克罗恩病
克罗恩病
肠壁全层病变致肠腔狭窄，可发生肠梗阻。溃疡穿孔引起局部 脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。肠 壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
并发症：肠梗阻最多见。其次为腹腔内脓肿 偶可并发急性穿孔和大量便血，可发生癌变。
影像诊断
本病主要靠X线钡餐造影，尤其是小 肠双对比影像检查。据病程的早晚 与受累部位的不同，可有不同的表 现
早期仅有粘膜粗乱变平，肠壁边缘不规则及痉挛性 狭窄等改变
发展到一定阶段可有特征性的表现： 1.肠管狭窄呈长短不一，宽窄不等的线样征，正常 肠曲与病变肠端之间有所谓跳跃现象； 2.病变轮廓不对称，呈一侧僵硬凹陷（多为肠系膜 侧），相对侧肠轮廓外膨，并伴有假憩室样囊袋状 征象； 3.多发结节样切迹及卵石征，前者为粘膜下水肿与 炎症造成，切迹间胃尖刺状钡剂滞留影，轮廓不规 则，狭细，卵石征则由纵横交错的裂隙状溃疡围绕 水肿的粘膜形成，弥漫分布于病变肠段。 4.发展到晚期则可见瘘管或窦道形成的钡影，可有 肠间瘘管、肠壁瘘管或通向腹腔或腹腔外的窦道形 成的钡剂分流表现。
肛门周围病变包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病 变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。有时这些病 变可为本病的首发或突出的临床表现。
全身表现
发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活 动及继发感染有关。间歇性低热或中度热常 见，少数呈弛张高热伴毒血症。少数患者以 发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发 热之后才出现消化道症状。
营养障碍由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗 等因素所致。主要表现为体重下降，可有贫 血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。青春 期前患者常有生长发育迟滞。
克罗恩病_Ke Luo En Bing
克罗恩病_Ke Luo En Bing一概述克罗恩病是一种缘由不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、养分障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法，很多病人消失并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也隨之增高。
二病因本病病因不明，可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有肯定关系。
克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵害肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
本病的病变呈节段分布，与正常肠段相互间隔，界限清楚，呈跳动区（skiparea）的特征。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
急性期以肠壁水肿、炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管形状呈管状，其上端肠管扩张。
黏膜面典型病变有：1.溃疡早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深化肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。
4.瘘管和脓肿肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门四周组织而通向体外，即形成外瘘管。
三临床表现临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、养分障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性痛苦，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
克罗恩病
克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，不易根治。
法布里病(Fabry disease)或安德森-法布里病(Andeson-Fabry disease)，或α-半乳糖苷酶A缺乏病(alpha-galactosidase A deficiency)，于1898年首先由英格兰的安德森和德国的法布里几乎同时报道。
法布里将该疾病的皮肤表现称为弥漫性体血管角质瘤。
又称弥漫性体血管角质瘤(angrakeratomacorporis diffusum universale)或糖鞘脂类沉积症(glycosphingolipidosis)。
为性连隐性遗传先天性糖鞘磷脂代谢异常病。
男性半合子呈完全表现型，女性杂合子表现轻微或无症状。
本病为α-半乳糖苷酶A缺乏引起糖鞘脂代谢障碍，致使酰基鞘氨酸己之糖苷在组织中积聚而发病。
病变基因位于X染色体长臂中P的X921X924之间。
克罗恩病健康宣讲PPT课件
克罗恩病的诊断
克罗恩病的诊断通常通过内窥镜检查和 组织活检来确认。 进行血液、粪便和X线检查也可帮助确 定克罗恩病的存在。
克罗恩病的治 疗方法
克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗目标是减轻炎 症、缓解症状和预防复发。
医生可能会建议改变饮食习惯 、服用药物和接受手术等治疗 措施。
预防克罗恩病 的方法
预防克罗恩病的方法
目前尚未找到可以完全预防克罗恩病的 方法。
保持健康的饮食习惯、减少压力和进行 适度的运动可以帮助降低患病风险。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
克罗恩病患者应避免食用刺激 性食物和过度摄入油脂。 保持良好的卫生习惯和定期进 行复诊是管理克罗恩病的重要 措施。
结语
结语
克罗恩病是一种需要长期管理的慢性疾 病，但通过合理的治疗和生活方式改变 ，可以控制病情并提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
什么是克罗恩 病？
什么是克罗恩病？
克罗恩病是一种自身免疫性疾病，主要 发生在消化道的末端与回肠交界处。
克罗恩病引起的炎症会导致肠道的溃疡 、瘘管和狭窄。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹部疼痛和腹泻是克罗恩病最 常见的症状。 其他常见症状包括消化不良、 食欲不振、贫血和体重下降等 。
克罗恩病的诊 断
克罗恩病健康 宣讲PPT课件
目录 简介 什么是克罗恩病？ 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断 克罗恩病的治疗方法 预防克罗恩病的方法 生活中的注意事项 结语
简介
Hale Waihona Puke 简介克罗恩病是一种慢性的炎症性 肠道疾病，会引起消化道的不 适和损害。
本PPT将向您介绍克罗恩病的病 因、症状、诊断和治疗方法等 方面的知识。
克罗恩病科普宣传
克罗恩病的生活护理
心理上，接受支持和理解，积 极面对疾病。
结语
结语
克罗恩病是一种慢性疾病，但通过合理 的治疗和生活方式调整，患者可以减少 症状，提高生活质量。
患者应与医生密切合作，积极管理疾病 ，并获取合适的支持和关爱。
谢谢您的观 赏聆听
克罗恩病科普 宣传
目录 介绍克罗恩病 克罗恩病的症状 克罗恩病的诊断和治疗 饮食与生活方式的ห้องสมุดไป่ตู้要性 克罗恩病的并发症与预防 克罗恩病的生活护理 结语
介绍克罗恩病
介绍克罗恩病
克罗恩病是一种慢性、反复发 作的肠道炎症性疾病。
该病主要发生在胃肠道，可以 影响任何部位，包括消化道上 段和下段。
介绍克罗恩病
克罗恩病的治疗包括药物治疗 和外科手术治疗。
克罗恩病的诊断和治疗
药物治疗可以控制疾病的活动，并缓解 症状，但不能治愈克罗恩病。
饮食与生活方 式的重要性
饮食与生活方式的重要性
合理的饮食和生活方式对于控 制克罗恩病的症状非常重要。
饮食上，减少食用辛辣刺激物 、高纤维食物等可以减少症状 。
饮食与生活方式的重要性
克罗恩病会导致肠道发炎、溃疡、瘘管 形成等，严重影响生活质量。
克罗恩病的症 状
克罗恩病的症状
腹痛和腹泻是克罗恩病的主要 症状。
病人可能会有食欲减退、体重 下降、疲劳等症状。
克罗恩病的症状
克罗恩病也可以引发其他部位的症状， 如关节炎、皮肤病等。
克罗恩病的诊 断和治疗
克罗恩病的诊断和治疗
诊断克罗恩病通常需要结合病 史、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
生活方式上，适量运动、减少压力等可 以改善克罗恩病的症状。
克罗恩病的并 发症与预防
克罗恩病治愈的案例
克罗恩病治愈的案例
（实用版）
目录
1.克罗恩病的简介
2.克罗恩病的症状
3.克罗恩病的治疗方法
4.克罗恩病的治愈案例
5.克罗恩病的预防和注意事项
正文
1.克罗恩病的简介
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要侵犯胃肠道，表现为肠道炎症和溃疡。
该病病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、感染和免疫因素等多种因素有关。
克罗恩病在我国的发病率较低，但近年来有逐渐上升的趋势。
2.克罗恩病的症状
克罗恩病的症状主要包括腹泻、腹痛、腹胀、便秘、血便等。
病情严重时，患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。
克罗恩病病程多变，症状时轻时重，容易反复发作。
3.克罗恩病的治疗方法
克罗恩病的治疗主要采用药物治疗和外科手术。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；外科手术主要针对病变严重、药物治疗无效的患者。
此外，患者还需要注意饮食调理，尽量避免食用诱发病情的食物。
4.克罗恩病的治愈案例
尽管克罗恩病是一种慢性、难治的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患者可以实现病情的缓解和治愈。
例如，有些患者在接受药物治疗后，
病情得到了有效控制，生活质量得到了明显改善。
此外，克罗恩病的治愈率也与病程、病变范围、患者年龄等因素密切相关。
5.克罗恩病的预防和注意事项
预防克罗恩病的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯。
在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用不洁、刺激性食物；保持良好的作息规律，避免过度劳累；加强锻炼，提高身体素质。
克罗恩病
克罗恩病（Crohn’s disease）又称局限性肠炎，节段性肠炎，或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。
与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病（inflammatoˉry bowel disease，IBD）。
1932年因Crohn首先报道该病发生于回肠末端而得名，之后发现本病不仅多见于末端回肠与邻近结肠，而且从口腔至肛门各段消化道均可受累，常呈节段性分布。
本病在欧美较多见，国内以往认为少见，但目前发病率有上升趋势。
临床上易将本病诊断为一般的胃肠道疾病，肠梗阻或其它急腹症，这主要是临床医生和放射科医生对克罗恩病认识不足，因此本文作者对克罗恩病的影像学诊断作一综述。
1 临床表现本病主要发生于年轻人，以15～30岁为最多见，随着年龄增加，发病率有所下降，男女发病率近于相等。
它主要是侵犯年轻人消化道伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性病变，是一种胃肠道的慢性反复发作性的非特异性全肠炎。
本病临床起病缓慢，病程较长，可达数月或数年，早期有长短不等的活动期和缓解期，随后呈进行性发展。
本病常见症状为腹痛、腹泻、低热，偶有溃疡穿孔至肠外组织或器官，可形成脓肿、瘘管等并发症，部分患者可出现难治性肛门直肠周围瘘管及肛裂等病变。
肠梗阻是本病最常见的并发症，其次为腹腔脓肿。
严重者可出现全身性低蛋白血症、贫血、营养不良等全身症状，国外病例肠外表现多见，可有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、硬化性胆管炎、血管炎、慢性活动性肝炎等。
2 病因、病理和小肠钡灌X线表现美国西奈大学Fiocchi教授在阐述IBD病因和发病机制的最新研究进展中提出以下观点:（1）IBD的发病过程漫长，可能出生时已具有IBD的遗传易感性，以后经历环境因素，微生物致病原的作用，免疫反应异常，引起病理的改变，直至出现临床症状，此为发病的最后阶段。
（2）随着遗传学的深入研究，克罗恩病的多基因异常表达，将来有可能在其临床症状出生前就可根据其基因改变而诊断。
克罗恩病医学课件
并分析了这些因素对疾病发生、发展的影响。
诊断与鉴别诊断
03
对克罗恩病的诊断标准、鉴别诊断进行了深入研究，提出了更
为准确、可靠的诊断方法。
基因与环境因素研究
基因研究
发现了多个与克罗恩病发病相关的基因变异，包括ATG16L1 、NOD2等，这些基因变异增加了个体患克罗恩病的风险。
环境因素研究
探讨了饮食、生活方式、职业暴露等环境因素对克罗恩病的 影响，为预防和治疗提供了新的思路。
06
克罗恩病的展望与挑战
未来研究方向与挑战
01
免疫治疗
随着免疫学的发展，针对克罗恩病的免疫治疗成为研究热点。未来研
究方向包括发现新的免疫调节剂、细胞因子及其受体抑制剂等，以更
精确地调节免疫反应，减少炎症和组织损伤。
02
基因组学与精准医疗
通过研究克罗恩病患者的基因组差异，有助于实现个体化精准医疗。
病例二：重度克罗恩病
总结词
重度克罗恩病患者通常出现严重的腹泻、腹痛、体重下降、便血等症状，甚至出现肠梗阻、穿孔等并发症。
详细描述
重度克罗恩病的发病原因尚不明确，可能与免疫、感染等因素有关。诊断时需要进行全面的临床检查和肠道镜 检查，以确定病变范围和程度。治疗上通常采用手术切除病变肠段、药物治疗等综合治疗措施，同时注意纠正 患者的营养状况，促进患者的康复。
定期到医院进行随访检查，以便及时发现和 处理可能的并发症。
预防感染
避免使用非甾体抗炎药
由于克罗恩病会影响免疫系统功能，患者应 注意个人卫生，预防感染。
非甾体抗炎药可能会加重克罗恩病症状，应 尽量避免使用。
患者教育与心理支持
提高疾病认识
对患者进行克罗恩病相关知识的教育，使其了解疾病的病因、症状、治疗方法及 预防措施等。
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鉴别诊断
• 1.肠结核
• 肠结核大多数继发于肠外结核，以回 盲部多见
• 共同点：肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系 膜增厚、脂肪密度增高、腹水、淋巴 结增大、回盲部粘连也都可见于肠结 核情况。
不同点
• 克恩病：病变可累及全层肠壁，为非干酪性坏死，易穿 孔，形成瘘道及瘘管、腹腔脓肿，肠腔狭窄、裂隙溃疡、 多节段分布在克罗恩更为常见。
克罗恩病(Crohn's disease)
2014-10-18
克罗恩病(Crohn's disease)
• 又称节段性肠炎，是一种病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性 炎症，是一种贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜 和局部淋巴结。
• 发生于消化道各部，以回肠末端及邻近结肠多见，病变局 限于小肠和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠 病变。
2.增强扫描肠壁呈分层状改变
• 急性炎症期，由于黏膜下水肿、感染或脂肪侵润 沉积，CT增强扫描可见黏膜内环和浆膜外环明显 强化，呈“靶征”或“双晕征”表现。
3.突出肠腔的卵石状结节
• 黏膜下层水肿或细胞侵润形成的小岛突起，加上 溃疡愈合后纤维化和瘢痕收缩，使黏膜表面似卵 石状。
4.系膜缘呈梳妆改变
• 呈节段性分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃 区的特征。
克罗恩病(Crohn's disease)
• 病理改变 非干酪性肉芽肿,呈跳跃式多节段分 布.
• 病理变化分为：急性炎症期、溃疡 形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿 孔期）。
克罗恩病(Crohn's disease)
• 发病特点:好发于青壮年男性,慢性起病, 有终生反复发作倾向,迁延不愈。
小肠淋巴瘤
小结
• CD的MSCT表现主要包括： • 肠壁增厚—不均匀增厚，铺路石样结
节形成，肠腔狭窄，肠梗阻。 • 异常强化—黏膜层和浆膜层增强明显，
呈靶征，双晕征。 • 肠周改变—肠系膜内血管增多（木梳
征），脂肪增厚，淋巴结肿大，瘘管 或脓肿形成。
1500ml，每次间隔15min。 • 4.检查前10-20分钟肌肉注射654-2 10mg（青光眼、前列
腺肥大、排尿困难者不用）。 • 灌肠：经肛门注入温水1500-1800ml，随后进行扫描。 • 训练患者呼吸及憋气。
MSCT检查方法
• 扫描范围：自膈顶至耻骨联合下缘 • 扫描方法： • 先行平扫： • 增强扫描：采用双筒高压注射器经肘静脉以2.5-3.0ml/s速
• 肠结核 • 干酪样坏死导致病变组织密度不均，增强扫描环形强化是
肠结核的特点。 • 肿大肠系膜淋巴结钙化、“中空样”强化及肠外结核对肠
结核诊断亦有意义。 • 抗结核治疗有效。
鉴别诊断——病例
• 患者，女，35岁，间断发热半年，再发加重半月， 腹泻4天
治疗后
鉴别诊断——溃疡性结肠炎
• 溃疡性结肠炎是结肠炎症和溃疡形成的一种慢性疾病，常 见起至直肠，向近端结肠进展。
• 小肠系膜因蜂窝织炎、瘘管或脓肿形成而继发性 受累，特征性的表现为回肠肠系膜纤维脂肪增厚， 在CT上可见右下腹肠曲分离，肠壁或肠周血管聚 集扩张（“木梳征”）。
5.病变肠管浆膜层毛糙
6.肠周脂肪间隙密度增高
7.窦道、瘘管形成
8.周围脓肿形成
9.肠腔狭窄
• 溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收 缩，肠腔狭窄。
度注射100ml非离子型对比剂（300mgl/ml）。分别于动 脉期（25-30S）、静脉期（55-60S）、延迟期（3min） 行多期动态扫描，并行多平面重建。
1.多节段肠壁增厚
• 小肠肠壁呈跳跃式分布的节 段性增厚（>4mm），肠壁 不均匀增厚为主，可出现肠 系膜侧偏心性增厚，对缘可 见假性憩室样改变。
多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)检查
• 近年来MSCT已成为小肠疾病诊断的主 要检查手段。
• CT小肠造影（CTE）检查，不仅可以 观察肠壁病变侵润情况，还可以直接 观察肠外结构的改变，在克罗恩病诊 断及活动性评估方面的优越性不断得 到证实和肯定。
MSCT检查-检查前准备
• 1.检查前一天服泻药清洁肠道或检查前进行清洁灌肠。 • 2.患者检查当天禁食，禁饮4h-6h以上。 • 3.检查前45min开始分3次口服2.5%等渗甘露醇溶液
• 临床表现：因病变部位、范围及程度 不同而多样化，以腹痛、腹泻及腹块 为主，缺乏特异性，可引起肠梗阻、 肠壁穿透等多种并发症。
• 纤维内镜可发现早期粘膜病变,至今仍 为克罗恩病诊断的金标准；
• 不能观察肠壁全层侵润情况；
• 一般很难深入小肠部位。
• 胶囊内镜实现了对小肠部位的有效检 查，但其滞留风险引起人们的关注。
• 仅累及结肠、直肠的CD往往需要与UC相鉴别。 • 共同点：肠壁增厚、呈分层样改变，肠管变窄，肠系膜增
粗，密度增高，系膜淋巴结肿大，系膜血管增多，肠壁增 厚。
鉴别诊断
• 不同点 • UC肠壁增厚呈连续、均匀性增厚，更易出现肠腔向心性
狭窄、结肠带消失；UC首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴 往上发展，主要累及黏膜及黏膜下层，溃疡较浅。 • CD呈节段性、裂隙样深溃疡，可累及肠壁全层，形成腹 腔脓肿和瘘管，肠系膜血管周围淋巴结增多、肛周脓肿是 CD常见并发症之一。
溃疡性结肠炎
• 连续的肠壁增厚，结肠带消失。
鉴别诊断
• 小肠淋巴瘤：原发性小肠淋巴瘤系原发于小肠黏膜和黏膜 下层的淋巴组织的恶性肿瘤，在我国其发病率约占小肠恶 性肿瘤的20%-50%,是最常见的小肠恶性肿瘤，最易累及 回肠远端，临床表现不具特异性，容易漏诊和误诊。
• CT表现为肠壁弥漫性增厚，软组织肿块形成，密度一般 较均匀，增强扫描后轻中度强化，受累肠腔黏膜面多连续， 较光整，部分患者可见受累肠腔呈动脉瘤样扩张，其被认 为是小肠淋巴瘤的特征性CT表现。