头面颈部评估ppt课件
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健康评估课件一般身体评估、皮肤淋巴结、头颈部检查
.
5
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
女性性征
.
6
一、性别（sex）
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响
.
7
二、年龄 （age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
.
12
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
.
3.均称型
18
五、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
.
19
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。
脱
--弥漫性脱发
发
脂溢性皮炎---头顶部局
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增
时有腋毛、阴毛的脱落
多
.
74
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
.
75
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
老年健康服务《电子教材：头面颈评估》
第三节头部、面部和颈部评估一、头部评估头部评估的方法以视诊为主，评估内容有头发、头皮和头颅大小〔以头围来衡量，测量时以软尺自眉间向侧方绕到颅后，通过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数〕及头部运动。
头发脱落常见于头皮癣、伤寒、甲状腺功能减退、系统性硬化症、放射治疗和抗肿瘤药物治疗后。
头部活动受限见于颈椎疾患，与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重的主动脉关闭不全。
相关链接：常见畸形头颅的评估◆小颅：是因小儿囟门过早闭合形成，多伴有智力发育障碍。
◆方颅：表现为前额左右突出，头顶平坦呈方形，常见于小耳儿佝偻病。
◆巨颅：表现为额、顶、颞、枕部突出，头颅增大，双目下视，多见于脑积水。
二、面部评估〔一〕眼1、眼眉外1/3的眉毛明显稀疏或脱落，见于黏液性水肿和垂体前叶功能减退、麻风病。
2、眼睑常见眼睑异常状态有水肿、内翻、下垂和闭合障碍。
相关链接：眼睑异常状态评估◆眼睑水肿：常见的原因是肾炎、肝炎、营养不良、贫血、血血管神经性水肿等。
◆眼睑内翻：主要原因是眼睑内层组织瘢痕收缩造成眼睑向内翻转，常见于沙眼。
◆眼睑下垂：单侧眼睑下垂提示一侧动眼神经麻痹；双侧眼睑下垂见于重症肌无力。
◆眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进和面神经麻痹是眼睑闭合障碍的常见原因。
前者引起双侧闭合障碍，后者引起单侧闭合障碍。
3、结膜结膜评估需翻转眼睑才能充分观察。
相关链接：异常结膜评估：◆结膜充血：见于结膜炎。
◆苍白：见于贫血。
◆颗粒与滤泡：见于沙眼。
◆出血点：可见于亚急性感染性心内膜炎。
4、巩膜正常巩膜呈不透明瓷白色。
巩膜黄染是由于血中胆红素增高出现黄疸的表现。
5、角膜评估时注意角膜的透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管等。
6、眼球眼球的异常外形包括眼球突出或下陷。
相关链接：异常眼球外形和运动的原因◆眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进，单侧眼球突出多由于局部炎症或眶内占位性病变所致。
◆眼球下陷：双侧下陷见于严重脱水；单侧下陷见于Horner综合征。
头面颈检查 PPT
（3）对光反射（直接和间接） ——光刺激后瞳孔缩小
（4）调节与集合反射（辐辏反射） ——视物由远至近时眼球向内聚合
消失—动眼神经功能受损
6.眼球（外形、运动）
(1) 眼球突出 双侧见于甲状腺功能亢进
单侧见于局部炎症或眶内占位
(2)眼球凹陷
双侧见于严重脱水、 慢性消耗性疾病。
单侧见于Hornet综 合征。
(一)眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球） 1.眼眉（内中部分较浓密） 眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症
（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿 等。
粘液水肿
2.眼睑 (1)水肿：见于急、 慢性肾炎、重症贫 血及营养不良、眼 睑附近的皮肤炎症 及血管神经性水肿 （多限于一侧）等。
正常:立/坐位时不显露颈外静脉，平卧时稍见充盈 但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。
★若取30-45°的半卧位， 静脉充盈超过正常；或坐 立位视静脉充盈明显—— 颈静脉怒张，提示静脉压 增高（右心衰、缩心炎、 心包积液、上腔静脉阻 塞）。
3、甲状腺 位于颈前下方
软组织内，紧贴在甲状软骨 和气管软骨环的前面和两侧， 上端自甲状软骨的中点，下 端至第6气管软骨环。甲状腺 呈“Ｈ”形，由左右两侧叶 和连接两侧叶的狭窄的峡部 组成.
9、眼底检查：
借助眼底镜才能看到。 许多全身性疾病可引起 眼底改变。如：高血压 病、糖尿病。
(二)耳-外耳、中耳、内耳
注意耳廓有无小结及牵拉痛，乳突有无 压痛，外耳道有无红肿、溢液、流脓及 疼痛，听力是否正常。
(三)鼻 注意外形、颜色、分泌物、通气与否、副鼻 窦有无压痛及有无鼻翼扇动。
• 外表形状 蛙状鼻 ——鼻息肉 鞍 鼻 ——鼻梁塌陷
头面颈检查
颈静脉怒张
（三）甲状腺
• 1、评估方法 • 视诊、触诊、听诊：大小，质地，表面， 形态，压痛，震颤
（三）甲状腺
• • • • 2、甲状腺肿大的分度及意义： 肿大程度: I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 • （1）.甲亢 • （2）.单纯性甲状腺肿 • （3）.甲状腺癌
眼球下陷
甲亢突眼
甲亢突眼
角膜炎
结膜炎
结膜出血
白内障
角膜溃疡
看看图片有无异常？
（四）耳：
• 1.外耳:耳廓，外耳道 • 2.乳突
（五）鼻:
• • • • • • 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充肿胀 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间
布置作业
• 1.名词解释：颈静脉怒张
• 2.甲亢患者甲状腺肿大的特点
第四节
头面部检查及颈部评估
一、头面部评估
• • • • • • • • （一）头发 （二）头颅 1.大小： 正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、 Musset征
巨颅
尖颅
尖颅
尖颅并趾畸形
（六）口腔：
• • • • 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 正常 ：光泽红润 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅 口疮
咽及扁桃体检查
• 一.检查方法 • 二.临床意义：急性咽炎 粘膜充血、水肿、 分泌增多；慢性咽炎 充血、粗糙、有淋 巴滤泡； • 扁桃体肿大分3度： • I度不超过咽腭弓者； • II度超过咽腭弓者； • III度达到或超过咽后壁中线者
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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《头颈部检查》ppt课件
上睑下垂 上睑下垂〔单侧〕 眼睑水肿
3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜
结膜检查方法 临床意义〔1〕结膜发红：结膜炎、角膜炎；
〔2〕惨白：贫血； 〔3〕结膜发黄：黄疸； 〔4〕结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； 〔5〕结膜颗粒与滤泡：沙眼。
4、角膜
留意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生 血管、色素冷静等。
2、颈动脉： 假设安静下颈动脉明显搏动为异常，见于自动脉瓣 封锁不全、高血压、甲亢、严重贫血。
3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或 硬化。
甲状腺
一、检查方法 1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应留意大小、
对称性。 2、触诊：检查方法 3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管杂音。 二、甲状腺肿大分度 三、常见甲状腺肿大缘由 1、甲状腺功能亢进征 2、单纯甲状腺肿 3、甲状腺癌 4、慢性淋巴性甲状腺炎 5、甲状旁腺腺瘤
〔三〕乳突：
〔四〕听力：
鼻
1、鼻的外形和颜色 蝶形红斑—SLE〔系统性红斑狼疮〕 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物 7、鼻窦 〔1〕上颌窦
〔2〕额窦 〔3〕筛窦 〔4〕蝶窦
头部
一、头发、头皮 留意头发颜色、疏密度、脱发等。
留意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血 肿、疤痕等。
二、头颅
留意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来 衡量。
丈量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。 头颅异常或畸形： 三、头部运动异常 1、头部活动受限：见于颈椎疾患。 2、头部不随意地颤抖：见于帕金森病。
头面部、颈部的健康评估
颈V怒张
颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
2、颈动脉搏动
颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明 显搏动，见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、
严重贫血（脉压差增大）。
颈部
生理解剖 甲状腺 颈部血管 气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和 两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，
不良、麻风
蛙状鼻
鞍鼻
鼻外形
鼻翼扇动 吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩
见于 支气管哮喘及心源性哮喘发作 伴有呼吸困难的发热性疾病
鼻腔
鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
鼻功能评估
教
能正确实施头颅、面部、
学 目
颈部检查，辨认其异常体征，
的 复述临床意义。
掌握正确的检查方法及头颅畸形、瞳
教 孔异常、扁桃体肿大、颈静脉怒张、
学 甲状腺肿大、气管移位的临床意义。
要 求
熟悉头面部与颈部检查内容。
了解头面部与颈部检查的正常表现。
头部
生理解剖 头发及头皮 头颅
课
前 提
头 部 的
瞳孔的大小
生理情况 年龄因素： 婴幼儿和老年人的较小
青少年较大 光线因素：黑暗处较小 精神因素：兴奋时较大
面部
眼耳 鼻口
瞳孔大小(pupil)
瞳孔缩小 虹膜炎、有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪 瞳孔扩大 外伤、视神经萎缩、服阿托品等 瞳孔不等大 提示颅内病变-脑疝、脑肿瘤、脑外伤 对光反射迟钝或消失 昏迷病人 调节与集合反射消失 动眼神经功能损害 双侧瞳孔散大伴对光反射消失 濒死的表现
头颈部检查ppt课件
眼球下陷(enophthalmos)
双侧下陷：见于严重 脱水，老年人由于眶 内脂肪萎缩亦有双眼 后退；
单侧下陷：见于 Horner综合征和眶 尖骨折。
单侧眼球下陷－Horner综合征
眼球运动
• 检查方法：患者固定头部，眼球随目标物作上下左右和旋转运动； • 顺序：左→左上→左下，右→右上→右下 • 检查目的：了解6对眼外肌的运动功能，即上、下斜肌，上、下直肌、
内、外直肌； • 检查意义：Ⅲ（动眼）、Ⅳ（滑车）、Ⅵ（外展）对颅神经麻痹时，
出现眼球复视和运动障碍。 • 眼球向内、上、下活动受限--------动眼 • 眼球向下、外活动减弱--------------滑车 • 眼球向外转动障碍--------------------外展
头颅的大小异常或畸形
长颅(delichocephalia) 特点：颅顶至下颌的长度明显增大，见于Manfan 综合征及肢端肥大症
头颅的大小异常或畸形
变形颅(deforming skull) 特点：多见于成年人，颅骨增大变形，见于变形 性骨炎
头部运动异常
• 头部的运动异常：一般视诊 时即可发现，如头部活动受 限，见于颈椎疾患；头部不 随意地颤动，见于帕金森病 (Parkinson病)；
头颅的大小异常或畸形
方颅(squared skull) 特点：前额左右突出，头顶平坦方形见于 小儿佝偻病或先天性梅毒
头颅的大小异常或畸形
巨颅(large skull)
特点：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，见于脑 积水颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩 膜外露的特殊表情，称落日现象（setting sun phenomenon），见于脑积水
（一）眼的功能检查
1. 视力(visual acuity)：远视力、近视力。
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畸形
51
四、口
第二节 头部器官
2.口腔粘膜
正常人粘膜平滑、潮湿，呈粉红色。 斑片状蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能低下者 鹅口疮：真菌感染引起 麻疹粘膜斑：第1、2磨牙的颊粘膜上出现针头大
小白色斑点 粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C缺
乏及血小板减少症
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第二节 头部器官 四、口 3.牙齿
双侧眼球下陷见于严重脱水
单侧眼球下陷见于霍纳综合征
眼球突出
单侧眼球突出：局部炎症或眶内 占位性病变引起
双侧眼球突出：见于甲亢
38
一、眼
眼球运动 右上
第二节 头部器官 左上
右 右下
左 左下
39
二、耳
第二节 头部器官
1.外耳： 耳廓 外耳道
2.乳突 3.听力
40
第二节 头部器官 二、耳 1.外耳
1.鼻的外观 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、 鼻骨发育不良、麻风
45
第二节 头部器官 三、鼻 1.鼻腔 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
（二）眼睑 睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
13
第二节 头部器官 一、眼
（三）结膜 发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染
17
结膜充血
18
结膜出血
48
三、鼻 3.鼻窦
第二节 头部器官
49
5
口唇颜色
苍白
见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全
发绀
见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病
樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒
深红：急性发热性疾病
单纯疱疹又称唇疱疹
口唇干燥皲裂：严重脱水
口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症
29
第二节 头部器官 一、眼 （七）瞳孔 大小 形状 对光反射 集合反射
30
第二节 头部器官
一、眼
瞳孔的大小
正常直径： 3～4mm，双侧等大 描写常用词：
针尖状 缩小（<2mm） 适中 扩大 散大（>6mm）
31
32
33
第二节 头部器官 一、眼 瞳孔的检查——对光反射
直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人
34
一、眼
第二节 头部器官
瞳孔的检查——集合反射
方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩
小 集合反射消失：动眼神经功能损
害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
37
第二节 头部器官
一、眼
（八）眼球
眼球下陷
耳廓 方法：视诊、触诊
内容 外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害
牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物
41
痛风病人的外耳道 结节
42
43
外耳道闭锁
二、耳
第二节 头部器官
2.乳突：乳突炎
3.听力：嘀哒表或捻指声法 音叉测试法
44
三、鼻
第二节 头部器官
第一节 头部检查 二、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。
4
第一节 头部检查 三、头 颅
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的 前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
5
尖颅
6
方颅
7
巨颅
8
第一节 头部检查 头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹
第三章 头颈部检查
第一节 头部 第二节 头部器官
第三节 颈部
1
第三章 头颈部检查
第一节头部 一、头发 二、头皮 三、头颅 头部的异 常运动
第二节头部 器官 一、眼 二、耳 三、鼻 四、口 五、腮腺
第三节颈部
一、颈部外 形与分区
二、颈部姿 势与运动
与颈动脉搏动一致的点头 运动----严重主动脉瓣关闭不全
9
第二节 头部器官
一、眼
（一）眼眉 （二）眼睑 （三）结膜
（六）虹膜 （七）瞳孔 （八）眼球
（四）巩膜
（五）角膜
10
11
一、眼
第二节 头部器官
（一）眼眉
眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症 （席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
12
第二节 头部器官 一、眼
55
第二节 头部器官 四、口
正常人舌
粉红色、潮湿 伸舌居中 大小适中 两侧对称 无颤动 草莓舌：猩红热
56
第二节 头部器官
四、口
6.咽部与扁桃体
内容：
颜色、有无充血
有无肿胀
19
一、眼
第二节 头部器官
（四）巩膜 不透明，为瓷白色。 黄疸时，黄染明显。
20
一、眼
第二节 头部器官
（五）角膜
21
22
第二节 头部器官
一、眼
（五）角膜 评估方法：角膜斜方照射 内容： 光泽 透明度 有无异常：云翳、白斑、溃 疡、软化及新生血管、异常 物质沉积
23
角膜白斑
24
角膜周围血管增生：见 于严重沙眼
25
老年环：是类脂质沉积的结果
26
凯－佛环：见于肝豆状核变性（Wilson's
disease）
27
一、眼
第二节 头部器官
（六）虹膜
28
第二节 头部器官
一、眼
（六）虹膜
视诊内容 颜色 形状 纹理 清晰度
纹理模糊或消失：炎症、水肿 形态异常：虹膜粘连、外伤
三、颈部包 块
四、颈部血 管
五、甲状腺 六、气管 2
第一节 头部检查
一、头发
粘液性水肿及抗癌药物
---弥漫性脱
脱
发
发
脂溢性皮炎
---头顶部局限性脱
发
神经营养障碍 ---常致斑秃
麻风、梅毒 ---眉毛与头发同时脱
落
毛 发 增 多
内分泌疾病 、席汉综合征
3
---眉毛、头发脱落，
牙齿数目、序列 有无龋病、缺齿、残根或义齿 牙的色泽与形状
黄褐色牙齿：服用四环素，或饮食中含氟量 过高
哈钦森齿 ：先天性梅毒的重要体征
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四、口
第二节 头部器官
4.牙龈
正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密 贴合。
视诊： 颜色 有无肿胀、糜烂、溃疡及出血等
触诊：压迫有无出血及溢脓