儿童生命支持
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儿童基础生命支持(BLS)流程图
·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏
·每 3 秒钟给予
1 次呼吸
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
儿童基础生命支持流程图
AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞1 岁）： 检查心律 可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个周期检查一次心律： 继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
·每 3 秒钟给予 1 次呼吸
·每 2 分钟重新检查 一次脉搏
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后，使用
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可使胸廓抬起的人工呼吸
如果没有反应，请检明查确脉的搏脉：搏 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2） 用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
可电击
儿童（＞1 岁）： 检查心律 可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个周期检查一次心律： 继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
·每 3 秒钟给予 1 次呼吸
·每 2 分钟重新检查 一次脉搏
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后，使用
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可使胸廓抬起的人工呼吸
如果没有反应，请检明查确脉的搏脉：搏 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2） 用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。
它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。
基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。
基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。
但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。
成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。
按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。
正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。
按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。
按压的频率应该是每分钟100至120次。
人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。
它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。
人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。
每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。
在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。
如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。
如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。
基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。
在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。
基础生命支持是每个人都应该学会的技能。
掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。
因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。
儿童基础生命支持2讲诉
2020/3/20
阳江市人民医院儿科
新指南重点关注的问题
• 如何改进、简化复苏培训和提高复苏成 功率
2020/3/20
阳江市人民医院儿科
目的:最佳的存活率和生活质量
儿童基本生命支持是社区工作的一部分，它包括 1. 预防 2. 基本心肺复苏 3. 及时送至急诊医学服务系统 4. 及时的儿童高级生命支持
• 自从1992年美国开展仰卧位睡眠公众教育活动 以来，婴儿突然死亡综合症的发病率已经下降 40%。这个活动的目的是教育父母将婴儿放在 仰卧位睡眠，而不是俯卧位或侧卧位。
• 车祸更多是由年轻驾驶员所致，两年驾龄的危险最 大。
• 车上有儿童和夜间开车显著增加危险。
• 其它危险包括：没带安全带、酒后开车，超速和野
蛮驾驶。 2020/3/20
阳江市人民医院儿科
步行外伤
• 步行外伤占车祸伤的三分之一，对街上 的儿童的密切监护是非常重要的。
• 外伤通常发生在儿童在街区中飞奔、冲 过十字路口和从公共汽车上下车。
这四个链形成了美国心脏协会的“儿童生存链”
前三个链组成了儿童基本生命支持
2020/3/20
阳江市人民医院儿科
目击者所做的快速有效的心肺复苏有助于儿童自 主循环功能的成功恢复，神志正常存活。 最大的损害发生于呼吸骤停和室颤时。两者的理 论抢救成功率分别可能达到70%和30%，但院外心 跳骤停的儿童只有2%-10%抢救成功，大多数神志 不能恢复。这些不能恢复的患儿中只有一半获得 了旁观者的心肺复苏
2020/3/20
阳江市人民医院儿科
自行车外伤
• 儿童和青少年中的自行车撞伤每年接近 200，000次，有近150人死亡。
• 头部外伤是自行车相关的外伤和死亡的 主要因素。
护士培训课程 PALS(儿科高级生命支持)课程
仪等。
模拟突发状况处理
通过模拟突发状况，提高护士 应对紧急情况的能力和心理素
质。
03
PALS课程教学方法
理论授课法
总结词
通过讲解理论知识，使学员掌握PALS课程的基本概念和原理。
详细描述
理论授课法是PALS课程中最基础的教学方法，通过讲解理论知识，使学员全面了 解PALS课程的基本概念、原理和操作方法。教师会系统地介绍儿科高级生命支持 的理论体系，包括疾病诊断、治疗和护理等方面的知识。
通过模拟演练评估，可以发现学员在 实际操作中存在的问题和不足，并及 时进行纠正和指导，以提高学员在实 际工作中的应对能力。
模拟演练通常包括模拟患者病情、急 救过程和团队协作等环节，旨在全面 考察学员的综合能力。
05
PALS课程实践应用
临床应用
01
掌握儿科高级生命支持的技能
通过PALS课程，护士可以掌握针对儿科患者的紧急生命支持技能，包
01
02
03
有效沟通
PALS课程强调团队成员之 间的有效沟通，护士应具 备良好的沟通技巧，确保 信息传递准确无误。
分工与协作
在紧急情况下，团队成员 应明确分工，密切协作， 共同完成救治任务。
跨部门合作
护士应与其他部门如检验 科、影像科等保持良好沟 通与合作，确保患者得到 全面、高效的救治服务。
06
增强护士应急处理能力
培养快速反应能力
PALS课程要求护士在紧急情况下迅 速做出判断和应对，通过模拟演练和 实战经验，培养护士的快速反应和决 策能力。
提高团队协作能力
PALS课程强调团队协作，要求护士在 紧急情况下与医生、其他医护人员密 切配合，提高团队协作和沟通能力。
提升护士职业素养和责任心
模拟突发状况处理
通过模拟突发状况，提高护士 应对紧急情况的能力和心理素
质。
03
PALS课程教学方法
理论授课法
总结词
通过讲解理论知识，使学员掌握PALS课程的基本概念和原理。
详细描述
理论授课法是PALS课程中最基础的教学方法，通过讲解理论知识，使学员全面了 解PALS课程的基本概念、原理和操作方法。教师会系统地介绍儿科高级生命支持 的理论体系，包括疾病诊断、治疗和护理等方面的知识。
通过模拟演练评估，可以发现学员在 实际操作中存在的问题和不足，并及 时进行纠正和指导，以提高学员在实 际工作中的应对能力。
模拟演练通常包括模拟患者病情、急 救过程和团队协作等环节，旨在全面 考察学员的综合能力。
05
PALS课程实践应用
临床应用
01
掌握儿科高级生命支持的技能
通过PALS课程，护士可以掌握针对儿科患者的紧急生命支持技能，包
01
02
03
有效沟通
PALS课程强调团队成员之 间的有效沟通，护士应具 备良好的沟通技巧，确保 信息传递准确无误。
分工与协作
在紧急情况下，团队成员 应明确分工，密切协作， 共同完成救治任务。
跨部门合作
护士应与其他部门如检验 科、影像科等保持良好沟 通与合作，确保患者得到 全面、高效的救治服务。
06
增强护士应急处理能力
培养快速反应能力
PALS课程要求护士在紧急情况下迅 速做出判断和应对，通过模拟演练和 实战经验，培养护士的快速反应和决 策能力。
提高团队协作能力
PALS课程强调团队协作，要求护士在 紧急情况下与医生、其他医护人员密 切配合，提高团队协作和沟通能力。
提升护士职业素养和责任心
基础生命支持(成人、儿童、婴儿)2015版
1
概念
基础生命支持（BLS）：是心脏骤停后拯救生命的基础。 我们应当学习适用于所有年龄段患者的高质量心肺复苏技能并练习 使用这些技能，促使我们能够识别心脏骤停，及早启动应急反应系 统，并充满信心涤快速反应。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
认识高质量心肺复苏的重要性及其对生存的影响 掌握生存链的所有步骤 应用生存链的BLS概念 识别需要进行心肺复苏的人的体征 实施高质量的成人心肺复苏 描述早期使用自动体外除颤器(AED) 的重要性 展示AED的正确使用方法 通过使用防护装置提供有效的通气 实施高质量的儿童心肺复苏 实施高质量的婴儿心肺复苏 描述在多名施救者心肺复苏中团队的重要性 在多名施救者心肺复苏期间，作为一名高效的小组成员发挥作用 描述解除成人或儿童气道异物梗阻的技术 描述解除婴儿气道异物梗阻的技术
拿AED﹗” 院外————————“请您帮打120，拿AED，尽快回来帮忙﹗”
注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救
10
二、启动EMSS(呼救）
注意事项： 单人：先120、AED，再CPR 多人：一人CPR，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再CPR 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120 注：AED（体外自动除颤）
无颈椎外伤者 ——仰头提颏法
疑有脊柱损伤者——推举下颌法
17
口对口人工呼吸
人工通气
➢ 要确保气道通畅 ➢ 捏住患者的鼻孔，防止漏气 ➢ 把患者的口全罩住，呈密封状 ➢ 每次吹气应1秒钟 ➢ 观察胸廓是否隆起 ➢ 吹气后松开捏鼻手
缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸
18
球囊—面罩通气技术
单人法
22
儿童生存链
儿童的心脏骤停通常继发于呼吸衰竭和休克 1. 预防心脏停博 2. 早期高质量的旁观者CPR 3. 迅速启动急救系统 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
概念
基础生命支持（BLS）：是心脏骤停后拯救生命的基础。 我们应当学习适用于所有年龄段患者的高质量心肺复苏技能并练习 使用这些技能，促使我们能够识别心脏骤停，及早启动应急反应系 统，并充满信心涤快速反应。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
认识高质量心肺复苏的重要性及其对生存的影响 掌握生存链的所有步骤 应用生存链的BLS概念 识别需要进行心肺复苏的人的体征 实施高质量的成人心肺复苏 描述早期使用自动体外除颤器(AED) 的重要性 展示AED的正确使用方法 通过使用防护装置提供有效的通气 实施高质量的儿童心肺复苏 实施高质量的婴儿心肺复苏 描述在多名施救者心肺复苏中团队的重要性 在多名施救者心肺复苏期间，作为一名高效的小组成员发挥作用 描述解除成人或儿童气道异物梗阻的技术 描述解除婴儿气道异物梗阻的技术
拿AED﹗” 院外————————“请您帮打120，拿AED，尽快回来帮忙﹗”
注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救
10
二、启动EMSS(呼救）
注意事项： 单人：先120、AED，再CPR 多人：一人CPR，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再CPR 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120 注：AED（体外自动除颤）
无颈椎外伤者 ——仰头提颏法
疑有脊柱损伤者——推举下颌法
17
口对口人工呼吸
人工通气
➢ 要确保气道通畅 ➢ 捏住患者的鼻孔，防止漏气 ➢ 把患者的口全罩住，呈密封状 ➢ 每次吹气应1秒钟 ➢ 观察胸廓是否隆起 ➢ 吹气后松开捏鼻手
缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸
18
球囊—面罩通气技术
单人法
22
儿童生存链
儿童的心脏骤停通常继发于呼吸衰竭和休克 1. 预防心脏停博 2. 早期高质量的旁观者CPR 3. 迅速启动急救系统 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
儿童高级生命支持.
考虑刺激迷走神经
建立血管通路 考虑静脉给予腺苷，0.1mg/Kg（首次剂量最大为6mg/Kg）
可第二次静脉给药，0.2 mg/Kg（首次剂量最大为12mg/Kg） 采用快速推注技术
可能发生室上性心动
过速（QRS异常） RR间期规则 QRS形态一致
可能发生室性 心动过速
强烈建议咨询专科医生 查找并治疗可逆性病因 取得12导联心电图 考虑进行药物复律 -胺碘酮5mg/kg，
在20至60分钟内静脉注射 或者
-普鲁卡因胺15mg/kg，在30至60分钟 内静脉注射
-切勿常规联用胺碘酮和普鲁卡因胺 -如果尚未给予，可使用该药物 考虑进行电复律 -咨询儿科心脏病医生 -尝试按0.5至1 J/Kg的剂量进行（如果 首剂量无效，可增加剂量至2 J/Kg） -电复律前给予镇静剂
脓毒症休克流程图
伴有低灌注的有脉性 儿科心动过缓流程图
否
支持ABC 给予氧气 观察 考虑咨询专科医生
查找并治疗潜在病因 维持患者气道通畅，如有必要，辅助呼吸 吸氧 心电监护并检查心率；检测血压和血氧 骨内/静脉给药通路 如有可能进行12导联心电图检测；请勿延迟治疗
呼吸与循环障碍持续？
是
尽管吸氧和通气，如果心率仍＜60次/分钟 并伴有低灌注，则进行CPR
儿科高级生命支持常用药物
肾上腺素
无脉性心脏停搏及有症状的心动过缓 .静脉/骨内注射剂量：（1：10000标准浓度0.1ml/kg) .所有的气管内给药剂量：（1：1000高浓度0.1ml/kg) 过敏反应及严重的哮喘持续状态 .肌肉注射剂量：（1：1000高浓度0.01ml/kg) .冷休克 持续静脉输注：初始输注从0.1-1ug/kg.min开始，
儿科高级生命支持
儿童心肺复苏及生命支持指南解
儿童心肺复苏及生命支持指南解公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]2015年儿童心肺复苏及生命支持指南解读1、儿童基础生命支持儿童 BLS 中的变更和成人 BLS 的变更一致。
审查的问题包括以下内容：1．1 重申了“C—A—B”为儿童CPR的优先程序。
儿童的心肺复苏从胸外按压30次(单人复苏)或15次按压(双人复苏)开始，而不是从人工呼吸开始。
因为不同于成人，儿童心脏骤停大多是呼吸相关性的心跳骤停(asphyxial cardiac arrest)，而不是心源性的。
所以通气对于儿童复苏至关重要，但由于施救者不愿意进行口对口人工呼吸或需要寻找气囊面罩等延误胸外按压的时间，因此更改指南的意义旨在保证尽早胸外按压以提高儿童患者院外实施心肺复苏的成功率。
另一意义是将各年龄段患者的心肺复苏程序统一为胸部按压、开放气道、人工呼吸，这样可能最易于治疗各年龄段患者的施救者记忆和实施。
成人和儿童保持同样的程序可以使教学保持统一。
1．2手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童 CPR新流程有人目击的猝倒对于成人和青少年，遵照步骤（如果您是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得 AED，然后开始心肺复苏或者请其他人去，自己立即开始心肺复苏；在 AED 可用后尽快使用）无人目击的猝倒给予 2 分钟的心肺复苏，离开患者去启动应急反应系统并获取 AED，回到该儿童身边并继续心肺复苏；在 AED可用后尽快使用再回到患者身边进行心肺复苏。
1．3进一步强调高质量心肺复苏1．3．12015年指南提出，按压频率是“100-120次/分钟”，因为按压速率极快时会出现胸部按压深度不足。
为使教学统一，且尽量方便记忆，又因缺乏儿科证据，儿科专家也接受和成人 BLS 相同的按压速率建议2015年指南建议儿童按压深度施救者提供胸部按压的按压深度应至少为儿童患者（婴儿 [ 小于一岁] 至青春期开始的儿童）胸部前后径的三分之一。
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一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
(30:2) (15:2)
有效按压的特点： 有效按压的特点： 胸外按压合适的频率和深度。快速压： 1、胸外按压合适的频率和深度。快速压：以至 100次 分的速度按压。用力压： 少100次/分的速度按压。用力压：用足够的力量 将胸部压低至少接近胸廓前后径的1/3 1/3， 将胸部压低至少接近胸廓前后径的1/3，婴儿 4cm，儿童5cm。 4cm，儿童5cm。 5cm 2、每次按压后让胸廓充分回弹以便心脏血液充 盈 。 尽量缩短胸外按压过程的中断。 3、尽量缩短胸外按压过程的中断。 避免过度通气。 4、避免过度通气。 5、为了更好的效果，在硬的物体表面实施按压。 为了更好的效果，在硬的物体表面实施按压。
儿童生命支持
广东省电力一局医院儿科 尧慧燕
儿童生存链
电力医院 儿科
预 防
早期 心肺 复苏
启动 紧急 反应 系统
迅速 儿科 高级 生命 支持
综合 的心 脏骤 停后 处理
儿科基础生命支持
主要内容
电力医院 儿科
一、儿科基础生命支持
BLS指南目标对象： ● 婴儿< 一周岁。
●
儿童指大约一周岁到青少年阶段（青 春期：女孩是乳房发育；男孩有腋毛出 现。） ● 成人指处于青春期及以后。
电力医院 儿科
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
救援者和受伤者的安全 确认救援者和伤者的所在环境安 全与否。尽管理论上将CPR可能造 成传染性疾病的传播，但是这种风 险对于施救者是非常低的。
电力医院 儿科
以下主要讲 解医务人员 或受过培训 的双人CPR 的双人CPR BLS流程 的BLS流程
CABDECABDE-C
CABDECABDE-A
电力医院 儿科
:airway
开放气道
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
小儿气道的特殊性（ 小儿气道的特殊性（1）
较成人狭窄：易被异物、粘液、 较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻塞 婴幼儿常经鼻呼吸， 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 气道易感染， 气道易感染，更易出现气道阻埋 水肿和粘液使阻塞加重
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
面罩通气
不配备储氧袋：当氧流量为10L/min时 不配备储氧袋：当氧流量为10L/min时， 10L/min 囊的面罩理论上能提供30 30～ 无储气 囊的面罩理论上能提供30～ 80%的氧浓度 80%的氧浓度 配备储氧袋：最低给氧流量为10 10～ 配备储氧袋：最低给氧流量为10～ 15L/min，大儿童需≥ 15L/min的氧流 15L/min，大儿童需≥ 15L/min的氧流 确保提供60 95%的氧浓度 60～ 量，确保提供60～95%的氧浓度
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
灌注不良的体征： 灌注不良的体征： 苍白、皮肤花斑、 苍白、皮肤花斑、 发绀
心动过缓伴灌注不良 ：婴儿和儿童期的心输出量
主要依赖心率， 主要依赖心率，严重的心动过缓合并灌注不良是胸 外按压的指证，因为心脏骤停即将发生， 外按压的指证，因为心脏骤停即将发生，并且在心 脏完全停搏前开始CPR能提高生存率。 CPR能提高生存率 脏完全停搏前开始CPR能提高生存率。
2010指南： 2010指南： 指南
▲正常吸气后给予两次有效的人工呼吸 ▲不推荐以往深吸气的做法 ▲有效的人工呼吸即胸廓抬举
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
面罩通气
球囊种类的选择：按容量大小 -成人型：1500ml/1200ml -儿童型：550ml/300ml -婴儿型：280ml/100ml 球囊施加的压力限制 -成人：60±10cmH2O -儿童/婴儿：40±5cmH2O
避免人工呼吸过多、 避免人工呼吸过多、过深和过于用力 -心肺复苏时进入肺的血流只有正常地候的 25%～ 33%， 25%～ 33%，因而为了防止通气血流比失 调需要降低通气（减少呼吸次数和降低潮气量） 调需要降低通气（减少呼吸次数和降低潮气量） 通气增加胸廓内压， -通气增加胸廓内压，因此减少心脏充盈 -过深和过于用力的通气会引起胃胀
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
(30:2) (15:2)
开放气道：头后仰-抬下颌法（ 开放气道：头后仰-抬下颌法（怀疑有脊髓
损伤，则使用推下颌法开放气道。）儿科 损伤，则使用推下颌法开放气道。）儿科 。） CPR中 CPR中，保持气道通畅并充分地通气十分重 要。
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
面罩通气
E-C手法： -面罩紧贴于面部 -“C”字型固定面罩 -“E”字型开放气道 （上抬下颌）
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
面罩通气
提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏 即可 通气量不可过大 -胸内压升高 -胃胀气、增加反流和误吸的危险 -减少心排出量
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
气道和呼吸
非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态， 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态，单人
应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3 应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3 30次的胸外心脏按压后人工呼吸 个循环 的CPR后EMSS CPR后 专业急救人员：应在10 10秒中内检查患儿脉搏情况 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
人工呼吸
方式：婴儿： 儿童： 方式：婴儿：口对口鼻 儿童：口对口 频率：成人：10-12次 频率：成人：10-12次/分（约5-6秒/次） 儿童或婴儿：12-20次 儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒/次） 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性。 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
面罩通气
面罩大小
-#5：130ml #5： -#4: 90ml -#3: 70ml -#2: 33ml -#1: 20ml
面罩选择， 面罩选择，要求
-完全覆盖口鼻 -完全覆盖下巴 -不会遮住眼睛
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
ABC还是 还是CAB？ 还是 ？
2010年美国心脏学会最新的 年美国心脏学会最新的 CPR&ECC指南推荐的是 指南推荐的是CAB顺 指南推荐的是 顺 胸外按压、 序（胸外按压、 开放气道、 开放气道、 人工呼吸） 人工呼吸）
一、儿科基础生易发生舌后坠
肩下垫枕开放气道
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
小儿气道的特殊性（2） 小儿气道的特殊性（
喉软骨相对柔软 气管细且软 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 喉部居前且位置交高： 下颌下区域较软更易受压 乳牙固定性差， 乳牙固定性差，容易松动
电力医院 儿科
O：口腔 T： 气管 P： 咽部
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
在儿科CPR中，胸廓回弹不完全很普遍， 在儿科CPR中 胸廓回弹不完全很普遍， CPR 尤其复苏者疲劳时。 尤其复苏者疲劳时。不完全的胸廓回弹伴 有胸廓内压增高，将显著减少静脉回流、 有胸廓内压增高，将显著减少静脉回流、 冠脉灌注、血流量及脑的灌注。 冠脉灌注、血流量及脑的灌注。
一、儿科基础生命支持
电力医院 儿科
呼吸评估
取消复苏程序中在开放气道后“ 取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感 觉呼吸” 觉呼吸”评估环节 理由： 理由： 通过采用“首先进行胸外按压” 通过采用“首先进行胸外按压”的新程 序，医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状 时会快速检查呼吸。 时会快速检查呼吸。会在婴儿或儿童无反应 且不呼吸（或仅仅是喘息） 且不呼吸（或仅仅是喘息）时实施心肺复苏 并开始按压， 并开始按压，从而可以缩短开始第一次按压 的延误时间。 的延误时间。
:circulation
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建立循环： 建立循环：心肺复苏的首要步骤
一、儿科基础生命支持
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评定是否需要 CPR（步骤 ） （步骤1）
如果患者没有任 何反应，没有呼 吸或者是仅有喘 息，派人去启动 紧急反应系统。
一、儿科基础生命支持
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婴儿： 婴儿：肱动脉 儿童： 儿童：颈动脉或 股动脉
二、儿童高级生命支持
一、儿科基础生命支持
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心脏骤停的预防
–婴儿死亡的原因：
• 先天性的畸形、早产并发症、婴儿猝死综合症
–儿童的主要死亡原因：
• 1岁以上儿童的首要死因为创伤。创伤性心脏 骤停的存活率极低，因此更应强调预防以降低 死亡率。机动车事故是儿童致死性创伤的最常 见原因，如专用儿童安全座椅等针对性的措施 能减低死亡的风险。
一、儿科基础生命支持
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按压方法
• 无论单人或双人，无论是否专业人员，方法都一样 无论单人或双人，无论是否专业人员，
儿童
•用一侧或双侧掌根按压胸骨下段（平乳水平），按压 用一侧或双侧掌根按压胸骨下段（平乳水平），按压 用一侧或双侧掌根按压胸骨下段 ）， 深度至少为胸廓前后径的1/3 5cm。 1/3或 深度至少为胸廓前后径的1/3或5cm。 •不要按压剑突或肋骨。 不要按压剑突或肋骨。 不要按压剑突或肋骨 •单个复苏者(无论是否专业) 用2个指头按压胸骨，位 单个复苏者(无论是否专业) 个指头按压胸骨， 单个复苏者 置紧贴乳头连线的下方。 置紧贴乳头连线的下方。 •双人（专业人员） 推荐使用双手环抱拇指按压的方 双人（ 双人 专业人员） 式见。双手环抱婴儿的胸部， 式见。双手环抱婴儿的胸部，双侧拇指一起放在胸骨 的下1/3 其余手指均匀分布在胸廓上。 1/3， 的下1/3，其余手指均匀分布在胸廓上。如果无法环 抱患者的胸部则使用两指按压法。 抱患者的胸部则使用两指按压法。 •不要按压剑突或肋骨，按压深度至少为胸廓前后径的 不要按压剑突或肋骨， 不要按压剑突或肋骨 1/3或4cm。 1/3或4cm。