骨科危重患者风险评估及防范措施表
危重患者风险评估及护理预防措施记表
□协助患者漱口，每日口腔护理2次
□肺部感染
□协助患者定时翻身、叩背，
护理 □泌尿系感染
□会阴清洁每日1次，导尿患者尿道口护理每日2次
并发 症
□深静脉血栓形成
□协助患者定期肢体被动活动，放置功能位置；鼓励患者床上自行翻身、活动肢 体，病情允许鼓励下床活动。
□压疮 评分： □见预防压疮护理措施落实记录单
□护理记录及时、准确、真实、客观、完整 □常规急救设备备用完好
其他
□常规急救药品备用齐全
□恐惧
□营造安静、舒适的住院环境
□愤怒
心理 因素
□焦躁
□悲伤
□从正面鼓励病人，正确面对疾病，树立治疗疾病的信心 □多与患者沟通，了解心理动态及情绪波动，做好心理护理 □合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情
其他
□口腔感染
□自伤
□告知留陪护，严格交接，密切巡视，必要时给予保护性约束
□误吸
□床头抬高30-45度，头偏向一侧，增加食物粘稠度。
□静脉炎
□加强无菌技术操作，定时更换注射部位，静脉留置针留置时间符合规范
其他
评估时间： 年月 日 责任护士：
沂源县人民医院危重患者风险评估及护理预防措施记录单
科室： 床号： 姓名：
性别： 年龄： 住院号：
诊断：
项目 风险评估
护理防范措施
□猝死
□按照护理级别及时巡视病房，落实各项护理治疗措施
□昏迷
□密切观察病情，发现异常，及时通知医师，及早救治
□出血
□根据患者病情，安排有一定资质、能力的护士负责患者
病措施记录单
□坠床 评分： □见预防跌倒护理措施记录单
□导管滑脱
□床头警示标示，妥善固定,翻身、搬动病人时注意导管位置必要时给予保护性 约束，加强巡视
骨科护理中的风险因素评估与防范对策
骨科护理中的风险因素评估与防范对策骨科护理中的风险因素评估与防范对策主要涉及到骨科手术后的护理过程中可能出现的风险和危害，并针对这些风险因素提出相应的评估和防范措施，以保证患者的安全和康复。
在骨科护理过程中，存在以下几个常见的风险因素：1. 深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）：骨科手术后患者长时间卧床休息，血液循环不畅，容易导致深静脉血栓形成和肺栓塞。
为评估和防范这一风险因素，护士可以进行静脉血栓栓塞风险评估，并采取相应的预防措施，如早期行肢体活动、佩戴弹力袜、使用抗凝剂等。
2. 坠床风险：骨科患者多因手术后需长时间卧床休息，对肢体活动受限，容易出现坠床风险。
护士应根据患者的身体状况和手术情况评估坠床风险，并采取相应的防范措施，如加装床栏、监控患者行动、提醒患者注意安全等。
3. 伤口感染：骨科手术后伤口容易感染，尤其是开放性骨折或体表钢板、螺钉等植入物。
为评估和防范伤口感染的风险，护士可以根据患者的情况进行伤口状况评估，并采取相应的预防措施，如术后伤口清洁护理、使用抗菌药物等。
4. 并发症：骨科手术后可能出现一些严重的并发症，如深部组织感染、创伤性关节炎等。
为评估和防范这些并发症的风险，护士可以密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，如咨询医师、进行相应的检查等。
为了减少骨科护理中的风险，护士需要采取以下防范对策：1. 提供安全环境：保持病房的清洁和整洁，减少交叉感染的风险。
为患者提供安全的床铺，加装床栏，减少坠床的风险。
2. 做好疼痛管理：骨科手术后患者术后疼痛严重，护士应定期评估患者的疼痛程度并及时给予镇痛措施，同时注意镇痛药物的不良反应和剂量。
3. 进行护理干预：根据风险评估结果，采取相应的预防措施，如早期行肢体活动，佩戴抗静脉血栓弹力袜，使用抗凝剂等。
4. 加强护理团队的沟通与合作：骨科护理关注患者的多个系统和器官，需要与医生、物理治疗师等其他专业人员保持良好的沟通与合作，共同制定护理计划和评估手术效果。
危重患者风险评估、安全防范
危重患者风险评估、安全防范措施（一）危重患者管理制度1、有危重患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
2、加强院科两级培训，重点对危重护理技术能力的培训（演练）、考核等，不断提高护士的理论和技术能水平。
3、护士应知晓并掌握危重患者管理的相关制度和流程，具备危重患者护理的相关知识与技能操作：包括危重患者护理常规、抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处理能力等。
4、危重患者手腕带使用规范，入院、转科、检查应该有医护人员陪她护送，现电话通知接收科室，做好病床及用物的准备。
交接科室的护士应做好患者病情、皮肤、静脉通路、管道等情况的交接，并双签名。
5、做好患者相关评估和在评估工作，认真做好基础护理，执行分级护理制度，预防护理并发症的发生，落实分级护理措施和安全管理措施。
6、加强巡视，严密监测患者生命体征及病情变化，发现异常及时报告医生准确执行医嘱，规范记录。
7、危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如心肺复苏、吸氧、吸痰，建立静脉通道等。
8、对谵妄、躁动、意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时避免因外界刺激引起抽搐。
9、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷、严谨。
10、在实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士应对口头医嘱完整复述、确认，在执行时双人核对，事后及时补记。
11、危重患者抢救时，与家属做好沟通，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
12、危重患者需要出科作任何检查应由医护人员陪她前往，并佩戴相关急救药械。
（二）危重患者风险评估制度1、责任护士及时对危重患者进行全面评估。
2、评佶内容：病情变化、心理因素、护理并发症、患者安全等。
3、填写护理评估、分析评估内容，提出护理问题、制定护理计划，落实护理措施。
骨科护理中的风险因素评估与防范对策
骨科护理中的风险因素评估与防范对策1. 引言1.1 背景介绍骨科护理是指对骨科病人进行全面综合护理，旨在提高病人的康复质量和生活质量。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨科疾病的发病率逐渐增加，骨科护理也变得越来越重要。
在骨科护理中，护士需要面对各种各样的风险因素，包括术后感染、压疮、跌倒、忧郁等。
这些风险因素不仅会影响病人的康复进程，还可能导致并发症的发生，增加护理难度和医疗费用。
对骨科护理中的风险因素进行评估和防范是至关重要的。
通过科学的评估和有效的对策，可以降低病人在治疗过程中的风险，提高护理质量，减少并发症的发生。
本文旨在探讨骨科护理中常见的风险因素及其评估工具，分析骨科护理中的风险因素防范对策，为护士提供实用的指导和建议。
通过对骨科护理中的风险因素进行全面的评估和有效的防范，可以为病人提供更安全、更高质量的护理服务，促进病人早日康复。
1.2 研究目的骨科护理中的风险因素评估与防范对策的研究目的是为了更深入地了解骨科护理中存在的各种风险因素，包括但不限于手术并发症、感染风险、跌倒和滑倒风险等，从而提高对患者的护理质量和安全性。
通过对骨科护理中常见的风险因素进行评估和分析，设计出有效的预防和控制措施，降低患者在治疗过程中发生意外事件的风险，提高治疗效果和患者满意度。
本研究也旨在推动骨科护理质量的持续改进，促进骨科护理工作者的专业化水平和技术提升，为患者提供更加安全、有效和人性化的护理服务。
在现有研究基础上，本研究旨在探讨骨科护理中的风险因素评估方法，为临床实践提供科学依据和参考，同时为相关研究领域提供新的理论支持和实践经验，促进骨科护理学科的持续发展和创新。
1.3 意义骨科护理中的风险因素评估与防范对策在临床实践中具有重要意义。
对骨科患者进行风险因素评估可以帮助护士和医生更好地了解患者的情况，及时发现患者存在的危险因素，从而采取相应的预防措施，减少并发症的发生率。
风险因素评估可以帮助医护人员更好地制定个性化的护理方案，提高护理的针对性和有效性，对患者的康复起到积极的促进作用。
医院危重患者风险评估及防范措施表
□随时观察脑疝的先兆症状，及时配合抢救。
□做好病情监测，血压、尿量、意识等。
□常规抢救药品完好。
□未发生
□发 生
患者
安全
□1.跌倒
□2.烫伤
□3.冻伤
□4.坠床
□5.导管滑脱
□6.误吸
□7.自伤
□8.其他
□床头警示，宣教告知,行动有陪伴，勤巡视.
□床头警示，宣教告知,温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃,勤巡视。
□床头警示，宣教告知,使用冰枕、冰垫等，勤观察，勤巡视。
□床头警示，加床栏，必要时保护性约束，宣教告知,勤巡视。
□宣教告知,妥善固定导管，移动患者时注意导管位置，勤巡视。
□床头抬高，30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
□加强看护，各班认真交接。
□未发生
□发 生
心理
因素
□1.恐惧
□2.愤怒
□3.焦躁
危重患者风险评估及防范措施表
科室：床号：姓名:性别：
年龄：住院号：诊断：
内容
项目
风险评估
防 范 措 施
效果评价
病 情
变化
□1.猝死
□2.窒息
□3.出血
□4.昏迷
□5.脑疝
□6.休克
□7.其他
□按照护理级别按时巡视患者，落实基础护理措施。
□及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
□护理记录真实、准确、客观、完整、及时 。
□4.悲伤
□5.其他
□帮助患者适应住院生活，详细介绍病情及预后。
□尽量满足患者需求，耐心解释，取得配合。
□了解其心理动态及情绪波动的原因。
□做好心理疏导，增进患者战胜疾病的信心。
危重患者风险评估及安全防范措施落实记录表
危重患者风险评估及安全防范措施落实记录表
科别：床号:姓名性别男/女年龄岁住院号诊断
评估项目
月日
月日
月日
月日
月日
风险评估
病情变化
①昏迷②高颅压③猝死
④低效呼吸形态⑤循环功能不良⑥消化道出血
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：
安全隐患
1感染②压疮③关节畸形
评估护士签名
护士长评估
①评估完善，措施落实到位，护理效果好
②评估不完善，措施落实不到位，护理效果差
③其它（简要描述）
护士长签名
备注:每天评估,请将相应的序号填在相对应的格内.
2落实基础护理及专科护理措施，及时准确执行医嘱
3及时、准确、完整记录病人的各项变化。
④各种抢救设备，药品完好备用。
安全防范
1按基础护理标准做好病人的三短五洁
2做好环境及床单元的7S管理
3各项要求符合消毒隔离或无菌技术要求。
4按压疮、跌倒坠床、管道脱落的风险评估结果落实相应的防范措施。
5做好病人及家属的健康教育指导
④肌肉萎缩⑤跌倒坠床⑥意外伤⑦管道脱落
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：Байду номын сангаас
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：
现存：
潜在：
无：
心理状态
①恐惧②愤怒③焦虑
④悲伤⑤昏迷未知
现存：
潜在：
无：
现存：
危重患者风险评估及预防措施
危重患者风险评估及防范措施表姓名性别年龄项风险评估情目1.意识：□清楚□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷2.瞳孔: □正常□异常3.生命征：□平稳□不稳定4.呼吸道：□通畅□梗阻□其它5.胃肠道：□出血□梗阻□其它观6.出入量：□正常□异常7.抽血检查情况：□正常□异常8.各种导管：□有□无9.皮肤情况：□压疮□伤口□其他10.其它风险心 1.心理状态：□焦虑□恐惧□悲伤□愤怒□理抑郁2.家庭社会支持系统：□有□无3.治疗依从性：□差□好4.其它1.检查或转运时病情监护：□有□无2.脱管：□有□无3.压疮：□有□无病4.坠床：□有□无人服 5.烫伤：□有□无6.用药反响：□有□无7.使用约束带风险：□有□无8.输血反响：□有□无9.其它风险1.满足患者及家属需求：□有□没有务2.护患信息交流：□通畅□不顺畅3.有效性沟通：□语言通畅□语言不通度4.专业技术：□熟练□不熟练与护 5.其它通技巧1.护理记录：□真实□准确□客观□完整理2.抢救后及时补记录：□有□无文3.病例丧失：□有□无件其它4.书写质量床号 住院号 诊断 护理 措 施 评估 执行时间 护士 1.□观察神志面色四肢末梢温度与体温，采取适宜的体位。
2.□观察瞳孔大小对光反射，眼睛不能闭合者防止角膜溃疡。
3.□监测血压脉搏呼吸心率心律每 15～ 30分钟测一次。
4.□保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸痰，测氧饱和度。
5.□观察有无呕血及便血或剧烈呕吐，保持口腔清洁。
6.□监测中心静脉压，观察尿量及排便，保持会阴部清洁。
7.□根据医嘱准确抽取血标本，及时送检，有异常报告医生。
8.□妥善固定导管，保持通畅，观察引流液颜色性状与量。
9.□观察有无皮肤是否完整及伤口情况，查有无压疮。
10.其它措施1.□严格交接班，经常巡视病房，及时掌握患者的心态做好心理疏导，安抚患者情绪。
2.□评估可用的家庭社会支持系统，有家属陪伴。
3.□做好心理护理，使患者配合治疗，提高治疗依从性。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施一、危重患者护理的高风险因素1。
观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重,病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷.2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。
初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒,有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的纠纷。
3。
护患沟通不良所造成的风险:由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张,对医护人员的治疗护理过分关注,工作稍有不慎,会引致家属的误解和不满,同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。
4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。
如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。
(2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
同时为举证倒置提供了重要依据。
一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。
（3）专业技术、护理操作不熟练。
二、护理风险的防范措施1．高度重视,转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念.做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估,确定可能发生的风险种类,制定各种护理紧急风险预案。
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骨科危重患者风险评估及防范措施表
疼痛评分______分 0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛
压疮危险度评分______分，9分以下极易发生压疮，12分以下高度危险，13-14分中度危险，15-18分轻度危险。
采取预防措施：□使用气垫床□q2h 翻身□局部减压□换药□保持床单位清洁干燥□营养支持□清创□保持皮肤清洁干燥
跌倒坠床危险度评分______分，总分≥3分属高度危险，采取护理措施：□使用床栏□加强巡视□悬挂防跌倒标识□使用约束带□起床时有人搀扶□安全教育□其他
肌力评估_____级
评估时间：年月日时分病人/家属______________ 责任护士_____________ 护士长_____________
（三）疼痛评分：
0：无痛□；1～3：轻度疼痛□；4～6：中度疼痛□；7～10：重度疼痛□。