儿童基础生命支持(BLS)流程图
BLS复习资料
基础生命支持复习资料：1、成人生存链：➢院内心脏骤停：监测和预防→识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→高级生命维持和骤停后护理。
➢院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→基础及高级急救医疗服务→高级生命维持和骤停后护理。
➢早期识别和呼救、预防心脏骤停；尽早开始CPR、赢得时间；尽早除颤、重启心脏；复苏后治疗、恢复生活质量。
2、基础生命支持/自动体外除颤流程图：没有反应且呼吸不正常→呼叫急救服务→ 30次胸外按压→ 2次人工呼吸→保持30：2的CPR → AED到达立即打开电源，听从指示进行操作。
3、立即识别患者并启动应急反应系统：➢2010版强调按部就班的程序：检查反应→检查呼吸→呼救→检查脉搏➢2015版强调更同步的方法：一旦发现患者没有反应，立即就近呼救；同时检查呼吸和脉搏；启动应急反应系统请求支援。
4、检查呼吸和脉搏：2015版：同时检查呼吸和脉搏，用时＜10秒钟。
5、施救步骤：➢确保患者和施救者处在安全的环境中；➢检查反应：“看、听、感觉”呼吸；➢若没有反应且呼吸不正常，立即启动应急反应系统，派人去取AED；➢开始CPR 30:2（5个循环），按压胸部中央，胸骨下半部；➢不会吹、不能吹就不吹，只按压；AED到达，开电源，贴电极片。
多人抢救，贴电极片时按压继续。
➢AED的操作跟随语音或者视觉提示，确保AED分析心律时无人触碰患者。
➢根据需要立即除颤；根据指示按压电击键，全自动AED会自动放电；放电结束立即恢复30:2CPR。
➢若不需要除颤，立即恢复CPR。
➢如果没有AED，就一直CPR。
何时停止？a、医务人员叫你停；b、患者苏醒，能正常呼吸；c、你精疲力竭6、胸外按压强调事项：➢有效的胸外按压是高质量CPR的基础；➢医务人员应该提供胸外按压和通气；➢但是，可根据心脏骤停的可能原因和环境因素调整胸外按压的顺序。
7、电击和CPR的优先顺序：➢2010版：对于未目击的院外心脏骤停，可以考虑进行1.5至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤；➢2015版：1）当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器；2）若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏。
儿童基础生命支持流程图
可电击
儿童（＞1 岁）： 检查心律 可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个周期检查一次心律： 继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
·每 3 秒钟给予 1 次呼吸
·每 2 分钟重新检查 一次脉搏
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后，使用
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可使胸廓抬起的人工呼吸
如果没有反应，请检明查确脉的搏脉：搏 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2） 用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
《基础生命支持》PPT课件
精选课件
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心脏按压幅度及频率
• 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
• 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断
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按压/通气比率
（不包括新生儿）
• 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员：
–成人患者：30：2 （无论单双） –患者＜8岁
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
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4
检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗”
• 如病人有反应但受伤或需要医学处理： 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然 后尽快返回，并再次检查病人的情况。
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。
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C－人工循环
● 触摸颈动脉有 无搏动（ 限医务 人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器 未到时可考虑应 用。
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要点
★按压部位 ★姿势
★按压与放松 间隔相等
★幅度及频率 ★按压/通气比
率
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心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
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步骤3：
另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4：
四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
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心脏按压部位确定法2
基础生命支持(成人、儿童、婴儿)2015版
概念
基础生命支持（BLS）：是心脏骤停后拯救生命的基础。 我们应当学习适用于所有年龄段患者的高质量心肺复苏技能并练习 使用这些技能，促使我们能够识别心脏骤停，及早启动应急反应系 统，并充满信心涤快速反应。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
认识高质量心肺复苏的重要性及其对生存的影响 掌握生存链的所有步骤 应用生存链的BLS概念 识别需要进行心肺复苏的人的体征 实施高质量的成人心肺复苏 描述早期使用自动体外除颤器(AED) 的重要性 展示AED的正确使用方法 通过使用防护装置提供有效的通气 实施高质量的儿童心肺复苏 实施高质量的婴儿心肺复苏 描述在多名施救者心肺复苏中团队的重要性 在多名施救者心肺复苏期间，作为一名高效的小组成员发挥作用 描述解除成人或儿童气道异物梗阻的技术 描述解除婴儿气道异物梗阻的技术
拿AED﹗” 院外————————“请您帮打120，拿AED，尽快回来帮忙﹗”
注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救
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二、启动EMSS(呼救）
注意事项： 单人：先120、AED，再CPR 多人：一人CPR，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再CPR 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120 注：AED（体外自动除颤）
无颈椎外伤者 ——仰头提颏法
疑有脊柱损伤者——推举下颌法
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口对口人工呼吸
人工通气
➢ 要确保气道通畅 ➢ 捏住患者的鼻孔，防止漏气 ➢ 把患者的口全罩住，呈密封状 ➢ 每次吹气应1秒钟 ➢ 观察胸廓是否隆起 ➢ 吹气后松开捏鼻手
缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸
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球囊—面罩通气技术
单人法
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儿童生存链
儿童的心脏骤停通常继发于呼吸衰竭和休克 1. 预防心脏停博 2. 早期高质量的旁观者CPR 3. 迅速启动急救系统 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏--基础生命支持(BLS)操作流程
心肺复苏—基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动急救反应程序：快来人呀（请打120），抢救。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
（五）建立人工循环：在操作者一侧检查有无颈动脉搏动5-10秒；恢复气道开放位置，食指、中指从下颏中点滑至甲状软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；3.按压部位胸骨中下1/3交界处；4.按压频率100～110次/分；5.按压深度大于5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏一只手立掌压额，另一只手食指和中指放在下颏中点旁1-2厘米处，使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直。
（七）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即口对口人工呼吸二次，并可看到胸部起伏。
（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
（九）人文关怀：整理衣物，口述：继续高级生命支持。
二、双人法心肺复苏——基础生命支持（BLS）评分标准（依据2010国际CPR指南）（综合项目：由医生、护士各1人操作）备注：1、操作要求在3分钟内完成，每超过1秒钟扣0.2分；2、提前完成不加分。
电除颤术操作流程（一）评估周围环境安全。
（二）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，确定患者心跳停止心电图为室颤波。
（三）准备工作：看表记录抢救时间，准备除颤监护仪和相关物品，检查仪器是否正常。
（四）启动除颤仪：正确开启除颤仪，调至监护位置，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电颤”。
基础生命支持BLS培训课件
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
医务人员基础生命支持
成人BLS技术要点
4、胸外按压：胸外按 压形成人工循环是心 搏骤停后唯一有效的 方法
胸外按压
按压部位:胸骨下半部 上。 为了快速确定按压位 置，采取两乳头连线 与胸骨中线相交点 (成年男性)。
4 5
6 7 8 9
具备高级气道的CPR
通气技术 按压和人工呼吸比 （成人） 按压和人工呼吸比 （儿童和婴儿） 15次按压对2次人 工呼吸. 按压速率至少每分 钟100次。 无高级气道 30次按压对2次人工 (口对口，口对 呼吸. 面罩，球囊面罩） 按压速率至少每分钟 100次。
成人BLS/CPR
BLS包括以下几大部分 1.胸外按压 2.气道 3.呼吸 4.除颤
简化的医务人员成人 BLS流程图
成人BLS技术要点
（1）识别 （2）呼救，同时判断 循环 （3）摆放体位 （4）胸外按压 （5）开放气道 （6）人工呼吸 （7）电除颤
成人BLS技术要点
1、识别 （1）确认现场安全； （2）拍肩、呼叫 无反应-意识丧失 没有呼吸或不能正常呼 吸（即仅仅是喘息）
双指胸部按压技术(单人施救）
步骤
1 2
操作
将婴儿置于坚硬· 平坦的表面。 将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方，不要按压胸骨末 端。
3
4 5
用力快速按压，给予胸外按压时，应当将婴儿的胸骨按下大约 其胸部厚度的1/3，至少每分钟100次的平稳方式进行按压。
每次按压后，确保胸壁完全回弹。
应尽量减少中断胸外按压。
医务人员基础生命支持 ﹙BLS﹚
通川区人民医院 王 莉
基础生命支持(BLS)操作评分标准
12
7.开放气道人工呼吸
检查口腔有无异物，压额抬頦方法、角度正确
2
正确和有效的人工呼吸：
正确吹气、胸廓起伏有效，与按压配合正确
每一次错误扣2分
第一周期
4
第二周期
4
第三周期
4
第四周期
4
第五周期
4
8.检查评估
检查呼吸和脉搏是否恢复，时间5-10秒
2
9.做出除颤决定
除颤仪到，口述“患者呼吸循环未恢复，准备除颤”
2023版基础生命支持（BLS）操作评分标准（单人法）
考评者：被考者：时间：
项目
内容
操作要求
标准分
实得分
徒
手
心
肺
复
苏
1.评估环境
施救者确定周围环境安全，看表，记时间
2
2.判断意识
轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫，时间者体位正确，解开患者衣服充分暴露
1
4.判断呼吸脉搏
判断位置正确
2
10.整体质量
熟悉操作、动作规范，在规定时间内完成（计划从拍患者双肩开始至最后2次人工呼吸结束，用时约133±5秒）
2
合计
考评结果：□合格（≥95分）□不合格
2
判断呼吸、脉搏时间5-10秒
2
5.呼叫、启动EMSS
呼叫助手，准备呼吸球囊、面罩、除颤仪
2
6.胸外心脏按压
按压过程中注意观察患者面色
2
正确有效按压：
位置、姿势、频率（100-120次/分）、深度（5-6cm）、按压放松比、胸廓回弹
每一次错误扣0.4分
第一周期
12
第二周期
12
第三周期
12
第四周期
12
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·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏
·每 3 秒钟给予
1 次呼吸
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动