彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的应用价值及准确性分析
彩色多谱勒超声在常见心脏病中诊断价值论文
彩色多谱勒超声在常见心脏病中的诊断价值【摘要】目的通过彩色多谱勒超声（彩超）在常见心脏病中的诊断价值，来进一步探讨彩超在临床上诊断几种常见的心脏病的方式和方法，为治疗心脑血管疾病提供医学上的诊断价值。
方法本文通过彩色多谱勒超声对常见心脏病的临床诊断，描述了常见心脏病中的几种情况。
结果彩色多谱勒超声诊断心脏病具有快速准确，能够及时为医治患者提供帮助。
结论对于二尖瓣狭窄，心肌病，心包积液，先天性心脏病以及左房粘液瘤等声像图的具体表现，对常见心脏病的超声检查方法和体会进行了讨论。
【关键词】彩色多普勒超声；先天性心脏病；多谱勒超声诊断；左房粘液瘤；二尖瓣狭窄；心包积液；诊断价值；心肌病；心脏病；彩超doi：103969/jissn1004-7484（s）201306692 文章编号：1004-7484（2013）-06-3381-01彩色多谱勒显像仪是一种新型的医学检查仪器，使用范围广泛，临床应用价值高，具有高分辨率的二维超声功能，并且还能够更清晰地显示出来病人解剖结构的切面图像，临床上显示彩色多谱勒显像仪又具有高灵敏度的彩色显像以及频谱多谱勒的超声功能，临床上具有很高的实用价值。
1 二尖瓣狭窄采用彩色多谱勒显像仪临床诊断常见心脏病主要是观察二维超声心动图。
11 左室长轴切面显示二尖瓣叶回声增粗，反光增强，尤其是瓣尖增厚明显呈结节状，由于瓣尖连接，二尖瓣开放受限，比如说瓣体活动尚可时，舒张期前叶瓣体可以向左室流出道鼓出，呈圆顶状凸起。
后叶变长与前叶呈同向运动，慢性病例腱索也增厚，可伴有房颤，有时左房内可见附壁血栓异常回声光团。
12 二尖瓣口横切面表现出瓣膜增厚，二尖瓣口缩小并且边缘不整齐，由于瓣叶粘连接，瓣口常常偏心，二尖瓣钙化时，瓣口变得更小，甚至显示不清楚。
13 彩色多谱勒图像显示瓣膜活动曲线反光增强、增厚，二尖瓣前叶双峰曲线消失，ef斜率减低，呈“城墙”波，前后叶同向运动，伴心房颤动时“城墙”波不规则，大小宽窄不等。
房间隔缺损39例超声诊断分析
房间隔缺损39例超声诊断分析【摘要】目的探讨彩色多普勒超声心动图对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。
方法对手术证实为ASD的39例患者的超声诊断情况进行总结分析。
结果超声心动图诊断与手术证实结果完全符合37例,完全符合率94.9%,有2例两孔型缺损患者,超声误诊为单孔,部分符合率为 5.1%。
结论彩色多普勒超声心动图检查简便易行,无创伤,患者无痛苦,重复性强,准确,是ASD的首选检查方法。
【关键词】彩色多普勒超声; 房间隔缺损;先天性心脏病房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病的16.2%～22%[1]。
笔者对39例ASD患者的超声诊断情况进行了总结分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组39例中男12例,女27例;年龄10～59岁,平均36岁;均经心血管造影及/或手术证实。
在做超声检查前临床已确诊为ASD的26例,未确诊的13例。
1.2 方法采用东芝Xario600A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率是3 MHz。
患者取左侧卧位和平卧位,按常规方法于左室长轴切面测量右室内径,心尖四腔心切面测量右室长轴及右房长径和横径,剑下四腔心切面、剑下双房切面及胸骨旁四腔心切面测量房间隔缺损口直径,脉冲多普勒测量房间隔缺口处血流频谱,彩色多普勒可见过房间隔缺损口的分流信号。
1.3 房间隔缺损超声诊断标准[2]①二维超声显示房间隔局部回声失落,右心腔室扩大,室间隔的正常弧度变小,平坦或伴异常运动。
右室流出道及肺动脉增宽;②彩色多普勒血流显像显示房水平分流信号;③频谱多普勒显示频谱持续双期呈双峰或三峰图形,速度一般＜1.5 m/s。
2 结果39例患者二维超声均发现房间隔有回声中断,断端“T”征等房间隔缺损的直接征象。
其中缺口直径6～15 mm者7例,16～25 mm者21例,26～35 mm者11例,平均23 mm。
脉冲多普勒置于房间隔缺口处,右房侧见舒张期为主的正向湍流频谱,峰值流速平均为0.9 m/s。
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析
彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。
方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。
结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。
结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。
【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。
先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。
除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。
彩色多普勒血流成像原理
疗等。
静脉彩色多普勒检查
❖ 静脉炎和静脉血栓形成。 ❖ 静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张。 ❖ 肿瘤浸润、压迫或其他原因的外界压迫，如髂静脉受
大隐静脉解剖
（2）下肢深静脉 从足到小腿的深静脉都与同名动脉伴行，
每条动脉有两条伴行静脉，胫前、胫后静脉 在腘肌下缘合成一条腘静脉与腘动脉伴行， 穿收肌腱裂孔移行为股静脉。
股静脉伴随股动脉上行，初在其外侧，后 转至内侧，达腹股沟韧带深面移行为髂外静隐静脉，借此收集下肢 所有浅深部的静脉血。
脉冲多普勒表现 涡流本质上还是湍流，它具有湍流的频谱特征。此外，涡流 最典型的特征是红细胞运动的无规律性，故在同一时刻，取样 区域内，部分红细胞朝向探头，部分红细胞背离探头，产生了 双向的血流频谱。
动脉管腔内的双向血流-涡流
彩色多普勒超声 在四肢大血管中的应用
一、彩色多普勒超声在四肢大血管中的应用范围
压综合征等。 ❖ 先天性静脉发育异常，缺如或瘤样扩张 (如颈静脉扩
张症等)。 ❖ 不明原因肢体肿胀的鉴别诊断。 ❖ 静脉瘤和海绵状血管瘤。 ❖ 静脉手术或非手术治疗后的随访观察。
二、颈部血管解剖、检查方法和正常超声图像
1.颈部血管解剖
❖ 颈总动脉：左颈总动脉在左锁骨下动脉起始的右前方，起自 主动脉弓，经过左胸锁关节的后方。右颈总动脉在右胸锁关 节后方起自无名动脉分叉处。双侧颈总动脉的走行和毗邻关 系基本一致，上行于颈动脉鞘内，颈内静脉位于其外侧，内 侧是喉与气管、咽和食管及甲状腺。有时甲状腺可覆盖在颈 总动脉的前方。
正常颈动脉分叉血流
彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值
彩色多普勒心脏超声对先天性心脏病封堵术的应用价值摘要：目的：评价经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。
方法：对先天性房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)的患者58例在术前显示缺损位置、大小及其边缘的解剖特点。
术前筛选病例及指导封堵器的选择。
术中引导封堵器放置，术后随访评价疗效。
结果：TTE测量先天性房间隔缺损(ASD)缺损大小2.0~3.5cm。
在TTE监测下行封堵术，术后仅1例68岁女性感胸闷，于1周内症状消失。
TTE测量舒张期室间隔缺损VSD缺损大小2.0~8.0mm。
在TTE监测下行封堵术，封堵术后2例出现微量残余分流，24~48h消失，随访1个月~1年，发现1例残余分流，57例封堵成功。
结论：TTE在ASD、VSD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。
关键词：经胸超声心动图；房间隔缺损；室间隔缺损；封堵术由于先天性心脏病介入治疗具有创伤小、恢复快、无需体外循环等优点而得到广泛运用，超声心动图是介入性治疗中必不可少的环节。
房间隔缺损及室间隔缺损为最常见的心脏畸形。
本研究重点分析经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损(ASD) 及室间隔缺损(VSD)封堵术前的病例选择、封堵器选择和术中引导封堵器放置、术后疗效评价等方面的应用价值。
目前我院共治疗房间隔缺损患者28例及室间隔缺损患者30例，取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料继发孔中央型房间隔缺损患者28例，男10例，女18例，年龄24~68岁，平均37.57岁。
ASD缺损大小2.0~3.5cm，缺损残端距心底各边缘在0.4cm以上，距上、下腔静脉入口0.4cm以上，距二尖瓣环心房侧0.5cm以上。
室间隔缺损患者30例，男10例，女20例，年龄5~30岁，平均10.7岁。
根据VSD分型，其中嵴内型7例，单纯膜部15例，嵴下型8例。
其中5例形成膜部膨出瘤，多孔型4例。
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义
临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。
它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。
彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。
在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。
传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。
而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。
彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。
血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。
例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。
血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。
彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。
例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。
彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。
肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。
彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。
例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。
彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值
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房 间 隔缺 损 是 先 天 性 心 脏 病 中最 常 见 的心 脏 畸
成像 （ ＤＦ ） Ｃ Ｉ 观察 房水平 左 向 右过 隔血 流 的情 况 ； 频谱
多普 勒测 量房 间隔缺 损处最 大血 流流 速及 压差 。
２ 结 果
形 ， 占 １ ． ～ ２ ． ［ 。而 彩 色多 普勒 超声 心 动 约 ６２ ２Ｏ １ ３
【 键 词 】 彩 色 多 普 勒 超 声 ； 房 间 隔 缺 损 ； 诊 断 关
【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． ５ ５ Ｒ５ １ １ 中 ５ Ｏ ４ ； ４ ． 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ７ －５ １ ２ ０ ）５０ ３ －２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ７ ０ － ９ ５０
经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用价值
（新 疆 维 吾 尔 自治 Ⅸ 中 医 医院 心 脏 彩 超 室 ． 疆 新 乌鲁木齐 ８ ０ ０ ； 新 疆 奇 台 县 中 医 院 ，新 疆 奇台 ３ ０ ０ ８ ｌ０ ） ３ ８ ０
摘 要 ： 的 ： 讨 经 胸 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 （ Ｄ Ｉ在 房 间 隔 缺 损 （ Ｓ 封 堵 治 疗 中 的 应 用 价值 。 方 法 ： 目 探 Ｃ Ｆ） Ａ Ｄ） 以 ３ ７例 经胸 Ｃ Ｆ 诊 断 为房 间 隔 缺 损 患 者 按 房 间 隔 缺损 封 堵 适 应证 进 行 筛 选 ， 选 出 ２ Ｄ Ｉ 筛 ３例 ， 中 实 时 监 测 封 堵 器 形 术
维普资讯
７４ ３
新 疆 医科 大 学 学报
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经 胸 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图在 房 间隔缺 损 封 堵 治疗 中 的应用 价 值
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彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的应用价值及准确性分析
发表时间：2018-04-16T09:34:49.737Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：罗成文卓勇[导读] 分析彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性及应用价值。
（1.湘西州吉首市人民医院湖南吉首 416000；2.常德市第一人民医院湖南常德 415000）摘要：目的分析彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性及应用价值。
方法选取我院2016年1月至2017年10月收治的房间隔缺损患者共168例，术前进行彩色多普勒超声诊断，回顾性分析房间隔缺损的超声检查及手术证实的相关资料。
结果彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确率为95.2%，右室、右房增大148例，左室、右室、左房、右房增大12例，心脏大小正常8例；上腔型房缺4例，下腔型房缺8例，混合型房缺5例，冠状窦型房缺1例。
结论彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性较高，具有临床应用价值。
关键词：房间隔缺损；彩色多普勒超声；临床诊断
房间隔缺损是原始心房间隔发育、融合及吸收异常致出生后房间隔残留房间孔的一种先天性心脏病，常见先天性心脏病以左向右分流型为主，占出生时全部先天性心脏病的10%左右[1]。
临床上，房间隔缺损的手术治疗创伤大、风险高。
为有效改善患者的预后情况，需要采取科学手段对房间隔缺损疾病进行诊断和治疗。
近年来，彩色多普勒超声技术用于诊治房间隔缺损，具有创伤小、安全性高等优点，因而在临床上的应用十分广泛[2]。
本研究以我院2016年1月至2017年10月收治的168例房间隔缺损患者为对象，探讨了彩色多普勒超声诊断的准确性及应用价值。
现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料
本研究168例房间隔缺损患者均经手术证实，其中男性49例，女性119例；年龄5-55岁，平均年龄（16.2±5.8）岁。
所有患者及家属均知情同意，术前进行彩色多普勒超声检查，与手术对比，分析彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确性。
1.2方法
采用东芝Apli、HP 5500及ATL-HDI彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率2-3MHz，小儿先用小儿专用探头（8MHz）进行扫查。
受检者取左侧卧位或仰卧位，常规探查胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁大动脉短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面及剑突下两房心切面，观察房间隔缺损大小、位置、左心与右心系统的大小比例，采取多普勒超声技术对房水平分流进行探测，通过频谱多普勒测量房间隔最大血流压差和流速。
由于超声束与房间隔解剖方位趋于平行，可能存在房间隔回声失落的假阳性，尽可能调整探头角度，清晰完整显示房间隔；其中，剑突下四腔心切面、剑突下双房切面探查房间隔缺损较为可靠，肥胖者仅探查剑突下切面的效果欠佳，需加做经食道超声检查。
两心房间压力差异较小，房间隔缺损时房水平间分流速度较小（1m/s）；重度肺动脉高压时，存在右向左分流现象，故加做心脏声学造影对房水平分流进行判断。
2结果
本研究168例患者中，右室、右房增大148例，左室、右室、左房、右房增大12例，心脏大小正常8例。
中央型房缺150例，多发呈筛孔状11例，中央型房缺139例（大小12-31mm）；上腔型房缺4例（大小15-23mm），下腔型房缺8例（大小14-26mm），混合型房缺5例（大小28-42mm），其中中央型房缺+上腔型房缺3例，中央型房缺+下腔型房缺2例；冠状窦型房缺1例（大小18mm）。
CDFI检查160例房水平左向右分流，8例房水平为双向分流。
10例患者伴有肺动脉高压，压差34.0-52.7mmHg。
手术确诊168例患者均为房间隔缺损，中央型缺损患者150例，6例经超声检查为单发，术后证实为多发呈筛孔状缺损。
中央型房缺合并室间隔缺损2例，中央型房缺合并动脉导管未闭1例。
上腔型房缺4例，下腔型房缺8例，混合型房缺7例，冠状窦型房缺1例。
术前超声检查6例存在肺静脉畸形引流，术后确诊肺静脉畸形引流8例。
彩色多普勒超声诊断房间隔缺损的准确率为95.2%。
3讨论
房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病，女性患者的发病率高于男性；胚胎发育时第二房间孔过大，或间孔未被遮盖时，即可发生房间隔缺损（左右心房间交通）。
临床上，房间隔缺损主要分为原发孔型和继发孔型。
成人卵圆孔未完全闭合者占25%，但不会导致两心房间分流发生[3]。
该疾病一般独立存在，也可合并其他心脏畸形疾病。
彩色多普勒超声是临床诊断房间隔缺损的重要方法，具有无创、重复强、安全等特点。
超声诊断房间隔缺损的优势在于：⑴M型、切面超声：房间隔局部回声失落，断端回声增强、增宽，右心室及右心房扩大，肺动脉、三尖瓣运动活跃，内径增宽；⑵频谱多普勒超声：无肺动脉高压，处于全心动周期时，左向右分流频谱速度为0.8-1.2m/s；肺动脉压升高后，右-左房间压差变小，分流速度＜0.8/s；处于肺动脉重度高压时，左房压力减小、右房内压力增大，发生右向左分流情况，此时右向左分流频谱呈“低速、反向”特征。
⑶彩色多普勒血流显像：切面上可直接显示回声失落部分出现的过隔血流束。
房间隔缺损的类型中，常见继发孔型房间隔缺损，静脉窦型、原发孔型房间隔缺损比较少见，混合型为巨大缺损。
相关研究[4]对64例房间隔缺损患者进行超声检查，除房间隔回声中断表现外，还存在如下特征：①房间隔缺损、分流量较大时，即可出现右心扩大，右心容量负荷增加，左室壁与室间隔呈同向运动；②房间隔缺损患者肺动脉瓣瓣口血流速度较主动脉瓣口高，三尖瓣瓣口血流速度较二尖瓣瓣口高；③房水平分流彩色血流不明显时，进行心脏声学造影检查可有效判断房水平分流，诊断方面彩色多普勒血流显像不足心脏声学造影，房水平分流不明显、房间隔缺损较小者宜采取心脏声学造影进行疾病检查。
本研究中，彩色多普勒超声诊断右室、右房增大148例，左室、右室、左房、右房增大12例，心脏大小正常8例；上腔型房缺、下腔型房缺、混合型房缺、冠状窦型房缺各4例、8例、5例、1例；临床诊断的准确率为95.2%，说明房间隔缺损实施彩色多普勒超声诊断具有较高的准确性及临床应用价值。
需要注意的是[5]，房间隔缺损应与原发性肺动脉高压、原发性肺动脉扩张合并肺动脉瓣返流进行鉴别，后者超声检查显示右心扩大，多切面检查房间隔无异常分流，回声完整，心脏声学造影提示房水平无正负性造影气泡。
综上所述，房间隔缺损采取彩色多普勒超声检查具有较高的诊断准确性及应用价值，该方法操作简便、安全性高、可重复性强，可以直观显示房间隔大小、毗邻关系、房水平分流及血流流峰值等情况，因此可对房间隔缺损的手术治疗提供重要依据。
参考文献
[1]程艳彬，李楠，杨光等.经胸超声在房间隔缺损封堵术前筛选及术中监测中的应用[J].中国医科大学学报，2016，45（10）：905-908.
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