结肠癌放疗前做什么检查
二级医院结直肠癌规范化诊疗指南
二级医院结直肠癌规范化诊疗指南（征求意见稿）1 范围本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的地市级、县级医疗卫生机构（二级）及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
2 术语和定义直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆1.5～2.0cm厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第3骶椎前方，下达盆膈。
3缩略语下列缩略语适用于本指南3.1 TME：（total mesorectal excision）全直肠系膜切除术3.2 CEA：（cancinoembryonic antigen）癌胚抗原7. 诊断依据7.1 高危人群①有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；②大肠癌高发区的中老年人；③大肠腺瘤患者；④有大肠癌病史者；⑤大肠癌患者的家庭成员；⑥家族性大肠腺瘤病；⑦溃疡性结肠炎；⑧Crohn病；⑨有盆腔放射治疗史者。
7.2 临床表现及体征临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。
左侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见。
直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。
7.2.1右侧结肠癌：临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。
早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中右侧腹部可扪及一质硬肿块。
7.2.2左侧结肠癌：早期临床上可表现为排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。
肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约10％的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。
7.2.3直肠刺激症状：便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感，肛门痛等。
大便表面带血和/或粘液，严重时有脓血便。
7.2.4 直肠指诊：凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊，检查是动作要轻柔，切忌粗暴，要注意有无肿物触及，肿瘤距肛门距离、大小、硬度、活动度、粘膜是否光滑、有无压痛及与周围组织关系、是否侵犯骶前组织，如果肿瘤位于前壁，男性必须明确与前列腺关系，女性患者需做阴道指诊，查明是否侵犯阴道后壁。
肠癌入组标准
肠癌入组标准
肠癌入组标准主要包括以下几个方面：
1.年龄：年龄≥18岁。
2.诊断：明确为结直肠癌，且经病理学诊断确诊。
3.肿瘤位置：肿瘤远端距肛缘≤10cm。
4.分期：根据TNM分期法，经盆腔CT或MRI等检查提示肿瘤侵
犯浆膜下或者侵犯无腹膜覆盖的直肠周围组织（即T3），或
者直接侵犯其他器官、结构，穿透脏层腹膜（及T4），有或
无淋巴结转移（即N），即确诊为局部进展期直肠癌即T3～
4NxM0。
5.生命体征：KPS评分≥70分，未见明显远处转移，既往无任何
形式的化疗及放疗。
6.其他条件：无其他脏器恶性肿瘤史，需为原发性结直肠癌，排
除复发病例；术前没有接受过放、化疗或者其它新辅助治疗；
无因梗阻、穿孔、出血等原因而行急诊手术者；所有肿瘤的病理切片需经病理科医师复片，符合结直肠癌病理组织学的诊断标准；需有完整的临床病理和术后随访资料；标本收集通过上海交通大学医学院附属仁济医院伦理委员会的批准。
需要注意的是，具体的入组标准可能因研究机构和临床试验的不同而有所差异，患者应在医生的指导下了解具体情况。
早期结肠癌的症状,治疗方法
早期结肠癌的症状，治疗方法一、早期结肠癌的症状早期结肠癌常常没有明显的症状，容易被忽视。
但是，一些人可能会出现以下症状：1.肠道不适感：这包括腹痛、腹泻、便秘、胀气和疼痛。
2.粪便改变：比如便秘、拉稀、便血、粪便变细、排便时有不适感。
3.消瘦、乏力：由于肿瘤会影响身体的代谢，使身体无法利用营养，所以患者可能会感到虚弱无力。
4.贫血：如果肿瘤在肠道内引起出血，患者可能会出现贫血现象。
二、早期结肠癌的治疗方法对于早期结肠癌患者，通常采用下述治疗方法：1.手术切除：手术是最常用的治疗早期结肠癌的方法。
通过手术切除肿瘤及其周围组织，可有效治疗早期结肠癌。
2.内窥镜切除：对于一些较小的、局限于肠道壁内部的早期结肠癌，可以采用内窥镜切除手术。
这种手术不需要开刀，在患者恢复更快，伤害更小。
3.化疗：针对一些高危因素如淋巴结倍增或浸润深度较深的早期结肠癌患者，或者在手术后有远处转移可能时，可以采用化疗。
4.放疗：通常用于治疗早期结肠癌的放疗，是少数情况（比如如果结肠癌扩散到骨骼）下采用的。
三、注意事项1. 饮食方面：医生建议患者饮食要清淡，避免食用煎炸食品、刺激性食物和咖啡等。
同时，还应当多食用含膳食纤维多的蔬菜和水果，以保持肠道健康。
2. 心理调节：结肠癌治疗的过程可能很漫长，患者和家人应当相互鼓励，将焦虑和不安转化为积极的心态，同时可以通过参加康复课程和交流活动来缓解压力。
3. 定期复查：结肠癌的复发风险存在，因此，即使治疗结束，患者也需要定期进行体检和复查，以早发现复发，早期治疗。
4. 定期进行结肠癌筛查：对于40岁以上的人群，定期进行结肠癌筛查是一个非常重要的预防措施。
筛查可以发现早期结肠癌及恶性肿瘤前期的病变，可以有效降低罹患结肠癌的风险。
结肠癌是一种常见的肿瘤，早期发现和治疗既可以提高治愈率，也可以有效避免其转移。
因此，一旦发现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。
原位鳞状细胞癌用光动力治疗好吗，治疗方法原位鳞状细胞癌（in situ squamous cell carcinoma, ISSC）指的是一种表皮细胞癌前病变，具有高度癌变倾向，但暂时未侵犯基底膜，即未形成肿瘤。
结肠癌治疗中的放疗技术与剂量选择
结肠癌治疗中的放疗技术与剂量选择结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，早期病变多无明显症状，发现时已进入晚期。
放疗是结肠癌治疗中的重要手段之一，可以用于术前辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期结肠癌的姑息治疗。
本文将就结肠癌放疗的技术和剂量选择进行论述，以帮助患者更好地了解并参与治疗决策。
一、结肠癌放疗技术1. 传统三维放疗技术传统的三维放射治疗是结肠癌最早采用的放射治疗技术，它利用X 射线或γ射线穿透性较强的特点，通过外部照射的方式进行治疗。
传统三维放疗技术可以适用于大多数结肠癌患者，但由于结肠和其他邻近正常组织的解剖位置关系复杂，因此存在治疗效果不佳和副作用较多的问题。
2. 同步调强放疗技术同步调强放疗技术是近年来结肠癌放疗中的一项重要进展。
它借助计算机技术和先进的放射治疗设备，通过调整剂量分布来实现更好的肿瘤控制和减少正常组织的损伤。
同步调强放疗技术可以根据肿瘤和正常组织的形态学特征进行个体化剂量设计，从而提高放疗的精确性和疗效。
3. 介入放疗技术介入放疗技术是将放射性源植入体内或近肿瘤段进行局部放疗的一种方法。
它通常适用于结肠癌晚期患者，可以有效减轻肿瘤引起的疼痛和其他症状，提高生活质量。
介入放疗技术的优点是摄入较大剂量的放射性物质，可以在肿瘤周围形成高剂量梯度，提高放疗的局部控制率。
二、结肠癌放疗剂量选择1. 术前辅助放疗剂量选择术前辅助放疗可以有效降低结肠癌手术的风险并提高治疗效果。
一般情况下，术前辅助放疗的剂量为45-50 Gy，通常每天分2次给药。
对于T3-T4期的大肿瘤或淋巴结转移较多的患者，可以适度提高放疗的剂量，但应注意避免增加正常组织的毒副作用。
2. 术后辅助放疗剂量选择术后辅助放疗的主要目的是进一步清除术后残留的癌细胞，减少局部复发的风险。
一般情况下，术后辅助放疗的剂量为45-55 Gy，通常每天分2-3次给药。
术后辅助放疗的剂量选择也应根据患者的具体情况和手术后病理报告来进行个体化制定，以达到最佳治疗效果。
结肠癌术后什么时间开始放疗
结肠癌是癌症疾病中发病率比较高的一种，近些年来，患有结肠癌的患者并不在少数，对于每位结肠癌患者来说，及时的治疗很关键。
对于结肠癌的治疗，手术是多数患者的首要选择，可以直接切除病灶，不过术后复发转移几率也较高，是导致治疗失败，患者死亡的重要原因之一，因此术后的巩固治疗一定要重视。
放疗是术后常用的巩固治疗方法之一，而术后放疗的时间也受到了广泛关注，那结肠癌术后什么时间开始放疗呢？关于结肠癌术后什么时间开始放疗这个问题，并没有明确的答案，需要根据患者术后身体的恢复情况来决定，手术是一种有创治疗，而放疗也会产生一系列的副作用，都会对机体造成一定的损伤，如果术后立即放疗，患者体质尚未恢复，往往很难承受放疗的副作用，可能达不到治疗的效果，甚至还会因过度的治疗而加重病情加快死亡的速度。
一般结肠癌术后放疗时间在4-6周左右，如果患者体质较好，恢复较快，则可以尽快放疗，但放疗不易过晚以免影响放疗的疗效。
另外需要注意的是，结肠癌术后通过放疗有助于能够抑杀残癌，预防复发转移，但放疗只是局部治疗手段，只对照射区域内的肿瘤有效，袁希福老中医曾言：“虽然说肿瘤是一个肿块，但它不是一个单纯的肿块。
结肠癌是全身性疾病在局部的表现，治疗不能仅仅着眼于局部。
我们都知道一些木头上会长出木耳，而木耳对木头而言就是一种病。
虽然可以把木耳摘掉，但只要天阴、下雨、温度合适，木耳还是会再长出来。
用手术、放化疗杀肿瘤，也是这个道理，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但是还是会有较高的复发、转移风险。
”结肠癌患者在术后还应尽早配合中药巩固治疗，进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。
中医治疗全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时从患者整体出发，注重全身状况与局部癌肿的关系，在放疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥等中药，有助于调节机体，减轻放疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力，使治疗顺利完成。
在放疗后坚持用药，还有助于修复患者受损的机体，同时中医具有的抗癌功效，还能抑制肿瘤细胞，巩固放疗的疗效，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。
放疗前的准备工作
放疗前的准备工作
放疗前的准备工作包括以下几个方面：
1. 医学检查：在开始放疗前，医生会进行一系列的医学检查，包括CT扫描、MRI等，以确定肿瘤的位置、大小和形状。
2. 治疗方案制定：根据医学检查结果，放疗医生会制定个体化的治疗方案，包括放疗的剂量、次数和时间。
3. 皮肤护理：放疗可能对皮肤造成一定的刺激和损伤，因此在放疗开始前，需要注意皮肤的护理，避免使用刺激性的洗浴用品和化妆品，保持皮肤清洁和湿润。
4. 饮食调整：放疗期间，一些食物可能会影响放疗的效果或引起不适，因此在放疗前需要咨询医生，了解哪些食物需要避免或适量摄入。
5. 心理准备：放疗治疗周期较长，可能会给患者带来一定的心理压力和困扰，因此在放疗前需要做好心理准备，保持积极的态度，寻求家人和朋友的支持。
6. 相关药物的使用：放疗前，医生可能会给患者开一些药物，用于减轻放疗的副作用，例如止痛药、抗恶心药等。
患者需要按照医生的嘱咐正确使用。
7. 放疗过程中的安排：放疗需要每天定期进行，患者需要提前了解
医院的放疗时间安排，合理安排自己的生活和工作。
放疗前的准备工作包括医学检查、治疗方案制定、皮肤护理、饮食调整、心理准备、相关药物的使用以及放疗过程中的安排等。
患者需与医生密切合作，做好准备工作，以确保放疗的效果和安全。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)【引言】结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国尤为突出。
肝转移是结直肠癌晚期最常见的转移途径之一，影响患者预后和治疗方案的选择。
为了指导医生更好地处理结直肠癌肝转移的诊断和治疗，特制定本指南。
【概述】本指南以综合循证医学理念为基础，结合大量的临床经验和最新的研究成果，旨在提供规范化的诊断和综合治疗策略。
【诊断】1. 影像学检查1.1 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜对结直肠癌进行组织活检，以确诊病情。
1.2 腹部超声和CT扫描：用于评估肝转移的位置、数量和大小，并与其他影像学结果进行比较。
1.3 核磁共振成像（MRI）：对于含铁血黄素的病灶检测敏感，可用于进一步评估肝脏的转移病灶。
2. 肿瘤标志物检测2.1 甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）：结直肠癌患者常常有一定水平的AFP和CEA升高。
2.2 其他标志物如CA19-9、CA242等的检测也可辅助诊断。
3. 组织学检查3.1 组织学形态学：病理学家根据病灶的异型性以及组织学表型等特征，提供肝转移的诊断依据。
【综合治疗】1. 外科手术1.1 肝转移手术：对于结直肠癌肝转移合并肝脏局限病灶的患者，外科手术是首选治疗方法。
1.2 辅助治疗：对于无法实施肝转移手术的患者，化疗和放疗等辅助治疗措施可降低肝转移病灶的负荷，提高手术可行性。
2. 化学治疗2.1 毒副作用监测：在化疗期间，应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及及时处理可能出现的毒副作用。
2.2 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，个体化选择靶向治疗药物，以提高疗效。
3. 放射治疗3.1 肝转移放射治疗：对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者，放射治疗可作为有效的补充治疗手段。
3.2 放射治疗并发症的预防与处理：应密切监测患者在放射治疗期间出现的并发症，及时处理。
4. 靶向治疗4.1 分子靶点的筛选：根据患者的分子生物学特征，选择合适的靶向治疗药物，提高治疗效果。
诊断结肠癌的金标准
诊断结肠癌的金标准
诊断结肠癌的金标准是基于以下多项检查和评估结果的综合判断：
1. 病史采集：详细询问患者的症状、既往疾病史、家族病史等信息，如大便改变、
腹部疼痛、血便等与结肠癌相关的症状。
2. 体格检查：检查腹部是否有肿块或压痛，包括肛门指检（通过直肠检查判断有无肿块）。
3. 大便潜血试验：通过检测大便中潜在的血液来筛查出有无潜血，有无结肠癌的迹象。
4. 结肠镜检查：结肠镜是一种通过直视直肠和结肠黏膜的内窥镜检查方法。
它可以
发现结肠内的肿块、息肉等异常变化，同时还可取材进行病理学检查。
5. 影像学检查：如胶囊内窥镜检查、结肠造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等，可以帮助评估结肠的解剖和了解异常区域。
6. 病理学检查：通过从结肠镜或手术中切除的组织或细胞标本，进行病理学检查，
检测有无癌细胞的存在。
7. 血液检查：按需进行全血细胞计数、肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA）等检查。
当上述多项检查结果指向结肠癌的可能性较高时，可以综合进行评估，以诊断结肠癌。
请注意，这些方法需要由经验丰富的医疗专家进行解读和判断，因此诊断结果应当以专业
医生的观点为准。
建议在任何疑似症状出现时及时咨询医生进行确诊。
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结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，好发年龄为41到50岁之间。
近年来结肠癌的发病率和死亡率不断升高，使得越来越多的人关注其治疗。
放疗作为如今被人们广泛熟知的常规治疗手段，因为是利用不同能量的放射线照射癌细胞以达到杀死癌细胞的目的，所以放射范围的确定显得尤为关键。
放射范围的划分还是要依据对病人身体的各项检查结果做出判断。
那么结肠癌放疗前要做什么检查呢？
通常情况下，在放疗前要完成血和尿常规、心电图、胸片、肝、肾功能等基本检查，合并其他疾患的患者，还应该在专科医生的指导下，完善其他相关检查，防止并发症的发生。
除此之外，还有一些需要做PET-CT检查，PET-CT检查是针对人体全身的。
通过做该项检查可以了解患者全身的其他部位是否还有肿瘤,并可依此判断肿瘤的分期,进而可对肿瘤的治疗方案进行调整。
据报道，有近1/4的肿瘤患者在做了PET-CT检查后,医生改变了对其肿瘤分期的判断,从而避免了这些患者接受不该进行的治疗。
对于准备接受放射治疗的结肠癌患者来说,做PET-CT检查不但能帮助医生了解患者癌细胞转移的情况,还可以帮助医生确定患者肿瘤治疗的靶区。
除了应有的检查之外，结肠癌患者还应该积极配合医护人员做好治疗前的准备和治疗中的不良反应预防。
这些准备和检查都是为了能更好的治疗疾病，避免身体受到不该有的损伤，所以患者不必忧心焦虑，求医问药就要相信医生的专业性和职业道德，总而言之，在了解现代放疗技术手段的前提下，充分听取医生的建议，有助于患者更好地配合医生尽快确定治疗方案，无谓的恐惧非但对疾病无益，还会拖
延积极治疗的进程。
放疗虽然短期内能控制病情发展，但是放疗在杀死癌细胞的同时会杀灭人体正常细胞，长期下来会带来一系列的并发症，如放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，有的患者在放疗之后会出现消瘦，免疫力下降等症状，因此对于放疗的副作用一定要及时缓解，同时在放疗的时候一定要辅助中医治疗。
中医具有很强的整体观念，通过中药可以减轻甚至消除放疗产生的毒副作用，还能够增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射线彻底杀灭癌细胞，中医治疗有助于结肠癌患者完成整个放疗疗程。
放化疗中同时应用中药有“增效减毒”效果，这一点，早已被国内其他研究机构所证实，也早已被国内外医学家共认。
临床上，中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
三联平衡疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
另外，三联平衡疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功
能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。
更有利于患者接受。
在临床上，很多中晚期的患者通过中医药的长期调理，患者的生存期可达3-10年，甚至肿瘤消失，达到长期带瘤生存，受到很多患者的好评。
【病例分享】结肠癌患者经中药三联平衡疗法治疗后的真实疗效基本情况：李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原
李来双起初出现腹痛、腹胀，20天未见缓解，治疗期间一直在发烧，温度最高时达到38.8℃，经检查最终确诊为结肠癌。
由于李来双身体异常虚弱，而且伴有低蛋白血症、水电酸碱平衡紊乱，因此在山西省太原市人民医院经过一系列调理后做了手术，术后医生建议李来双继续做化疗，但化疗的毒副作用很大，家人担心老人受不了。
这时李来双的儿子想起自己身患胃癌的叔叔在郑州希福中医肿瘤医院吃中药，治疗效果一直不错，李来双家人决定也去试试袁希福院长的中医治疗。
2017年3月31日，李来双儿子代父亲到郑州希福中医肿瘤医院就诊。
由于老人身体比较差，因而袁希福院长开的中药以扶正为主，提高老人的免疫力，辅助祛邪抗癌，达到巩固治疗功效。
用药后，老人停止消瘦，精神、气色、体力等均逐渐好转。
如今，老人每天可以走个二十分钟，6月份复查结果显示，除了蛋白有点低外，各项指标均正常，家属非常满意。
结肠癌放疗前要做什么检查？通过以上的介绍希望对您有所帮助，结肠癌患者放疗的时候一定要配合中医药的调理能帮助患者减少
放疗的毒副作用，提高放疗的敏感性，同时在饮食上注意合理的调理，帮助患者更快的康复。