CT的临床应用最新版本
CT的临床应用
（1）、普通CT扫描机：第一代 第二代
第三代
第四代
（2）、螺旋CT：80年代末90年代初出现，实际 上是容积扫描。 （3）、电子束CT：1983年开始应用于临床，可以应用于心血管检
查，可以在一个心动周期内完成扫描计划。
（4）、多排螺旋CT或双源CT：1998年应用于临床,球管一次曝光 可以得到多幅图像。
CT申请单大体可以包含以下方面：
1、一般项目：患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、门诊号、
住院号、及床位等。
2、病史、临床体征：患者的临床症状及体格检查、相关辅助检查的结
果，譬如：X片、B超、生化检查（AFP）等。
3、临床诊断（如有须写明以便为检查提供针对性）
4、检查部位：CT收费是以单一部位为计价单位，物价部门明确界定的部
Hale Waihona Puke CT的主要特点： 1、无创性检查，操作方便、迅速，易于被患者
接受。
2、有很高的密度分辨率，但空间分辨率较低。 3、图像清晰，解剖关系明确。 4、提供没有组织重叠的横断面图像，并可以进 行冠状面、矢状面等多种重建。
5、用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的 发现率，而且有的还能进行定性诊断。
四、 CT检查方法、准备工作。
5、检查目的：（需要写明此次检查想达到何种目的及程度）
结束语
三 月 桃 花 开， 银 蛇 破 土 来。 三 医 赢 挑 战， 更 上 一 层 楼！
谢 谢！
CT的临床应用
邹永凯
一、CT基础理论。 二、CT胶片上的基本信息。 三、X光片、CT片的区别。 四、CT检查方法、准备工作。
一、CT基础理论。
1、CT的定义
所谓CT检查，就是计算机X线断层扫描技术。
CT检查的临床应用
CT检查的临床应用CT检查的临床应用一、概述CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像检查技术，通过利用X射线的吸收、散射和产生的信号来获得人体内部的详细结构图像。
CT检查广泛应用于临床医学领域，具有高分辨率、多平面再现、快速扫描和较低剂量等优点，被广泛应用于诊断、评估和治疗的过程中。
二、CT扫描的临床应用2.1 头部CT扫描头部CT扫描常用于脑部结构的评估，可帮助诊断颅内出血、脑梗死、脑肿瘤、脑积水等疾病。
此外，头部CT扫描还可用于评估颅骨骨折、颞骨炎、鼻窦炎等疾病。
2.2 颈部CT扫描颈部CT扫描可用于评估颈椎骨折、颈动脉狭窄、甲状腺疾病等。
此外，颈部CT扫描还可以帮助检测淋巴结肿大、颈动脉瘤等疾病。
2.3 胸部CT扫描胸部CT扫描可用于评估肺部结构、肺结节、肺炎、肺栓塞以及胸腺肿瘤等疾病。
此外，胸部CT还可以评估心脏结构和冠状动脉疾病。
2.4 腹部CT扫描腹部CT扫描可用于评估肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、膀胱等腹腔器官的结构和病变。
此外，腹部CT扫描还可用于检测腹主动脉瘤、肾结石等疾病。
2.5 骨盆CT扫描骨盆CT扫描可用于评估盆腔器官、骨骼结构和盆腔肿瘤等疾病。
此外，骨盆CT扫描还可帮助检测前列腺增生、卵巢肿瘤等疾病。
2.6 脊柱CT扫描脊柱CT扫描可用于评估脊柱结构、脊椎骨折、脊椎肿瘤等疾病。
此外，脊柱CT扫描还可用于评估骨质疏松、椎间盘突出等疾病。
2.7 全身CT扫描全身CT扫描是一种对整个身体进行全面评估的检查方式，可以评估多个器官的结构和病变。
全身CT扫描通常用于筛查肿瘤、评估疾病的分期和预后等。
三、附件本文档涉及的附件包括CT扫描图像示例、CT扫描报告表格样本等，具体内容可根据需要进行添加和修改。
四、法律名词及注释1、非侵入性：指检查过程中无需穿刺或切割病人体表，不会对病人造成组织损伤。
2、高分辨率：指CT扫描可以提供清晰、细节丰富的影像，能够较好地显示人体内部结构。
CT检查技术的临床应用概要
• ③鞍区扫描范围应视蝶鞍大小而定，原 则上包括蝶鞍前床突和后床突，较大的 占位应较好地显示病变的全貌及特征。 扫描层面尽可能与蝶鞍后床突平行或与 鞍底垂直，层厚、层距选1~3mm，进行 连续逐层靶扫描或容积扫描；④冠状层 面扫描由于病人体位不适，容易动、难 固定，同时由于厚的颅底及鼻窦、鼻腔 等含气结构的X线吸收差别较大，容易产 生伪影而影响图像质量。
的早期诊断具有明显的优越性，可半定
量分析及动态观察脑内缺血性病变的位
置、范围、程度等。检查前的准备工作
同增强扫描，扫描时应先行横断层面平
扫。根据平扫表现及临床体征，选择一
个可能发生梗死的层面为重点观察层， 然后使用高压注射器经肘静脉团注50ml 对比剂，注射速度3～7ml/s，注射开始后 5～7s对选定的层面进行连续多次扫描。
• 4．图像后处理 图像后处理应注意①扫 描结束左、右眼眶分别进行MPR，作为 横断面图像的补充；②图像显示时软组 织窗宽180～240Hu，窗位35～40Hu；骨 窗窗宽1400Hu，窗位400Hu；也可采用 局部放大或重建放大技术观察眼眶细节 并测量CT值。
• 二、耳部
• 耳部颞骨CT常规选用薄层靶扫描或高分 辨力扫描，可清楚显示中耳及内耳结构， 适用于先天性耳畸形、中耳炎性疾病、 肿瘤性疾病、颞骨外伤等检查，一般横 断层面平扫，必要时加作冠状层面扫描 或增强扫描。由于颞骨内结构排列方位 不同，在不同位置的层面上同一结构显 示程度有差别，因此应根据具体要求选 择适当的体位。
又可以了解血管之外的颅脑内诸结构的情况及 局部病灶的情况。扫描所获CTA图像经MIP重
组成血管影像，去掉骨组织及其它高密度影， 以显示血管；可旋转MIP图像多角度观察，显 示血管情况。还可充分利用CTA图像进行MPR 及SSD重组，从二维、三维概念获取更多的诊 断信息。
CT的临床应用
CT的临床应用CT（Computed Tomography）是一种现代医学影像学检查技术，其临床应用广泛，对于疾病的诊断和治疗起到了重要的作用。
本文将从CT的原理、临床应用以及未来发展等方面进行探讨。
首先，我们来了解一下CT的原理。
CT通过利用X射线的穿透能力和不同组织对射线的吸收能力的差异，对人体进行断层扫描。
具体来说，CT机器中的X射线管会发出一束非常细的X射线，经过人体组织后，探测器会记录下射线的剩余能量。
通过旋转X射线源与探测器的相对运动，可以记录下人体各个方向上的射线剩余能量，然后通过计算机生成人体不同部位的横断面图像。
CT在临床上有着广泛的应用。
首先，CT可以用于筛查和诊断多种疾病。
例如，在心脏病领域，CT可以对冠状动脉进行显影，评估心脏血管病变程度；在肺部疾病的诊断中，CT可以发现肺结节、肺癌等病变。
其次，CT还可以在手术前进行虚拟操作。
例如，在脑部手术中，医生可以通过CT图像重建脑部血管分布情况，帮助手术前确定手术方案。
此外，CT还可用于放疗治疗计划的制订和评价等。
总之，CT在医疗领域的应用非常广泛，可以提供大量有价值的信息来辅助医生进行诊治。
然而，CT的应用也存在一定的局限性和风险。
首先，由于CT使用X射线进行成像，可能对人体造成辐射。
尽管CT的辐射剂量比传统X 射线片低，但多次CT检查或过度频繁的CT检查可能会导致患者受到较高的辐射剂量。
因此，在使用CT进行检查时，需要遵循“合理应用原则”，即在临床需要明确的情况下才进行CT检查。
其次，由于CT只能提供人体的静态图像，对于一些需要了解人体器官功能状态的疾病，如心肌灌注、肝脏功能等，CT的诊断效果有限。
此外，由于CT图像是通过计算机生成的，对于密度相近的组织，如软组织和骨骼，诊断准确性可能稍有不足。
针对CT的一些局限性和风险，临床应用已经在不断发展中。
首先，技术上的进步使得CT的辐射剂量得到了显著控制。
例如，引入低剂量CT技术和儿童适应性CT技术等，有效降低了患者的辐射剂量。
CT临床应用及新进展
应用领域
适用于全身各部位的检查，如肿瘤、结石、痛风等病变的定性和定 量分析。
临床价值
提高了病变的定性和定量诊断准确性，为临床医生提供了更为全面和 准确的影像信息，有助于制定个性化的治疗方案。
05
CT检查辐射安全与防护
CT临床应用及新进展
汇报人：XX
目录
• CT技术基本原理与设备 • CT检查方法与操作规范 • CT在常见疾病诊断中应用 • CT新技术与新进展 • CT检查辐射安全与防护 • CT在临床科研中价值
01
CT技术基本原理与设备
Chapter
CT成像原理
01
02
03
X射线源与探测器
CT利用X射线源发射X射 线，并通过探测器接收经 过人体衰减后的X射线信 号。
图像后处理技巧
窗宽与窗位
通过调整窗宽和窗位，可以更好 地显示病变组织和正常组织的密
度差异，提高诊断准确性。
多平面重建
利用多平面重建技术，可以从不同 角度观察病变，更全面地了解病变 的空间位置和形态。
三维重建
通过三维重建技术，可以生成立体 图像，更直观地显示病变与周围结 构的关系，为手术计划和治疗方案 制定提供重要依据。
扫描方式
CT设备通过旋转X射线源 和探测器围绕人体进行扫 描，获取不同角度的投影 数据。
重建算法
利用计算机对投影数据进 行重建，生成人体内部结 构的二维或三维图像。
CT设备结构与功能
01
扫描机架
支撑X射线源和探测 器，实现旋转扫描功 能。
02
检查床
承载患者，并可在扫 描过程中移动，实现 不同部位的扫描。
CT(MSCT)扫描规范和临床应用
方法多样 选择原则 去除高密度物品 钡餐(1w) 膏药 呼吸训练 腹盆腔肠道准备 强化 4-8h禁食 过敏试验 急救物品 小儿 水和氯醛 危重病人(体位、轻柔、快速、临床医生、急救 物品) 注意事项 自我保护
一 颅脑
平扫 轴位 听眦线OML 连续扫描 (扫描方向) 5~10mm 薄层 脑组织窗 骨窗
脊索瘤?鼻咽癌? 骨窗
冠状位 颌顶位 顶颌位 两侧对称
鞍区 1-3mm 与鞍底垂直 常规冠状位
鞍区强化
增强扫描*（肿瘤、血管性病变、炎症） 后处理 重建技术 算法 视野 重建间隔(层厚) 重组技术 脑CTA 动脉瘤 血管畸形等 1-0.5mm 3.5-4ml/s 100ml 15-18s VR MPR SSD CT灌注 同层 50ml 3-7ml/s 5-7s 50层 CBF CBV TTP MTT (脑血流量、脑血容量、 峰值通过时间、平均通过时间) MPR etc
充气造影SSD CTVE
五 盆腔
对比剂 6~10h 4h 2h 耻骨联合下缘— 膀胱 延迟充盈期 5min 仰卧 俯卧位
膀胱癌延迟扫描
膀胱结石
膀胱癌平扫
六 脊柱
至少一层穿过椎间隙 不包括锥体前后缘 用何窗？
髋关节Biblioteka 二 头颈部眼眶 轴位 双侧对称 冠状位 垂直听眦线 制动 2-3mm
泪腺混合瘤 炎性假瘤
颞骨、乳突 轴位 薄层靶扫描、 HRCT（连续） 听眶线 外耳道-岩骨上缘
鼻窦（副鼻窦） 冠状位 与听眦线垂直 5mm 额窦-蝶窦 伪影 轴位 鼻骨 多用轴位 亦可冠状位 骨折
正常鼻窦
鼻息肉、鼻窦炎
CT检查的临床应用
CT检查的临床应用一、中枢神经1、颅脑损伤：颅骨损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、硬膜下积液、脑内损伤。
2、脑血管病变：脑出血、脑梗死、皮质下动脉硬化性疾病、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、A-v畸形、海绵状血管瘤、脑颜面血管瘤、烟雾病等。
3、颅内肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、蝶鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、神经纤维瘤、胚胎残余性肿瘤、颅内转移瘤。
4、颅内感染和炎性疾病：化脓性感染、颅内结核性感染、急性病毒性脑炎、脑囊虫病。
5、先天性颅内畸形和其他：透明隔发育异常、胼胝体发育不良、蛛网膜囊肿、脉络膜囊肿、结节性硬化脑病、脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、肝豆状核变性、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、婴儿晚（15天—3个月）发性维生素K缺乏症、维生素B1缺乏症。
6、椎管内疾病：二、五官与颈部1、眼和眼框：肿瘤性病变、血管瘤、感染性病变、格氏眼病、眼眶外伤与眼内异物。
2、鼻咽部：鼻息肉、内翻乳头状瘤、鼻窦囊肿、粘液囊肿、粘膜下囊肿、牙源性囊肿、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽Ca等。
3、耳部：先天性耳和中耳畸形、胆脂瘤等。
4、喉部：喉部囊肿、息肉、肿瘤包括声带息肉肿瘤等。
5、涎腺：肿瘤、炎症等。
6、甲状腺及甲状旁腺肿瘤。
7、特别是对颜面部位多发或复杂骨折，如神经管、眶底骨折的诊断具有较高的价值。
三、胸部CT对胸部疾病的诊断作用日显突出。
适用于观察肺门和纵膈区有无肿块和增大的淋巴结。
在肺部疾病的诊断中对发现隐蔽部位病变（重叠或对比度差，胸片难以发现）诊断价值较高。
肺癌分期，对肺结核，支气管扩张，弥漫性间质性肺部疾病的诊断有较高价值。
对肺实质疾病、胸膜、膈、胸壁病变也可较好显示。
四、心血管系统多排螺旋CT血管造影显示血管性病变的形态、大小和范围五、腹部CT对腹部应用极为广泛，适用于观察肝、胆、胰腺、脾、肾脏、腹腔和腹膜病变，尤其是占位性和炎症性病变。
特别对明确肿瘤的部位、大小、形态、肿瘤与邻近器官结构的关系，肿瘤对周围血管的侵犯包绕和局部淋巴结的转移情况，为临床提供客观有价值的资料。
CT增强扫描的临床应用
CT增强扫描的临床应用CT增强扫描的临床应用1.介绍CT增强扫描是一种常用的影像学技术，通过注射造影剂来增强器官或组织的对比度，从而更好地观察解剖结构和病变情况。
本文将介绍CT增强扫描的临床应用。
2.脑部2.1 脑血管病变的诊断：CT增强扫描可以用于检测动脉瘤、动脉硬化斑块和脑血管狭窄等脑血管病变。
2.2 脑肿瘤的评估：CT增强扫描可以对脑肿瘤进行定位和分析，评估其大小、形态和边界，以及评估其血供情况。
2.3 脑卒中的诊断：CT增强扫描可用于判断脑卒中的类型，如缺血性卒中和出血性卒中，并评估卒中的范围和严重程度。
3.胸部3.1 肺部疾病的检测与评估：CT增强扫描可以用于检测肺结节、肺炎、肺栓塞等肺部疾病，并评估其大小、形态和密度等特征。
3.2 胸腔和纵隔肿瘤的评估：CT增强扫描可用于评估胸腔和纵隔区域的肿瘤，提供肿瘤的位置、大小和浸润程度等信息。
3.3 血管疾病的诊断：CT增强扫描可以用于检测肺动脉栓塞、主动脉夹层等血管疾病，并评估其病变的程度和范围。
4.腹部4.1 肝脏病变的诊断与评估：CT增强扫描可用于检测肝脏病变，如肝癌、肝血管瘤和肝囊肿，并评估其大小、形态和血供情况。
4.2 胰腺病变的诊断与评估：CT增强扫描可以用于检测胰腺炎、胰腺囊肿等胰腺病变，并评估其大小、形态和病变的程度。
4.3 肾脏和泌尿系统病变的检测与评估：CT增强扫描可用于检测肾结石、肾肿瘤和泌尿系统结构的异常，并评估其大小、形态和血供情况等。
5.其他部位5.1 骨骼系统病变的检测与评估：CT增强扫描可以用于检测骨折、骨肿瘤和骨转移等骨骼系统病变，并评估其损伤程度和骨密度情况。
5.2 淋巴结和肿瘤的诊断与评估：CT增强扫描可用于检测淋巴结的肿大和异常以及肿瘤的转移情况，并评估其位置、大小和血供情况。
5.3 颅面部疾病的诊断与评估：CT增强扫描可用于检测颅面部骨折、颅内占位性病变和颅面部感染等疾病，并评估其位置、大小和骨结构的异常情况。
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二、CT胶片上的基实本用文档信息。
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CT的工具作用
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CT的三维重建功能矢狀位
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CT的三维重建功能冠状位
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三维图像（SSD)
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CTA
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CT仿真内窥镜
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CT导向下穿刺茎乳 孔，卵圆孔
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正常人体组织器官的CT值
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几种不常见的CT图像上的标示： A：前面 F：后面 R：右面 L：左面 H：上面 P：下面
四、 CT检查方法、准备工作。
1、平扫。
又叫CT的常规扫描，是CT检查中用得最多 的一种方法，它的含义是按照定位片的扫描范围 逐层扫描，直至完成一个或数个器官或部位的扫 描检查。在平扫中必须注意的事项有：
（1）、准确定位，可以减少不必要的扫描， 使患者减少射线照射，并可以减少设备的损耗。
（2）、做必要的记录，对诊断有价值的随时 记录在申请单上。
(5) 、PET/CT:正电子发射计算机断层成像（PET），可以利用放 射性核素示踪技术，分析组织器官功能， （PET）与CT相结合， 既能很好的对病变定位，又能了解器官功能变化，还能指导肿瘤 放疗计划，选择活检部位。 实用文档
螺旋CT的优点：
螺旋CT机是目前世界上最先进的CT设备之 一，其扫描速度快、分辨率高、图像质量优，用 快速螺旋能在15秒左右检查完一个部位，能发现 小于几毫米的病变，功能全面，能进行全身各部 位的检查，可行多种三维成像，如：多层面重建、 CT血管造影、器官表面重建、仿内窥镜检查等、 还能进行CT导引下穿刺活检，使用快捷、方便、 准确。
一、CT基础理论。
1、CT的定义
所谓CT检查，就是计算机X线断层扫描技术。
2、CT的发展史。
1971年9月，英国物理学家Hounsfield首先发 明第一台CT扫描仪，并由此在1979年获得诺贝 尔医学生理奖。1971年—2013年，短短的42年 ，CT设备从扫描速度、实用文图档 像质量以及功能上都
CT值的单位：HU
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1、与CT设备及成像技术的因素。 2、与患者本人的因素。 解决的办法：被扫描部位与扫描中心从叠； 尽量采用薄层扫描；采用合适的窗值及重建数据。
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三、X光片、CT片的区别。
1、超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官 组织学特性相互作用后产生的信息，并将其接受、 放大处理后形成图形、曲线或其他数据。由于超 声的物理性质，使其对骨骼、肺、肠管的检查受 到限制，而且超声成像伪像较多，图像质量易受 气体及皮下脂肪干扰。
2、X线成像原理是基于X线本身的特性（穿透性、 荧光效应、感光效应等）和人体组织结构的特点。 X射线透过被检体，由于被检体组织的密度差异， 所以，吸收的射线量不同，形成有差异的衰减射 线，通过后处理，形成实用X文档线图像。
3、CT扫描是X射线束对人体检查部位一定厚度的 层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射 线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信 号，再经模拟数字转换器转为数字，输入计算机 处理从而获得数字化的重建断层图像。主要特点 有：价格昂贵、空间分辨率低、但密度分辨率大 大高于普通X射线图像，扩大了人体的检查范围， 提高了病变的检出率和诊断的准确率。特别是对 颅脑、肝、胆、胰腺、脾脏及椎间盘等脏器疾病 的诊断，有其独特的价值。
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(5)、颈部，腹部，盆腔，软组织丰富或组织器官间缺
乏明显密度对比的部位常规都需要增强扫描。
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CT的临床应用： 1、颅脑CT扫描的适用范围，观察脑先天性畸形， 脑血管意外，颅脑外伤，颅内感染，颅内肿瘤以 及寄生虫病，变形脑病及其他，但对于颅底及后 颅窝病变诊断，由于骨质伪影多，MRI优于CT。
（1）、普通CT扫描机：第一代
第二代
第三代
第四代
（2）、螺旋CT：80年代末90年代初出现，实际 上是容积扫描。
（3）、电子束CT：1983年开始应用于临床，可以应用于心血管检 查，可以在一个心动周期内完成扫描计划。
（4）、多排螺旋CT或双源CT：1998年应用于临床,球管一次曝光 可以得到多幅图像。
（3）、四肢的检查条件允许，可以双侧同时 扫描，以供诊断参考。
（4）、所扫描部位，要求去除金属异物。
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2、增强扫描。 采用人工的方法将对比剂注入体内并进行
CT扫描的检查。其作用是增强体内需要观察的 物体对比度，注射对比剂后血液内碘浓度增高， 血管和血供丰富的器官、病变含碘量高，有利于 病变的显示及区别。另外，还可以利用血供情况 区别良、恶性的肿瘤及较小的病灶。
CT的临床应用
邹永凯
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一、CT基础理论。 二、CT胶片上的基本信息。 三、X光片、CT片的区别。 四、CT检查方法、准备工作。
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一般临床上所指的增强扫描，是指对比剂通 过周围血管注入人体内的检查方法，不包括口服 对比剂后使脏器增强的方法，例如：口服造影剂 后使胆囊增强。
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平扫
增强
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延时
目标扫描、重叠扫描、延迟扫描、血管造影扫描 等。
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一周内不服含重金属药物，在一周内行钡餐检查 的患者，扫描前要求腹部透视，了解钡剂排空情肿
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硬 膜 外 血 肿
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• 脑梗塞
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• 先天性变异：
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• 颅骨骨折
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• 脑肿瘤
鞍区脑膜瘤
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基底节区Ⅳ胶质瘤
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另外，对于很多颅内感染和炎症单纯CT检 查难以确定其病原，必须紧密结合临床和 前后对比，才能提高诊断的准确性。
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CT的主要特点：
1、无创性检查，操作方便、迅速，易于被患 者 接受。
2、有很高的密度分辨率，但空间分辨率较低。
3、图像清晰，解剖关系明确。
4、提供没有组织重叠的横断面图像，并可以 进行冠状面、矢状面等多种重建。
5、用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变 的发现率，而且有的还实用能文档 进行定性诊断。