四妙散临床运用举隅

发 背 郑 某 ， ， ２岁 。 就 诊 于 １ ９ 男 ５ ９ ８年 ８
月 ２日 。 半 月 前 左 侧 背 部 起 一 粟 粒 大 白疱 ， 痒 诉 微 痛热 ， 自行 挤 破 后 诸 症 加 重 ， 胀 色 红 ， 速 蔓 延 ， 肿 迅
某 院 以蜂 窝组 织 炎 治 疗 ， 无 好 转 。 发 热 ３ 。 症 现 ９Ｃ，
陕 西 中医 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ８期 细 数 。化 验 尿 糖 （ ＋ ） 证 属 脑 疽 气 阴 两 亏 ， 虚 ＋ 。 正 不 能 托 毒 于 外 。治 宜 补 气 活 血 ， 阴 清 热 。处 方 ： 滋
当 归 ２ ｇ， 芪 ５ ｇ， 花 、 参 各 ３ ｇ， 草 ｌ ｇ ０ 黄 ０ 银 玄 ０ 甘 Ｏ，
丹 以朱 珀 粉 、 铁 落 、 珠 粉 代 之 ， 珀 粉 、 铁 落 生 珍 朱 生
以 中病 即止 为 原则 ， 拘 以 病 ， 得 疗 效 。 不 获
（ 稿 ２ ０ — ３０ ｝ 回 ２ ０ — ５０ ） 收 ０ ２０ — ５ 修 ０ ２０ — ８
沙 参 １ ｇ。 日 １付 ， 煎 服 。 输 全 血 ２ ０ 。 ５ 每 水 另 ０ ｍｌ 外 治 ： 烂 面 掺 五 五 丹 ， 太 乙 膏 ， 周 以葱 根 水 调 溃 贴 外
至今 年 入 冬 以来 诸 症 加 重 ， 肿 溃 烂 ， 痛 彻 夜 难 脚 剧
银 花 各 ３ ｇ， 草 、 ０ 甘 陈皮 各 ｌ ｇ Ｏ 。溃 口掺 七 三 丹 ， 贴
太 乙膏 ， 服上 药 １ 又 ２付 ， 肉渐 脱 ， 肉渐 生 ， 腐 新 诸 症 消 失 ， 服 中药 ， 掺 五 宝 丹 贴 太 乙 膏 而 口敛 。 停 仅 ２ 脑 疽 王 某 ， ４岁 。 宿 有 消 渴 病 史 ， ６ 诉
服 。溃 口掺 五 宝 丹 ， 乙 膏 ， 理 半 月 而 痊 愈 。 太 调 ３ 肠 痈 陈 某 ， ， ６岁 。 半 月前 患 “ 女 ２ 诉 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 ” 某 县 医 院 劝 其 手 术 治 疗 ， 人 ， 病 因怀孕 而拒 绝 ， 西药 调 治腹痛 减 轻 ， 热 已退 ， 经 高
金 黄 散 敷 之 ， 日换 药 １次 ， 方 连 进 １ 每 上 ２付 ， 热
退 ， 止 ， 消 ， 痛 肿 自汗 ， 口渴 、 躁 皆 瘳 ， 肉渐 脱 ， 烦 腐
四妙 散 临 床 运 用 举 隅
河 南省 中 医院 （ ５ ０ ２ 李 中玉 ４ ００）
新 肉渐 生 ， 多 稀 薄 ， 淡 红 、 薄 白 ， 沉 细 。化 脓 舌 苔 脉 验 血 常 规 属 正 常 范 围 ， 验 尿 糖 （ 。毒 邪 已去 ， 化 ＋） 正 气 渐 复 ， 拟 上 方 出 入 ： 归 、 芪 各 １ ｇ 银 再 当 黄 ５， 花、 草、 甘 白术 、 苓 、 参 各 ｌ ｇ 云 党 Ｏ 。每 ２ ｌ付 ， 煎 ｄ 水
四妙 散 载 于 《 科精 要 》 有 当归 、 芪 、 花 、 外 ， 黄 银 甘 草所组 成 ， 有 补气 活血 、 热解毒 之功 能 ， 具 清 适 用 于 痈 疽 气 虚 血瘀 而 毒 邪 不 能外 泄 之 证 。笔 者 运 用此方施用 于临床疗效颇佳 ， 将验案介 绍如下 。 兹
但 右 下 腹 一 包 块 不 消 ， 邀 余 诊 治 。刻 诊 ： 下 腹 故 右
仍 有隐隐胀 痛 ， 日晡 发 热 ， 则 汗 出 ， 怠 乏 力 ， 动 倦 右
下 腹 麦 氏 点 可 触 及 一 肿 块 约 ６ ｍ ×５ ｍ， 界 较 ｃ ｃ 边
面 黄 体 瘦 ， 气 懒 言 。 侧 背 部 一 平 塌 散 漫 肿 块 约 少 左
６ ｇ， 酱 草 １ ｇ， 草 １ ｇ， 日 １付 ， 煎 服 。外 ０ 败 ５ 甘 Ｏ 每 水
用 葱根 水调 芒硝 ｌＯ 金 黄 散 ５ｇ敷 于包 块处 ， Ｏ ｇ， ０， 每 日换 一 次 。经 上 法 治 疗 １ ｄ 肿 块 消 失 ， 症 皆 ４ ， 诸 除， Ｂ超 查 未 见 包 块 。 ４ 脱 疽 周 某 ， ， ８岁 。诉 １年 前 左 脚 男 ４ 发 凉 怕 冷 ， 歇 跛 行 ， 之 疼 痛 ， 某 院治 疗 好 转 ， 间 继 经
清 ， 软外 硬 ， 之 出少 许稀 薄 脓 液 ， 淡 红 、 内 挤 舌 苔 黄 ， 沉 数 ， 属 正 虚 邪 盛 ， 不 外 泄 ， 内 陷 之 脉 证 治 解 当归 １ ｇ， ５ 黄
芪 ３ ｇ， 花 ９ ｇ， 草 ｌ ｇ。 日 １剂 ， 煎 服 。 ０ 银 ０ 甘 Ｏ 每 水 外
治 ： 麻 下 ＃字 切 开 引流 ， 五五 丹 ， 太 乙 膏 ， 局 掺 贴 每
日换 药 ２次 。 药 ６付 后 肿 消 局 限 于 溃 烂 面 ， 出 上 脓
稠厚 ， 不发热 ， 淡红 、 薄黄 ， 已 舌 苔 脉沉 稍 数 。毒 热 已减 ， 气 渐 复 ， 有 转 机 ， 正 病 上方 出入 ： 归 、 芪 、 当 黄
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７２ ５ 舌 脉 象 的 观 点 ， 临 床 中 见 证 如 斯 或 或 然 如 斯 且 在
与精 神 情 志 相 关 ， 机归 于 本 证 ， 理 涉 及 心肝 脾 病 病 三 脏 即 以本 方 加 味 治 疗 ， 中人 参 以党 参 代 之 ， 方 铅
１ ｃ ×ｌ ｃ ， 如 覆 盘 ， 色 暗红 ， 间 溃 烂 数 十 ８ｍ Ｏｍ 形 皮 中
口 似 黄 豆 大 ， 有 黄 白 色 脓 栓 ， 如 蜂 窝 ， 场 不 嵌 状 护
清， 滑， 光 中等 硬 ， 痛 明 显 ， 质 淡 红 、 薄 黄 ， 压 舌 苔 脉 沉 滑 而 数 ， Ｂ 超 提 示 ： 性 包 块 ５ ｃ ×４ ｍｍ 。 作 液 ５ｍ ６ 证属肠 痈 已酿脓 ， 虚 邪亦 弱 ， 宜 补气 活血 ， 正 治 解 毒 散 结 。处 方 ： 归 ２ ｇ， 芪 、 英 各 ３ ｇ， 花 当 ０ 黄 公 ０ 银