骨转移癌放射治疗46例疗效观察
骨转移癌放射治疗46例疗效观察
骨转移癌放射治疗４６例疗效观察作者：王希龙来源：《中国当代医药》2008年第22期[摘要]分析放射治疗对恶性肿瘤骨转移的治疗效果。
46例骨转移癌患者均采用6MV—X 线直线加速器，其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周，总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周,总DT30Gy。
46例骨转移癌患者放疗后止痛总有效率为95.7%(44/46)。
放射治疗是治疗骨转移癌的一种好方法，可较持久的获得止痛效果，相对延长生存期。
[关键词]骨转移癌；放射疗法；止痛恶性肿瘤晚期常并发骨转移癌，由于近年来肿瘤治疗手段的增加及治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期较前延长，而骨转移癌的发生率明显增加。
骨转移癌的常见症状是骨痛和由于骨破坏及骨外扩散压迫中枢神经和周围神经引起的疼痛。
放射疗法止痛因为快速有效而成为骨转移癌的首选治疗方法[1]。
骨转移癌患者经过放疗后90%左右可获得较持久的止痛效果。
本文分析了自2006年9月～2008年9月间在我院治疗的46例骨转移癌患者的资料，以症状和X 线表现评价骨转移癌的治疗效果。
1 材料与方法1.1 一般资料全组46例，男性25例，女性21例。
年龄25岁～83岁。
骨转移灶均经X线、CT、MRI 或ECT骨扫描诊断证实。
引起骨转移癌的原发癌灶中：乳腺癌17例，肺癌14例，直肠癌5例，鼻咽癌4例，前列腺癌3例，食管癌2例，原发灶不明1例。
经病理证实44例，其中鳞癌27例，腺癌17例，低分化癌2例。
骨转移的X线类型为溶骨型41例，成骨型3例，混合型2例。
转移部位以胸椎、腰椎、肋骨较多，其次为四肢骨、坐骨、髂骨、锁骨和胸骨。
46例患者均呈顽固性疼痛，大部分病例用过各种止痛剂，但效果较差。
放疗前Karnofsky评分50～90分。
1.2 治疗方法46例均采用6MV—X线体外照射，模拟机结合CT、ECT或X线片定位。
设野包括病灶外2 cm～3 cm，椎体包括病灶上下各1椎体。
不同分割放射治疗恶性肿瘤骨转移68例疗效观察
无特殊要求 ， 加速分割照射 由于照射疗程短 、 能减轻患者经济负担 ， 可作为首选 。
关键词 ： 肿瘤 ； 放射疗法 ； 骨转移 ； 疼痛 中图分类号 ： ７８ １ Ｒ３． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）３０ ６ －２ １０ —６ Ｘ（０ １ ３ － ８０ ０
９ ．％ （５６ 。 ５６ ６ ／ ８）
表 １ 不 同分割剂量间止痛效果 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
疗。患者均有不 同程度的疼痛和体力状况下 降， 无 严重 的心肺 功 能障 碍 ， 无其 他放 射治 疗禁 忌证 。
１２ 方法 ． 选用 ６ＭＶ Ｘ线为 放 射 源 ， 据 不 同部 根
一
临床资料 ： 本文 １ １例 女性 头晕 患者 ， ２ 年龄 均 ＜ ０岁 。 ４ 患者血压正常 ， 排除晕 动病 、 尼尔综 合征 、 梅 颈椎 病等 。１ １ ２ 例患者随机分成治疗组 ６ 和对 照组 ５ ４例 ７例 ， 组临床 资料 两
具 有 可 比性 。 方 法 ： 疗 组 给 予养 血 清 脑 颗 粒 ４ ｇ口服 ， ／ ； 照 治 ３次 ｄ 对
采用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 ， 问 Ｐ Ｓ ３ ０统 组
比较 采用 检 验 。Ｐ≤０ ０ 为差异 有统计 学 意义 。 ．５ ２ １ 止 痛效 果 ． 三种 不 同分 割剂 量 照 射 止 痛 效果
比较 见表 １ 。加速 分割 的显 效率 和总 有效 率 稍 高 于 其他 两种 分割方 式 ， 经 统计 学处 理 差 异 无 统 计 学 但 意义 （ ０ ０ ） ８例 患者 显 效 率 、 效 率 及 总 有 Ｐ＞ ．５ 。６ 有 效率 分 别 是 ７ ． ％ （ ３６ ） ｌ． ％ （ ２６ ） ７９ ５／ ８ 、７ ６ １／ ８ 及
骨转移瘤46例放疗疗效观察
和 患者生存期的长短不 同， ４ 对 ６例骨转移瘤 患者给予不 同的放 疗方式 ， 预期生存期 较短 的给 予每 次 ３Ｇ ， ｇ 总量 ３ ｇ ０Ｇ ／ 有４ ０例 患者的疼痛得到缓 解 ， 放
【 关键词 】 放疗
骨转移瘤
．
Ｒａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｆｒｒ ｌ ｖｎｇｐａｎ ｉ ６ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｃ ｎｃｒ ｕｓｂ ｅｍｅａ ｔｓｓ ＺＯＵ ｎ—ｈ ｉ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｏ ｅｉ ｉ ｉ ｎ ４ ａ ｉｎｔ ｔ ａ ｅ ｏ ｏｎ ｔｓａ ｉ． ｅ Ｗｅ ｕ ｔｅａ ｙ，Ｈｕｚ ｏ ｎｃ ａ ｎｒ ｌＨｏｐｔｌ ｈ ｒｐ ｉ ｕ Ｍｕ ｉｉ ｌＣｅ ｔ ｓｉ ，Ｈｕｚ ｏ ａ ｇ ｏ ｇ５１ ０ ，Ｃ ｉａ ｈ ｐ ａ ａ ｉｈ ｕ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ６ ０１ ｈ ｎ
ｐｔ ｎｓｗｔ ｌ ｇｒ／ ｘｅｔ ｃ ａｉ ｔ ｉ ｏ ｅ ｆ ｅｐ ｃ ｎ ｙ（１ｎｅ ａ ｙａ）ｗ ｒ ｔ ａｅ ｉ ａｉ ｈｒｐ ｆ ｙｅｃ ｍ ｎ Ｔ ０～ ０Ｇ ／ ０ ～ ５ｆＲ ｓｌ ｅ ｈ ｎ １ｅ ａ ｏｇｒ ｈ １ ｅｒ ｅｅ ｒ ｔｄｗｔ ｒｄｏ ｅ ｙｏ Ｇ ａｈｔ ｅａ ｄＤ ４ ５ ｙ２ ｔｎ ｅ ｈ ｔ ａ ２ ｉ ２ ． ｅｕｔ ｓ
根据病 变转移 部位 不同
【 要】 目的 观 察骨转移病 灶的晚期肿瘤进行骨转移灶 的姑息放射 治疗 临床 疗效 。方 法 摘
ｌ ， 于估计寿命超过一年 的给 予每次 ２Ｇ ０ｆ对 ｇ分割 ， 总量 ４ ５ ｇ２ ２ 。结果 ０～ ０Ｇ ／０— ５ｆ 疗总有效率为 ８ ％。结论 ７ 放 疗对骨转移瘤止痛 治疗是有效 可行 的首选 方法。
维普资讯
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ｄｃ ｅＶ１６ ｏ １ Ｄ ｃ２０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐ￣ ｅｔｌ ｏ ｎａ ａ Ｍｅｉｎ ｏ ，疗效 观 察
放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展
放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展摘要：放射性核素骨显像如今已经成为临床上对骨转移癌作出诊断的常规方法之一而愈来愈受到临床医生的重视。
作为一项诊断技术，放射性核素骨显像在早期诊断、合理治疗及预后方面均有重要的价值，其方法简便，一次显像就能为检测骨转移癌提供灵敏的信息，但其较突出的缺点是特异性较CT、MRI低。
正鉴于此，我们参考了数十篇国内外相关的文献，想就放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的原理及其应用方面作一个简要地阐释，以寄对临床医生有一定的参考价值。
主题词放射性核素骨显像诊断骨转移癌应用进展APPLIED PROGRESS OF RADIONUCLIDE BONE IMAGING IN DIAGNOSIS OF METASTATIC OSTEOMAABSTRACTRadionuclide bone imaging nowadays has become one of formal methods in the clinical diagnosis of metastatic osteoma, which has been attached much more importance to by the clinical doctors. As a diagnosis technique, radionuclide bone imaging has a very important value in the early diagnosis、reasonable treatment and evaluement of prognosis, which is a simple method and provides very sensitive information in detecting the metasatic osteoma by imaging all over body once. however, more distinctive shortcomings of it is the lower sensitivity than CT and MRI.. As a result of it, we have referred to tens of related articles at home and aboard. As far as the fundermental theory and application of radionuclide bone imaging in metastatic osteoma are concerned, a simple explanation is illustrated so as to have a certain referring value for the clinical doctors.KEY WORDS:RADIONUCLIDE BONE IMAGING DIAGNOSIS METASTATIC OSTEOMA APPLIED PROGRESS放射性核素骨显像是一种无创伤和灵敏度高的骨病诊断方法，尤其是对临床疑有骨转移癌的患者，更能够早期诊断和一次完成全身扫描，这具有与其他检查方法无法比拟的优点。
唑来膦酸为主治疗乳腺癌肺癌骨转移骨痛48例疗效观察
例（ 唑来膦 酸＋ 化疗 ２ ， ４例 唑来膦酸＋ 化疗＋ 部放疗 ８ ， 局 例 唑 来膦酸＋ 部放疗 ５例）Ｃ ｌ ，Ｒ ２ ， 局 ， Ｒ １ 例 Ｐ Ｏ例 有效率 ８ ％： ４ 单
用唑来膦 酸 １ １例， Ｒ ３例 ，Ｒ５例 ， Ｃ Ｐ 有效率 ７ ％。 ３ ２ 不 良反应 ： ． ２ 全组 ４ ８例中 ， 药当天及次 日出现 发热 、 用 肌 肉酸痛 ５例 ， 单用唑来膦 酸者未见 血液学 毒性出现 ， 合并化
与此 一致 。
参 考 文 献
１ Ｇｏｔ Ａｒｄ Ｒ ｃ ｅ ｅ ａ． ｇ ｌｔ ｎ ｏ ｎ ｉｔｎ ｉ Ｉ ｅｔ Ａ， ｎ ｔＭ， ｏ ｋ ｎ Ｃ，ｔ １ Ｒｅｕ ａ ｏ ｆ ｇｏ ｓ Ｉ ｅ ｉ ａ ｅ ｎ
ｒ ｃ ｐ ｏ ｕ ｔｐｅ ｕ ｎ ｔｉ ｌｆｂ ｉｌｔｏ ｎ ｈ ｍａ ．Ｃｉｃ ｌ ｔ ｎ， ｅ ｅ ｔ ｒｓ ｂ ｙ ｓ ｄ ｒ ｇ ａ ｒａ ｉ ｒｌａ ｉｎ ｉ ｕ ｎ ｉ ｒｕａｉ ｏ ２ ０ １ １ ２ ８ ６ １ ０ ０． ０ ：６７ —２ ８ ．
（ 稿 日 ：０ ９ １－ ４ 收 期 ２０ — ０ ） １
唑来 膦 酸 为 主 治疗乳腺 癌 肺 癌 骨 转移 骨 痛 ４ ８例 疗效 观察
原 长青 巨新世
乳腺癌和肺癌晚期 常发生 骨转移 ，产生 剧烈 的疼 痛 ， 严
（ ａ）治疗后完全无痛 ： ｃ ： 部分缓解（ Ｒ）疼痛较治疗 前明显减 Ｐ ： 轻， 睡眠基 本不受干扰 ， 能正常生活 ； 轻度缓解 （ ＭＲ）疼痛较 ： 治疗前减轻 ， 但仍感明显疼痛 ， 睡眠仍受 干扰 ； 无效 （ Ｒ ： Ｎ ） 与
管病杂志 ，０ ９ ３ （ ）６ ６ ６ ８ ２ ０ ，７ ７ ：６ — ６ ．
３ Ｈｅ ｌｙＪ Ｂａａ ｃ ｋＡ， ｙｔｌＥ，ｔａ． ｖ ｒｉｎ ｏ ｔｉｌ ｉｒｌ ａｅ Ｓ， ｒｎ ｕ Ｃｒｓａ ｅ １ Ｒｅ ｅｓｏ ｆａｒａ ｂ － ｆ ｉ
肺癌骨转移放疗止痛效果临床观察
生物等效剂量（ Ｅ ） Ｂ Ｄ 均达到 ３ — ０Ｇ 。结果 试验组有效率（ Ｒ＋ Ｒ 显著高于对照组（ ２ ４ １６ Ｐ ０ ４ ｙ Ｃ Ｐ） ｘ ＝ ．９ ，
＜ ．５ ； 良反 应率高于对照组 ， 差异无统计 学意义（ ＝０ １９ Ｐ ＞０ ０ ） ００ ） 不 但 ｘ ．４ ， ．５ 。结论 好的患者 ， 可以考虑采用单次 大剂量放 疗。 对 于一般状 况较
良反应 ， 表现为 ： 过性 的骨痛 加剧 、 涉性神 经痛 、 部皮肤 一 牵 局 烧灼样痛 、 纳差 、 心等 ， 恶 均经过对症干预得到控制 。见表 １ 。
表 １ ２组止痛效果统计 ｎ＝ ５ ２
１ １ 一般资料 ．
选取 我 院 ２０ ０ ８年 ３月 至 ２ １ 年 ４月收 治 的 ０１
【 关键词 】 肺肿瘤 ； 骨转移 ； 疗止 痛 放
【 中图分类号】 Ｒ７４２ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２０ ０３ — ２ ０ — ３６２ １）４— ５３ ０ ０
２ 结 果
肺癌是我 国常见 的高发恶性肿 瘤疾病之 一 ， 见于 中老年 多
Ｐ ＜０ ０ ） 不 良反应率高 于对 照组 ， ．５ ； 但差 异无统 计学 意义 （
＝
０ １９ Ｐ ＞ ．５ 。 不 良反 应 主 要 为 神 经 系 统 和 消 化 系 统 不 ．４ ， ００ ）
联合不 同分割剂量的放射剂量对患者进行 止痛治疗 ， 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
压 的影响。
胃肠 功能衰竭是 感染 、 重创伤 、 严 休克 等病 理情况 后 的常 见并 发症 ， 是机体 在应 激状 态下 ， 胃肠 黏膜 水肿 、 糜烂 、 疡形 溃 成， 黏膜屏 障功 能破坏 ， 细菌 、 素通过 黏膜 屏 障侵入 血循 环 ， 毒 导致体 内 白细胞系统持续 激活 ， 引起全 身炎性反应综合征 （ｙ． ｓｓ ｔｍｃｉｆ ｍ ａｏ ｓｏ ｓ ｎ ｒｍ ，Ｉ Ｓ ， ｅ ｉ ｎ ａ ｍ ｔｙｒ ｐｎｅｓ ｄｏ ｅ ＳＲ ） 随病情进展 使 ＳＲ ｌ ｒ ｅ ｙ ＩＳ 失控 ， 最终引 起 多器 官功 能 障碍 综合 征 （ ｕｔ ｌ ｏｇｎｄｓ ｍ ｌｐ ｒａ ｙ． ｉｅ
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理目的：探讨89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的效果观察以及对其相关的护理进行总结和完善。
方法：在医院随机选取具有前列腺癌骨转移症状的患者47例，对其通过静脉注射的方式进行89锶核素治疗，并且设置用药间隔时间为6个月，记录各阶段的护理情况。
结果：89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移不仅可以在很大程度上缓解患者的痛苦，而且具有治疗骨转移肿瘤灶的功能，效果明显；其次，护理在治疗过程中具有巨大的作用。
结论：89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善，由于护理对于病情的发展具有一定的影响，而不同的患者，所需要的要求也不尽一样，简单的护理就显得不足，需要采取多样的护理形式，才能达到预期的效果。
标签：89锶核素；内放射治疗；前列腺癌骨转移；护理前列腺癌是欧美国男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势[1]。
但与其他的癌症疾病相比，前列腺癌的治疗还是有一定优势的，这对于患者来说是非常好的事情，但是，处在前列腺癌症晚期的患者，会很容易发生骨转移的情况，伴随着会有不同程度骨转移部位的慢性疼痛，病理性骨折以及脊髓受压等症状，因此，在后期能否解决或者有效抑制骨转移，对于患者疾病的治疗效果具有一定的影响。
2009年5月-2012年1月，笔者所在医院对47例前列腺癌骨转移患者进行了89锶核素内放射治疗并辅以精心护理，患者疗效满意，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例患者，年龄62～84岁，都行血清PSA检测、直肠前列腺指检、经直肠前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌，经全身骨骼显像检查均有不同程度的骨转移病灶。
明确诊断后，47例均进行双侧睾丸切除术或双侧睾丸白膜下切除术，术后给予内分泌及抗雄激素药物。
1.2 方法按照常用推荐剂量l48 Mbq（4/～Ci）一次性静脉注射，要求2 min内注射完毕。
2 结果2.1 止痛效果在进行89锶核素内放射治疗的47例患者中，11例没有感觉到任何骨头疼痛，余36例均有骨头疼痛的症状，依据当前止痛效果评估标准，经89锶核素内放射治疗后，其中骨疼完全消失患者13例，骨疼减轻的患者20例，没有效果的患者3例，三者所占的比例分别为：36.1%、55.6%、8.3%，总的有效率为91.7%；其次，对这无效的3例患者进行再次治疗，主要是进行放疗，治疗后患者疼痛完全消失。
97例骨转移癌放射止痛观察
融 合 ， 组 所 有 病 例 在 术 后 超 过 １年 随 访 时 间 ． 体 间 未 见 不 本 椎 稳， 滑脱 未 复 发 ， 钉 未 断 裂 ， 明 Ｃ ｇ 与 椎 弓螺 钉 内 固 定 系 螺 说 ａｅ
［ ］侯 树 勋 ， 亚 民 ， 闻文 ， ．腰 椎 滑 脱 手 术 治疗 适 应证 和 术 式 选 ３ 史 吴 等 择 ［］ 中 华 骨 科杂 志 ，１ ９ ，８ ２ ：０ —１ ． Ｊ． ９ ８ １ （） ７ ７７ ０
［］刘筑 ， ４ 熊成安 ， 杨渝 勇．协和钢板和 Ｊ Ｒ型椎 间融合 器治疗 腰椎滑
好 的 疗 效 ＿ 。应 用 椎 弓根 螺 钉 固 定 治 疗 腰 椎 滑 脱 症 可 重 建 脊 ５ ］ 柱 稳 定 性 ， 术后 会 有 １ ％左 右 的 病 例 出 现 螺 钉 折 断 、 脱 、 但 Ｏ 滑
复发。应用于Ｃ ｇ 行椎体间融合 ， ａｅ 提高 了椎 体对剪力 、 旋转力
的 对 抗 作 用 ． 到 界面 固 定 作 用 ， 全 适 用 于腰 椎 滑 脱 复 位 后 起 完 的 脊 柱 稳 定性 重 建 ， 期 疗 效 很 好 ｌ 。但 随 着 术 后 随 访 时 间性 近 ＿ ６ ］ 的 延 长 ， 来 越 多 的 医 生 发 现 ： 过 影 像 学 研 究 并 不 能 证 实使 越 通
３ ３ 手 术 相 关 问 题 ．
Ｃｇ ａ ｅ的选 择 需 要 结 合 实 际 考 虑 形 状 ， 小 、 式 等 问 题 ， 大 术 合 适 的 Ｃ ｇ 对 手 术 疗效 有较 大 的影 响 。 ｄ Ｃ ｇ ａｅ 过 ｘ ａ ｅ的在 椎 间隙
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骨转移癌放射治疗46例疗效观察
分析放射治疗对恶性肿瘤骨转移的治疗效果。
46例骨转移癌患者均采用6MV—X线直线加速器，其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周，总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周,总DT30Gy。
46例骨转移癌患者放疗后止痛总有效率为95.7%(44/46)。
放射治疗是治疗骨转移癌的一种好方法，可较持久的获得止痛效果，相对延长生存期。
标签：骨转移癌；放射疗法；止痛
恶性肿瘤晚期常并发骨转移癌，由于近年来肿瘤治疗手段的增加及治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期较前延长，而骨转移癌的发生率明显增加。
骨转移癌的常见症状是骨痛和由于骨破坏及骨外扩散压迫中枢神经和周围神经引起的疼痛。
放射疗法止痛因为快速有效而成为骨转移癌的首选治疗方法[1]。
骨转移癌患者经过放疗后90%左右可获得较持久的止痛效果。
本文分析了自2006年9月～2008年9月间在我院治疗的46例骨转移癌患者的资料，以症状和X线表现评价骨转移癌的治疗效果。
1 材料与方法
1.1 一般资料
全组46例，男性25例，女性21例。
年龄25岁～83岁。
骨转移灶均经X 线、CT、MRI或ECT骨扫描诊断证实。
引起骨转移癌的原发癌灶中：乳腺癌17例，肺癌14例，直肠癌5例，鼻咽癌4例，前列腺癌3例，食管癌2例，原发灶不明1例。
经病理证实44例，其中鳞癌27例，腺癌17例，低分化癌2例。
骨转移的X线类型为溶骨型41例，成骨型3例，混合型2例。
转移部位以胸椎、腰椎、肋骨较多，其次为四肢骨、坐骨、髂骨、锁骨和胸骨。
46例患者均呈顽固性疼痛，大部分病例用过各种止痛剂，但效果较差。
放疗前Karnofsky评分50～90分。
1.2 治疗方法
46例均采用6MV—X线体外照射，模拟机结合CT、ECT或X线片定位。
设野包括病灶外2 cm～3 cm，椎体包括病灶上下各1椎体。
其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周,总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周，总DT30Gy。
多发性骨转移者先照射疼痛明显的部位，同时照射野不超过3个。
1.3 疗效评定标准
主观疗效分四级：疼痛和功能障碍完全消失的为完全缓解(CR)；不用或很少用止痛药疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响的为部分缓解(PR)；疼痛较治疗前减
轻，但仍明显，睡眠受干扰为轻度缓解(MR)；疼痛与治疗前相比无减轻为无效(NR)。
总有效率：CR+PR。
客观疗效：根据X线片分为四级，肿瘤消退：溶骨型转化到成骨型，成骨型进一步成骨型化且趋稳定或骨结构恢复；明显改善：转移灶明显缩小，有钙质再沉着征象，或骨皮质连续；稳定状态：病灶未进一步发展或无变化状态；恶化：转移灶范围持续增加。
2结果
46例患者均完成治疗。
主观疗效见表1，其中完全缓解33例，占71.7%；部分缓解11例，占23.9%；轻度缓解0例；无效2例，占4.3%。
总有效率（CR+PR）为95.7%（44/46）。
两组止痛及功能恢复效果大致相同，差异无显著性（P＞0.05）。
客观疗效见表2，其中肿瘤消退13例，占28.3%；明显改善17例，占37.0%；稳定状态14例，占30.4%；恶化2例，占4.3%。
两组效果大致相同，差异无显著性（P＞0.05）。
全组46例放疗后，Karnofsky评分平均提高20分，大部分生存质量改善，部分卧床不起的患者可以起床活动。
未发现严重骨髓抑制、放射性脊髓炎和靶区内骨折等不良反应。
3 讨论
近年来骨转移瘤发病率有渐增的趋势，骨转移癌的主要症状是剧烈疼痛,往往使用止痛剂不能缓解，影响生存质量，放疗止痛可获得较持久的止痛效果，同时也相对延长生存期，与文献报道[2]一致。
本组放射治疗对骨痛的缓解率为95.7%，并达到持久缓解(3个月以上)。
从客观疗效上可以看到骨转移病灶有不同程度的修复。
常规分割照射组与低分割照射组的放射止痛效果、止痛速度及维持时间基本一致，差异无显著性(P>0.05)。
两者均未出现严重骨髓抑制，放射性脊髓炎和靶区内骨折等不良反应。
大剂量分割放疗未发现明显放疗反应加剧。
由于癌性骨痛的放射治疗是一种姑息性治疗，因此，设计照射方式时应多方面考虑，
以既方便、经济，止痛效果又好，而且不出现严重的放疗反应为原则。
对于一般情况好、孤立性骨转移灶、预计生存期长的患者，可给予常规分割照射，肿瘤量36～40Gy/18～20次，共4周；而对于多发性骨转移、病情相对重、行动不便、门诊放疗病人及预期寿命很短的患者，可予低分割照射，肿瘤量30Gy/10次，2周。
甚至给予单次大剂量照射以缩短疗程，都可取得较好疗效。
在放射治疗过程中发现，局部放疗1～2次后，疼痛反而加剧，这可能是由于放疗后组织充血水肿造成，以后可以逐渐缓解，严重者可给予强的松口服。
但也应警惕病灶恶化，或放射野外的肿瘤生长或病理性骨折等问题的发生。
Karnofsky评分也可以作为筛选的指标，对于评分较低(<60分)的病例，在可以耐受放射治疗及征得本人同意的情况下，应首先考虑低分割大剂量放疗。
骨转移癌的临床表现与其X线改变关系比较密切，主观有效率（完全缓解+部分缓解）与客观有效率（骨转移病灶消退和明显改善）符合率为65.3%，并且提示这些患者有较好的预后。
X线片见到骨灶再钙化征大约在完成放疗后1～3个月，最早病例在放疗结束后的2周内即可见到斑片状钙质再沉着征象。
【参考文献】
[1]卢彦达.放射治疗骨转移瘤疼痛的疗效分析(附53例)[J].现代肿瘤医学,2003,11（4）：299.
[2]谷铣之,殷蔚伯,刘泰福.肿瘤放射治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993.817.。