冠延长术对龈下冠折前牙的桩核修复效果

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前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效观察

ＣｈｉｅｅＭｅｃｎ，Ｓｈｔｏ１３１，Ｃｈｉｎｓｄｉｉｅａｎｕ５５０ａｎ
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ｃｉｉａｆｃｓＲｅｕｔＡｏａｆ４ｔｅｈｆｏ２ａｉｎｓｗｅｅｅｒｌｄｉｈｓｓｕｙＷｉｉ－ｅｏｌｗ— ｐｐｒｄ，ｌｃｅｅｔ．ｎｌｓｌｓｔｔｏｅｔｒｍ４ｐｔｔｒｎｏｌｔｉｔｄ．ｌ３ｅｅｎｈｔｎ３ｙａｆｌｒｏｕｅｏｉｏｅｅｓｆｏｔｒｃｕｅａｄｏｅｃｓｆｒｗｎｓｉｇｌｅｅｐｓｒｅｅｆｕｄｈｌｉａｆｃｓｗｅｅｆｎｔｎｌｎｎａｅｏａｔｒｎａｅｏｏｆｉｎｉｘｕｅｗｒｎ．Ｔｅｃｉｃｅｅｔｒｆｎｃｎｉｈｎｏｏｎｌｒｕｃｉａｌａｄｏｙｅｔｅｉａｌａｉｆｄｉｔｅｔｅ２ｅｔ．Ｃｏｃｕｉｎｓｔｌｙｓｔｉｎｈｏｈｒ３ｔｅｈｅｓｅｈｎｌｓｏＰｓ— ｏｅｒｗｆｌｗｎｓｒｉａｃｏｌｎｔｅｉｇａｏｔｃｒｃｏｎｏｌｉｇｕｇｃｏｌｒｗｎｅｇｈｎｎｃｎ
ｆｌｎｕｇａｃｏｅｇｈｎｎ．ＭｅｏｓＡｔｏｕｇｎｉｏｔｗｒｔａｄｗｔｏｔｃｎｒａｎａｄｏｏｇｓｒｃｒｌｗｉｉｌｎｗｌｔｅｉｎｇｔｄｎｒｒｓｂｉｇａｒｏｅｒｔｈｒａａｔｔｔｎｈｅｉｖｌｓｅｅｅｉｌｅｍｅＳｒｃｒｗｅｇｅｉｇｂｆｅｒｓｒｇｗｔｏｔｏｅｃｏｎ．Ａｔｅ－ｅｒｆｌ－ｐｗｓｃｎｕｔｏｅａａｅＵｇａｃｏｎｌｔｎｎｅｒｅｔｉｉＩｓｃｒｒｗｓｈｅｙａｏｏｕａｏｄｃｄｔｖｕｔｔｉｌｎｈｏｏｎ｝ｐ－ｒｌｗｅｌｅｈ

牙冠延长术在残根修复中的应用

１２１手术方法．．
观察组行牙冠延长术内斜切口，切至牙槽骨嵴顶，切
口形成的新龈缘外形呈扇贝状，成龈乳头外形，形翻瓣，分暴露龈下缺损处的牙槽骨，除部分牙槽充去
骨，骨嵴降至牙断缘的根方３～ｍ，使４ｍ即暴露出３
３讨论
１１临床资料本组５．２例患者，３男Ｏ例，２女２例；龄２６年Ｏ一７岁，均４．平３５岁。共５２颗患牙残根，中前牙４其２颗，磨牙ｌ；前Ｏ颗因外伤致冠根斜折至龈下４６颗，龋坏残根６颗。患牙均经完善根管治疗，牙周状况良好，牙根长度和形态符合做桩冠条件，手术禁忌证。将患者随机分为两组各２无６例，其一般资料具有可比性。
山东医药２００８年第４８卷第２９期
牙冠延长术在残根修复中的应用
钱君荣‘刘。博颜晓东闫亚平马海峰，，，
（１济宁医学院附属医院，东济宁２２０；宁医学院临床学院）山７００２济
［摘要】５２例（２颗）５残根达龈下患者，牙龈部分或全部覆盖牙根断面，随机分为观察组和对照组，分别行牙
［］曹采方．１牙周病学［．Ｍ］２版．北京：人民卫生出版社，０３：２一２０２５
２８２．
炎诊断标准按照曹采方主编《牙周病学》２版的第
标准…。
１２３统计学方法．．

牙冠延长术联合插销桩在病损达龈下的后牙修复中的应用

ａｅｅｃｎｌｎｔｅｉｇｓｒｅｙｅｈｄ４ｖｒｃｌａｔｒｄａｄ１ｔｐｏｉｌａｉｏａｓｅｅｅｔａｅｙｈｔｏｆｓｇｈＦｒｗｎｌｓｔｔｆｒｈｍｗｇｈｎｎｇｒ．ｔｏｓ：ｅｔａｌｆｃｕｅｎ１ｎｅｒｘａｒｓｍｌｒｗｒｓｒｔｄｂｅｅｕＭｉｙｒｉｒｃｅｒｏｔｍｅｈｄｏｉｅＭｃｏｓｕｕｎｔＰｐｃｓｍｅａｏｔａｄｃｒｓｆｒｃｏｎｌｇｈｎｎｕｇｒ．１ａｉｔｗｒｖｓｅｆｒ１ — ６ｍｏｔｓｈｌｉａｃｅｓｒｔａａｃｌｅ．ｓｌＴｅａｔｔｌｓｎｏｅｔｒｗｎｔｅｉｇｓｒｅｙｔｎｓｅｅｒｉｉｄａｅ２２ｎｈ。ｅｃｉｃｌｕｃｓａｗｓｃｌａｄＲｅｕｔｈｐｓａｅｅＡ１ｐｅｅｔｔＴｎｓｅｕｔｓ：ＳＣＥＳａｅｆｅｔｒｔｎａｅｅｃｏｎｌｎｔｅｉｇｗｒ０％．ｏｃｕｉｎ：ｈｔｏｏｄｃｏｃｓｒｄｔｅｖｒｃｌｒｃｕｅｒｉｔｒｒｘａＵＣＳｔｓｓａｉｆｒｈｒｗｇｈｎｎｅｅ１０ＣｎｌｓｏＴｅｍｅｈｄｉａｇｏｈｉｅｔｒｔｅｅｔａｌｆａｔｒｄｏｅｐｏｉｌｒｏｒｏｏｔｔｅｓｏｅｏｈｉｙｎ
瓷冠直接修复和配合牙冠延长术修复，随诊观察１年后的修复有效率１０结论：０％。修复劈裂至龈下的纵折磨牙采用桩核烤瓷冠配合牙冠延长术是一

桩核修复残根残冠失败原因的总结

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力的大小与方向不同，桩核修复时应考虑咬合关系
受更大的压力与更长的时间，但发生不可再修复性
的因素，修复后及时调骀，消除咬牙合创伤，到达正中，前伸及侧方无殆干扰，才能尽可能消除不利于桩固位的因素，有效降低桩核松脱的发生率。例如上前牙在咀嚼运动时，桩要承受压力，拉力，
口腔颌面修复学杂志２００９年１月第１０卷第１期
国ＶＬｔＮ．ＯＯＯｔ
・
综述・
桩核修复残根残冠失败原因的总结
于海涛迪丽努尔・吉阿
【要】本文通过文献回顾，对桩核修复残根残冠失败原因进行综述，希望为口腔临床工作者修复残根残冠摘
新疆８０５３０４
至根折。有研究表明，下颌切牙的近远中壁厚度仅为１５ｍ左右，且根管可以非常扁，常造成唇舌．ｒａ侧预备不足，近远中向预备过多，因此，对于下前牙做桩核冠临床操作时应格外慎重。
会侵犯牙周组织生物学宽度，引起牙周慢性炎症。
有学者对２３颗牙，经过ｌ６年的临床观察，现２一发
有３牙行单纯切龈手术后，出现牙龈红肿，深牙颗

一次性根管治疗术牙冠延长术配合桩核冠用于前牙残根残冠修复临床观察

般资料：０６年５月一２０２００７年６月收治牙折和龋坏达龈下的前牙残根残
一
诊次数，少根管再感染机会，免多次减避封药对尖周组织的刺激，效率高，疗效好。
牙冠延长术通过手术的方法，降低龈缘的位置，暴露健康的牙齿结构，临床牙冠使
冠患者５０例，６共０颗患牙。均无牙周病，全身健康状况良好。男２Ｏ例，３女０例。切牙４５颗，牙１尖５颗。年龄１５８— ５
岁，均３．－．平３５４６岁。０
ｓｎｏｏｔｏｅｈＪ．ｎｅｉｏｔｓｉｓｒｓｒｒｔｔ［］ＩｔＰｒｄｎｉｇｆｐｅｉｅＪｏｅ
协同下可止血。其内缓慢释放的药物起到消肿消炎、抗感染的作用，而减少纤从维增生。⑥腰麻管两端分别自上下泪小
点进入，吻合Ｌ达鼻腔，外观影响，经Ｉ无并
用。⑨置腰麻管时，以钢丝为内芯，涂外
眼膏润滑，所需通过的最狭窄处仅是泪小管，故操作不难，明显延长手术时间。不取材方便，适合基层医院开展。
方法： ①一次性根管治疗术：略根省管消毒，常规开髓、按拔髓、管预备、根导
５童庆春．玻璃纤维增强型复合树脂桩核对基牙折断烤瓷牙效果［］青岛大学医学院Ｊ．学报，０８４６）５８—５９２０，４（：３３．
连续观察２年。

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价

桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。

由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。

临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。

螺纹钉桩价格便宜，操作简单。

铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。

纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。

桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。

我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。

1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。

根管预备钻针，排龈线和排龈器。

1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。

牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。

牙冠延长术联合插销桩在病损达龈下的后牙修复中的应用

牙冠延长术联合插销桩在病损达龈下的后牙修复中的应用目的：利用插销桩烤瓷冠辅以牙冠延长术修复纵折或龋坏至龈下的磨牙，以提高此类后牙修复的成功率。

方法：对4例劈裂，11例邻面龋至龈下的磨牙拔除牙折片后采用镍铬合金桩核加烤瓷冠进行修复，配合牙冠延长术，随访观察12~26个月。

结果：纵折磨牙拔除牙折片后采用桩核烤瓷冠直接修复和配合牙冠延长术修复，随诊观察1年后的修复有效率100%。

结论：修复劈裂至龈下的纵折磨牙采用桩核烤瓷冠配合牙冠延长术是一种有效的治疗方法。

标签：牙冠延长术；龈下；生物学宽度；牙本质肩领中图分类号R782.12 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)18-0113-02在口腔临床工作中常可见到邻面龋坏和劈裂的后牙，特别是累及龈下破坏了生物学宽度的，往往很难修复好。

随着牙周病学的发展，牙周外科手术中牙冠延长术为大家解决了这一难题。

牙冠延长术(crown lengthening surgery)是通过手术的方式，降低龈缘位置，暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于牙齿的修复或解决美观问题。

笔者在临床实践中采用了牙冠延长术联合插销桩来修复这些残根残冠，收到良好的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2008-2011年于揭阳市人民医院口腔科就诊的15例后牙邻面龋或劈裂牙病损累及龈下2~3 mm的患者。

其中后牙邻面龋11例，劈裂牙4例，共15颗牙齿。

1.2纳入标准所有患者无系统性疾病，无手术禁忌证，牙齿病损或断端累及龈下<3 mm者，行完善的根管治疗无根尖炎症者，牙周情况良好无松动。

1.3手术方法1.3.1术前准备术前签好手术知情同意书，术前准备及消毒铺巾麻醉同一般牙周手术。

1.3.2切口先探查患者龋坏或劈裂断端的位置，结合患牙其他部位及邻牙牙龈，初步确定术后牙龈的位置。

切口为牙龈内斜切口，患牙其他部位及邻牙为沟内切口。

1.3.3翻瓣翻全厚瓣，暴露骨质，刮除肉芽组织。

牙冠延长术在患牙修复治疗中的作用

骨结节和耻骨的骨膜上。同时如果骼腹下神经或骼腹股沟神经不可避免地穿过补片时，将补片开小应孔，神经通过。使总之，无张力疝修补术设计科学合理，合正常符腹股沟管的解剖结构，该术式拓宽了手术适应症的范围，化了手术步骤，术方法简单、简手易于掌握，与传统手术方式相比，有创伤小、复快、具恢并发症少和复发率低的优点；网塞的平面补片价格便宜，无该术式适合在基层医院推广。［参考文献］
手术切１要适当，２１以术中充分暴露内环及耻骨结节。精索游离要充分，则补片不能完全覆盖疝发生的否薄弱区，术后出现疝复发。补片孔径适当，裹精索包
后孔径约容指尖为宜，过小则将精索卡压太紧，术后会引起阴囊水肿及睾丸血液循环障碍，大术后易过复发，补片要紧密贴紧三角区，合后要平整严密。缝
④补片要重叠远离ｈｓｌｄｅｓｂｈ三角边界３～４ｃ的ｅａｍ
组织，是减少复发的重要步骤【。⑤ 固定补片时这３Ｊ要避免将补片缝扎到神经分布丰富和高度敏感的耻
组织结构，达到有效修复腹股沟管后壁的作用，使其能耐受较大压力的冲击，尤其适于充填较大缺损，并起到预防复发的作用，复发率显著降低。Ｒｔｗ使ｕｏｋ等报道２７３无张力疝修补术，３例随访６５年，．复发率＜０５，内报道复发率＜１～３。因此，．％国％％对于有慢性咳嗽、列腺增生症排尿困难和习惯性便前秘者等腹压增高者尤其适宜。而且由于平片无张力修补术操作较传统方法简便、手术时间短、伤小，创所以对有心脑血管疾病的高龄患者可以适当放宽手术指征。３２平片无张力修补术的注意事项．平片无张力修补术需注意以下几点。①严格遵守无菌操作原则，创面严密止血，防止术后切口感染而致修补失败。②疝囊较大（进入阴囊者）时需将疝囊中间横断，疝囊近端高位结扎。远端疝囊旷置，疝囊内壁多点电凝，果将疝囊远端剥离，如则造成大创面，渗血多，极易产生阴囊血肿而再次手术。③ 术后

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．
ｅｎｏ２ｇｏｐ．ｏｐＡｔｕｇｃｌｒｗｎｌｎｔｅｉｇｎ６）ａｄｇｏｐＢｗｉｈｕｕｇｃｌｄｉｔｒｕｓＧｒｕｗｉｓｒｉａｏｅｇｈｎｎ（＝４ｎｒｕｔｏｔｓｒｉａｈｃ
为铸造金属桩核修复）。对各组临床修复效果进行分析比较。结果Ａ、、、、１ＢＢＡ１Ａ２Ｂ、２各组治疗成功率分别为
９．、２２、３７、７５、０３、４２。其中Ａ组与Ｂ组、０６８．９．％８．％９．７．Ａ１组与Ａ２组、１组与ＢＢ２组成功率比较，差异均有统计学意义（Ｐｏ０）结论均＜．５。牙冠延长术后纤维桩冠能有效修复龈下冠折前牙。
ｔｅｔｅｔａｅｔｒｄｗｉｈｐｔｃｒｒｗｎｓｗｅｅａａｌｂｌｏｅｉｗＴｈ２ｏｔｒｉｉ — ｒａｍｎｎｄｒｓｏｅｔｏｓ — ｏｅｃｏｒｖｉａｅｆｒｒｖｅｅ１６ｒｏｓｗｅｅｄｖｄ
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ＡｎｅｉｒＲｅｉｕｌＲｏｔｔｈｅＰｏｔｃｒｔｒｏｓｄａｏｓｗｉｈｔｓ — ｏｅ
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ＬＩＸｉｏｌ，ＡＮｅ－ｉＪＡＮＧｈａＵａ－ｉＬＩＷｎｗｅ，ＩＳｎ
刘小丽，文伟，连姜珊
（昌大学附属口腔医院修复科，昌３００）南南３０６
摘要：目的比较冠延长或未运用冠延长术的龈下冠折前牙不同桩核修复方式的临床效果。方法将８０例患者
１６颗牙冠严重缺损或外伤冠折的前牙，是否运用牙冠延长术分为Ａ、２按Ｂ２组，组６Ａ４颗患牙，Ｂ组６２颗患牙。按不同的桩核材料将Ａ组随机分为Ａ１Ａ、２组，Ｂ组随机分为Ｂ、２（、１为玻璃纤维桩修复，、２组将１Ｂ组Ａ１Ｂ组Ａ２Ｂ
ｐｏｓ— ｏｒｒｔｃｅｃｏｗｎｏｌｎｇｕｒｉａｃｏｗｎｌｎｇｈｅｎｏｗｉｈｏｓｇｃｃｏｗｎｅｇｔｅｎｇｆｌｏｗｉｓｇｃｌｒｅｔｎｉｇｒｔｕｔｕｒｉａｌｒｌｎｈｎｉ
．
ＭｅｈｄＲｅｏｄｆ８ａｉｎｓｗｉｈ１ａｔｒｏｕｇｎｉａｏｔｒｒａｅｔｏｔｃｎｌｔｏｓｃｒｓｏ０ｐｔｔｔ６ｎｅｉｒｓｂｉｇｖｌｒｏｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｒｏａａｅ２ｈ
．
ｗｅｅｒｓｏｅｔｇａｓｉｒｐｏｔｃｏｗｎｓｎｄｇｏＡ２，ｗｅｅｒｓｏｒｄｗｉｈｃｓｓ — ｏｅｒｅｔｒｄｗｉｈｌｓｆｂｅｓｒａｒｕｐＢ２ｒｅｔｅｔａｔｐｏｔｃｒ
关键词：残根；牙冠延长术；纤维桩；桩核冠
中图分类号：７３３Ｒ８．
文献标志码：பைடு நூலகம் Ａ
文章编号：０９８９（０００－０６－０１０－１４２１）４０５３
ＴｈｉｃｌＥｆｅｔｆＲｅｔｒｎｇｅＣｌｎｉａｆｃｓｏｓｏｉ
ＡＴＢＳＲＡＣＴ－ＯｂｅｔｅＴｏｃｍｐｒｈｌｉａｆｅｔｆｒｓｏｉｇａｔｒｏｅｉｕＩｒｏｓｗｉｈｊｃｉｖｏａｅｔｅｃｉｃ１ｅｆｃｓｏｅｔｒｎｎｅｉｒｒｓｄａｏｔｔｎ
实用临床医学２１００年第ｌ卷第４期ｌ
ＰａｔａＣｉｉｌｄｃｅ２１，ｏｌＮｒｃｃｌｌｃｉｉ，００Ｖｌ，ｏ４ｉｎａＭｅｎｌ
・６・５
冠延长术对龈下冠折前牙的桩核修复效果
（ｐｒｍｅｔｆＰｒｓｈａｎｉｆｉｉｔｄＳｏｔｌｇｃｌＨｏｐｉｌＮａｃａｇＵｎｖｒｉｙ，ＤｅａｔｎｔｏｏｔｃＡｆｌａｅｔｍａｏｏｉａｓｔ，ｎｈｎｉｅｓｔｏｏａ
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