浅析医学教育的特殊性

潮之 中。据全国综合性 大学 医学 教育研究会 统 计 ， 内地 已有 ６ 合并前就 已经有 了多年的实质 性与深层次合作办学 的积淀 ， ３ 才使 所医学院校成为综合性大学 的一部分。除了协和医科大学 、 中国 得 融合工作取得 了积极进展。 医科大学等 以外 ， 多数知名医学 院校 已经告别 了过去单科办学 大 我们认 为 ， 没有也不可能有一 个统 一的整合模式 。无论采取 的模 式 ， 逐渐 融入综合性 大学之 中。然而 ， 教育改 革对 高等 医学 什么样的模式 ， 医学院校进入综 合性 大学势 必要经 过一个 “ 休克
浅 析 医学教 育 的特殊 性
金 光 显
（ 延边大学医学部 ， 吉林 延吉
关 键词 ： 医学教育； 发展历史； 管理模式； 学制 ： ３ Ｃ Ａ３
文献标 识码 ： Ｃ
文 章编 号 ：０ ８００ （０６ １－３４０ １０ －８５ ２ ０ ）１２６ —１
的一个突出问题是 ， 由于综 合性大学 的医学 院都是大学 的二级单 ３ 学制特点具有特殊性 位， 对外不具有法人地位 ， 医学 院的教学性质 决定 了它必须设 但 毫无疑问 ， 医学教育是一种精英 教育 ， 有办学成本高 、 具 学制 有附属医院， 而附属医院则 因负有对外医疗的任务而必须具 有法 长 、 师生 比高 、 实践性强等特点 ， 然而 并非所有 的综合性大学领导 人地位 ， 这就意味着没有法人地位的医学 院要 领导和负责有法人 都能够认识到这一点 。比如 ， 医学教 育投入 高 、 回报慢 的特点决 地位的附属 医院， 造成实际 工作 中 的不协 调 ， 医学 院的角色 十分 定 了在教学仪器设备的购置上动辄几 十万元 甚或上百万元 ， 同 而
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时珍 国医 国药 ２０ ０ ６年第 １ ７卷第 １ 期 １
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克隆” 。这 不仅 因为北 医与北 大 素有 渊 源 ， 而 自２ ０世纪 ９ ０年代起 ， 国的高 等教育进行 了重大 调整 ： 我 高 模式并 不容 易被“ 校合 并、 重组 ， 同时进行 大规模扩招 。医学 院校也投身 到这 一浪 且正像北大 医学部副主任刘 玉村教授所指 出的那样 ， 两校在正式
１ 医学 发 展 历 史 决 定 医 学 教 育 特 殊 性
院夹在学校与卫生厅之 间常常无所适从 ， 而且这种现象在其他地 长期 以来 ， 我国高等医学教育 一直处 于单科单一型 的封 闭式 方 并 不 少 见 。 状态。医学学科与文理等非 医学学科之问相互隔离 ， 导致 医学生 针对上述现象 ， 我们认为 ， 大学 或 医学 院一定要有 归属于 自 知识结构狭窄 ， 文精 神十分欠缺 ， 人 缺乏应有的团结互助 、 公平竞 己的规模大 、 水平高的附属医院 ， 而且要全面掌控其党 、 、 、 政 人 财 争精神和协调人际关系 的能力 ， 学校难以培养 出具有较强适应性 大权。因为全国各高校 的附属 医院通常都是 当地最好 的医 院， 担 的复合型人才 。有人 曾戏 言 的“ 只有 医学 院和 军校不 是纯 粹 意 负着医疗 、 教学 、 任务而非 单纯 的 医疗 任务 。医学院与 附属 科研 义上的大学” 就是对医学生单一 、 ， 刻板 、 封闭培养模式 的批评 。 医院是唇齿相依 的关 系 ， 只有 密切 结合在 一起 才能使 基础学科 、 从 国外 医学教育界 的经验来看 ， 综合性大学 医学 院有着举足 临床医学 、 预防医学等交叉融 合 ， 才符 合医 学教育发 展的客观规 轻重 的地位和作用 ， 如美 国综合性 大学 医学 院 占全 国医学 院校 总 律 ， 培养 出高质量的人才 。割裂基础 医学 与临床医学 的任何举措 数的 ８ ．５ ， ４ ２ ％ 其办 学水平与质量直接影响着 全美医学教 育 的整 均不利于医学的发展。医学院 管理不 了附 属医 院是 一件悲哀 的 体水平与质量 。 事 。上海市卫生局施行 的医管处模 式 ， 即将大部分的医院管理 职 然而 ， 高校合 并事关重 大 ， 以百 年大计设 计。 目前合 并后 能下放到医学院的医管处 ， 当 此举值得推 崇。
11采用启发式教学改变过去教师讲学生听的以教师为主导的灌输式教学模式教师注重在课堂上采用启发式的讲解方法不是将实验所有内容板书于黑板也不必对整个实验进行操作只是具体而精要的向学生剖析实验的基本思路及操作要点针对学生在实验中提出的不同问题给予必要的指点和提示使学生对问题的认识更加深入对培养学生的创新精神起到了很大的帮助
教育产生的影响 、 冲击 与震荡并 存 ， 得的成就 与暴露 的问题 同 期 ” 经历一段阵痛后才会逐渐进 入融 合乃 至深度融 合。医学院 取 ， 在。 比如 ， 些地方 借 机刮起 了“ 格风 ” 卫 校升 医专 、 有 升 ， 医专升 应 当抛掉原有的“ 独立情结 ” 以开放 的态 度 、 实的工作 应对新 ， 扎 本科 、 甚至还 出现 了 由卫 校一步 登天 升格到本 科 的“ 壮举 ” 。有 的变化 ， 将是我 国高等医学教育之所幸。 的医学 院校盲 目扩大招生 ， 每年招 收 四五 千人 ， 在校医学 生达到 ２ 管理模式有特殊性 令人 咋舌 的一两万人 ， 而办学 条件 却难 以跟 上 ： 基础阶段 上解剖 另一个 问题是 附属 医院与 医学 院或 大学 的归属 问题 。 目前 课时恨 不得二三十个学生 一具尸体 ， 别说 动手 了， 想好好 观摩一 出现了直属 的附属 医院 、 非直 属的附属医院 以及教学医院三种模 下都没那么容易 ； 到了临床实 习阶段 ， 校一纸 介绍信就 把学生 式 ， 学 当然最理想的还是拥有直属的附属医 院， 这样更便 于教学 、 科 打发出去 自己联系实 习单 位 ， 放羊 ” “ 之后盖个 章就算 完成 毕业 研 和临床见 习 、 实习的开展。然而 ， 不少大学却 没有很好 的附院 ， 实习。对此 ， 一些 医学 教 育专 家、 者发 出 了“目前毕业 的住 院 如南开大学 、 门大学等 。而有 些 医学 院 即便拥有 附院 ， 也存 学 厦 却 医师水平 已经今不如昔 ， 们老 了谁 给我们看病 ” 我 的惊 呼。 由此 在一些体制上的问题 。有一所地方 医学 院附院 ， 院长 由省委组织 可见 ， 我国高等 医学教育正 处在一个重要 的十字路 口。笔者现就 部任命 ， 副院长和处级干部则 由医学 院委 派 ， 大多数人 员编制 而 医学 教育 的特殊性作一粗浅 的分析 。 是省卫生厅人事处在管理 ， 拨款 则 由财政 厅通过 卫生厅划拨 ， 医