手术室环境的卫生学管理应当达到的基本要求
手术室卫生工作制度
手术室卫生工作制度一、总则手术室是医院进行手术治疗的重要场所，手术室的卫生工作对于保障手术安全、预防感染具有重要意义。
为确保手术室环境卫生达到规定标准，提高手术室服务质量，制定本制度。
二、手术室环境卫生要求1. 手术室应分为非无菌区、相对无菌区和无菌区，各区域界限清晰，标识明显。
2. 手术室内部装修应采用易于清洁、消毒的材料，地面、墙面、天花板应光滑、无缝隙。
3. 手术室应保持干燥、清洁，无尘土、蛛网等杂物。
4. 手术室空气应保持正压，室内空气质量符合GB50333-2013《医院洁净室通用规范》要求。
5. 手术室内部温度控制在21-25℃，相对湿度控制在40%-60%。
6. 手术室应配备完善的通风、空调系统，保证室内空气质量。
7. 手术室应设置专用的洗手间，洗手间内设施齐全，保持清洁卫生。
8. 手术室物品摆放整齐，标识清楚，避免交叉使用。
9. 手术室工作人员应遵守卫生操作规程，穿戴清洁的工作服、帽子、口罩、手套等。
10. 手术室每周进行一次全面清洁、消毒，每日进行日常清洁、消毒工作。
三、手术室卫生管理措施1. 手术室负责人负责组织、协调手术室的卫生工作，确保卫生制度落实到位。
2. 手术室配备专门的卫生清洁人员，负责手术室的日常清洁、消毒工作。
3. 手术室清洁、消毒工作应按照规定的流程、方法进行，确保卫生效果。
4. 手术室卫生设施应定期检查、维护，保证设施正常运行。
5. 手术室应定期开展卫生培训，提高工作人员的卫生意识和操作技能。
6. 手术室卫生工作纳入到医院年度考核体系，对卫生工作优秀的个人和团队给予表彰和奖励。
7. 手术室应建立健全卫生工作记录，记录清洁、消毒时间、方法、效果等信息。
四、手术室环境卫生检查与评估1. 手术室应定期进行环境卫生检查，发现问题及时整改。
2. 手术室环境卫生检查内容包括：空气质量、温度、湿度、环境卫生、设施设备等。
3. 手术室环境卫生检查结果分为合格、不合格，不合格项应立即进行整改。
手术室医院感染的预防与控制
手术室医院感染的预防控制四川省卫生厅医院感染监控办公室卢杰手术室的医院感染的预防控制 手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。
控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。
手术室医院感染的病原微生物多为需氧菌和厌氧菌的混合感染（96%）⏹常见需氧菌：草绿色链球菌、（凝固酶阳性、金黄色）葡萄球菌；奈瑟菌、肠杆菌、假单胞菌、克雷伯菌、大肠杆菌⏹常见厌氧菌：类杆菌、乳杆菌⏹常见病毒：乙肝、丙肝、艾滋病受术者易感因素⏹皮肤屏障功能受损⏹炎症反应异常⏹术中用药⏹机体防御功能下降手术室室医院感染的途径⏹皮肤携带病原微生物⏹感染病灶和有腔器官⏹工作人员⏹空气⏹器械、用品⏹补液、输血手术室的建筑与布局手术室的建筑要求1.一般设在建筑的较高层，环境安静、清洁2.面积一般为35-40㎡，至少20㎡，层高3m3.六面应光滑、无棱角（呈半弧形衔接）4.门窗要严密：双层窗、自动启闭门5.设专用电梯6.更衣室出入口分开7.每间手术室应有上、下水管道⏹功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域⏹各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。
手术室的建筑与布局手术室的布局•人口：换鞋的洁污交替地带必须要有隔离设施隔开接送患者应采用双车法•应设四条独立通道：工作人员通道、病员通道、物品供应通道、污染物品运出通道手术室的建筑与布局手术室的布局•三区严格划分并用门隔开、设立明显分界标志非限制区：患者接收处、家属等候室、办公室、值班室、休息室、更衣室（厕所、浴室）、杂用室、换鞋处、推车交换处半限制区：敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒灭菌室、麻醉准备室、麻醉苏醒室、内窥镜室、感染手术间限制区：刷手间、无菌物品存放间、手术间手术室的建筑与布局手术室的布局•手术间内部：可分设感染手术间、一般手术间、无菌手术间、净化手术间。
只能放置必要的器械和物品（手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、输液架、吸引器、供氧设施、电源）⏹医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：⏹（一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
病房环境卫生标准
病房环境卫生标准
在医院病房中，环境卫生标准是非常重要的。
一个干净整洁的病房环境可以有效地预防交叉感染，提高患者的治疗效果。
以下是病房环境卫生的标准要求：
一、空气质量
1. 保持病房通风良好，定时开窗通风，保持空气流通。
2. 定期清洁空调过滤网，确保空调系统正常运转。
3. 避免使用香水或空气清新剂，以免造成空气污染。
二、地面清洁
1. 定期对病房地面进行清洁消毒，清除地面上的污渍。
2. 确保地面干燥，避免积水或潮湿情况。
三、床铺清洁
1. 患者床单、被单等应当经常更换，保持清洁卫生。
2. 床铺要经常晾晒消毒，防止细菌滋生。
四、设备器械清洁
1. 医疗器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保无菌状态。
2. 定期检查医疗设备的运行状况，保证设备安全可靠。
五、垃圾处理
1. 定期清理垃圾桶，密封垃圾袋，避免异味扩散。
2. 分类处理医疗垃圾，符合环保要求。
六、卫生间清洁
1. 病房卫生间要保持干净整洁，定期进行清洁消毒。
2. 提供足够的洗手液、纸巾等卫生用品。
七、医护人员个人卫生
1. 医护人员要做好手部卫生，勤洗手，佩戴口罩、手套等防护用品。
2. 穿着整洁干净的工作服装，保持个人清洁。
总之，病房环境卫生标准的要求严格，对于医疗机构来说至关重要。
只有做好病房环境的清洁卫生工作，才能保障患者的健康安全，提高
医疗质量。
希望每一家医疗机构都能严格执行环境卫生标准，为患者
提供一个安全、舒适的治疗环境。
医院清洁卫生工作制度
医院清洁卫生工作制度一、总则（一）为了保障医院的卫生环境，维护患者和员工的健康安全，制定本制度。
（二）本制度适用于医院内各科室、病房、手术室、洗衣间等环境的清洁卫生工作。
二、责任机构与职责（一）医院设立卫生管理部门，负责卫生工作的组织与监督。
（二）卫生管理部门负责制定医院清洁卫生标准，并进行监督检查。
（三）各科室设立院内清洁卫生工作小组，负责日常清洁卫生工作的组织与落实。
三、基本要求（一）医院内的清洁卫生工作应按照“五定”原则进行，即定人、定区域、定时间、定内容、定质量。
（二）医院清洁卫生工作应保持经常性、系统性和细致性，力求做到全面、彻底、规范。
四、清洁工具与消毒要求（一）医院清洁工作使用的工具应保持洁净，定期进行清洗、消毒和更换。
（二）清洁工具的消毒应符合医院的卫生消毒标准，保证清洁工作的效果。
（三）医院应提供适当的清洁工具和消毒用品，且保证其质量与安全。
五、清洁频次与内容（一）医院内的日常清洁工作应至少进行两次，分别在早晨和下午。
（二）清洁工作应包括地板、墙壁、门窗、家具、设备、卫生间等区域的清洁与消毒。
（三）医院内的公共区域应每日进行消毒，保证患者与员工的卫生安全。
（四）医院内的病房应每日进行一次全面清洁和消毒，保持良好的卫生环境。
六、清洁工作的监督与考核（一）卫生管理部门应每月对医院的清洁工作进行抽查和评估，对工作不达标的科室进行督促整改。
（二）医院应设立清洁工作的考核机制，对清洁工作出色的员工给予表扬和奖励。
七、责任追究（一）对于清洁工作不认真、不负责的员工，医院将进行批评教育，并根据情节轻重进行相应的处罚。
（二）对于严重违反清洁卫生工作制度的情况，医院将依法追究相关人员的法律责任。
八、附则（一）本制度自发布之日起生效，医院可根据实际情况进行修改和补充。
（二）制度未涉及的事项，可参照国家有关卫生法律法规进行处理。
以上为医院清洁卫生工作制度，旨在规范医院环境的清洁卫生工作，促进患者和员工的健康与安全。
手术室基础知识
手术室基础知识一·无菌技术基本原则1、环境要清洁。
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。
防止尘埃飞扬。
治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。
2、工作人员进行无菌操作衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、无菌物品无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。
5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。
疑有污染，不得使用。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液二·手术室无菌技术基本原则1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。
护理质量标准
护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。
5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
9.按基础护理操作规程实施操作。
10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。
11.基础护理合格率100%。
12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。
注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。
病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2.一级护理患者按等级护理要求实施。
3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
手术室环境卫生学监测
2/27/2024
医学文档
手术室环境卫生学特点
01
02
03
高洁净度要求
手术室需要保持高度洁净 ，控制空气中的微生物、 尘埃粒子等污染物，以降 低手术感染风险。
2/27/2024
严格消毒措施
手术室需定期进行全面的 清洁和消毒，包括空气、 物体表面、手术器械等， 确保无菌操作环境。
医学文档
特殊区域划分
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2/27/2024
医学文档
效果评价标准与指标
评价标准
根据消毒灭菌后物品上微生物的残留情况来评价消毒灭菌效果，一般分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水 平消毒四个等级。
评价指标
包括微生物杀灭率、芽孢杀灭率、灭菌保证水平（SAL）等。
2/27/2024
医学文档
监测方法与结果分析
监测方法
包括采样检测法（如棉拭子涂抹法、平板暴露法等）和化学指示剂 法（如化学消毒剂的浓度监测）等。
CHAPTER
2/27/2024
医学文档
环境卫生学定义与重要性
环境卫生学定义
环境卫生学是研究环境因素对人体健康影响及保护措施的科学，涉及空气、水 、土壤、食物等环境因素。
手术室环境卫生学重要性
手术室作为医院的重要部门，其环境卫生状况直接关系到手术质量和患者安全 ，因此加强手术室环境卫生学监测至关重要。
空气中的微生物沉降
手术室空气中的微生物可以沉 降在物体表面，导致污染。
2/27/2024
人员接触传播
医务人员和患者接触物体表面 时，可能将微生物带到物体上 。
医学文档
医疗器械与物品污染
医疗器械和物品在生产、运输 、使用过程中可能受到污染。
危害
手术间工作流程及注意点
手术间工作流程及注意点巡回护士术前一日做好术前访视，及时与医师沟通依据核查表第三次核查。
保持病人各种管路通畅，送回病房。
记录出室时间。
与病房做好交接，当面签字，将计费单及处方底联交于家属，并在自费诊疗项目单签字。
及时进入手术间，全程陪护患者，防止坠床。
根据手术通知单核对病人及腕带，手术部位标识，有疑问及时与外接应联系，记录入室时间，做好病人心理护理。
将手术费、处方等放于指定位置。
做好手术间终未处理，开启值班状态等。
检查控制面板运行情况，检查恒温箱温度，准备电力吸引器于备用状态。
做好术后回访工作。
签收医嘱，认真核对抗生素皮试结果及给药剂量、途径。
准备液体，记录留置时间。
洗手护士术前清洁手术间与麻醉师、手术医师再次核对病人及手术部位，准确填写核查表与风险评估表，并签名。
做好参观人员的管理。
检查有无过期物品及络和碘、酒精等开启时间。
认真配合麻醉诱导（执行口头医嘱时复述，无误后给药）准备术中用物。
查看无菌包无误后打台，提前15-20风中刷手、整台与巡回护士一起清点台上所有物品（棉球、器械包括螺丝钉、针、垫等）按操作规程导尿，签执行医嘱时间。
协助主管医师摆体位，注意保护病人皮肤及骨隆突处，处配合默契。
密切观察手术进度，要求迅速，准确，知晓用物去向于功能未，保护病人所带所穿，PICC.术中所需特殊用物打开后，与巡回护士核实数目及完整性。
调节手术灯于术野位置，上面架，检点医师手术消毒范围，保持地面清洁。
执行“暂停”程序，再次核查。
注意无菌操作及无瘤操作，监督手术医师无菌操作，正确使用器械，发现违规行为，立即制止。
与器械护士清点用物，及时记录。
手术洁污区域分开，瘤区与无瘤区分开。
术中器械及时收回，无与主管医师沟通，准备手术所需特殊用物。
术中离开时与血迹。
麻醉师、主管医师打招呼，说明去向。
术毕与巡回护士共同清点用物按病历书写规范认真填写相关文书。
术毕协助医师包扎伤口并清洁引流管术中观察液体、尿袋及吸引器瓶，及时处理。
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手术室环境的卫生学管理应当达到的基本要求
1．配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。
洗手开关应采用感应式，洗手刷/海绵块、擦手毛巾一人一用一灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。
2．手术室的墙壁、地面光滑，无裂隙，排水系统良好。
3．手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2、5米，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
4．不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用，用于清洁、消毒的拖把、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
5．手术室应当选用环保型中、高效化学消毒剂，根据消毒灭菌效果监测资料选择有效的消毒剂，周期性更换，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
6．接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。