口腔颌面部多发骨折的治疗
颌骨骨折的诊治
神经损伤
颌骨骨折可能导致周围神经受 损，如面神经、舌神经等。
神经损伤可能导致面部肌肉瘫 痪、感觉异常、味觉丧失等症 状。
处理神经损伤的方法包括使用 营养神经药物、理疗、针灸等， 以促进神经再生和功能恢复。
05
颌骨骨折的预后与康复
颌骨骨折的诊治
目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的治疗方法 • 颌骨骨折的预防 • 颌骨骨折的并发症及处理 • 颌骨骨折的预后与康复
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼连续性中断或完整性受损的疾 病。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，根据骨 折线方向可分为水平型骨折和垂直型骨折。
预后评估
愈合情况
根据骨折的类型和严重程 度，评估骨折愈合的速度 和程度，以及是否需要进 一步的治疗或手术。
功能恢复
评估患者的咀嚼、吞咽、 言语和面部形态等功能是 否恢复正常，以及是否存 在功能障碍或并发症。
疼痛管理
评估患者疼痛的程度和管 理情况，以及是否需要进 一步的药物治疗或疼痛管 理方案。
康复指导
保持良好生活习惯
均衡饮食
保证摄入足够的钙质、蛋白质等营养 物质，有助于骨骼健康。
适量运动
适量的运动可以增强骨骼密度和韧性 ，降低颌骨骨折的风险。同时，运动 可以增强身体的协调性和反应能力， 减少意外发生。
04
颌骨骨折的并发症及处理
感染
感染是颌骨骨折后常见的并发症之一，可导致伤 01 口愈合延迟、疼痛加重，甚至引起全身感染。
03 颅颌绷带
用于固定和保护头部和下颌骨，减少骨折部位的 活动，促进愈合。
口腔颌面部骨折的临床诊治探讨
【 ３ 】 王一镗 ， 茅志诚． 袖 珍临床 急诊 手册 ［ Ｍ 】 ． 北京 ： 中国医药科 技 出版
社。 ２ ０ ０ ４： ２ ２ ７ — ２ ２ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ２ ）
口角 歪斜 ， １ 例 下唇 麻 木 ， ２例 咬霹 兮 欠 佳 。 结论 开放 复位 坚 强
引固定保守治疗 ； ２ ０ ８ 例予开放性复位坚强 内固定方法治疗。
２ 结果
本组 ２ １ ６例患者经过 ９个月 ～ ４年 随访 ， ｘ线显示 骨折 线
对位 良好 ２ ０ ７例 ，治愈率达到 ９ ５ ． ８ ３ ％。５例患者有张 口受限症 状， 其 中因 ４ 例钢丝结扎时固位状况不佳导致错位， 另１ 例属未 及时配合治疗 。１ 例患者在手 术后发生 口角歪斜症状 ， 予 以营 养神经治疗 ， ６个月后复查未恢复到正常状态。１ 例患者下唇有 麻木症状 ， 原 因为骨折线在颏孔位 置对颏神经产生损 害。２例
是老年人或原有 心血管疾病者 。如有反复 ， 应及时处 理。
参 考文献
有时也 因治疗上失误导致死亡 ， 对此应从 中吸取教训 。当
有机磷农 药 中毒并发 胃出血时 ， 切勿减 少阿托 品用量 ， 应在止 血 同时仍按有机磷农 药 中毒 常规 治疗 ， 经长期 观察发现 ， 常 规 使用 阿托 品治疗不会 加剧 出血 ， 还有 可能抑制 胃蠕动 ， 降低 门 静脉压力 ， 减少 胃液分 泌 ， 而对止血有益。 少数有机磷农药 中毒患者因脑细胞水 肿代 谢障碍 ， 大脑皮 质 中枢呈高度抑制 状态 ，使皮 质下 中枢 失去对血管 神经 的调 节， 对阿托 品作用不敏感 ， 阿托品化临床表现不 明显 ， 而过度 使 用阿托品导致 阿托 品中毒。故在 临床 抢救过程 中， 应严 密观察 病情 ， 区别原 中毒症状 还是药物 中毒 ， 以免继续 给予大剂量 阿
颌面部多发性骨折临床表现及治疗分析
颌面部多发性骨折临床表现及治疗分析
林庚
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2018(009)003
【摘要】目的分析颌面部多发性骨折临床表现、治疗方法与效果.方法选取43例颌面部多发性骨折患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,观察组采用微型钛板坚固内固定法治疗,对照组采用传统颌间结扎术治疗,观察两组患者临床表现以及治疗效果.结果观察组治疗总有效率优于对照组,患者术后愈合不良发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论明确颌面部多发性骨折的表现,并采取合适的手术方法与入路有助于术后功能恢复.
【总页数】3页(P45-47)
【作者】林庚
【作者单位】福建省福清融强医院耳鼻咽喉头颈外科,福建福清 350300
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.钛板坚固内固定治疗颌面部多发性骨折158例临床分析 [J], 刘妞莲;吴国荣;张俊发
2.口腔颌面部多发性骨折及并发症的治疗(附60例分析) [J], 吴新宏
3.口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗 [J], 彭冲;项琳怡;董敏杰;周伏保
4.颌面部多发性骨折的手术治疗 [J], 石海;王美丽
5.微型钛板坚固内固定与传统颌间结扎术治疗口腔颌面部骨折的比较分析 [J], 赵青亮
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颌骨骨折的健康教育
颌骨骨折的健康教育颌骨骨折是指面部颌骨的骨折，通常由于外力的作用引起。
这种伤害可能导致疼痛、肿胀、咀嚼困难等问题，并可能对患者的口腔功能和外貌造成严重影响。
为了帮助患者更好地理解颌骨骨折的症状、治疗和预防方法，以下是一份详细的健康教育内容。
1. 颌骨骨折的症状和原因：- 症状：颌骨骨折后，患者可能会出现面部疼痛、肿胀、牙齿不对齐、咀嚼困难、出血等症状。
- 原因：颌骨骨折通常由于交通事故、跌倒、运动伤害、暴力冲突等外力作用引起。
2. 颌骨骨折的诊断和治疗：- 诊断：颌骨骨折的诊断通常通过口腔检查、X光、CT扫描等影像学检查来确定。
- 治疗：治疗方法根据骨折的类型和严重程度而定，可能包括保守治疗（如固定和休息）或手术治疗（如骨复位和固定）。
3. 康复和护理：- 饮食：在康复期间，患者应避免咀嚼困难的食物，选择易于咀嚼和消化的软食和流质食物。
- 口腔卫生：保持口腔清洁非常重要，但在治疗初期可能需要避免刷牙或使用漱口水，以免干扰骨折愈合过程。
- 康复锻炼：康复期后，根据医生的建议进行适当的口腔康复锻炼，以恢复颌骨功能和肌肉力量。
4. 颌骨骨折的预防：- 安全驾驶：遵守交通规则，正确使用安全带和头盔，减少交通事故的发生。
- 安全运动：在进行运动或参加体育活动时，佩戴适当的保护装备，避免碰撞和暴力冲突。
- 安全环境：保持家庭和工作场所的安全，减少跌倒和意外伤害的风险。
5. 心理支持和社会支持：- 颌骨骨折可能对患者的外貌和口腔功能造成严重影响，因此提供心理支持和社会支持非常重要。
- 寻求家人、朋友和专业医疗团队的支持，他们可以提供情感上的支持和实用的帮助。
6. 定期复诊和遵循医嘱：- 定期复诊：颌骨骨折治疗后，定期复诊非常重要，以确保骨折愈合正常，并及时处理任何并发症。
- 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的建议和治疗计划，包括药物使用、康复锻炼和饮食建议。
总结：颌骨骨折是一种常见的面部骨折，对患者的口腔功能和外貌造成严重影响。
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗。
方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象，按处理方法不同分成治疗组与对照组。
对照组采用常规模式进行治疗，而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗。
结果两组患者治疗后，治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系，患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，同时禁止外耳道填塞与冲洗。
经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4]。
对照组进行普通手术后加以固定。
治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行，为确保咬■关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨，根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨。
对照组则给予短时期内护理之后，指定相应的手术方案，待清创后进行颌骨复位。
1.3 疗效评定标准显效：咬■关系恢复，骨折处愈合良好，患者张口度、面容基本恢复正常。
有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常，咬■关系经调整后基本正常。
无效：咬■困难，张口度受限，面部外形均有重度伤害[5-6]。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者经治疗后，治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
3 讨论颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤，会给患者带来不同程度的心理创伤[7]。
除了检查颌面部的外伤外，还应检查重要脏器，注意伤者全身情况。
要谨慎检查患者的呼吸，防止呼吸道的堵塞和休克等症状。
口腔颔面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理
口腔颔面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理在口腔颌面部的损伤中，颁骨骨折是比较常见的。
颌骨骨折不仅会给病人造成咀嚼、吞咽功能的障碍和面部畸形，更由于骨折片的移位，会造成呼吸道堵塞，使病人发生呼吸困难，甚至窒息；同时，移位的骨折片很容易刺破口腔颌面部重要的血管，造成病人因失血过多而发生休克，合并有颅脑损伤的病人，病情将更加危急，病人的生命处于严重威胁之中。
因此，对于口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人，采取及时、有效，合理的急救和处理，是非常必要的。
我院自2007年1月至2009年12月，共急诊收治口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人331例，现将我们对这些颌骨骨折病人的急救和处理体会介绍如下：一、口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的处理原则1.要注意解决好整体与局部的关系，在受伤的早期，应注意有无休克、窒息、颅脑损伤及其它损伤的发生，并采取相应的急救措施。
2.对伴有颅脑损伤的病人，不可过早施行手术及局部骨折的处理，应以抢救病人的生命为首要任务。
3.经过抢救，病人全身情况稳定和好转后，应及早对其进行口腔颌面部损伤的软组织清创处理和骨折的复位固定处理。
二、口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的急救处理1.预防和及早解除窒息，须保持呼吸道的通畅。
①对因血块或碎骨片堵塞咽喉部的病人，应迅速用手指裹以纱布掏出，或用吸引器吸出堵塞物，同时采取头低侧卧位。
②对因下颌部双骨折或双侧下颌骨体部骨折而致舌后坠引起窒息的病人，应迅速在舌尖后2-2.5cm的正中线处，用圆针粗线穿过全层舌组织，将舌牵拉至口外，同时将头转向健侧。
⑧对上颌骨骨折下垂移位堵塞呼吸道的病人，在迅速清除口内异物的同时，可用压舌板置于两侧双尖牙部位，加压使上颌骨上提，以保持呼吸道的通畅。
④呼吸严重困难时，可从口内或鼻腔内捅入任何形式的通气管，必要时行气管切开术。
2.丰富的血供可造成颌面部损伤后大出血，应采取及时有效的止血措施：①压迫止血：对于开放性及洞穿性创口，可用纱布块填塞在创口内，压迫止血。
200例口腔颌面创伤骨折的治疗与回顾
骨 折患 者发 病率 逐 年上 升 ， 目前 的致 伤 原 因则 以交通 肇事 为主 。 用微 型钛 板 坚 定 内固定 为主要 治 疗方 法 。 应 Ｉ 键词 】 面 关 领 骨折 治 疗 钛板 【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （０ ）５ａ－ ０ ８ ２ 文 ６ ４ ７ ２ ２ １ ０ （） ０ ８ —０ ２
２ 治 疗方 案
２ １ 基 本 原 则 ． 国际 内 固定 研 究 学 会 于 １ ５ 年 提 出了 解 剖复 位 、 固 固定 、 ９８ 坚 无
刨 外 科 和 早 期 功 能 运 动４ 骨 折 治 疗 的 基 本 准 则 ，９ ８ 颌 面 外 项 １６年
科 开 始遵 照这 ４ 原 则 ， 项 通过 ４ 多年 的 临床 实 践 ， 固 内 固 定技 术 Ｏ 坚 得 到 医学 界 广 泛 好 评 与 应 用 。 使 得 颌 面 外 科 手 术 完 成 了一 个 跨 这 越 ， 仅 缩 短 了治 疗 期 ， 少 了并 发症 ， 且 减 少 了患 者 对 颌 间 固 不 减 而
致 病 原 因 及病 理 特 征 ， 这 一 类 的 病 的 临 床 冶 疗 做 出总 结 。 对 １ 临床 资 料 ２ ０ 患 者 中 ， １８ ， ９ 例 ； 龄 最 小 的 １ 岁 ， 大 ５ 岁 ， ０例 男 ０例 女 ２ 年 ６ 最 ６
有 ７ ％进 行 紧 急 气 管 切 开 以 防 患 者 窒 息 。例 由 于 伤 势 过 重 ， 开 ０ １ 切
Ｉ腔 颌 面 外 科 医 生 进 行 清 创缝 合及 简单 颌 骨 骨 折 固定 ， 止 患 者 ＝ １ 防 伤 １血 流 不 止 。 组 １ ８ 患 者 在 本 院 多 科 室 的 联 合救 治 下 ， 效 ３ 本 ９例 疗
颌面部骨折的基础知识及其相关护理
目录
ONTENTS
概述 1 2 临床表现
治疗方式 3 4 护理措施
护理进展 5
骨折概述
颌面部骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，颧骨及颧弓骨折及眼眶骨折；分为开放性骨 折和闭合性骨折。
4
骨折概述
根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典的类型：如图 第一型骨折（LefortⅠ型骨折）其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧 上颌结节； 第二型骨折（LefortⅡ型骨折）其骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方、达到上 颌骨后壁； 第三型骨折（ Lefort Ⅲ型骨折）骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方， 向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此，又称为颅面分离。
全面部 骨折 一
多伴有全身重要脏器伤 面部严重扭曲变形 咬合关系紊乱 功能障碍
临床表 现
治疗
此类骨折的专科手术应在患者全身 情况稳定、无手术禁忌症后进行。
23
目录
ONTENTS
概述 1 2 临床表现
治疗方式 3 4 护理措施
护理进展 5
术后护理措施
护理床边备好急救用物，麻醉 未清醒者予去枕平卧或侧卧位， 保持呼吸道通畅。
在颧弓骨折处表面下方作一小横切口，切开皮肤、皮下 组织，直达颧弓表面，探明骨折移位后，用单齿钩插入 骨折片深部，将移位的骨折片拉回原位。
18
治疗
03
口内切开复位：
从前庭沟入路及下颌支前缘入路
04 颞部入路
05
面部小切口进路
06
头皮冠状切口复位固定法
19
骨折概述
眼眶骨折：是累及眶缘和眶腔骨壁的骨折。单纯眼眶骨折占面部骨折的4%-15%。易与颌面 部其他骨骼合并骨折。 分类： 单纯性眼眶：眶缘完整，仅眶壁发生骨折； 非单纯性眼眶骨折：眶缘、眶壁联合骨折，多为颧骨复合体、鼻眶筛以及额骨骨折所合并的 眼眶骨折 •单纯性眼眶骨折主要为拳击伤或摔伤，而大多数非单纯眼眶骨折为交通事故伤。
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骨折各有不 同范围和程度不 同的软组织损 伤 ， 以及不 同的 污染细菌和细菌数 量， 因而早期 进行 内固定 的可行性及 其 效果也相差很远。过 去认为 内固定后可增 加感染 机会 ， 但 现在临床实践证 明 ， 若能正确处理伤 口， 特别是能尽早进行 清创 ， 则早期 内固定对多数下肢长骨 开放性骨折 ， 不仅不会 促使感染发生 ， 而且是安全可行 ， 有利于骨折修复的。本组 病例 中选用各种内固定 １９例 ， ３ 一期愈合率 ７ ． ％。在早 ４７
・
８０ ・ ｌ
山西 医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ９月第 ３ ７卷第 ９期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ，ｅｔｍｂ ｒ ０ ８Ｖｏ．７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄＪＳ ｐｅ ｅ ０ ， １３ ， ｏ ９ ２
２ ３ 关于内固定的问题 ： ． 由于不同类型的下肢长骨开放性
骨干张力侧 ， 如股骨干张力侧在前外侧 ， 胫腓 骨骨折 的张力
２４ 选 择合理 的内固定器材 ： 于下肢长骨开放性骨折 内 ． 对 固定选择原则是 ： 可靠 、 。不 要单纯 强调牢 固性 ， 简单 而忽
视对 局部 的再损伤或扩大损伤。我们 的体会是下肢长骨骨
索联合使用ｌ ， ＿ 如头孢 匹罗与丁胺卡那霉素的联合。 ３ Ｊ
参 考 文 献
１ 张侏 中， 罗先正 ．多发性骨折 中 内固定 治疗 ． 中华创 伤杂 志， １ ９ １ （ ）２ ７ ９６。２ ５ ：７ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ —３ 收 ２０ ．４２ ）
部位下肢长骨骨干骨折 ， 以采用 Ｅ ｄｒ ｎｅ针内固定为佳 ， ２ 近 Ｊ
年来也采用懈剖板固定。应用钢板 内固定应将钢板放置在
作 者简介 ： 柳树红 ， １ ６ 男，９ ６年 ３月生 ， 主治 医师 ， 柳林 县人
民 医 院 ．３ ３０ ０ ３ ０
应在 ７ 左右后停用 ， ｄ 以免无 效用 药 ， 使细菌产生抗 药 或促
性 。至于选 用何 种抗 生素较为适 宜的 问题 ， 可选 用高效 广 谱抗生素或经 细菌培养和药 物敏感试验来 择优使 用 ， 根据 常规的细菌培养结果 （ 绿脓杆 菌、 金黄色葡萄球菌混合 污染 或感染 ） 一般主张首选第 四代头孢 菌素和氨基糖 苷类抗生
口腔颌 面 部 多发 骨 折 的治疗
朔 州 市 人 民 医院 （３ ０ ２ 胡 勇 ０ ６０ ）
颌面部是人体 的暴 露部位 ， 口腔颌面部 的损伤常伴有 颌骨 的骨折。近年来 ， 随着我市煤 炭产业及 交通业 的大幅
度的 提 高 ， 面 部 外 伤 的 发 病 人 数 逐 年 上 升 。我 科 自 颌
１ ９例病例 中， 男性 ｌ ， ７例 女性 ２例 ， 年龄 １ －６ ， ５ ０岁 平 均４ 。 ０岁
口、 半冠
骨骨折 ， 骨折线位于正 中、 颏孔 区的部位 ， 其切 口采用骨 折 区的 口内前庭 沟黏膜 切 口。下颌 角 区骨 断端恢 复 解剖 对
１２ 受伤情况 ．
开放性骨折 ｌ ３例， 闭合性骨折 ６ 例。两处骨折 ５例， ３处
位， 选择合适对应的钛板 ， 置于骨折线两端。一般 置于根 尖
下方。下颌角骨折置于外斜线与磨牙之间的骨平台上。用
首选螺丝钉 固定 ， 以石膏外 固定。要保护 骨折端对 位严 辅 密， 人钉方向应垂 直于骨干 而不垂直 于骨 折线 。对近 关节
２ 张光铂 ， 刘成钢 ． 下肢长骨 多段骨折 的治疗 ． 中华 骨科杂 志，
１９ １ （ ）２ ９ ９６，６ ４ ：０ ．
３ 杨宝峰 ． 药理学 ． 版 ． ６ 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ５ ２０ ．
期彻底清创与合理使用抗生 素的基础 上 ， 用 内固定 不仅 使
可 以通过保持骨折端 良好对 位及稳定 ， 而且 对软组织 伤的 修复和骨折愈合有利 ， 又可避免错位 或不稳 定而引起 的并 发症 。但在选用内固定器材时 ， 一定要根据伤情 、 骨折种类 及部位不 同而有所 区别 ， 而不是不加任何 选择的滥用。
干骨折 以加压 钢板 螺钉 内固定 或带锁 髓 内钉 内固定 为首
选； 在股骨干上 １３骨折 ， ／ 也选用 梅花形髓 内钉 ， 带锁 髓 内
钉具有创 伤小 ， 固定 坚强 ， 骨折 愈 合率 高， 染 率低 等 优 感
点…。在应用中必须严格掌握髓内钉的粗细与长短、 进针
部位 ， 钉尾保 留角长度等 。对各部位的斜形 、 螺旋形骨折应
诊 。共同制定治疗方 案。在确保生命 体征 平稳 的情 况下 ， 行清创 ， 手术复位 内固定 。最 大限度恢 复患者 的咬合关 系
及面部外形。
２０－２０ 年共收冶 因颌面部 外伤 致颌 骨多发 骨折 患者 ０５ ０７
ｌ 例进行治疗 ， 咬合关 系、 口度 、 ９ 其 张 面部外形均 取得满意 的临床疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
１３２ 骨折的治疗 ：９ 患者均 在经 鼻腔插 管 全麻下 采 ．． ｌ例
用微型 、 小型钛板坚 固内固定术治疗 。上颌骨 或合并颧 骨 （ 骨折者根据病 情不 同分别采用手 法复位 、 口内切 开 弓） 经 复位 、 微型钛板 内固定 。口外 切 口采用 原外伤 裂 口上做 切
１１ 一般情况 ．
２ ５ 关于抗生素应 用的问题 ： ． 近年来 ， 床微 生物 学研究 临 的结果表明 ， 至少 ７ ％以上的开放性骨折在受 伤时 已有 明 ０ 显的细菌污染 ， 而最初的细菌 培养结果 常为绿 脓杆菌和金 黄色葡萄球 菌 ， 且两者常同时并存 ， 混合污染 。对应用抗生 素的理 想方法 ， 目前以采取 “ 早期 、 持续 、 适时 、 联合” 的使用 方法为佳 。所 谓早期 使用 目的应该 是治疗 已经 污 染 的伤 口， 而并非预 防感染 。持 续使 用是 在清 创术 前 、 中和术 术 后， 均应持续使用有效抗生 素。适 时是指 使用抗生 索一般