识别肿瘤免疫及其免疫检测
肿瘤免疫 及其免疫检测 瑞金医院检验科 顾志冬【精品-】
瑞金医院检验科 顾志冬
第一节 概述
什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？
肿瘤是正常组织异常增生所形成的赘生物。按 其所引起的后果不同可分为恶性和良性两种。
实践表明，内在的遗传因素、免疫状态和外部的 诱变因子，是构成肿瘤发生发展的基础和条件。
其中，机体的免疫状态，尤其是细胞免疫功能的 强弱，已被视为是否发生肿瘤的重要内在因素。
瘤
核医学
诊
术前：穿刺、刮片、拉网
断
病理
辅助
术后：组织切片
免疫：肿瘤抗原和代谢物测定
分子生物：肿瘤相关基因分析
正常
间变
恶性
可见前期
影像诊断
不可见前期
物质分析
肿瘤的发展及诊断期
第一节 概述
肿瘤的免疫逃避机制？
1. 肿瘤细胞缺乏有效的抗原性表位，难以触发足够的抗肿瘤 免疫效应。
2. 肿瘤细胞的MHC分子表达发生改变，异常表达的MHC分 子，有碍机体免疫细胞对肿瘤细胞的识别，影响抗原递呈 作用。
新发现的NKT细胞在胸腺外发育，其发育依赖于TCR 与类MHC I类分子CD1的相互作用，经TCR触发，主 要介导NK类细胞毒活性。
第二节 机体的抗肿瘤免疫效应机制
细胞免疫效应
3. 巨噬细胞
活化的巨噬细胞与肿瘤细胞的结合可触发细胞 毒活性，细胞毒性介质有细胞溶解蛋白酶、 TNF-α及其相关的因子、IFN- α和IFN-γ、IL-1， 氧化反应的中介物如过氧化氢，氮化反应的中 介物如NO、精氨酸酶等也可能属于此列。
分子形成复合物，被CD4阳性的T细胞的TCR识别并使自身 活化。 效应：通过释放细胞因子（TNF，IFN-γ）发挥抗肿瘤作用。
Th表面的CD154分子和APC表面的CD40分子结合，释放 IL-12。促进CTL分化和增殖。
肿瘤抗原检测的方法
肿瘤抗原检测的方法1.引言1.1 概述肿瘤抗原检测是一种重要的方法，用于早期发现和诊断肿瘤疾病。
它是通过检测体内存在于肿瘤组织或肿瘤相关反应产物中的特定标志物来判断个体是否存在着潜在的肿瘤问题。
肿瘤抗原是一类特殊的蛋白质分子，它们在正常情况下应该是不存在或仅存在于极低水平的。
然而，当人体存在肿瘤时，肿瘤细胞会产生并释放出大量的肿瘤抗原，这些抗原可通过血液、尿液等生物样本进行检测。
肿瘤抗原检测方法主要有两种：一种是直接检测肿瘤抗原的存在与水平，另一种是通过特定抗体对抗原进行识别和结合来间接检测抗原的存在。
直接检测方法有着简便、快速的特点，常见的技术包括酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）以及荧光免疫测定法（FIA）等。
这些方法能够精确地测定肿瘤抗原的浓度，从而提供有关肿瘤的诊断和治疗信息。
间接检测方法则更加灵敏和特异，常见的技术包括免疫组化、免疫荧光和免疫组织化学等。
这些方法通过特定抗体对抗原进行特异性识别和结合，从而间接地检测抗原的存在。
虽然这些方法有着较高的灵敏度和特异性，但其检测过程相对复杂且耗时较长。
肿瘤抗原检测方法在临床诊断中起着重要的作用。
它可以帮助医生及时发现潜在的肿瘤问题，进而采取相应的治疗手段和预防措施。
此外，肿瘤抗原检测还可以用于评估治疗效果和监测肿瘤复发情况。
尽管肿瘤抗原检测方法在肿瘤诊断中有着广泛的应用潜力，但其局限性也不可忽视。
一些肿瘤抗原在正常情况下也可能存在于体内，而某些肿瘤抗原的水平也可能受到其他因素的干扰，因此在进行具体实验和分析时，还需结合其他临床指标和病史等综合考虑。
总之，肿瘤抗原检测是一种重要的诊断方法，能够有效地帮助医生早期发现和诊断肿瘤疾病。
随着技术的不断发展和完善，相信肿瘤抗原检测方法将在未来发挥更加重要的作用。
1.2 文章结构文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑性和条理性。
本文将从引言、正文和结论三个部分进行展开。
首先，引言部分将概括介绍肿瘤抗原检测的背景和意义，引出文章的主题。
淋巴瘤免疫组化指标判读标准
淋巴瘤免疫组化指标判读标准【摘要】淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，免疫组化检测已成为淋巴瘤诊断和治疗的重要辅助手段。
本文旨在探讨淋巴瘤免疫组化指标的判读标准及其临床应用。
首先介绍了淋巴瘤免疫组化检测的意义，然后列举了常见的淋巴瘤免疫组化指标，包括CD20、CD30、BCL-2等。
接着详细解析了淋巴瘤免疫组化指标的判断标准，强调了其在临床诊断和治疗中的重要性。
未来发展方向方面，指出更多研究与实践将进一步完善淋巴瘤免疫组化指标的判断标准，为淋巴瘤的个体化治疗提供重要依据。
淋巴瘤免疫组化指标的判读标准对临床具有重要意义，未来不断的研究和实践将进一步完善其应用，使得淋巴瘤的治疗更加精准有效。
【关键词】淋巴瘤、免疫组化、指标、判读标准、意义、临床应用、发展方向、诊断、治疗、研究、个体化治疗、依据。
1. 引言1.1 淋巴瘤免疫组化指标判读标准淋巴瘤免疫组化指标判读标准在淋巴瘤的诊断和治疗中起着重要的作用。
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，根据淋巴细胞和淋巴组织的类型分为不同亚型。
免疫组化检测是通过检测肿瘤组织中特定蛋白的表达水平来帮助医生确定肿瘤类型和预后，进而指导临床治疗方案的制定。
淋巴瘤免疫组化指标判读标准是根据淋巴瘤肿瘤细胞中特定蛋白的表达情况进行判断的依据。
常见的淋巴瘤免疫组化指标包括CD20、CD30、CD10、Bcl-2、Bcl-6等。
这些标记物的表达情况可以帮助鉴别淋巴瘤的亚型和分级，指导治疗的选择。
准确的淋巴瘤免疫组化指标判读标准能够提高淋巴瘤患者的诊断准确性和治疗效果，避免过度治疗或漏诊的情况发生。
随着研究的不断深入，淋巴瘤免疫组化指标的判读标准也在不断完善，为淋巴瘤患者的个体化治疗提供重要参考。
淋巴瘤免疫组化指标判读标准的应用前景十分广阔，将对淋巴瘤患者的生存和生活质量带来积极影响。
2. 正文2.1 淋巴瘤的免疫组化检测意义淋巴瘤是一种由淋巴细胞恶变形成的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
淋巴瘤的治疗和预后与肿瘤的分子生物学特征密切相关，因此需要进行免疫组化检测来了解淋巴瘤的分子生物学特征和预后。
肿瘤免疫治疗简史、免疫系统抗癌症机制、抗肿瘤免疫反应治疗靶点及细胞类型
肿瘤免疫治疗简史、免疫系统抗癌症机制、抗肿瘤免疫反应治疗靶点及细胞类型目录一、研究背景二、T细胞上的免疫抑制分子三、T细胞上的免疫刺激分子（ICs）四、NK细胞上的免疫刺激分子（ICs）五、细胞免疫治疗六、来自ICB和CAR-T细胞的免疫治疗生物标志物七、其他类型的免疫疗法八、靶向抑制性的肿瘤微环境九、结论和展望癌症是高度复杂的疾病，其特点是不仅有恶性细胞的过度生长，而且有免疫反应的改变。
免疫系统的抑制和重新编程在肿瘤的发生和发展中起着关键作用，免疫治疗的目的是重新激活抗肿瘤免疫细胞，克服肿瘤的免疫逃逸机制。
有证据表明，多种免疫治疗方法的结合可能是提高治疗效果的途径之一。
肿瘤免疫治疗的总体临床反应率仍有待提高，这就需要开发新的治疗方法和生物标志物。
从过去临床和基础研究的成功和失败中学习，对于未来研究的合理设计至关重要。
研究背景肿瘤免疫治疗的历史：1974年，白细胞介素（IL）-2被发现在T细胞分化和生长中起着至关重要的作用。
T细胞的激活是抗病毒和抗肿瘤适应性免疫中的一个关键事件，它主要是通过双信号途径完成的。
第一个信号是抗原特异性信号，包括T细胞表面受体（TCR）与抗原肽-主要组织细胞复合体（MHC）的特异性结合。
第二个信号是由T细胞与抗原提呈细胞（APC）表面的刺激分子（CMs）的交流介导的。
在确定了负责抗原识别的T细胞受体（TCRs）后，1986年，科学家们发现了在活化T细胞上表达的分子CD28。
随后，人们发现T 细胞的激活需要来自TCR和CD28的信号，此后CD28被命名为 "共刺激分子"。
Pierre Golstain的团队发现了一种与CD28结构相似的蛋白质；它被命名为细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），并被假设为一种潜在的T细胞激活分子。
1994年底，Allison团队报告了阻断CTLA-4可以增加T细胞的抗肿瘤活性和抑制肿瘤生长的突破性发现。
因此，第一次证明了抑制一种负性免疫调节剂可以抑制肿瘤的发展；这种方法后来被Allison命名为 "免疫检查点阻断"（ICB）。
肿瘤免疫学
2. 癌胚抗原（ CEA）
主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常情况下CEA 入胃肠道，而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和 淋巴液，故血中CEA 含量会增高。CEA是一种广谱的肿瘤标志物。
CEA的检测： EIA 、RIA 参考值<5μg/L （97%健康人低于此值） 吸烟者可达 5 μg/L
4. 肿瘤细胞缺乏共刺激分子
● 某些肿瘤细胞缺乏共刺激分子B7-1和黏附分子，因此，不能诱
发机体产生有效抗肿瘤疫应答，使T细胞不能有效的杀伤瘤细胞
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第三节 肿瘤逃避免疫攻击机制
一、与肿瘤细胞有关的因素
5. 肿瘤细胞的“漏逸”
● 当肿瘤的生长速度，超过的机体有效清除肿瘤细胞的能力，大量 肿瘤细胞留在体内得以生长
某些可表达未分化的或幼稚细胞的分化抗原，如（TL）抗原
● 由于分化抗原是正常细胞的一部分，不能刺激抗肿瘤的免疫应答
● 可作为免疫治疗的靶分子和肿瘤组织来源的诊断标志
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第一节 肿瘤抗原
一、根据肿瘤抗原特异性分类
㈡ 肿瘤相关抗原（TAA）
3. 其他TAA
● 糖链抗原（CA）、组织多肽抗原、免疫抑制酸性蛋白、铁蛋白、 唾液酸、β2M等升高时可作为相应肿瘤的诊断指标
杀伤机制
● 活化Mφ与肿瘤细胞结合后，释放特异性 Mφ武装因子杀伤肿瘤
● 处理和提呈肿瘤抗原，协助T、B细胞发挥特异性杀伤作用
● 细胞活化Mφ产生细胞毒性因子TNF、NO等介导杀伤、和溶解肿瘤
4. LAK细胞
● 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）属非特异性肿瘤杀伤细胞
● 肿瘤侵润淋巴细胞大多是T细胞， 具有肿瘤抗原特异性和MHC限制性
癌症免疫治疗：免疫检查点及原理
癌症免疫治疗：免疫检查点及原理在日常生活中，癌症一直都是威胁人类生命健康的主要疾病。
在医疗技术的不断发展的今天，对于癌症方式的治疗也多了起来，其中放疗、化疗等方式被广泛应用到了对治疗癌症当中。
虽然取得了一定的成绩，但效果仍旧不太理想。
在治疗的过程中，人们迫切希望能有一种新的治疗方式，能够更好地治疗癌症。
在这样的治疗背景下下，免疫治疗应运而生，满足了人们的需求。
那么免疫治疗到底是什么？接下来我们就一起看看癌症的免疫治疗吧。
1、免疫治疗免疫治疗其实就是指在机体低下或者亢进的免疫状态下，通过人为地增强或者抑制机体的免疫功能，以此来达到治疗疾病的目的。
当人体中的正常细胞发生恶变，并在人体内不断增殖、转移，形成了我们所熟知的恶性肿瘤。
在此期间，机体免疫主要是监督和杀伤肿瘤细菌。
而当其在人体内不规则分化和不受控制地生长后，机体免疫杀伤细菌的功能就会降低。
如果不能及时地将人体内的恶性肿瘤细胞消灭，则必然会引发恶性肿瘤病变的出现。
但通过最新的科学研究已经证实，恶性肿瘤的滋生途径主要是通过抑制机体免疫，从而营造生长环境。
而免疫治疗就是根据这一点，对恶性肿瘤进行根本治疗。
通过对接触恶性肿瘤环境的免疫抑制，激活了T细胞、NK细胞之间的杀伤性淋巴细胞，从而启动了对机体的抑瘤免疫。
在这个过程中，通过激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀死机体内的恶性肿瘤。
在治疗上面，免疫治疗和化疗、放疗等治疗方式完全不一样，并不是通过外力作用来杀死肿瘤细胞，而是通过自身的免疫力从根源处解决肿瘤细胞，治疗效果更加明显。
2、免疫检查点及原理免疫检查点其实就是指程序性死亡受体及其配体。
在这个过程中，基于程序性死亡受体及其配体的免疫检查点阻断了通过抑制程序性死亡受体及其配体的结合，以此来提高机体免疫能力，抵挡肿瘤细胞的攻击。
简单来说，免疫检查点就是通过恢复T细胞的战斗力，以此来增加人体的免疫力，从而战胜癌症。
根据相关研究表明，恶性肿瘤的产生和人体中的T淋巴细胞关系密切。
肿瘤免疫及其免疫检测
② 胃癌,阳性率约为50%,结肠癌,阳性率约为60%; ③ 急性胰腺炎,胆囊炎,胆汁淤积性胆管炎,肝硬化,肝炎等
疾病,CA 19-9也有不同程度得升高,注意与恶性肿瘤得鉴别。
(一)肿瘤标志物得慨述
1、 肿瘤标志物得定义
肿瘤标志物(tumor marker,TM)就是指在肿瘤得发 生与增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生得或者就是 由机体对肿瘤细胞反应而产生得,反映肿瘤存在与生 长得一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多 胺及癌基因产物等。患者血液或体液中肿瘤标志物得 检测,对肿瘤得辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病 情监测以及预后得评价具有一定得价值。
3、 酶类肿瘤标志物
⑴ 前列腺特异性抗原 (PSA)
PSA就是一种由前列腺上皮细胞分泌得蛋白酶。在血清中PSA 以两种生化形式存在: ➢ 一部分(5%～40%)就是以低分子量(33kD)得
游离PSA(f-PSA)形式存在; ➢ 大部分(60%～90%)就是以PSA与α1–抗糜蛋白酶、
α2-巨球蛋白等结合得形式存在, 称复合PSA(c-PSA)。 ➢ 总PSA(t-PSA),包括血清中f-PSA与c-PSA。
一、抗肿瘤得细胞免疫机制
㈠ T细胞 1、 CD4+T细胞 2、 CD8+T细胞(在抗肿瘤效应中起关键作用) 3、 γδ+ T细胞 ㈡ NK细胞 ㈢ 巨噬细胞
二、抗肿瘤得体液免疫机制
1、补体得溶细胞效应 2、抗体依赖得细胞介导得细胞毒效应 3、抗体得免疫调理作用 4、抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体 5、抗体干扰肿瘤细胞粘附作用 6、其她机制
血清肿瘤相关物质(TAM)检测在肿瘤诊断中的应用价值
血清肿瘤相关物质（TAM）检测在肿瘤诊断中的应用价值王君哲牟君成范慧程联（重庆万州重庆三峡中心医院 404000）摘要目的：探讨肿瘤相关物质检测TAM（BXTM）在肿瘤诊断中的应用价值。
方法采用生化法对155例恶性肿瘤患者(A 组)，103 例非肿瘤患者(B 组)和1000例健康体检人员(C 组)的血清肿瘤相关物质浓度进行检测，用统计学方法统计分析观察各组中血清肿瘤相关物质含量的关系。
结果：血清中肿瘤相关物质含量：A 组（100.84 ±13.08 U/ ml）明显高于B 组（86.67 ±10.33U/ ml）和C 组（81.45±9.69 U/ ml ）( P < 0. 01)。
B 组中自身免疫系统疾病阳性率为31.25%，血清肿瘤相关物质测定恶性肿瘤的敏感性为73.55% ，良性肿瘤特异性为82.85%，健康体查特异性高达98.4%。
结论：血清肿瘤相关物质检测对恶性肿瘤的早期辅助诊断，良、恶性肿瘤的鉴别诊断以及人群普查有较为重要的价值，具有很高的敏感性、特异性和广谱性。
自身免疫系统疾病对血清肿瘤相关物质有较强的干扰性，使用时应注意鉴别。
【关键词】肿瘤相关物质; 肿瘤; 诊断Value of serum tumor associated material( BXTM) detect in diagnosing malignant tumorWANG Jun-zhe, MU Jun cheng, FAN Hui ,CHENG LianThe Central Hospital of Chongqing Sanxia ,Chongqing 404000 ,China【Abstract】Objective To investigate the role of serum Tumor associated Material TAM(BXTM) in early diagnosing malignant tumor Methods The level of TAM(BXTM) in serumwas measured in 155 cases of malignant tumor(Agroups),103 cases of non - malignant tumor(B groups) and 1000 cases normal people(C groups). Results The level of TAM(BXTM) in serum of A groups（100.84 ±13.08 U/ ml）was significantly higher than that of B groups（86.67 ±10.33U/ ml）and C groups（81.45±9.69 U/ ml ）and controls（p<0.01）. The sensibility of serum tumor-associated malignant tumors was 73.55%, and the specificity of benign tumors was 82.85%, the specificity of Health-check was up to 98.4%.Conclusion It has been testified that the measurement on the content of TAM(BXTM) can give effective reference for early detection of tumor, differentiation between carcinoid and malignancy,And it has the characteristics of highly sensitive ,specific and broad - spectrum. Autoimmune disease should be considered in diagnosing the malignant tumor by TAM(BXTM)【Key words】tumor associated material TAM(BXTM); tumor; diagnosing恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的主要疾病之一。
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近年来随着现代科技的不断发展，免疫学， 分子生物学，细胞生物学，生物化学的深入研 究，发现了许多特异性较强，有一定临床价值 的肿瘤标志物100多种，受到国内外学者的高 度重视。
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2．肿瘤相关性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细 胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的 表达水平远远超过正常细胞。
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二、根据肿瘤抗原产生机制分类
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机体产生肿瘤抗原的可能机制为： ① 基因突变； ② 细胞癌变过程使原本不表达的某些基因被激活； ③ 抗原合成过程的某些环节发生异常，如糖基化异常； ④ 胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异位表达； ⑤ 某些基因产物尤其是信号转导分子的过度表达； ⑥ 外源性基因（如病毒基因）的表达
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肿瘤发病率和死亡率
• WHO：每年肿瘤死亡人数为630万，至2020年， 全世界肿瘤患者将达1500万。
• 我国：恶性肿瘤死亡率为108.39/10万，占死亡 人数17.94%。
• 肿瘤的早期发现和早期治疗可明显提高患者生 存率。
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临床：病史、体症
肿
• 由于不同或相同理化因素诱导的肿瘤抗原间 很少有交叉成分，故用免疫学技术难以诊断。
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2 病毒诱发的肿瘤抗原 ➢ 多种肿瘤的发生与病毒感染有密切关系。 ➢ 此类肿瘤抗原与理化因素诱发的肿瘤抗原不同，其无
种系、个体和器官特异性，但具有病毒特异性。 ➢ 由同一病毒诱发的肿瘤均表达相同的肿瘤抗原，且具
第二十五章 肿瘤免疫及其免疫检测
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什么是肿瘤？为什么会发生肿瘤？
肿瘤是正常组织异常增生所形成的赘生物。按 其所引起的后果不同可分为恶性和良性两种。
实践表明，内在的遗传因素、免疫状态和外部 的诱变因子，是构成肿瘤发生发展的基础和条件。
其中，机体的免疫状态，尤其是细胞免疫功能 的强弱，已被视为是否发生肿瘤的重要内在因素。
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（四） 树突状细胞
是一类专职抗原呈递细胞，辅佐T、B细 胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。
可利用制备肿瘤特异性树突状细胞以进行 肿瘤的生物疗法。
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二、抗肿瘤的体液免疫机制
1．补体的溶细胞效应 2．抗体依赖细胞介导的细胞毒效应 3．抗体的免疫调理作用 4．抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体 5．抗体干扰肿瘤细胞粘附作用 6．其他机制
物理检查：X光、CT、磁共振、B超、
瘤
红外、核医学
诊
术前：穿刺、刮片、拉网
断 辅助
病理
术后：组织切片
免疫：肿瘤抗原和代谢物测定
分子生物：肿瘤相关基因分析
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正常
间变
恶性
可见前期
影像诊断
不可见前期
物质分析
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肿瘤的发展及诊断期
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肿瘤免疫学( tumor immunology)是研 究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤的免疫应答、 机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关 系以及肿瘤免疫学诊断和免疫学防治的科 学。
有较强的免疫原性； ➢ 由不同DNA病毒或RNA病毒诱导的肿瘤抗原，其分
子结构和生物学特性各异。
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3 自发性肿瘤抗原 自发性肿瘤是指迄今尚未阐明其发生机制的肿
瘤，人类大部分肿瘤属于此类。 自发性肿瘤表达的抗原大部分可能为突变基因
的产物，包括癌基因（如ras等）、抑癌基因（如 p53等）的突变产物以及融合蛋白（如bcl-abl等）。
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第一节 肿瘤抗原分类
肿瘤抗原（tumor antigen）是指在肿瘤发生、 发展过程中新出现的或过度表达的抗原物质， 在肿瘤的发生发展及诱导机体产生抗肿瘤免疫 应答中具有重要作用，是肿瘤免疫诊断和免疫 防治的分子基础。
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一、根据肿瘤抗原的特异性分类
1．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen, TSA） 是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞， 而不存在于正常组织细胞。(黑色素瘤相关排斥抗原)
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1.理化因素诱发的肿瘤抗原 化学致癌剂（如甲基胆蒽、氨基偶氮染料等）
或物理辐射（如紫外线、X-射线等）等可致某些 基因发生突变或使潜伏的致癌病毒激活，由此诱 发肿瘤并表达新抗原。
此类肿瘤抗原的特点是：免疫原性弱、特异 性强、高度异质性。
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• 同一种化学致癌剂或物理辐射诱发的肿瘤， 在不同种系、同种系的不同个体、甚至同一 个体的不同部位，其肿瘤抗原特异性和免疫 原性各异。
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4 异常表达的正常成分 分化抗原 胚胎抗原 甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA） 过度表达的抗原 独特型抗原
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第二节 机体抗肿瘤的免疫学效应机制
机体抗肿瘤的免疫学效应十分复杂，涉 及特异性和非特异性抗肿瘤机制相互交错， 体液免疫与细胞免疫机制相互协调和补充， 从而共同执行免疫监视功能。
㈡ NK细胞 NK细胞是宿主固有免疫或一线防御机制的一 部分，对肿瘤细胞和病毒感染细胞比对大多 数正常细胞更具有毒性作用。其作用机制类 似于CTL，还可分泌大量的细胞因子以调节 机体免疫反应。
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㈢ 巨噬细胞 活化的巨噬细胞与肿瘤细胞的结合可触发细
胞毒活性，细胞毒性介质有细胞溶解蛋白酶、 TNF-α及其相关的因子、IFN- α和IFN-γ、IL-1， 氧化反应的中介物如过氧化氢，氮化反应的中介 物如NO、精氨酸酶等也可能属于此列。 它是参与抗肿瘤、抗感染的主要效应细胞。
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一、抗肿瘤的细胞免疫机制
㈠ T细胞 生物学效应包括T细胞的直接杀伤 和对免疫系统其它成分的活化。
1. CD4+T细胞 2. CD8+T细胞(在抗肿瘤效应中起关键作用)
通过释放毒性物质直接溶解靶细胞，或通过分泌 IFN- γ间接杀伤肿瘤细胞，在机体发挥免疫监视的作用。
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