探讨阿托伐他汀治疗老年高脂血症的药理及临床分析
阿托伐他汀的药理作用及临床应用观察
【 关键 词 】阿托 伐他 汀； 药理作 用； 临床 应用
【 中图分 类号】Ｒ ９ ６
【 文 献标 识码】Ａ
［ 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ １ ３ － ０ ２
随着 我国 Ｅ ｔ 渐 老 龄 化 问 题 的 出现 ， 一些 慢性 疾病如高 血压 、
导致 血栓 性 并发症 的发生 。 阿托 伐 他 汀 的 药 效 能 够 降 低 血 浆 胆 醇 总 量 、 低 密 度 脂 蛋 白 以及 脂 蛋 白载 体 ， 还 能 降 低 极 低 密 度 脂 蛋 Ｃ的 水平 。 固醇 和脂 蛋 白 的水 平 ， 被 广 泛 应 用 于 临 床 高 胆 固醇 血 症 以及 混 合 白胆 固 醇 以 及Ｔ 阿 托 伐 他 汀 对 肝 细 胞 多 功 能 蛋 白水平 的 上 调 也 有 较 为 明 显 型高脂血 症的治疗。 笔者对２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ ７ １ 收 集 的使 用 过
脑血 管疾病 主要 预防类 药 物， 阿 托 伐 他 汀 在 他 汀 类 药 物 中治 疗 采用 ｓ Ｐ ｓ ｓ １ ７ ． ０ 统 计 软件进 行数 据 分析 ， 计 数 资料采 用ｔ 检 效 果 显 著 ， 广受 好评。 他 汀 类 药 物 以 减 少 肝 脏 内胆 固 醇 的合 成 、 验， ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 具有统计 学意义 。 降 低 胆 固醇 及 脂 蛋 白的 水 平 以达 到 预 防 生 成 动 脉 硬 化 而 在 临床 医 学上 著 称 。 阿托伐他 汀能降低血 压 ， 降 低 静 脉 滴 注 ＡＴ ２ 带 来 的 高 血 压 风 险 ， 同时 抑 制 氮 氧 化 物 的生 成 ， 抑 制 局 部 缺 血 区 域 导 致 在 用 阿 托 伐他 汀对 患 者 进 行 治 疗 后 ， 高 密 度 脂 蛋 白 的过 氧化 反应 ， 有 效 防治脑 梗 阻 的发生 。 高胆 固醇血 症使 患者 （ ＨＤＬ— Ｃ） 增 高， ＴＣ、 Ｔ Ｇ、 Ｃ ＲＰ 、 Ｌ ＤＬ— Ｃ均 下 降 ， 患 者 前 后 效 果 减 少 了氧 自由基 数 量 ， 抑 制 ＡＴ １ 受体 相 比差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患 者 在 用 该 药 治疗 后 ， 均 未 的 冠 状 动 脉 内 皮 细 胞 受 损 ，
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效分析
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床疗效分析陈余果【摘要】目的：探讨氨氯地平阿托他汀钙片在治疗高血压并高血脂方面的临床疗效情况。
方法选取本院2008年2月～2012年12月收治的高血压并高血脂患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。
对照组患者予阿托伐他汀钙片口服治疗，观察组患者予氨氯地平阿托他汀钙片口服治疗，对两组患者的临床疗效情况进行回顾性比较分析。
结果观察组和对照组患者TG、LDL、TC、收缩压、舒张压均较治疗前有明显下降，但观察组患者各观察指标下降幅度明显优于对照组，并具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。
结论氨氯地平阿托他汀钙片治疗高血压并高血脂具有确切的临床疗效，对于血压、血脂的控制效果十分理想，值得临床进一步推广使用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)015【总页数】2页(P3431-3432)【关键词】氨氯地平阿托他汀钙片;高血压并高血脂;临床疗效【作者】陈余果【作者单位】安康市汉滨区茨沟镇东镇卫生院，陕西安康 725004【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压患者由于其血流动力学不稳定，因此易发生心血管疾病，且有较多的患者合并有高脂血症［1］。
高血压合并高血脂的患者，发生动脉粥样硬化的危险更高，因此对此类患者进行更好的治疗十分重要。
目前临床对高血压合并高血脂的治疗主要以高血压治疗为主，联合使用他汀类药物降血脂。
我院在高血压合并高血脂治疗过程中，尝试使用了氨氯地平阿托伐他汀治疗，观察比较治疗效果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2008年2月～2012年12月收治的高血压并高血脂患者78例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过二级以上医院确诊为高血压合并高血脂，无严重心血管病变，无脑卒中等疾病，无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤。
随机分为观察组和对照组各39例。
观察组中男20例，女19 例。
年龄 36～77（56.62±12.52）岁。
阿托伐他汀的药理作用及其临床应用
阿托伐他汀的药理作用及其临床应用摘要】目的探讨阿托伐他汀的药理作用，为其在临床中的作用提供参考。
方法查阅国内外近年来的相关文献，对阿托伐他汀的药理特点，包括药理作用、药代动力学特征、药物间的相互作用和临床应用进行概述。
结果阿托伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，具有抑制内源性胆固醇合成的作用，临床主要用于治疗动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病肾病等方面的治疗。
结论阿托伐他汀在临床治疗上具有良好的疗效，不良反应发生率低，值得在临床上推广使用。
【关键词】阿托伐他汀药理作用临床应用【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0195-01 阿托伐他汀是[1]甲基羟戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成，对于心脑血管疾病、动脉粥样硬化的治疗有着良好的疗效。
尤其是近些年随着我国社会人口老龄化的加速及人均平均寿命的延长，慢性病的发病率呈逐年上升趋势，主要包括冠心病、心绞痛、高血压、高血脂等心脑血管疾病，严重威胁着老年患者的身体健康，其中血脂异常和动脉粥样硬化是引发以上病症的主要原因。
为更好的为患者进行诊治治疗及预防，本文主要对阿托伐他汀的药理特点，包括药理作用、药代动力学特征、相互作用和临床应用进行概述。
1.阿托伐他汀的药理作用阿托伐他汀主要是通过抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A (HMGCoA)还原酶的合成发挥其调节血脂的作用，减少肝细胞胆固醇的合成和储存，上调LDL受体，增加LDL－C从血浆中消除，从而有效地降低血中TC和LDL－C。
同时能降低家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇、I DL—C和载脂蛋白B.还能降低极低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的水平，此外，阿托伐他汀还具有明显的血小板抑制作用。
2.阿托伐他汀的药代动力学特点阿托伐他汀口服后人体能迅速吸收；1～2 h内血浆浓度达到最高峰值，生物利用度高达95％～99％。
不同剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的作用及其临
不同剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的作用及其临床意义马福华发表时间：2016-11-25T15:01:34.687Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：马福华[导读] 40mg/d大剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的临床疗效显著。
孟州市中医院普内科【摘要】目的：对不同剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的作用及其临床意义进行分析探究。
方法：选取在我院接受治疗的88例老年原发性高血压伴高血脂患者，将其平均分为两组，小剂量组使用20mg/d阿托伐他汀进行治疗，大剂量组使用40mg/d阿托伐他汀进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效及治疗后血压情况。
结果：大剂量组患者总有效率（95.45%）明显高于小剂量组的（56.82%），差别有统计学意义（P<0.05）。
大剂量组患者的收缩压、舒张压与小剂量组患者无明显差异，统计学无意义（P>0.05），大剂量组患者血脂水平明显低于小剂量组患者，差别有统计学意义（P<0.05）。
结论：40mg/d大剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的临床疗效显著，明显降低了患者的血压及血脂水平，安全可靠，值得广泛推广。
【关键词】不同剂量；阿托伐他汀；原发性高血；高血脂临床上原发性高血压通常是以血压升高为主要表现的综合征，通常称为高血压，目前在我国，主要是将高血压定义为收缩压在140mmHg以上和舒张压在90mmHg以上[1]。
因此，我院为进一步研究不同剂量阿托伐他汀治疗对老年原发性高血压伴高血脂的作用及其临床意义，特选取88例老年原发性高血压伴高血脂患者的临床资料，对其进行研究后现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2011年9月至2013年9月在我院接受治疗的88例老年原发性高血压伴高血脂患者，将其平均分为小剂量组和大剂量组两组，每组44例患者。
小剂量组男性患者20例，女性患者24例，年龄在57-89岁之间，平均年龄为（75±4.6）岁，病程在4-6年之间，平均病程为（5±1.1）年；大剂量组男性患者22例，女性患者22例，年龄在55岁至88岁之间，平均年龄为（78±3.2）岁，病程在3-6年之间，平均病程为（4±1.6）年。
阿托伐他汀治疗高脂血症的研究进展
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阿托伐他汀对老年血脂异常的调脂及非调脂作用
阿 托 伐 他 汀 #商 品 名 阿 乐 ’是 他 汀 类 药 物 第 三 代 产 品"主 要 通 过 抑 制 羟 甲 基 戊 二 酰 辅 酶 :#AF7 5<:’还 原 酶 合 成 而 抑 制 体 内 胆 固 醇 合 成 "能 有 效 地 延 缓 或 逆 转 动 脉 粥 样 硬 化 进 程"防 止 斑 块 破 裂6脱 落 6血 栓 形 成 等 导 致 的 急 性 冠 状 动 脉 #冠 脉 ’事 件 "减 少 反 复 住 院 率 和 病 死 率 + G%H 我 们 从 G&&G年 %月I
万方数据 作者简介*郭汉林#%HDG ’"男#汉族’"陕西省旬邑县人"主任医
师"主要从事老年心血管疾病的中西医结合治疗研究 +
G&&-年 %G月观察了阿托伐他汀 的调脂 及非调 脂作 用 "并 与 安 慰 剂 进 行 比 较 "报 告 如 下 + J 对象与方法 JFJ 病 例 选 择*年 龄 K .&岁6血 清 胆 固 醇 #45’K D@.//<,18或 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 #898 5’K -@.//<,186甘 油 三 酯 #47’K %@$//<,186高 密 度脂蛋白胆固醇#A98 5’? &@H%//<,18的 知情 同意者为研究对象+
中国中西医结合急救杂志 G&&D年 %月第 %G卷第 %期 5/56L45F MF 5-5.53-*"L36FG&&D"N<,F%G"O<@%
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!临床研究论著!
阿托伐他汀对老年血脂异常的调脂及非调脂作用
阿托伐他汀的药理作用及临床应用进展
Ch inese Journal of New Drugs 2010, 19 ( 18)
CRP 作为经皮冠状动脉介入术 ( PC I) 后心脏事件的 独立预测因子, 对 70例住院冠心病患者标准组服用 阿托伐他汀 10m g d- 1, 对 70例住院冠心病患者加 强组服用阿托伐他汀 20 m g d- 1, 24周治疗期, CRP 检测结果显示, 与接受阿托伐他汀治疗前相比, 两组 治疗后 CRP均有不同程度下降, 同时随着治疗时间 延长, 下降更为显著。 PC I前后比较, 两组 CRP 水平 下降均具有统计学意义 ( P < 0. 05); 组间比较, 加强 组 CRP水平较标准组下降更明显, 具有显著统计学 意义 ( P < 0. 01) 。说明阿托伐他汀具有很强的抗炎 作用。
[ Abstract] A torvastat in is a nove,l fully synthetic HMG CoA reductase inh ib itor. It can sign if icantly reduce low density lipopro te in cholestero l( LDL C ), triglycerides( TG ), and also increase h igh density lipoprotein choles tero l( HDL C ). Th is drug is w ell tolerated and safe. It has no t only poten t cholestero l low ering effects, but also an ti atherosclerot ic, ang iogenesis prom ot ing and anti inflamm atory effects by se lect ive ly acting on liver cells. In th is paper, w e rev iew ed pharm aco logy, pharm aco therapy and adverse reactions of ato rvastat in.
阿托伐他汀治疗的研究
阿托伐他汀治疗的研究1978年，第一个他汀类药物--洛伐他汀问世，并逐渐被应用于临床，取得了较好效果，之后，越来越多的他汀类药物被大量运用于临床，阿托伐他汀是一种全合成的新型羟甲基戊二酶辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，是治疗高胆固醇血症的首选药物，近年来，大量研究显示阿托伐他汀在高胆固醇血症、动脉粥样硬化、慢性心力衰竭、急性冠脉综合征中都起着重要的作用，本文对阿托伐他汀的药理作用及临床应用新进展做一简述。
标签：阿托伐他汀；药理作用；临床应用自1978年，第一个他汀类药物-洛伐他汀问世并逐渐被应用于临床，取得了较好效果之后，各种各样的他汀类药物层出不穷并大量运用，阿托伐他汀作为一种新型的人工合成降脂药，不仅仅有具有降脂作用，其在高胆固醇血症、动脉粥样硬化、慢性心力衰竭、急性冠脉综合征中起着重要的作用[1-2]，阿托伐他汀的研究进展如下。
1 阿托伐他汀的药理作用阿托伐他汀的药理作用包括：①抑制羟甲基戊二酰辅酶，羟甲基戊二酰辅酶还原后将转化为甲羟戌酸盐，是人体内胆固醇早期合成的主要步骤，阿托伐他汀通过抑制作用，可以减少胆固醇的合成；②促进低密度脂蛋白受体（LDL）的表达，肝细胞内的LDL受体能够清除LDL-C，约有60%～80%的LDL-C的清除和LDL受体存在关联性，阿托伐他汀能够增强LDL受体的mRNA表达，增加清除能力；③对极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）具有抑制作用，VLDL-C是LDL-C 的前体，对VLDL-C进行抑制，就阻碍了LDL-C，阿托伐他汀（20mg·kg-1·d-1）可使豚鼠VLDL-C颗粒载脂蛋白B（apoB）分泌减少76%，肝胆固醇脂水平下降66%，表明VLDL-C生成减少，可使LDL-C浓度下降70%；④促进高密度脂蛋白（HDL）的浓度增高，HDL有助于促成LDL/VLDL的清除或生物转化，增加胆固醇的转运，可对抗动脉粥样硬化[3-4]，治疗剂量阿托伐他汀即具有明显升高HDL作用，对正常志愿者升高2%，对高血脂症患者升高7%；⑤阿托伐他汀可以通过两种机制影响三酰甘油（TG），一种是抑制TG生成，阿托伐他汀抑制胆固醇合成的作用使VLDL颗粒减少分泌或聚集缓慢，造成TG的浓度降低，另一种是降低胆固醇含量，进而使肝细胞胆固醇水平下降，促进LDL受体表达的增多，从而使TG下降。
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探讨阿托伐他汀治疗老年高脂血症的药理及临床分析
发表时间：2016-07-11T15:44:55.807Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：庞玉蓉
[导读] 本研究结果表明，辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症疗效尚可，可作为降脂的首选药物之一，但长期疗效不如阿托伐他汀。
庞玉蓉
（南京市江宁区中医医院；江苏南京 211000）
摘要目的：观察不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效和安全性。
方法：将75例老年冠心病合并高脂血症患者按随机数字表法均分为3组。
观察Ⅰ组患者服用阿托伐他汀10mg/d，qd；观察Ⅱ组患者服用阿托伐他汀20mg/d，qd；对照组患者服用辛伐他汀20mg/d，qd。
结果：治疗8周后，观察Ⅱ组患者总有效率显著高于观察Ⅰ组及对照组患者，而观察Ⅰ组患者总有效率与对照组患者比较差异无统计学意义。
3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论：阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症疗效较好，且对剂量有显著依赖性，适当增大剂量，治疗效果优于辛伐他汀，且不良反应发生率并不增加。
关键词：阿托伐他汀；血脂水平；老年冠心病合并高脂血症；辛伐他汀
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年2月－2014年2月收治的75例门诊老年冠心病合并高脂血症患者，均符合世界卫生组织（WHO）冠心病诊断标准，并符合高脂血症的诊断标准：空腹TC≥5.72mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L，LDL-C≥3.36mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L。
排除他汀类药物过敏及心、肺、肝、肾功能不全患者。
采取随机数字表法将所有患者均分为3组。
观察Ⅰ组男性17例，女性8例；年龄50～85岁，平均（68.12±
2.41）岁。
观察Ⅱ组男性15例，女性10例；年龄51～86岁，平均（69.13±
3.78）岁。
对照组男性16例，女性9例；年龄53～87岁，平均（70.19±3.65）岁。
1.2方法
75例患者观察24h后，空腹采集静脉血5ml，检查TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。
观察Ⅰ组患者服用阿托伐他汀钙片10mg/d，qd，晚饭后半小时服用；观察Ⅱ组患者服用阿托伐他汀钙片20mg/d，qd，晚饭后半小时服用；对照组患者服用辛伐他汀滴丸20mg/d，qd，晚饭后半小时服用。
8周为1个疗程，根据患者情况选择性治疗1～3个疗程。
治疗过程中所有患者禁止服用与他汀类药物有相互作用的药物。
1.3观察指标
观察3组患者治疗前及治疗4、8周后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，比较3组患者治疗8周后的总有效率及治疗过程中的不良反应发生率。
1.4疗效判定标准
血脂正常参考值：（1）TC：200ml/dl以下或3～5.2mmol/L左右；（2）TG：150mg/dl以下或1.7mmol/L左右；（3）LDL-C：
120mg/dl或3.12mmol/L以下；（4）HDL-C：40mg/dl或1.04mmol/L左右。
本研究疗效按照《药物临床研究原则规定》进行判定。
显效：TG下降幅度≥40％，TC下降幅度≥20％，HDL-C升高幅度＞0.26mmol/L；有效：TG下降幅度在20％～＜40％之间，TC下降幅度在10％～＜20％之间，HDL-C升高幅度≥0.10mmol/L且≤0.26mmol/L；无效：TC、TG、HDL-C变化幅度不大，未达到上述标准。
总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件处理数据。
计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.13组患者血脂水平比较
治疗4周后，3组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善，但组间比较差异无统计学意义；治疗8周后，3组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善，观察Ⅱ组患者TC、TG、LDL-C水平均显著低于观察Ⅰ组及对照组患者，但观察Ⅰ组患者各血脂指标与对照组患者比较差异无统计学意义。
2.2 3组患者总有效率比较治疗
8周后，观察Ⅱ组患者总有效率为96％，显著高于观察Ⅰ组（76％）及对照组（72％）患者，组间比较差异有统计学意义；观察Ⅰ组患者总有效率与对照组患者比较差异无统计学意义。
3组患者总有效率比较详见表1。
表1 3组患者总有效率比较[例（％）]
2.3 3组患者不良反应发生率比较
3组患者治疗过程中发生的不良反应均较轻微，详见表2。
表2 3组患者不良反应发生率比较[例（％）]
由表2可见，观察Ⅰ组患者不良反应发生率为8％（2/25），观察Ⅱ组患者为4％（1/25），对照组患者为4％（1/25），3组比较差异无
统计学意义。
3讨论
血脂异常（高脂血症）主要指TC、TG、LDL-C水平过高和/或HDL-C水平过低，与动脉粥样硬化的关系十分密切。
将血液中过高的TC、TG、LDL-C水平降低，使过低的HDL-C水平升高称为调脂治疗，对延缓及减轻动脉硬化的发生及发展均有十分重要的作用。
辛伐他汀是临床传统应用比较广泛的他汀类药物之一。
该药是HMG-CoA还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。
该药长期使用在调节血脂的同时，可以显著阻滞动脉粥样硬化病变进展，减少心血管事件和不稳定型心绞痛的发生。
该药临床用于治疗高脂血症、冠心病初期，与阿托伐他汀的主要区别在于其为水溶性，而阿托伐他汀为脂溶性，由此导致了两药药理作用与临床副作用的区别。
本研究结果表明，辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症疗效尚可，可作为降脂的首选药物之一，但长期疗效不如阿托伐他汀。
综上所述，阿托伐他汀20mg/d治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效优于阿托伐他汀10mg/d和辛伐他汀，适当提高阿托伐他汀剂量能够对老年冠心病合并高脂血症产生显著疗效且不增加不良反应发生率，整个临床治疗过程安全、稳定。
但是，本临床研究规模较小，纳入病例数较少，结论还有待进一步研究证实。
参考文献
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