慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果及安全性
７ｏ 药物与人 ２０１４年５月第５期 第２７卷 总第３１７期 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆ｐｅｏｐｌｅ Ｍａｙ ２０１４ Ｖ０ｌｕｍｅ ２７ ＮＯ．５
真菌性阴道炎实际上也称为珠菌阴道炎或阴道念珠菌病，是Ｉ临床上常
见的一种妇科疾病。白色念珠菌 ］是引起真菌性阴道炎的主要因素，是 一种腐败物寄生菌，亦属念珠菌，通常寄生于正常人体的皮肤、粘膜、消化 道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，白带增多的非孕妇女中，约 有１０ 。目前，临床上多采用伊曲康唑治疗真菌性阴道炎，伊曲康唑是一 种高效、广谱、口服的三唑类抗真菌药物，具有高亲脂性、亲角质性特点。 口服伊曲康唑可以迅速扩散于阴道粘膜内，加上其浓度比血浆浓度大，故 能维持较长时间的药效。此外，伊曲康唑可以在肝脏代谢过程中，经胆汁 或尿液排出，并以３ ～１８ 的原形从粪便排出，故无明显毒副作用。 微波是一种高频电磁波，通过生化效益作用促使组织蛋白性质发生变 质与凝固，最终将其破坏消灭。通过联合微波与伊曲康唑可以提高伊曲康 唑的抗菌杀菌作用，达到消灭病原体的效果。 综上所述，运用微波联合伊曲康唑治疗真菌性阴道炎的临床效果明显 优于单纯采用伊曲康唑治疗效果，且具有药效持续时间长、无明显不良反
应等优点，值得临床大力推广应用。
参考文献
［１］凌建红．微波联合伊曲康唑在真菌性阴道炎中的ｌ临床研究［Ｊ］．中国医
药指南．２０ｌ２，１０（０３）：２０７—２０８．
［２］刘媛媛．念珠菌性阴道炎菌种分布及耐药性分析［Ｊ］．罕少疾病杂志．
２０１２，（Ｏ４）：４３—４４．
［３］冯玉梅．伊曲康唑治疗真菌性阴道炎的疗效观察［Ｊ］．临床合理用药杂
志．２０１３，６（０９）：８５．
［４］陈小红，邱先桃，鲍俊杰，张素娟．妇科门诊患者阴道真菌感染和抗真
菌药物敏感性分析［Ｊ］．广东医学．２０１０（１６）：２１１９—２１２１．
慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果及安全性
孔戴艳
（南京市市级机关医院 江苏 南京 ２１ＯＯ１８）
摘要：目的：本文主要探讨慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的效果及安全性。方法：研究对象选择该院所收录的６Ｏ例慢性心力衰竭的
患者，使用随机的方式分为观察组和对照组来进行分别用药观察，观察组应用卡维地洛联合缬沙坦治疗，而对照组只应用缬沙坦来治疗慢性心力衰竭
的患者，这两组的患者采用稳定的剂量来治疗六个月、随访１２个月，这样可以有效的对两组患者在用药治疗后所表现的心功能指标变化进行比较，并
同时对临床疗效进行评价来观察和收集在用药治疗过冲中对药物所产生的不良反应和效果。结果：经过６个月的用药治疗，只是用缬沙坦治疗的对照
组的新功能指标改善情况是低于应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的观察组，所改善程度组间也（均Ｐ＜０．０５），在两组用药期间都没有发生严重的药物不
良反应。结论：慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗后，使患者有效的缓解和改善了心功能情况和心衰的进程，两者的联合用药比单纯的使用
一
种药物进行治疗Ｉ心理衰竭是具有相对安全和疗效的优势，在临床上是值得大力推广和应用的。
关键词：慢性 力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；效果；安全性；不良反应
【中图分类号１Ｒ５４１．６＋１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００２—３７６３（２０１４）０５—００７０一Ｏ１
引言
慢性心力衰竭主要是指心理衰竭是持续存在的一种状态，心脏的射血
功能受到损害所出现的一组综合征。对其主要的治疗目的不光光是改善
其症状，要防治和延迟心肌重构的发展来防止和降低心衰的住院率和死亡
率。慢性心力衰竭是一种多发病，也是在心血管内科中的一种常见的疾
病，是心脏病的最后阶段。对于心力衰竭ｌ临床上一般是采用传统的强心利
尿等药物，但是这些传统的药物不能很好的控制心室重构的过程。本位主
要是分析慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗后所产生的疗效及
安全性。
１相关资料和方法
１．１相关资料：本研究所选用的对象为２００９年一２０１０年在我院进行
治疗慢性心力衰竭患者６０例。这６０例患者均符合中华医学会心血管病
分会推荐的慢性心力衰竭的临床评定标准。在选取慢性心力衰竭的患者
在人选前必须进行合理的评级分类和实验室及心脏彩超检查。所选取的
６ｏ例患者中所检查的基本范围如下：：收缩压＞９０ ｍｍＨｇ，舒张压＞６Ｏ
ｍｍＨｇ，心率（ＨＲ）＞６０次／ｒａｉｎ，左心室射血分数＜４Ｏ 。所选择的这６Ｏ
例患者都没有肝肾衰竭、恶心肿瘤和高钾血症等这些较为严重的基础性疾
病，使用随机的方法把６Ｏ例患者分为个３Ｏ例的对照组及观察组。
１．２方法
１．２．１治疗方法：对照组患者是按照慢性心力衰竭的常规治疗方法进
行合理的治疗。而观察组在对照组的基础之上应用卡维地洛卡维地洛
５ｍｇ／ｄ联合撷沙坦８０ｍｇ／ｄ进行口服治疗６个月。进行研究的６Ｏ例患者
在接受治疗过程中要不间断用药，在没有医生同意的情况下不能私自对药
物的剂量进行更改。用药治疗６个月之后对心功能分级和指标、血浆脑钠
肽水平进行比较，来对两组患者的临床疗效进行评价从而收集用药中的不
叫反应。
１．２．２用药观察指标及疗效评价标准：心功能分级：依照的是纽约心
脏协会的分级标准定为Ｉ—ＩＶ级；心功能指标：６Ｏ例患者在人院和治疗后
对心功能指标进行检测（功能指标检测：左室收缩末内径、左室舒张末内
径、左室收缩末容量、左室舒张末容量、心搏出量）；疗效评价标准可分为显
效（患者经过治疗后，心功能分级比治疗前有所改善ＩＩ级或者恢复到ＩＩ
级）、）有效（患者经过治疗之后心功能比治疗之前可改善到Ｉ级，但是没有
达到ＩＩ级）、无效（患者经过治疗之后心功能没有改善疗效或者有所恶
化）。总体的疗效评价标准一（显效＋有效）＼总体患者数＊ｌＯＯ 。
２结果
２．１对照组与观察组 过药物等治疗后心功能情况与临床疗效的
对比及不良反应：经过６个月的用药治疗进行心功能情况比较，观察组患
者的左室收缩末内径（ＬＶＳ＞、左室舒张末内径（ＬＶＤ）、左室收缩末容量
（ＬＶＥＳＶ）、左室舒张末容量（ＬＶＥＤＶ），ＬＶＥＦ、心搏出量（ＳＶ）这些心功能
指标检测都比对照组有显著的疗效，且两者之间有明显性差异（详见表
１）。两组患者的临床疗效对比，观察组的效果也明显的高于对照组，两者
之问也具有明显的差异（详见表２）。
寰Ｉ
ｈ ｌ 帅ｆ Ｕ ｔ ’ ｌ 啪ｔ■） ＬⅥ ［咻ｊ １
寝 两熄患者治疗后略璩疗蝗垅较 ｆ％）。＿－瓣｝
鲰辫艟皇皇 秆破 薏蟪 尊释艘
耐髓掇 ｌ每桩，．砷 ， 峭 ｓｔｌ 舢 ∞《鼢．∞
璃辩稿 Ｉ９ ∞． ｓｆ２６ ６， ３｛Ｉ饥ｏｊ ｌ，ｔ呻．ｏｊ”
３讨论
慢性心力衰竭是一种进程型严重心脏综合征，所具备的特点是发病率
及致死致残率是非常高的，因此慢性心力衰竭也受到医学届人士的大力关
注，近几年来，心脏疾病基础研究的进步，以了解慢性心力衰竭最为主要的
发病机制之一是神经内分泌系统的异常激活从而造成心肌重构。严重可
导致心脏肾上腺素受体脱敏而使心肌细胞凋亡，最终直接损害心肌造成死
亡。卡维地洛属于一种比较新型的８ 受体阻滞剂，其特点是可以对多种
的肾上腺素能受体进行有效的拮抗，交感神经兴奋性降低，是组织受体脱
敏，有效的防止直接对心肌造成损害和抑制心肌细胞凋亡，心肌缺血缺氧
状态得到改善，对左心室功能的恢复有明显的帮助。研究表明慢性心力衰
竭应用卡维地洛治疗后的血流动力学指标得到有效的改善，心肌重构也得
到缓解。缬沙坦是一种血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂，有高效和选择性等的
优点，缬沙坦可以直接与受体相结合，使醛固醇分泌和血浆中肾上腺素水
平有所降低，同时可以使心脏前后负荷作用时不影响心率。
４结论
本文研究结果表明，慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗，临
床的总有效率具有明显的提高，同时心功能方面也有所改善，对慢性心力
衰竭患者左心室功能有非常大的作用，在进行用药治疗期间两组患者没有
发生严重的不良反应，因此证明了慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦
治疗是具有良好的安全性，在临床中具有非常大的推广和使用价值。
参考文献
［１］吴忠，乔平，王圣，等．缬涉坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效（Ｊ）．中国
心脑血管杂志，２００７；１２（６）：４４５—７．
［２］曾运卿，周特飞．卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对血浆
脑钠、ｃ反应蛋自的影响（（Ｊ）．医学临床研究，２ＯＯ８；２５（７）１１７７—９
［３］夏华玲，李迎春，黄中云．缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察（（Ｊ）．临
床医学，２００６；２６（３）：３６—７
卡维地洛用于慢性充血性心衰治疗的临床疗效及安全性分析
卡维地洛用于慢性充血性心衰治疗的临床疗效及安全性分析陈学军
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)034
【摘要】目的:探讨卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者的疗效及安全性.方法:收治慢性充血性心衰患者58例,随机分为对照组和干预组,对照组采用常规治疗,干预组采用卡维地洛治疗,比较两组治疗效果.结果:干预组有效率明显优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者的疗效显著,安全性高.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】陈学军
【作者单位】550002 贵州省骨科医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性研究 [J], 刘凤梅
2.卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者临床效果分析 [J], 呙锐锋
3.卡维地洛治疗慢性充血性心衰临床疗效及安全性研究 [J], 毛志勇
4.卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性分析 [J], 张振
5.卡维地洛用于慢性充血性心衰治疗的临床疗效及安全性探讨 [J], 刘代群;李光霞;张林;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察与分析
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察与分析
岳灵芝
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】目的：分析卡维地洛治疗心力衰竭的疗效。
方法选择86例慢性心力衰竭患者，随机分为治疗组和对照组各43例，2组均应用强心药、利尿药、血管扩张剂等基础治疗方案，治疗组加用卡维地洛，从小剂量开始逐渐增加剂量，观察其心力衰竭治疗的效果。
结果治疗组总有效率为86.0%，对照组总有效率为62.8%（P<0.05）。
2组治疗后心率（HR）、血压（BP）、心功能、左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）均有明显改善。
2组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
结论卡维地洛治疗心力衰竭疗效明显，且安全可靠。
【总页数】3页(P189-191)
【作者】岳灵芝
【作者单位】屯留县人民医院，山西屯留 046100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效观察
2.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
3.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭的临床疗效观察
4.生脉真武救心汤加减联合卡维地洛治疗
慢性心力衰竭的疗效观察5.补中益气五苓汤联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦联合卡维地洛对心力衰竭患者心功能的影响
研 究证 实 ， 致 Ｃ Ｆ发 生 、 展 的基 本 机 制 是 导 Ｈ 发
功能和表型的变化 ， 导致心肌重塑 ， 因而加重心肌损 伤和 心功能 恶化 ， 后者 反过 来 又进 一 步激 活神 经 内
分 泌 系 统改 变 ， 成 恶 性循 环 。因此 ，治 疗 心 力 衰 形
８ ５
心室重塑 。而 心室重塑 又源于心肌重 塑 引。神
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷 第 ｌ ７期
缬 沙 坦 联 合 卡 维 地 洛 对 心力 衰竭 患 者 心 功 能 的 影 响
李 久 民 马 淑丽 。 （ １河北省 承德 县 中医院 ， 河北承德 ０ ７ ０ ； ６ ４ ０ ２承德 县 医院）
摘 要： 目的
观察缬沙坦联合卡维地洛对慢性充血 性心力衰竭 患者心 功能的影 响。方法 将 ５ ７例慢性 充血
Ｃ ＨＦ的临 床疗效 和安 全性 。
１ 资 料 与方法
研究 组 ２ 例 ， 组一般 资料 有可 比性 。 ８ 两 １２ 方法 ． 对 照组 给予常 规利 尿及 强心 甙 治疗 ； 研 究组在 常规 治疗 的基础上加用 缬沙坦 （０ｍ，片）每 ８ ｅ ／ ， 天１ ， 次 病情稳定后 开 始加用 卡维 地 洛 ２５ｍｇ每天 ． ， ２次 ， 能耐受此剂量 ， 如果 治疗 ２～ ４周 后 ， 剂量逐渐倍 增 ， 用 ｌ． ｇ 每 日 ２次 ， 大 剂 量 可 增 加 至 一般 ２ ５ｍ ， 最 ２ ． ｇ每 天 ２次 。两 组疗 程 均 为 ６个 月 。观 察 用 ５０ｍ ， 药前 后 临床 症状 、 率 、 压 、 心 室 舒 张末 期 内径 心 血 左 （Ｖ Ｄ 、 Ｌ Ｅ Ｄ） 左心 室 收缩 末 期 内径 （ Ｖ Ｓ 、 心 室 Ｌ Ｅ Ｄ） 左 射血 分数 （ Ｖ Ｆ 及 药 物 不 良反 应 。心力 衰 竭 症 状 ＬＥ ）
缬沙坦对心力衰竭患者心室重塑及心功能影响的研究
缬沙坦对心力衰竭患者心室重塑及心功能影响的研究赵耐久;张玉东【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2006(19)4【摘要】目的:对比血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响,探讨缬沙坦逆转心室重塑、改善心功能的作用.方法:心力衰竭患者100例,左室射血分数(LVEF)≤45%,心功能Ⅱ～Ⅳ级,随机分为对照组、缬沙坦组和洛汀新组.常规治疗基础上缬沙坦组加缬沙坦80mg/d,顿服,洛汀新组加洛汀新10mg/d,顿服,治疗16周,观察缬沙坦和洛汀新对心室重塑及心功能的影响.应用心脏彩色超声仪分别测定基线值、治疗后4周、16周左室结构及功能指标变化.结果:经过16周治疗后,对照组临床症状、心功能分级、心室收缩功能及心室重塑指标略有改善,而缬沙坦组和洛汀新组均明显改善.结论:AngⅡ受体拮抗剂缬沙坦能明显改善心力衰竭患者的心功能和逆转心室重塑.长期应用可改善衰竭心脏心肌细胞的生物学效应,这种有益的作用与ACEI 类药物洛汀新相似.【总页数】3页(P380-382)【作者】赵耐久;张玉东【作者单位】辽宁省盘锦市第一人民医院循环内科,124010;锦州医学院第一附属医院循环内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.缬沙坦联合卡维地洛对心力衰竭患者心功能及左心室重塑的影响 [J], 柴军土2.卡维地洛联合缬沙坦对心肌梗死合并心力衰竭患者左心室重塑及左心室功能的影响 [J], 王琪;王小明;李洪生3.缬沙坦和培哚普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响 [J], 韩磊森;孙志明4.缬沙坦和盐酸贝那普利对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响 [J], 马怀英5.沙库巴曲缬沙坦钠对难治性心力衰竭患者血管内皮功能及心室重塑的影响分析[J], 蔡昊;何乐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦辅助治疗老年慢性心力衰竭的效果
GDF-15 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，
作者简介：王伟（1986.12-），女，汉族，黑龙江友谊县人，研究生， 主治医师，研究方向：心血管内科。
16 例，女 14 例；年龄 61~81 岁，平均（68.53±2.41） 岁；NYHA 心功能分级Ⅱ级 14 例，Ⅲ级 16 例；病 程 3~9 年，平均（5.21±1.02）年；原发型心脏疾 病：冠心病 15 例，高血压心脏病 11 例，扩张型心 肌病 4 例；基础疾病：高血压 16 例，糖尿病 8 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，包括吸氧、血 管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿、强心、β 受体阻滞剂等，并给予去除病因及对症治疗。观察 组在对照组基础上给予缬沙坦胶囊 [ 永信药品工业 （昆山）有限公司，国药准字 H20030035，80 mg] 口服，80 mg/ 次，1 次 /d。两组均持续治疗 3 个月。 1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。判定标 准 [6]：显效为心功能改善 2 级，临床症状明显缓解； 有效为心功能改善 1 级，临床症状有所好转；无效 为心功能改善 1 级以下，临床症状未见改善，甚至 加重。临床治疗总有效率 = 显效率 + 有效率。（2） 比较两组心功能指标水平。采用超声心动图测定 左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径 （LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。（3）比较 两组血清生长分化因子 15（GDF-15）、亲环素 A （CypA）水平。治疗前后采集患者空腹肘静脉血 3 mL， 离 心 10 min， 离 心 半 径 12 cm， 离 心 速 度 3000 r/min，取上清液，采用酶联免疫吸附法测定， 检测试剂盒来自北京邦定生物医学公司。（4）比 较两组不良反应发生率，包括头晕、乏力、窦性心
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其经济学评价
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其经济学评价郭牧;郭艳萍;郭彩云【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2005(27)7【摘要】目的旨在观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其经济学评价.方法 44例慢性充血性心力衰竭患者分为卡维地洛组24例和常规治疗组20例,常规组应用传统心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄制剂),卡维地洛组在传统治疗基础上加用卡维地洛,平均最大剂量为(12.08±3.72)mg/d.两组均平均治疗1年,采用超声心动进行疗效观察,并随访1年患者住院次数、年总治疗费用,进行经济学评价.结果治疗后卡维地洛组较常规治疗组心功能明显改善,左室射血分数明显增加{(51.07±9.89)%}/{(40.57±8.06)%},左室舒张末径、收缩末径明显缩小{(57.56±7.41)mm/(63.74±7.52)mm、(42.80±8.41)mm/(51.95±8.76) mm},患者年住院次数及年总治疗费用则明显下降{(1.25±0.46)次/(3.14±1.84)次、(0.64±0.38)万/(1.24±1.86)万}.结论常规治疗充血性心力衰竭基础上加用卡维地洛能够显著缩小左心室舒张及收缩末径,显著提高心功能,降低心肌耗氧量,显著降低患者的年总治疗费用.【总页数】3页(P469-471)【作者】郭牧;郭艳萍;郭彩云【作者单位】宁夏银川市第一人民医院,宁夏银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏银川,750001【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 王纬经;王建锋;沈新宇;孟云丽2.缬沙坦联合卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效 [J], 孟晓明3.卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效分析 [J], 张会利4.卡维地洛联合培哚普利治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效 [J], 韩亚军;何晓乐5.沙库巴曲缬沙坦钠片联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效 [J], 廖桂华; 梁国君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性心力衰竭使用沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效分析
71中国卫生标准管理CHSM 15参考文献[1] 张佳雨. 托伐普坦在心力衰竭临床应用及关于水通道蛋白-2基物作用效果为结合V2受体，对血管加压素及水重吸收产生抑制，同时不对电解质排出造成影响，能够起到对电解质紊乱进行纠正的效果。
除此之外，托伐普坦不会对服用患者造成严重的不良反应，仅有少数患者会出现乏力、便秘以及口干等不良反应。
部分学者以托拉塞米等药物及托伐普坦对比研究心力衰竭的治疗效果，还有学者以常规治疗方案及托伐普坦对比研究心力衰竭合并低钠血症的治疗效果。
本文仅研究在慢性心力衰竭患者中应用托伐普坦的效果，希望在单一变量下研究托伐普坦的临床应用价值及安全性。
本次研究证实，仅应用常规治疗的患者其治疗总有效率低于加用托伐普坦的患者，并且组间数据对比显示P ＜0.05，差异具有统计学意义，同时两组患者出现不良反应的差异经对比，无统计学意义存在（P ＞0.05），研究组患者在将托伐普坦剂量予以减少后，其不良反应有了显著改善。
综上所述，在慢性心力衰竭临床治疗中除使用常规方法，加用托伐普坦不会对治疗安全性造成影响，且可以提高疾病治疗效果，所以可临床推广应用。
因多态性的研究[J]. 心血管病学进展，2017，38（3）：296-299.[2]孟海娜，谢嘉怡，何微，等. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果[J]. 中国医科大学学报，2019，48（6）：551-554.[3] 张冬青，赵军. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2017，26（3）：303-305.[4] 肖冰. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭的效果研讨[J]. 当代医药论丛，2019，17（19）：142-143.[5] 刘静. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性[J]. 中国现代医生，2018，56（29）：34-37.[6] 彭艳玲，黄洁，马东星，等. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性[J]. 武警医学，2018，29（6）：578-581.[7] 王立立，韩爽，张至，等. 不同剂量托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效与安全性观察[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2019，21（4）：375-378.[8] 王鲁奇，李靖. 托伐普坦对慢性心力衰竭患者容量负荷及血清钠水平的影响[J]. 山东医药，2017，57（20）：63-65.[9] 任蓓，陈程，郭玉军，等. 托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性观察[J]. 中国慢性病预防与控制，2019，27（7）：545-548.[10] 王震，顾翔. 不同剂量托伐普坦片对慢性心力衰竭合并低钠血症老年患者的疗效观察[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：574-577.[11] 庞国珍，黄志敏，陈伟婵，等. 托伐普坦联合常规治疗慢性心力衰竭（CHF）并低钠血症的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018，39（23）：2753-2755.[12]隋利军，李维，甘建祥，等. 托伐普坦对慢性心力衰竭急性发作合并利尿剂抵抗的疗效研究[J]. 国际心血管病杂志，2018，45（3）：186-188.作者单位：1 山东省荣军总医院心血管内科，山东 济南 250013；2 呼吸 内科老年慢性心力衰竭使用沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效分析乔伟1 庞珂2【摘要】目的 老年慢性心力衰竭使用沙库巴曲缬沙坦钠片的疗效分析。
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性
（ 关键词 ］ 卡维地洛 ；慢性充血性心力衰竭 ；临床疗效 ：安全性 ； 评 估 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ２ — ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ７）１ ５ — ０ １ ５ ７ — ０ ２
慢 性充 血性 心力 衰竭 是心 血 管 内科 的一 种 常见 疾病 ，
３ 例； ３ ３ ４ 例 甲状 腺 癌 中病灶 内部 及周 围有 血 流信 号 ４ ２ 例， 周边 ２ ０ ７ 例 ，内部 ８ ５ 例。 ２ ． ３ 血流参数情况 １ ５ 例 甲状腺腺瘤中 ， ＿ ｎ （ ４ ． １ ± １ ． ５） ｃ ｎ ｄ ｓ ， （ １ ５ ． ７ ４ － ９ ． ５） ｃ ｎ ｄ ｓ ，Ｒ Ｉ（ ０ ． ５±０ ． ２） ； ３ ３ ４ 例 甲状腺癌 中 ， ｉ （ ３ ． ９ ±
药物进行治疗，试验组在常规的基础上提供卡维地洛进行治疗，观察对比两组治疗效果及其用药安全。结果
试验组总有效率为 ９ ０ ． ５ ７ ％， 不 良反应发生率为 ９ ． ４ ３ ％， 超声心动 图的左心室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ） （ ４ ５ ． ３±２ ． ５） ％，
左， 室舒 张末期内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） （ ５ ６ ． ４ ±３ ． ５） ｉ Ｔ ｌ ｍ，左心室收缩末期内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｄ ）（ ４ ２ ． ３±２ ． １ ） ｍｍ；常规
［ ２ ］ 宋艳 芳 ． 彩 色多普 勒超声 诊断 甲状 腺肿 瘤的临 床价值 研究 【 Ｊ ］ ． 医学信息，２ ０ １ ４ （ ２ ０ ） ： ２ ５ 、食 管和血管 之间 的关系 ，并 显 ［ 参考文献 ］
３ ］ 兰坤 ． 彩色多普勒超声诊 断甲状腺肿瘤的价值研究 ［ Ｊ 】 ． 中国继续 状腺 肿瘤进行 检查 和诊断 ，不但 可有效 确定肿块 的性质 和 ［ 医学教育，２ ０ １ ５ （ １ ０ ） ： １ ８ １ — １ ８ ２ ． 大 小 ，而且还 可确 定肿瘤 的 良恶性 ，具 明显 优势 ，其优 势 ４ ］ 张青翠 ． 彩色多普 勒超声诊 断 甲状腺 肿瘤 的临床分析 【 Ｊ ］ ． 大家 主要体现在 以下方 面： （ １ ） 无损伤 ，患者无痛苦 ； （ ２） 无须 ［ 健 康，２ ０ １ ５ ，９ （ １ ０ ） ： ４ ０ — ４ １ ． 服 药 ，无 ｘ线辐射 ，无碘 限制 ； （ ３） 可有效 鉴别 肿瘤囊 实 ５ ］ 张利 清 ． 彩 色多普勒 超声诊 断 甲状 腺肿 瘤的ｌ 临床价值 分析 【 Ｊ ］ ． 性、 测定肿瘤大小和体积； （ ４） 诊断速度快，并可反复检查 ［ 大 家健康 ，２ ０ １ ５ ，９ （ １ ０ ） ： ７ ０ ９ ５ ． 和实时成像 。
沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性分析
2020392慢性心力衰竭为心脏结构或功能异常所引起一系列复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、全身乏力和液体潴留等。
根据射血分数分类，慢性心力衰竭分为射血分数下降型、射血分数保留型和射血分数中间值型。
对射血分数下降型慢性心力衰竭，尽管临床上采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB ）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等药物改善患者预后，但仍有部分患者未[摘要]目的探讨沙库巴曲/缬沙坦治疗心力衰竭的临床疗效和安全性。
方法选择在本院就诊的心力衰竭患者186例，所有患者在原治疗基础上，接受较低初始剂量的沙库巴曲/缬沙坦治疗，105例（56%）患者初始剂量为每次50mg ，2次/d ；72例（39%）患者初始剂量为每次25mg ，2次/d ；9例（5%）患者初始剂量为12.5mg ，2次/d ，治疗(183±85)d 。
分析评估治疗前后患者症状、住院次数、左心室重构、血压、心率、肾功能、血钾的变化。
结果随访（32±24）d ，患者纽约心功能分级显著降低（平均下降0.68，P ＜0.01）。
在相同时间段内（142±97）d ，因心力衰竭住院次数较用药前明显减少[（治疗前（0.84±0.55）次，治疗后（0.41±0.64）次，P ＜0.01]。
随访中位数196d ，左心室射血分数明显改善[（0.36±0.08）比（0.40±0.09），P ＜0.01]，左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著缩小[（63±7）mm 比（61±8）mm ，P ＜0.01；（52±7）mm 比（49±9）mm ，P ＜0.05）]。
使用沙库巴曲/缬沙坦对患者血压、心率、肾功能和血钾均无明显影响（均P ＞0.05）。
结论对于慢性心力衰竭患者，沙库巴曲/缬沙坦是安全的，并能在短时间内改善心功能，减少住院次数和改善左心室重构。
缬沙坦合用卡维地洛对充血性心力衰竭心功能及左室重塑的影响
１３ 观察 指标 ： 天 观察 记 录 血 压 、 率 、 物 副作 ． 每 心 药
１１ 观察 对象 ：０３ １ 至 ２０ ． ２０ 年 月 ０５年 １ ， 院的 ２月 住 ６ ８例充血性 心力 衰竭 患者人 选 ，ＹＨ Ｎ Ａ心 功 能分级 Ｉ Ｉ
～
Ⅳ 级 。男 ３ ， ３ ５例 女 ３例 ， 龄 ６ ． 年 ０２±５３岁。 其 ．
心房 颤动 、 重肝 、 严 肾功 能 不 全 、 急性 心 肌 梗 死 、 妊娠
和哺乳期妇女 、 支气管痉挛性疾病。 １２ 方法 ： ． Ａ组给予利尿及强心苷治疗 ， 组在上述 Ｂ 治疗基础上同时加用缬沙坦 （ 商品名缬克 ， 常州 四药 产品 ， 片 ８ｒ ） 首 剂每 次 口服 ４ｍ ， 日 １次 ， 每 ０ｇ， ａ ０ ｇ每 逐 渐 增至最 大 剂 量 １０ ｇ每 日 １次 ； 情 稳 定 后 加 用 ６ｒ ， ａ 病 卡维地洛 ２５ ｇ 日２ ， ５ ６日加倍递增 ， ． 每 ｍ 次 每 ～ 根据 病 人耐 受程 度 ， 逐渐 达 到 ３ ０～８ｍ ， ０ ｇ 目标 治疗 量 控制 血压大于或等于 ９／０ ｒ ｇ心率大于 ５ ０心率、 ６分钟 步行试 验 、 超声 心 动 图、 心 室舒 张末 期 内径 （Ｖ Ｄ ）左 心 室 收 缩 左 ＬＥ Ｄ 、 末期 内径 （Ｖ Ｓ ） 左 心室 射血 分数 （ Ｖ Ｆ ， Ｌ ＥＤ 、 Ｌ Ｅ ） 根据 Ｄ ｖｒＬ 正公 式计算 左室 质量指 数 （Ｖ ） ｅｅｅ Ⅸ校 Ｌ ＭＩ。 １４ 统计 学处 理 ： ． 采用 ＳＳ ＰＳ统计 软件 进 行 资 料统 计
［ 关键词 ］ 充血性心力衰竭 ； 缬沙坦 ； 卡维地洛
中 图分 类 号 ：５ １６ Ｒ ７ Ｒ ４ ．；９ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ （０７０ － ６—２ １０ －１Ｘ ２０ ）４０ １ ２ ０