孟鲁司特钠联合特布他林吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察
意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
对于 小儿咳嗽 变异性 哮喘采 用孟 鲁 司特钠 联合特 布他 林吸入 治疗 能够有 效提 高疗 效 ， 缩短 症 状 消
失 时间 ， 安 全性 高 ， 值 得 临床 推 广运 用。
【 关键词】 孟鲁司特钠 ； 特布他林； 咳嗽变异性哮喘
【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ５ ． ６
４８ ４
孟鲁 司特钠 联合特 布他 林吸入 治疗 小儿咳嗽 变异 性哮喘 临床观 察
方 海龙 戴 珂 峰
５ １ ６ ２ １ １ ）
选择咳嗽
（ 广东省 惠州市第六人 民医院儿科 ， 惠州市
【 摘要】 目的 研究分析孟鲁司特钠联合特布他林吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果。方３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ ４ ８ ４ － ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ４ ５ － １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． １ ８
制药有限公司 ， 生产 批号 ： 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ６ ４ ８ ２ ８ ） ， 口服 ，
６岁以下 患儿 ４ ｍ ｇ ／ 次， ６～１ ０岁 患儿 ５ ｍ ｇ ／ 次， １ ０岁 以
上患 儿 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每 晚睡前 服用 。所 有 患儿 的疗 程为
３ 个 月。
国药准字 Ｈ １ ０ ９ ８ ３ ０ ９ ９ ） ２ ． ５ ｍ ｇ ／ 次， 加生理盐水 ３～ ４ ｍ Ｌ ，
雾化吸人 ２次／ ｄ ， １ ０—１ ５ ｍ ｉ ｎ ／ 次 。观察组在对照组治疗
的基础上 加用孟鲁 司特钠 咀嚼片 （ 生产 厂家 ： 四川 大冢
症状 ， 而孟鲁司特钠作 为一种 白三烯受体拮抗 剂能够显 著提高治疗效果 。笔者 于 ２ ０ １ ２年 ６月到 ２ ０ １ ４年 ６ 月采 用孟鲁司特钠与 特布他林 联合治 疗儿 童 咳嗽变异 性 哮 喘４ ５例 ， 取得 了较好 的疗效 。现报告如下。
变异性 哮喘 患儿 ９ ０例作 为研 究对 象， 将所 有 患儿按照 数字 法随机 分为 观察 组和 对 照组 ， 每组 ４ ５例 。对 照组 采 用特 布他 林 雾化吸入 治 疗 ， 观 察组在 同对 照组 治疗的基 础上加 用盂 鲁 司特 钠治 疗。对 比分 析 两组 惠儿 的临床 治 疗效 果 、 各 个体征 消失
收治的咳嗽变异 性 哮喘患 儿 ９ ０例 作为研 究对 象 ， 纳 入
疗后 咳嗽症状减轻 ， 痰量显著减少 ， Ｐ Ｅ Ｆ＞ ３ ０ ％； 无效： 患
者在治疗后均未达到上述标 准 ， 病 情甚至加重 。治疗 总
对 象符合诊 断标 准 Ｊ ： （ １ ） 咳嗽持续 时间或反 复发作 时 间在 １ 个月 以上 。（ ２ ） 清晨 或夜 间发 作 ， 临 床无感 染征 象。 （ ３ ） 较长 时间应用抗 生素 治疗症状 未见 改善。
有效率 ＝（ 显效例数 ＋ 有效例数 ） ／ 总例数 Ｘ １ ０ ０ ％ １ ． ４ 统计学处理 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软 件进行 数据
分析 ， 计量数据采用 （ 士 ｓ ） 表示 ， 组间 比较采用成组 ｔ 检
（ ４ ） 支气管激发试验 阳性。 （ ５ ） 应用气 管舒张剂 能使 咳
时 间以 及 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 观 察 组 患 儿 的 治 疗 有 效 率 达 到 ９ １ ． １ １ ％（ ４ １ ／ ４ ５ ） ， 高于对照组 患儿的 ７ ５ ． ５ ６ ％
（ ３ ４ ／ ４ ５ ） ， 差 异具有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组 患儿的 湿 罗音 消失 时间 以及 咳嗽 消失 时间均短 于对照组 ， 差异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察组 患儿 的不 良反 应发 生率为 ６ ． ６ ７ ％（ ３ ／ ４ ５ ） ， 低 于对 照组 患儿的 ２ ４ ． ４ ４ ％（ １ １ ４５ ／ ） ， 差异 具有 统 计 学
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选择 我院 ２ ０ １ ２年 ６月到 ２ ０ １ ４年 ６月
１ ． ３ 疗效评价 标准
参 照《 临床疾 病依据治 愈好转诊
断标准》 中标 准 ， 显效 ： 患儿 在治疗 后 ， 咳嗽等 症状 消
失或者 明显减轻 ， 偶 尔有痰 ， Ｐ Ｅ Ｆ ＞ ￣６ ０ ％； 有效 ： 患儿在治
咳嗽变 异性 哮 喘 （ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｍ ａ ， Ｃ Ｖ Ａ） 是 一 种 以慢性 咳嗽为 主要 或唯 一症状 的一种 特殊 类 型的支
痰、 抗感染 、 止 咳、 纠正 电解质紊乱及补充 液体等 常规 治 疗等。对照组患儿采取特布他林雾 化吸人治疗 ： 特 布他
气管哮喘 ， 又 被称 为 隐 匿性 哮 喘、 过 敏性 咳嗽 、 咳型 哮 喘 。咳嗽变异性 患儿主要 的临床表现 为顽 固性 干咳 ， 伴 有胸 闷等 ， 反复发作 …。吸入糖皮质激 素对于治疗 哮喘
类疾病具有显著疗效 ， 特布他林 能够有效控制 哮喘患儿
林（ 生产厂商 ： 成都 国嘉联合制 药有 限公 司， 生 产批 号 ：
嗽发作得 到缓解 。排除感染 、 结核 、 气 管异物 、 先 天性心 脏病及心脑肾脏 等器官功能衰竭者 。将入选 患儿 ９ ０例
验， 计数资料 比较行 ｘ 检验 ， 等级 资料 比较采用秩 和检
验 。以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统计 学 意义 。
随机分为观察组和对照组 ， 每组４ ５ 例 。观察组男 ２ ６例 ， 女ｌ ９例 ， 年龄 ８个月至 １ ２ 岁， 平均 （ ４ ． ３± ２ ． ６ ） 岁， 病程 １— ７个月 ， 平均 （ ２ ． ５ ４ － １ ． ４） 岁 。对 照 组 男 ２ ３例 ，
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察
[4] 孟菁菁，谷少杰，张琳，等 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异 性哮喘的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2017，32(7)：1269-1272.
日 -2017 年 9 月 15 日诊治的 120 例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，按照数字排序法分为两组，即常规组和试验组。前 60 例患儿实施布地奈德
吸入法治疗 ( 常规组 )，后 60 例患儿实施孟鲁司特钠联合布地奈德法治疗 ( 试验组 )，观察和比较两组患儿治疗后的临床效果、肺功能各项指标改善
临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第 17 卷 第 11 期（总第 415 期）2019 年 4 月
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘 效果观察*
张传鹏① 刘畅②
【摘要】 目的：观察孟鲁司特钠联布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床效果。方法：选择笔者所在医院儿科门诊于 2016 年 8 月 15
治疗时间，值得推广。
参考文献
[1] 方成超，姚海明 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘 的疗效分析 [J]. 中国妇幼保健，2017，32(23)：5935-5937.
[2] 魏延，李东升，刘建军，等 . 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽 变异性哮喘疗效和安全性的 Meta 分析 [J]. 中国当代儿科杂志，2016， 18(11)：1100-1105.
情况、临床起效 ( 消失时间、咳嗽缓解及平均治疗时间 ) 及记录两组患儿治疗 1 年后的复发情况。结果：在临床效果上，试验组患儿的临床总有效
率与常规组比较 (93.33% vs 75.00%)，差异有统计学意义 (P<0.05)；在肺功能改善情况上，试验组患儿的各项指标相比常规组改善更为明显 (P<0.05)；
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
·３１３·
进行治疗的总有效率、心率、呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分 压分别为 ７０８３％、（９４８４±６６１）次 ／ｍｉｎ、（９５６７±８０４）次 ／ ｍｉｎ、（６４８１±６６７）ｍｍＨｇ、（８６２９±８７７）ｍｍＨｇ，两组比较， 观察组的效果更优，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。 综上所述，对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者使用无创 通气联合舒利迭进行治疗的效果显著，能够有效改善患者的 肺功能，值得临床推广。
１２ 方法：两组患儿入院均给予止咳、平喘、吸氧、化痰、抗感
染处理。在此基础上对照组给予布地奈德混悬液（商品名：普 米 克 令 舒，澳 大 利 亚 ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ Ｐｔｙ Ｌｔｄ，注 册 证 号：
·３１４·
吉林医学 ２０１８年 ２月第 ３９卷第 ２期
Ｈ２００９０９０２）雾化吸入治疗，每次 ０５～１ｍｇ，入院 １～３ｄ，每 ６ 小时 １次，症状改善后每 １２小时 １次。观察组患者给予布地 奈德联合孟鲁司特钠 （四 川 大 冢 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字： Ｈ２００６４３７０）治疗，布地奈德给药方法同对照组，孟鲁司特钠根 据患儿年龄给药，＜６岁者，每次 ４ｍｇ，≥６岁者，每次 ５ｍｇ，每 日 １次，睡前口服。两组患儿均持续治疗 １个月。
［收稿日期：２０１７－０６－１２ 编校：王丽嗽变异性哮喘的临床 效果观察
陈春梅 （靖安县人民医院儿内科，江西 宜春 ３３０６００）
［摘 要］ 目的：研究分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）的临床效。方法：从 ２０１５年 １月 ～２０１７年 １月期间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患者中，选取 ８０例患者作为研究对象，按照入院顺序，单号作为对照 组（ｎ＝４０），双号作为观察组（ｎ＝４０），对照组患儿给予布地奈德治疗，观察组患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。 结果：观察组患儿治疗总有效率为 ９５００％，高于对照组的 ７５００％，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组患者 ＦＶＣ、 ＦＥＶ１、日间 ＰＥＦ、夜间 ＰＥＦ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：针对小儿咳嗽变异性哮喘患者，孟鲁 司特钠联合布地奈德治疗，有利于减轻临床症状，改善患者肺功能，提高治疗有效率，可在临床积极推广和应用。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察摘要】目的：探究孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：选择2017年11月－2018年11月在我院接受诊治的70例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为本次研究对象，随机分成观察组与对照组，每组35例。
对照组采取布地奈德治疗，观察组采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，比较两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标以及疗效。
结果：治疗前，观察组患者的FEV1为（1.67±0.20）L,FVC 为（2.83±0.32）L,FEV1/FVC为（49.45±5.11）%，对照组患者的FEV1为（1.66±0.24）L,FVC 为（2.86±0.34）L,FEV1/FVC为（49.48±5.11）%；治疗后，观察组患者的FEV1为（3.10±0.37）L,FVC 为（3.99±0.38）L,FEV1/FVC为（75.03±5.64）%，对照组患者的FEV1为（2.76±0.25）L,FVC 为（3.41±0.37）L,FEV1/FVC为（68.12±4.63）%。
治疗前，两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标比对照组高，具有显著差异；两组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标比治疗前高，具有显著差异（P＜0.05）。
观察组：无效2（5.71%）例，有效16（45.71）例，显效17（48.57%）例，总有效率为94.29%（33/35）；对照组：无效7（20%）例，有效16（45.71%）例，显效12（34.29%）例，总有效率为80%（28/35）；观察组患者的总有效率比对照组高，具有显著差异（P＜0.05）。
孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
按照哮 喘严重 的程 度进行分级 。并根据判 断的指标评价 治
疗 的效果嘲 。 ① 临床 控制 ： 患儿哮喘完全消除 ， Ｆ Ｅ Ｖ １ 升高幅度在
注： 与对照组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
表１ 两组肺功能在治疗前 后的比较
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５， ＃ 与对照组比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 １ ２ ６ 中外医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
观察组 患儿在疗程 中哮喘急性发作次 数和支气管 哮喘症状
①对照组患儿给予常规治疗， 即采用压缩雾化吸入 ０ ． ５ ～ １ ｍ ｇ 及体 征消失天数均较对 照组 明显改善 ， 其差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜
布地 奈德 、 １ ． ２ ５ — ２ ． ５ ｍＬ硫酸特 布他林 ， ２次， ｄ 。②治疗 组患儿 除
１ ． ２ 方 法
２ ． １肺功 能改善情况 两组 的肺活量 比值 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ／ Ｐ ＶＣ ） 均出现升高 ． 且 治疗组远 远
高于对照组 ， 两组 的差 异十分 明显 ， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
见表 １ 。
２ ． ２ 临床 症 状 及 体 征 消 失 天 数 比 较
疾病 ， 炎症会导致易感者 的气道对 激发因子产生高反应 ， 同时使 气道变窄而造成咳嗽 、 呼吸 困难和喘息等症状。而急性支气管 哮
３ ５ ％以上或超过预计值 ８ ０ ％以上 ， 同时 Ｐ Ｅ Ｆ波动率低于 ２ ０ ％。 ② 显效 ： 患儿哮喘 明显减轻 ， Ｆ Ｅ Ｖ１ 及Ｐ Ｅ Ｆ升高 幅度 在 ２ ５ ％一 ３ ５ ％之 间， Ｐ Ｅ Ｆ波动率＜ ２ ０ ％， 但仍需使用支气管扩 张剂 治疗 。③有效 ： 患儿 的哮喘减 轻， Ｆ Ｅ Ｖ１ 的升高幅度在 １ ５ ％～ ２ ４ ％之 间 ， 但仍需使 用支气管扩张剂治疗 。④ 无效 ： 患儿临床症状及 Ｆ Ｅ Ｖ１ 值均 未变
孟鲁司特钠联合布地奈德用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察
34学术研讨孟鲁司特钠联合布地奈德用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察郭明霞（庆阳市中医院甘肃庆阳745000）【摘要】目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德用于小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法：选择本院诊治的92例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机划分为对照组和治疗组，对照组（n=46例）接受布地奈德治疗，治疗组（n=46例）在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。
对比两组临床疗效、肺功能指标变化情况及不良反应发生率。
结果：治疗组用药有效率95.65%较对照组的80.43%高（P<0.05）;治疗后两组一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等肺功能指标测定值均高于治疗前（P<0.05）,且治疗组均高于对照组（P<0.05）o结论：对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特钠与布地奈德联合治疗，其临床疗效高于单用布地奈德治疗，同时能够明显改善肺功能，且不会增加药物不良反应。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德：咳嗽变异性哮喘小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童常见的呼吸系统疾病，以慢性咳嗽为主要症状表现.该疾病具有长期反复发作的倾向，若未及时给予处理，致病情迁延日久，可进展为典型支气管哮喘，从而对患儿身心健康造成严重影响.针对小儿CVA临床一般选用糖皮质激素进行治疗，但其治疗效果并不理想，且停药后极易复发"孟鲁司特钠为新一代非窗体抗炎药，有关研究认为⑴，在糖皮质激素治疗基础上联合应用孟鲁司特钠对小儿CVA患儿进行治疗，可获得良好的疗效，并加快病情康复进程。
本研究试探讨孟鲁司特钠联合布地奈德用于小儿CVA治疗中的临床效果，现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象.研究对象为本院收治的92例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，纳入标准：（1）均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》有关小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准⑵，且支气管激发试验（BPT）结果呈阳性；（2）近1个月内未接受过糖皮质激素、受体激动剂等药物治疗；（3）过敏体征者或对所服用药物有过敏反应。
布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.03.032--论著--布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究余瑞生，邓丽堂，黄志晗（抚州市临川区第一人民医院儿科，江西抚州344100）摘要：目的探讨布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法选取2017年11月至2019年2月于本院就诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿65例，按随机数表法分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。
对照组给予布地奈德治疗，观察组给予布地奈德联用孟鲁司特钠治疗，比较两组肺功能及临床症状积分。
结果治疗后，观察组患儿PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论布地奈德联用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效改善患者肺功能及临床症状，具有较高的临床应用价值。
关键词：布地奈德；孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；肺功能Clinical study on budesonide combined withmontelukast sodium in treatment of childrenwith cough variant asthmaYU Ruisheng,DENG Litang,HUANG Zhihan(Pediatrics,Linchuan District First People's Hospital,Fuzhou,Jiangxi,344100,China) Abstract:Objective To investigate the clinical effect of budesonide combined with montelukast sodium in treatment of children with cough variant asthma.Methods65children with cough variant asthma who admitted in the hospital from November2017to February2019were divided into control group(n=32)and observation group(n=33)by random number table.Control group was given budesonide,and observation group was treated with budesonide combined with montelukast sodium.The pulmonary function and clinical symptoms were compared between two groups. Results After treatment,the PEF,FEV1,FVC and FEV1/FVC in observation group were higher than those in control group,and the symptom score of observation group was lower than that of control group(P＜0.05).Conclusion Budesonide combined with montelukast sodium in treatment of children with cough variant asthma can improve pulmonary function and clinical symptoms,which has higher clinical application value.Key words:Budesonide;Montelukast sodium;Children with cough variant asthma;Pulmonary function儿童咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为慢性咳嗽，多发生于清晨或夜间，误诊率较高，严重影响患儿的生长发育和生活质量[1-2]。
孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察
中外医疗China &Foreign Medical Treatment观察组对照组68.76±8.3667.58±7.45(88.4±16.62)*#67.58±7.4573.16±12.2872.58±11.99(89.29±16.81)*#75.38±14.2358.42±11.3159.53±11.42(71.48±12.35)*#63.25±10.85组别FEV1(L)FEV1(L)FEV1/PVC(%)表1两组肺功能在治疗前后的比较注:*与治疗前比较,P <0.05,#与对照组比较,P <0.05。
支气管哮喘是由多种细胞和介质介导的一种慢性气管炎症疾病,炎症会导致易感者的气道对激发因子产生高反应,同时使气道变窄而造成咳嗽、呼吸困难和喘息等症状。
而急性支气管哮喘是儿科常见的一种急症。
为探讨孟鲁司特钠联合布地奈德、硫酸特布他林治疗婴幼儿哮喘的临床疗效,该院自2011年6月—2013年2月共收治支气管哮喘患儿82例,均采用压缩雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林配合口服孟鲁司特的治疗方法,结果疗效十分显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的支气管哮喘患儿作为分析对象。
全部病例符合支气管哮喘的诊断要求[1]。
其中,男51例,女31例,年龄为1~13岁,平均年龄5.4岁。
将全部病例随机分成对照组(43例)和观察组(39例)。
患儿均于发病后3d 内入院治疗,所有病例入院前均出现喘憋、咳嗽、呼气性呼吸困难、三凹征、肺部哮鸣音及湿啰音等症状,且均排除严重并发症、药物禁忌及药物过敏等。
此外,两组病例的其他一般情况的差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法①对照组患儿给予常规治疗,即采用压缩雾化吸入0.5~1mg 布地奈德、1.25~2.5mL 硫酸特布他林,2次/d。
特布他林结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿治疗的临床效果观察
观察组在对照组治疗 的基础之上增
异性 ， 具有较高 的误诊率 。 哮喘患者通 均（ ２ ． ８ ３ ￣ ０ ． ４ ９ ） 个月 。 两组均有不同程度 加孟鲁司特钠咀嚼片 （ 生产厂家： 杭州默
常采用糖皮质激素或者支气管舒张剂吸 的湿 性哕 音、 咳嗽和气喘等临床症状 。 沙 东制 药有 限公司； 规格 ： ４ ｍｇ ； 批准文
喘患儿 ２ ０ ０例，随机分为观察组和对照组 ， 每组 １ ０ ０例 。对照组患者在综合治疗的基础上给予特布他林进行治 疗， 观察组在对照组患儿治疗的基础之上增加孟鲁 司特钠进行治疗 。通过观察两组痰量 、咳嗽等症状的改善情 况， 评价两组 患儿 治疗 的临床效果； 观察并记录两 组患儿治疗后症状消失时间和治疗前后肺功 能的改善情况； 观
气、 刺激性气味、 上 呼吸 道 感 染或 者 运 动 观 察 组男 ６ ０ 例， 女４ Ｏ 例； 年龄 ３ ～９ 岁， 射液 ， ２ ． ５ｍｅ ， ／ 次， ２次 ， ｄ 。
后诱发， 一些患者没有诱因， 因此缺乏特 平均 （ ５ ． ０ ３ ￣ １ ． ０ ８ ） 岁； 病程 ２～ ７ 个 月， 平
笔者 对 １ ０ ０ 例 咳 嗽 变异 性 哮 喘 患 儿给 予 （ ２ ）患者近 ３ 个 月没采用激素及支气管 改善情况， 评价两组患儿治疗的临床 效
孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘观察
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.1Feb.2020㊀Journal of Henan Medical College[12]王明雪,殷杰,张立刚,等.艾迪注射液抗肿瘤作用及其对Th1/Th2免疫调节机制探讨[J].广州中医药大学学报,2017,34(2):299-302.[13]李志杰,啜俊波,林楠,等.宫颈癌组织中Th1/Th2类细胞因子的漂移研究[J].现代生物医学进展,2014,14(7):1357-1360.[14]季菲,何艳,杨丽,等.宫颈癌患者Th1/Th2细胞因子的表达及其预后意义[J].重庆医学,2018,47(33):31-35.[15]刘璐,程桂丽,刘世兰,等.宫颈癌患者血清Th1㊁Th2细胞因子表达水平及意义[J].癌症进展,2017,15(2):156-158.[16]齐涵沁,朱红芬,张耀辉.Th1㊁Th2㊁Th17㊁Treg 细胞在宫颈癌患者外周血中的变化及意义[J].中国妇幼保健,2017,32(3):595-597.[17]陈雪莲,钱沁佳.奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应[J].实用癌症杂志,2017,32(7):1171-1173.收稿日期:2018-12-19㊀修回日期:2019-04-18作者简介:万金娥(1979-),女,河南省新县人,本科,主治医师,从事儿科临床与保健工作㊂孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘观察万金娥(新县妇幼保健院儿科,河南新县465550)[摘要]㊀目的㊀探讨孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果㊂方法㊀选取104例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各52例㊂对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林+孟鲁司特钠治疗,比较2组临床疗效㊁肺功能㊁炎症因子水平及不良反应㊂结果㊀观察组治疗总有效率为94.23%,高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,2组第一秒用力呼吸容积(FEV 1)㊁用力肺活量(FVC)㊁最大呼气流量(PEF)水平均提升,观察组FEV 1㊁FVC㊁PEF 水平分别为(1.89ʃ0.52)L,(2.13ʃ0.45)L 及(4.32ʃ0.71)L /s,高于对照组的(1.67ʃ0.43)L,(1.96ʃ0.37)L 及(3.94ʃ0.68)L /s,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁血清C 反应蛋白(CRP )㊁白介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂观察组不良反应发生率为13.47%,对照组为9.62%,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论㊀孟鲁司特钠与特布他林联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效提升患儿临床效果,减轻炎症反应,改善肺功能,且具有较高的安全性㊂[关键词]㊀小儿咳嗽变异性哮喘;孟鲁司特钠;特布他林;临床疗效;肺功能[中图分类号]㊀R 725.6㊀㊀㊀[文献标识码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)01-0035-03㊀㊀咳嗽变异性哮喘属于呼吸系统疾病,又称过敏性咳嗽或隐匿性哮喘,其发生主要与呼吸道炎症刺激有关,患儿常以慢性咳嗽为主要症状,对患儿的睡眠㊁生活及生长发育均造成严重影响[1]㊂目前,临床上常采用β受体激动剂㊁糖皮质激素㊁抗胆碱能药物等对咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗,但受患儿体质及耐受性的影响,疗效不佳[2]㊂孟鲁司特钠属于新型的非甾体白三烯受体拮抗剂,在小儿哮喘治疗中受到广泛认可[3]㊂基于此,本研究主要探讨采用孟鲁司特钠与特布他林联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2016年10月 2018年4月新县妇幼保健院诊治的104例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各52例㊂纳入标准:①均符合咳嗽变异性哮喘相关诊断标准[4]㊂②咳嗽时间>1个月㊂③患儿家长均知情并签署知情同意书㊂排除标准:①由肺结核㊁感染㊁气管异物等引发的咳嗽㊂②合并心㊁肝㊁肾等功能不全者㊂③对本研究所用药物存在禁忌者㊂④治疗依从性较差者㊂本研究经院医学伦理委员会批准通过㊂2组患者性别㊁年龄及病程差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂1.2㊀方法1.2.1㊀治疗方法㊀2组均采取止咳㊁化痰㊁解痉等对症治疗㊂对照组采用特布他林(济南恒基制药有限公司,国药准字H19983065,规格:2.5mg)治疗,取2.5mg 药物置于2~3mL 质量分数为0.9%的氯化钠溶液中雾化吸入,10min /次,2次/d㊂观察组㊃53㊃河南医学高等专科学校学报第32卷在对照组基础上,加用孟鲁司特钠咀嚼片(杭州民生滨江制药有限公司,国药准字H20183235,规格:4mg)嚼服,<6岁,4mg/次;ȡ6岁,5mg/次,1次/d㊂2组均治疗3个月㊂表1㊀2组患儿基本资料比较(n=52)组别性别男女年龄(岁)病程(月)观察组29237.19ʃ1.52 3.53ʃ1.18对照组28247.34ʃ1.68 3.42ʃ1.13 t/2值0.040.480.49P值0.8440.6340.628 1.2.2㊀观察指标㊀①肺功能指标包括第一秒用力呼吸容积(FEV1)㊁用力肺活量(FVC)㊁最大呼气流量(PEF)等,分别于治疗前及治疗3个月后利用肺功能仪测定㊂②炎症因子指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁血清C反应蛋白(CRP)㊁白介素-6(IL-6),分别于治疗前及治疗3个月后空腹抽取患儿5 mL静脉血,离心15min后取上清液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)(BIObase博科ELISA型酶联免疫检测仪)测定,试剂盒购自上海岚派生物科技有限公司,TNF-α检测试剂盒批号:20160613,检出限5~ 100ng/L,IL-6检测试剂盒批号:20160709,检出限0~80ng/L,CRP检测试剂盒批号:20160822,检出限1.0~150.0mg/L㊂③记录2组不良反应发生情况,主要包括胃肠道不适㊁喉部不适㊁声音嘶哑等㊂1.2.3㊀疗效判定㊀显效:治疗1周内,患儿咳嗽消失,且3个月内无复发;有效:治疗1周内,患儿咳嗽偶尔发作,但可自行缓解,且3个月内无复发;无效:上述均无变化[5]㊂总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS25.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组患儿临床疗效比较㊀观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(2=5.28,P= 0.022)㊂见表2㊂表2㊀2组患儿临床疗效比较[n=52,n(%)]组别显效有效无效总有效率/%观察组29(55.77)20(38.46)3(5.77)94.23对照组22(42.31)19(36.54)11(21.15)78.85 2.2㊀2组患儿肺功能指标变化情况比较㊀治疗后, 2组FEV1㊁FVC㊁PEF水平均提升,且与对照组比较,观察组上述指标更高,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表3㊂表3㊀2组患儿肺功能指标变化情况比较(n=52,xʃs)组别FEV1(L)治疗前治疗后FVC(L)治疗前治疗后PEF(L/s)治疗前治疗后观察组 1.34ʃ0.35 1.89ʃ0.521) 1.72ʃ0.24 2.13ʃ0.451) 3.07ʃ0.49 4.32ʃ0.711)对照组 1.29ʃ0.32 1.67ʃ0.431) 1.76ʃ0.28 1.96ʃ0.371) 3.12ʃ0.56 3.94ʃ0.681) t值0.76 2.350.78 2.100.48 2.79P值0.4490.0210.4360.0380.6290.006㊀注:1)与同组治疗前比较,P<0.05㊂2.3㊀2组患儿炎症因子各指标比较㊀治疗后,2组TNF-α㊁CRP㊁IL-6水平均降低,观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4㊀2组患儿炎症因子各指标比较(n=52,xʃs)组别TNF-α(ng/L)治疗前治疗后CRP(mg/L)治疗前治疗后IL-6(ng/L)治疗前治疗后观察组75.83ʃ12.6924.39ʃ7.631)26.94ʃ4.87 6.79ʃ1.381)65.32ʃ14.2731.24ʃ5.741)对照组76.39ʃ13.5729.32ʃ8.541)27.42ʃ5.1311.82ʃ2.141)64.96ʃ13.8542.53ʃ7.381) t值0.22 3.100.4914.240.148.71P值0.8280.0030.626<0.0010.896<0.001㊀注:1)与同组治疗前比较,P<0.05㊂2.4㊀2组患儿不良反应发生情况比较㊀观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(2=0.38,P=0.539)㊂见表5㊂㊃63㊃第1期万金娥㊀孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘观察表5㊀2组患儿不良反应发生情况比较[n=52,n(%)]组别胃肠道不适喉部不适声音嘶哑总发生率/%观察组2(3.85)3(5.77)2(3.85)13.47对照组2(3.85)2(3.85)1(1.92)9.623㊀讨论咳嗽变异性哮喘是儿童常见疾病,属于特殊的支气管哮喘类型,患儿常伴有慢性反复性干咳㊁胸闷等症状,临床上常用的β受体激动剂㊁糖皮质激素㊁抗胆碱能等药物,虽可改善患儿临床症状,但长期使用易造成患儿组织及器官损伤,且病情易反复发作,预后不佳[6]㊂多种炎症因子与咳嗽变异性哮喘的气道炎症反应有关,其中CRP属于急性时相蛋白,对内皮细胞起到诱导作用,使其分泌多种炎症介质, CRP水平与感染程度呈正相关;TNF-α属于细胞因子类炎症介质,适量的TNF-α可起到诱导细胞凋亡㊁调节免疫反应㊁参与炎症反应等保护作用,而大量的TNF-α则使其他多种炎症因子分泌增多,甚至损伤多系统;IL-6是急性期生成的促炎症反应因子,大量的IL-6将诱导免疫细胞分化,促进多种炎症因子释放,导致自身抗体形成,引发自身免疫性疾病[7]㊂特布他林属于β2受体激动剂,具有较高选择性,可在支气管平滑肌直接发挥作用,起到良好的舒张作用,还可使内源性致痉物质的释放受到有效抑制,避免形成水肿,降低血管通透性,有效缓解气道平滑肌痉挛现象,改善通气功能及哮喘症状;通过特布他林雾化吸入可直接作用于病变气道,减轻呼吸道黏膜的浸润情况,抑制炎症介质释放,减轻气道炎症反应[8-9]㊂白三烯是引发哮喘患者气道炎症反应及高反应性的重要介质㊂孟鲁司特钠可有效抑制白三烯活性,阻断白三烯与其受体结合,减轻气道炎症反应,降低高反应性,进而减轻呼吸道阻塞,避免气道重塑的发生,最终达到改善肺功能的目的[10-12]㊂本研究结果显示,与对照组比较,观察组治疗总有效率更高,FEV1㊁FVC㊁PEF水平更高,TNF-α㊁CRP㊁IL-6水平更低,表明孟鲁司特钠与特布他林联合在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床疗效良好;此外,本研究结果显示,观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异,表明联合用药不会增加不良反应,用药安全性较高㊂综上所述,孟鲁司特钠与特布他林联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效提升临床效果,减轻炎症反应,改善肺功能,且具有较高安全性㊂参考文献[1]㊀周文波.特布他林联合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(10): 1881-1884.[2]㊀裴新昕.阿奇霉素㊁特布他林㊁孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘合并感染患儿气道功能及感染程度的影响[J].海南医学院学报,2016,22(18):2167-2170.[3]㊀马红梅,刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报,2015,21(3): 350-352.[4]㊀中华医学会儿科学分会呼吸学组,‘中华儿科杂志“编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志, 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特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床有效性
特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床有效性【摘要】目的：讨论特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗支气管哮喘的临床有效性。
方法：选择2016年9月到2018年9月治疗的支气管哮喘患者100例，分为两组，实验组中使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗，对照组中使用常规药物治疗。
结果：两组的治疗效果，喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间，FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标，不良反应发生率相比（P<0.05）。
结论：在支气管哮喘患者中使用特布他林联合孟鲁司特钠联合治疗，可以改善肺功能指标，缩短临床症状消失时间，提高治疗效果，降低不良反应发生率，具有重要的临床价值。
关键词：特布他林；孟鲁司特钠；支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，在发病后会出现肺部哮鸣音、反复发作的喘息。
在夜间以及清晨的临床症状最严重[1]。
发病原因与遗传、外界刺激以及过敏原具有重要的关系，在发病后会伴随不同程度的气道高反应[2]。
在治疗中一般使用长效的β受体激动剂，糖皮质激素治疗，可以有效缓解临床症状，改善肺功能，但是治疗后药物不良反应较多[3]。
使用白三烯受体拮抗剂等非糖皮质类激素治疗，可以缓解平滑肌的痉挛，对重塑气道具有积极作用。
孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，在治疗中可以改善气道炎症，缓解临床症状[4]。
特布他林是一种β2受体激动剂，具有较强受体亲和力，可以缓解气道痉挛，扩张支气管。
两种药物联合，具有较好的临床效果。
本文中选择2016年9月到2018年9月治疗的支气管哮喘患者100例，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2016年9月到2018年9月治疗的支气管哮喘患者100例，其中实验组：年龄均值（65.18±1.29）岁。
对照组：年龄均值（63.85±1.31）岁。
纳入标准：（1）选择患者在2个月内没有发生其他感染。
（2）选择患者在发病后没有应用过支气管扩张剂以及白三烯受体拮抗剂治疗。