恶性肿瘤合并糖尿病30例临床分析
糖尿病合并肿瘤25例临床分析
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ １ ０ ０— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １５ ０
近年来，糖尿病发病率越来越高 ，而癌症作为一种严重影响人类
健康 的疾病 ，发病 率也逐年增高 。糖 尿病患者 中肿瘤的发病率 可高 达 ２ ． ％，远远高于普通 人群各年龄段最高的 １ ６ ８５ ３ ． ％恶性肿瘤发病率… １ 。 现将 我院２ ０年 １ 至２ １年 １月收治 ２例糖 尿病合并 恶性肿瘤 患者 ０８ 月 ００ ２ ５ 分析如 下。
脑肿瘤则 可明显提 高肿 瘤的切除率 ，降低误伤 ，为 随后 的其他综合 治 疗创造 时机 。为 减轻肿瘤周 围水肿症 状 ，本组 患者在行 显微手术 前 半小 时采用２％甘 露醇２０ ￣地塞 米松 １ｍｇ ０ ５ｍＬ ［ １ ０ 快速静 脉滴注 。手术 】
过程 中，严 格遵照显微 镜视野 ，从肿瘤 外围水肿带 或胶 质增生带进行
心 施行切 除 ，向周边切 除 ，或行 肿瘤部 分切 除 ，尽 量避 免伤 及正常
脑 组织 ，以免影 响机体的正常功能 。本组５例脑 胶质瘤 患者 中，显效 ０
３ 例 、有 效７ 、无效４ ，总有 效率９ ％。随访 ｌ５ ，能正常工作 ９ 例 例 ２ ～年
及生 活３例 ，生 活能 自理 ｌ例 ，生 活不能自理８ ，７ 复发 ，复 发率 Ｏ ２ 例 Ｎ １％，均为部分切 除。综上所述 ，显微外科 脑胶质瘤切 除术术 中遵循 ４
糖尿病导致 恶性肿瘤的确 切发病机制 尚不清楚 ，流行病学 资料显
２例 患者 中食 管癌患者６ ，４ ５ 例 Ｎ患者血糖控 制 良好 ，但 渐 出现消 瘦 ，进食哽 噎 ，２ Ｎ患者合 并消化道 出血 、贫血。６ Ｎ患者 均行 胃镜检 查 并病 检确诊 食管鳞癌 ；胃癌 ５ ，患者表 现消瘦 、贫血 、纳 差 、大 例 便潜血 持续 阳性 行 胃镜检查确 诊 ；结肠 癌５ ，临床表 现消瘦 、大便 例 带血伴 有黏液 、腹痛 ，其 中１ 例患者 自行触及 腹部包 块 ，住 院后行结 肠 镜检查 并病理检查确 诊。胰腺癌４ ，其中２ 例 例为初 发糖 尿病患者 ， 血糖水平空腹８ １ｍ ｏ Ｌ － Ｉ ｍ ｌ ，口服降糖药物 治疗 半年 ，渐 出现消瘦 、黄 ／ 疸 ，入 院检 查超声 示 ：胰 头 占位 ，胰腺 ｃ 增强 扫描示 ：胰头 占位 ， Ｔ 肿 瘤标 志物增 高 ，临 床诊断胰腺 癌 。肝 癌 １ ，女性 ，糖 尿病病 程２ Ｎ Ｏ 年 ，患者 出现腹胀 、纳差 、黄疸 ，超声示 ：大量腹水 ，肝 占位 。肿瘤 标 志物明显升 高 ，家属拒绝 活检及抽腹水病检 ，此患者为临床 诊断。 胆 管痛患 者 １ ， 性 ，糖尿病病 程 Ｉ年 ，消瘦 、纳差 、恶心 、黄疸 例 ６
2型糖尿病合并恶性肿瘤118例临床分析
药 物 临 床
・
２ 型糖 尿病 合并 恶性肿瘤 １ １ ８ 例 临床分析
杨社珍
（ 江 苏省 海 门市人 民 医院 内分 泌科 海 门 ２ ２ ６ １ ０ ０）
摘 要 目的 ： 探 讨 ２型 糖 尿 病 患 者 合 并 恶性 肿 瘤 的 临床 分 布 特 点 ，为 糖 尿 病 患 者 及 早 发现 及 治 疗恶 性 肿 瘤 提 供 帮
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎｔ ｔ ｕｍ ｏ ｒ ｓ
ＹＡＮＧ Ｓ ｈ ｅ ｚ ｈ ｅ ｎ
近年来 ，随着社会进 步 ，人们生活方式 的改变及人
女性 ２ ７ 例 ，患肺部肿 瘤 １ ９例 ，血液 系统肿 瘤 ５例 ，妇 科肿瘤 ６ 例， 乳腺 肿瘤 ３ 例， 脑肿瘤 ２ 例， 五官科肿瘤 １ 例， 泌尿 系肿瘤 ２ 例 ，五官科肿瘤 １ 例 ，骨肿瘤 １ 例 ，甲状 腺肿 瘤 １ 例 。以同期非 糖尿病 恶性肿 瘤患 者 ４ ７ ０ ７例 为 对照组 （ 以下简称对照组 ） 。 １ ＿ ２ 统计 学处 理 计数 资料应 用 Ｘ 检验 ； 计 量资 料用 ） 表示 ，如
口的老龄化 ，糖 尿病 的发病率 已上升到 ９ ． ７ ％，同样恶性
肿 瘤 的发病率 也在 上升 ，两病并 存 的发病 率也 在上 升 ，
特殊的分布规律 ，消化道 恶性肿瘤 高发 ，且肿瘤在各消化器官 中发病 率又有所 不同，以 胃、胰腺好发 。 关键词 糖尿病 恶性肿瘤 分布规律 中图分 类号 ： Ｒ１ ９ ５ ． ４ ； Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — １ ５ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ３ ４ — ０ ３
恶性肿瘤合并2型糖尿病的临床分析
恶性肿瘤合并2型糖尿病的临床分析摘要】目的：分析恶性肿瘤患者化疗加重、诱发糖尿病的机理，探讨在恶性肿瘤化疗过程中如何控制糖尿病患者的血糖及预防继发糖尿病。
方法：回顾分析我院近5年来恶性肿瘤合并2型糖尿病48例患者的病历资料，进行归纳、分析，其中有11例患者化疗后诱发2型糖尿病。
结论：多数患者通过食用降糖药物以及合理的饮食，并进行定时检测血糖，能保障治疗顺利进行，从而提高了患者的生活质量。
【关键词】恶性肿瘤；化疗；2型糖尿病【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0118-01营养成分的缺失极易引发肿瘤的发生，也可能是诱导患者发生肿瘤的重要因素之一，而糖尿病是由于胰岛素缺乏，造成糖、及其他元素的代谢失衡,当二者并存时，互相作用，加重病情，恶化预后，成为需要肿瘤内科及内分泌的医生共同要面对的难题,本文章对我院将近5年来的恶性肿瘤的合并2型糖尿病患者48例康复治疗的经验来进行分析，目的在于探究在进行恶性肿瘤化疗的过程中将如何来控制患者的血糖和如何预防继发性糖尿病，特将报道如下。
1.资料与方法1.1 一般患者资料本组患者一共48例，男25例，女为23例，年龄42～81岁（平均61.5岁）。
所有病例都经病理学的检查证实为恶性肿瘤，在化疗前采用询问患者病史、查体，并遵照1999 年的WHO糖尿病的诊断标准判断，入院前经确诊为糖尿病患者37例，在化疗过程时有11例患者从化疗的第2～8周期血糖开始上升，结合OGTT的试验确诊为继发性的糖尿病，11例患者均无糖尿病家族史。
1.2 研究方法化疗前确诊为糖尿病者为A组，化疗过程期间确诊的糖尿病者为B组。
分别对肿瘤类别，化疗方案及化疗过程中血糖的控制、进行总结分析，并且对糖尿病是否有好转进行随防。
通过糖尿病进行随访的结果判定为:在与化疗结束时进行比较，需要增加降糖药物刚够维持原先的血糖量者视为加重,停药且通过服用葡萄糖耐量试验（OGTT）证实血糖正常视为痊愈。
2型糖尿病合并恶性肿瘤临床分析
疗治疗 时可能会引发糖尿病 发生 ，也 可能加重患者 的糖尿 病病 【 Ｊ 】 ． 中国 妇幼保 健， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ １ ） ： １ ４ ７ ６ — １ ４ ７ ９ ．
龄 区间为 ２ ５ — ７ ５岁 ， 平均年龄为 ４ ２岁。 在确诊为恶性肿瘤之后才 定 期到 医院进 行复查 ， 包括 癌标 志物 、 ｃ Ｔ、 肾功能 、 肝功能 、 血 常 发现患有 ２型糖尿病 的有 １ ０ ２例 ， 确诊之前有 １ ０ 例。 恶性肿瘤诊 规 等。 在化疗期间 ， 可 以根 据患者的身体状况 ， 院方可以对患者注
恶性肿瘤 治疗 方法如 下 ： 根据 １ １ ２例 恶性肿瘤 患者 的不 同 化疗 治疗的效果虽然较好 。但也会对人体 的正常器官造成影响 ， 导致糖尿病症状加 重。 建议在采用化疗治疗时 ， 应 症状分 别采 取不 同的治疗方法。食道癌可采用 Ｔ Ａ ｘ ＋ ５ 一 Ｆ Ｕ ＋ Ｄ Ｄ Ｐ ； 如胰 腺组织等 ， ４ １ 。在本实验中 ， １ ０ ２例患者是在确诊 患 肺癌 、 乳腺癌患者 采用 的是 Ａ Ｄ Ｍ 或者 Ｄ Ｄ Ｐ ＋ Ｔ Ａ Ｘ； 大肠癌 患者采 尽量 避免胰腺组织的损伤［
后 均发现患者的血糖升高 ， 且经过 内分泌科 的医生进行确认 。
１ ． ２ 方 法
根据临床分析可知 ． 血糖 控制的成效对恶性肿 瘤治疗效果 的
影响如表 １ 所示 。
２型糖尿 病治疗 方法 主要 是 以综合性 的资料来 控制 患者 血
从表 １ 可 以看 出 ， 血糖 控制 比较好 的是 食道 癌 、 肺癌 、 乳 腺
断是根 据实验室检查 的结 果 、 医学 检查结果 、 手 术病理结 果 、 Ｃ Ｔ 、 射格拉 司琼以止吐吲 。
． ３ 统 计 学 分 析 ｘ线胸 片 、 临床表现来确诊 的。 其 中， 食道癌 ２例 ， 肺癌 ６例 ， 大肠 １
恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间临床护理分析
恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间临床护理分析摘要：目的：探讨研究恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间临床护理问题，为临床护理工作提供有价值的参考。
方法：我院在2009-2011年间收治的82例恶性肿瘤合并糖尿病患者，用随机分组的方法把82例患者分成两组即干预组和对照组。
其中干预组患者42例，男性22例，女性20例，年龄在48-62岁，平均年龄59.2岁。
对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在47-64岁之间，平均年龄60.1岁，对照组采用常规护理，干预组在对照组的基础上进行综合护理干预措施护理。
结果：经过一系列的护理干预，干预组患者在疗效、疾病知识掌握等方面取明显比对照有效。
结论：医院进行的一系列干预措施有着良好地效果，值得在临床上大量推广。
关键词：恶性肿瘤、糖尿病、化疗【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0202-01最近几年，在临床上恶性肿瘤合并糖尿病患者呈逐年增加之势，这类患者在临床治疗过程中常常会出现血糖不稳定，增加了患者低血糖、中毒感染等并发症发生的概率，所以在临床上如何做好这类患者的护理工作，保证患者的化疗工作上顺利进行成为护理人员重点研究的问题[1]。
我院在2009-2011年间收治了82例恶性肿瘤合并糖尿病患者，通过护理干预取得了良好的治疗效果，现进行具体的回顾性报道如下：1资料和方法1.1一般资料：我院在2009-2011年间收治的82例恶性肿瘤合并糖尿病患者，用男性44例，女性38例，年龄在47-64岁，平均年龄59.8岁。
对患者的年龄、性别、病情等进行分析比较差异性较小（p>0.05），有统计学意义，可以进行比较。
1.2方法1.2.1一般方法：用随机分组的方法把82例患者分成两组即干预组和对照组。
其中干预组患者42例，男性22例，女性20例，年龄在48-62岁，平均年龄59.2岁。
对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在47-64岁之间，平均年龄60.1岁。
护理干预在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的临床效果
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ７期
护理 干预在 恶性肿瘤 合并糖尿病患者化疗 的临床 效果
谢稚 军 王玉 琴 （ 江西省上饶市人民 医院 上饶 ３４０ ３００ ）
关键词 ： 恶性肿瘤 糖 尿病 化疗 护理 干预 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ）７ ０ ５ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — ０ ０ ０ １
ｎ ｓ ａ ８ ｔ ｉ Ｐ ｔ ｏ ｅ ｓｓ ｉｋ ａ ｔ ｓ ｎ ｍａ ａ ｅ ｎ． ｎ ｇ ｍｅ ｔ １ｍ 随着组织深度增 加剂量迅速 减少 ， ｍ， Ｉ 深度 Ｉ ｍ处组织 剂 ａ ｄ ｃ ｒ ，ｈｅｒ ａ ｈ ｇ ｎｅ ｉ ， ｒｓ ｆ ｃｏｒ ， ａ ｄ ｍ 量 为 ５％，ｍ ３ ５ ｍ处 有 ２ ％，ｒ ． ６ ｍ处仅 有 １ ５ ａ ％，因此在 对皮 肤 Ｃ ｒｎ Ｏ ｉｉｎｎ Ｐ ｄａ ｉ ［ ，０ ６ １ （ ） ９ －０ ． ｕｅ ｔ ｐｎｏｉ ｅ ｉ ｒ ｓ ］ ０ ，８ ４ ： ６－ ２ ｔｃ Ｊ ２ ３ ４ ］ Ｄ ｉ ｐｈ ｏｇ 浅表病变进行外照射时不会造成深部和邻近组织的损伤嘲 ［ Ｒ ｂｅ Ｔ Ｍ ｏｅＥ Ｄ ａｎｎＭ，ｔ １ Ｋ ｌｄ：ａ ｏｈｓ ｌ ｙ ， ２ ｏｌｓ ， ｏｒ ， ｒｚｉ ｅ ａ． ｅｏ ｓ ｔ ｐ ｙｉｏ ｎ ａ ａｅ ｎ． ｒ ｔ ｌ ［ ，０ ７ １ （ ） ． Ｄ ｏＯ ｎ Ｊ ９ 同时瘢痕 的厚度是影 响单 纯 ９ Ｙ敷 贴 增生 性瘢痕 疗效 的 ａｄｍ ｎ ｇｍｅｔ ｅｍａ ｌ ｎｉｅ １２ ０ ，３ ３ ： ０ ｓ ３卢倜章 ， 明秀， 射性核素 治疗学［ ． 秦 放 Ｍ】 天津 ： 天津科学技 术 重要 因素 ， 以将此 方法应用 于较浅 的瘢 痕治疗 。由于大 多 ［】 所 出版 社 ． ９ ４ ２ ５ ２ ６ １９ ： １－ １ ． 数 的瘢痕是不规 则和厚度 不一 的 ， 随着厚 度增加 ， 程长 ， 病 疗 实用 皮肤 学［ ． ３版 ， Ｍ】 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人 效 明显下降 ， 所需疗 程增多 。多个 疗程后 易发生破 损 、 水肿 、 『］ ４ 刘辅仁 ． ２ ０ １ ０ — ０ ３ ０ ５： ０ ０ １ ０ ． 感染 等并 发症 ， 以对 病 程较 短 ， 生表 浅 的瘢痕 采用单 纯 所 增 ５ １ 鲁开化 ， 忠主编． 郭树 新编瘢痕学【 】 Ｍ． ： 西安 第四军 医 ９ｒ 敷贴治疗 。对病 程较长 ， 痕厚 、 、 ０／ Ｓ吖 瘢 硬 面积较大 的增生 『 李荟 元 ， ２ ０ ．６ 性瘢 痕因为瘢痕 的形 状 、厚度 大都不 规则 ，单纯采用 ∞锶／ 大 学 出版社 ，０ ３３ ． ９ ０ ］ 手术 ０例疗效观 察 钇敷贴影响 了治疗效果 ，所 以手术切 除后联合 ９ 敷贴 治 『 刘磊 吉． 配合 同位素敷 贴治疗疤痕疙瘩 ６ ０ ｓ ６ Ｊ 医学理论与 实践 ，０ ２ １ （ ） ７ － ７ ． １ ２ ０ ，５ ６ ： １６ ２ ６ 疗， 效果非常理想 ， 近期治愈率 为 １０ 这样既减少 了疗程 次 『． ０ ％，
老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗临床护理分析
用的复温方法 。 温水浴按摩法是利用热疗 松弛肌 肉 ，扩 张血 管，加快 血液 循
环 ，促进代谢 ，加速皮肤肌 肉修 复和 生长 ，从 而增 强机体免 疫力 。
京 ：江苏科 学技术 出版社 ，２００１：５６—５８． ［２］胡亚美 ，江载芳．诸福 棠实用儿科 学［Ｍ］．第 ７版．北 京：人 民
表 １ 两组护理效果 比较
注 ：与对 照 组 比较 ， Ｐ＜０．０５ ３ 讨 论
３．１ 血糖变化 由于放射治疗 能够使 患者血糖 出现应急性 的升 高 ，以致不易控制 ，另外放疗也会造成 患者饮食量减 少 ，引起代 谢 的消耗量增加 ，导致患者 血糖下 降 ，以及 发生 低血糖 反应 。所 以 要加强患者血 糖 的检测 和控 制 ，并制 定个 性化 的食谱 以调节 饮 食 ，还 需注意胰 岛素的用量不应过大 ，避免加速其肿瘤 的生长 。 ３．２ 血象检测 放疗不 仅能 够杀伤癌 细胞 ，同时 还能够 损伤 患 者正 常的细胞 ，以致抑制 骨髓 的造 血功能 ，引起周 围血 液 的白细 胞下 降和血小板 的减 少 ，进 而对患 者免疫功 能造成 额外 的影 响。 白细胞 ＜３．０×１０ ／Ｌ及 血小板 在 ８．０ Ｘ １０ ／Ｌ以下 时 ，需 及时 通 知医生停止放疗 ，并遵医 嘱进 行升 白药物 的应 用 ，同时注 意预 防 感染及 出血等 的发 生 Ｊ。所 以需每 周检测患 者 白细胞 与血小 板 的计数 ，发现问题应及时处理 。 ３．３ 皮肤护理 由于肿 瘤并发 糖尿病 患者 的血糖 均较 高 ，导 致 皮肤 的抵抗力呈下 降趋 势。此外放 射线对 肿瘤及 周 围组 织也 有
等 。体温平稳 ３ ｄ后改 为 １次／２～４ ｈ。
正常 。
１．３．４ 硬肿部位观察 对 硬肿症 患儿 硬肿部 位 的颜 色 、水肿及 ２ 结果
肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理
肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理吴俐，钟玉辉，陈珍福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建龙岩364000[摘要]目的肿瘤合并糖尿病患者化疗中对血糖的管理与护理分析。
方法选取2021年10月—2022年3月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的肿瘤合并糖尿病患者60例作为研究对象，随机数表法分为两组，每组30例。
对照组实施常规护理干预，研究组实施针对性护理干预。
比较两组患者干预前后血糖水平，在化疗整个过程中护理风险事件发生率及患者护理满意度。
结果干预前两组血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组血糖水平均较干预前下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组护理风险事件率更低、护理总满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在肿瘤合并糖尿病化疗中予以针对性血糖管理与护理，可改善血糖水平，明显地减少护理风险事件的发生，提升患者护理满意度。
[关键词] 肿瘤合并糖尿病；化疗治疗；血糖水平；管理与护理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（a）-0103-04 Management and Nursing of Blood Glucose in Patients with Tumor Com⁃plicated with Diabetes during ChemotherapyWU Li, ZHONG Yuhui, CHEN ZhenLongyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan, Fujian Province, 364000 China [Abstract] Objective To analyze the blood glucose management and nursing in patients with tumor complicated with diabetes during chemotherapy. Methods 60 patients with tumor and diabetes admitted to Longyan First Hospital Af⁃filiated to Fujian Medical University from October 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups with 30 cases in each group. The control group received routine nursing inter⁃ventions, while the study group received targeted nursing interventions. Compared the blood glucose levels before and after intervention between two groups of patients, as well as the incidence of nursing risk events and patient satisfac⁃tion during the entire chemotherapy process. Results There was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups before intervention (P>0.05); after the intervention, the average blood glucose levels in the two groups decreased compared to before the intervention, and the study group was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The study group had a lower incidence of nursing risk events and a higher overall satisfaction with nursing, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted blood glucose management and nursing in chemotherapy for tumor patients with diabetes can improve blood glucose levels, significantly reduce the occurrence of nursing risk events, and enhance patient satisfaction with nursing. [Key words] Tumor complicated with diabetes mellitus; Chemotherapy treatment; Blood glucose level; Management and nursing早期或者是晚期的恶性肿瘤患者，以手术配合化疗作为常用的治疗手段，可帮助延长其生存期[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
恶性肿瘤合并糖尿病30例临床分析
目的分析探讨30例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床治疗方法及效果。
方法将2014年3月—2015年3月该院收治的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者纳入该次研究，均采取恶性肿瘤方面联合糖尿病方案及对症方案进行治疗，对比评价治疗前后患者各项临床指标水平变化情况。
结果化疗前，患者空腹血糖水平为（10.96±1.68）mmol/L，合并感染12例（40.00%）、化疗药物外渗10例（33.33%）、静脉炎11例（36.67%）。
化疗后，患者空腹血糖水平为（5.41±0.63）mmol/L，合并感染3例（10.00%）、化疗药物外渗2例（6.67%）、静脉炎2例（6.67%）。
结合上述数据可知：化疗后与化疗前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染发生率明显降低，药液外渗以及静脉炎发生率均显著降低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于恶性肿瘤合并糖尿病患者采取联合方案进行化疗治疗效果显著，能够有效控制患者空腹血糖水平，并降低感染发生率，进而提高临床疗效；因此，值得在临床中采纳应用。
标签：恶性肿瘤；糖尿病；空腹血糖水平
恶性肿瘤是一种严重威胁人类身心健康的疾病，在临床中恶性肿瘤合并糖尿病的病例并不少见，由于两病联合，因此在针对恶性肿瘤进行化疗期间有必要采取有针对性的血糖水平控制措施，以此起到更为显著的治疗效果[1]。
该次将2014年3月—2015年3月该院收治的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者纳入该次研究，其目的是分析探讨30例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床治疗方法及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次纳入研究的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者于2014年3月—2015年3月收治该院，均经组织病理学检查确诊为恶性肿瘤，同时均符合1999年WHO 制定的有关糖尿病的诊断标准；在肿瘤诊断前明确存在糖尿病共21例（70.00%），在化疗前诊断明确为糖尿病共9例（30.00%）。
其中，男性19例、女性11例；年龄分布在43岁到76岁，年龄均值（62.8±2.3）岁；肿瘤类型及所占比重如表1所示，所占比重前3位为乳腺癌、肺癌以及胃癌，分别为26.67%、20.00%、16.67%。
1.2 方法
该次纳入研究的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者采取综合方案治疗，即针对患者恶性肿瘤采取化疗方法治疗，针对患者糖尿病采取控制血糖方法治疗，此外根据患者具体病情采取对症支持方法治疗。
具体治疗内容如下。
1.2.1 恶性肿瘤化疗治疗以30例恶性肿瘤患者合并糖尿病的实际肿瘤类型
为依据，同时在不同的治疗阶段实施不同的治疗方案，在解救治疗方案中需将既往所采取过的化疗药物排除在外。
使用的化疗方案包括CAF、TP、EP、AD、FOX4、MAID以及CHOP等，分别化疗1到8个周期，周期平均数为3个[2]。
在化疗期间，有必要合理使用甲氧氯普胺、托烷司琼以及格拉司琼等药物协同治疗，以此起到为患者止吐的作用。
1.2.2 糖尿病血糖控制治疗在糖尿病血糖控制治疗过程中，所实施的是综合治疗方案，主要包括：①饮食控制。
如果患者进行一般的饮食控制不够理想，需使用降糖药物口服治疗；有必要的情况下合理采取胰岛素进行治疗。
该次30例患者均采取了饮食调整方案，当中24例在整个化疗期间（前、中、后）均采取了降糖药物治疗；3例使用了诺和灵对血糖水平进行控制；剩余3例采取了常规胰岛素进行血糖控制。
②化疗前控制。
在化疗之前，对患者的肿瘤、糖尿病病情进行了全面评估，通过血糖水平监测以及对相应的降糖药物或胰岛素使用情况进行记录，进一步对血糖控制药物的种类及计量进行合理调整。
化疗前2 d要求患者的空腹血糖水平控制在7.0～8.0 mmol/L范围内，餐后2 h血糖不能超过10 mmol/L，尿酮体需呈阴性。
③化疗期间控制。
在化疗期间，需注重患者饮食的营养，保持饮食的均衡性；倘若患者的饮食受到一定程度的影响，需给予静脉营养，合理控制葡萄糖和胰岛素之间的比例。
在化疗过程中，于早、中、晚三餐前对患者的空腹血糖水平进行监测，通过监测结果的分析，对患者的口服降糖药物剂量及胰岛素用量进行合理调整，以此使患者的血糖水平得到稳定控制。
③化疗后控制。
通过化疗之后，以患者的具体病情及恢复情况，逐步过渡至化疗之前的治疗状态，以此确保整个化疗期间患者的糖尿病血糖水平得到有效控制[3]。
1.2.3 对症支持治疗为了使恶性肿瘤合并糖尿病患者获得更为显著的治疗效果，有必要在肿瘤化疗及血糖控制的基础上，采取对症支持治疗。
即在化疗前后，注重对患者进行肝肾功能、血常规检查，并维持水电解质平衡。
如果有异常状况发生，需采取及时有效的处理措施。
例如：如果患者出现粒细胞减少的情况，需及时采取粒细胞集落刺激因子治疗方案进行治疗。
此外，如果患者白细胞不足1.0×109/L，或者患者感染表现，需合理使用抗生素药物，以此起到预防或控制感染的作用[4]。
1.3 判定标准
评价化疗前后患者空腹血糖水平、合并感染、，药液外渗以及静脉炎发生等指标情况[5]。
1.4 统计方法
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，以均数±标准差（x±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验。
2 结果
化疗后与化疗前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染发生率明
显降低，药液外渗以及静脉炎发生率均显著降低，两组数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2、表3。
3 讨论
恶性肿瘤疾病会对患者的生命安全构成极大的威胁，近年来不少学者发现恶性肿瘤合并糖尿病的病例不在少数。
而对于恶性肿瘤合并糖尿病患者来说，在针对恶性肿瘤疾病进行化疗期间，还有必要针对合并的糖尿病采取控制血糖治疗措施。
这主要是因为两病合并，进一步影响了患者的身心健康，为了使患者获得更为显著的治疗，便有必要实施综合治疗方案[6]。
虽然近年来针对恶性肿瘤和糖尿病之间关系的研究成为国内外的一大热点，但对于两病合并的机制至今尚且不够明确。
临床研究显示：针对恶性肿瘤合并糖尿病患者来说，如果不能采取有针对性的综合治疗方案进行治疗，那么患者的血糖水平将难以得到有效控制，与此同时还会加大患者合并感染、化疗药物外渗以及静脉炎等症状的发生率，进而影响患者的生存质量[7-8]。
所以，综合考虑，针对恶性肿瘤合并糖尿病患者采取更为有效的综合治疗方案进行医治非常关键。
该次针对恶性肿瘤合并糖尿病患者提到的综合治疗方案包括：恶性肿瘤化疗治疗、糖尿病血糖控制治疗以及对症支持治疗，研究结果显示：化疗前，患者空腹血糖水平为（10.96±1.68）mmol/L，合并感染12例（40.00%）、化疗药物外渗10例（33.33%）、静脉炎11例（36.67%）。
化疗后，患者空腹血糖水平为（5.41±0.63）mmol/L，合并感染3例（10.00%）、化疗药物外渗2例（6.67%）、静脉炎2例（6.67%）。
结合上述数据可知：化疗后与化疗前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染发生率明显降低，药液外渗以及静脉炎发生率均显著降低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者采取联合方案进行化疗治疗效果显著，能够有效控制患者空腹血糖水平，并降低感染发生率，进而提高临床疗效；因此，值得在临床中采纳应用。
[参考文献]
[1] 何爱军.恶性肿瘤合并糖尿病46例治疗分析[J].当代医学，2011，17（15）：35-36.
[2] 乐静，赵涛，刘爱林，等.恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素分析[J].现代肿瘤医学，2015，23（19）：2849-2851.
[3] 何玉明.恶性肿瘤合并静脉血栓30例临床分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（23）：11045-11047.
[4] 陆燕琼，詹爱棉，罗丽，等.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖不稳定因素分析及干预[J].包头医学院学报，2015，31（12）：64-65.
[5] 刘丽娟，鞠秀波，魏艳丽，等.胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理措施[J].糖尿病新世界，2014，1（7）：62.
[6] 胡加海，蒋宗惠，陈荃.消化道恶性肿瘤合并糖尿病59例临床分析[J].当代医学，2014，20（4）：54-55.
[7] 刘洪霞.32例恶性肿瘤合并糖尿病临床治疗[J].糖尿病新世界，2014，7（21）：47.
[8] 周宗远，刘霞.恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的回顾分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1170-1171.。