新生儿肺炎的护理体会

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新生儿肺炎的临床护理体会分析

新生儿肺炎的临床护理体会分析

新生儿肺炎的临床护理体会分析肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种。

治疗新生儿肺炎应采用综合措施,加强护理,保持患儿呼吸道通畅,除保暖、供氧等措施外,应积极控制感染,针对不同病原菌给予抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症[1]。

在合理的治疗基础上,我们的护理工作直接影响新生儿肺炎的治疗效果。

1 临床资料2013年1月-2014年6月,76例新儿肺炎疾病中,足月60例,早产儿16例,平均年龄10天,死亡1例,临床治愈率98.7%。

2 护理措施2.1环境:新生儿室内温度应为20-24℃为宜,相对湿庋维持在60%,并维持室内空气流通。

但要避免对流,以防受凉。

2.2体位:要注意经常更换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。

2.3喂养:应供给患儿足够的热量、营养和水份,如病情危重者,可暂停喂奶、喂药,以免呕吐物引起窒息。

如喂奶时患儿口鼻周围青紫、呛奶,应立即停止,并予吸氧。

病情稳定盾,喂养也应少量多次。

2.4 胸部物理治疗:①翻身:能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

②拍击背部:由下而上,由外周向肺门拍击,使小气管分泌物松动易进入较大气道,有利于吸痰和促进肺循环。

③吸痰:及时有效的清除呼吸道分泌物。

吸痰时负压一般为0.02-0.03mPa持续时间不能超过l5s,分泌物粘稠可行雾化吸入,每次15-30min,在雾化液中加入a-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药液随吸气吸到较深的终末气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道确较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气功能,起到较好的治疗效果。

2.5 合理氧疗:患儿出现呼吸急促或呼吸困难、颜面青紫或苍白,立即给予氧流量为0.5--1L/min,氧气浓度为<40%,并随时观察缺氧改善情况,如呼吸、面色及口唇,如缺氧已纠正,应改为间断吸氧。

2.6 密切观察病情,准确无误地执行医嘱,保证抗生素及其他药物有效进入体内。

液体量要准确,输液速度要慢,每小时每公斤体重3-5ml为宜,约为5-8滴/min。

新生儿肺炎的护理及体会

新生儿肺炎的护理及体会

新生儿肺炎的护理及体会新生儿肺炎是儿科的一种常见疾病。

由于患儿年龄小,病情重,易并发呼吸衰竭,近一步引起心力衰竭,在抢救过程中的不同阶段再度出现,直接威胁患儿的生命安全,导致围产期小儿死亡的重要原因。

一常见原因1 吸入性肺炎;如羊水,胎粪,乳汁等吸入。

2感染性肺炎;如患儿在宫内或产是母体有传染性疾病由血行或淋巴系统感染,以及出生后的感染。

二临床表现1 三天内出现呼吸增快或青紫,心脏有是可听到杂音,而肺部无啰音,胸部X线片可鉴别。

2 缺血血氧性脑病在本病多由窒息引起,在早产儿不一定有缺氧史,发病时开始出现呼吸不规则,肌张力增高或降低,有时发生惊厥。

3 巨细胞病毒引起的肺炎起病缓慢,症状有发热,干咳,气促,胸部X线片尾典型的间质性肺炎。

三护理要点1 保温针对患儿体温不升、四肢厥冷,用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端,随时检查,防止烫伤,3~4h更换水1次,同时室温保持在22℃~24℃,相对湿度在55%~60%。

2 吸氧患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停,颜面出现青紫或苍白,立即给氧气吸入,一般采用鼻导管鼻前庭吸入法,病情严重时用面罩吸氧法,前者一般氧流量为0~5ml/min氧气经过湿化,使温度达到31℃~34℃为宜,随时观察缺氧改善情况,如呼吸、面色及口唇,如缺氧已纠正,应改为间断吸氧,持续缺氧可导致肺组织充血、水肿,肺泡毛细血管增生及肺不张,氧中毒的病理改变。

3 保持呼吸道通畅首先,使患儿采取侧卧位,头偏向一侧,利于呼吸道分泌物的排出。

肺炎患儿呼吸道黏膜充血,渗出,加之新生儿气管狭窄,血管丰富,很容易被分泌物阻塞,引起窒息,所以要勤吸痰,吸痰时负压不能过大,一般为0.02~0.03mPa,吸管要细,柔软,吸痰时间不能过长,持续时间不超过15s,动作要轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,吸痰时如果患儿痰液粘稠,不易吸出,可轻轻叩背,通过振动,促进痰液被排出。

4 雾化吸入每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Q4h,每次15~20min,在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳化痰,湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气功能,起到较好的治疗作用,有利于痰液吸出。

新生儿肺炎及其临床并发症的护理体会

新生儿肺炎及其临床并发症的护理体会

新生儿肺炎及其临床并发症的护理体会【摘要】新生儿肺炎是新生儿常见的呼吸系统疾病,严重时可能导致并发症。

了解其病因和发病机制、掌握临床表现和诊断方法是重要的护理工作。

在护理过程中,重点应关注患儿的呼吸系统情况,及时预防和处理可能出现的并发症。

密切观察病情变化,及时调整护理措施,对患儿的康复至关重要。

加强对肺炎及并发症护理的理解,提高护理水平和技能,将为新生儿的健康提供保障。

通过本文的介绍和总结,希望能够提供对新生儿肺炎护理工作的参考和指导,引起更多人对新生儿护理的重视。

【关键词】新生儿肺炎、临床并发症、护理体会、病因、发病机制、临床表现、诊断方法、呼吸系统、预防、处理、密切观察、病情变化、重视、技能水平、参考、指导。

1. 引言1.1 新生儿肺炎及其临床并发症的护理体会新生儿肺炎是新生儿常见的一种疾病,由于新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟,因此易受感染。

新生儿肺炎的临床表现多样,包括发热、喘息、呼吸急促、食欲不振等。

及时准确地诊断新生儿肺炎对于指导治疗和护理工作至关重要。

在护理新生儿肺炎患儿时,我们需要特别关注其呼吸系统。

保持呼吸道通畅,鼓励患儿多饮水、适当活动,定期更换体位,是重点护理的措施之一。

要密切观察患儿的病情变化,及时调整护理方案。

预防并处理新生儿肺炎的并发症也至关重要。

及时发现和处理氧合不良、呼吸衰竭等并发症,可有效降低患儿的病情恶化风险。

加强对新生儿肺炎及其临床并发症的护理体会的理解,不仅能提高对疾病的认识,也能为护理工作提供重要参考和指导。

提高对新生儿护理的重视和技能水平,将有助于更好地保障新生儿的健康和安全。

为新生儿肺炎的护理工作提供更加全面、专业的护理服务。

2. 正文2.1 了解新生儿肺炎的病因和发病机制新生儿肺炎是指新生儿时期发生的肺部炎症。

其病因和发病机制主要包括以下几个方面:1. 感染:新生儿由于免疫系统未成熟,抵抗力较弱,容易受到病原菌感染导致肺炎。

常见的致病菌包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体等。

小儿肺炎例护理体会

小儿肺炎例护理体会

小儿肺炎例护理体会小儿肺炎是一种常见的疾病,在儿童中很容易发生。

作为一名护士,我曾经参与过几次小儿肺炎患者的护理,对于这种疾病的护理经验有所积累。

本文将结合我在实践中的体会,就小儿肺炎患者的护理进行一些分享。

一、安全措施小儿肺炎患者需要在温暖、干燥的环境中接受治疗。

为了确保患者的安全,护士需要在治疗期间加强监护,避免患者突然发生呼吸困难等症状。

在进行呼吸治疗时,护士需要确定好患者的呼吸频率和容量,避免过度压迫。

同时也需要注意,患者在吸气时在呼气时不要过度用力。

服用药物是小儿肺炎治疗的一个重要环节。

护士需要在医嘱中确认患者所需的药物种类和数量,并给患者按时服药。

对于儿童,药品的口感和口感改善非常重要,在给药时需要注意儿童的口感体验。

二、保持通气道肺炎患者呼吸道阻塞是一个常见的问题,在护理过程中需要重点关注。

护士需要在宝宝喂奶或者咳嗽时提高警惕,避免患者出现哽咽或咳嗽的状况。

同时,当患者需要呼气时,护士要及时给予肺泡的解压,并在呼气过程中倾听患者的呼吸音。

三、控制体温小儿肺炎患者需要在恰当的温度下接受治疗。

护士需要时时刻刻观察患者的体温变化,及时调整室温以及额外的温度控制手段。

同时,护士还需要向家长技巧介绍体温调节的方法,帮助患者控制好体温。

四、营养补给给小儿肺炎患者适当的营养补给对于手术后的恢复非常重要。

护士需要根据医嘱给患者补充蛋白质、碳水化合物等营养素,保证患者的营养需要得到满足。

在治疗期间,护士还需要对患者的饮食状况进行监护,确保患者的摄取量和摄入质量正确。

五、心理疏导小儿肺炎治疗期间,患者和家长非常容易受到外界干扰和心理压力。

尤其是在住院治疗期间,卧床在医院内的患者可能失去亲人的陪伴和许多其他儿童所享有的家庭温馨。

在这种情况下,护士起到了非常重要的心理疏导作用。

对于家长和患者可以进行适度的温暖提醒和安慰,以此来鼓舞其情绪,缓解其心理压力。

以上就是我对于小儿肺炎患者护理中的一些体会。

护士的工作不仅要有技能,还需要有耐心和爱心。

例小儿肺炎护理体会

例小儿肺炎护理体会

例小儿肺炎护理体会小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一,给儿童的生活和学习带来了很多不便,同时也给家长带来了困扰和焦虑。

做为一名护士,我有幸参与了小儿肺炎的护理工作,并从中获得了宝贵的经验和体会。

首先,了解小儿肺炎的病情和特点是非常重要的。

肺炎主要是由细菌、病毒或真菌引起的肺组织感染疾病。

儿童的免疫系统尚未完全发育,免疫力较差,更容易感染肺炎。

肺炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲不振等,严重的患者可能还会出现呼吸急促、胸闷等症状。

了解肺炎的病情特点,可以帮助我们更好地制定护理计划和给予护理措施。

其次,充分体谅患儿和家长的心情和困扰是非常重要的。

小儿肺炎给儿童的生活带来了很多不便,他们可能不能像正常儿童一样玩耍和运动,还需要经常去医院接受治疗。

这让他们感到不舒服和无法接受。

对于家长来说,他们也面临着很大的压力,需要照顾患儿的同时还要工作和照顾其他家庭成员。

在护理过程中,我们要多与患儿和家长交流沟通,了解他们的需求和困惑,尽力帮助他们缓解焦虑和困扰。

再次,严格执行医嘱和护理措施是确保护理质量的重要环节。

医生会根据患儿的情况开出相应的治疗方案和药物。

作为护士,我们有责任保证患儿按时按量服药,并对药物的不良反应和副作用进行监测。

此外,肺炎患儿需要注意卧床休息,保持充足的水分摄入,饮食要易消化,富含维生素和纤维,避免食用刺激性和凉性食物。

在护理过程中,我们要进行严密的观察,及时发现和处理相关并发症,保证患儿的安全和舒适。

总结起来,小儿肺炎的护理是一个综合性工作,需要全身心地关注患儿的病情和需求。

通过深入了解疾病特点、善于与患儿和家长沟通、严格执行医嘱和护理措施、关注康复和预防,我们可以提高护理质量,帮助患儿尽早康复。

同时,我们也应该认识到小儿肺炎是一种常见疾病,家长要科学对待,不要过度焦虑,及时就医和治疗,配合医护人员的工作,才能更好地保护和照顾患儿的健康。

护理小儿肺炎的心得体会

护理小儿肺炎的心得体会

护理小儿肺炎的心得体会护理小儿肺炎的心得体会(1000字)作为一名小儿肺炎患者的护理人员,我从工作中积累了一些宝贵的经验和体会。

小儿肺炎是一种常见的儿童疾病,早期的及时护理对于患者康复至关重要。

以下是我在实际工作中的心得体会。

首先,及时观察病情变化。

肺炎疾病的病情变化往往较快,因此在护理过程中要保持密切观察。

对于小儿患者,他们很难准确地描述自己的感受,所以我们要依靠观察来获取相关信息。

需要特别关注的是呼吸频率和深度、咳嗽情况、发热程度以及饮食摄入量等。

对于发现异常情况,及时报告并采取相应的护理措施。

其次,合理安排营养饮食。

儿童患者的食欲常常会受到疾病的影响而减退,但营养的摄入对于康复十分重要。

我们要根据患者的实际情况,合理调整饮食营养。

对于不愿进食的患者,可以采取小而频的进食方式,选择易消化的食物,并添加适量的维生素和矿物质。

此外,加强病情宣教和家长沟通。

对于患儿的家长来说,了解疾病的相关知识和护理要点非常重要。

我们要主动与家长进行沟通,详细解释病情的严重性、治疗方案以及预防措施。

通过宣教,家长可以更好地理解病情,积极配合治疗,提高治疗效果。

另外,提供舒适的治疗环境。

小儿肺炎的患者往往需要住院治疗,所以治疗环境的舒适对于患者的康复至关重要。

我们要保持病房的清洁,保证空气流通,并且适时调整室温。

对于有特殊需求的患者,比如需要家长陪护的患者,我们应该积极满足他们的要求,提供良好的住院环境。

最后,注重心理护理。

小儿肺炎的患者往往年龄较小,缺乏自我调节能力,而且在住院期间可能感到孤独和害怕。

在护理过程中,我们要注重与患者的交流,给予他们安全感和鼓励。

可以通过开展游戏活动、讲故事等方式,转移患者的注意力,减轻他们的痛苦和不适感。

通过这段时间的护理实践,我深深体会到了护理工作的重要性。

在护理小儿肺炎的过程中,我学会了更加细致地观察病情、合理安排饮食、加强病情宣教和提供舒适的治疗环境。

同时,我也意识到心理护理对于患者的康复有着非常重要的作用。

小儿肺炎护理点滴体会

小儿肺炎护理点滴体会

小儿肺炎护理点滴体会【关键词】小儿肺炎护理体会肺炎是小儿主要的常见病之一,其临床表现多为高热、咳嗽,伴有白色泡沫粘痰,还有呼吸困难,鼻翼扇动、缺氧发绀、肺部罗音等,严重的患儿可有嗜睡、昏迷以及心功不全而导致心衰。

小儿病情发展很快,但若治疗护理得当,治愈恢复也很迅速,我们通过学习了解小儿肺炎的病理变化及小儿生理解剖特点,结合病情进行护理,收到较好效果。

下面略谈我们的护理体会:1 保持安静,注意卧位由于高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统,患儿常有烦躁不安,甚至发生惊厥,因而增加了机体的耗氧量及心、肺负担。

因此,我们特别注意保持病室内环境的安静,注意说话轻、走路轻、操作轻,护理治疗尽量集中处理,避免过多地翻动患儿,并根据医嘱合理地使用镇静药。

如惊厥反复发作,应向医生汇报,以便及时检查是否有中毒性脑病的可能。

患儿应平卧头转向一侧,定时改变体位,保持呼吸道通畅,以减少肺部瘀血。

2 保持呼吸道通畅,纠正缺氧2.1 吸痰正常小儿支气管管腔较成人狭窄,粘膜较柔弱,血运丰富,纤毛运动及咳嗽反射较差。

在有炎症时,支气管粘膜充血,分泌物增多,容易造成小支气管阻塞及整个呼吸道狭窄,影响通气量。

因此,要及时吸出呼吸道内的痰液,以保持呼吸道通畅。

患儿咳嗽后,呼吸道内分泌物增多,此时要适时吸痰,以有效地预防窒息,吸痰前,应做好一切准备,若从口腔吸痰时,在吸痰管放入过程中不可给予吸力,痰液吸净后,用盐水棉球清拭口腔,以预防口腔溃疡,若从鼻腔吸痰,应强调动作要轻柔,尽量减少刺激,避免引起粘膜肿胀而导致鼻阻塞。

给小儿吸痰,除应掌握常规的吸痰方法之外,还应注意吸力大小,切不可吸力过大,造成粘膜损伤。

此外,要避免频繁而无目的地吸痰动作,以减少刺激,防止加重粘膜充血。

2.2 给氧在幼儿期肺组织发育不成熟,肺泡比成人少的多,因此,气体交换面积小;小儿肺叶富有结缔组织,肺间质血管丰富,故整个肺组织含血多,含气少;此外,由于幼儿支气管细小,呼吸肌发育较差,肋骨接近水平位,呼吸量小,致使肺扩张受限,由于以上发育期的解剖特点,形成小儿气体交换不充分,储气不足,呼吸效率低。

新生儿肺炎的护理体会

新生儿肺炎的护理体会

新生儿肺炎的护理体会标签:新生儿肺炎;呼吸道通畅;护理新生儿肺炎是新生儿最常见的疾病,病情发展迅速,如果治疗及时,则患儿多治愈快,预后好。

自我院开展新生儿监护室8年来,共收治该病种患儿100余例。

现将临床护理体会总结如下。

1 常规护理1.1 保持病室干净、整洁、整齐,阳光充足、通风。

一般采用空调调温,使室内温度保持在22~24℃,如果气温接近室温,可以打开换气扇进行换气。

干燥天气可以在地上洒些水,使相对湿度保持在55%~65%。

1.2 注意保暖,避免对流风,加强皮肤及口腔、脐带护理。

洗澡1次/d,在喂奶之前进行,以免溢奶呛咳,新生儿体温调节中枢发育不健全,易受环境因素影响,低体重儿及早产儿,体温不升,患儿应置保温箱保温,测生命征1次/2h。

1.3 建立消毒隔离制度。

入室时应更衣换鞋,接触患儿前后均应洗手,避免交叉感染,宜与其他病种患儿分开,病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒,1h/次。

2 喂养2.1 根据婴儿耐受和所需热量来计算奶量,喂养以少量多次为主,每次不宜喂得过饱,以防呕吐误吸。

2.2 对病情危重不能或不宜吸吮患儿采用小勺或滴管喂,严重者可插胃管鼻饲配方奶。

对禁食者应给予肠外静脉营养补充,保证患儿每日需要量。

2.3 对呼吸急促、易发紫绀患儿,喂养时应抱起,头部抬高,边喂边观察病情,必要时休息一下再吸吮。

3 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物3.1 肺炎患儿呼吸道分泌物增加,加上患儿幼小,无力将痰咳出,临床上用生理盐水5ml给予氧气雾化吸入,使痰液变稀,加上叩背,使痰易于吸出,吸痰时要先吸出口腔分泌物,再吸鼻腔分泌物,以免患儿在哭闹和喘息时将分泌物吸入肺部。

吸痰时采用硅胶管,动作轻柔,防止挫伤其口鼻部粘膜,保持患儿头偏向一侧,以防误吸。

3.2 给氧,根据缺氧程度决定氧气浓度。

一般予0.5L/min,视病情可间断吸氧,吸氧过程中随时检查鼻导管是否脱出,并观察缺氧症状有无改善,严重缺氧引起呼吸困难者应予头面罩给氧或正压给氧。

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新生儿肺炎的护理体会
目的探讨提高新生儿肺炎治愈率的护理方法。

方法对我科2011年6月~2012年8月收治的60例新生儿肺炎患儿进行分析,针对患兒在患病过程中出现的各种症状、体征,提出护理问题,实施及时、有效的护理措施。

结果60例新生儿肺炎患儿全部痊愈。

结论及时、有效的护理措施是缩短新生儿肺炎患儿病程、提高其治愈率的有效方法。

标签:新生儿肺炎;护理;体会
1 资料与方法
1.1一般资料本组病例60例,年龄0~22d,平均年龄8d;其中吸入性肺炎45例,感染性肺炎15例。

1.2方法所有病例均采用综合治疗,包括保持呼吸道通畅、注意保暖、合理喂养、氧疗、保证充足的营养,增强免疫功能等。

2 护理措施
2.1加强基础护理和保暖每日早上为新生儿洗澡,观察皮肤是否红润、干燥,有无皮疹、脓疱或黄疸;洗澡后更换清洁、柔软的衣服;勤换尿布;排便后用温水洗臀部,涂紫草油,避免大小便刺激,防止臀红的发生;用双氧水、酒精棉球擦洗脐部,预防感染;保持新生儿眼睛和口腔清洁,每日用生理盐水棉球清洁口腔,预防鹅口疮的发生,如有散在或线状白点,则按医嘱用碳酸氢钠液擦拭和涂制霉菌素散。

对于体温不升的患儿或早产儿应放在暖箱中保暖;根据患儿体重和日龄调节暖箱温度,使患儿皮肤温度保持在36.5℃;无暖箱且病情平稳时可用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端,随时检查,防止烫伤,2~3h更换水1次。

2.2加强新生儿的保护,防止交叉感染控制室内温度在22℃~24℃,相对湿度为55%~65%;限制家属探视,保持室内空气新鲜,定时通风,时刻保持病房干净、整洁;各种操作严格执行无菌操作,工作人员接触患儿前后严格洗手,保持新生儿用具、衣服等清洁,严禁患有感染性疾病的家属及工作人员接触新生儿。

2.3合理喂养新生儿热量储备低,同时病理情况下进乳少,机体热量消耗快,易造成患儿低血糖及低蛋白血症。

为了供给足量营养和水分,增强机体抵抗力,应尽可能的给予母乳喂养,每2h 1次,注意发生呛咳和溢奶,如病情严重,吞咽反射差,拒乳或食乳时呛咳严重,应给予鼻饲,10~30ml/次,每2h 1次,到恢复期,喂奶30~50ml/次,每3h 1次,保证热量供给。

患儿物品专人专用,每日每次严格消毒;喂奶后抱起患儿拍背,取头高右侧卧位,防止溢乳;喂奶后30min密切观察患儿病情变化,观察面色、呼吸、心率、腹胀等情况。

2.4保持呼吸道通畅
2.4.1首先,使患儿采取侧卧位,头偏向一侧,利于呼吸道分泌物的排出,还可防止分泌物阻塞气道,引起窒息。

2.4.2根据重力作用的原理,通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2h~4h翻身1次,可防止肺萎缩及肺不张,保证支气管排痰通畅。

2.4.3胸部叩击胸部叩击可以通过有节律的叩打,对呼吸道-肺部产生直接震动,使附着管壁的痰液松动脱落,有利于痰液的排出。

叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁,手指方向与肋间平行,在新生儿呼气时用腕部的力量轻叩肺部,叩击部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,叩击速度为100~120次/min,每次叩击提起2.5~5.0cm,叩击1min~2min/次,每个部位反复6、7次,总共时间不超过10min,叩击动作要注意轻快,同时注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否紫绀;喂奶或胃管喂养后30min内不能进行此操作。

在喂养或吸痰前30~45min改变体位后再叩击,叩击前可适当提高氧浓度10%~15%,对于危重患儿48~72h及肺出血、体重低于1.0 kg的早产儿不能进行此操作。

2.4.4雾化吸入对新生儿肺炎患儿行雾化吸入,常规2次/d,15~20min/次,在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松、沐舒坦及相应的抗生素,使药液随吸气时吸到较深的终末支气管及肺泡,能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液,对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气功能,起到较好的治疗作用。

2.4.5吸氧中度缺氧采用鼻导管吸氧,氧流量1L/min~2L/min,氧流量25%~30%;重度缺氧者可用头罩给氧,氧流量5L/min~8L/min,氧浓度以维持血氧饱和度在90%即可;在喂养或吸痰前30~45min实施胸部叩击前可适当提高氧浓度10%~15%。

随时观察缺氧改善情况,如呼吸、面色及口唇;如缺氧已纠正,应改为间断吸氧,持续缺氧可导致肺组织充血、水肿,肺泡毛细血管增生及肺不张,氧中毒的病理改变。

2.4.6吸痰的护理根据医嘱超声雾化后吸痰,要注意无菌操作,一般先吸引口腔内分泌物再吸引鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。

吸痰的压力为80~100mmHg,吸管要细、柔软,每次吸痰时间不超过15s,动作要轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,若吸痰时出现青紫、呛咳、呼吸困难立即停止吸痰。

吸痰时要注意观察分泌物的量、粘稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音变化,吸痰后还要注意观察患儿的面色、呼吸及精神状态。

3 加强病情观察
3.1新生儿病情变化大、变化快,死亡率高,患病时各种反应能力较低;因此,应密切观察患儿的一般情况、生命体征变化、意识状态、吃奶情况、有无呛
咳及紫绀等,特别是新生儿体温、脉搏、意识状态、呼吸、吸吮等指征,发现问题应及时处理和报告,并做好各项护理记录。

3.2由于体温调节中枢发育不成熟,体温升降不稳定,如果出现体温不升,呼吸心率减慢、双眼凝视、哭声微弱或不哭以及刺激时无反应等,均为病情严重的表现。

3.3呼吸频率、深浅、节律的观察有助于缺氧程度的判断。

特别是观察患儿安静时的呼吸频率,双肺有无呼吸音改变等;若患儿面色苍白、出现口唇或指(趾)青紫、鼻翼扇动、张口呼吸、点头样呼吸、吸气时出现”三凹征”、吸气呻吟、呼吸暂停等说明病情危重,应及时抢救。

3.4观察呼吸道分泌物可以判断是否有羊水、血液、呕吐物或胎粪的吸入,特别要注意观察呼吸道分泌物性状,包括颜色、量、黏稠度等。

3.5正常新生儿吮奶有力,哭声通畅,患肺炎时多数患儿拒奶、呛奶,口吐白沫,观察哺乳情况和吸吮情况有助于判断患儿病情的变化,如患儿吐奶呈喷射状,应考虑到颅内压增高现象,应及时报告医生处理。

3.6观察有无并发症的发生。

新生儿肺炎常见并发症是呼吸衰竭及心力衰竭、败血症、多脏器功能衰竭、弥漫性血管内凝血。

3.7输液时严格掌握静脉输液量及速度,以4~6滴/min为宜,以免静脉输液速度过快加重心脏负担引起肺水肿或心衰。

4 结果
60例新生儿肺炎患儿因病情危重转上级医院2例,其余全部治愈出院,平均住院天数12d。

5 讨论
新生儿肺炎在临床上是一种极为常见的感染性疾病,其临床表现为缺氧、高热、发绀、咳嗽、呼吸啰音、鼻翼煽动、伴随白色泡沫痰以及呼吸困难等;病情严重者极有可能发生心功能不全、嗜睡和昏迷情况,从而导致心力衰竭。

其主要临床特点是病情变化快、并发症多以及病死率高。

经本文研究结果表明,仔细观察病情变化,采取有效的治疗方法和正确、及时、有效的护理措施,不仅有利于及时发现新生儿的病情变化,采取及时急救,利于疾病恢复,还可减少并发症的产生率,提高患儿治愈率,降低患儿死亡率。

参考文献:
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