麻黄附子细辛汤治疗头面部疾病
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤【方剂名】麻黄附子细辛汤，出自汉·《伤寒论》。
本方又名“麻黄细辛附子汤”。
【组成】麻黄二两(6克、)附子一枚(9克)、细辛二两(3克)。
【用法】水煎温服。
【功效】助阳解表。
【主治】素体阳虚，复感寒邪，症见发热恶寒，寒重热轻，头痛无汗，四肢不温，神疲欲卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【临床运用】临床主要用于治疗慢性咳嗽、哮喘、病态窦房结综合征、荨麻疹、风湿关节炎等病症。
1.慢性咳嗽：以本方加减治疗50例，服药期间停用其他止咳药物。
与青霉素钠及川贝枇杷糖浆治疗50例对照。
疗程1周。
根据咳嗽、咳痰、咽痒等症状的改变评判疗效。
结果：痊愈41例，有效7例，无效2例。
且1周内未见1例复发。
(《福建中医药》2007年第3期)2.哮喘：以本方加减治疗老年人支气管哮喘30例，与基础治疗(氧疗、化痰、平喘、抗生素等)30例对照。
疗程10日。
疗效评定以临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95%为临床控制。
结果：临床控制26例，显效2例，好转1例，无效1例，，总有效率96.67%。
(《现代中医药》2013年第3期)3.病态窦房结综合征：以本方治疗58例，其中合并冠心病33例，心肌炎12例，心肌病8例，高血压5例。
疗程为1个月，连服2个疗程判定疗效。
根据心率变化情况、临床症状(气短乏力、头晕失眠、心悸、胸痛胸闷、畏寒肢冷)变化及硫酸阿托品激发试验变化评判疗效。
结果：临床痊愈8例；显效24例；有效17例；无效9例，总有效率84.5%。
(《河南中医药学刊》2001年第6期)4.风湿性关节炎：以本方加味联合蜂针治疗42例，蜂针治疗采用中华蜜蜂活蜂直刺法。
主穴选取受损关节周围阿是穴、血海、足三里、肾俞。
配穴根据关节部位不同有所改变。
与双氯芬酸钠缓释片治疗31例对照。
1个疗程为15日，观察2个疗程(每个厅程间隔3日)。
疗效评定以关节或肌肉酸楚、疼痛消失，活动正常，遇冷或天气变化无复发为治愈。
结果：治愈32例；有效9例；无效1例，总有效率97.61%。
经方医案之麻黄附子细辛汤合葛根汤治疗面神经炎
经方医案之麻黄附子细辛汤合葛根汤治疗面神经炎
杨某某，男，建筑工人，面色略黑，2021年3月4日初诊。
自述于两日前，为风吹而头面麻木，口唇歪斜。
经询问，于后脑勺及前额麻木，触之无感觉，眼睛无法正常合闭，口唇歪斜，脉浮，沉取略无力，舌淡红，苔略白腻。
查头颅CT未发现明显异常。
西医诊断：周围性面神经麻痹。
中医诊断：面瘫。
证属：太阳阳明合病，少阴不足。
拟方：麻黄附子细辛汤合葛根汤。
处方：麻黄12g，先煎十分钟，炮附子15g，先煎半小时，细辛6g ，先煎十分钟，葛根30g，桂枝15g ，赤芍15g ，生姜3片，红枣5枚，炙甘草6 三剂。
服一副，当日中午便汗出，麻木减退，三副药尽，疾病痊愈。
体会：面神经炎是一种急性非化脓性茎乳突孔内的面神经炎症，现代医学治疗多乏效。
时下很多中医治疗此病多用牵正散和通经活络之药，往往忽视了本病的方证。
本案患者因风寒而得此病，笔者应用麻黄附子细辛汤补少阴正气，用葛根汤散寒通络，两方合方，标本兼治，收功迅速。
异病同治：麻黄附子细辛汤治头痛、荨麻疹、无汗症
异病同治：麻黄附子细辛汤治头痛、荨麻疹、无汗症荨麻疹、头痛、无汗症，病虽各异，而病因同为阴寒之气盛，阳气虚而闭郁，故皆可用麻黄附子细辛汤取效，此异病同治之理。
文/刁本恕一、用药心法异病同治法是《伤寒论》临床辨证论治的具体体现，用治各种疑难杂症，只要辨证准确，巧用经方，异病同治，常可取得良效。
试举近年笔者临证运用《伤寒论》麻黄附子细辛汤，治疗不同疑难疾病实例以证仲景用药之奇效。
二、验案举例荨麻疹案伍某，男，48岁。
2001年9月11日初诊。
自述皮肤瘙痒，时发疹块或疹点5年，曾到各级大小医院治疗，前医予抗菌，消炎，抗过敏，中医予清热解毒、祛风除湿，疗效不显，仍常年反复发作，痛苦不已，经人介绍前来就医。
症见畏寒，怕冷，背心为甚，气短，胸闷，前臂、背心可见暗红皮疹，遇寒风冷则痒甚。
舌质暗红，苔薄白，脉沉迟。
此阳虚阴寒内聚之症，予温阳散寒之法治之。
处方：麻黄附子细辛汤麻黄15克，附片30克（先熬lh去麻味），细辛6克2剂，煎服，每日1剂。
嘱服药后汗出避风；忌食生冷。
复诊：患者诉服药半小时后，背部冷感顿消，胸闷气短若无，即觉全身舒畅，皮疹瘙痒顿减，疹块未见新发。
将原方自配4剂再服续治，自感神清气爽，前来告知，要求新方以断其根。
观其脉仍沉迟，仅较前稍感有力，舌质暗红如前，证去，而阴寒之气未消，于前方中加重附片用量一倍，再进4剂，诸症消失。
按：此方中麻黄生用不可捣绒或炙用，附片有黑、白、黄三种，方中用黄附片最好，其煎熬法是其关键，一要捣碎，二要一次将水掺够，不可熬干再掺水重熬，三要保证熬足1h，待麻味去后方可加入另两味，再熬10分钟即可。
实为临证要点，需向患者反复交待清楚，以保证用药安全有效。
头痛案袁某，男，49岁。
2001年9月12日初诊。
患者自述：3年前无明显诱因出现头痛，在各大医院遍做各种检查均未发现明显异常，服镇痛药后，能暂时缓解，停药则复，迁延至今。
入冬以来头部疼痛频作，遇冷遇风更甚，腰痛时有冷感。
舌淡红，苔薄内，脉沉。
麻黄附子细辛汤治头痛配方、医案
麻黄附子细辛汤治头痛配方、医案
【原方配方组成】麻黄6克，细辛3克，附子3克。
【用法】水煎服，每日1剂，分早午晚3次温服。
头痛是临床上常见的自觉症状，可出现于多种急慢性疾病之中。
分为外感头痛和内伤头痛。
外感头痛是因六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤头痛多由肝脾肾三脏的病变及气血失调所致。
中医分为：外感头痛：风寒头痛、风热头痛、湿毒头痛；内伤头痛：肝阳上亢型、痰湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型、肾阳虚衰型等。
(1)根据《浙江中医杂志》1986，(1)：15，张桂宝报道：用麻黄附子细辛汤加味治疗寒凝阻络头痛。
处方：制附子30克，薏苡仁30克，熟地黄20克，麻黄10克，细辛5克，甘草5克，于姜10克，大枣5枚。
水煎，分2次服，每日1剂。
(2)根据《浙江中医杂志》1991，(9)：398，郭庆升等报道：用麻黄附子细辛汤合四物汤治疗血管性头痛26例，其中，痊愈16例，有效4例，无效6例。
处方：麻黄9克，川芎9克，附子6克，细辛6克，白芍12克，当归15克，熟地15克。
水煎，分2次服，每日1剂。
加减：头痛日久者，加地龙、僵蚕；妇女月经紊乱者，加泽兰、茜草。
“面瘫”不要怕，中医治疗有妙招
“面瘫”不要怕，中医治疗有妙招面瘫的医学名称是面神经麻痹，该疾病由于麻痹类型不同，其发病原因也不同。
医学上根据损伤的的部位不同将面神经可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。
中枢性面瘫的常见病因包括脑血管病，颅内肿瘤和炎症等，其病变位置位于面神经核上至大脑皮层之间的皮质延髓束，病灶集中在侧脸的下部分肌肉麻痹；周围性面瘫的主要病变位置是面神经核和面神经，常见的原因是由于感染造成的病变，使得患者的面部表情不能自随其心，呈瘫痪样式，且额纹消失。
该面瘫类型主要包括贝尔麻痹和永久性面神经麻痹，贝尔麻痹目前在临床上尚不能确定具体原因、没有伴随其他体征和症状的非复杂性周围神经麻痹，一般认为，该面瘫神经的原因是面部神经部分出现了急性化脓炎针导致的；永久性面神经麻痹是由于肿瘤的迫力和压力波及面神经和外科以及手术的意外损伤导致的不可明的面神经麻痹。
1.面瘫的主要病因和好发人群1.主要病因和症状针对面瘫的主要病因，临床主要总结出脑血管疾病、感染性病变、面神经血管受压、耳源性损伤、神经性损伤和中毒。
一般认为，脑血管疾病、脑外伤和炎症等引起的面瘫类型称之为中枢性面神经瘫痪，该类面瘫的疾病表现是从上到下的鼻唇沟变浅，露出牙齿时，口角出现下垂现象，无法做出吹口哨鼓起腮帮子的动作；严重时可以导致轴索变形，由于非特异炎症导致的面神经水肿和脱髓鞘，引起该类症状的主要病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和EB病毒；骨性的面神经仅限于面神经通过，因此，面神经一旦发生缺血和水肿，就很容易导致神经受压，进而导致面神经麻痹的发生；中耳炎、迷路炎和乳突炎以及耳部损伤，外伤和手术史引发的面神经损伤，酒精中毒和长期接触毒物，引发代谢障碍，比如常见的糖尿病和维生素缺乏。
以上都是会引发面神经瘫痪的诱因。
面瘫的典型症状主要表现为面部表情的僵硬和不自然，前额的皱纹消失，无法进行皱额蹙眉动作，眼裂闭合出现障碍，闭眼时眼球不以正常位置摆放，临床称之为贝尔征；鼻唇沟平坦但口角下垂，在进行微笑和露出嘴角动作时，口角下坠和面部歪斜现象十分明显；进行鼓腮和吹口哨时，侧口唇不能正常闭合而出现漏气情况；吃东西的时候，食物残渣时常滞留于病侧的连接间隙里，并伴随有口水从该侧淌下，泪液不由自主的外溢；面神经麻痹发病期间，在存在眼泪不自主流出的同时，还有着眼睛干涩导致不能正常分泌眼泪的病症，这带给患者的眼部及其身体危害十分严重；面神经患者绝大部分会出现泪腺分泌障碍的情况，主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，以致有干涩的病症，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。
麻黄附子细辛汤治疗难治性水肿
麻黄附子细辛汤治疗难治性水肿
柯某某，女，41岁，陕西安康石泉人
主诉：反复面部及双下肢浮肿5年余
现病史：患者于5年前无明显原因出现头晕、头痛及面部、双下肢浮肿，渐觉情绪烦躁，白天感觉瞌睡，先后在北京及杭州多家医院就诊，诊断为甲状腺功能减退症。
给予左甲状腺素钠片口服，后患者多次复查甲状腺功能，均正常。
但是面部及双下肢浮肿、头晕、头痛仍然未见明显缓解，故来找本人中医调理。
舌淡，有齿痕，苔白腻，脉沉细。
辩证：水肿脾肾阳虚，寒饮上逆证。
治法：温补脾肾，化饮降逆。
方药：麻黄桂枝熟地泽泻
牛膝当归炮附子山药
续断白术干姜茯苓
川芎车前子黄芪细辛
用法：4剂，日1剂，水煎400ml，每次200ml,每日2次。
患者服用4剂后，无汗，尿多，体重减轻5kg，双下肢水肿减轻，身体觉轻快许多。
头晕、头痛较前明显好转。
继以原方加减20余剂，收全功。
面肌痉挛，方用麻黄附子细辛汤合五虫汤而取...
面肌痉挛，方用麻黄附子细辛汤合五虫汤而取...
面肌痉挛，方用麻黄附子细辛汤合五虫汤而取效
面肌痉挛症在临床不是特别常见，但是一旦患有此病则痛苦不堪。
主要表现单侧面肌痉挛，常始于眼睑，后及于口角等处。
一般无其他神经系统阳性体征，严重的可妨碍睁眼视物和说话。
通过临床观察，此类患者一般伴有面色胱白、腰酸怕冷等一派肾阳虚衰之象，故从少阴入手，以麻黄附子细辛汤温通经脉，解除痉挛。
面肌痉挛的患者还常常夹痰夹瘀，故常加半夏、南星以化痰，加丹参、川芎以活血，治疗多例患者，皆有良效。
然面肌痉挛患者皆病程较长，应与病人交代清楚治疗时间要3 ~ 6个月方能收效。
下面分享一个真实的病历:
刘某，女，30岁。
2014年10月21日初诊自诉，突发右侧面部阵发性抽动半年，易疲劳，紧张后加重，曾找数位中医、西医医生治疗无明显效果。
伴形瘦，恶寒，二便正常，舌苔白腻，脉细弦滑。
辨证属太少两感证，治宜温阳解痉，拟方是麻黄附子细辛汤加味，15剂。
同时，加服经验方五虫散。
二诊:面部抽搐明显好转，舌苔渐退，脉细弦沉取无力。
上方加红参继服15剂。
三诊:面部抽搐偶发，以五虫散巩固治疗。
按:面肌痉挛属于足阳明经的病变，正气亏虚为本，外受寒邪，导致经络受阻，气血运行不畅，且风气善动，故化为抽搐痉挛之证，故以麻黄附子细辛汤合五虫汤而取效。
麻黄附子细辛汤的作用和用法
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生活常识分享麻黄附子细辛汤的作用和用法
导语：麻黄附子细辛汤是一种中药汤药，在中医汤药中起阳性，可以调理阴性病症。
对于人体体质表现出阴虚或者阳气虚衰的症状时，就可以通过麻黄附子
麻黄附子细辛汤是一种中药汤药，在中医汤药中起阳性，可以调理阴性病症。
对于人体体质表现出阴虚或者阳气虚衰的症状时，就可以通过麻黄附子细辛汤进行调补，麻黄附子细辛汤的用法很多样，按照不同的症状表现使用麻黄附子细辛汤的方法不同。
一、治疗冻疮
药物与用法：麻黄、附子、细辛各25g，大黄、生姜各20g，桂枝10g，60％酒精500ml。
将上药研碎后兑入酒精内密闭浸泡10天，去渣取液备用。
治疗时用棉签蘸药液，破溃者涂在患部周围，溃疡面按外科溃疡处理，涂擦患处，每天2次，每次擦药5分钟。
经此法治疗50例，治愈48例，好转2例。
二、心动过缓、心悸
表现为心悸，胸闷乏力，头昏，心率在50次/分以下，脉沉细缓，舌质淡红，苔薄白或白滑，舌底脉络迁曲，用麻黄附子细辛汤加丹参、淫羊藿温经散寒，活血通络，心动过缓总因阳虚瘀阻而致，而本方意在补火助阳散寒，淫羊藿助附子补肾壮阳，同补心肾之阳，活血祛瘀通络。
本方加减还可治疗冠心病、肺心病的功能不全，心律失常，风心病、过敏性休克等。
三、治疗寒湿腰痛
主方：麻黄附子细辛汤加减方药组成：生麻黄先煎6～10g 制附子10 ～12g 细辛3 ～6g 天花粉20g 生黄芪20g 防风10g 生甘草6g 病人每每活动汗出后觉腰部症状减轻，故自思：活动汗出则阳气流速而达于。
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【摘要】麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论·少阴篇》，为历代医家所重视并在实践中发展。
该文列举了声哑并喉舌痛、耳聋、目盲、鼻塞及三叉神经痛等医案，指出因头面为诸阳之会，且清阳出上窍，若寒邪直中少阴或阳虚感寒，导致阳气凝滞不能升腾滋濡，七窍为之闭塞，则声嘶音哑，鼻塞耳鸣，目昏目暗；或头面部诸经脉阳滞寒凝，不通则痛，则头痛不休，咽喉舌痛。
而麻黄附子细辛汤具有温通肾阳、宣肺散寒、开窍启闭的作用，故对于阳虚感寒引起的头面部疾病有很好的疗效。
【关键词】麻黄附子细辛汤；头面部疾病；阳虚感寒
麻黄附子细辛汤见于张仲景《伤寒论·少阴篇》第301条，其文曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”为少阴病兼表证而设，治“太少两感”症，功效卓著，为历代医家所重视并在实践中发展。
清张秉成在《成方便读》论此方云：“方中附子以助少阴之阳,温阳救逆,细辛以散少阴之邪,祛风止痛,麻黄以达太阳之表,辛温发散,邪自表而入里者,仍由里而还表,此以表里相通,一理耳”。
在临床实践中，治疗范围已不仅仅停留在原来的“少阴外感”的病机上，笔者在使用此方中发现许多头面部疾病用之效佳，特举几例如下：
1 喉舌痛并声哑
男，60岁，症见咽喉舌体疼痛难止，声哑,伴低热，先西药消炎抗病毒治疗,病情未见好转,后转中医治疗，经服用中药清热利咽,声音嘶哑反加重，转我处求治。
咽部及扁桃体暗红,无分泌物,舌质暗红,无口渴，二便皆正常，视其面色青晦,舌胖大滑润，苔薄腻, 脉沉细无力。
此乃少阴虚寒之体，复感太阳风寒所致，邪气留恋肌表，阳气匮乏，无力振阳祛邪，故低热缠绵；当温阳散寒治之，乃以麻黄附子细辛汤：麻黄5 g，附片10 g（煨，先煎60 min)，细辛10 g，冷水煎服2剂。
服完2剂后，疼痛缓解，继用2剂后转用温养脾肾之药而安。
按：《张氏医通》云:“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起……此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子嘎之，慎不可轻用寒凉之剂”。
本病喉舌痛且喑哑难出，从部位看“少阴肾经，上行沿喉咙，挟于舌根两侧”寒邪凝滞少阴经脉，故咽喉舌俱疼而音哑声嘶，本当治寒以热，却用输液抗炎清热利咽等寒凉之品,更抑阳气，犯了虚虚实实之错。
故取附子蒸腾阳气，麻黄、细辛发散寒邪，一鼓作气而逐寒外出，声哑得愈。
2 三叉神经痛
女，48岁，自述十余天前因淋雨受寒感右侧头面部呈阵发性抽掣样疼痛，连及右上牙疼痛，牙龈不肿，日发数次，每次持续十余秒，痛止如常人，刷牙洗脸及进食可诱发，痛时刀割样灼痛，项强不能转侧，西医诊断为原发性三叉神经痛，服卡马西平等药效差。
转投中医，屡与疏风清热之剂，亦效差。
前来就诊时舌质淡嫩，苔白腻水滑，脉沉迟微细，询问知其平时小便多清，四肢欠温，精神欠佳，常鼻塞目眩,嗜睡多眠。
此证属少阴阳虚，寒凝经脉，寒性凝滞,闭阻太阳经脉，治当温阳散寒，通络止痛。
方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄6 g，制附子10 g（先煎30 min），细辛6 g，全蝎10 g，蜈蚣1条，川芎10 g，白芍15 g，炙甘草6 g。
服药3剂后头面部痛明显减缓，继服3剂，诸症告愈。
按：本病人平时就有小便清，四肢欠温，此为阳虚之体，而医者考虑其痛如灼，多从风热入手，屡用疏风清热，更易损伤阳气。
又复淋雨而受寒，而鼻塞、目眩足证寒邪凝滞、清窍失养、痛极入脑，正如明代医家赵献可所言“有头痛连脑者，此系少阴伤寒，宜用麻黄附子细辛汤”。
方中细辛“气清而不浊,故善降浊气而升清气, 所以治头痛如神（清·陈士铎《本草新编》）”，内助附子，外助麻黄，以温阳散寒，另有全蝎、蜈蚣剔络搜邪、当归活血止痛、白芍、炙甘草酸甘化阴、缓急止痛，川芎行血中之气、通行十二经，故疗效卓著。
3 鼻病
男，50岁。
每逢寒冷季节，则鼻塞、鼻痒、鼻流清涕，久治不愈，甚则不闻香臭。
近段时间发作尤甚，感冒不断，喷嚏连连，面色白，气短懒言，形寒肢冷，腰酸腿软，小便余沥，
阳痿不举。
舌淡苔白，脉沉细。
此乃少阴阳虚，卫阳失固，藩篱失守，寒邪深入少阴，正虚不能鼓邪外透。
《诸病源候论·鼻病诸候》亦云“其脏有冷，冷随气入于鼻，为鼻鼽”方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10 g，制附片15 g（先煎60 min），细辛6 g，白芷、苍耳子、辛夷各6 g，杜仲15 g，菟丝子15 g，葱白3节，鲜生姜10 g 。
4剂后，鼻流清涕、鼻痒、鼻塞感均好转，手足转温。
遂按原方减附片为10 g，细辛为3 g，加用黄芪、熟地黄各15 g 培本固元，续进6剂，后以补肾温阳剂调补，而鼻病及阳痿均治愈。
按：《秘传证治要诀》曰：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜乌、附、干姜之属”。
《灵枢》云“肺气通于鼻”，肺在窍为鼻，且鼻为督脉所过之所，肺肾阳虚寒凝，在上则肺窍不利，鼻塞流涕，在下则会阴二窍不通，小便余沥，阳痿不举。
故以附子、杜仲、菟丝子温通肾阳、填补肾精，麻黄、细辛、白芷、苍耳子、辛夷、葱白宣肺散寒、通窍启闭。