伤寒名医验案精选 麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤临床运用
麻黄附子细辛汤临床运用麻黄附子细辛汤出于《伤寒论》辨少阴病脉症并治全篇，本方是为少阴病兼太阳病而设，其病机由于素体阳虚，复感寒邪，故有发热恶寒、头痛、无汗、四肢不温、神疲欲卧等症。
故设此散邪温经之剂，俾外邪深入者可出，而内阳亦不因之外越，少阴太阳俱兼顾矣。
方药：麻黄、附子、细辛方义：方中麻黄发汗散寒，以祛表邪。
以其本阴而标寒故用附子以温之。
细辛温通于少阴，佐附子内散少阴之寒；助麻黄外解太阳之表，合而用之，散邪温经，成为少阴病兼太阳病之要方。
临床中凡属少阴太阳两感而变症各异的症候，俱投以此方治之，举案如下：林某某，男，30，成都丝绸印染厂1975 年3月2日，腰背骨节痛，头面潮热，肢冷，坐骨神经痛，有腰扭伤史，脉沉苔白辨症：素体阳虚，感受寒邪，阻滞经络。
治宜：温经散邪。
方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，黄芪15g，黄芩10g，二付1975年3月11日，上方共服六剂，坐骨神经痛愈。
头面潮热愈，肢体转温，腰痛背痛好多半，只集中一点痛。
原方再加桃仁10g、红花6g，二付［分析］患者脉沉属于三阴范畴，太阴症手足自温，肢体不温，头面潮热症属少阴。
由于阴寒阻滞经络，不通则痛，故以温阳散寒之剂，以温通经络。
加之过去有扭伤史，有瘀血阻滞也令气血循环受阻，故加桃仁、红花，活血通瘀，加强血液循环，诸痛自愈。
徐某某，女，成，成都纺织厂1975年3月12日，尾（骨底）骨痛，面目浮肿，四肢冷，脉沉，舌淡苔白辨症：阳虚寒凝气滞。
治宜：温阳散寒行气。
方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，黄芪15g，黄芩10g，二付1975年3月14日，疼痛好转，手足转温面目仍肿，脘腹胀满。
原方加厚朴20g、法夏20g、党参10g、甘草6g、生姜15g，二付1975年3月18日，诸症好转。
原方二付［分析］本案二诊时所加的方药，即《伤寒论》发汗后，腹胀满者，厚朴、生姜、半夏、甘草、人参主之，加此方的目的是因患者腹满，其所以腹满是因汗后脾胃之气受伤，或素体脾胃虚弱，转运失职，气滞不通，壅而作胀。
麻黄附子细辛汤加味治疗感冒（少阴伤寒证）
麻黄附子细辛汤加味治疗感冒（少阴伤寒证）
刘某某，男，46岁，职员。
主诉：平素容易感冒，比较怕冷，经常掉头发。
刻诊：鼻流清涕，精神萎靡，四肢不温，怕冷，腰部冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。
中医辨证：少阴阳虚证。
治疗原则：温壮阳气，解表散寒。
治疗方剂：麻黄附子细辛汤加味。
麻黄6g，细辛9g，附子5g，桂枝9g，白芍9g，黄芪15g，防风15g，白术15g，炙甘草10g。
3剂，每日1剂，每剂分3次服。
患者服3剂感冒痊愈，之后又恳请老师调方以调治身体。
按语：《伤寒论》第302条：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无(里)证，故微发汗也。
”(太阳伤寒证与阳气不足轻证相兼)
《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”(太阳伤寒证与阳虚证相兼)此两条强调患者素有阳虚而又感风寒，在表为太阳伤寒表实证，在里为少阴阳虚证，故以麻黄附子细辛汤加味温壮阳气，解表散寒，益气固表。
另外，应注意麻黄与细辛配伍，根据患者症状不同可发挥不同治疗作用。
治表证，麻黄配细辛可发汗散寒；治里证阳虚，麻黄配细辛可温通阳气；治关节疼痛，麻黄配细辛可温经止痛。
治病以麻黄附子细辛汤温阳散寒，加桂枝、芍药调和营卫，加玉屏风散固表御邪。
最近更新时间：2021-12-06。
麻黄附子细辛汤+症例
麻黄附子细辛汤+症例简介方名：麻黄附子细辛汤（发表之剂）总结：少阴表证组成：麻黄、附子、细辛功效：温经解表主治：治伤寒少阴证，始得之，反发热，脉沉者。
归经：足少阴药也。
方义：太阳证发热，脉当浮，今反沉；少阴证脉沉，当无热，故曰反也。
热为邪在表，当汗，脉沉属阴，又当温，故以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药，联属其间，是汗剂之重者。
变化方：本方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，治少阴病得之二、三日，无证者当微发汗。
煎服法：先煮麻黄去沫，内诸药煎。
麻黄附子细辛汤。
治少阴病始得之，反发热脉沉，二三日无里证者。
谈谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊《伤寒论》麻黄附子细辛汤，乃治疗太阳、少阴两感证的高效方。
原书谓，撋僖醪∈嫉弥捶⑷龋龀琳撸榛聘阶酉?？？辛汤主之”。
(汤头歌诀)曰，“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰；苦非表里相兼治，少阴发热曷能康”?因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚，复感寒邪，表里同病，故用麻黄发表散寒，附子温肾强心，细辛搜剔、温散深入少阴之寒邪。
本方药仅3味，配伍精当，功专效宏，临床运用机会颇多，远远超出了原书的适应范围，而可广泛运用于内、外、妇、儿、五官科等多种病证。
目前临床上存在的主要问题是：有的医者畏惧麻辛附而不敢使用；有的即使遇到适应证，亦不愿单独或仅稍事加味使用(仅加一二味)，而必加减得面目全非，或喧宾夺主。
若此者疗效自然降低，其至无效。
适至反思之时，不咎思维方法之误，反怨经方难用。
俗语云，“工欲善其事，必先利其器”。
兹结合若干病例，谈谈运用本方的几种思维方法，以期抛砖引玉。
1．方证对应法方证对应，又称方证相应、方剂辨证、汤证辨证等，乃张仲景著作的一大特色。
按照方证对应原则，只要临床特征性症侯与仲景书中的描述相符合，就可将经方信手拈来，而不必受后世创立的诸种辨证方法的限制。
直而言之，这实际上是在重复仲景当年的临床实践，堪称运用经方的一条捷径。
麻黄方剂治验麻黄附子细辛汤
麻黄方剂治验麻黄附子细辛汤少阴病麻黄附子细辛汤证《伤寒论》原文︰少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。
为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。
是以其脉不浮而沉，盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。
故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。
【麻黄附子细辛汤方】麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚炮去皮破八片。
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
方中细辛二两，折为今之六钱，复三分之一剂中仍有二钱，而后世对于细辛有服不过钱之说，张隐庵曾明辩其非。
二钱非不可用，而欲免病家之疑，用一钱亦可奏效。
盖凡宜发汗之病，其脉皆浮，此独脉沉，而欲发其汗，故宜用细辛辅之，至谓用一钱亦可奏效者，因细辛之性原甚猛烈，一钱亦不为少矣。
此方若少阴病初得之，但恶寒不发热者，亦可用。
曾治一少年，时当夏季，午间恣食西瓜，因夜间失眠，遂于食余当窗酣睡，值东风骤至，天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒之先，又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中隐隐作疼，须臾觉疼浸加剧。
急迎为延医，其脉微细若无，为疏方，用麻黄二钱，乌附子三钱，细辛一钱，熟地黄一两，生山药、净萸肉各五钱，干姜三钱，公丁香十粒，共煎汤服之，服后温复，周身得微汗，抖战与腹疼皆愈。
此于麻黄附子细辛汤外而复加药数味者，为其少阴暴虚腹中疼痛也。
李××，夏日得少阴伤寒，用麻黄附子细辛汤，加生山药、大熟地二味治愈。
-------------------------------------------------------------------麻黄细辛附子汤验案二则案1 面神经炎蒋某，男，18岁。
麻黄附子细辛汤验案二则
麻黄附子细辛汤验案二则标签：麻黄附子细辛汤；尿频；窿闭；验案1病例介绍1.1尿频1.1.1患者，男，70岁，农民，四川省剑阁县元山镇人。
主诉：尿频。
首诊，2011年1月13日。
患者行走二十余步路，脐下至大腿上就开始发热，随即急迫小便，小便量少，点滴而已，甚感全无，休息片刻，上述情况缓解。
且双腿双下肢发冷、麻木，腿冷至膝，腰骶疼痛，阴天加重。
脚心（涌泉穴处）发烧。
嗜睡、精神差、心慌。
大便干燥，舌质红、苔水滑，脉细、脉代。
听诊闻及早搏。
心电图示：（1）窦性心律过缓，心率47 次/min，伴心律不齐、房早。
（2）左前分支阻滞，完全性右束支阻滞。
诊断：尿频。
病机：阳虚湿滞。
治疗：湿阳化滞。
处方：麻黄附子细辛汤加大黄，麻黄10 g，黑附片（先煮）10 g，细辛6 g，大黄10 g，两付，水煎口服。
1.1.2二诊二诊于2011年1月18日。
自述：第1次服药当晚，饭前喝了约300 ml面条汤，饭后因某种原因多服药约900 ml。
可是，服药当晚只2次夜尿，以前夜尿不小于8次，且晚餐不敢吃稀饭。
现行走五十余步时，才局部发热，急迫小便症状显著减轻，只是小便有烧灼感，自感很有精神了。
心电图示：（1）窦性心律，心率67次/min；（2）左前分支阻滞，完全性右束支阻滞。
处方：1月13日处方加滑石30 g，二剂，水煎口服。
1.1.3三诊三诊于2011年1月22日。
患者今日赶集，恐不能按时返家，故将2次药量一次服完。
14点左右来诊。
自述：行走百余步，方有局部发热，小便感、量不多。
口干不欲饮，大便不成形，肛周湿润，肛门烧灼，手足发冷，但脚心已不烧。
嗜睡、脉浮有力、舌质红、苔薄滑。
处方：附子理中汤加味，黑附片（先煮）10 g，人参15 g，甘草6 g，白术20 g，干姜4 g，黄连10 g，苦参20 g，生地榆20 g，丹皮10 g，猪苓20 g，两付，水煎口服。
1.2癃闭患者，男，45岁，医生，本院职工。
主诉：小便闭塞、欲便不通。
『伤寒验案』伤寒名医验案：麻黄附子细辛汤
『伤寒验案』伤寒名医验案：麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤【方药】麻黄二两（去节）（6克）细辛二两（3克）附子一枚（炮，去皮，破八片）（9克）【煎服】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎两次温服）。
【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
（301）【解说】本方所主，系太、少两感证。
为少阴阳虚，感受寒邪所致。
以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。
用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。
三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。
【运用】一、咳嗽医案：男性，30余。
患感冒咳嗽，迁延未愈。
曾服西药和中药，咳嗽不能止。
肺部透视无异常。
经服药一月，咳嗽仍不好，来我处就医。
体温37．5℃，喉痒咳嗽，痰白而稀量少，神形憔悴，声微嘶，困倦嗜卧，舌淡有薄润白苔，脉沉弦而尺部独浮。
据脉证分析，当是风寒入于少阴。
虽然不是“少阴病始得之“的证候，但它是少阴病的见证则无疑义。
于是乎，用麻黄附子细辛汤方，给服二剂，微热退清，咳止声扬。
原方出入，兼予调理，体力康复。
按语：风寒侵入少阴，肺气上逆而咳嗽，此属太少两感证。
《张氏医通》说：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂。
”二、嗜睡江克明医案：施某某，男，21岁，1978年3月18日初诊。
神倦嗜睡十月余，头晕头胀，精神不振，常有消沉感。
每日早晨昏睡不起，呼之不易醒，昨日睡到中午才醒，曾遗尿于床上。
先后服用过养心、安神、开窍、活血等方药，效用不显。
查血压110／80mmHg，脉象小缓，舌胖，苔薄。
从阳虚不振论治，拟麻黄附子细辛汤。
处方：麻黄3克，附子3克，细辛2克，炙甘草3克，仙鹤草30克，5剂。
，3月23日二诊：近几天早晨就醒，自觉头脑比以前清爽，中午精神振作。
治已中的，原方续服4剂，显效。
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤【出处】《伤寒论·少阴篇》第260条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”【组成】麻黄二两去节、细辛二两、附子炮去皮破八片。
概说本方出自《伤寒论·少阴篇》第260条，原条文：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
”少阴病，一般是嗜卧但欲寐，且一般都属寒证。
《内经》云：“风、寒、湿三者，杂揉合而为痹。
”故本方可治寒痹。
主治病症１.寒痹痹与闭其实同音同义，就是不通。
不通则痛，通则不痛。
例如寒痹，因为血管神经传导不良，导致关节作痛，就可透过本方发汗温里通络，将风邪、寒邪带出体外，并使血液正常循环而止痛。
麻黄属草麻黄科，味辛性温，近年很多人用麻黄素减肥，因为麻黄素能抑制食慾。
但使用麻黄素要注意的是，如果是化学合成的麻黄素就容易造成心脏麻痹。
民国初年化学家陈克恢先生在天然麻黄中找到麻黄素，透过化学分子方式，开发出人工麻黄产品，如健在，应可获诺贝尔奖。
附子属毛茛科，是很好的止痛药，与天雄、乌头同类，只是生长部位不同，属性大热，只要是寒证，定有疗效。
细辛属马兜铃科，曾有人研究三国时代华元化(华佗)对关公身中毒箭而做刮骨疗伤手术时，关云长还能神态自若，定神观阅《春秋》，除非关云长本就是麻木不仁，否则华佗应在手术前使用麻醉剂，包括细辛、曼陀罗、白芷，以麻痹其神经，有些作用在局部方面。
细辛可止痛，麻黄辛温，所以伤寒或天冷人的血管神经迟钝，如用麻黄附子细辛汤，可温经行痹止痛。
如果寒痹在上身，一般我会加桑枝、姜黄。
在下半身，我会加牛膝、薏仁，效果明显，且对坐骨神经痛亦有疗效。
２.因寒痹失音记得1994年12月22日有一女士突然失音，先到某大医院耳鼻喉科，服了一周消炎药，并吩咐不可讲话。
她已失音，怎能讲话？一周消炎药服下，肠胃不适，来找我时，我望诊其咽喉，并无发炎症候，问诊吞咽也无不利。
她告诉我围围巾时症状就减轻，我考虑应是寒痹在咽喉部，发音门户被寒所闭，我以麻黄附子细辛汤加菖蒲、蝉蜕、诃子、牛蒡子、桔梗治疗。
麻黄附子细辛汤证（经方医案）
麻黄附子细辛汤证（经方医案）尹××，女，二十五岁。
产后六日，因右侧乳房患“急性乳腺炎”赴某医院就诊，经用青霉素等针药治疗，病情不减，又改延中医外科诊治，认为系热毒所致，当即投以清热解毒之剂，外敷清热消肿软膏。
连用五剂，诊治十余日，寒热不退，右侧乳房红肿疼痛反而日渐增剧，遂延余诊视。
证见：患者发热而恶寒，清晨体温37.4℃，午后则升高至39℃左右。
头疼，全身酸痛，右侧乳房红肿灼热而硬，乳汁不通，痛彻腋下，呻吟不止。
日不思饮食，夜不能入眠，精神疲惫，欲寐无神。
脉沉细而紧，舌质淡而含青，苔白厚腻。
此系产后气血俱虚，感受风寒外邪，致使经脉受阻，气血凝滞。
后又误服清热苦寒之剂，伤正而益邪，遂致乳痈加剧。
法当扶正驱邪，温经散寒，活络通乳。
方用麻黄附子细辛汤加味。
附片30克麻黄9克细辛5克桂枝15克川芎9克通草6克王不留行9克炙香附9克生姜15克甘草6 克次日复诊。
昨日连服上方二次，温覆而卧，数刻后则遍身漐漐汗出，入夜能安静熟寐，今晨已热退身凉，顿觉全身舒缓，头身疼痛已愈，右侧乳房红肿热痛减去其半，稍进稀粥与牛奶，痛苦呻吟之状已减，脉已不紧，沉细和缓。
舌质青色已退而转淡红，苔薄白，根部尚腻。
此乃证虽见效，然余邪未尽，气血未充，继以扶阳温化之法治之，方用茯苓桂枝汤加味。
茯苓15克桂枝15克川芎9克通草6克细辛3克炙香附9克苡仁15克附片45克生姜15克连服二剂，右侧乳房红肿硬结全部消散，乳汁已通，眠食转佳。
唯气血尚虚，以黄芪建中汤调理善后，连服四剂，诸证获愈。
半月后，乳汁渐多，又能照常哺乳。
原文复习《伤寒论》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
各家论述《注解伤寒论》：麻黄之甘以解少阴之寒，细辛、附子之辛以温少阴之经。
《医方集解》：以附子温少阴之经，以麻黄散太阳之寒而发汗，以细辛肾经表药联属其间，是汗剂之重者。
《古方选注》：用麻黄发太阳之表汗，细辛散少阴之浮热，相须为用。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。