甲状腺激素及促甲状腺激素水平在妊娠甲状腺功能亢进症和Graves病鉴别诊断中的意义
妊娠和Graves'病诊治
妊娠和Graves'病诊治郑芬萍【摘要】甲状腺激素是胎儿发育的重要激素,妊娠合并Graves'病 (GD)使得妊娠更加复杂化,而孕期甲状腺发生生理性变化,使孕期甲状腺疾病的诊断异于非妊娠妇女.本文就妊娠对GD发生风险的影响、早孕期甲状腺功能的变化及对甲亢诊断的影响,妊娠期GD的诊断和抗甲状腺药物的选择、孕前咨询及合并GD妇女的胎儿甲亢和甲减的风险做一综述.结合最新的研究结果,尤其指出,抗甲状腺药物在特殊的早孕周使用可能增加新生儿出生缺陷风险,这对于有怀孕打算的GD患者需要考虑在内.%Thyroid hormones are essential in fetal development,and Graves' disease (GD) may severely complicated with pregnancy.On the other hand,the physiological changes in thyroid function during pregnancy makes the diagnosis of thyroid disease different from non pregnant women.This review describes how pregnancy changes the risk ofGraves'disease,the change of thyroid function in early pregnancy,the diagnosis of Graves' disease during pregnancy,the selection of anti-thyroid drugs,as well as the consultation before pregnancy and the risks of fetal hyperthyroidism and bined with the latest literature,this review especially points out that the use of anti-thyroid drugs in special weeks of early pregnancy might increase the risk of birth defects,and which should be taken into consideration in woman with Graves' disease planning to be pregnant.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】5页(P18-21,24)【关键词】妊娠;Graves'病;抗甲状腺药物;孕前咨询【作者】郑芬萍【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科浙江杭州 310016【正文语种】中文【中图分类】R714.256在哺乳动物中，甲状腺激素对神经系统的发育尤为重要，孕期数月的甲状腺功能不足可以导致不可逆脑损伤。
妊娠合并甲状腺功能亢进
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
• 妊娠合并甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism in pregnancy，简称HIP）是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健 康产生严重影响。HIP的发生率呈逐年上升趋势，成为临床关注的热点问题。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的发病机制、临床诊 断、治疗及预后的最新研究进展，为临床医生提供更全面、更 专业的诊疗依据，提高妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗效果， 改善孕妇和胎儿的预后。
生活方式
不良的生活方式如高碘饮 食、过度劳累等也可能增 加患病的风险。
05
CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能亢进的治 疗和管理
药物治疗
抗甲状腺药物
如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 等，可抑制甲状腺激素的 产生，控制病情。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可降低心脏 的兴奋性，缓解心慌、心 悸等症状。
叶酸
在服用抗甲状腺药物时， 同时补充叶酸可以降低对 胎儿的影响。
手术治疗
甲状腺部分切除术
对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以考虑手术治 疗。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期检测甲状腺功能，及时调整 药物剂量。
放射性碘治疗
适应症
对于不能耐受手术治疗或多次手术治疗失败的患者，可考虑使用放射性碘治疗 。
注意事项
放射性碘治疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此需要在治疗期间暂停哺乳，并采 取相应的防护措施。
妊娠期间的管理与控制
定期产检
密切关注孕妇的甲状腺功能和 胎儿的发育情况，及时发现并
处理问题。
调整药物剂量
根据孕妇的病情和胎儿的生长发育 情况，及时调整抗甲状腺药物和叶 酸的剂量。
《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》2022解读PPT课件
手术治疗时机与注意事项
手术治疗时机
对于药物治疗无效或因药物副作用无法耐受的患者，可考虑 在孕中期进行手术治疗。手术应避开孕早期和孕晚期，以降 低流产和早产风险。
注意事项
手术前应充分评估患者病情和手术风险，制定详细的手术方 案。术中需注意保护喉返神经和甲状旁腺，避免手术并发症 的发生。术后应密切监测患者甲状腺功能和胎儿情况。
孕期并发症
如妊娠期高血压、糖尿 病等并发症也可能影响 甲状腺激素的代谢和功 能。
风险评估与监测建议
孕前风险评估
建议在孕前进行甲状腺功能筛查，以识别潜在的甲状腺功能障碍并 采取相应的干预措施。
孕期监测
孕期应定期监测甲状腺激素水平，以及时发现并处理甲状腺功能障 碍，保障母婴健康。
产后随访
产后甲状腺炎是孕产期甲状腺疾病的重要类型之一，建议产后进行甲 状腺相关指标的随访监测，以及时发现并治疗产后甲状腺炎。
持续改进方向和目标设定
防治效果监测
建立孕产期甲状腺疾病防治效果监测体系，定期评估防治效果。
问题反馈机制
设立问题反馈渠道，及时收集医护人员和患者的意见和建议，不断 完善防治策略。
目标设定与追踪
根据防治工作实际情况，设定具体的改进目标，并制定实施计划和 追踪评估机制。
THANKS
感谢观看
2022版新要点概述
更新疾病分类与诊断标准
完善筛查与监测策略
根据最新研究进展，对孕产期甲状腺疾病 的分类和诊断标准进行更新，更贴近临床 实际。
强调孕产期甲状腺疾病的早期筛查与监测 ，提出针对性的筛查方案和监测指标。
优化治疗与管理建议
强调多学科协作与患者教育
依据最新循证医学证据，对孕产期甲状腺 疾病的治疗方案和管理建议进行优化，提 高治疗效果和患者生活质量。
甲状腺功能指标与生化指标检查在Graves病甲状腺功能亢进诊断中的临床意义
甲状腺功能指标与生化指标检查在Graves病甲状腺功能亢进诊断中的临床意义余薇【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2022(26)10【摘要】目的探讨甲状腺功能指标与生化指标检查在Graves病甲状腺功能亢进诊断中的临床意义。
方法选择2019年1月—2020年12月于南昌大学第四附属医院治疗的86例Graves病甲状腺功能亢进患者并作为观察组,同期体检的健康者90例作为对照组。
收集2组患者的空腹肘静脉血,检测并对比游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A_(1)(ApoA_(1))、载脂蛋白B(ApoB)水平。
结果观察组患者的TSH低于对照组,FT_(3)、FT_(4)高于对照组;TC、LDL-C、HDL-C、ApoB低于对照组,ApoA_(1)高于对照组,均有统计学差异(P<0.05);2组TG水平对比,无统计学差异(P>0.05)。
结论Graves病甲状腺功能亢进患者甲状腺功能及血脂代谢异常,可将TSH、FT_(3)、FT_(4)及TC、LDL-C、HDL-C、ApoA_(1)、ApoB等指标作为诊断及病情评估的参考,以指导临床治疗方案的制定。
【总页数】3页(P97-99)【作者】余薇【作者单位】南昌大学第四附属医院【正文语种】中文【中图分类】R581.1【相关文献】1.甲状腺功能亢进症患者肝功能生化指标的测定及其临床意义2.甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平与肝功能生化指标变化的关系3.甲状腺激素及促甲状腺激素水平在妊娠甲状腺功能亢进症和Graves病鉴别诊断中的意义4.检测甲状腺功能指标、生化指标在Graves病甲亢患者诊断中的价值研究5.育龄期甲状腺功能亢进症妇女甲状腺激素水平与肝功能生化指标变化的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展要点(全文)
2024妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展要点（全文）摘要妊娠合并甲状腺功能亢进是指在妊娠期间甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢率加快，并出现一系列症状，对母婴健康产生一定影响。
妊娠期甲状腺功能亢进诊断的主要指标是促甲状腺激素抑制、高水平游离甲状腺素和（或）高水平游离三殡甲腺原氨酸。
主要治疗方式是抗甲状腺药物，目标是用最小有效剂量的抗甲状腺药物使血清游离甲状腺素／总甲状腺素接近或轻度高千参考范围上限。
定期监测，正确诊断与评估，以及合理管理是确保母儿良好结局的关键。
（关键词】妊娠；甲状腺功能亢进症；诊断；治疗学妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）是由千甲状腺腺体产生甲状腺激素过多，导致体内甲状腺激素水平过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。
甲亢在妊娠期间可能会导致胎儿发育迟缓、早产、低出生体重等并发症发生，同时，孕妇自身也可能出现高血压、甲状腺危象等严重并发症。
由千妊娠期发生的一系列生理变化，妊娠合并甲亢在诊断和治疗上与非孕期有所不同，故早发现、早诊断和早治疗对保障母婴健康至关重要。
一、流行病学妊娠合并甲亢的患病率相对较低，为0.1%~0.4%[1-4]。
妊娠期间甲状腺激素的水平可能因种族和（或）民族的不同，以及人群的碟状态不同而有所差异。
妊娠合并甲亢的患病率与家族史及个人史密切相关，且随年龄的增加而增加，在一些地区和人群中可能会更高，特别是在殡缺乏地区。
因此，美国甲状腺协会(A merica Thyroid Association, ATA)和美国妇产科医师学会(A merican College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)建议在孕妇甲状腺功能测定中使用人群特异性、检测特异性和孕期特异性参考值[5-6]。
由千缺乏标准化诊断，目前尚无妊娠期临床甲亢或亚临床甲亢的公认患病率。
2019年中华医学会妊娠合并甲状腺疾病的诊治指南指出，妊娠期甲亢患病率大约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%[7]。
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治进展相关试题及答案
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治进展相关试题及答案
1、下列对ATD不良反应的说法，不正确的是（）
A、轻度白细胞减少不必停药，但应加强监测
B、MMI相关的肝毒性是胆汁淤积，停药恢复
C、PTU的致畸作用显著高于MMI
D、PTU引起的粒细胞缺乏、血管炎的发生率高于MMI
E、PTU相关的肝脏毒性难以早期识别
2、甲亢危象的临床表现有（）
A、高热（体温超过39℃）
B、脱水、酸中毒、电解质紊乱
C、心动过速
D、烦躁、嗜睡甚至昏迷
E、以上都是
3、可引起甲状腺功能亢进的促甲状腺激素受体抗体是（）
A、促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)
B、促甲状腺激素受体阻断性抗体( TBAb)
C、中性促甲状腺激素受体抗体
D、促甲状腺激素受体刺激性抗体(TBAb)
E、促甲状腺激素受体阻断性抗体( TSAb)
4、下列说法有误的是（）
A、TRAb 可通过胎盘刺激胎儿甲状腺致胎儿甲亢
B、甲亢未能控制或体内仍有高水平TRAb的患者，应行胎儿超声检查
C、Graves病患者TRAb抗体阳性，部分患者TPOAb阳性
D、对既往有Graves病史或新诊断为Graves病的患者，应在妊娠第26~30 周检测TRAb
E、接受过碘131治疗和甲状腺部分切除治疗后，即使甲状腺激素水平正常，也可能出现高水平的TRAb妊娠期Graves病
5、属于ATD药物治疗严重不良反应的是（）
A、皮疹或皮肤瘙痒
B、血管炎
C、凝血酶原时间延长
D、关节痛
E、上腹部不适
答案：CEADB。
甲状腺功能亢进文献阅读
一侧甲状腺全切，另一侧次全切，保留4-6克甲状腺组织
手术方式
双侧甲状腺次全切，每侧保留2-3g甲状腺组织
术前
甲状腺全切除与甲状腺次切除并发症、复发率相同（2018年欧 洲内分泌推荐的是甲状腺全切除）
术前应用ATD恢复甲状腺功能，避免甲状腺中毒的围手术期或术后恶化。 维生素D缺乏症应予以纠正，以减少术后发生低钙血症的风险。 碘化钾的溶液可在手术前服用10天。
几
急诊外科手术.
种 甲
控制甲状腺毒症的碘制剂量大概0.6mg/d，相当于饱和碘化钾溶液SSKI的1/8滴，复方 碘溶液Lugol液的0.8滴。临床实际中往往给与5-10滴3次每天。大大超过抑制甲状腺毒症的 需要量。第十版内分泌学推荐最大剂量sski3滴，每日三次。
亢
病
锂制剂：抑制甲状腺激素的分泌。主要用于对ADT和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺 毒症。
治疗：去除诱因。1.保证能量和液体供应，每天补液3000-6000ml。 2.高热者积极降温，必要时进行人工冬眠；有心力衰竭者用洋地黄及利尿剂 3.优先使用PTU。首剂600mg，然后200mg每8小时一次。 或者MMI首剂60mg，然后 20mg每8小时一次 4.使用ADT一小时后，使用碘剂，复方碘溶液5滴，每6小时1次，或者碘化钠1g 溶于500ml 溶液中静脉滴注，第一天用1-3次。 5.糖皮质激素，如地塞米松2-5mg，每6-8小时一次，或氢化可的松50-100m每6-8小时一次。 6.无心理衰竭的患者或者心脏泵衰竭被控制的患者，使用普萘洛尔20-40mg每6小时一次。
ADT
治
疗
的
减
量
停
减停问题
药
时
机
甲状腺明显缩小及TSAb（甲状腺刺激抗体）阴性者停药后复发 率低 甲状腺仍肿大或TSAb阳性者停药后复发率高 复发多发生于3-6个月 治疗过程中如果发生甲状腺功能低下或者甲状腺明显增大时可以 酌情加用左甲状腺素片（L-T4) MMI持续12-18个月，如果TSH和TSH-R-Ab（促甲状腺受体抗体） 水平正常，则停止使用。 RAI治疗（碘的131治疗）没有绝对的适应症，但对于有ADT副 作用的患者，或在ATD疗程后复发的患者，通常推荐使用。
中国甲状腺疾病诊治指南
甲状腺疾病实验室及辅助检查
六、尿碘测定 七、TRH刺激试验 八、甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC) 九、甲状腺超声 十、甲状腺核素检查
甲状腺摄131I功能检查 甲状腺核素静态显像 甲状腺肿瘤核素显像 甲状腺正电子发射断层显像（PET） 十一、CT和MRI
血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
降钙素（calcitonin,CT）测定
• CT是甲状腺髓样癌（MTC）最重要的肿瘤标志物，
与肿瘤大小呈阳性相关。
• RET原癌基因突变与本病有关，也是MTC的标志
物
• 正常基础血清CT值<10 ng/L • 激发试验（五肽胃泌素激发试验或钙激发试验）
降钙素（calcitonin,CT）测定
• 激发试验的意义：
• 甲状腺素（T4）全部由甲状腺合成 • 三碘甲状腺原氨酸(T3) 20%直接来自甲状腺，80%在外周
组织中由T4而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用 的活性形式。
• 循环中的T4仅有 0.02%为游离状态（FT4) • 循环中的T3约 0.3%为游离状态（FT3) • 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状
碘的摄入量。
• 国际上规定采用学龄儿童的尿碘反映地区的碘
营养状态。
TRH刺激试验
• 原理：基于下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈调节机制。
主要用于中枢性甲减病变位置（下丘脑或垂体）的确 定。
• 试验方法：
TRH 200-400ug 5分钟内静脉注射。分别于注射前 和注射后15min、30、60、120min采血进行TSH测 定。
血清促甲状腺激素（TSH）测定
第一代
第二代 第三代 第四代
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甲状腺激素及促甲状腺激素水平在妊娠甲状腺功能亢进症和Graves 病鉴别诊断中的意义琚绍坦胡利王洪楠【摘要】目的探讨在妊娠甲状腺功能亢进症（GHT ）和Graves 病鉴别诊断中运用甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH ）水平的诊断意义。
方法取2016年6月到2017年6月本院收治的35例GHT 患者（GHT 组）及35例妊娠Graves 病（Graves 组）患者进行研究，对所有患者均进行甲状腺激素及TSH 水平检测，统计分析2组患者的检测结果。
结果Graves 组患者甲状腺激素指标［三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）］与GHT 组相比均明显较高，而Graves 组患者TSH 水平与GHT 组相比均明显较低，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论在GHT 和Graves 病鉴别诊断中运用甲状腺激素及TSH 水平检测效果优良。
【关键词】妊娠甲状腺功能亢进症；Graves 病；鉴别诊断；甲状腺激素；促甲状腺激素妊娠甲状腺功能亢进症（GHT ）和Graves 病均是妊娠期较为常见的并发症，且临床研究证实，GHT 和Graves 病是妊娠期甲状腺毒症最为常见的致病原因，加强对妊娠期甲状腺毒症的早期防治是改善母婴预后的基础[1]。
但临床研究结果显示妊娠GHT 和Graves 病的临床表现差异无统计学意义，但患者临床治疗、危害存在一定差异，加强对妊娠GHT 和Graves 病的鉴别诊断及早期治疗是产科研究的重点。
本院为获得妊娠GHT 和Graves 病的有效鉴别诊断方式，对2016年6月至2017年6月本院收治的35例GHT 患者及35例妊娠Graves 病患者实施了甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH ）水平检测，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：取2016年6月至2017年6月本院收治的35例GHT 患者（GHT 组）及35例妊娠Graves 病（Graves 组）患者进行研究。
纳入标准：妊娠GHT 患者和妊娠Graves 病患者均采取临床检测、抗体检测、病史询问、临床表现等综合诊断确诊；尿妊娠试验结果为阳性；妊娠GHT 患者TSH 受体抗体正常；妊娠Graves 病患者TSH 受体抗体水平升高；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合检查。
排除标准：其他甲状腺疾病患者；其他妊娠严重合并症患者；存在甲状腺手术史患者；碘放射治疗史患者；已经使用相关影响甲状腺功能药物治疗史患者；认知、精神、意识障碍患者。
GHT 组患者男性21例，女性14例；年龄21~38岁，平均（29±6）岁；Graves 组患者男性20例，女性15例；年龄21~3岁，平均（29±6）岁。
对GHT 组与Graves 组患者一般基线资料，差异无统计学意义（P >0.05），具有对比性。
1.2方法：对所有患者均进行甲状腺激素［三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）］及TSH 水平检测。
所有患者均在清晨空腹状态下采集肘静脉血5mL ，使用美国贝克曼DXI 800全自动化学发光分析仪及相关配套试剂盒实施检测，采取化学发光法进行检测。
T3正常值1.01~2.48mmol/L ，FT3正常值3.28~6.47pmol/L ，T4正常值69.97~152.52nmol/L ，FT4正常值7.64~16.03pmol/L ，TSH 正常值0.49~4.91mU/L [2]。
1.3观察指标：统计分析2组患者甲状腺激素及TSH 水平检测结果。
1.4统计学处理：取SPSS 19.0软件行数据处理分析，甲状腺激素及TSH 结果以x ±s 表示，采用t 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2结果Graves 组患者甲状腺激素指标（T3、FT3、T4、FT4）与GHT 组相比均明显较高，而Graves 组患者TSH 水平与GHT 组相比均明显较低，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2018.01.017作者单位：450000郑州，河南省直第三人民医院检验科表12组患者甲状腺激素及TSH 水平检测结果分析（x ±s ）组别例数T3（mmol/L ）FT3（pmol/L ）T4（nmol/L ）FT4（pmol/L ）TSH （mU/mL ）GHT 组35 1.2±0.3 6.6±0.317.2±1.0 5.1±0.30.060±0.020Graves 组353.2±0.49.9±0.622.6±1.98.4±0.90.020±0.0101）t 值23.36527.98215.04119.67010.583P 值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.013讨论妊娠期甲状腺毒症威胁母婴预后的重要妊娠期并发症，妊娠期甲状腺毒症将导致妊娠剧吐、脱水、甲状腺肿等症状，给孕妇身心均带来极大伤害，也直接影响母婴预后。
妊娠期甲状腺毒症患者中Graves病约占患者发病原因的85%，GHT 约占发病原因的10%。
妊娠GHT和妊娠Graves病均以甲状腺激素中T3、FT3升高或T4、FT4升高及TSH水平下降为主要表现，患者临床表现相似[3]。
但妊娠Graves病属于自身免疫病，多因免疫异常、遗传因素等引起，需进行治疗；而妊娠GHT属于非免疫性疾病，多数患者无需治疗可自行恢复，若患者抗甲状腺药物使用不良将影响胎儿发育[4]。
患者发病机制存在较大差异，处理不当将直接影响母婴安全。
根据本次研究结果，GHT组和Graves组患者甲状腺激素及TSH水平存在较大差异，且Graves组患者甲状腺激素及TSH水平与正常值相比变化幅度更大，分析原因是Graves病患者受免疫功能影响，机体甲状腺球蛋白水平将明显增加，使得甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺激素合成量明显增加，通过反馈调节使得TSH水平明显减少；且Graves病患者脱碘酶活性更高，可促进T4转化为T3，进一步提升甲状腺激素水平，降低TSH水平[5，6]。
而GHT患者仅受激素影响导致变化过程，变化幅度更小。
综上所述，在GHT和妊娠Graves病鉴别诊断中甲状腺激素及TSH水平检测结果差异大，诊断价值显著。
参考文献[1]薛萌，周仁，谭坤能，等.甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义[J].中国医师杂志，2014，19（6）：791⁃792.[2]刘桂红.甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义[J].基层医学论坛，2017，21（5）：593⁃594. [3]游铠旭，雷宇，张中林，等.甲状腺激素及促甲状腺激素（TSH）水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义[J].医药前沿，2017，7（13）：398.[4]薛萌，石秋玲，谭坤能，等.彩色多普勒超声、甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查在鉴别妊娠甲状腺功能亢进和Graves病中的价值[J].中华内科杂志，2016，55（6）：470⁃473. [5]沙益锋，沈莉敏，陈晓丽，等.Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性[J].西部医学，2016，28（2）：218⁃220.[6]李会娜.甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义[J].医药前沿，2014，4（29）：97⁃98.（收稿日期：2017⁃08⁃03）复温及复温后保不同存时间对库存悬浮红细胞的质量影响王姣杰单泓别立莉安慧娟刘敏【摘要】目的探讨复温对库存红细胞的质量影响及复温后有效保存时间，为临床科学合理输血提供理论依据。
方法随机选择40袋库存悬浮红细胞，将每袋血液取样分为复温前，复温后0h，复温后3h，复温后6h，复温后12h。
采用循环水浴箱37℃复温红细胞10min，然后室温保存，检测并比较各组红细胞计数、血红蛋白含量、游离血红蛋白含量以及血清K+、Na+、Cl-离子变化。
结果复温前与复温后0、3h相比各项指标无明显变化；与复温后6h相比，红细胞计数与血红蛋白无明显变化，游离血红蛋白较复温前高，但差异无统计学意义（P>0.05）；复温后12h各项指标与复温前及复温后0、3、6h相比均有明显变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。
复温前与复温后0h相比血清K+、Na+、Cl-差异均无统计学意义（P>0.05）；随着复温后室温保存时间的延长，血清钾离子逐渐升高，但复温后3、6h 与前两者相比差异无统计学意义（P>0.05），复温后12h与其他组别相比差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论循环水浴箱37℃、10min复温库存红细胞是一种方便可行的复温方法，为保证患者输血安全，复温后室温条件下红细胞最好在3h内输注完毕，最长不要超过6h。
【关键词】库存红细胞；复温；输血库存红细胞保存在2~6℃冰箱，临床输血实践发现，输注大量低温库存红细胞，容易引起患者体温下降，凝血功能异常，同时低温抑制心肌收缩，致使血压下降及外周循环障碍，严重时引起心脏骤停等[1]。
为减少临床输血并发症，有人提出采用库存血复温措施可以有效预防上述情况发生。
为探讨复温对库存红细胞的质量影响及复温后有效保存时间，我们采用循环水浴箱加温库存红细胞，检测复温前及复温后不同时间段血生化血常规等指标变化，期望为科学安全输血提供理论依据，现报告如下。
1资料与方法1.1一般材料：随机选择库存悬浮红细胞40袋，每袋均为2U，混匀后在超净工作台无菌抽取20mL小样，分到2个试管内，分为复温前及复温组2组，复温前组每管4mL保存在4℃冰箱内，复温组分4管，每管4mL置于37℃循环水浴箱内10min，复温后室温保存。
1.2仪器试剂：Sysmex公司KX-21血细胞计数仪，AVL988离子测定仪，血浆游游离血红蛋白测定试剂盒（比色法）。
1.3方法：分别检测复温前及复温后0、3、6、12h时的血常规、游离血红蛋白及血清K+、Na+、Cl-离子。
DOI：10.19522/ki.1671⁃5098.2018.01.018作者单位：450012郑州，河南省红十字血液中心成分室。