最新皮瓣一般知识
皮瓣相关知识
皮瓣移植也称皮瓣转移。
皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。
与皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。
前者称为带蒂皮瓣移植；后者则称为游离皮瓣移植吻合血管的皮瓣移植（或称游离皮瓣移植）游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应和静脉回流，从而在移植部位永久存活。
适应证：具有一般皮瓣移植的适应证。
1．不适宜用邻近皮瓣或轴型皮瓣修复者； 2．受区附近有供吻合的正常动、静脉。
供瓣区的选择：1．皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕；2．至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分布于其内，以便能在手术显微镜下吻合；3．血管的解剖位置应较明确，变异较小；4．可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要；5．皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经；6．皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。
常供选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。
受区要求1．受区内或附近有可供吻合的血管。
最好动、静脉平行或相距较近；2．血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致口径不宜太小，应能在显微镜下吻合。
3．受区的血管被切断与瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。
根据血供解剖上的不同，目前可将游离皮瓣分为以下四种类型。
（1）直接皮肤血管皮瓣：其主要特点是：营养皮肤的动脉在穿出深筋膜后与皮肤表面平行，走行于皮下组织内，并沿途发出小支以供养皮下组织及皮肤。
这种皮瓣即典型的轴形皮瓣。
腹股沟皮瓣、胸三角皮瓣均属之。
（2）肌皮血管皮瓣：也称肌皮瓣。
其主要特点是通过肌组织发出营养支，垂直穿透深筋至皮下组织及皮肤。
这种皮瓣在移植时决不能将皮瓣与其深面肌分离，否则不能成活。
皮瓣手术的护理知识
皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。
在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。
本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。
以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。
护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。
•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。
•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。
护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。
•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。
3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。
以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。
•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。
4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。
•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。
•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。
5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。
•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。
•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。
皮瓣
*（一）动脉痉挛：好发于术后1-7天，多发于 *1、原因：常为血容量不足、寒冷、疼痛、精
神紧张吸烟哭闹机械刺激药物精神紧张、吸烟、 哭闹、机白色，皮温下降，张力低，无毛细血管反应， 切开或针刺不出血。
* 3、护理对策：做好患者心理护理，避免紧张，
恐惧情绪，控制室温，局部保温，绝对禁食 吸烟，避免向患侧卧位，略高于心脏水平， 处于功能位，避免皮瓣受压、扭曲，妥善制 动固定，适当应用镇静剂，及时应用抗痉挛， 抗血栓药物，补充血容量，时应用抗痉挛， 抗血栓药物，补充血容量，密切观察皮瓣血 运变化情况，一般经过上述处理，动脉痉挛 可得到缓解。
*（二）、动脉栓塞：术后24小时内最为多发。
*（三）、静脉栓塞
* 1、原因：吻合口质量差，静脉损伤清创不彻底，缝合口皮
肤过紧引起压迫。
* 2、临床表现：皮肤颜色由红润变为紫红或暗红皮肤温度下
降毛细血管充盈时间暗红，皮肤温度下降，毛细血管充盈 时间由过速而逐渐消失，组织张力明显增高，肿胀有水泡， 创缘出血呈暗红色，指端侧方切开或针刺移植组织先流出 暗紫色血液，以后流出鲜红色血液。
*3、护理对策：
* A、局部换药：在医生协同下一起打开敷料，观察有无敷料包扎
过紧、积血压迫血管等，组织肿胀压造成皮肤张力过大者可抬高 患肢，或打开部分缝线。
* B手术探查于术后3日发生栓塞者，在局部无明显感染时，应手术
探查。
* C、滴血治疗：手术后5日内发生栓塞者，可采用指端小切口滴血
治疗来暂时保持断指的血液循环平衡状态，以等待侧肢循环的建 立。血管痉挛与血管栓塞临床表现不易鉴别。若怀疑为血管痉挛， 先应用抗凝解痉的药物并观察疗效，一旦确诊为血管栓塞应尽早 进行手术探查，力争在6小时内重建。
《皮瓣一般知识》课件
神经外科皮瓣
神经外科领域常用皮瓣手术修复神经损伤 和脊髓缺损等问题。
乳腺皮瓣
乳腺修复手术中，常采用皮瓣手术实现乳 房组织的恢复和重建。
整形美容皮瓣
整形美容领域运用皮瓣手术进行面部重建 和身体曲线调整。
皮肤切除伤口皮瓣
创伤外科手术中，皮瓣经常被用于修复大 面积皮肤切除伤口。
皮瓣手术的发展现状
1
现状和趋势
应用
皮瓣手术广泛应用于神 经外科、整形美容、乳 腺修复以及皮肤创面修 复等领域。
皮瓣手术的步骤
1
切取皮瓣
2
选择合适的供皮区域，精确切取皮Biblioteka 瓣组织，注意保留供皮区的血管和
神经。
3
术后注意事项
4
进行术后护理，监测皮瓣组织的生 长情况，预防并发症的发生。
术前准备
进行手术前的评估、检查和准备工 作，确保患者适宜进行皮瓣手术。
《皮瓣一般知识》PPT课 件
欢迎来到《皮瓣一般知识》PPT课件！在这个演示中，我们将探讨皮瓣手术及 其在医学领域的应用。准备好了吗？让我们开始吧！
什么是皮瓣？
定义
皮瓣是一种手术技术， 将自体或异体皮肤组织 从一个部位移植到另一 个部位，用于修复受损 或缺失的组织。
分类
根据供血方式，皮瓣可 分为游离皮瓣和血管吻 合皮瓣。
移植皮瓣
将切取的皮瓣组织移植到缺损部位， 进行缝合和血管吻合，确保供血通 畅。
皮瓣手术的风险和并发症
风险
皮瓣手术存在手术风险，如感染、出血和血 管堵塞等。
并发症
皮瓣手术可能引发并发症，如皮瓣坏死、术 后水肿和感觉异常等。
术后护理和恢复
1 术后护理
对于术后皮瓣组织， 需要进行定期清洁、 更换敷料，并密切关 注感染和水肿情况。
2023年关于1皮瓣名词解释
皮瓣名词解释皮瓣是一种用于修复人体皮肤缺损的手术技术。
它是通过移植患者自身或他人身体其他部位的皮肤组织，来重建或修复受损的皮肤区域。
皮瓣手术可以应用于多种不同的情况，包括创伤后的皮肤缺损修复、皮肤恶性肿瘤切除后的修复、先天性皮肤畸形矫正等。
皮瓣手术是一项复杂的外科手术，需要经验丰富的医生和专业团队来进行操作。
在手术时，医生会首先选择合适的皮瓣区域，并根据患者的具体情况来确定移植的皮肤组织的大小和形状。
接下来，医生会进行切割和移植，确保皮瓣组织在受损区域上取得良好的血液供应，以促进愈合和修复过程。
皮瓣可以分为两种类型：游离皮瓣和血管吻合皮瓣。
游离皮瓣是指移植组织与原部位保持一定的血液供应，但没有与受损区域直接血管连接的情况。
这种类型的皮瓣适用于一些相对较小的皮肤缺损修复，通常包括皮肤切除术后的修复、创伤切口缝合和一些表浅组织修复。
而血管吻合皮瓣则是指通过将移植的皮肤组织的血管与患者受损区域的血管相连接，以确保皮瓣组织能够得到足够的血液供应。
这种类型的皮瓣适用于一些需要移植大面积皮肤组织的情况，例如创伤严重的烧伤患者或者需要进行乳房重建手术的乳腺癌患者。
除了上述两种常见的皮瓣类型，还有一些其他特殊类型的皮瓣，例如组织扩张皮瓣、自由骨皮瓣等，它们可以根据患者的具体需求来选择和应用。
皮瓣手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与患者的整体健康状况、手术部位的局部环境以及术后的护理等因素密切相关。
因此，手术前的充分评估和手术后的精心护理对于皮瓣手术的成功与恢复起着至关重要的作用。
总而言之，皮瓣是一种可以帮助修复人体皮肤缺损的手术技术。
通过移植自身或他人的皮肤组织，皮瓣手术可以重建或修复受损的皮肤区域。
这种手术技术在临床中得到广泛应用，为患者带来了修复和改善生活质量的希望。
然而，由于其技术复杂性和手术操作上的难度，需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的成功和安全。
皮瓣
一、皮瓣的定义皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
二、用途或适应证由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几方面（一）修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。
对有深部组织（肌腱、大血管、神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。
（二）器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。
（三）洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。
（四）增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
三、分类既往的教科书及参考书的分类方法主要有两类，其一是按形态分，可分为扁平皮瓣与管形皮瓣（即皮管），其二是按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与远位皮瓣（带蒂皮瓣）七十年代后由于对皮瓣血液供应，血管分布研究的深入，而提出了按皮瓣血循环类型的分类法，即将皮瓣分为任意皮瓣与轴型皮瓣二大类，在轴型皮瓣中又有直接皮肤动脉、肌皮动脉、动脉于网状血管及肌间隙或肌间隔血管等类型。
皮瓣的基本知识[荟萃精制]
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王仲锋 河南大学淮河医院骨科
行业学习
1
何谓皮瓣？
皮瓣（skin flap） 带有自身血液供应的 包含皮肤组织的 活的
组织块。
行业学习
2
皮瓣的血供解剖
一、皮瓣血管的分布与构筑 来源于深部动脉干 分支间吻合形成不同层次的血管 血管的构筑与皮瓣的层次密切相关
行业学习
3
深筋膜下血管网 深筋膜血管网 皮下动脉网 真皮下血管网 乳头下血管网
行业学习
4
二、轴型皮瓣的血供类型
直接皮血管皮瓣 肌间隙（隔）皮血管皮瓣 主干带小分支血管皮瓣 肌皮血管皮瓣
行业学习
5
皮瓣的分类
轴型皮瓣 非轴型皮瓣（随意皮瓣） 预构皮瓣 静脉动脉化皮瓣 静脉皮瓣 皮神经营养血管皮瓣
行业学习
6
随意型皮瓣
血供：来源于肌皮动脉的肌皮穿支 皮瓣内仅有真皮层血管网、真皮下血管网，
有时带有皮下血管网。
行业学习
7
设计原则
1.供区选择：就近原则，次要修复主要，无 皮肤病损、无急慢性炎症、无严重瘢痕
2.逆行设计：以受区为样板设计供区，遵循 无张力无扭曲原则
行业学习
8
3.长宽比例：无轴心血管，灌注范围有限 一般1.5:1，四肢1:1，头面颈部3-4:1（如超
过限制，宜先作皮瓣延迟术）
4.皮瓣轴线：长轴顺应血管、蒂在近心端、 避免跨越躯干中线
5.皮瓣面积：>受区面积的10%-15%
行业学习
9
转移原则
局部转移 邻位转移
首选
远位转移
行业学习
10
操作原则
分离平面：小面积随意型皮瓣仅保留一层 薄的脂肪即可；较大面积需筋膜深层分离
皮瓣的相关知识共67页
内容之二
皮瓣的分类
themegallery
皮瓣的分类
任意型皮瓣
轴型皮瓣
任意型皮瓣分类
1．局部皮瓣（又称邻近皮瓣）
（1）推进皮瓣（又称滑行或滑行推进皮瓣）
（2）旋转皮瓣
（3）易位皮瓣（包括Z成形术）
2．邻位皮瓣
3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）
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轴型皮瓣分类
1．一般轴型皮瓣 2．岛状皮瓣 3．肌皮瓣 4．游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植） 5．含血管蒂的复合组织移植
⒉非轴型血管皮瓣
这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮 肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及 周围血管网侧支循环代偿作用。 通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。
皮瓣的适应症
1
•修复有深层重要组织、器官暴露的创面
2
•修复局部血运差的创面.
3
•修复可能需要二期手术的创面4Biblioteka •增强局部血运.5
•器官的再造 .
⑵肌间隙皮血管皮瓣
发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深 面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌 支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织 内，供养皮肤。
⑶动脉干小分支血管皮瓣
有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供 养皮瓣；如前臂皮瓣。
⑷肌皮血管皮瓣
这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织 瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个 血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由 深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、 肌支和穿支。
缺点:由于供区和受区之间有 正常皮肤间隔，转 移后需要断蒂，转移时有开放创面暴露。
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远处皮瓣
直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修 复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移 到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部 经过血运阻断试验，再将其切断修整。
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4
•增强局部血运.
5
•器官的再造 .
皮瓣一般知识
内容之二
皮瓣的分类
皮瓣一般知识
皮瓣的分类
任意型皮瓣
轴型皮瓣
皮瓣一般知识
任意型皮瓣分类
1．局部皮瓣（又称进皮瓣）
（2）旋转皮瓣
（3）易位皮瓣（包括Z成形术）
2．邻位皮瓣
3．远位皮瓣（直接皮瓣、直接携带皮瓣）
提供皮肤和 皮下组织来 源的区域称 为皮瓣的供 区。
接受皮瓣转 位被覆盖的 区域称为皮 瓣的受区。
皮瓣一般知识
皮肤的组织结构和血液供应
皮肤由表皮、真皮、皮下 组织三层构成。
厚度 一般为0·5~4cm.
皮肤血液供应的特点：以 动脉形成网状供血。
皮瓣一般知识
皮片是指一块单纯皮肤，或不含皮下脂肪组织 的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部 位，称为皮片移植术（临床上又将此术称为游 离植皮术）。
皮瓣一般知识
供瓣区的选择
1．皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕； 2．至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径 （1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内，以便 能在手术显微镜下吻合； 3．血管的解剖位置应较明确，变异较小；
皮瓣的相关知识
皮瓣一般知识 LOGO
主要内容
1 皮瓣的基本知识 2 皮瓣的分类 3 皮瓣的术后处理
皮瓣一般知识
内容之一
皮瓣的基本知识
皮瓣一般知识
皮瓣的定义
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其 附着的皮下脂肪组织所形成。
皮瓣一般知识
皮瓣一般知识
皮瓣相关名词解释
1
2
3
在切取皮瓣 过程中，保 留一部分组 织，与自体 相连称为皮 瓣的蒂。
皮瓣移植早期的存活与皮片移植所不同的是，完全 依赖于蒂部的血液供应，皮瓣蒂是皮瓣存活的生命线。
皮瓣一般知识
皮瓣血供解剖类型
轴型血管皮瓣
非轴型血管皮 瓣（筋膜蒂皮瓣）
皮瓣一般知识
轴型血管皮瓣
指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和 轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型。
皮瓣一般知识
⑴直接皮血管皮瓣
供皮区常有增厚 的瘢痕遗留
皮瓣一般知识
皮瓣移植与皮片移植的根本区别在于：
1.皮瓣的本身自带血液循环。即使是游离移植也需要 在受区行血管吻合，使皮瓣移植后不受受区血液循环 的影响而自行成活。
皮瓣一般知识
2.皮片在切取后，其血液循环停止，移植后的成活完 全依靠受皮区的基底与移植皮间重新建立血液循环。
皮瓣一般知识
皮瓣一般知识
岛状皮瓣
在表浅的动脉末端设计一小片皮瓣（岛状皮瓣）使动 脉与皮瓣直接相连。手术时将皮瓣切下，连同相连的 动脉一并剥离。将皮瓣转移至缺损部位时，仍有动脉 与皮瓣相连，以保证血液的供应。
皮瓣一般知识
游离皮瓣移植
是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的 血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供 应和静脉回流，从而在移植部位永久存活。
皮瓣一般知识
⒉非轴型血管皮瓣
这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主要依靠皮 肤结构中的真皮下血管网和筋膜上血管网以及 周围血管网侧支循环代偿作用。 通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂皮瓣。
皮瓣一般知识
皮瓣的适应症
1
•修复有深层重要组织、器官暴露的创面
2
•修复局部血运差的创面.
3
•修复可能需要二期手术的创面
皮瓣一般知识
⑶动脉干小分支血管皮瓣
有一条动脉主干贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供 养皮瓣；如前臂皮瓣。
皮瓣一般知识
⑷肌皮血管皮瓣
这种皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织 瓣，其轴心血管是由深部进入肌肉单一或数个 血管束。肌皮动脉是肌皮瓣的轴心动脉，均由 深部动脉主干发出，进入肌肉前后发出缘支、 肌支和穿支。
皮瓣一般知识
轴型皮瓣分类
1．一般轴型皮瓣 2．岛状皮瓣 3．肌皮瓣 4．游离皮瓣（又称吻合血管的皮瓣移植） 5．含血管蒂的复合组织移植
皮瓣一般知识
带蒂皮瓣
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮 瓣区)相连，此相连的部分称蒂部，以保持血液供应， 其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受 皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创 面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断， 始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。
皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管 主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经 肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮 肤。
皮瓣一般知识
⑵肌间隙皮血管皮瓣
发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深 面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌 支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织 内，供养皮肤。
皮瓣一般知识
交错皮瓣（或称易位皮瓣）
通过皮瓣位置相互置换，达到松解张力，增加挛缩方 向的长度，以改善局部的功能与外形。常用于线状、 条索状及蹼状疤痕挛缩的松解。
皮瓣一般知识
邻位皮瓣
取自缺损邻近部位的皮瓣，与缺损区不直接相 连，转移时蒂部须形成角度和扭转。
优点：与局部皮瓣相同，均取自缺损邻近部 位， 颜色、质地、厚薄与受区基本一致，不需特殊 姿势固定。
缺点:由于供区和受区之间有 正常皮肤间隔，转 移后需要断蒂，转移时有开放创面暴露。
皮瓣一般知识
远处皮瓣
直接皮瓣创面缺损较大，局部无足够的皮肤转移修 复时，可于身体其它合适部位设计一皮瓣直接转移 到缺损部位以修复创面，使皮瓣完全愈合后，蒂部 经过血运阻断试验，再将其切断修整。
皮瓣一般知识
轴型皮瓣
是利用含有知名动脉（及其伴行静脉）供养范围的皮 肤组织或皮肤肌肉组织。带血管蒂移植至邻近或远处， 达到修复目的。
皮瓣一般知识
皮片的分类
表层皮片
全厚皮片
中厚皮片
皮瓣一般知识
皮瓣一般知识
优点 缺点
表层皮片
全厚皮片
中厚皮片
易成活、易切取 、不遗留瘢痕
质地脆弱， 缺乏弹性，不耐 磨压。后期皱缩 ，色泽深暗，外 形不佳。
成活后收缩少， 色泽好，坚固柔 韧，能耐磨压和 负重
手术操作复杂， 要求较高
兼有两者的优点 ，易于成活，功 能较好，应用范 围广泛，为成形 术中最常使用的 皮片
皮瓣一般知识
推进皮瓣（又称滑行皮瓣）
在缺损区一侧或两侧作辅助切口，将皮瓣与皮下组织 分离，利用皮肤的松动性，使一侧或两侧的皮肤向缺 损区推进以覆盖创面。
皮瓣一般知识
旋转皮瓣
在皮肤缺损的邻近部位设计一皮瓣，沿一定轴线旋转 而复盖创面。供皮区遗留的创面，可游离附近皮下组 织或作辅助切口后缝合，尽量使缝合线与皮纹平行。 如因供皮区较大不能直接缝合时，可用游离皮片移 植修复。