现代心脏电生理标测技术评价
心脏电生理检查的基本概念及心内标测技术
心脏电生理检查:电极导管放置
根据心脏传导系统放置不同电极，常规放置：HRA、HBE、CS、RV
心脏电生理检查:电极导管放置
熟悉不同透视体位下心脏解剖位置
S. Yen Ho, Anatomy for Cardiac Electrophysiologists，2012（吴书林译）
心脏电生理检查:电极导管放置
及穿刺） • 检查：常规（入院化验、心电图、胸片、心脏超声）；
特殊（食道超声、左房CT） • 停用抗心律失常药物5个半衰期以上（避免不诱发）
心脏电生理检查:检查内容
• 窦房结功能及阻滞部位 • 心脏各部位不应期及传导间期 • 房室、室房传导途径的电生理特性 • 诊断心律失常的机制 • 诱发及终止心律失常
心脏电生理检查的基本概念 及心内标测技术
主要内容
➢心脏电生理检查的基本概念 ➢常规标测技术 ➢三维标测技术
心脏电生理检查:适应症
1.确定房室传导阻滞的精确部位。 2.鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。 3.对预激综合征进行精确分型。 4.检查窦房结功能。 5.明确某些异位性心动过速的折返机制 6.对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现 象（如隐匿性传导、裂隙现象等） 7.不明原因晕厥
心房分级递增刺激
心脏电生理检查:心室刺激
➢ 心室刺激可能的表现形式： 1、室房传导阻滞（表现为不同程度） 2、较好的室房传导（递减、或不递减） 3、逆传心房的激动顺序（向心性、非向心性） 4、心动过速的诱发
心脏电生理检查:心室刺激
陈新，临床心律失常学，2009
心脏电生理检查:心室刺激
I AVF V1 HRA HBE CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
临床分析利用电生理技术评估心脏功能
临床分析利用电生理技术评估心脏功能心脏是人体最重要的器官之一，其功能状态对人体健康至关重要。
为了准确评估心脏的功能状态，在临床实践中常常使用电生理技术进行分析。
本文将就临床分析利用电生理技术评估心脏功能展开讨论。
一、心电图（ECG）分析心电图是最常用的电生理技术之一，通过记录体表心电信号，可以评估心脏的电活动情况。
正常情况下，心脏的电活动表现为P波、QRS波群和T波的连续变化。
根据不同的形态和持续时间，可以推测心脏的起搏和传导情况，以及是否存在心律失常等心脏疾病。
二、心内电图（EGM）分析心内电图是一种直接记录心脏内部电信号的技术，通过植入电极导管到心脏内部，可以获取更准确的心脏电活动信息。
心内电图对心脏电生理异常的检测和评估具有更高的灵敏度和特异性，能够提供波形、时间和频率等多方面的数据。
三、心脏节律评估心脏节律是指心脏起搏和传导的规律和正常性。
通过电生理技术，可以评估心脏节律异常的情况，包括窦性心律、房性心律、室性心律和起搏异常等。
根据心电图或心内电图波形的形态、频率和持续时间等特征，可以判断心脏节律是否正常，并作出合理的干预措施。
四、心肌电生理分析心肌电生理分析主要是评估心脏传导系统的功能情况，包括窦房结、房室结和希氏束等的正常性和传导速度。
通过记录心电信号，结合心脏搏动的特征，可以分析心肌电生理的异常和病理改变，如房室传导阻滞、束支阻滞等。
五、心脏应激测试心脏应激测试是通过电生理技术评估心脏在应激状态下的功能情况。
常见的心脏应激测试包括运动试验和药物负荷试验。
运动试验是让患者进行有氧运动，通过监测心电图和血压变化，评估心脏的反应能力和心肌缺血情况。
药物负荷试验是给患者注射药物，模拟心脏负荷增加的情况，通过记录心电图和血流动力学参数，评估心脏的应激反应。
六、电生理导向消融治疗电生理导向消融治疗是使用电生理技术辅助心脏治疗的一种方法。
通过心内电图和三维电生理地图，识别和定位心律失常的发生源，并使用射频消融技术进行治疗。
心脏病研究中的心脏电生理学技术
心脏病研究中的心脏电生理学技术心脏病是一类常见而危险的心脏疾病，对全球范围内的人们健康构成了威胁。
为了更好地了解心脏病的本质并提供更有效的治疗方法，医学界不断探索一系列心脏电生理学技术。
本文将介绍一些常见的心脏电生理学技术，并探讨其在心脏病研究中的应用。
1. 心电图（Electrocardiogram, ECG）心电图是一种记录心脏电活动的常用技术。
通过在皮肤表面放置电极捕捉心脏电信号，医生可以得到一幅图形化的心电图。
这些信号反映了心脏在不同阶段的运动和功能状态。
心电图可以帮助医生诊断心脏疾病，并监测患者的心脏健康状况。
2. 杯盖心电图（Holter Monitor）杯盖心电图是记录长时间（通常为24小时）的心电活动的技术。
患者佩戴一个与心电仪器相连的便携式记录器，记录器会自动记录患者在日常生活中的心电活动，包括日常活动、睡眠和运动过程中所产生的心电图。
通过分析这些数据，医生可以更全面地了解患者的心脏状况，并对心脏病进行更准确的诊断。
3. 心脏节律管理器（Cardiac Rhythm Management, CRM）心脏节律管理器是一种植入到患者体内的医疗设备，用于监测和管理心脏的电活动。
这些设备包括心脏起搏器和心脏除颤器。
心脏起搏器用于调节心脏的心律，并在需要的情况下向心脏发送电脉冲以维持正常的心跳。
心脏除颤器则用于治疗严重的心律失常，通过向心脏发送高能电脉冲来恢复正常的心律。
4. 心脏电生理学检查（Electrophysiology Study, EPS）心脏电生理学检查是一种通过在患者的心脏组织上放置电极来评估心脏电活动的技术。
通过激发心脏电活动并记录其特征，医生可以诊断心脏病的类型和严重程度，并为患者提供更具针对性的治疗方案。
心脏电生理学检查通常用于研究严重的心律失常或评估可能的需要射频消融手术的患者。
5. 射频消融手术（Radiofrequency Ablation, RFA）射频消融手术是一种通过向心脏组织释放高能射频电能来修复异常心律的治疗方法。
大术中电生理技术能力要求
大术中电生理技术能力要求
电生理手术，特别是心脏电生理手术，是一种复杂且需要高度专业技术的手术。
以下是电生理手术对医生的技术和能力要求：
1. 专业知识：电生理手术涉及到心脏电生理学、心脏解剖学、心脏生理学等多个学科的知识。
医生需要具备扎实的心脏电生理学和解剖学基础，了解心脏的生理功能和电信号传导机制，才能准确地诊断和治疗心律失常。
2. 技能和经验：电生理手术需要医生具备丰富的手术经验和技能，包括导管操作技术、标测技术、消融技术等。
医生需要能够熟练地在X射线、超声心动图等辅助下进行手术操作，并能根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
3. 判断和决策能力：在手术过程中，医生需要根据患者的实时心电图、心脏电信号等数据，快速准确地判断患者的病情，并做出正确的决策，以确保手术的安全和效果。
4. 团队合作能力：电生理手术通常需要一支由心血管外科医生、心血管内科医生、麻醉师、护士等组成的团队共同完成。
医生需要具备良好的团队合作能力，与团队成员密切协作，确保手术的顺利进行。
5. 持续学习与进修：电生理手术技术不断发展，新的技术和设备不断涌现。
医生需要保持持续学习和进修的态度，及时掌握最新的技术和知识，不断提高自己的专业水平。
总之，电生理手术对医生的技术和能力要求较高，医生需要具备扎实的专业知识、丰富的手术经验、判断和决策能力、团队合作能力以及持续学习的态度。
心脏电生理检查操作技术规范
心脏电生理检查操作技术规范心脏电生理检查操作技术规范是为了保证心脏电生理检查的准确性和安全性，提高检查的成功率和临床应用价值而制定的一系列操作规范。
下面将从准备工作、操作步骤、注意事项等几个方面对心脏电生理检查操作技术规范进行详细描述。
一、准备工作1.检查环境准备2.设备准备检查仪器和设备需要提前检查和校准，确保正常工作运行。
包括心电图机、心律监护仪、导管和导线、消毒液等。
3.材料准备准备好心电图记录纸、电生理导管、电生理导线、颜色标识带、乙醇和丙醇等常用工具和药物。
4.患者准备向患者说明检查目的、过程和可能出现的不适感，取得患者的知情同意。
检查前，要询问患者的过敏史、药物过敏史和疾病史，特别是对碘剂过敏的患者需特别关注。
检查开始前，患者需脱衣并穿上无刺激性材质的恤衫和长裤。
二、操作步骤1.正确采集心电图确认心电图机工作正常后，使用正确的导联方式固定导联电极。
导联电极要紧贴皮肤，不松动，电极间不得有空气泡。
2.导管植入麻醉患者后，使用无菌的导管和导线，通过股静脉或锁骨下静脉途径将导管引入心腔。
注意导管的深度和位置，避免损伤心脏和大血管。
3.电刺激和记录应用电生理导管对心腔进行刺激，观察电生理信号的变化，并记录各项参数，包括心电图的节律、传导、心房心室电阻、房室传导时间等。
4.植入心脏起搏器在必要的情况下，根据患者的病情，选择合适的起搏器进行植入，确保起搏的有效性和安全性。
5.导管拔出和止血检查结束后，缓慢拔出导管，并按照标准的止血程序进行止血，注意观察拔管部位是否有出血或血肿。
三、注意事项1.检查前准备患者应从检查前一天起禁食，并按医嘱准备相关检查前的药物使用。
检查前一定要了解患者的药物过敏史，避免过敏反应的发生。
3.注意观察和记录4.安全操作5.注意术后护理检查结束后，患者需要有一段时间的休息和观察，避免大量活动，特别是导管拔出区域的创面应注意防止感染和出血，遵医嘱进行护理和用药。
现代心脏电生理标测技术评价
(三)、在心动过速射频消融标测中临床应用 1、局灶性房速：热点标测法，找到局灶
性房速的激动传出部位。
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2 . 心房扑动（房扑）：
１）峡部依赖性房扑：在三尖瓣环、ＣＳ和下 腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短 消融径路。消融后在ＣＳ口和低位右房分别起搏 下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导 阻滞，若发现漏点可进行补充放电。
近年来，有2种新的标测定位 技术即三维电磁导管定位系统 （CARTO系统）和心内非接触多 极电生理标测技术应用于临床，已 显示出简化复杂心律失常的标测定 位，具有一定的优越性。
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CARTO系统
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(一)、ＣＡＲＴＯ系统的组成：低磁 场发生器、消融标测／定位导管，中央 信号分配器，ＣＡＲＴＯ磁／电处理器， 和计算机工作站。
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三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路 消融，可避免３°ＡＶＢ并发症。
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左 前 斜 位 观
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右 前 斜 位 观
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9、房室旁路： 在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心
室面标识旁路的心房或心室插入点进行 消融。机械损伤旁路或试放点阻断旁路 处可进行标识该点，补充消融。
在三维空间构型的基础上，Ensite 3000系统计算出该构型上3360个位点的腔 内电信号，建立被标测心腔的三维心内膜 等电势图。此时诱发心动过速并储存记录， 计算机分析系统即刻分析出心动过速的最 早起源点、激动的传导方向和顺序、折返 激动的关键峡部，确定靶点。
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3、临床应用：
健康评估第七心电图评估
根据心电图波形变化，判断是否存在心律失常、心肌缺血或 心肌梗死等异常情况。
诊断意见
根据心电图解读结果，给出初步的诊断意见或建议进一步检 查。
心电图的报告撰写
整理数据
将心电图波形、参数和解读结果整理成表格或图表。
撰写报告
根据心电图解读结果，撰写详细的心电图报告，包括患者基本信息、心电图波形描述、异常发现 、诊断意见等。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房的电信号异常，导致心房收缩和舒张 功能异常。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心 房颤动等。患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。治疗房 性心律失常需根据具体类型和病因制定治疗方案，包括药物 治疗、导管消融等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室电信号异常，导致心室收缩和舒张功能异常。
基于大数据和遗传学的研究，未来可能实 现基于个体基因型和临床特征的个性化心 电图评估，提高评估的针对性和准确性。
06
心电图评估案例分享
案例一：正常心电图解读
总结词
正常心电图是健康心脏的标志，其波形和参数均在正常范围内。
详细描述
正常心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波，各波形的时限和振幅均在一定范围 内。正常情况下，P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复
THANKS
03
T波代表心室的复极过程，正常形态两肢不对称，前 半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
02
QRS波群代表心室的除极过程，正常形态由一 个正向波和两个负向波组成，时限不超过0.12
秒。
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U波是紧接T波之后的正向波，代表心室肌的舒张期 快速复极时的电位变化。
电生理监测原理
电生理监测原理电生理监测是一种用于观察和分析生物体内的电活动的方法。
它通过测量和记录生物体内电信号的变化，以获取有关生物体功能和病理状态的信息。
这种监测方法被广泛应用于医学领域，尤其是心脏病学、神经科学和生物医学工程等领域。
电生理监测的原理基于生物体内细胞的电活动。
细胞膜上存在着离子通道，使得细胞内外的离子浓度不同，形成了电势差。
当细胞受到刺激时，离子通道会打开或关闭，导致离子的流动，从而改变细胞膜上的电势差。
这种电势差的变化可以通过电极测量并记录下来。
在心脏病学领域，电生理监测被用于诊断和治疗心律失常。
通过将电极插入患者心脏，可以记录下心脏肌肉细胞的电活动。
根据这些电信号可以判断心脏的节律和传导情况，从而确定是否存在心律失常。
此外，电生理监测还可以用于导管消融术，通过高频电能烧灼异常传导组织，恢复心脏的正常传导功能。
在神经科学领域，电生理监测被用于研究神经元的电活动。
通过将电极插入动物或人体的神经系统，可以记录下神经元的动作电位。
研究人员可以通过分析这些电信号来了解神经元的功能和传导机制。
此外，电生理监测还可以用于诊断和治疗神经系统疾病，例如癫痫和帕金森病等。
在生物医学工程领域，电生理监测被用于开发和测试医疗设备。
通过模拟和测量人体的电活动，可以评估医疗设备的性能和安全性。
例如，心脏起搏器和脑电图仪等设备的设计和优化都离不开电生理监测的支持。
电生理监测是一种重要的生物医学技术，可以帮助我们了解生物体内的电活动，从而揭示其功能和病理状态。
它在心脏病学、神经科学和生物医学工程等领域发挥着重要作用。
随着技术的进步和应用的扩展，电生理监测将为医学研究和临床实践提供更多有价值的信息。
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3、临床应用： 、临床应用：
类同CARTO系统适应证。 系统适应证。 类同 系统适应证
4、与常规电生理技术相比所具有的优 、 越性： 越性： 1）采用的非接触电极，避免了传统电 ）采用的非接触电极， 极的贴靠问题，可以记录下整个心腔的 极的贴靠问题， 全部电信号。 全部电信号。 2）采用三维等电势图彩色显示，此立 ）采用三维等电势图彩色显示， 体等电势图可以任意旋转、剖切，在最 体等电势图可以任意旋转、剖切， 短时间内寻找靶点。 短时间内寻找靶点。
心内非接触多极电生理标测技术
1、系统的组成： 、系统的组成： Ensite3000非接触式球囊电极导管 非接触式球囊电极导管 标测系统组成： 标测系统组成： 1）SGI工作站。 工作站。 ） 工作站 2）64极球囊标测电极导管。 极球囊标测电极导管。 ） 极球囊标测电极导管 3）患者的界面部分。 ）患者的界面部分。
近年来，有2种新的标测定位 近年来， 种新的标测定位 技术即三维电磁导管定位系统 （CARTO系统）和心内非接触多 系统） 系统 极电生理标测技术应用于临床，已 极电生理标测技术应用于临床， 显示出简化复杂心律失常的标测定 位，具有一定的优越性。 具有一定的优越性。
CARTO系统
(一)、ＣＡＲＴＯ系统的组成：低磁 一 、ＣＡＲＴＯ系统的组成： 、ＣＡＲＴＯ系统的组成 场发生器、消融标测／定位导管，中央 场发生器、消融标测／定位导管， 信号分配器，ＣＡＲＴＯ磁／电处理器， 信号分配器，ＣＡＲＴＯ磁 电处理器， ，ＣＡＲＴＯ 和计算机工作站。 和计算机工作站。
法 氏 三 联 症 术 后 切 口 房 速
6、局灶性室速： 、局灶性室速： 对局灶性室速（大多数为特发性 对局灶性室速（ 室速）热点标测法，既快又准确地找 室速）热点标测法， 到消融靶点（激动传出部位）。 到消融靶点（激动传出部位）。
7、冠心病室速： 、冠心病室速： ＣＡＲＴＯ可显示冠心病室速 ＣＡＲＴＯ可显示冠心病室速 折返环，指导在折返环共同通道上 折返环， 放电消融。 放电消融。
4、慢性房颤的线性消融： 、慢性房颤的线性消融： 房颤转复为窦律后，在窦律下重 房颤转复为窦律后， 建三维解剖图像，设立划线消融径路， 建三维解剖图像，设立划线消融径路， 可以以三维形式显 示连续性透壁损伤。 示连续性透壁损伤。
Байду номын сангаас
5、瘢痕相关性房扑/房速 、瘢痕相关性房扑 房速 ＣＡＲＴＯ系统电解剖标测低电压 ＣＡＲＴＯ系统电解剖标测低电压 的瘢痕区，激动图或传导图上显示折返 的瘢痕区， 通路，找到关键峡部，进行线性消融。 通路，找到关键峡部，进行线性消融。
局部动作电位时间（ＬＡＴ）：为 局部动作电位时间（ＬＡＴ）：为 （ＬＡＴ）： 标测导管取样点与参考电图上基点间时 间差值。 间差值。 ＬＡＴ决定标测点除极的时间顺序， ＬＡＴ决定标测点除极的时间顺序， 决定标测点除极的时间顺序 对标测后重建心腔内电激动传导方向、 对标测后重建心腔内电激动传导方向、 速度和顺序起决定作用。 速度和顺序起决定作用。
据电压图显示疤痕区、 3、据电压图显示疤痕区、低电压区 和正常心肌部位，对冠心病室速、 和正常心肌部位，对冠心病室速、 手术 切口性房、室速特别有用。 切口性房、室速特别有用。 4、定位记忆功能：在三维空间中， 定位记忆功能：在三维空间中， 对大头消融导管进行定位， 可准确返回 对大头消融导管进行定位， 原点， 无需在Ｘ线曝光操作。 原点， 无需在Ｘ线曝光操作。 5、可判断线性消融的连续性。 可判断线性消融的连续性。
２）非峡部依赖性房扑：以三维形式 非峡部依赖性房扑： 显示激动波传导的走向, 可以明确房扑为 显示激动波传导的走向 非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位， 非峡部依赖，可找到折返环最狭窄部位， 设计划线消融径路。 设计划线消融径路。
左房房扑， 波在 波在II、 、 左房房扑，F波在 、III、aVF及V1-V6导联正向 及 导联正向
一般心腔内记录３０－５０个点可 一般心腔内记录３０－５０个点可 ３０ 获得心腔解剖图像及电激动传导的路径。 获得心腔解剖图像及电激动传导的路径。 据不同的心动过速和特殊解剖部位可多 取点，有时要取１００个以上点。 取点，有时要取１００个以上点。 １００个以上点 电解剖图可分为激动图、等色图、 电解剖图可分为激动图、等色图、 阻抗图、传导图、电势图或电压图， 阻抗图、传导图、电势图或电压图， 以三维或二维形式显示。 以三维或二维形式显示。
两种技术也有不足之处： 两种技术也有不足之处： 1）均为计算机重建心内结构，如果在心内 ）均为计算机重建心内结构， 膜取点、导管的稳定性、滤波的设置等方 膜取点、导管的稳定性、 面操作不当，会产生误导作用，消融也不 面操作不当，会产生误导作用， 会成功。 会成功。 2）对心外膜参与的折返，均难标测到折返 ）对心外膜参与的折返， 环。 3）仪器和消耗导管等材料价格昂贵。 ）仪器和消耗导管等材料价格昂贵。
2、方法及原理： 、方法及原理： 将64极球囊标测导管送至需标测的心 极球囊标测导管送至需标测的心 腔，控大头导管入同一心腔，大头导管的 控大头导管入同一心腔， 尾部与Ensite 3000系统相连后，通过大头 系统相连后， 尾部与 系统相连后 导管发放5.68 KHz的电信号，球囊电极接 的电信号， 导管发放 的电信号 收到大头导管在不同部位发射的信号， 收到大头导管在不同部位发射的信号，该 系统可模拟出被标测心腔的舒张末期的三 维空间构型。 维空间构型。
3）引导消融导管到达靶点，精度＜1mm。减 ）引导消融导管到达靶点，精度＜ 。 少 光照射。 了X光照射。 光照射 4）该系统可确定环状或线性消融径路，可证实 ）该系统可确定环状或线性消融径路， 消融后局部双向传导阻滞。 消融后局部双向传导阻滞。 5）该系统在采集心动过速信号时只需记录较短 ） 阵的心动过速甚至单个早搏， 阵的心动过速甚至单个早搏，即可找到异位 激动的起源点或出口， 激动的起源点或出口，特别适用于血液动力 学不稳定或非持续性室性心动过速的标测和 消融。 消融。
(四)、与常规电生理标测不同之处： 、与常规电生理标测不同之处： 1、可以三维显示心腔结构，对判断导管 可以三维显示心腔结构， 位置，心腔内特殊解剖位置帮助很大。 位置，心腔内特殊解剖位置帮助很大。 2、显示传导径路，寻找折返环狭窄部位， 显示传导径路，寻找折返环狭窄部位， 设计消融点或划线部位。 设计消融点或划线部位。
线 性
LSPV LA RSPV
区 域 局 部 低 电 压 ，
电 解 剖 图 上 左 房 后 壁 邻 近 RSPV RSPV RSPV RSPV
消 融 此 处 至 房 间 隔 成
RA
功 区 ，
3、 局灶性房颤： 、 局灶性房颤： 如果是起源于肺静脉的局灶性房颤， 如果是起源于肺静脉的局灶性房颤， ＣＡＲＴＯ可很快显示肺静脉的走向和肺 ＣＡＲＴＯ可很快显示肺静脉的走向和肺 静脉出口的解剖部位， 静脉出口的解剖部位，对消融点的判断有 帮助。 帮助。
现代心脏电生理标测技术评价
广东省心血管病研究所 吴书林
常规心电生理标测方法通过多 导心内电图，根据局部电位的形态、 导心内电图，根据局部电位的形态、 振幅以及相互之间的时间关系，对 振幅以及相互之间的时间关系， 大多数心动过速病灶的定位均能符 合临床要求，简单、快速和实用。 合临床要求，简单、快速和实用。 而对一些复杂的快速心律失常的机 理解释和病灶定位， 理解释和病灶定位，则难以达到指 导射频消融的目的。 导射频消融的目的。
8、 房室结折返性心动过速 、 标识房室结、希氏束、冠状窦口、 标识房室结、希氏束、冠状窦口、 三尖瓣环等重要解剖结构，指导慢径路 三尖瓣环等重要解剖结构， 消融，可避免３°ＡＶＢ并发症。 消融，可避免３ ＡＶＢ并发症。 并发症
左 前 斜 位 观
右 前 斜 位 观
9、房室旁路： 、房室旁路： 在二尖瓣或三尖瓣环的心房面或心 室面标识旁路的心房或心室插入点进行 消融。 消融。机械损伤旁路或试放点阻断旁路 处可进行标识该点，补充消融。 处可进行标识该点，补充消融。
在三维空间构型的基础上， 在三维空间构型的基础上，Ensite 3000系统计算出该构型上 系统计算出该构型上3360个位点的腔 系统计算出该构型上 个位点的腔 内电信号， 内电信号，建立被标测心腔的三维心内膜 等电势图。此时诱发心动过速并储存记录， 等电势图。此时诱发心动过速并储存记录， 计算机分析系统即刻分析出心动过速的最 早起源点、激动的传导方向和顺序、 早起源点、激动的传导方向和顺序、折返 激动的关键峡部，确定靶点。 激动的关键峡部，确定靶点。
(三)、在心动过速射频消融标测中临床应用 三、 1、局灶性房速：热点标测法，找到局灶 、局灶性房速：热点标测法， 性房速的激动传出部位。 性房速的激动传出部位。
2 . 心房扑动（房扑）： 心房扑动（房扑）：
１）峡部依赖性房扑：在三尖瓣环、ＣＳ和下 峡部依赖性房扑：在三尖瓣环、ＣＳ和下 、ＣＳ 腔静脉之间关键峡部精细标测、取点，设计最短 腔静脉之间关键峡部精细标测、取点， 消融径路。消融后在ＣＳ口和低位右房分别起搏 消融径路。消融后在ＣＳ口和低位右房分别起搏 ＣＳ 下标测新的激动图或传导图验证峡部的双向传导 阻滞，若发现漏点可进行补充放电。 阻滞，若发现漏点可进行补充放电。
(二)、应用原理和标测过程： 二 、应用原理和标测过程： 选定参考电图，放置解剖参考电极 选定参考电图， 和确定相关窗口。 和确定相关窗口。 标测导管在Ｘ线指导下进入心腔内 标测导管在Ｘ 取样，要与心内膜接触，先取３ 取样，要与心内膜接触，先取３－６点， 然后在非透视下移动标测导管取点。 然后在非透视下移动标测导管取点。 标测导管的稳定性直接影响取点及 成图的质量。 成图的质量。