西医操作
西医常见的操作方法是
西医常见的操作方法是西医常见的操作方法有很多，下面我将详细介绍一些常见的操作方法。
1. 手术（Surgery）手术是西医中最常见的操作方法之一。
通过手术可以修补组织、切除肿瘤、移植器官等。
手术通常需要在手术室内进行，医生会使用刀具、缝线、电子器械等工具进行操作。
手术前需要做好术前准备，如进行术前检查、清洁手术区域、麻醉病人等，手术后还需要进行伤口处理、监测患者恢复情况等。
2. 内窥镜检查与手术（Endoscopy）内窥镜检查与手术是通过将柔软的管状工具（内窥镜）插入人体内部腔道，以观察、照相或进行治疗的操作方法。
内窥镜可以用于胃肠道、鼻腔、声带、膀胱、子宫等部位的检查与治疗。
内窥镜具有无创、可视化的特点，在一定程度上减少了手术的创伤和恢复时间。
3. 手术缝合（Suturing）手术缝合是一种将伤口的边缘相连，进行修补的操作方法。
缝合可以使用各种缝合线（如缝合丝、缝合线等）和缝合针进行。
手术缝合可以用于创面修复、切除肿瘤后的切口缝合等。
在手术缝合过程中，医生需要注意伤口的清洁、血管和神经的保护，以及最终缝合的牢固性和美观性。
4. 骨科手术（Orthopedic Surgery）骨科手术是一种用于治疗骨骼系统疾病和损伤的操作方法。
骨科手术可以包括骨折复位固定、关节置换、骨移植等。
在骨科手术中，医生需要通过X射线、CT 扫描等影像学检查进行术前评估和方案制定，手术中使用专用的手术器械如钢板、钉子、螺丝等进行骨骼修复和重建。
5. 心脏手术（Cardiac Surgery）心脏手术是一种用于治疗心脏疾病的操作方法。
心脏手术包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜修复与置换手术、心脏移植等。
在心脏手术中，医生需要使用心肺转流器帮助维持血液循环，具有较高的技术要求和风险。
除了上述几种常见操作方法，西医还有很多其他的操作方法，如神经外科手术、整形美容手术、妇科手术等。
每种手术都有其特定的操作步骤和技术要求，需要医生具备丰富的临床经验和专业技能。
西医操作评分标准
（9）操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。
判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。
10
（10）复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。
③ 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）。
10
④ 按压时间：放松时间 = 1：1。
5
⑤ 按压频率：至少100次/min。
10
⑥ 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5
⑦ 尽可能不中断胸外按压。
2
⑧ 胸外按压：人工呼吸 = 30：2
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）操作程序颠倒一处扣1分。
（3）无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。
（4）超过规定时间终止比赛。
无菌巾一手一钳铺盘技术竞赛操作考核评分标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布。
2
（7）开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。(2)仰头抬颏法开放气道：
① 操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
② 另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
8
中医执业医师实践技能西医基本操作
西医基本操作1、外科洗手洗手：手掌相对-手掌对手背-十指交叉-双手护握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂（内外夹弓大立腕）两手交替、不得回搓、手高于肘。
消毒：肥皂刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法肥皂刷手法：①洗手后；用消毒过的毛刷蘸肥皂水，顺序交替刷洗双手（桡侧-背侧-尺侧；甲缘、甲沟、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；②手指向上，肘部屈曲朝下，冲净手臂上的肥皂水；③第2遍换毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍换毛刷，方法同前，至肘上6cm；④无菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；⑤浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分钟；⑥最后屈肘将手举于胸前无菌区（手指向上勿过肩，手肘向下勿过腰，左右勿过腋中线，远离胸前30cm）待干。
碘伏刷手法：①第1遍同上，至肘上6cm，顺序不逆转，不留白，不冲洗，擦干；②第2遍再用碘伏均匀涂抹双手-前臂-肘部；待干。
灭菌王刷手法：①第1遍同上，至肘上10cm，冲洗，擦干；②第2遍取再用灭菌王均匀涂抹肘部-前臂-双手；待干。
（洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手）2、戴无菌手套①戴口罩，穿手术衣后取合适手套并检查灭菌日期；②带好后用无菌生理盐水冲净外面滑石粉；③没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；④戴好手套后屈肘将手举于胸前无菌区，不能接触胸腹部，防止污染；⑤脱手套时全过程防止手部皮肤接触到手套的外面；⑥继续下一台手术需重新洗手消毒。
3、手术区消毒①洗手后用2％～3％碘酊由手术区中心向四周涂擦（感染伤口、肛门区手术，应从外周涂向中央处）涂擦皮肤三遍，涂擦时不留空隙，不能回消；②第二、三遍都不能超出上一遍的范围。
③待干后用75％酒精脱碘2-3遍；④对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75％吡咯烷酮碘；⑤腹部消毒时先将消毒液倒入肚脐少许，消毒时绕过肚脐；第三遍消毒完毕将肚脐消毒液吸干；⑥手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
二级医院评审西医四项操作
二级医院评审西医四项操作随着社会的发展和人们健康意识的提高，医院评审成为了一项重要的工作。
二级医院评审西医四项操作，旨在评估医院西医科室的专业水平和服务质量。
本文将从以下几个方面来探讨二级医院评审西医四项操作。
首先，什么是二级医院评审西医四项操作？二级医院评审西医四项操作是根据国家卫生健康委员会制定的“医疗机构等级评审标准”中的要求，对医院的西医科室的四项关键操作进行评估。
这四项操作分别是：心电图（ECG）检查、X射线平片检查、体格检查和常见疾病治疗。
评审主要通过对医院的设备设施、医务人员能力、操作规范等方面进行考核，以判断其是否符合评审标准。
其次，二级医院评审西医四项操作的意义何在？二级医院评审西医四项操作一方面是为了提高医院西医科室的专业水平，确保医务人员的操作规范和能力；另一方面也是为了保障患者的权益和安全。
评审的结果将对医院的等级评定、医疗服务质量等方面产生重要影响，对于医院及患者来说都具有重要意义。
那么，二级医院评审西医四项操作的流程是怎样的？首先，医院需要进行准备工作，包括明确评审标准、整理相关材料等。
然后，在评审组的组织下，对医院的西医科室进行现场考察和操作演示。
评审组将对医院的设备、医务人员等进行全面评估，并进行指导和建议。
最后，评审组会根据评估结果，对医院的等级评定给出意见和建议。
在进行二级医院评审西医四项操作时，有一些需要注意的问题。
首先是医院的设备设施。
医院需要确保设备的齐全、有效，以及对设备进行定期的维护和保养。
其次是医务人员的培训和能力。
医务人员需要具备专业的知识和技能，能够熟练操作相关设备和进行相关治疗。
另外，医院的操作规范也是评审的重要指标之一。
医务人员应遵守相关的操作规程，确保患者的安全和服务质量。
最后，二级医院评审西医四项操作的实施对医院会产生什么影响？首先，评审结果将直接关系到医院的等级评定。
一个合格的评审结果将有助于提升医院的声誉和声望，吸引更多的患者。
其次，评审结果对医院的改进和发展也具有重要意义。
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作
中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-2.西医基本操作[问答题]1.伤口换药（清洁伤口）男性被检查者，急性阑尾炎术后第一次换药，请按照换药基本要求为被检查者换药。
（江南博哥）正确答案：详见解析参考解析：1.准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；换药前洗手。
(2)被检查者取适当体位。
(3)准备物品：换药碗（盘）两只、镊子两把、酒精棉球、生理盐水棉球和适量的敷料等。
2.换药过程(1)用手移去外层敷料，放置在放污物的换药碗（盘）内（注意其内侧面向上）。
(2)戴手套。
(3)用镊子取下内层敷料（如伤口与内层敷料发生粘连，应先用盐水浸湿后再揭去）。
(4)观察切口有无红肿、压痛和渗出物等。
(5)一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的消毒棉球。
(6)70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3遍，生理盐水棉球轻拭伤口。
(7)操作过程中镊子头部均应低于手持部，以避免污染。
(8)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。
提问：(1)该病例术后第3天换药时，如无感染征象，下一次换药应当是什么时候？答：应当在术后第5～7天换药。
(2)腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。
答：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者-面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
[问答题]2.被检查者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理提示：注意准备急救物品。
正确答案：详见解析参考解析：1.急救箱准备消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
2.伤口处理，清洗去污、测血压。
暴露右腿，除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
3.止血在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。
4项西医操作标准
瓶塞消毒不符合要求扣2分
未检查输液器扣2分
5．打开输液器，插入瓶塞至根部，关紧调节器，将输液瓶倒挂与挂于输液架上。
4
未全部插入扣2分。
6．排气一次成功，待液体流至穿刺针头时关闭调节器，将针柄挂于滴壶上
5
一次排气不成功扣2分
针头污染扣2分
7．以进针点为中心，用碘伏消毒皮肤，待干，备胶布，扎止血带，再次检查
4
计时止
17．分类清理用物，七步洗手法洗手
3
指导患者
7分
1．告知患者不要自行摘除鼻塞或者调节氧流量
2
2．告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时通知医护人员
3
3．告知患者有关用氧安全知识
2
终末质量
5分
1．操作熟练，动作轻巧
3
2．时间5分钟
2
每超30秒扣1分
密闭式输液技术
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一．基本要求：1.护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手，戴口罩
7.用血管钳夹湿棉球，纵向擦洗左侧牙齿外侧面，由内洗向门齿。
8.同法擦洗右外侧面
9.嘱患者张开上下齿，擦洗左上牙内侧面、咬合面，左下牙内侧面、咬合面，均由内洗向门齿。
10.以弧形擦洗左侧颊部；
11．同法擦洗右侧
12．擦洗硬腭、舌面、舌下（口述无触及咽部，以免引起恶心）。（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜）。
10
评估少一项扣2分
未解释说明目的扣2分
三、操作要点
65
1.核对医嘱，携用物至床旁，对床头卡上的床号、姓名，核对腕带，清点棉球数量。
5
未核对扣2分、未检查棉球数扣1分
2.清醒患者嘱其如操作过程中有什么不适，请抬手示意，协助患者取平卧位或侧卧位，头偏向护士侧。
中医执业医师实践技能西医基本操作
中医执业医师实践技能西医基本操作中医执业医师是在中医学理论的基础上开展诊疗活动的医生，他们需要具备一定的西医基本操作技能。
这些技能包括但不限于：望、闻、问、切、诊，熟悉常用仪器的使用等。
首先，望诊是中医执业医师的重要技能之一。
通过观察患者的面色、舌苔、舌体、唇色等进行病情判断，从而辅助诊断和治疗。
中医执业医师需要学会正确使用光源、放大镜等工具，以便更准确地观察患者的外表特征。
其次，闻诊也是中医执业医师必备的技能之一。
通过听取患者的声音、呼吸等来判断病情。
例如，通过听诊器听取心脏和肺部的声音，可以了解患者的身体健康状况。
因此，中医执业医师需要学会正确使用听诊器等工具。
再次，问诊是中医执业医师不可或缺的技能之一。
通过与患者进行详细的沟通和询问，了解患者的症状和病史，从而辅助诊断并确定合适的中医治疗方案。
中医执业医师需要学会恰当地提问，倾听患者的回答，并运用中医的知识进行综合分析。
另外，切诊是中医执业医师不可或缺的技能之一。
通过触摸患者的脉搏，中医执业医师可以了解患者的脉象，进而判断病情。
中医执业医师需要学会掌握脉搏的摸法，并能正确判断脉象的强弱、快慢、滑涩等特征。
最后，中医执业医师还需要熟悉常用的西医基本操作技能。
例如，掌握基本的病历书写规范，了解医学影像的解读方法，以及常见的实验室检查和器械的使用等。
这些技能可以帮助中医执业医师更好地进行综合诊断和治疗，提高临床工作的准确性和效果。
综上所述，中医执业医师需要具备一定的西医基本操作技能，这些技能对于他们在临床工作中的诊断和治疗起到重要的作用。
中医执业医师应该不断学习和提高自己的实践技能，以提升诊断水平和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一
中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一[问答题]1.演示浅感觉的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：嘱被检查者闭目。
①触觉：用棉絮或软纸（江南博哥）条轻触被检查者皮肤，让其回答有无轻痒的感觉。
②痛觉：用针尖轻刺被检查者皮肤，让其回答有无疼痛的感觉。
③温度觉：用盛冷水（约10℃）或热水（约40℃）的试管分别接触被检查者皮肤，让其辨别冷热。
[问答题]2.演示共济运动的检查方法。
正确答案：详见解析参考解析：（1）指鼻试验：嘱被检查者前臂外旋伸直，随即屈臂以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。
（2）对指试验：嘱被检查者两上肢向外展开，伸直两手示指，由远而近使指尖相碰，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。
（3）轮替动作：嘱被检查者伸直手掌，做快速旋前、旋后动作，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否协调。
（4）跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，两下肢伸直，先抬起一侧下肢，将足跟放在对侧膝盖下端，并沿胫骨前缘向下移动，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。
健康人能准确完成而无偏斜，共济失调时出现动作不稳或失误。
（5）闭目难立试验：嘱被检查者两足并拢直立，两臂向前平伸，然后闭眼，视其有无摇晃或倾倒。
如出现身体摇晃不稳或倾倒，即为阳性，表示平衡功能障碍。
[问答题]3.演示手术区消毒的操作步骤。
正确答案：详见解析参考解析：暴露手术区，碘酊一遍，再酒精脱碘两遍，最后铺巾。
[问答题]4.简述手术区消毒的原则。
正确答案：详见解析参考解析：充分暴露消毒区域，彻底消毒。
1.充分暴露消毒区域，尽量将被检查者的衣服脱去，充分暴露消毒范围，以免影响消毒效果。
2.碘酊干后，方可脱碘，否则，影响杀菌效果。
3.消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下（已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦）；若为感染伤口或肛门区消毒，则由外向内。
4.消毒范围以切口为中心向外15cm。
[问答题]5.演示对光反射的检查。
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一、西医操作1、请演示锁骨上淋巴结的触诊?答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2、请演示墨菲征(Murphy)的检查方法，并指出阳性的临床意义?答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。
3、请检查触觉语颤的检查?答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
4、请演示对光反射检查?答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
5、请演示肺部的间接叩诊?答：间接叩诊手指动作、方法、顺序正确。
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
6、请演示肺部的直接叩诊?答：检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
7、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容?①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位)，左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
8、请演示肝脏上界的叩诊?答：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。
当由清音转为浊音时即为肝上界。
9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法?1、血压(间接测量法)(1)检查血压计;关键：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
10、请演示甲状腺触诊检查。
答：①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
11、请演示颈部浅表淋巴结的触诊?(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)12、请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序?答：(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
13、请演示心脏相对浊音界的叩诊?答：叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外23cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。
右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界：右界(cm) 肋间左界(cm)2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-9(注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)14、请演示腹部液波振颤(波动感)的检查方法?答：液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
15、请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛的检查?答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。
16、请作心脏触诊检查的演示?答⑴检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。
然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
触诊时手掌按压力度适当。
(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置;(3)触诊震颤、心包摩擦感;震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。
17、请演示腹壁反射的检查及听诊肠鸣音?答：腹壁反射的检查：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
肠鸣音听诊：①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。
②顺序：左至右，下至上。
③正常肠鸣音：每分钟4-5次。
④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。
⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。
18、请演示腹部移动性浊音的检查。
答：腹腔内游离腹水>1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
19.请演示踝阵挛、角膜反射的检查?答：踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。
角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
20、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查?答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。
21、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim 征)的检查?答：巴彬斯基征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
奥本汉姆征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
22、请演示脾脏的触诊?答：①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。
②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。
③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。
能描述以上脾肿大者。
23、如何进行颈抵抗、布氏征检查?答：颈抵抗检查操作：病人仰卧，颈部放松，下肢伸直，检查者以手上拖被检者枕部，被动做屈颈动作。
如抵抗增强，即为颈强直;布氏征检查操作：被检者仰卧，下肢伸直，检查者一手拖起被检者枕部，另一手按于其胸前，当头部被动前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。