中药对尿酸性肾病的机制研究进展
中药对尿酸性肾病的机制研究进展作者：王慧娟茅建春来源：《风湿病与关节炎》2017年第06期【摘要】通过总结近年来相关文献，从肾脏尿酸性结石及炎症、肾脏尿酸转运蛋白和肾脏间质纤维化三个方面综述中药对尿酸性肾病的机制研究进展。
【关键词】尿酸性肾病；中药；机制研究；综述尿酸性肾病（uric acid nephropathy，UAN）是由于血尿酸升高导致的肾脏损害，内源性血尿酸生成过多或排泄障碍造成的人体嘌呤代谢紊乱是血尿酸升高的重要原因。
UAN肾脏的损伤常表现为慢性间质性肾炎，久之会出现间质纤维化和尿酸结石，最终造成慢性肾功能衰竭，值得一提的是间质性肾损害的程度与血尿酸升高的水平和持续时间呈正比[1-3]。
研究表明，血尿酸升高会明显增加慢性肾脏病的患病风险，血尿酸正常人群肾脏病的发生率为2.9%，与之相对的高尿酸血症患者并发肾脏病的发生率则高达15.1%，是前者风险的5倍[4]。
现代医学治疗UAN主要采用降尿酸来减少肾脏的损伤，目前常用的降尿酸药主要分为两类，即抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物（肾小球滤过率物）[5]。
然而这两类药物副作用较大，特别对伴肾脏病的高尿酸血症患者，使用别嘌醇发生致命性过敏反应的风险增加[6]。
中医学运用中药配伍治疗UAN具有安全有效的优势，在一项中药治疗痛风性肾病疗效的系统评价中，肯定了中药治疗UAN的确切疗效，同时也指出中药治疗过程中无发生明显副作用的报道[7]。
近年来，对于中药治疗UAN的作用机制研究越发深入，本文就中药对UAN的机制研究进展综述如下。
1 中药抑制UAN肾脏炎症反应UAN肾脏可有肾间质和肾小管内尿酸盐结晶的沉积，这些结晶会导致炎性细胞浸润，激活NOD家族的嗜中性粒细胞碱性磷酸酶3（NALP3）通路[8]，上调肾脏中单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达和环氧合酶-2（COX-2）活性，促使炎性细胞浸润的部位释放大量炎症介质，这些炎性介质又会进一步激活相关免疫反应和炎症信号通路。
久之尿酸盐结晶还会形成尿酸性结石，严重者可阻塞肾小管造成急性肾损伤。
1.1 中药减少尿酸性肾结石的形成除了高尿酸血症外，低尿量、低尿液pH值都是造成尿酸性肾结石的危险因素[9]。
尿酸性肾结石大致属于中医学“淋证”中的“石淋”范畴，治疗常选用祛湿通淋的中药防治尿酸性结石的产生。
江雪纯等[10]发现，UAN大鼠肾组织内有尿酸沉积，尿酸沉积的周围有大量炎症细胞浸润，同时间质区域还有少量成纤维细胞，萆薢除痹汤（药物组成：萆薢、玉米须、泽泻、制大黄、车前子、苍术、黄柏、片姜黄、川牛膝、地黄、甘草）组大鼠的肾脏中仅发现少量的尿酸盐沉积以及炎症细胞的浸润。
伍新林等[11]同样观察到UAN 大鼠肾小管上皮及间质内有尿酸盐结晶沉积，伴有炎性细胞浸润，化湿泄浊祛瘀汤（药物组成：土茯苓、萆薢、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、五加皮、延胡索、丹参、土鳖虫、车前草）可减少UAN大鼠肾组织尿酸盐结晶的形成并减轻炎症细胞浸润的程度，起到保护肾脏的作用。
常用中药萆薢清热泄浊，黄柏清热燥湿，出自《医学心悟》专治诸淋证的萆薢分清丸就含有此二药。
另外，川牛膝活血化瘀，利尿通淋，性擅走下，有推荡结石下行作用[12-13]。
1.2 中藥抑制炎症介质释放王天等[14]用复方土茯苓颗粒（药物组成：土茯苓、粉萆薢、山慈菇、王不留行、牛膝）干预UAN小鼠，发现该方能减少UAN小鼠肾脏白细胞介素（IL）-1β、IL-6释放，缓解尿酸升高造成的肾脏损伤。
伍新林等[11]研究发现，化湿泄浊祛瘀汤可下调UAN大鼠肾组织MCP-1蛋白及lL-1β mRNA表达，具有与别嘌醇相当的降尿酸作用的同时，还表现出优于别嘌醇的保护肾功能的作用。
隋淑梅等[15]研究发现，肾康降酸颗粒不同剂量组都能减少UAN大鼠肾组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达，其中高剂量组效果最为显著。
Meng等[16]发现，大黄酸可抑制UAN小鼠外周血中黄嘌呤氧化酶（XO）活性，下调肾脏IL-1β、TNF-α、前列腺素E2（PGE2）生成，发挥降尿酸和缓解肾脏炎症的作用。
鸡矢藤环烯醚萜苷（IGPS）是从鸡矢藤中提取出的一类有效成分，鸡矢藤能祛风利湿、止痛解毒。
朱文靖[17]研究发现，IGPS能对UAN大鼠起到治疗作用，在降低血尿酸的同时还能减少肾脏COX-2、TNF-α蛋白及mRNA表达，缓解肾脏炎症反应。
1.3 中药调控炎症相关信号通路转导炎症介质的产生受多方面的调控。
李迎巧[18]运用矢志方（药物组成：白芥子、车前子、王不留行、冬葵子）干预UAN大鼠后发现，该方可抑制大鼠肾脏NLRP3通路蛋白和mRNA表达，减少IL-1β、IL-18释放，缓解氧化应激水平，从而减轻UAN大鼠肾脏病变。
Yang等[19]用五苓散干预高尿酸血症小鼠，发现五苓散可能是通过调控TLR4/MyD88通路转导来抑制高尿酸血症小鼠肾脏NLRP3炎性体激活，从而减少肾脏IL-1β的释放，减轻血尿酸升高造成的肾脏炎性损害。
2 中药调节肾脏尿酸转运蛋白由于人体缺乏分解尿酸的尿酸酶，所以尿酸作为嘌呤代谢的最终物质，大部分从肾脏代谢，分别通过肾小球滤过、肾小管重吸收和再分泌，最后经尿液排出体外。
由于尿酸具有极性，不能自主通过脂质双分子层，因此肾小管上皮细胞依赖相关功能蛋白采用主动运输方式来实现对尿酸的转运，这些蛋白包括尿酸转运体1（URATl）、葡萄糖转运体9（GLUT9）、有机阴离子转运体（OATs，包括OAT1、OAT3、OAT4和OAT10）、ATP依赖性转运蛋白（MRP4）、钠/磷酸盐协同转运蛋白（NPTI/NPT4）等，其中URAT1、GLUT9、OAT4、OAT10主要参与尿酸在肾近端小管的重吸收，而OAT1、OAT3、MRP4、ABCG2等的作用则与之相反，主要参与肾小管对尿酸的分泌作用，促进尿酸排泄[20]。
尿酸性肾结石患者肾脏中URATl蛋白水平明显高于正常患者或草酸钙肾结石患者[3]，这提示对尿酸转运蛋白的调控或许是抑制尿酸性肾结石形成改善肾脏间质损害的一条途径。
研究表明，利水渗湿类中药可起到促尿酸排泄之功，很多学者就中药对肾脏转运蛋白的调控机制进行了一系列研究。
2.1 中药调控尿酸转运蛋白表达水平牛尾菜是百合科菝葜属的一味用于治疗痛风的中药，具有温经活络、健胃利湿功效。
Wu等[21]发现，其根茎所含皂苷糖苷成分Pallidifloside D可通过下调小鼠肾脏URAT1、GLUT9蛋白水平抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而起到保护肾脏的作用。
萆薢是治疗UAN常用的利水渗湿药之一，同时还具备祛风除痹的功效。
Su等[22]用萆薢提取物和其主要成分薯蓣皂苷干预高尿酸血症模型小鼠，结果提示，萆薢提取物和薯蓣皂苷不仅可下调小鼠肾脏URAT1的表达，还可上调OAT1促进肾小管对尿酸的分泌来发挥促进尿酸排泄的作用。
Chen等[23]动物实验表明，300 mg·kg-1和600 mg·kg-1浓度的绿茶多酚能降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸，其机制一方面是绿茶多酚抑制了血清及肝肾XO活性，减少尿酸生成；另外一方面是下调肾脏URAT1表达并上调OAT1、OAT3表达，一定程度上促进了尿酸的排泄，两者协同呈现出绿茶多酚的降尿酸潜力。
Liu等[24]发现，甜菜碱同样能增加高尿酸血症小鼠尿酸排泄，降低尿β2-微球蛋白，保护肾脏功能，可能与甜菜碱能修复肾脏蛋白（URAT1、GLUT9、OAT1和ABCG2）、上调肾脏有机离子转运体（OCT1、OCTN1和OCTN2）来促进尿酸排泄有关。
2.2 中药调控尿酸转运蛋白基因转录孙红等[25]用土茯苓、泽泻以及车前子水煎剂干预高尿酸血症大鼠，采用实时荧光定量PCR检测大鼠肾脏URAT1基因的mRNA相对表达量，结果提示，除泽泻外的两种中药水煎剂都能降低大鼠肾脏URAT1的mRNA表达，从而减少尿酸重吸收，达到降尿酸的目的。
五苓散是由茯苓、桂枝、猪苓、泽泻、白术五味药物组成的经方，具有利水渗湿、温阳化气作用。
Ding等[19，26]用五苓散干预高尿酸血症小鼠后发现，五苓散可从蛋白和基因转录两个水平共同发挥作用，下调肾脏mURAT1和mGLUT9，上调mOAT1蛋白和mRNA表达，既抑制肾小管对尿酸重吸收又促进尿酸再分泌，最终提高尿酸排泄分数，保护肾脏。
2.3 中药调控尿酸转运蛋白相关的微小RNA 微小RNA是一類小分子RNA，可结合到靶mRNA上进行基因调控[27]。
对于中药是如何发挥基因转录调控作用的问题，Sun等[28]从微小RNA角度给出解释，他们通过免疫组化及原位杂交技术观察泄浊除痹方（又名复方土茯苓颗粒）干预的UAN小鼠肾脏URAT1和miR-34a表达，发现泄浊除痹方可能是通过上调miR-34a来干扰URAT1mRNA的合成而发挥降尿酸作用。
3 中药拮抗UAN肾脏纤维化尿酸除了刺激肾脏产生炎症免疫反应外，与肾小管间质纤维化的发生发展也有密切联系[29-30]。
其主要是通过诱导血管内皮功能障碍、氧化应激、激活肾素-血管紧张素系统、改变肾脏血流动力学等导致肾脏纤维化[31]。
此外尿酸还能刺激肾小管上皮细胞转分化，分化成的肌成纤维细胞可大量分泌致纤因子转化生长因子-β1（TGF-β1），增加细胞外基质的合成[32]。
胡家才等[33]发现，威草胶囊（药物组成：威灵仙、草决明、山楂等）能改善UAN大鼠模型肾脏病理损害，减少肾组织中结缔组织生长因子（CTGF）表达并增加肝细胞生长因子（HGF）表达，前者与TGF-β1有着相似的生物学作用，属于促纤因子，后者则是抗纤因子，威草胶囊可能是借此发挥抗肾间质纤维化作用。
威草胶囊成分复杂，罗丽等[34]将该方拆分为健脾补肾药和祛湿活血药进行观察，发现2组药单用也能发挥抗纤维化作用，而合用则具有协同增效作用。
涂玥等[35]用大黄附子汤干预UAN大鼠，发现该方能降低肾组织内TGF-β1表达，并能抑制肾小管上皮细胞的凋亡，改善肾间质纤维化，从而发挥保护肾脏的作用。
此外，上文提及的肾康颗粒、大黄酸、IGPS也都能有效抑制UAN动物模型肾脏中TGF-β1的生成，一定程度上缓解了肾脏纤维化进展程度[15-17]。
4 总结与展望现代医学对UAN的处理以降尿酸、治疗原发病为主，但这些药物有一定的局限性，或因严重不良反应或价格昂贵或有某些禁忌。
中医学针对UAN本虚标实的病机特点，标本兼治，疗效确切，对其治疗机制的研究也越来越多，主要集中在中药复方、单味中药或中药单体对UAN肾脏炎症因子、纤维化因子分泌的调控以及对肾脏转运蛋白的调控作用，给中医药临床诊治UAN提供了依据。
今后中药治疗UAN机制研究还有很大空间，例如中药对肾脏炎症因子、纤维化因子具有调控作用的报道很多，但具体机制不明；除肾脏外肠道也承担排泄尿酸的功能，分布着XO和尿酸转运相关的蛋白，中药能否通过调节肠道的酶和转运蛋白功能来发挥作用值得探讨；研究涉及的中药种类繁多，将来可针对特定治疗靶点筛选有效干预UAN的中药单体或药对，实现精准医学意义上的中药再分类，相信对临床治疗具有重要意义。
尿酸性肾病的中药治疗研究进展
尿酸性肾病的中药治疗研究进展尿酸性肾病是一种以高尿酸血症和尿酸结晶在肾脏引起的肾小管、间质和血管的炎症为特征的疾病。
近年来，中药治疗尿酸性肾病的研究进展迅速，不仅在临床治疗中取得了显著的疗效，而且在理论研究方面也取得了令人瞩目的成果。
本文将介绍尿酸性肾病的中药治疗研究进展，以期促进临床实践的进步，提高患者的治疗效果。
一、尿酸性肾病的中药治疗原理尿酸性肾病的中药治疗原理主要包括以下几个方面：清热解毒、化痰利尿、活血化瘀、调和脾胃等。
清热解毒是指通过中药清热泻火，清除体内的有害物质，减轻肾小管的尿酸结晶形成。
化痰利尿是通过中药的化痰作用，促进尿酸排泄，减少尿酸在体内的积聚。
活血化瘀是指通过中药的活血作用，改善肾小管、间质和血管的微循环，减轻肾脏的炎症和损伤。
调和脾胃是指通过中药的调和作用，改善身体的整体状态，增强免疫功能，减少尿酸性肾病的复发。
1. 中药对尿酸排泄的影响近年来的临床研究表明，一些中药可以明显增加尿酸的排泄，降低尿酸在体内的积聚。
黄芪、茯苓、泽泻等中药被发现具有显著的利尿作用，可以促进尿酸的排泄，改善尿酸性肾病患者的症状和体征。
尿酸结晶在肾脏的形成是尿酸性肾病的病理基础。
近年来的研究表明，一些中药可以抑制尿酸结晶的形成，减轻肾小管、间质和血管的损伤。
石斛、川芎、川穹等中药被发现具有明显的抗结晶作用，可以有效降低尿酸在肾脏的沉积，减轻炎症和纤维化反应。
3. 中药对肾脏损伤的修复尿酸性肾病的发展离不开肾脏的损伤。
近年来的临床研究表明，一些中药可以促进肾脏的修复，改善肾小管、间质和血管的微循环，减轻肾脏的炎症和纤维化。
当归、首乌、桃仁等中药被发现具有显著的保护肾脏的作用，可以减少肾小管的退化和坏死，促进肾脏功能的逐步恢复。
尿酸的代谢在尿酸性肾病的发生发展中起着关键作用。
近年来的理论研究表明，一些中药可以通过调节尿酸代谢相关的酶活性，影响尿酸的合成、分解和排泄，从而减轻尿酸在体内的积聚。
这对于进一步阐明中药治疗尿酸性肾病的内在机制具有重要的指导意义。
中医治疗尿酸性肾病的研究进展
中医治疗尿酸性肾病的研究进展【摘要】尿酸性肾病（UAN）是由于嘌呤代谢紊乱或肾脏尿酸排泄减少而导致尿酸分泌过多所致的肾损害，高水平的血尿酸不仅降低了肾小球滤过率，更加重了肾小管间质损伤及肾单位丢失，最终导致慢性肾功能衰竭。
中医学运用辨证治疗UAN疗效确切，本文对近几年相关文献进行综述，旨在为中医药治疗尿酸性肾病探索新思路。
【关键词】尿酸性肾病；中医；治疗；研究进展1.中医病因病机、中医古籍中虽无“尿酸性肾病”的病名记载，但根据其临床表现如关节红肿疼痛可归属于“痹证”“历节”“痛风”的范畴，如出现尿酸结石、血尿可归为“石淋”“血淋”的范畴，如出现肾功能不全时可归为“虚劳”“关格”等。
《素问·痹论篇》中认为痹证的产生与风、寒、湿邪密不可分。
著名医家赵振昌教授[1]认为本病脾肾两虚为本，湿热瘀毒为标，由于脾主运化，能够升清降浊，肾主水，掌管水湿代谢，脾肾两虚则水液运化代谢异常，邪蓄日久，蕴结成毒，瘀于关节故见疼痛、肿胀、屈伸不利。
国医大师朱良春[2]总结出本病的病理基础在于“湿浊痰瘀，不通不荣”，可由先天禀赋不足所致，或后天不良生活习惯致使脾肾两伤，清浊相淆，浊瘀伤肾，如此互为因果，如不及时治疗，将形成恶性循环，故临床中UAN患者病情大多反复缠绵，迁延不愈。
2.治疗方法2.1内治法2.1.1经验自拟方论治马宝东教授自拟固本排浊汤[3]治疗35例轻中度UAN患者，总有效率高达91.4%。
黄泽灿等[4]将44例UAN患者纳入研究，自拟益肾祛瘀化浊汤治疗3个月后，血UA、BUN、SCr均显著降低，有效率达79.5%。
钟云良等[5]采用何氏养肾方对30例UAN患者进行治疗，口服3个月后，总有效率高达83.33%， 24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、尿白蛋白肌酐比值和血胱抑素C等指标治疗组改善显著。
刘汉伟等[6]通过临床研究证实了氯沙坦联合自拟固肾降酸方对UAN有良好的治疗效果，总有效率为88%。
2.1.2古方辩证治疗王宁[7]运用当归拈痛汤进行加减治疗32例湿热阻络证UAN患者，总有效率高达93.8%。
中药治疗高尿酸血症合并慢性肾脏病的临床应用研究进展
中药治疗高尿酸血症合并慢性肾脏病的临床应用研究进展摘要：高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的降尿酸治疗可以延缓慢性肾脏病的进展。
中药降尿酸的作用机制包括通过抑制酶的活性而抑制尿酸生成，通过调节尿酸转运蛋白而促进尿酸排泄，及同时抑制酶的活性和调节尿酸转运蛋白，本文对中药治疗HUA合并CKD的临床应用研究进展进行综述。
以期为高尿酸血症合并慢性肾脏病的用药治疗提供参考。
关键词：高尿酸血症；慢性肾脏病；中药；临床应用；研究进展国际上将高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次测得空腹血尿酸水平＞420 μmol/L(即7mg/dl)[1]。
慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)1～3期患者的HUA发病率为40%～60%，CKD 4～5期患者的HUA发病率约为70%[2]。
CKD患者合并HUA需要引起重视，并需要降尿酸治疗，中药降尿酸的作用机制包括通过抑制酶的活性而抑制尿酸生成，通过调节尿酸转运蛋白而促进尿酸排泄，及同时抑制酶的活性和调节尿酸转运蛋白，本文对中药治疗HUA合并CKD的临床应用的研究进展进行综述。
1.通过抑制酶的活性而抑制尿酸生成的中药葛根素是从中药葛根中提取的一种单一成分黄酮苷。
于瑞丽等[3]采用酵母膏与腺嘌呤的高嘌呤饲料喂养建立HUA大鼠模型，发现葛根素水提液、醇提液可以通过抑制黄嘌呤氧化酶活性而有效降低 HUA大鼠的血清尿酸水平，且醇提液效果优于水提液。
姚芳芳等[4]研究发现，利用腺嘌呤+盐酸乙胺丁醇片灌胃法制备HUA大鼠模型，用槲皮素和芹菜素分别预防治疗3周，测定血清尿酸水平、血清和肝脏中黄嘌呤氧化酶、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)的活性，结果发现槲皮素和芹菜素均可显著降低血清尿酸水平，抑制血清和肝脏中的ADA活性，槲皮素能够显著抑制血清和肝脏中黄嘌呤氧化酶的活性，但是芹菜素对肝脏中黄嘌呤氧化酶的活性影响不大。
中医药防治尿酸性肾病的实验研究概况及进展
ｅｆｆｅｃｔｓ
ｂｅｔａ［Ｊ】．Ｊ
综上所述，子宫肌瘤的发生发展是多环节、多因素的。种族、遗传、 各种生长因子等都参与子宫肌瘤的发生发展。虽然我们孤立地讨论这 些因素，但它们相互存在着一定联系，而且可能还有其它机制参与其 中。积极研究子宫肌瘤的发生机制，探讨各种因素在肌瘤发病中的作 用还有待进一步的研究。 参考文献 【１］Ｓａｔｏ Ｆ，Ｍｉｙａｋｅ
光明中医２０１０年６月第２５卷第６期
ＣＪＧＭＣＭ
Ｊｕｎｅ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．６
亡减少，维持肌瘤的生长。
３结语
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅｇ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ
ｔｏ
ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ
ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ－ｂｅｔａ ３ ｏｆ ＴＧＦ
ａｎｄ
ａｌｔｅｒｅｄ
Ｃｌｉｎ
ｔｈｅ
ａｎｔｉｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ
３对细胞因子的影响 Ｔｏｂｌｌｉ等证实，尿酸盐沉积于肾小管细胞，通过经典途径或替代途 径激活补体、血小板、炎性细胞和巨噬细胞，引起细胞因子、转化生长因 子（ＴＧＦ一８）和活性氧的表达增多；刺激纤维母细胞向肌纤维细胞转化， 激活胶原交联。最终导致肾脏纤维化或肾衰竭。其中巨噬细胞和单核 细胞在这个过程中起主要的作用。黄天伦Ｈ－４ｊ等对威草胶囊治疗尿酸 性肾病进行了系列实验研究，实验结果表明，威草胶囊能降低ＴＧＦ．Ｂ１， ＴＩＭＰ．１。ａ．ＳＭＡ在模型大鼠肾组织中的表达，减轻肾间质纤维化。高志 卿瞪３等研究补肾活血方对尿酸性肾病大鼠整合素ｍＲＮＡ表达的影响， 结果表明：补肾活血方对尿酸性肾病大鼠肾脏中整合紊ａ５、整合素ｐＩ 的ｍＲＮＡ表达的下调可能是其抑制ＦＮ沉积、防治肾间质纤维化的作用 机制之一。陈以平‘１４］等采用酵母、腺嘌呤制作尿酸性肾病大鼠模型， 采用ＲＴ—ＰＣＲ法，动态观察大鼠肾脏中ＴＧＦ・Ｂ１、ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ表达情况 及补肾活血方对其影响。结果：造模后，ＴＧＦ—ｐｌ、ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ在尿酸性 肾病大鼠肾组织中的表达均有所增加，各给药组大鼠予以相应药物治 疗后，ＴＧＦ・Ｂ，ｍＲＮＡ表达有不同程度的降低。 尿酸性肾病的实验研究已取得了一些成果，众多学者用不同的方 法建立了各自的动物模型．为尿酸性肾病的实验研究提供了良好的平 台。但应该注意到，动物模型的复制应该针对疾病的病因及发病机理， 尿酸性肾病的发生是以体内存在嘌呤代谢紊乱为基础，复加体外诱发 因素，如高嘌呤饮食、药物影响等，基于此，我们认为，酵母加腺嘌呤的 造模方法似更合理、更贴近于临床实际。 中医药治疗慢性尿酸性肾病具有作用广泛、不良反应小等特点，日 益引起重视。众多医家也根据自己的临床经验，提出了一些具有降低 血尿酸的药物，防治尿酸性肾病的药物，可谓仁者见仁、智者见智，但这 些药物是否真的有此作用，还有待实验研究来证实。应该加大对中药 或其提取成分的研究，力争开发出成分清楚、作用靶点明确的新型降尿 酸中成药，这将为尿酸性肾病患者带来无尽的福音。 ［１４］ ［１３］ 【１２］
中医药在肾病治疗中的研究进展
中医药在肾病治疗中的研究进展近年来，中医药在肾病治疗中的研究进展备受关注。
中医药作为一种传统的综合医学体系，具有独特的药物治疗理念和疗效。
下面将从中医药对肾病的认识、治疗方法和药物研究三个方面，介绍中医药在肾病治疗中的研究进展。
一、中医药对肾病的认识中医药对肾病的认识与西医有所不同，中医将肾脏视为人体先天之本，肾气充盈与否直接决定人体机能健康与否。
而西医将肾脏仅仅作为尿液生成器和排泄废物的器官。
中医药认为肾病的发病机制包括肾气虚损、痰湿阻滞、血瘀堵塞等，因此在治疗肾病时注重调理肾气、消除湿痰、活血化瘀。
二、中医药治疗方法1. 中药调理：中医药治疗肾病常常采用中药汤剂，通过草药的配伍来调理肾脏功能和整体阴阳平衡。
例如，丹参能活血化瘀，苍术能渗湿化痰，肉苁蓉能益气固精等，通过中药的组方，强化治疗效果。
2. 针灸疗法：针灸是中医药治疗肾病的重要疗法之一。
通过刺激穴位，调理气血运行，激发肾脏功能修复。
例如，足三里穴刺激能补肾益气，肾俞穴刺激能温阳祛寒，达到治疗肾病的目的。
三、中医药药物研究中医药药物研究中，针对肾病的治疗，有一些有着明确临床疗效的中药已经得到研究和应用。
1. 黄芪：具有补气养血、提高机体免疫力的作用，对于肾气虚损导致的肾功能衰竭具有辅助治疗作用。
2. 丹参：能活血化瘀、清热凉血，对于肾结石、肾小球肾炎等病症有一定疗效。
3. 龟板胶：性平、滋阴补肾、助阳固精，对于男性肾虚所致的阳痿、遗精等症状有改善作用。
总结起来，中医药在肾病治疗中的研究进展是十分值得关注的。
中医药以其独特的治疗理念和方法，为肾病患者提供了另一种有效的治疗选择，且在药物研究方面也取得了一定的成果。
然而，中医药在肾病治疗中仍然需要进一步的研究和验证，以期提高其临床应用的准确性和疗效。
尿酸性肾病的中药治疗研究进展
尿酸性肾病的中药治疗研究进展尿酸性肾病是一种罕见的疾病，主要表现为尿酸结晶在肾小管或肾盂沉积，引发肾功能损害和尿路炎症，严重者可导致肾功能衰竭。
传统的治疗方法主要是利用药物降低血尿酸水平，但是随着中药治疗的研究进展，越来越多的中药被用于尿酸性肾病的治疗，并取得了一定的临床疗效。
本文将对尿酸性肾病的中药治疗研究进展进行综述，希望能为临床治疗提供一定的参考。
一、中药对尿酸性肾病的治疗作用1. 清热解毒尿酸性肾病的发生与热毒有关，病理上主要表现为肾脏炎症和肾小球损害，因此清热解毒的中药广泛应用于尿酸性肾病的治疗。
如金银花、连翘、板蓝根等具有清热解毒功效的中药，可以通过抑制炎症反应和减轻肾小球的损伤，从而改善尿酸性肾病的症状。
2. 利尿排酸尿酸性肾病常伴有高尿酸血症和尿酸结晶在肾脏沉积，因此利尿排酸是治疗尿酸性肾病的重要手段。
中药中有许多具有利尿和排酸作用的药材，如茯苓、泽泻、车前子等，可以促进尿酸的排泄，减少尿酸在肾脏的沉积，从而减轻肾脏的损伤。
3. 滋阴清热尿酸性肾病患者常伴有肾阴虚热的症状，如口干、口渴、尿短等。
滋阴清热的中药可以起到调节肾脏阴阳平衡的作用，减轻肾脏的炎症反应和损伤。
常用的滋阴清热的中药包括玄参、知母、麦冬等，具有一定的临床疗效。
1. 中药复方的临床应用近年来，许多中药复方被用于尿酸性肾病的治疗，并取得了一定的临床疗效。
清热解毒利尿方、滋阴清热排酸方等具有多种功效的中药复方，经临床验证对尿酸性肾病有一定的治疗作用。
这些中药复方通过多种药物的配伍，可以综合调理肾脏功能，减轻尿酸性肾病的症状，对于提高患者生活质量具有重要意义。
3. 中药治疗的临床研究一些临床研究证实了中药在尿酸性肾病的治疗中具有良好的疗效。
有研究表明，利用清热解毒中药治疗尿酸性肾病的患者，可以显著降低患者的尿酸水平，改善肾功能，减轻疾病的症状。
这些临床研究为中药在尿酸性肾病治疗中的应用提供了有力的证据，为中药的临床推广和应用提供了参考。
尿酸性肾病的中医治疗进展
尿酸性肾病的中医治疗进展【摘要】对近年来有关中医药治疗尿酸性肾病文献，从分期、分型到经验方等几个方面进行综述。
笔者认为中医对治疗尿酸性肾病有缓解症状、改善肾功能的作用，在临床上取得了良好效果。
今后应当多利用现代医学技术明确中医药作用的机制，可以进一步发挥中医对尿酸性肾病的治疗优势。
【关键词】痛风性肾病；中医治疗；综述【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-215-01尿酸性肾病俗称痛风肾，其临床表现主要是间质性肾炎和尿酸结石，出现蛋白尿、水肿、夜尿增多[1]。
随着社会发展，我国人民生活水平提高，饮食结构发生改变，高蛋白质、高嘌呤食物的过多摄入，导致尿酸性肾病的发病率不断升高[2]。
目前西医主要通过降低血尿酸水平治疗该疾病，但临床有些药物副作用可能会加剧肾功能损害。
中医在临床上通过辨证分型给予祛痰通络、健脾除湿、温补脾肾、化气行水、通腑泄浊、扶正固本等[3]治疗尿酸性肾病获得了良好的疗效。
尿酸性肾病是现代病名，传统医学中无此病名记载，但根据其临床表现应归纳为“痛风”、“腰痛”、“历节风”、“痹症”、“石淋”、“癃闭”、“关格”等病范畴[4]。
临床各医家根据临床表现的虚实偏重各有辩证，并给予对应治疗。
一、分期治疗金劲松[5]将本病分为发作期和缓解期。
发作期主要表现为关节疼痛，辩证为湿热痰瘀痹阻，治疗以祛邪通络止痛为主。
湿热偏重者方选四妙散加减清热利湿，淤血内阻者方选桃红四物汤加减活血化瘀。
金用药时善用威灵仙治疗发作期的关节肿痛等症状。
病情发展到中晚期出现明显的肾损害时到达缓解期，表现为脾肾亏虚，气阴耗伤。
脾肾亏虚证方选参苓白术散加减补益脾肾，气阴两虚证方拟参芪地黄汤加减补气养阴。
隋淑梅[6]将痛风性肾病分为四期：1.微量蛋白尿期：表现气阴两虚、湿热痹阻，方选六味地黄丸合六妙散加减；2.显性蛋白尿期：表现为脾肾两虚、湿热内蕴，方选参蔑地黄汤加减；3.肾功能中度以下损伤期：表现为脾肾两虚、湿浊淤阻，方选肾衰保肾方加减；4.肾功能严重损伤期：表现为脾肾虚衰、湿毒留滞，方选扶正活血解毒汤加减。
尿酸性肾病中药治疗十年研究进展
证 明土茯苓有 以下的作用 ：１ 促进 尿酸从 肾的排除 － （ ） （） 舶 ；２
肌酐清除率 ，增加 尿量 ， 降低 血 尿酸 ， 同时可增 加尿 酸排泄 量 ；４ 降低 尿蛋 白【 。 （） 粥Ｊ 山茱萸 ： ３ ７例 ， 用率 ３ ． ％。山茱 萸有益 肾 固精 共 ４ 使 ０５ 的作用 ， 故用于慢 性 尿酸性 肾病 中后 期 ， 出现 蛋 白尿 尤为适 宜。据现代药理研究 山茱萸具有降低尿蛋 白的作用＿ ３ 引。
枸杞子 ： ２ １ ， 用率 ２ ．％。现代药理研究证 明 ： 共 ８例 使 ４７
枸杞多糖不仅能明显升高红细胞免疫黏附功 能 ， 并能使 环磷 酰胺引起下降的 Ｒ ￣ ｃｂ Ｒ和 Ｒ ＣＩＲ显著 回升 ＿ ｔ ３Ｒ Ｂ Ｃ １ 。
土茯苓 ： ４３ ， 用率 ４ ．％。申氏 等 自拟 的酸脂 共 ８例 使 ２５
杜仲 ： ３４ ， 共 ０ 例 使用 率 ２ ．％。任 氏等用 自拟 的葳草 ６７
胶 囊 治 疗 慢 性 尿 酸 性 肾 病 ， 得 满 意 的 疗 效 ， 效 率 达 取 有
１０ ， ０ ％ 其中运用杜仲 、 灵仙 、 决 明、 杞子 补 肾益 精 、 威 草 枸 滋
阴壮 阳［ ］ １ 。根据现代药理研究杜仲可降低尿蛋 白 Ｊ ４ 。
酸性 肾病疗效较佳 ， 有效 率达 ９ ．６ 远高于单用 嘌呤醇组 ２ ８ ％，
的 ６ ．７ ６ ６ ％。
女贞子 ： １６例 ， 共 ６ 使用 率 １ ．％。倪 氏等 自拟 的用 于 ４６ 治疗气阴两虚 的慢性 尿酸性 肾病 的益气 滋 肾活 血清利 汤 中
慢性尿酸性肾病的中医药研究进展
具体 的发生机 制有 待进 一步研 究 。根据 慢性 尿酸 性 肾病 临床表现 ， 可将 其 归为 中医学 “ 证 ” “ 痹 、 血尿 ” 、 “ 节”“ 历 、水肿 ” “ 证 ” “ 劳 ” “ 痛 ” “ 格 ” 、淋 、虚 、腰 、关 等 范 畴 ｊ其 中医 学 病 机 ， 以归 纳 为痰 浊 湿瘀 为 ， 可 标 ， 肾亏虚 为本 。近 年来 随着人 民生 活水 平提 高 ， 脾 饮 食 结 构 有 了 较 大 的 改 善 ， 发 病 率 亦 日益 增 其 多 ］中老年男 性 患者发 病率 较高 。 ，
砂石 而成 。张 史 昭
认 为 痛 风 是 人 体 气 血 为
气所阻， 经络不能畅达所致。其邪主要来 自脾 胃
热 ， 而 酿成 痰 瘀 ， 久 以致 湿 热 痰 瘀 凝 涩 而成 。总
，
小管和间质 ， 临床表现为慢性高尿酸血症 、 中度蛋 轻 白尿 、 性尿 、 酸 肉眼血尿 或镜 下血 尿 ， 多伴 肥 胖 、 血 高
a消风散源自外科正宗方由当归生地黄防原方主治风湿浸淫血脉致生疥疮瘙痒不绝及大风蝉蜕知母苦参胡麻仁荆芥苍术牛蒡子石人小儿风热瘾疹遍身云片斑点乍有乍无者j更膏各一钱甘草木通各五分组成方中以荆芥防被历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂
江西中医药 ２ １ ０２年 １ 月第 １ 期总 ４ ３卷第 ３ ９期 ４
慢性尿 酸性 肾病的中医药研 进 展 艺
★ 汪德 平 付 晓兵 （ 西 中医学 院 江 南 昌 ３０ ０ ） ３０６
关 键 词 ： 性 尿 酸 性 肾 病 ； 医 药 ； 究进 展 慢 中 研
中图 分 类 号 ： ３ ．２ Ｒ ７０ ５
文献标识码 ： Ａ
慢性 尿 酸 性 肾病 （ 称 痛 风 性 肾病 ） 指 由于 亦 是 嘌 呤代谢 紊乱 ， 血尿 酸 升高 ， 引起尿 酸及 其结 晶沉 积 于 肾脏 ， 成 肾损 害 的一 类疾 病 。病 变 主要 累 及 肾 造
尿酸性肾病的中药治疗研究进展
尿酸性肾病的中药治疗研究进展1. 引言1.1 疾病背景尿酸性肾病是一种常见的肾脏疾病，主要由于尿酸在体内沉积引起的。
尿酸是人体代谢产物之一，如果尿酸在体内过多积累，就会形成尿酸盐结晶，引起肾脏炎症和损伤。
尿酸性肾病患者常表现为肾病综合征、高尿酸血症等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，尿酸性肾病的治疗主要包括药物治疗和生活方式管理，但传统西药治疗的效果并不理想，且存在一定的副作用。
寻找一种安全有效的治疗方法对于尿酸性肾病的患者至关重要。
中药作为治疗疾病的一种传统方法，近年来在尿酸性肾病的治疗中备受关注。
许多研究表明，中药能够通过调节体内的环境和改善肾功能，对尿酸性肾病具有一定的疗效。
深入研究中药在尿酸性肾病治疗中的作用机制和临床应用，对于提高患者的生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。
1.2 研究目的尿酸性肾病是一种常见的肾脏疾病，其发病机制复杂，临床治疗方法有限且效果不佳。
中药作为一种传统疗法，对于尿酸性肾病的治疗具有潜在的优势和独特的作用机制。
本研究旨在探讨中药对尿酸性肾病的治疗效果，评估其临床疗效，并深入研究中药在治疗尿酸性肾病中的作用机制，为该疾病的治疗提供科学依据和理论支持。
希望通过本研究的开展，能够进一步推动中药治疗尿酸性肾病的研究进展，探索更有效的治疗策略，提高患者的生活质量，为临床实践提供更有效的参考依据。
1.3 研究意义中药治疗尿酸性肾病具有多方面的意义。
中药在治疗尿酸性肾病中的作用已经被广泛研究和验证，其疗效显著且安全。
中药治疗尿酸性肾病的研究进展为该疾病的治疗提供了新的思路和方法，为患者提供了更多的治疗选择。
中药治疗尿酸性肾病的临床疗效及不足之处的探讨，有利于完善治疗方案，提高患者的生活质量。
中药治疗尿酸性肾病具有重要的临床意义和社会意义，对于推动尿酸性肾病的治疗进展，减轻患者的痛苦，具有重要的意义。
希望通过本文对中药治疗尿酸性肾病的研究进展进行系统总结，为临床治疗提供更有力的依据和指导。