葛根芩连汤血清药化学研究
葛根芩连汤全方和拆方治疗糖尿病及其并发症的研究进展

㊀收稿日期:2021-05-08基金项目:辽宁省教育厅青年科技人才 育苗 项目(LQN202005)㊀㊀作者简介:吕晶(1983-)ꎬ女ꎬ辽宁沈阳人ꎬ博士ꎬ副教授ꎬ研究方向:中药化学成分及作用机制研究.㊀∗通讯作者:吕晶ꎬE ̄mail:lvjingsy@163.com.㊀㊀㊀辽宁大学学报㊀㊀㊀自然科学版第49卷㊀第1期㊀2022年JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYNaturalSciencesEditionVol.49㊀No.1㊀2022葛根芩连汤全方和拆方治疗糖尿病及其并发症的研究进展吕㊀晶∗ꎬ唐曼曼ꎬ陈长兰(辽宁大学药学院ꎬ辽宁沈阳110036)摘㊀要:糖尿病是临床内分泌疾病中占比最高的疾病ꎬ其并发症可以影响全身各个器官ꎬ中国已成为全球糖尿病患病率最高的国家.经方葛根芩连汤始载于«伤寒论»ꎬ具有解表清里的功效ꎬ主治热挟表邪下利证ꎬ在临床上被广泛应用于糖尿病的治疗ꎬ且疗效显著.目前ꎬ已有大量文献报道了葛根芩连汤治疗糖尿病及其并发症的作用机制.本文将对葛根芩连汤全方与拆方治疗糖尿病及其并发症的药效及作用机制进行综述ꎬ为今后依据中医理论阐明其作用机制ꎬ拆方研究阐释其配伍理论的内涵ꎬ拓宽葛根芩连汤的临床应用范围提供研究思路.关键词:葛根芩连汤ꎻ拆方ꎻ糖尿病及其并发症ꎻ作用机制中图分类号:R285.5ꎻO657.63㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:1000-5846(2022)01-0054-07ResearchAdvancesonAnti ̄DiabetesandComplicationsofGegenQinlianDecoctionandItsDisassembledPrescriptionsLUJing∗ꎬTANGMan ̄manꎬCHENChang ̄lan(SchoolofPharmaceuticalSciencesꎬLiaoningUniversityꎬShenyang110036ꎬChina)Abstract:㊀Diabetesisthehighestproportionofclinicalendocrinediseasesꎬanditscomplicationscanaffectallorgansofthebody.Chinahasbecomethecountrywiththehighestprevalenceofdiabetesintheworld.GegenQinlianDecoctionwasfirstpublishedinTreatiseonfebrilediseases.Ithastheeffectofresolvingexteriorandclearinginterior.Itismainlyusedinthetreatmentofheatwithexteriorpathogenicfactorsꎬanditiswidelyusedinthetreatmentofdiabetesinclinicꎬandthecurativeeffectisremarkable.AtpresentꎬalargenumberofliteratureshavereportedthemechanismofGegenQinlianDecoctionintreatmentofdiabetesanditscomplications.ThisarticlewillreviewtheefficacyandmechanismofGegenQinlianDecoctionintreatmentofdiabetesanditscomplications.ItwillprovideresearchideasforclarifyingitsmechanismofactionbasedonthetheoryoftraditionalChinesemedicineꎬexplainingtheconnotationofitscompatibilitytheoryintheresearchofdisassembledprescriptionsꎬandbetterbroadeningtheclinicalapplication㊀㊀scopeofGegenQinlianDecoction.Keywords:㊀GegenQinlianDecoctionꎻdisassembledPrescriptionsꎻdiabetesanditscomplicationsꎻmechanismofaction0㊀引言据«中国2型糖尿病防治指南(2020版)»的最新流调数据显示ꎬ中国2型糖尿病患病率从1980年的0.67%ꎬ上升到现在的11.2%ꎬ总体患病率一直在增加.血糖长期居高不下会导致大血管和微血管的机能异常ꎬ进而发生各种并发症.有研究表明ꎬ糖尿病前期患者中有19.8%患有心血管自主神经病变ꎬ5.7%患有糖尿病多发性感觉神经病变[1]ꎬ即临床上糖尿病患者血糖居高不下就面临着并发症的威胁.糖尿病并发症遍及全身ꎬ肾㊁眼㊁脑㊁心㊁下肢等各个器官均会受累ꎬ如糖尿病肾病㊁糖尿病视网膜病变㊁糖尿病足病等ꎬ若不能及时防治ꎬ将严重影响患者健康ꎬ缩短患者寿命.2020年美国糖尿病学会(ADA)指南指出ꎬ糖尿病(diabetesmellitusꎬDM)的终极治疗目标为 预防并发症ꎬ改善生活质量 .然而ꎬ目前尚无有效的治疗手段ꎬ西药治疗效果明显ꎬ但大多具有不良反应ꎬ且不能有效地控制并发症ꎬ仅能起到维持作用或者延缓病情的发展.而中药更注重 治未病 ꎬ治疗的整体性和系统性ꎬ在防治糖尿病及其并发症方面具有独特优势.葛根芩连汤(GegenQinlianDecoctionꎬGQD)是经典古方之一ꎬ出自东汉末年张仲景所著«伤寒论»的太阳病篇ꎬ 太阳病ꎬ桂枝症ꎬ医反下之ꎬ利遂不止ꎬ脉促ꎬ表未解也ꎻ喘而汗出着者ꎬ葛根芩连汤主之 .方剂组成为:葛根半斤㊁黄芩三两㊁黄连三两㊁甘草二两.其中以葛根发表解肌ꎬ升发脾胃清阳之气ꎻ黄芩㊁黄连清热燥湿止利ꎬ主治热挟表邪下利证ꎬ后世则扩大了其运用范围.结合经验与对中药方剂的研究ꎬ张发荣教授和仝小林教授均尝试使用GQD加减辨治糖尿病ꎬ发现效果良好[2-3]ꎬ此方逐渐用于糖尿病及其并发症的治疗.中药配伍理论是研究方剂的重要手段ꎬ拆方研究是对方剂配伍原理进行研究的重要手段之一ꎬ拆方组成相对简单㊁法度严谨㊁配伍取效特点明确等优势ꎬ往往能够抓住疾病的关键问题[4].逐渐地学者对葛根芩连汤进行了拆方研究ꎬ如葛根-黄连药对㊁黄连-黄芩药对.本文将从GQD全方和拆方防治糖尿病及其并发症的作用机制进行综述ꎬ为GQD现代化创新发展提供研究思路.1㊀葛根芩连汤防治糖尿病及其并发症的作用机制1.1㊀葛根芩连汤防治糖尿病的作用机制1.1.1㊀改善胰岛素抵抗2型糖尿病(type2diabetesmellitusꎬT2DM)一直被归类为一种复杂的㊁多因素的代谢综合征.胰岛素抵抗是糖尿病一个重要的发病机制.当胰岛β细胞出现功能障碍时ꎬ胰岛素分泌受损ꎬ进食量和体重会增加ꎬ肝糖原产生的能力受到抑制ꎬ肌肉中葡萄糖的摄取率降低ꎬ血浆中非酯化脂肪酸(nonesterifiedfattyacidꎬNEFA)水平上升ꎬ胰岛素抵抗增加[5].因此ꎬ改善胰岛素抵抗成为防治糖尿病的关键.李颖萌等[6]通过建立高脂饲料联合链脲佐菌素诱导大鼠2型糖尿病模型ꎬ研究发现GQD能够降低胰岛素浓度ꎬ提高胰岛素敏感性ꎬ有改善胰岛素抵抗的作用.当出现胰岛素抵抗时ꎬ脂肪细胞55㊀第1期㊀㊀㊀㊀㊀㊀吕㊀晶ꎬ等:葛根芩连汤全方和拆方治疗糖尿病及其并发症的研究进展㊀㊀的葡萄糖消耗能力会相应减弱ꎬ而GQD能够增加脂肪细胞对葡萄糖的消耗能力[7-8].有研究表明ꎬ与胰岛素敏感性相关最常见的基因是过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisomeproliferator ̄activatedreceptorgammaꎬPPARγ)ꎬ它的Pro12Ala多态性与2型糖尿病的发生有关[9].此外ꎬPPARγ可以直接调节葡萄糖稳态相关基因的表达ꎬ如上调葡萄糖转运蛋白4(glucosetransporter4ꎬGLUT4)的表达[10].单思等[11]基于IngenuityPathwayAnalysis(IPA)软件ꎬ构建GQD与糖尿病的分子网络并分析生物学通路ꎬ结果发现RXRα㊁PPARγ等交集药物靶点ꎬ因此推测GQD可以通过调节IL-12SignalingandProductioninMacrophages通路中RXRα㊁PPARγ等位点来干预T2DM的发生发展.罗新新等[12]采用大鼠糖尿病模型和3T3-L1脂肪细胞进行GQD改善胰岛素抵抗的药效学及相关分子机制研究ꎬ发现GQD能显著升高糖尿病大鼠脂肪组织的PPARγꎬGLUT4ꎬADPNꎬACACA及ACACB基因的mRNA表达水平.该研究表明ꎬGQD能够激活PPARγ以促进脂肪分化ꎬ上调GLUT4以增加葡萄糖摄取ꎬ同时上调ADPN增强脂肪胰岛素敏感性以改善胰岛素降糖信号通路.PPARγ和RXRα均为脂联素信号通路的功能基因ꎬ它们可能通过血浆脂联素水平而与胰岛素敏感性或T2DM发生联系[13].GQD能增加分泌型脂联素蛋白的浓度ꎬ同时能上调3T3-L1脂肪细胞脂联素的表达水平ꎬ因此证明GQD的抗糖尿病机制与提高脂联素蛋白浓度和上调脂联素表达水平有关[8].1.1.2㊀改善肠道菌群越来越多研究表明ꎬ肠道菌群是代谢性疾病发生的潜在诱因ꎬ可以将其作为代谢性疾病预防和治疗的靶点.肥胖个体的细菌门比例与瘦人不同ꎬ肠道的通透性发生改变ꎬ脂多糖的吸收增加ꎬ炎症通路被激活ꎬ胰岛素信号通路受损[14].Fei等[15]将脂多糖内毒素注入小鼠皮下时会导致肥胖与胰岛素抵抗的发生ꎬ暗示肠道菌群的改变可能会产生不同信号激活和表型改变ꎬ从而诱发T2DM的发生.最新研究表明[16]ꎬ葛根芩连汤能通过富集丁酸产生菌调控肠道黏膜免疫和糖脂代谢紊乱ꎬ从而减轻系统性和胰岛局部炎症水平ꎬ改善胰岛素抵抗.章常华等[17]研究显示ꎬGQD能够增加对T2DM有防治作用的益生菌.此外ꎬ在随机㊁双盲和安慰剂对照的人群中ꎬ试验不同剂量GQD对肠道菌群结构的调节作用及其与降糖疗效的关系时ꎬ发现GQD能够调节患者肠道菌群的结构ꎬ特别是增加有益菌的含量ꎬ如Faecalibacteriumspp.等ꎬ并且抑制Alistipes和Odoribacter等机会致病菌ꎬ且具有显著的剂量效应ꎬ提示肠道菌群可能参与了GQD的降糖作用[18].另有临床研究ꎬ对就诊于上海某医院的T2DM患者进行检查时发现ꎬ他们肠道内厚壁菌门与梭菌属细菌比例明显降低ꎬ双歧杆菌含量也有所减少ꎬ同时拟杆菌属㊁大肠杆菌等条件致病菌水平明显升高ꎬ而采用GQD治疗后明显提高了患者肠道梭菌细菌和双歧杆菌数量㊁降低了大肠菌菌群数量ꎬ与对照组相比明显改善了肠道菌群情况ꎬ因此ꎬGQD可通过干预T2DM患者肠道菌群达到治疗DM的作用[19].1.1.3㊀改善氧化应激目前普遍认为氧化应激是T2DM发生发展的主要标志.体内氧化剂水平和抗氧化剂状态之间的平衡会被异常增加的活性氧破坏ꎬ脂质过氧化进一步加剧氧化应激[20].研究报道GQD具有抗氧化的作用ꎬ能够提高T2DM大鼠的抗氧化物酶的活性ꎬ降低血清丙二醛的含量ꎬ保护氧化应激对机体的损伤[6ꎬ21-22].1.2㊀葛根芩连汤防治糖尿病并发症的作用机制1.2.1㊀糖尿病肾病糖尿病肾病(diabeticnephropathyꎬDN)是糖尿病的主要微血管并发症之一.多基因易感性在DN65㊀㊀㊀辽宁大学学报㊀㊀自然科学版2022年㊀㊀㊀㊀的发生发展过程中发挥重要作用ꎬ这使得DN的发病机制错综复杂.目前普遍认为居高不下的血糖能够直接或间接地通过改变血液动力学机制而损伤肾脏[23].陈迎春等[24]发现GQD能够改善大鼠血糖㊁血尿素氮㊁血肌酐及24h蛋白尿水平ꎬ对糖尿病大鼠的肾脏有保护作用.此外ꎬ糖尿病肾病患者口服GQD后ꎬ蛋白尿排泄得到很好的控制ꎬ延缓了病情的发展[25-26].糖尿病肾病患者的外周血血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorꎬVEGF)水平较正常水平高ꎬ经过GQD干预治疗后表达下调ꎬ患者临床症状明显改善ꎬ推测GQD是通过阻断VEGF的分泌而发挥的治疗作用[25].1.2.2㊀糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathyꎬDR)是糖尿病最常见的眼部并发症ꎬ已成为全球主要致盲原因[27]ꎬ其发病机制复杂ꎬ迄今为止尚未完全研究清楚.临床研究表明ꎬDR患者在进行常规治疗的基础上加服GQD能很好地降低血糖ꎬ且视力也得到明显的提高.此外ꎬ与进行常规治疗的患者相比ꎬ加服GQD患者的VEGF水平下降较明显ꎬ推测GQD通过调节VEGF水平发挥治疗DR作用[28].马晓婕等[29]对DR患者进行常规治疗基础上给予GQD与普罗布考ꎬ结果显示除改善DR患者血糖水平外ꎬ明显降低同型半胱氨酸(Hcy)㊁血清总胆固醇(TC)㊁可溶性细胞间黏附分子1(sICAM ̄1)及结缔组织生长因子(CTGF)的水平ꎬ升高血清钙镁离子水平.此外ꎬ实验组患者比常规治疗组患者视网膜病变进展率明显下降.临床研究提示ꎬGQD治疗DR作用机制与升高血清钙镁离子水平㊁降低血清sICAM ̄1及CTGF水平有关.1.2.3㊀糖尿病认知功能障碍糖尿病认知功能障碍是由糖尿引起的ꎬ以认知功能障碍为突出表现ꎬ伴有脑内结构㊁病理生理改变的一种并发症ꎬ但其发病机制尚未清楚.药理研究发现ꎬGQD能够明显改善糖尿病认知功能障碍大鼠模型的学习记忆能力ꎬ能够增强血管紧密连接蛋白occludin㊁claudins㊁ZO-1的表达ꎬ促进糖尿病大鼠海马血管新生ꎬ改善海马缺血缺氧状态ꎬ减轻海马神经元损伤.研究结果表明[30]ꎬGQD保护糖尿病认知功能障碍大鼠海马神经元是通过调节海马神经元IGF-1及PI3K/AKT/CREB信号通路活性起作用的.周莉萍等[31]发现葛根芩连汤能够降低大鼠海马组织内IL-1βꎬTNF-α的表达ꎬ抑制炎症反应从而改善其认知功能障碍.2㊀葛根芩连汤拆方防治糖尿病及其并发症的作用机制2.1㊀葛根-黄连药对近年研究发现ꎬGQD拆方后的葛根-黄连药对是其改善胰岛素抵抗的有效药物组合ꎬ而黄芩㊁甘草则对黄连的降糖作用具有一定拮抗作用[32].药理研究表明[33-35]ꎬ葛根-黄连药对能明显改善糖尿病相关生化指标ꎬ如空腹血糖㊁甘油三酯㊁高密度脂蛋白胆固醇㊁低密度脂蛋白胆固醇等ꎬ具有较强的降血糖㊁降血脂活性.同时ꎬ胰腺组织的损伤能得到一定程度的缓解ꎬ胰岛数量增加ꎬ腺泡和胰岛萎缩得到改善[34].葛根-黄连药对抗T2DM作用机制的初步研究发现ꎬ葛根㊁黄连有效组分能显著提高2型糖尿病大鼠血清谷胱甘肽㊁活性氧活性ꎬ降低血清丙二醛㊁一氧化氮合酶㊁一氧化氮水平ꎬ提高大鼠的胰岛素敏感指数ꎬ并能显著提高胰腺组织BCL-2蛋白表达ꎬ降低胰腺组织BAX与Caspase-3蛋白表达.研究结果表明[36-37]ꎬ葛根-黄连药对抗T2DM的作用机制可能与减轻氧化应激损伤ꎬ抑制胰岛β细胞凋亡ꎬ提高大鼠的胰岛素敏感指数并降低胰岛素抵抗力有关.贺志龙[38]研究了葛根和黄连有效组分的配伍.葛根总异黄酮与黄连总生物碱一定比例组方具75㊀第1期㊀㊀㊀㊀㊀㊀吕㊀晶ꎬ等:葛根芩连汤全方和拆方治疗糖尿病及其并发症的研究进展㊀㊀有明显的降糖作用ꎬ能显著改善糖脂代谢紊乱ꎬ改善胰岛素抵抗ꎬ其药效物质清晰㊁生物活性明确ꎬ具有防治2型糖尿病及并发症的良好优势ꎬ进一步确定了 葛根总异黄酮-黄连总生物碱 组分配伍更适应于2型糖尿病的治疗.通过研究6个不同配比组方对不同2型糖尿病模型小鼠空腹血糖(FBG)的影响ꎬ以及对STZ致2型糖尿病小鼠模型血清中总胆固醇㊁甘油三酯含量的影响ꎬ确定其治疗2型糖尿病的最佳有效组分葛根总异黄酮与黄连总生物碱质量比为2ʒ8.2.2㊀黄芩-黄连药对中医传统理论认为ꎬ糖尿病的核心病理机制是中满内热ꎬ表现为脾虚胃热ꎬ属虚实夹杂证.黄芩与黄连均是苦寒之品ꎬ两药合用ꎬ有清热燥湿㊁泻火解毒的功效.现代药理学研究表明ꎬ黄芩-黄连配伍使用治疗糖尿病效果优于单用.刘彤彤等[39]通过对KKAy小鼠模型组和给药组的差异表达蛋白进行分析ꎬ发现了与T2DM相关的差异蛋白有5个ꎬ这些蛋白主要涉及炎症反应㊁信号通路调节等生物过程.宗阳等[40]从网络药理学方面进行研究ꎬ发现黄芩-黄连药对主要通过DPP4㊁PPARG等靶点调节炎症细胞因子ꎬ作用于胰岛素受体治疗糖尿病.3㊀总结与展望分子病因学研究表明ꎬ糖尿病及其并发症属于多基因病ꎬ受遗传因素和环境因素的共同影响.其主要特点是多因素㊁多环节㊁多靶点相互作用ꎬ而参与发病的易感基因及环境因素一般会通过不同的生物学途径引发疾病[41].因此ꎬ对于糖尿病及其并发症的治疗应该具备多环节和多靶点作用的功能.相比于西药的治疗作用的单一靶向性且会产生副作用导致各种并发症ꎬ中药依据中医整体观的理论ꎬ更能对患者的细胞㊁组织和器官进行整体调节ꎬ因此在降糖㊁改善胰岛素分泌㊁减少或延缓并发症方面优势更加明显.虽然GQD全方及拆方均对于糖尿病及其并发症治疗作用显著ꎬ并且本文对已报道的作用机制的研究进行了总结和归纳ꎬ但仍有不足:1)GQD全方和拆方治疗糖尿病及其并发症的作用机制研究主要集中在胰岛素抵抗㊁糖脂代谢改善㊁氧化应激改善等生化指标改善方面ꎬ其相关机制的研究方法脱离了中医理论ꎬ缺乏整体观㊁系统论指导.而代谢组学和蛋白质组学的动态性㊁复杂性㊁整体性与中医理论高度相似ꎬ且均以整体作为研究对象ꎬ研究者应采用相关研究技术充分发扬中医理论价值和中医临床价值[16].此外ꎬ利用网络药理学研究分析复杂疾病治疗㊁探究中药的药效机制ꎬ可以从整体和系统的角度分析 病 证 方 对应关系的实质ꎬ更有利于精确把握中医理论的精髓[42].2)中药复方的拆方药效学研究将复杂㊁系统㊁非线性规律部分降阶㊁降维为线性规律去研究ꎬ遵循 复杂 简单 复杂 的原则ꎬ目的在于精简方剂㊁寻找发挥增效减毒作用最佳的药物组合[43].目前研究已报道ꎬGQD的拆方葛根㊁黄连㊁炙甘草组合对UC大鼠结肠平滑肌线粒体跨膜电位的影响最为显著ꎬ具有重建和修复结肠组织黏膜及恢复结肠平滑肌功能的作用[44].然而ꎬ对于GQD的治疗糖尿病及其并发症的拆方临床研究尚未报道ꎬ为推动GQD抗糖尿病药理研究创新性发展ꎬ未来应开展相关研究.3)随着糖尿病年轻化的发展趋势ꎬ如何预防糖尿病及减轻并发症的产生具有重要的社会现实意义. 糖尿病的治未病研究 ꎬ即糖尿病的预防以及早期治疗㊁并发症防治等课题研究已到了亟须解决的历史关头.在中医领域ꎬ 治未病 具有悠久的历史和深厚的积淀ꎬ中药在 治未病 方面具有独特的优势.近期有关GQD对感染大肠杆菌小鼠的防治作用研究结果表明ꎬ预防高剂量组小鼠的存活率达到80%ꎬ且预防高㊁中㊁低剂量组小鼠的体温与阴性对照组相比差异显著[45].然而ꎬ目前缺乏GQD85㊀㊀㊀辽宁大学学报㊀㊀自然科学版2022年㊀㊀㊀㊀全方和拆方预防糖尿病及其并发症的研究.综上所述ꎬ今后需通过更加符合中医理论的现代研究技术ꎬ在GQD方剂配伍及预防糖尿病方面进一步深入研究ꎬ为中药防治糖尿病及其并发症提供新的思路.参考文献:[1]㊀DimovaRꎬTankovaTꎬGuergueltchevaVꎬetal.Riskfactorsforautonomicandsomaticnervedysfunctionindifferentstagesofglucosetolerance[J].JournalofDiabetesandItsComplicationsꎬ2017ꎬ31(3):537-543.[2]㊀王芬ꎬ何华亮.张发荣运用葛根芩连汤治疗糖尿病经验[J].中医杂志ꎬ2005ꎬ46(2):103.[3]㊀赵林华ꎬ连凤梅ꎬ姬航宇ꎬ等.仝小林教授运用不同剂量葛根芩连汤治疗2型糖尿病验案[J].中国实验方剂学杂志ꎬ2011ꎬ17(4):249-251.[4]㊀王丽静ꎬ贾晓斌ꎬ陈彦ꎬ等.中药复方拆方研究的思路与方法[J].中成药ꎬ2008ꎬ30(9):1343-1346.[5]㊀KahnSEꎬHullRLꎬUtzschneiderKM.Mechanismslinkingobesitytoinsulinresistanceandtype2diabetes[J].Natureꎬ2006ꎬ444(7121):840-846.[6]㊀李颖萌ꎬ范雪梅ꎬ王义明ꎬ等.葛根芩连汤对2型糖尿病大鼠的治疗作用及其机制探讨[J].药学学报ꎬ2013ꎬ48(9):1415-1421.[7]㊀TuJꎬZhuSLꎬLiBTꎬetal.GegenQinliandecoctioncoordinatelyregulatesPPARγandPPARαtoimproveglucoseandlipidhomeostasisindiabeticratsandinsulinresistance3T3 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葛根芩连汤治疗糖尿病患者效果分析

葛根芩连汤治疗糖尿病患者效果分析目的分析葛根芩连汤对糖尿病患者的治疗效果。
方法研究年度2015年1—10月,对象糖尿病74例,经随机法分组。
37例治疗选用常规疗法,入组对照组;在该基础上,给予余37例葛根芩连汤,入组实验组。
对比疗效。
结果对照组的证候积分[治疗前积分(28.53±7.02)分,治疗后(17.33±6.28)分]、治疗有效率(83.78%)、血糖指标和实验组相比较,实验组证候积分下降明显[治疗前积分(28.59±7.21)分,治疗后(10.24±5.42)分],治疗有效率高(94.59%),血糖指标下降幅度大。
组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论葛根芩连汤治疗糖尿病效果佳,血糖改善明显,可推广应用。
标签:糖尿病;葛根芩连汤;治疗[中图分类号] R25[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062(2016)03(a)-0031-03Treatment of Diabetic Patients with Puerariae and Scutellariae and Coptidis Decoction Effect AnalysisSHU Bin-liInternal Medicine Department,the Hospital of traditional Chinese Medicine of Boai County,Jiaozuo City,Jiaozuo,Henan Province,454450 China[Abstract] Objective To analyze GeGenLing effect of soup on the treatment of patients with diabetes. Methods To study the annual January 2015 - in October 2015,object,74 cases of diabetes,grouped by random method. 37 cases treatment routine therapy,the control group;On the basis of this,to give more than 37 cases GeGenLing soup,in the experimental groups. Compare the curative effect. Results Syndromes of the integral[(28.53 ± 7.02)points before treatment,after treatment(17.33 ± 6.28)points],high treatment efficiency (83.78%),blood sugar index compared with the experimental group,experimental group syndrome integral down significantly[(28.59 ± 7.21)points before treatment,after treatment(10.24 + 5.42)points],high treatment efficiency(94.59%),index drop in blood sugar. Compared between groups had significant difference(P 10.5 mmol/L,FPG>9.0 mmol/L;有效:8周后,患者症状减轻,2hPG控制在8.3~10.5 mmol/L,FPG控制在7.0~9.0 mmol/L;显效:8周后,患者症状消失,2 hPG0.05)。
葛根芩连汤的近期研究概况

葛根芩连汤的近期研究概况
王啸;郑欣;喇万英
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2007(026)004
【摘要】葛根芩连汤出自《伤寒论》34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出,葛根芩连汤主之。
”其组成为:葛根半斤,甘草二两,炙,黄芩三两,黄连三两。
本方为太阳病误下后形成表邪未解,邪热内陷,出现下利、喘、脉促的太阳阳明合病的表里双解剂。
近年来各家依据中医基础理论进行了一系列的药理及实验研究来指导临床。
笔者就近两年来葛根芩连汤的研究情况概述如下。
【总页数】3页(P54-56)
【作者】王啸;郑欣;喇万英
【作者单位】唐山市华北煤炭医学院,063000;唐山市华北煤炭医学院,063000;唐山市华北煤炭医学院,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R2-03
【相关文献】
1.基于医案文献的葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤三方分类鉴别研究 [J], 王倩;傅延龄;陈文强;黄小波
2.葛根芩连汤超微饮片与传统饮片葛根素溶出量及药效作用对比研究 [J], 张隽;张
祥伟;黄添友;佟丽
3.葛根芩连汤配伍葛根素在兔体内药动学的研究 [J], 谭晓梅;吴艳萍
4.基于对药动学及血清SCFAs的影响研究葛根芩连汤对腹泻小型猪的作用 [J], 刘昌顺;夏婷;魏小涵;陈飞龙;谭晓梅
5.葛根芩连汤调节慢性胰腺炎外分泌功能实验研究 [J], 贺燕丽;杨朝帅
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改善胰岛素抵抗的中药复方

改善胰岛素抵抗的中药复方摘要:胰岛素抵抗(IR)是指由于多种原因降低了受体细胞对胰岛素的敏感性,导致葡萄糖摄取和利用效率降低,从而使血糖升高,此时体内会代偿性分泌过多胰岛素,以维持血糖的稳定。
随着社会发展,代谢综合征人群大幅度增加,尤其在糖尿病患者中,二型糖尿病患者所占比例已经超过90%,因此对IR的研究工作迫在眉睫。
近年来,利用中药改善IR,无论从动物实验还是临床研究,都取巨大进展。
从研究效果来看,中药复方的药用效果要强于单味中药。
本文对近年来对改善IR的中药复方进行综述,希望可以为大家后期的研究提供参考。
关键词:胰岛素抵抗(IR)代谢性综合征(MS)中药复方1.柴胡消渴汤柴胡消渴汤是在消渴方以及大柴胡汤(柴胡、黄芩片、白芍、法半夏、大黄、枳实、甘草片、郁金)两味中药复方的基础上改良总结而出的。
柴胡消渴汤中药成分有:柴胡 15g,生地 20g,葛根 15g,黄芩 9g,厚朴 9g,黄连 6g,知母12g,麦冬 15g,枳实 9g,甘草 6g,每日一剂,经煎药机煎制后取药汁 400ml,分别于早晚间服,持续治疗2周。
结果发现,与治疗前相比,治疗后两组患者的空腹血糖值FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著下降,并且实验组两个指标的下降程度明显好于常规组。
研究发现柴胡中的柴胡皂苷可降低实验动物空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数【1】黄开颜【2】研究认为,多种以柴胡为君药的方剂均可改善胰岛素抵抗。
1.葛根芩连汤葛根芩连汤是由葛根、黄芩、黄连、甘草四味中药组成,智冰清【3】利用偏最小二乘法回归分析了葛根芩连汤治疗2型糖尿病的配伍规律,发现葛根芩连汤中药材的重要性顺序为:葛根>黄芩>黄连>干草,即以葛根为君,黄连为臣,黄芩、炙甘草为佐使。
章常华等【4】研究认为,8%葛根芩连汤含药血清可显著增加 HepG:肝细胞胰岛素抵抗模型葡萄糖消耗量,进而改善肝细胞胰岛素抵抗;此外,还有黄芪葛根汤(黄芪、葛根的用量比为2:1),也可以增加组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗【5】。
二维液相色谱_质谱联用分离中药复方葛根芩连汤中的有效成分

2008年1月January 2008色谱Chi n ese Journal of Chro m atography Vo.l 26N o .115~21收稿日期:2007-06-29第一作者:郭 菲,硕士研究生.T e:l (021)34204833,E -m a i :l v i v i an _g f @163.co m.通讯联系人:阎 超,教授.T e:l (021)34204833,E -ma i:l chaoy an @uni m i crotech .co m.基金项目:上海市科学技术委员会资助项目(N o .061422005).二维液相色谱-质谱联用分离中药复方葛根芩连汤中的有效成分郭 菲1,3, 王 彦1, 王刃锋1, 阎 超1,2,3(1.上海交通大学药学院,上海200240;2.中国科学院大连化学物理研究所,辽宁大连116023;3.上海通微分析技术有限公司,上海201203)摘要:建立了二维液相色谱-质谱联用方法分离中药复方葛根芩连汤的成分。
以CN 柱作第一维色谱柱,水和甲醇梯度洗脱分离;以ODS 柱作第二维色谱柱,20mm o l/L 乙酸铵缓冲液和乙腈梯度洗脱分离;质谱检测采用电喷雾电离/大气压化学电离(ES I/APC I)复合离子源,正负离子扫描。
实验结果表明搭建的二维液相色谱的峰容量显著高于一维色谱,分离效率得到了明显的提高。
以第一维色谱的第3个流分为例,对其二维分离进行仔细分析,发现质谱比紫外光谱检测到的组分多,质谱中采用负离子模式比正离子模式检测到的组分多。
表明搭建的二维液相色谱-质谱分离平台分离效果好,提高了液相色谱的峰容量和分离效率。
该方法操作简便,可作为中药等复杂体系分离分析的有效手段。
关键词:二维液相色谱-质谱联用;电喷雾电离/大气压化学电离复合离子源;活性成分;葛根芩连汤中图分类号:O 658 文献标识码:A 文章编号:1000-8713(2008)01-0015-07 栏目类别:研究论文App lication of t w o -d i m ensional liquid chro m at ographycoupled w it h m ass spectro m etry for the se paration ofactive co mpounds in Gege n Q inlian decoctionGUO Fe i 1,3,W ANG Yan 1,WANG Renf eng 1,YAN Chao 1,2,3(1.Schoo l o f Pha rm a cy,Shan gha i J ia o T on g U n iv er sity,Shan gha i 200240,Ch i n a;2.Da lian I n stitu te of Che m ica l Phy sics,the Ch i n ese Aca de m y of Scien ces,D a lian 116023,China ;3.Un i m icr o (Shan gha i )T echn o logies Co.,Ltd.,Shan gha i 201203,China ))A bstract :An syste m of t wo -di m ensional liquid chro m at ography (2D -LC)coupled w it h m ass spectro m etry was developed f or t he separation of com ponents in G egen Q i n lian decocti o n ,a co m plex traditi o nalChi n ese m edicine .A CN col u mn was used i n the first di m ens i o nal chro m a -tography ,w it h gradient elution using water and m ethanol as t he m obil e phase A and m obile phaseB ,respecti v e l y ;an ODS col u mn was used in t he second di m ens i o nal chro m atography ,w ith gradient elution using 20mm ol/L a mm oniu m acetate buff er and acetonitrile as t he m obile phase A and m obile phase B ,respecti v e l y .The effl u ent was detect ed by m ass spectro m etry w ith e l e ctrospray ioni z ation (ESI)/at m ospheric pressure ioni z ation (APC I)co m bined i o n source and pos iti v e and negative scan m odes .The com ponents i n Gegen Q inlian decocti o n was separated w it h the 2D -LC syste m w ith peak capacit y up to 8000.Co m pared w it h UV detection ,M S detected m ore co m ponents ,especi a lly i n the negative m ode .The 2D -LC /M S syste m pro -vides hi g her peak capacit y ,bett er resolution and t he capacity of peak i d entifi c ation .It is suit -abl e for t he anal y sis of co m plex sam pl e s such as t he traditiona lChi n ese m edici n e .K ey words :t w o -di m ensiona l liquid chro m atography -m ass spectro m etry ;electrospray i o niza -tion /at m osphere pressure ionization (ESI/APCI)co m bined i o n source ;active co m pounds ;G e -gen Q i n lian decocti o n多维液相色谱分离技术(m ultidi m ens i o nal li q -ui d chro m atography ,MDLC)是利用两根或多根性质不同的色谱柱对复杂样品中的待分析组分进行分离[1]。
葛根芩连汤的现代临床应用

葛根芩连汤的现代临床应用葛根芩连汤是经典古方之一,来源于东汉末年张仲景所著《伤寒论》第34条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出,葛根黄芩黄连汤主之”。
本文较为详尽的介绍了近年来葛根芩连汤的临床应用情况。
1.葛根芩连汤治疗胃肠道疾病近年来研究证明葛根芩连汤治疗胃肠道疾病与其抗菌、解痉、抑制胃肠运动、抗缺氧、增强机体免疫功能等药理作用有关。
李学等[1]认为葛根芩连汤可治疗肠炎等炎症性疾病的效果;葛根芩连汤对大肠杆菌内毒素、痢疾杆菌所致腹泻有较强抗炎作用,能改善毛细血管通透性和渗出水肿。
何飞等[2]通过研究表明葛根芩连汤能够明显抑制正常小鼠小肠推进运动;抑制大鼠离体回肠正常运动;对抗ACh引起的大鼠离体回肠痉孪性收缩。
1.1急性胃肠道疾病黄承华等[3]采用葛根芩连汤加减治疗急性肠炎40例,所有患者大便常规检查正常,细菌培养未见常见病菌,患者中服药3剂后痊愈35例,服药4-5剂后痊愈4例,无效1例。
张越颖[4]葛根芩连汤加味治疗急性腹泻,总有效率达到80%以上,取得满意疗效。
黄承华等[5]用葛根芩连汤加减治疗急性胃肠炎40例,总有效率达到87%。
周仕昌[6]采用葛根芩连汤加减治疗急性肠炎120例,治愈102例、有效18例。
龙洁儿等[7]应用加味葛根芩连汤治疗急性肠炎,加味葛根芩连汤治疗总有效率为95%。
王喜聪[8]采用葛根芩连汤加味治疗鼠伤寒沙门氏菌肠炎,与使用抗生素注射治疗对比,葛根芩连汤加味治疗鼠伤寒沙门氏菌肠炎27例,总有效率为96.3%;而使用抗生素注射治疗对比组27例,总有效率81.48%,两组总有效率比较有较大差异,使用葛根芩连汤加味治疗鼠伤寒沙门氏菌肠炎有明显优势。
王广芳[9]采用葛根芩连汤加味治疗细菌性痢疾42例,经1个疗程治疗后,治愈35例,有效7例。
1.2慢性胃肠道疾病何培芸[10]选用葛根芩连汤加白芍、薏苡仁、木香、炒白术、茯苓、白豆蔻,治疗五更泻等慢性泄泻。
葛根芩连汤治疗急性肠炎86例患者的临床疗效研究

葛根芩连汤治疗急性肠炎86例患者的临床疗效研究祝延昭【摘要】目的研究葛根岑连汤治疗急性肠炎的临床效果.方法选取我院2016年1—6月收治的86例急性肠炎患者作为研究对象.将其随机分为中医组与西医组,西医组采用西药疗法,中医组加用葛根岑连汤治疗,对比两组患者疗效.结果中医组患者治疗有效率为97.67%,不良反应发生率为13.95%,西医组患者治疗有效率为81.40%,不良反应发生率为18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论葛根岑连汤治疗急性肠炎的效果显著,与常规西药治疗的患者相比,加用葛根岑连汤治疗后患者的疗效明显提高,不良反应明显降低.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)003【总页数】3页(P171-173)【关键词】急性肠炎;葛根岑连汤;西药疗法;临床症状评分【作者】祝延昭【作者单位】郑州市中医院汝河东路社区卫生服务中心中医科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R259急性肠炎属于季节性疾病,在夏季和秋季高发,我国临床上急性肠炎发病率较高[1],临床症状主要包括腹泻、腹痛、恶心等,严重时导致患者水电平衡失调,出现头晕、头痛等,对患者的日常生活带来影响,患者主要通过西医药物治疗手段进行治疗,但容易出现严重的不良反应,临床将中医疗法引入到急性肠炎的治疗当中,急性肠炎的中医疗法主要采用方剂治疗,能够有效减少患者临床症状,且不良反应小,是更加有效、安全的治疗方法[2]。
本文对所选86例急性肠炎患者的临床资料进行对比,总结中药葛根岑连汤治疗急性肠炎的临床效果,现将结果报告如下。
1.1 一般资料选取我院2016年1—6月所收治的86例急性肠炎患者作为研究对象,将其随机分为中医组和西医组,每组各43例患者。
中医组男22例,女21例,年龄18~56岁,平均年龄(48.26±5.93)岁,病程5~15 d,平均病程(8.59±5.78)d。
葛根芩连汤治疗糖尿病骨质疏松大鼠的效果及机制

葛根芩连汤治疗糖尿病骨质疏松大鼠的效果及机制作者:王雅婷兰丽珍来源:《世界中医药》2020年第12期摘要目的:研究葛根芩连汤治疗糖尿病性骨质疏松大鼠的效果及机制。
方法:雌性SD大鼠60只,随机均分为3组。
对照组20只无处理,余40只腹腔注射链脲佐菌素35 mg/kg,建立大鼠糖尿病模型。
葛根芩连汤组:按生药量10 g/kg葛根芩连汤灌胃,模型组同法以0.9% NaCl灌胃,持续灌胃12周。
行大鼠空腹胰岛素水平(Fins)、空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(ISI)及素抵抗指数(HOMA-IR)检测。
RT-PCR、Western Blot检测椎体BMP-2/Smad表达变化,进一步行骨密度、骨钙含量及生物力学性能测定及HE染色。
结果:模型组素HOMA-IR,FBG水平较对照组均升高,Fins及ISI降低(P<0.05)。
葛根芩连汤组大鼠HOMA-IR,FBG水平与模型组比较降低,Fins及ISI均升高(P<0.05)。
模型组大鼠椎体BMP-2、Smad1、Smad4基因和蛋白的表达较对照组降低(P<0.05)。
葛根芩连汤组大鼠椎体BMP-2、Smad1、Smad4基因和蛋白较模型组升高(P<0.05)。
模型组大鼠骨密度、骨钙含量、极限载荷、极限应力和弹性模量较对照组降低(P<0.05);葛根芩连汤组大鼠骨密度、骨钙含量、极限载荷、极限应力和弹性模量与模型组比较升高(P<0.05),HE染色示葛根芩连汤治疗后大鼠骨质疏松减轻。
结论:葛根芩连汤在降低DOP大鼠血糖水平,减轻胰岛素抵抗,通过调高BMP-2/Smad通路发挥治疗大鼠DOP的作用。
关键词葛根芩连汤;糖尿病;空腹胰岛素水平;空腹血糖;大鼠;骨质疏松;通路;机制Abstract Objective:To study the efficacy and mechanism of Gegen Qinlian Decoction (GQD)in the treatment of diabetic osteoporosis rats. Methods:A total of 60 female SD rats were randomly divided into 3 groups. The control group did not receive any treatment, and the remaining 40 were intraperitoneally injected with streptozotocin 35 mg/kg once to establish a rat model of diabetes. GQD group:According to the crude drug amount 10 g/kg, GQD was intragastrically administered to the rats. The model group was intragastrically administered with 0.9% NaCl for 12 weeks, and the rats, fasting insulin level(Fins), fasting blood glucose(FBG),insulin sensitivity index(ISI)and hormone resistance index(HOMA-IR)were detected. RT-PCR and Western Blot were used to detect the expression of BMP-2/Smad pathway in vertebral body, and the bone mineral density, bone calcium content, biomechanical properties and HE staining were further determined. Results:Compared with the control group, the HOMA-IR, the FBG level in rats of model group increased, and the Fins and ISI decreased(P<0.05).Compared with the model group, the HOMA-IR, the FBG level decreased, and the Fins and ISI were increased in the GQD group(P<0.05).Compared with the control group, the expression of BMP-2,Smad1,Smad4 gene and protein expression in the vertebral body of the model group was significantly lower(P<0.05).Compared with the model group, the expression of BMP-2,Smad1,Smad4 gene and protein expression in the vertebral body of the GQD group were significantly increased(P<0.05).Compared with the control group, the bone mineral density, bone calcium content,ultimate load, ultimate stress and elastic modulus of the model group were significantly lower(P<0.05).Compared with the model group, the bone mineral density, bone calcium content,ultimate load, ultimate stress and elastic modulus of the GQD group were significantly increased (P<0.05),HE staining showed that osteoporosis was alleviated in rats after treatment with GegenQinlian decoction. Conclusion:GQD can reduce the blood glucose level of diabetic osteoporosis rats and alleviate insulin resistance, and may play a role in the treatment of diabetic osteoporosis by increasing the BMP-2/Smad pathway.Keywords Gegen Qilian decoction; Diabetes; Fins; FBG; Rat; Osteoporosis; Pathway; Mechanism中图分类号:R285.5文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.12.0102型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)约占糖尿病总病例的90%,它引起多种并发症,目前对于心血管和神经、肾脏及外周血管的相关研究最多,但是其对机体的影响和破坏性不止如此,临床和基础研究表明2型糖尿病的内分泌和代谢紊乱影响骨骼形成和代谢[1-2],临床表现为2型糖尿病患者常同时伴有骨质疏松症,如何对糖尿病骨质疏松症(Diabetic Osteoporosis,DOP)进行有效的干预和治疗为目前破待解决的问题,最好是对2型糖尿病及骨质疏松具有治疗效果且不良反应小的药物或方案[3-4]。
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上海交通大学硕士学位论文葛根芩连汤血清药化学研究姓名:金慧申请学位级别:硕士专业:药物分析学指导教师:闫超20081201葛根芩连汤血清药化学研究摘要中药复方葛根芩连汤源于《伤寒论》,处方由葛根、黄芩、黄连和甘草四味中药组成,具有解表清里、升清止利之效。
传统中药复方研究主要针对单味及复方给药后一个或数个有效成分进行药代动力学研究,但这无法反映复方整体的体内动态过程。
基于血清中含有的成分才是中药体内的直接作用物质,本研究采用血清药化学的研究思路,以口服葛根芩连汤后的大鼠血浆为研究对象,将多种现代技术综合应用,从血清中分离、鉴定移行成分,研究其与传统疗效的相关性,并构建血浆药代指纹图谱,阐明体内直接作用物质的代谢及体内的动态过程。
具体内容分为以下四个部分:1. 以大鼠口服葛根芩连汤后的血浆为研究对象,建立葛根芩连汤入血成分的分析方法:生物样本中主要干扰分析测定的组分是蛋白质。
本研究通过实验筛选出甲醇沉淀血浆中蛋白的前处理方法,样品经氮气吹干,用甲醇复溶后以12000 r/min的转速离心后得到的样品直接用于HPLC分析。
通过优化波长和流动相的pH等HPLC的条件,确定在270 nm的波长下,用乙腈和20 mM的乙酸铵溶液对大鼠血浆样品进行梯度洗脱。
2. 葛根芩连汤入血成分的归属:比较空白血浆加葛根芩连汤提取物、大鼠口服复方及各单药后的含药血浆色谱图,对复方给药后的入血成分进行归属。
借鉴指纹图谱的研究思路,以保留时间为依据,对复方含药血浆中的31个成分进行归属,其中15个来源于中药,13个为体内代谢产物,3个为进入体内后产生的新物质。
3. 建立了液相色谱-二极管阵列-质谱联用(HPLC-DAD-MS)对大鼠口服葛根芩连汤后的血浆样品分析鉴定的方法:首先根据葛根素、黄芩苷、小檗碱、巴马汀和药根碱这五个标准品来优化质谱条件,在质谱正负离子模式下分别进样分析,根据保留时间、紫外最大吸收波长和正负离子模式下的荷质比,经与标准品或是参考文献比对,初步鉴定或推测出大鼠口服葛根芩连汤后血浆中的14种原型药物成分,分别为葛根素、3’-甲氧基葛根素、8-C-芹糖基(1→6)葡萄糖-大豆苷元、大豆苷元、黄芩苷、汉黄芩苷、芹糖基-7-O-β-D-葡萄糖酐酸、木蝴蝶素A-7-O-β-D-葡萄糖苷酸、药根碱、黄连碱、小檗碱、巴马汀、甘草酸、甘草苷。
黄酮类化合物在体内容易发生首过效应,葡萄糖醛酸化是血浆中主要的代谢途径,本研究推测出4种代谢产物,分别为大豆苷元-7-O-β-D-葡萄糖苷酸、大豆苷元4’-O-硫酸酯、黄芩素-6-O-β-葡萄吡喃糖醛酸苷、6-O-甲基-黄芩素-7-O-硫酸酯,这些成分的鉴定有助于阐明葛根芩连汤的药效物质基础。
4. 构建血浆药代指纹图谱,并首次将化学计量学用于葛根芩连汤入血成分的经时变化过程的研究:首先对含药血浆的色谱方法进行方法学考察,构建血浆药代指纹图谱,结果表明其稳定性好,重复性高,适合药代动力学的研究。
进而连续考察了大鼠口服葛根芩连汤后48 h内,12种主要成分在体内的动态变化过程。
其中葛根的主要成分葛根素代谢较快,达峰时间为1 h,给药后10 h基本代谢完毕;甘草中有部分化合物的达峰时间1-1.5 h;而黄芩中的主要成分黄芩苷则出现双峰现象,达峰时间分别为2、10 h,有部分化合物因其结构与黄芩苷相似,与体内的肝肠循环有关而呈现不规则的多峰现象。
将不同时间采血点的色谱数据导入SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA),通过PCA得分图可以清楚地区分不同采血时间色谱图的差异,通过偏最小二乘法(PLS)可以更进一步发现引起葛根芩连汤入血成分的经时变化的主要因素,从而有助于揭示葛根芩连汤的时效关系。
本文通过液相色谱、二极管阵列和质谱联用等方法,对葛根芩连汤进行血清药化学研究,对口服葛根芩连汤后大鼠血浆中的化学成分进行分离、归属和鉴定,并构建血浆药代指纹图谱,阐明了某些物质在体内的代谢及其动态变化过程,为中药药效物质基础研究提供新的思路和方法。
关键词:葛根芩连汤,中药血清药化学,高效液相色谱-二极管阵列-质谱联用,成分鉴定,药代指纹图谱STUDY ON SERUM PHARMACOCHEMISTRY OFGEGEN QINLIAN DECOCTIONABSTRACTGegen Qinlian Decoction (GQD) was one of the most widely used traditional Chinese medicines,composed of Radix Puerariae,Radix Scutellariae,Rhizoma Coptis and Glycyrrhiza. It has been used to treat for antipyretic, anti-diarrhea,anti-inflammatory and relieving muscles. There were many compounds in GQD including flavones,alkaloids and triterpenes. In conventional studies, a few mark compounds had been used to control the quality or investigate the pharmacokinetic of GQD. However,these studies were not able to reflect the decoction’s overall efficacy,because the multiple constituents may work synergistically,which was not combination of each herb simply. Based on the hypothesis that only the constituents migrating to blood after oral administration of TCM have the probability to be effective constituents,pharmacochemistry strategy was applied to study the effective compounds in rat plasma after oral administration of GQD.1. A chromatographic method was established on rat plasma after oral administration of GQD. The chromatographic separation was carried out on Globalsil C18 ( 250 mm × 4.6 mm ID,5 µm ) column with a binary mobile phase system consisting of 20 mmol·L-1 ammonium acetate and acetonitrile with gradient elution at 270 nm. Precipitation with methanol was chosen as a sample preparation method,because it not only removed a lot of endogenous impurities but also extracted most of the target compounds. 0.1 mol·L-1 ammonium acetate ( pH 4.0 adjusted by acetic acid ) was added during the sample preparation so as to improve the extraction recovery rate.2. Constituents migrating to blood after oral administration of GQD were ascribed. Learning from fingerprint strategy,rat plasma samples after oral administration of GQD and individual herb were compared. Accordingto the retention behavior,31 compounds in rat plasma were ascribed,including 15 of them came from herb,13 of them were metabolites,and 3 of them were the new substances in plasma.3. Constituents migrating to blood after oral administration of GQD were identified by HPLC-DAD-MS. Due to the advantages of sensitivity and specificity, LC-MS (ESI/APCI) was applied to determine the compounds in plasma after oral administration of GQD. According to the retention time, UV max and m/z in positive or negative ion mode,18 compounds were identified or tentatively elucidated comparing with standard compounds or literature. There were 14 compounds came from herb,including puerarin, 3’-methoxy puerarin,daidzein 8-C-apiosy (1→6) glucoside, daidzein, baicalin,oroxylin A-7-O-β-D-glucuronide,apigenin-7-O-β-D-glucuronide, wogonoside,jatrorrhizine, coptisine,palmatin, berberine, liquiritin, glycyrrhizin. Furthermore, Four metabolites were tentatively designated to be daidzein4'-O-sulfate,daidzein 7-O-β-D-glucuronide, 6-O-Methyl-baicalin-7-O-sulfate,baicalin -6-O-β- glucopyranuronoside.4. Peak area vs. time curves were studied after oral administration of GQD in rat. Based on the previous chromatographia conditions,repeatability and stability of the method were investigated,and they were suitable to apply to study the pharmacokinetic of GQD. The peak areas of 12 components in rat plasma were measured at the same time at 270nm. Drug peak area vs. time curves of compounds including components from GQD and metabolites were studied after oral administration of GQD in 48h. The results showed that components in Pueraria were absorbed well with rapid metabolism, while the components in Scutellaria were easy to present double-peak trends due to hepatoenteral circulation. Then, the chromatography data was imported to SIMCA-P to perform Principal Component Analysis (PCA), which was helpful to reveal time-effect relation of GQD.In conclusion,the modern liquid chromatography coupled with DAD detection and MS identification was successfully used in the study on thepharmacochemistry of Gegen Qinlian Decoction. With the fingerprint strategy,18 compounds were identified and 12 peak area vs. time curves were studied, which provided a new method for analyzing the effective compounds in TCM.KEY WORDS: Gegen Qinlian Decoction (GQD), Pharmacochemistry,HPLC-DAD-MS,Identification,Fingerprint in kinetics图片目录图1 不同检测波长下空白血浆加葛根芩连汤的HPLC图 (14)图2 不同pH的流动相对葛根芩连汤分离效果的影响 (15)图3 不同预处理方法得到的含药血浆的色谱图 (16)图4 甲醇和乙腈预处理空白血浆后的色谱图 (17)图5 比较不同条件处理血浆样品后黄芩苷的提取率 (19)图6 甲醇处理前后的葛根芩连水煎液及含药血浆的HPLC图(270nm) (22)图7 来源葛根血中移行成分的HPLC图 (23)图8 来源黄芩血中移行成分的HPLC图 (24)图9来源黄连血中移行成分的HPLC图 (24)图10来源甘草血中移行成分的HPLC图 (25)图11复方水煎液及其单味药HPLC图 (25)图12大鼠含药血浆的HPLC图(270nm) (31)图13来源于黄芩的化合物的MS和UV max (32)图14来源于葛根的化合物的MS和UV max (34)图15来源于黄连的化合物的MS和UV max (35)图16来源于甘草的化合物的MS和UV max (36)图17葛根芩连汤入血成分的HPLC图(270nm) (43)图18不同时间点的大鼠含药血浆的HPLC图(270nm) (45)图19 12种入血成分在大鼠体内随时间的变化趋势 (48)图 20大鼠含药血浆15个时间点按主成分1与主成分2分类图 (52)图21 正常大鼠灌胃葛根芩连汤0.17和2h血浆样本的PLS分析图(上)和载荷图(下) (53)图22正常大鼠灌胃葛根芩连汤0.17和8h血浆样本的PLS分析图(上)和载荷图(下) (54)图23正常大鼠灌胃葛根芩连汤0.17和48h血浆样本的PLS分析图(上)和载荷图(下) (55)表格目录表1 梯度洗脱条件 (13)表2 不同处理方法所得的样品 (18)表3葛根芩连入血成分色谱图初步归属结果 (26)表4 MS质谱参数 (29)表5 18种葛根芩连汤入血成分HPLC-DAD-MS的数据及结构推测 (37)表6连续进样重复性试验 (44)表7分析方法重复性试验 (44)表8稳定性试验 (45)表9 12种成分对应的峰号 (46)表10不同时间点的大鼠含药血浆的相关性 (51)符号说明GQD Gegen Qinlian Decoction 葛根芩连汤HPLC High Performance Liquid Chromatography 高效液相色谱Spectrometry 质谱MS MassIonization 电喷雾电离ESI ElectrosprayAPCI Atmospheric Pressure Chemical Ionization 大气压化学电离mode 选择离子模式ionSIM Selecteddetector 二极管阵列检测器DAD DiodearrayPCA Principle component analysis 主成分分析squares 偏最小二乘法leastPLS PartialRSD Relative standard deviation 相对标准偏差上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。