陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术分析
桡骨远端畸形愈合，截骨矫形方案
桡骨远端畸形愈合，截骨矫形方案01前言桡骨远端骨折早期没有准确复位会发生畸形愈合，从而增加尺骨远端负荷，引起尺桡关节不匹配，导致下尺桡关节不稳，影响腕关节的功能，因此常常需要手术矫正，但是对技术的要求较高。
本文主要介绍一种桡骨远端截骨技术来矫正畸形，并对其临床效果进行了报道。
02手术适应证主要用于有症状的关节外桡骨远端畸形，或者累及腕关节面微小移位（＜2mm），此外还包括没有恢复桡骨高度和掌倾角，而导致出现疼痛、活动受限、力量减弱的患者。
03手术技术通过腕关节正侧位片及CT制定术前计划，测量桡骨远端高度和角度等参数，畸形愈合的严重程度，手术矫形部位和截骨量。
术中患者取仰卧位，患肢置于外展旋后位，同时消毒同侧髂前上棘准备术中取骨植骨。
触及桡侧腕屈肌腱(FCR)，由腕横纹向近端纵行切开约5cm （见图1），逐层切开，显露并将FCR向尺侧牵开，向深处显露并锐性“L型”切开旋前方肌。
术中注意保护掌侧桡腕韧带，对维持腕关节稳定非常重要。
仔细操作沿桡骨茎突肱桡肌止点，剥离显露桡骨远端，避免损伤邻近的肌腱。
桡骨远端畸形部位完全暴露后准备进行截骨手术。
通过透视桡骨远端侧位片，确定截骨部位，通常位于畸形顶点或近端（见图2A）。
截骨过程注意保护周围肌腱软组织。
第二处截骨位置垂直于桡骨纵轴（见图2B），通常两次截骨会截出一个三角形松质骨块（见图2C）。
然后使用椎板撑开器，撑开截骨间隙（见图3）。
如果术中撑开后发现桡骨高度或者掌倾角不满意，则需要切开松解肱桡肌或背侧的骨膜。
通过活动桡骨远端骨块，以调整力线和矫形位置。
无菌尺测量骨缺损大小，从而进行合适大小的髂骨移植。
根据畸形角度和位置调整移植髂骨的形状（梯形或矩形）和大小。
植骨完成后选择合适长度（通常选择4孔钢板，有时3孔钢板也可以）的掌侧锁定钢板进行稳定固定（见图4和5）。
根据术者的建议，矩形植骨块的稳定性和表面接触程度由于三角形植骨块，能够提供最大程度的压配结合。
骨移植周围填入之前截骨时产生的松质骨屑，以利于骨的愈合。
手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果分析
手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果分析摘要：目的探讨手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果。
方法选自2016年3月至2017年10月期间，我院收治的106例不稳定桡骨远端骨折，其中53例患者单纯采取手法复位治疗，作为对照组；另外53例患者在手法复位治疗的基础上，联合外固定支架固定治疗，作为观察组；对比两组患者治疗前后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度，综合评价患者的愈合效果。
结果治疗前，两组患者的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度均无显著性差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度改善程度显著大于对照组（P<0.05）；观察组患者的骨折愈合优良率为92.45％，对照组患者的骨折愈合优良率为71.70％；两组数据具有显著性差异（P<0.05）。
结论手法复位联合外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的效果确切，可显著改善桡骨的活动功能及患者的预后，提高骨折愈合质量，作为不稳定桡骨远端骨折的有效手术治疗方式之一。
关键词：不稳定桡骨远端骨折；手术治疗；效果桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，作为最常见的腕部骨折之一；以腕关节疼痛、腕部肿胀压痛及活动受限作为主要临床表现[1]。
由于腕关节活动频率高及对恢复效果要求高，治疗不完全易导致骨折愈合不良、腕关节畸形及功能受限，影响腕关节的自由活动度。
手法复位作为桡骨远端骨折的常规治疗方法，但对于不稳定桡骨远端骨折的疗效较差，难以维持最佳复位，易发生多种并发症，不利于巩固骨折愈合效果。
随着外固定支架广泛应于治疗不稳定桡骨远端骨折，有利于骨折病灶处保持良好的解剖结构[2]。
对此，为进一步提高不稳定桡骨远端骨折的治疗效果，本研究旨在探讨手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果。
1资料与方法1.1一般资料选自2016年3月至2017年10月期间，我院收治的106例不稳定桡骨远端骨折，其中53例患者单纯采取手法复位治疗，作为对照组；另外53例患者在手法复位治疗的基础上，联合外固定支架固定治疗，作为观察组；对照组53例，其中男28例、女25例；年龄范围23～59岁、平均年龄36.4±3.5岁；伸直型骨折25例、屈曲型骨折18例、巴尔通骨折10例；观察组53例，其中男27例、女26例；年龄范围24～58岁、平均年龄35.8±3.6岁；伸直型骨折26例、屈曲型骨折19例、巴尔通骨折8例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析
桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析李坤;张洪涛;穆尚强;孙海光;胡守力;黄锐【摘要】Objective To explore the causes of malunion of distal radius fracture and the influence on the function of the wrist fracture.Methods In our hospital, 96 patients with distal radius were divided into three groups,the causes of fracture deformity were observed andanalysed.Results There were significant difference between three groups of patients with malunion incidence,radial height,palmar tilt,radial carpal articular surface displacement(P<0.05), Three groups of patients with good rate of wrist function and the difference is statisticaly significant (this paper results in this conclusion)(P<0.05). Conclusion Clinical treatment should be based on the patient's condition to choose a reasonable fixed way,to maximize the improvement of wrist function.%目的：探讨桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响。
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析
桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，通常需要手术及手法复位治疗来恢复骨折部位的功能和稳定性。
在手术及手法复位治疗过程中，医生需要综合考虑患者的情况和骨折的类型，以达到最佳的疗效。
本文将对桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效进行分析，并探讨其治疗效果和可能出现的并发症。
一、手术及手法复位治疗的介绍桡骨远端骨折多发生在老年人和骑车、滑雪等运动爱好者身上，其常见症状包括剧烈疼痛、肿胀和活动受限。
手术及手法复位治疗是一种常见的治疗方法，旨在恢复骨折部位的正常形态和功能，避免出现严重的后遗症。
手术治疗通常采用内固定术或外固定术，内固定术是通过手术将骨折部位的骨片复位并固定在一起，外固定术则是通过外部装置固定骨折部位，以促进骨折愈合。
而手法复位治疗是通过医生的手工操作，将骨折部位复位到正确的位置，并通过外部固定装置固定骨折部位，促进愈合。
1. 治疗效果手术及手法复位治疗能够有效地恢复骨折部位的稳定性和功能，减轻患者的疼痛和活动受限。
通过手术或手法复位治疗，可以有效地避免骨折部位的错位愈合，减少骨折愈合时间，降低出现并发症的风险。
研究表明，手术及手法复位治疗的疗效明显优于传统的保守治疗方法，在恢复手部功能和日常生活活动方面有着显著的优势。
短期内，骨折部位的愈合情况良好，长期内，患者的生活质量和手部功能得到了有效的保护和改善。
2. 可能出现的并发症手术及手法复位治疗也可能出现并发症，如术后感染、神经血管损伤、骨不连、内固定物移位等。
特别是对于老年患者或合并其他疾病的患者来说，手术的风险会显著增加。
在进行手术治疗时，医生需要谨慎评估患者的情况，选择最适合的治疗方案。
三、结论与展望手术及手法复位治疗是桡骨远端骨折患者的常见治疗方法，其疗效明显优于传统的保守治疗方法。
治疗过程中可能出现的并发症需要引起重视，医生需要谨慎评估患者的情况，选择最合适的治疗方案。
未来，随着医疗技术的不断进步和医学研究的不断深入，相信针对桡骨远端骨折的手术及手法复位治疗将会有更多的创新和改进，为患者提供更安全、有效的治疗方案。
桡骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较
・96・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(4):96-99.橈骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较蒋志余J张波J孙印明2(1.江苏省扬州市江都人民医院骨科，江苏扬州，225200；2.江苏省扬州洪泉医院骨科，江苏扬州，225200)摘要：目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗G骨远端不稳定型骨折的疗效。
方法选取81例G骨远端不稳定型骨折(根据A0分型，均为C3型骨折)患者作为研究对象，采用随机数字表法分为3组，每组27例。
手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗，闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗，切开复位组采用切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法治疗，观察并比较3组患者的疗效。
结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组，切开复位组的术后再移位率低于手法复位组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
应用Cuuey腕关节评分标准评价患者术后功能，闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为8.89%、77.78%、51.85%，差异有统计学意义(P<0.02)o结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单，创伤小，能持续有效地维持骨折端稳定，患者术后腕关节功能恢复良好，治疗费用低，是治疗G骨远端不稳定型骨折的理想方案，疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法。
关键词：G骨远端不稳定型骨折；闭合复位；切开复位；手法复位；固定；再移位中图分类号：R693.41；R697.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)04-096-04D0I：10.7619/jcmp.20210376Analysis in effects of three therapiesin trectmecS of unstable distal radini fractsraJIANG Zhiyu1，ZHANG Bo1，SUN Yinming2(Department of'Orthopedics，Jiangdu People's Hospital of'Yangzhou，Yangzhou，Jiangsu，225220;2.Departmenh of Orthopedics,Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou,Jiangsu,225200)Abstract:Objective To compare carative effecis of tectniqrd redrctiou ani plastdn fixatiou，closed reductiou ani extemai fixatiou by extemai fixaton nt weli nt simpic fixatiou by KirscOacn wire，opec redrctiou of Uistai mticc anatomy locCina plate fixatiou type in treatmect of cnstanid Uistai mlicc fmctcrc.Methodt A totai of91patieaic with unstanic fractures of Uistai raniuc(nccoraina i thc A0 taea wea ti C5type fractures)wea dectei cc stuUy oujeett，c S iny wea出^配inta tarec gaups by rantom nambaa taCic methou,with26cdscs in eact gaup.TCc manaaigaup wcs treatec witli manaai redpctiou ant plastce fixatiou，closc redpctiou gaup wns treatec by closec redpctiou ant exteaai fixatiou by exteaai fixatoa ns weli ns sirnpic fixatiou by Kirscancn wire，ant opea redpctiou gaup wns givea opea r edpctiou ant110111X01pCta fixatiou of tea Uistai 诅出^.TCa c arative effect of tarea group s wcs ouseaeC ant campareU.Resultt TCa1x05(00111,0 ata aftan oueratiou in tea closed redpetiou group wns siqnificantiy Iowan ent tact in eia otaen two groups,ant wns signiUcantiy Iowan in tea opea redpetiou group tann tant of man t ai redpetiou group (P<0.05).Accorting la Cooney wnst sconng stanUarO，tea excelleae anp good rates in tea mantai redpetiou gmup，tea closed redpetiou group，ant tea opea redpetiou group were21.05%，89.99%，ant76.76%，res(ectiveiy，ant significane diUereaces were fount in taree groups(P<0.02). Conclusion The closed redpetiou ant exteaai fixatiou combined witli simpie fixatiou by Kimceten wire in W c treatmedC of pnstanie Uistai raCips fraetpres is signiUcantiy betteo tann tae manpai redpetiou ns weli as plasteo fixatiou and opea redpetiou as weli as opea redpetiou of Uistai raCips anatomy locOina place fixatiou.TC c operatiou is simpie in operatiou，lias less tranma ant cost,ant the fraetpre staCility收稿日期：2021-01-19通信作者：孙印明，E-maii：199837537@qq.oom第4期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・97・is maintaieed continuously ani effectiveiy aften opentioe.Therefom,it is ce iCeai methoU fun the ieatmeni of onstaCic fractorcs of tic distai yaCios.Key words:onstaCic distai ratios fractorn;closed redoctiou;open redoctiou;maneai redoe-tiou;fixatiou;re-shiftineG骨远端骨折是指距橈骨远端关节面2~ 3cm以内的G骨骨折，此处是松质骨和皮质骨的移行处,为生理性薄弱点，遭受外力后极易发生骨折⑴。
桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗
・论 著・桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗吴雪晖,谢 肇,马树枝,王序全△(第三军医大学西南医院骨科,重庆400038) 摘 要:目的 探讨桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗及临床疗效。
方法 2002～2005年共手术治疗桡骨远端不稳定性骨折患者62例,男25例,女37例;年龄48～81岁,平均65.5岁。
按AO尺桡骨远端骨折分类,B1型5例、B2型10例、B3型8例、C1型15例、C2型16例、C3型8例。
行T型接骨板内固定38例,单纯切开复位外固定架固定10例,切开复位外固定架加简单内固定14例。
结果 62例患者均获得随访,随访时间4～12个月,平均7.3个月。
X线片显示骨折全部愈合,41例关节面平整;掌倾角5°～12°,平均8.2°;尺偏角16°～23°,平均20.2°;桡骨轴向无短缩。
根据Aro等功能评价标准,本组结果优29例、良25例、可5例、差3例,优良率达87%。
结论 对不同类型桡骨远端骨折,分别采用T形钢板、外固定支架等方式治疗,可达到骨折准确复位及早期恢复腕关节功能的目的。
关键词:桡骨远端骨折;内固定;外固定;不稳定中图分类号:R683.41文献标识码:A文章编号:167128348(2007)1121021202T reatment of unstable distal radius fracture by surgical operationW U X ue2hui,X I E Zhao,MA S hu2z hi,et al.(Department of Orthopedics,S outhw est Hos pital,T hi rd M ilitary Medical Universit y,Chongqing400038,China)Abstract:Objective To evaluate the effects of surgical operation on unstable distal radius f racture.Methods Sixty2two cases of unstable distal radius f racture were treated by surgical operation f rom2002to2005.In all the patients,male25,female37,age 48-81years(mean65.5years).According to AO classification,B1type5cases,B2type10cases,B3type8cases,C1type15 cases,C2type16cases,C3type8cases.Thirty2eight cases by open reduction and internal fixation with titanium T plate and screws,10cases by open reduction and external fixation,14cases by open reduction and external fixation combined minimum inter2 nal fixation.R esults All the62patients were followed2up for4-12months(mean7.3months),bone union was seen in all62ca2 ses.The volar tilting angle5°212°(mean8.2°),the ulnar inclining angle16°223°(mean20.2°).There was no shortening of the radi2 us.According to Aro f unction evaluating standard,87%of the patients had obtained quite satisfying results.Conclusion Taking different surgical operation methods for the different type of the unstable distal radius f racture can obtain satisfying results.K ey w ords:distal radius f racture;internal fixation;external fixation;unstable 手法复位石膏固定等保守疗法是治疗桡骨远端骨折的常用方法。
1例左桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合合并左下尺桡关节陈旧性脱位病
象， 端 面 畸 形愈 合 ， 关节面 不平整 ， 肘 关 节桡 偏 畸 形 。 查 体 ： 心、
肺、 肝、 肾功 能 正 常 ， 心电图正常 ， 血 常规 、 血生化基本正常 。
２ 手 术 方 法
在 左 手 背 划 线 设 计 双 叶皮 瓣 后 ， 沿划线切开皮肤 、 皮 下 组 织 达深筋膜层 ， 将 皮瓣分别 向尺侧近端 掀起 ， 切断桡侧 腕屈肌 、 拇 短伸肌 ， 暴露左腕 关节 ， 在桡骨下 段截骨 ， 然 后 将 桡 骨 关 节 面 翻 转 用 克 氏针 固定 桡 腕 关 节 面 ， 桡 骨 骨． 折 端 对 位 钢 板 内 固 定 。在 尺 骨 茎 突 以近 截 骨 ， 将 尺 骨 茎 突 复 位 并 用 克 氏 针 固定 ， 腕关 节 修 复后将 尺骨重叠 的部分截除 。 复 位 钢 板 内 固定 ， 修 复关节囊 、 桡 侧腕屈肌 、 拇 短伸肌 ， 将 手 背 部 双 叶皮 瓣 向桡 侧旋 转 ９ Ｏ 。 ， 覆 盖 缝 合 。手 术 时 间 ６ ． ５ ｈ ， 术中出血约 ５ ０ ｍＩ ， 手术过程顺利 ， 术 后 第
丛 神 经 阻滞 麻 醉后 ， 将 患 肢 外 展 置 于 手 术侧 台上 ， 上 肢 与 身体 的 角度以 ７ ０ 。 ～８ Ｏ 。 为 宜 。以 免 损 伤 臂 丛 神 经 。 调节手术床 的高度 ， 使 手 术 床 与侧 台 同 高 。 向病 人 说 明 手 术 时 间 长 ， 为 了持 续 排 空
３ ． ２ ． １ 巡 回护 十 配 合
骨远端骨折的治疗方法不 断取得进 展 ， 但 桡 骨 远 端 骨 折 畸 形 愈
合仍然是其最常 见的并 发症 之一＿ １ ］ 。２ ０ １ ３年 ３月 １例 因 外 伤 后 左腕 关 节 畸 形 愈 合 １ ５ 年 的病 人 为进 一 步 行矫 形 手 术 ， 来 我 院
桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗的观察分析
桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗的观察分析目的：分析讨论对桡骨远端不稳定性骨折患者实施外固定器治疗的临床效果。
方法：选取笔者所在医院近期收治的90例桡骨远端不稳定性骨折患者，按随机数字表法将其分为A、B两组，给予A组患者实施传统的石膏固定治疗，给予B组患者实施外固定器固定治疗，比较A、B两组患者治疗后的临床效果。
结果：两组患者石膏拆除时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组临床疗效优良率高于A组（P ＜0.05）。
结论：外固定器治疗是临床治疗桡骨远端不稳定性骨折时的一种行之有效的治疗措施，不仅可以有效地提高骨折愈合率，同时还可以有效地减少并发症。
标签：桡骨远端；不稳定性骨折；外固定器临床上将距离桡骨远端关节面大约2～3 cm处所发生的骨折称为桡骨远端骨折，其中尤以不稳定性骨折最为常见，大约占桡骨远端骨折的一半以上。
桡骨远端不稳定性骨折发生后，通常会因复位不理想或复位后轴向移动，导致患者发生畸形愈合，进而造成患者出现畸形、疼痛、功能受损等不良现象，严重地影响了患者的预后生活。
以往临床在治疗该种骨折时，主要采用石膏固定，但石膏固定往往难以使骨折位得到良好的对位，且固定后易引发创伤性关节炎等并发症[1]。
笔者所在医院在近期内对45例桡骨远端不稳定性骨折患者实施了外固定器治疗，且取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年3月-2011年3月收治的90例桡骨远端不稳定性骨折患者为此次临床观察对象。
入选患者中男51例，女39例；平均年龄54.7岁。
患者骨折类型按照AO分型包括：A3型17例，B型49例，C3型24例。
按随机数字表法将入选的90例患者分为A、B两组，各45例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予A组患者实施传统石膏固定治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定位 ， 以保 证 钢 板 横 向锁 定 钉 孔 距 腕关 节 面 为 １ ～
２ ｍｍ， 钢板 横 向锁 定 钉 孔 只穿 透 掌 侧 皮 质 后 ， 拧 入 螺钉 固定 。最 后严 格 冲洗 ， 切 口放 置 一枚 橡 皮 条 引 流， 逐 层缝 合伤 口。
１ ． ２ ． ２ 术 后 处 理
板 治疗陈 旧性桡 骨远端不稳定 骨折 畸形愈 合患者疗效 确切 ， 值得 临床广泛推广 和应用 。
桡 骨远端 骨 折是 骨 科 常 见 的疾 病 之 一 ， 调 查 显 示， 桡 骨 远 端 骨 折 的发 病 率 约 占全 身 骨 折 的 １ ５ ～
患者 取仰 卧位 ， 嘱其 患肢放松外展 ， 行 臂 丛 麻 醉 。首 选采 用 Ｈｅ ｎ ｒ ｙ切 口， 在桡 侧 腕 屈 肌 肌腱 与 桡 动脉 间切 口入路 ， 显露 旋 前方肌 ， 并 在桡 骨侧 止点 处
端不稳 定 骨折 畸形 愈 合 患者 进 行 治 疗 ， 取 得 了非 常
满意 的疗效 ， 现 将结果 报 道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 病 例 资 料
选取 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 １月我 院骨科 收 治
３ ６例陈 旧性桡 骨远 端不 稳定 骨 折 患者 为 研 究对 象 。
效 。方法 结果 选取本 院骨科 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 １月收治 ３ ６例陈 旧性桡 骨远端不稳 定骨折 患者为研
究对象 ， 采用 切开复位结合 Ｔ型锁定 钢板进行治疗 ， 随访 观察 骨折 愈合情 况及 腕关 节功 能恢 复情 况 。
３ ６例随访 时间 ３ ～６个 月 。所有 骨 折均 获得 骨性 愈合 ， 按照 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ － Ｗｅ ｒ ｉ ｅ ｙ腕 关节 功 能评 价
重影 响 了患者 的正 常 生 活 、 工作及学习 ］ 。 本 研 究 采 用 切 开 复 位 加 ＴＬ Ｃ Ｐ 锁 定 钢 板 对 陈 旧 性 桡 骨 远
将 旋前 方肌 切断 ， 翻 向尺侧 ， 充 分暴 露骨折 断 端和桡
骨 远端 的掌侧 面 ， 使患 者 患处周 围 的软组 织游 离 ， 在 桡 腕关 节囊 处 作 一 约 １ ～２ ｃ ｍ 横切 口， 观 察 患者 关 节 面 的损 伤情 况 ， 应 用 切 开 复位 并 用 １ ａｍ 的克 氏 ｒ 针 临时 固定桡 骨 远端骨 折部 位 ］ 。将 主要 皮质 骨碎 块作 为标 志撬 拨桡 骨远 端 复 位 ， 尽 可 能 矫 正 骨折 的 短缩 ， 使 桡骨 长度 、 掌倾 角 、 尺偏 角得 以纠正 ， 桡 骨干 骺端 存在 的骨 缺损 用 自体 髂 骨 植 骨恢 复 其 高 度 ， 对 于无 法 足够恢 复 者则 予 尺 骨 短 缩 加压 钢 板 固定 ， 在 实现 良好 复位 的前 提下 ， 选 择适 宜 长 度 的 Ｔ 型锁 定 钢板 置入 桡骨 远端 掌侧 面 ， 在 Ｃ型臂 Ｘ 线 机下 进行
１ ３ ａｍ ， ｒ 平均 ６ ． ７ ａｍ 。所 有 患 者 均 伴 有 明 显 的 腕 部 ｒ
术后 １ ～３天 内常规 应 用 抗 菌 药 物避 免 切 口或 全 身
感染 ， 手术 结束 当天麻 醉 消 失 后 即 可 由专 业 的医 务 人 员 指导 和帮 助患 者 行 手 指 、 腕关节主、 被 动 锻炼 ， 主要训 练患 者肩 部 、 肘部 、 掌指 以及 指 间的关 节活 动 功能＿ ４ ］ ， 待 术后 ２ ～３天 患者 切 口疼痛 基 本 消失 后 ，
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ 文献标 识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ５ ７ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ １ ３ １ ． ２ ． １ 手 术 方 法
切 开 复位结 合 Ｔ型锁 定 钢
标 准进行功 能评 价 ， 优１ ２ 例， 良２ ０ 例， 可 ２例 ， 差 ２例 ， 优 良率 ８ ８ ． ８ ９ ； 且术后 患者尺 偏角 、 掌 倾角及 掌侧 成角均较手术 前 明显改善 ， 差 异均有统计 学意 义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论
关键词： 桡 骨远端 骨折 ； Ｔ型 锁定 钢板 ； 切 开复位 ； 疗 效
纳 入标 准 ： 年龄 １ ８ ￣７ ０岁 ； 经双腕 关 节前后 位 、 侧位
ｘ 线片 检查 确诊 符合 陈 旧性 桡骨 远端 不稳 定骨 折诊
断标准 ； 非手 术 引发 的畸形 愈合 ； 有 正常 的沟通 和 阅 读 理解 能力 ； 签 订知情 同意书者 。排 除标 准 ： 严 重肝 肾功能 不全 者 ； 严 重 慢 性 疾 病者 ； 无法评定疗效 ； 听
２ ０ 口 ］ ， 其 中以不 稳定 型 （ ｃ 型） 骨 折 较 为 多 见 。近
年来 ， 随 着 医疗 水 平 的进 步 ， 桡 骨远 端 骨折 的治疗 方
法不 断进 展 ， 绝 大 多 数 患 者Байду номын сангаас可获 满 意 效 果 。但 仍 有
部分 患者 因治疗 效 果 不 理想 而造 成 陈 旧性 骨折 ， 严
青 岛 医 药卫 生 ２ ０ １ ５年 第 ４ ７卷 第 ２期
・
临 床 经 验
・
陈 旧性 桡 骨 远 端 不稳 定 骨 折 畸形 愈合 手术 分 析
李灿杨 ，潘志雄 ，朱 永展 （ 佛 山市 中 医院骨伤科 ， 广 东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探讨 切开复位 结合 Ｔ 型锁 定钢 板 治疗 陈 旧性 桡 骨远 端 不稳 定 骨折 畸 形愈 合 患者 的疗
力 功能 障碍 者 等 。其 中女 ２ ２例 ， 男 １ ４例 ， 年龄 ４ ０
～
６ ７岁 ， 平 均年 龄 （ ５ ３ ． ６ ３ － ４ － ４ ． ７ ５ ） 岁； 受 伤时 间 ２ ２ ～
手术后 给 予患者 腕 部功 能支具 ， 以保 护 腕关节 ；
７ ９天 ， 平均 （ ４ ０ ． ２ １ ±３ ． ０ ５ ） 天； 桡骨 纵轴 缩短 ５ ～