浅析经方麻黄附子细辛汤运药之精妙
经而 为 向导也 ” 。又有 《 印全 国名 医验 案类 编 》 重 廉 按 ：然 必佐 细 辛 ， 阴 经 中提 出寒 邪 ， 寒 在 骨 髓 “ 从 使 者 直从 外解 ， 是 病 竞 用 是 药 ， 精 研 伤 寒 论 者 不 有 非
３ 细 辛 的功 用
温大热 ， 走而 不守 的 附子 以温 命 门而 振 奋 已衰 之 元 阳， 温化 里寒 ， 辛 内外 通达 ， 可助 表 散寒 ， 细 外 内可温 补下 元 ， 三药 相合 ， 共奏 温经 解 表之 效 。就是 现代 科
学飞速发展 的现在 ， 能深刻体会 到仲师选方谴药 仍 之所 妙 ， 将原 方三 味 药 的组方 运 用作 一浅 探 ： 现
麻黄 ， 气辛 味苦 性 温 ， 肺 膀胱 经 。麻 黄用 量 二 人
两 ， 温发 汗 ， 表 散 寒 ， 对 “ 得 之 ， 发 热 ” 辛 解 针 始 反 的 主证 ， 用 辛 药 发 之 ， 略 一 蹉 跎 ， 必 至 吐 利 厥 必 “ 势
同时 方有 执 在 《 寒 论 条 辨 ・ 少 阴病 脉 证 并 治 》 伤 辨
太 阳两 经并病 ， 疗大 法必 须发 汗散 表寒 ， 阳化里 治 温 维护 机体 的正 常 功能 。 ］
３ 结语
徐大椿在《 医学源 流论 － 方药离合论》 中说 ： 姑方 “
率 ， 持有 效 的呼 吸节奏 ， 而获 得较 大 的肺泡 通气 保 从 量 和 肺 泡 气 的 更 新 率 ， 证 机 体 获 得 更 多 的 氧 保
江 西 中 医 学 院 学 报 ２ １ １ ０１ 年 第 ２ ２月 第 ６期 ３卷
Ｊ Ｒ Ａ Ｆ ＪＡ Ｘ ＮＩＥ Ｓ Ｔ Ｆ Ｔ Ｍ２ １ Ｖ １ ３Ｎ ． ＯＵ Ｎ Ｌ Ｏ Ｉ ＮＧ ＩＵ Ｖ Ｒ Ｉ Ｙ Ｏ Ｃ ０ １ ｏ ２ ｏ ６ ．
Ｋｅ ｒ ｓ Ｍａｌ ａ１ ｕ ｉＸ ｘｎ Ｔ ｎ ； ｅ ｏ ｔ ｎ ｉ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｗｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ Ｊ Ｆ ｚ ｉ ｉ ａ ｇ Ｄ ｃ ｃｉ ｎ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｔ ｕ ｇ ｏ ｏ ｈ
代 生理 学 、 剖学 对 其 作 用 机理 的深 入 分 析 有着 积 解 极 的意 义 ， 利 于导 引法在 临床 中 的推广运 用 。 有
参考文献
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扩散 ， 提高二氧化碳含量 。深吸气 、 深呼气的动作引 起 肩 部及胸 腹 部肌 肉交 替 的紧 张 、 弛 ， 生 渐进性 松 产 肌 肉放 松 的效 果 ， 随着 呼气期 的延 长 ， 呼气 中枢 的兴
６ １—６ ． ３
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扩张 ， 血流灌注增加 ， 流速增快 ， 促进血液循环 ， 使微 循环得到改善。体 内微循环改善以后 ， 各种神经递 质 、 素 、 物 活性 物 质 的 调 节 处 于平 衡 状 态 ， 而 激 生 从
・
现代护理 ， ０ ， （ ２ ： ５ —１５ ． ２ ６ １ １ ） １ ２ ２３ ０ ３ ２ （ 稿 日期 ： １ — １ ０ 收 加 １１ － ） ２
２１ ０ １年第 ２ ３卷第 ６期
寒 两相 配 合使 用 ， 彼此 兼顾 ， 方可 必尽 全 功 。故而 选 用 麻 黄治 表寒 症 之 主药 ， 辛温 发 汗解 表散 寒 ， 配伍 大
１ 麻 黄的 功 用
细辛 ， 辛 性 温 ， 肺 肾经 。《 品 化 义 》 为 味 归 药 认 “ 细辛 ， 寒 邪 入 里 而 在 阴 经 者 ， 若 以此 从 内 托 之 ” 。 本 方 细辛用 二 量 ， 味 辛 温 雄 烈 ， 达 内外 ， 助 麻 气 通 一
黄 疏散 外 邪 以解表 邪 ， 二助 附子 温 补 固 阳而 防阳脱 。
气。 浅 和快 的 呼 吸 ， 导致 血 液 中氧 和二 氧 化 碳 含量
《 病源 候论 》 诸 中导 引法 在 临 床上 极 为 实用 、 有
效 ， 简便易 于实 行 ， 以更 好 地 防 治疾 病 ， 且 可 结合 现
的减 少 。通 过 深慢 的呼 吸 ， 进行 屏 气 ， 并 可增加 氧 的
认 为 “ 辛 辛 温 通 于 少 阴 用 之 以佐 主 治 者 ， 细 以其 专
逆” 。麻黄 在 方 中用 量 最 多 ， 用 最 猛 ， 对 主证 ， 作 针 理 所 当然 成 为君 药 。而 “ 方 不 传 之秘 在 于用 量 ” 汉 ，
本 方麻 黄 用量 比麻 黄 汤 中麻 黄 用 量 减 少 ， 因为 本 是
汉代张仲景 《 伤寒论》 创制少阴病表证证治 的
麻 黄 附子 细辛 汤 ， 方 三 味 中药 ， 全 味少 而 效 专 ， 药 各 气 味 相 似 ， 互配 伍 ， 相 体制 严 谨 ， 主从 有序 。无 外乎
之既 成 ， 能使 药各 全 其 性 ， 能 使 药各 失 其 性 ， 纵 亦 操 之法 ， 大权 焉 ， 方 之 妙 也 。 张 氏麻 黄 附 子 细 辛 有 此 ” 汤针 对 少 阴证 阳虚里寒 之 人 ， 外感 表寒 之邪 ， 阴 而 少
奋 可 以广 泛扩 散到 副 交 感 神 经 ， 过 植 物 神 经 系统 通
的作用进而影响心 、 和 胃肠等 内脏功能及许多腺 肺
体 的分 泌 。 同时 ， 感神 经 中枢 紧张性 降低 ， 血管 交 微
【］ ２ 卢起 ， 周越 主编 ． 运动生理学 ［ ． 京 ： 民体育 出版社．０ ８： Ｍ］ 北 人 ２０
信使 具有 多 种生 理 及 病 理 作 用 ， 别 是 在 中医 阳虚 特
证 型 的病 人 血液 中发 现 ｃ ＭＰ ｃ ＭＰ的值 普 遍 较 低 Ａ ／Ｇ 于 正常人 的值 ， 附子 中 的总乌 头 碱 能对 垂 体 一 而 肾上 腺 皮质 系统 起 兴 奋 作 用 ， 致 ｃ 导 ＡＭＰ ｃ ＭＰ 比值 的 ／Ｇ 上升 ， 这可 能是 临床 运 用 附子 回阳救 逆 的机 制之 一 。
名医传承活用麻黄附子细辛汤治愈多年压力性尿失禁
名医传承活用麻黄附子细辛汤治愈多年压力性尿失禁在现代社会中，压力成为了许多人的常态。
长期承受着工作、学业、家庭等各种压力的人们，往往容易出现身体上的不适。
其中，压力性尿失禁是一个让许多人苦不堪言的问题。
然而，根据传统中医的理论，使用麻黄附子细辛汤的治疗方法，可以很好地缓解这一症状，并实现治愈。
压力性尿失禁，是指在压力增加时，如咳嗽、打喷嚏、举重等动作中失去控制的一种疾病。
这种疾病会给患者的生活带来极大的困扰，不仅身心受到折磨，还严重影响了他们的社交和工作。
因此，寻找一种安全高效的治疗方法成为了医学界的关注焦点。
麻黄附子细辛汤是中国古代伟大的医学家张仲景创立的名方，被誉为“张氏四大名方”之一。
该方剂主要由麻黄、附子和细辛为主要成分。
其中，麻黄能发汗解表，附子能温通经脉，细辛能散寒解滞，三者合用可以发挥协同作用，对于压力性尿失禁有着良好的疗效。
在使用麻黄附子细辛汤治疗压力性尿失禁时，医生首先会进行详细的病史询问和身体检查。
根据患者的具体情况，可以适量调整剂量和疗程。
一般来说，治疗时间长短与病情轻重有关，通常需要连续服用数周以上才能见到显著的效果。
麻黄附子细辛汤在治疗压力性尿失禁的过程中，不仅可以缓解尿道肌肉张力增高所导致的症状，还可以改善膀胱功能，提高膀胱的容量和控制能力。
同时，汤药中的成分还能促进血液循环，加速废物排除，从根本上改善尿失禁问题。
尽管麻黄附子细辛汤对压力性尿失禁有着显著的疗效，但在使用时仍需注意一些事项。
首先，患者应在医生的指导下合理使用，避免过量或过频地服用，以免产生不良反应。
其次，注意个人卫生，保持外阴和肛门的清洁，以减少感染的可能性。
此外，在治疗期间应尽量避免寒冷刺激和过度劳累，保持良好的生活习惯和作息规律。
除了麻黄附子细辛汤，也有其他一些中医治疗压力性尿失禁的方法。
例如，针灸、推拿、中药熏洗等，都可以根据患者的具体情况来选择。
这些方法在治疗压力性尿失禁方面都有着一定的疗效，但麻黄附子细辛汤作为传统名方，其疗效经过长期临床实践的验证，被广大医生和患者所认可。
麻黄附子细辛汤治疑难病经验
麻黄附子细辛汤治疑难病经验麻黄附子细辛汤，出自《伤寒论》之少阴篇。
伤寒病传变至少阴，病位在心、肾两脏。
少阴病有寒化和热化两端。
《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
”301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”方为：麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
上三味以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
麻黄附子细辛汤，为少阴病之寒证第一方也，药味虽少，但温阳解表力宏，是著名的方剂之一。
此方以附子为君，温阳固本；细辛辛热散寒；麻黄辛温发汗，驱邪外出。
近代医家对此方的应用更有所发挥。
文献报道，本方对寒痹、面瘫、低血压、病态窦房结综合征、房颤并发循环障碍、高原综合征、嗜睡、失音等都能收到较好的效果。
笔者亦常用此方治疗阳虚外感、风邪入脑头痛、风寒暴瘖，以及色寒症（伤寒“两感”症）、手少阴本经脉病等，也收到较好疗效。
现介绍如下：1．风寒暴瘖因感受寒厉之邪，突然失音，咽喉剧痛，吞咽不利者，多称为急喉痹。
本证与风热急喉痹相似，所不同者在于，患者形寒脉紧，舌淡苔白，口中和，小便清长，大便不实或溏。
处方如下：麻黄6g，炮附子9g，北细辛5g，人参叶9g，生姜9g，水煎温服。
服时逐口慢呷，常收奇效。
按：方中人参叶，苦、甘而寒。
入肺、胃经。
《纲目拾遗》谓其“补中带表”。
对各种失音均有明显疗效。
笔者用上方治愈多例风寒失音病人。
一般而言，对阳虚而风寒重者效果更佳。
2．风邪入脑头痛中医古籍中在介绍头痛一证时，有言风邪入脑者。
如《寿世保元》（明·龚廷贤）就有风入脑髓之说。
据笔者临床观察，这类头痛患者，常以后脑为甚。
有时连及巅顶，痛较剧烈。
常因外感风邪，或因劳倦而发作。
多呈慢性经过，且反复难愈为其特征。
与现代医学之神经性头痛（如枕神经痛）比较接近。
发作时常有疲乏，烦躁呻吟，出冷汗，恶寒，面色苍白，以手抱头，或用毛巾包札。
麻黄附子细辛汤运用心法
麻黄附子细辛汤运用心法麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》301条：少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
少阴病见脉沉，系肾阳虚馁之本象；反发热者，乃风寒郁遏太阳经脉所致。
表里同病，故取麻黄发越太阳之风寒；附子温养少阴之真阳；细辛温经达表，有助于阳气的振奋。
药仅三味，使里温而阳气不脱，表透而寒邪得散，笔者用于杂病，其效如期。
今举其三则，与同道交流。
鼻鼽张某，男，32岁。
自幼患气管炎，近年患鼻炎，犹以阴雨天甚。
刻诊：鼻流清涕，鼻塞，鼻腔有酸楚感，由此引起嗅觉亦不敏感，耳鼻喉科诊为过敏性鼻炎，曾用抗菌消炎及抗过敏药物治疗，初期有效，渐至无效。
舌苔薄白而滑，脉象弦细，带有紧象。
病为中医鼻鼽，谓鼻塞不通之义。
属自幼体质虚弱，肺肾气虚，卫外失护，风寒反复外袭，故卫外之门户鼻腔通气功能失常。
法当扶阳护卫，驱散表寒。
方用麻黄细辛附子汤加味：生麻黄5g，细辛5g，炮附子6g，蜜炙黄芪15g，防风10g，炒白术10g，炙甘草10g，7剂，水煎服。
二诊：鼻腔通气改善，仍流清涕，恶风畏寒，脉舌同上。
炮附子加至15g(另先煎40分钟)，加炮干姜10g，7剂。
三诊：鼻流清涕明显减少，肌肤和鼻腔有温热感，炮附子减为10g(仍先煎)，10剂。
四诊：症状基本消失。
嘱用金匮肾气丸，小剂量服之，以扶肾气。
是年春节得知，一冬未发。
鼻鼽之名，最早见于《素问脉解篇》，但无症状；至金代《刘河间医书六种》则云：鼽者，鼻出清涕也。
明代戴思恭《证治要诀》云：清涕者，脑冷肺寒所致。
肺肾虚寒乃是鼻鼽的主要因素，扶肾阳而护肺卫为当务之急。
附子是扶阳之要药，肾阳充足，卫气有源，则卫外功能自然增强。
另取玉屏风散健脾益肺，以激发中焦生发卫气的作用。
脾肾之气充沛，肺系的生理机能就会得到改善，而属于肺系的鼻腔也会恢复正常的生理功能。
麻黄附子细辛汤既是鼻鼽的特效药，也是起搏心脏的救命药
麻黄附子细辛汤既是鼻鼽的特效药，也是起搏心脏的救命药北京中医药大学王庆国教授，行医40载，学验俱丰，临证善用经方治疗疑难杂病，现结合病例将王老师运用麻黄附子细辛汤的经验总结如下：《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
”方中麻黄外解表寒，附子温补肾阳，细辛以其气味辛温雄烈而走窜，既能佐附子温经补阳，又能佐麻黄解散表寒，与麻黄、附子相伍，可兼有表里两治之功。
三药合用，温少阴之经而发太阳之表，温阳中兼发散，解表中兼补虚，共同发挥扶正祛邪、温经解表的作用。
王老师认为，麻黄细辛附子汤的主要作用是温经通阳，散寒通痹，临床应用并不局限于太少两感证，不必拘泥于有无发热恶寒之表证，举凡风寒身痛、暴哑咽痛、冷风头痛、风寒齿痛、过敏性鼻炎等诸多病证，使用本方均收卓效。
对于方中细辛的用量，王老师认为，只要辨证准确，可用至8~10g，临床观察并无毒副反应出现，且疗效颇佳。
1、过敏性鼻炎李某，女，22岁，2009年9月29日初诊。
过敏性鼻炎病史3年，迁延不愈。
刻诊：晨起打喷嚏不休，流鼻涕清稀如水，不分冬夏，稍遇冷则明显，经五官科检查鼻部无异常。
鼻痒，咽痒，面色无华，平素恶风，纳可，眠可。
舌淡红、苔白润，脉浮紧。
此乃阳虚卫外失司、风寒留滞鼻窍所致，当温阳散寒、固护肌表。
方用麻黄附子细辛汤合玉屏风散、过敏煎加减。
处方：（炙）麻黄6g，细辛5g，（制）附子10g，荆芥10g，防风10g，黄芪15g，（炒）白术15g，（炒）黄芩15g，鱼腥草20g，薄荷6g，川芎10g，白芷8g，僵蚕10g，蝉蜕6g，乌梅10g，五味子10g，生地黄10g。
7剂后流清涕即止，喷嚏不作，鼻通气大为改善。
原方既效，加桂枝8g、白芍8g。
服用14剂后晨起打喷嚏、流清涕、恶寒怕风等基本消失，王老师嘱以二诊方药配成水丸，巩固调理，以求长效。
按：该患者当属本虚标实之证。
鼻痒、喷嚏、流清涕虽为表寒束缚之象，然迁延不愈、反复发作必责之于素体阳虚，阳虚生内寒是本病发生的关键病机。
麻黄附子细辛汤实战经验
麻黄附子细辛汤实战经验
麻黄丶细辛各十克，制附子十五克。
药汤熬到剩下一半时起锅喝的。
先有舌麻丶嘴唇麻，不过一会即觉散了，轻了。
喝后约有二十分钟后身体开始发热，暖暖的那种，起始于心肺部位，暖意慢慢向周身发散，肚腹开始有咕噜声响，但很舒服。
接着是四肢手脚暖和起来，接着开始发汗，汗涔涔发潮的那种，心感觉很是舒服。
还有就是膝盖两侧内外(阴陵泉丶阳陵泉)的地方尤其暖和，超舒服。
再接下来感觉左侧肋间肝经的地方丶脾经的大包穴开始些痛，按揉之，发现沿心经的走向痛到胳肢窝极泉的地方。
右耳鸣严重。
我想这可能是我的宿疾所在。
混身汗涔涔的，暖暖的，咽喉部凉凉的如饮清泉般舒服。
夜无眠，我想这可能是阳不入阴的原因吧。
自己把脉，平常脉细小，今晚脉很宏大，笫一次分清了寸关尺丶阴阳脉。
麻黄附子细辛汤浅见
以上介绍 可谓是 冰山一角 。麻黄 附子 细辛法既为助 阳解表法 ， 那么但凡 阳虚感寒 的一切病症都 可加减变通运 用 ， 而不仅 仅局 限于 以上病症 。笔者 自身体会 ， 除了治疗寒 哮 ， 腰痛 ， 过敏性 鼻 炎效果 良好外 ， 还 曾用其治疗 体虚 小孩感 寒后 高烧 不退 者 ， 成 人风寒感 冒后鼻涕清涕不止 、 异常怕冷者 ， 均取得显 著的效果 。 麻黄 附子 细辛 汤不仅是 一个 方 ， 更 重要 的是一个 法 ， 狭义 的讲 是助 阳解表 ， 广义的说便是 扶正祛邪 。要在扶 助 自身正气 的同 时， 给邪气一个 出路。医圣仲 景的高 明之处 便在 于此 ， 仅此 一 法便给后世 留下 了无尽 的财 富， 值得 我们深思 活用 。 ２ 古今对仲 景剂量 的质疑 与探 索 由于 时代 的变迁 ， 历史 的交 替 ， 仲景 的苦心并 未被 广大 中 医学者所理解 到。 中医界 素有 仲景不传 之秘 在剂 量之说 。为 何仲景能一剂知 ， 二剂 已， 而现代人运用 经方却屡屡受 挫 ， 疗 效 欠佳 呢？被 中医界 视为经 典 的伤 寒方也 遭受 到了所未 有 的质 疑 。其 中最为主要 的一 点便是 对其剂 量大小 的疑 惑。关 于伤 寒方 的剂量 ， 李时珍在其《 本草纲 目》 中说 ， 古方用一两 ， 今用 一 钱可也 。明清 时一 斤 为 １ ６两 ， 相 当于 现代 ５ ０ ０ ｇ ， 所 以一 两 有 ３ １ ｇ 多， 十 钱等 于一 两 。一 钱 只有 ３ ｇ多一 点。很 多 医家宗 此 说， 并 未对剂 量产生 怀疑 ， 疗效不 好便 对经方 失去 了信 心。然 而历史上 也有 对经 方剂 量 产生 过质 疑 的人 。如 宋代 《 本草 衍 义》 的作者 寇 中爽 ｌ ８ ｊ 治病 力排 众议 ， 悉遵 古训 ， 用 伤寒 原 量 治 病， 皆获奇效。他 指出 ： “ 今人用 古方多不效者 何也？不知古 人 之意尔 ！如仲景治胸痹 ， 心中痞 坚 ， 气逆抢 心 ， 用治 中汤 ， 人参 、 自术 、 干姜 、 甘草 四物共 一十二 两 （ 即理 中汤原方 ） ， 水八 升 ， 煮 取三升 ， 每服一 升 ， 日三 服 ， 以知 为度 ； 可 作丸 ， 须鸡 子黄 大 ， 皆 奇效 。今人以一丸 如杨梅 许服 之 ， 病 即不 去 ， 乃 日药不神 ！非 药之罪 ， 用药者之罪也。 ” 当代 中医李可也在六 十年代开始 怀疑 自己用量 与仲景原 方 的差距 ， 并不 断在摸 索 中前 进 ， 创 立 了救 治心衰 的神剂破格救心汤 ， 破格 之意 即是 附子 的用量大大超 过 了教科书 ６ ～１ ５ ｇ的用 量 ， 而达到 ３ ０—１ ０ ０—２ ０ ０ ｇ 。事实上对 于 伤寒方剂量质疑者并非只上述医家 ， 其 中最有 特色的莫过 于以 郑钦安为首 的火神派 了。郑钦安 以辨 阴阳而著称 ， 实际是得 仲 景学说 的真正传人 ， 他 因善 用大剂 量姜附等热 药被 后人称 为火 神派首领。受郑 氏影 响者众 多 ， 其 中不 乏名 家 ， 如 卢铸 之及其 卢 氏家族 、 吴 佩衡 、 祝味菊 、 唐步祺 、 范 中林 、 李 可、 刘力 红 、 张存 悌、 陈守义 、 傅文录 等当代 耳熟 能详的名 家都 深受其影 响而 善 用超 出现代常规剂量 的热药治病 ， 更有许 多医家因篇幅所 限未 能一一列举 。以上都可作为对仲景用药 特色的一个佐 证 ， 对 现 代惧用姜 附的有力 回击 。关于细辛用量 的问题也 由来 已久 ， 宋 元祜年间陈承 的《 本草别说 》 中有 “ 细辛若单用 末 ， 不 可过钱 匕， 多即气闭塞， 不通者死” 。李时珍编写《 本草纲 目》 时， 未辨真 伪， 将其 引入 ， “ 细辛不过钱 ” 之谬说便 流传 天下 。李时珍 著《 本 草纲 目》 影 响巨大 ， 此语经他一传 ， 众 人便深信不 疑。当代治 咳 喘的名家唐步祺也未 能免俗 ， 细观 其 医案 ， 细 辛 皆只用 ３ ｇ 。其 他医家用细辛者也大都 ３ —１ ０ ｇ ， 罕有超 出者。惟 李可一人少则 １ ０ ｇ ， 多则 ４ ５ ｇ ， 足 以令 许 多医家 咋舌 。姑 且先 不论 细辛 用量之 多少 ， 但看 《 神 农本 草 经》 对 其 的论 述 ： “ 细辛 ， 味辛 ， 温 。主 咳
麻黄细辛附子汤名医用方心得
麻黄细辛附子汤名医用方心得【原文】少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
(《伤寒论》第301条)。
【药物组成】麻黄二两(6g)(去节),细辛二两(6g),附子一枚(炮,去皮,破八片)。
【功效】助阳解表。
【主治】素体阳虚,外感风寒。
症见发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉微沉。
现代本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合征、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒等阳虚感寒者。
【用法】以水2000ml,先煮麻黄减400ml,去上沫,内诸药,煮取600ml,去滓,温服200ml,日3服。
【名医用方心得】1.郝万山认为麻黄细辛附子汤从方子组成上看,麻黄是散表寒的,附子是温少阴里阳、散少阴里寒的,而细辛既可以散太阳表寒又可以散少阴里寒,所以它是一个太阳和少阴同治的方子,这是从药物上来分析它的临床适应证,实际上是有轻度的少阴里阳虚,仅仅是轻度的,又兼有太阳表证,这是太少两感,太阳和少阴同时感受到了寒邪而发病,少阴兼有阳虚的程度,仅仅是见到了一点脉沉,没有出现“下利清谷,四肢厥逆、脉微细,但欲寐”这些严重的里阳虚衰的症候,所以它也符合表里证病机关系密切的条件,为什么表里病机密切呢?太阳和少阳脏腑相相连,经脉相络属,它们是相表里的。
所以同时感受到了邪气,这等于表里两经同时感受到了邪气,所以它们的病机关系还是很密切的,里证呢,又不是大虚证,没有“下利清谷,畏寒蜷卧,四肢厥逆、脉微细,但欲寐”,仅仅是一点脉沉。
所以在这种情况下,可以用“麻黄附子细辛汤”温经发汗,这是表里同治的例子。
(《郝万山伤寒论讲稿》,人民卫生出版社)。
2.张锡纯认为麻黄细辛附子汤证为外感之寒凉,由太阳直透少阴,乃太阳与少阴合病。
为少阴与太阳合病,是以少阴已为寒凉所伤,而外表纵有发热之时,然此非外表之壮热,乃恶寒中之发热耳,是以其脉不浮而沉。
盖少阴之脉微细,微细原近于沉也。
故用附子以解里寒,用麻黄以解外寒,而复佐以辛温香窜之细辛,既能助附子以解里寒,更能助麻黄以解外寒,俾其自太阳透入之寒,仍由太阳作汗而解,此麻黄附子细辛汤之妙用也。
浅谈伤寒论麻黄附子细辛汤经方对阳虚感冒的治疗
浅谈伤寒论麻黄附子细辛汤经方对阳虚感冒的治疗2.贵州中医药大学第二附属医院贵州省贵阳市 550002摘要：《伤寒论》为医家张仲景所著。
长期实践证明，麻黄附子细辛汤是阳虚感冒的良方。
通过学习本文将从阳虚感冒的病因病机、麻黄附子细辛汤分析及医案论述麻黄附子细辛汤对阳虚感冒的治疗。
关键词：伤寒论、麻黄附子细辛汤、阳虚感冒感冒一词首见于北宋，《仁斋直指方.诸风》云:“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠黏”, 明确定义了感冒即为感受外邪。
感冒作为病名开始于明代，《医方考》“外感风寒，俗称感冒。
感冒者，受邪浮浅之名也”，指出了感冒是由机体感受外邪所致的外感疾病，并指出其并未浅，未达五脏六腑。
现在认为感冒是指机体感受外邪或时行疫毒, 引起肺卫功能失调, 以恶寒、发热、鼻塞、流涕、头痛为主要临床表现的一种外感疾病[1]。
普通感冒多表现为鼻塞、流涕、头痛等；流行性感冒，则具的流行性、传染性，就如当前的新型冠状病毒，轻型的就是普通的感冒，重的转变为重症肺炎出现呼吸衰竭、休克等临床综合征，是严重影响生命健康的肺系疾病。
类似于我们现代医学当中常说的急性咽炎、扁桃体炎等引发的鼻塞、流涕、咽痛、头痛、发热等，但又不完全相同。
通过对阳虚感冒的病因病机、麻黄附子细辛汤经方以及临床医案经验做出阐述，对于临床治疗阳虚型感冒有一定的参考价值。
1、阳虚型感冒病因病机感冒病因大多为风、寒、湿、热为主的六淫邪气、时行疫毒所致。
其病机为肺卫失和。
而阳虚感冒的发病虽与外感邪气发病有关，但外感六淫客于机体是否发病，主要还是取决于阳气的盛衰所决定。
正如《黄帝内经》曰：“阳气者，若天与日”；“凡阴阳之要，阳密乃固”，说明了阳气人体的重要性，而阴阳调和的让机体实现自我自愈情况[2]。
《灵枢》曰：肾足少阴之脉，起于足趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝隔，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。
麻黄附子细辛汤的临床运用–经方派
麻黄附子细辛汤的临床运用–经方派麻黄附子细辛汤也很有意思，它很简单，就三样药，我在临床上也常常用，都是经过化裁的，所以要承其法。
在《伤寒论》少阴篇里面谈到“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。
那么用来治疗什么呢？用来治疗阳虚受寒的发热。
麻黄是辛温发汗的，它能够表散风寒，开宣肺气；附子，能够壮元阳，补命火，搜逐深陷的寒邪；细辛，能够走经窜络，入髓透骨，启闭开窍，既可以助麻黄表散风寒，开通上焦的清窍，又能够助附子温暖命门，拨动肾中机窍，甚至还具有宣肺、散寒、温通肾阳的功能，具有开窍、启闭的作用。
所以对于寒邪困阻肾阳，阻滞了清窍所导致的一系列的病证，它都是有很好的效果，所以说这个方在临床上完全可以广泛的应用。
四川有个范中林，也是我祖父的一个门生，我祖父主要是在临床指导他怎么样用麻黄附子细辛法，所以他一辈子就是以麻黄细辛附子法为主，他如果开30张处方，有25张处方都是麻黄附子细辛汤，所以范中林在临床上还是有所心得的。
那么用这个方意，在具体的病案上，我就选了几个不常见的来说明，比如暴哑、暴聋、暴盲。
这些疾病作为一个医者不可能天天在门诊、在病房都能见得到。
病案暴哑患者男性，56岁，四川阿坝藏族自治州人，是个教师。
这个人找我看病的时候，他就讲，发病是在一个月前，由于当地突然大雪，他当时又穿得少，受了寒。
开始就是太阳病的一些症状，头痛很厉害，寒战、恶寒，当时就用了一点解热止痛片，用的量比较大，一般吃两片就可以了，他多吃了一片，吃了三片，吃了过后，出汗很多，头痛减轻了。
但是到第二天，突然就说不出话来了，完全说不出来了。
当时他很惊慌，就到当地医院去治疗，经过一个月时间的治疗，没一点好转。
我见到这个人的时候，他完全没有办法说话，哑巴开口也可以有发音，他却一点音都发不出来，只能用笔写，这些信息都是通过笔写告诉我的。
那么他当时什么情况呢？他当时情况主要是颈项还有点强，头微微还有点痛，全身也有点痛，还微微有点恶寒，咽喉部也有点痛，吞咽时更明显，当时舌是淡红色，白润苔，脉沉紧。
麻黄细辛附子汤——《经方发挥》赵明锐
麻黄细辛附子汤——《经方发挥》赵明锐【麻黄细辛附子汤】，由麻黄、细辛、附子三味药组成。
仲景用以治疗“少阴病，始得之，仅发热，脉沉者”的感寒证。
本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。
少阴病为阳气虚寒证，本不应当发热，若初起而反发热，是兼有表证，因而用麻黄附子细辛汤温阳解表。
本方证虽属阳虚而兼外感，但既发热，说明阳气尚不至过虚而可抗邪。
如不发热者，则为阳虚不能抗邪，属阳虚里寒之证，在治疗方面，就应以温阳散寒补虚为主。
麻黄细辛附子汤减去麻黄峻烈发汗之品，加白术、炙甘草，既可温阳散寒，又能补中益气，对治疗阳虚型的外感证，颇能取得捷效。
一、感冒（属阳虚者）外感表证大多以发热恶寒为主证。
恶寒是风寒侵于体表，阳气不能及时达表抗邪，发热是阳气抗邪，邪正交争的结果。
有部分患者，当外感寒邪之后，恶寒、体痛、骨节疼痛、头项强痛、咳嗽或喘等表证具备，唯不发热，脉迟缓。
此为阳虚无力抵抗外邪，属阳虚里寒之证，即《伤寒论》所说：“无热恶寒者，发于阴也。
”在治疗方面，如以表散之法，不仅无效，必使病邪羁留不去。
对此病之正确治疗，必须是温阳、扶正，兼散寒邪，补散兼施，方可达到祛邪的目的。
用麻黄细辛附子汤，减去麻黄，加白术、炙甘草治疗此病，应手获效。
病例一：杨XX，男，86岁。
平素阳虚体寒，经常外感风寒。
感冒后，恶寒，头项强痛，骨节疼痛，咳嗽，无汗，脉迟，从不发热。
给于附子10克，细辛3克，白术12克，炙甘草10克，一至二剂后即痊愈。
20多年以来，每患感冒，即服此方，甚效。
2、病例二：王XX，男，45岁，中医师。
每感冒后，头项强痛、恶寒、骨节疼、鼻塞声重、咳嗽等外感表证具备，唯不发热，脉迟缓。
累用一般治疗感冒之中西药品治疗无效，缠绵不愈。
以附子10克，细辛3克，白术10克，炙甘草10克，水煎服最多二剂，即诸证痊愈，每治每效。
二、痛痹（属阳虚感寒者）素体阳虑，复遭风寒之邪，侵袭肌表，滞于脉络，证见肢体疼痛、手足不温、得热则痛减、遇寒则痛甚、春夏好转、秋冬增剧、脉沉迟等一派阴寒脉证者，服此方可获效。