胸椎脊膜瘤合并糖尿病一例
糖尿病合并肿瘤25例临床分析
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ １ ０ ０— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １５ ０
近年来，糖尿病发病率越来越高 ，而癌症作为一种严重影响人类
健康 的疾病 ，发病 率也逐年增高 。糖 尿病患者 中肿瘤的发病率 可高 达 ２ ． ％，远远高于普通 人群各年龄段最高的 １ ６ ８５ ３ ． ％恶性肿瘤发病率… １ 。 现将 我院２ ０年 １ 至２ １年 １月收治 ２例糖 尿病合并 恶性肿瘤 患者 ０８ 月 ００ ２ ５ 分析如 下。
脑肿瘤则 可明显提 高肿 瘤的切除率 ，降低误伤 ，为 随后 的其他综合 治 疗创造 时机 。为 减轻肿瘤周 围水肿症 状 ，本组 患者在行 显微手术 前 半小 时采用２％甘 露醇２０ ￣地塞 米松 １ｍｇ ０ ５ｍＬ ［ １ ０ 快速静 脉滴注 。手术 】
过程 中，严 格遵照显微 镜视野 ，从肿瘤 外围水肿带 或胶 质增生带进行
心 施行切 除 ，向周边切 除 ，或行 肿瘤部 分切 除 ，尽 量避 免伤 及正常
脑 组织 ，以免影 响机体的正常功能 。本组５例脑 胶质瘤 患者 中，显效 ０
３ 例 、有 效７ 、无效４ ，总有 效率９ ％。随访 ｌ５ ，能正常工作 ９ 例 例 ２ ～年
及生 活３例 ，生 活能 自理 ｌ例 ，生 活不能自理８ ，７ 复发 ，复 发率 Ｏ ２ 例 Ｎ １％，均为部分切 除。综上所述 ，显微外科 脑胶质瘤切 除术术 中遵循 ４
糖尿病导致 恶性肿瘤的确 切发病机制 尚不清楚 ，流行病学 资料显
２例 患者 中食 管癌患者６ ，４ ５ 例 Ｎ患者血糖控 制 良好 ，但 渐 出现消 瘦 ，进食哽 噎 ，２ Ｎ患者合 并消化道 出血 、贫血。６ Ｎ患者 均行 胃镜检 查 并病 检确诊 食管鳞癌 ；胃癌 ５ ，患者表 现消瘦 、贫血 、纳 差 、大 例 便潜血 持续 阳性 行 胃镜检查确 诊 ；结肠 癌５ ，临床表 现消瘦 、大便 例 带血伴 有黏液 、腹痛 ，其 中１ 例患者 自行触及 腹部包 块 ，住 院后行结 肠 镜检查 并病理检查确 诊。胰腺癌４ ，其中２ 例 例为初 发糖 尿病患者 ， 血糖水平空腹８ １ｍ ｏ Ｌ － Ｉ ｍ ｌ ，口服降糖药物 治疗 半年 ，渐 出现消瘦 、黄 ／ 疸 ，入 院检 查超声 示 ：胰 头 占位 ，胰腺 ｃ 增强 扫描示 ：胰头 占位 ， Ｔ 肿 瘤标 志物增 高 ，临 床诊断胰腺 癌 。肝 癌 １ ，女性 ，糖 尿病病 程２ Ｎ Ｏ 年 ，患者 出现腹胀 、纳差 、黄疸 ，超声示 ：大量腹水 ，肝 占位 。肿瘤 标 志物明显升 高 ，家属拒绝 活检及抽腹水病检 ，此患者为临床 诊断。 胆 管痛患 者 １ ， 性 ，糖尿病病 程 Ｉ年 ，消瘦 、纳差 、恶心 、黄疸 例 ６
糖尿病合并急性脊髓炎1例临床报道
糖尿病合并急性脊髓炎1例临床报道
王艳红;岳宗相;刘致勤;喻国;杨若愚;谢春光
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)36
【摘要】脊髓病变是糖尿病少见的严重合并症,发病率约为0.2%[1],但合并急性脊髓炎者极为罕见,笔者查阅了近几年国内文献,尚未发现类似报道,笔者偶遇1例,现
报道如下。
1病例资料患者男性,60岁,因＂发现血糖、血压升高12年,双下肢水肿伴心累气促10＋天＂于2012年2月29日入院。
12年前患者于当地医院诊断为＂2型糖尿病＂、＂高血压病＂,开始不规律服药控制;3＋年前在我院诊断为＂2型糖尿病,糖尿病神经病变,糖尿病视网膜病变,
【总页数】2页(P308-309)
【作者】王艳红;岳宗相;刘致勤;喻国;杨若愚;谢春光
【作者单位】眉山市中医医院,四川眉山 612160;眉山市中医医院,四川眉山612160;眉山市中医医院,四川眉山 612160;眉山市中医医院,四川眉山 612160;眉山市中医医院,四川眉山 612160;成都中医药大学,四川成都 610075
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R744
【相关文献】
1.2型糖尿病合并抑郁症患者采用百合安神汤治疗的临床报道 [J], 魏贻强
2.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症60例临床报道 [J], 郭新年;于藜
3.老年糖尿病合并肺结核患者治疗情况的临床回顾报道 [J], 牛象龙
4.老年糖尿病、高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床效果报道 [J], 王俊杰
5.土茯苓汤治疗糖尿病合并多重耐药尿路感染的临床报道 [J], 韩笑;朴春丽
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Ⅱ型糖尿病伴多发性骨髓瘤1例
Ⅱ型糖尿病伴多发性骨髓瘤1例
孙全昆
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2003(19)7
【摘要】@@ 患者,女, 80岁.因头昏乏力,纳差,口干 2月余,以重度贫血原因待查,Ⅱ型糖尿病收入我院.
【总页数】1页(P806)
【作者】孙全昆
【作者单位】重庆长安公司二院,重庆,400023
【正文语种】中文
【中图分类】R587;R73
【相关文献】
1.1型糖尿病、2型糖尿病及2型糖尿病伴动脉硬化患者外周血白细胞端粒长度的研究 [J], 王建飞;董旭;张毅;曹丽;曹若琼;孙阳阳;王建国;钟理;王君
2.伴或不伴2型糖尿病的脑梗死患者脑血管造影结果对比研究 [J], 周亚新
3.多发性骨髓瘤发病时伴或不伴骨痛患者临床及实验室特征的流行病学调查 [J], 郭晓楠;王园园;李琰;方洁;邢欣;张英泽
4.2型糖尿病伴或不伴胃肠神经功能紊乱患者肠道双歧杆菌的差异 [J], 程晓亮;朱寅荣;于南南;戴丽芬;曹立君
5.三维斑点追踪成像评估2型糖尿病伴或不伴高脂血症患者左心室功能的价值 [J], 彭玲耀; 段文凯; 鞠孝臣; 朱江
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糖尿病与脊髓病变(附2例误诊病例)
糖尿病与脊髓病变(附2例误诊病例)
侯玉立;牛争平
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2005(36)3
【摘要】糖尿病在神经系统的并发症很常见，而以脊髓损害为首发者少见，且常常引起误诊，延误治疗，现报告2例典型病例，以引起临床工作者的注意。
【总页数】2页(P394-封三)
【作者】侯玉立;牛争平
【作者单位】山西医科大学第一临床医学院神经内科,太原,030001;山西医科大学第一临床医学院神经内科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.胸椎黄韧带骨化与脊髓病变MRI诊断(附23例分析) [J], 刘士海;相爱华;囤荣耀;高西杰
2.躯体感觉诱发电位在诊断脊髓病变中的作用探讨：附... [J], 周晖;张光霁
3.侵袭性垂体瘤的诊断与治疗——附2例误诊病例报道及文献复习 [J], 朱振潮;陈卓;彭杨;邱前辉
4.小儿后天脊髓病变的临床与磁共振分析(附20例报告) [J], 郭志华;林云鹏;任榕娜;陈新民;李铭山
5.糖尿病性脊髓病变致大面积褥疮的护理 [J], 刘学华;李康
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多发性骨髓瘤合并糖尿病演示课件
护理查房
广西桂东人民医院 血液风湿免疫科
梁聂清
一．相关知识
二．病
因
三．临床表现
四．主要病史
五．治疗措施
六．护理诊断
七．护理措施
八．健康指导
2
相关知识
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起 源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能 阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的 范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨 髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免 疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产 生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损 害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生 成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～ 3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。
15
口腔护理
肾功能损害的病人,因代谢物积累过多, 部分废物进呼吸道排出而产生口臭,影 响病人食欲,应做好口腔护理，并给予 0；05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交 替漱口，预防细菌和真菌感染。
16
பைடு நூலகம்
疼痛的护理
随着病情发展，骨痛症状难以缓解，骨痛 程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的 骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压 而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减 轻病人的痛苦，应密切观察，细心护理。 安医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可 给予杜冷丁、吗啡等镇静药。也可进行局 部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的 病人可给予相应局部封闭或理疗。
6
◆ 胸部CT：胸廓骨骼改变，考虑多发性骨髓瘤，骨髓：原 幼浆细胞8%，入院后行VAD方案化疗过程顺利。3.既往 有脂肪肝、肝脏小囊肿病史；4.查体：T：36.3℃ P：102 次/分 R：20次/分 BP：103/70mmHg,轻度贫血貌，无皮 下出血点，全身浅表淋巴结无肿大，口腔黏膜完整，咽无 充血，扁桃体无肿大，齿龈无渗血。胸骨、肋骨轻压痛， 未闻及骨摩擦音，未及骨摩擦感，右下肺可闻及散在少量 湿啰音，心率102次/分，律齐，无杂音；腹软，全腹无压 痛，肝脾肋下未触及，腹水征（-）。双下肢无浮肿， NS(-)。5.辅助检查：血常规：*白细胞9.62*10^9/L；*血 红蛋白99g/L；*血小板319*10^9/L；中性粒细胞细胞百 分比58.9%。 生化：*葡萄糖7.58mmol/L，余肝肾功能、 电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白等基本正常
中老年女性须警惕胸椎脊膜瘤
33年第期保健医苑保健医苑关爱女性|腰痛、腿麻，一直被当做腰椎间盘突出症治疗，屡治不见好转。
5年来，病情时好时坏，57岁的莫女士反复求医，后来终于有一位骨科专家帮她找出腰痛的真正“元凶”——胸椎脊膜瘤。
专家说，这种疾病好发于中老年女性，当前被误诊的还真不少呢。
以下是莫女士自述其诊疗过程:退休后，我一直喜欢运动，经常和老年大学的姐妹们一起挥汗锻炼。
参加老年大学的运动比赛，我总能享受胜利的果实。
但是5年前的一天，我的腰疼突然发作。
之后，我对运动只能“望而兴叹”。
退休前，我在单位做计算机信息管理工作，每天几乎有10多个小时泡在网络上，上班用电脑，下班在家还要用电脑整理材料。
长时间不良的工作和生活习惯的积累，导致我的腰疼病发作。
那一天，我的腰部隐隐作痛，躺也不是，坐也不是，腰部有下坠感，连双腿都有一种说不出来的难受。
下午，我熬不住了，请假到医院检查。
骨伤科医生问了我的工作、生活情况，还按了按我的腰，说：腰肌劳损，要少坐多躺，改变久坐的习惯，再吃些中药，估计很快会好的。
◎文／周一海中老年女性须A 92018保健医苑3年第期保健医苑关爱女性|D C B 请假后，我在家躺了3天，服了几副中药。
果真，腰痛好转。
后来，我只要没有在电脑前连续坐2小时以上，腰痛就不犯了。
老公笑着说，“这中药还挺管用，让你的腰板好得这么快。
”并时刻提醒我以后得注意改变原来的作息习惯。
我腰疼康复后，继续工作和锻炼，一切照常。
可是，没过半年，腰疼又复发了，双腿有时还麻。
我找了大医院的骨科医生，医生没和我聊上几句，直接给我开X 线片检查。
检查结果显示，我的腰椎间盘有两节轻微突出。
医生建议我做牵引治疗。
牵引了20次后，感觉好了一些，但腰部和腿部还是不怎么舒服，后来就继续推拿和针灸治疗。
我都是边工作边治疗，工作空隙时，到附近医院做推拿或针灸，腰痛、腿麻渐渐有些好转。
大概过了半年，我做磁共振检查。
医生说，厉害。
样无力。
询问，并拿起小锤子敲敲我的腿部，然后说：“你的问题不是出在腰椎上，先拍个胸部CT 吧。
2型糖尿病合并脊髓型颈椎病1例报告
［１］中华 医学会 呼吸病 学分会 慢性阻塞性肺 疾病学组 ．慢性 阻塞性 肺疾病诊 治指南 （２００７年修 订版 ）［Ｊ］．中华 结核 和 呼吸杂 志 ， ２００７，３０（１）：８—１７．
［２］王晓颖．慢性 肺心病 ２１４例 预后分析 ［Ｊ］．中 国厂 矿医学 ，２００６， １９（４）：３３３．
· 临 床 札 记 ·
２型糖 尿病合 并脊髓 型颈椎病 １例 报告
刘 英 晓 （文登 中心 医院 ，山 东文 登 ２６４４ｏ０）
患者女 ，６８岁 。因夜 间 双下 肢麻 木 、烧 灼性 疼 痛 ，入 睡 困难入 院。近半 个月来 ，患者 四肢麻 木 、疼痛 、双下 肢无力伴 行走不稳 。既往有 ２型糖 尿病 病史 １０余年 ，平 时空腹血糖 ７ ～ １４ ｍｍｏｌ／Ｌ，无 外 伤及 高血 压病 史 。查 体 ：颅 神 经 体 征 阴 性 。双上肢肌力 ５一级 ，双 手握力 ４级 ；双下 肢近 端肌 力 ３ 级 ，远 端基本正常 ；双上肢 腱反射 （＋ ＋），右下肢 膝腱 反 射 稍活跃 ；双侧跟腱反射 （一），双 侧病 理征 （±），双 上肢 内侧 痛觉减退 ， 以下痛觉减退 ，腹壁反射 （一），双下肢痛 、温 触 觉 减退 ，闭 目难立 征 阳性 。头 颅 ＭＲＩ检查 示 双侧 基底 节 区 腔隙灶 ；神经传导速度 检查示 双下 肢感觉 、运 动神 经传 导速 度减慢 ；超声 检 查 示双 下 肢 血 管 未 见异 常 ；糖 化 血 红 蛋 白 ９％ 。考虑为糖尿病神经病 变 ，予 以改 善微 循环 、营养神 经 、 控制血糖 治疗 １０余天 ，效 果欠佳 。后 行脊 椎 ＭＲＩ（以 为 中心 ）检查示颈 ３—４、４—５、６—７间盘 突 出，椎管 狭窄 ，脊髓 水肿 。转 入骨外科行 颈椎 间盘髓核摘 除 ＋植骨融合术 ，术后 半月余症 状好转 ，双下肢麻木 、疼痛 、行走不稳缓解 。
胸部肿瘤并存糖尿病的围手术期处理
病 ； 例为术后确诊， ２ 因术前未发现糖尿病， 从而造
成术 中 、 后处 理 上 的 困难 故 无 论 有 无 糖 尿 病 术 病 史及 症状 ， 血糖 、 糖 检 查 应 列 为 常 规 ， 免 漏 尿 诊 ， 时 糖耐量 试 验 。第 二 ， 必要 手术 应 持 积 极而 谨
目的 ： 探讨胸 部肿瘤并存糖尿病的围手术期处理方法。方法 ： ３ 倒 井存糖尿病的胸 部肿瘤病例 对 ０
进行 回顺性分析 一结果 ： １ ４倒（６６ ％） ４ ．７ 恢复顺 利 ，６倒（３ ３％ ） １ ５ ３ 发生 并发症 死亡 ３倒 （０ 结 论 ： １％） 应用
胰岛索 有效 控制血糖是并存糖尿 病胸 部肿瘤病人安全度过髓手术 期的关键 以 保持血糖在７ ～ ｏ ｔ￣ ［ ． １ ０ｎｌ ． ０ ｌｏ ｌｆ
慎的态度。术前详查心血管、 周围神经 、 肾功能状 况和眼底 ， 全面评估全身各重要脏器功能， 糖尿病
病程 可作 为 一 个 参 考 指 标 。对 于 肿瘤 较 大 ． 犯 侵 广泛 ， 估计 切除可 能性 小 或 难 度 大者 ， 持谨 慎 态 应 度 ， 先放 疗 、 助 化疗 ， 可 辅 以期缩 小原 发 灶 ， 高切 提 除率， 减小 手术 难度 ， 短 手 术 时间 本 组 术 前半 缩 量放疗 ｌ ， 果 良好。 ０例 效
Ｉ２ 病种 和手 术 方 法
食管 癌 Ｉ （ ５例 上段 ６侧 、
下段 ９侧）贲 门癌 ９例 ， 癌 ６ 。行 食管 癌 根治 ， 肺 例 术１ ５例（ 食管 胃主 动脉 弓 下吻合 ４例 ， 弓上 吻合 ２ 例 ． 部吻 合 ９ ）贲 门癌 根 治术 ９例 （ 颈 例 ； 食管 胃吻 合 ８侧 ． 食管 空 肠 吻合 ｌ ）肺 叶 切 除术 ５例 ， 例 ； 全 肺 切 除术 ｌ 。 例 １３ 围手术期 胰岛素使 用和 血糖控 制 ． 术前 １ 周 停 口服 降糖药 ， 正 规胰 岛素 皮下 注 射 ， 予 控制 血 糖
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性进行性脊髓压迫症状 ，影像 学检 查有 助于明确诊 断。该文报 道 １ 例胸椎 脊膜瘤合并糖尿病 患者，其
有糖尿病 史 ５年 ，因下腹部及 双下肢麻 木就诊 ，初诊 为糖尿病性周 围神经病 变，经 甲钴胺 、依 帕司他
治疗无好转 。其后再行 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查发现 其胸椎 ２—３椎 体后 方髓 外硬膜 下有 占位性 病 变，考 虑 为脊膜
新医学 ２ ０ １ ５年 ９月第 ４ ６ 病 例 报告
胸 椎 脊 膜瘤 合并 糖 尿 病 一 例
王 文娟 邓鑫 王界 成
Ｉ 摘要 】 脊膜瘤是 常见 的椎 管 内良性肿 瘤之一，起 源于蛛 网膜 内皮 细胞或硬 脊膜 的纤维细胞 ．
多发 于 ４ ０—７ ０岁女 性 ， 主要 见 于胸 段 ，颈段 次 之 ，腰 段 少 见 。 脊 膜 瘤 生 长缓 慢 ，主 要 临 床 表 现 为 慢
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瘤 ，接 受椎 管内肿瘤摘 除术治疗，活组 织病理 学检 查明确诊 断为胸椎脊膜瘤 。术后随访 患者无再 出现 下腹部及肢体麻木 ，胸椎 脊膜 瘤无复发 。 由此可见 ，对于伴有肢体麻木 的糖尿病 患者 ，不能仅考虑 糖 尿病性周 围神 经病 变的可能 ，应注意排 除脊膜瘤。
【 关键词 】 糖尿病周 围神经病 变；脊膜瘤 ；胸椎
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