对1例干燥综合征合并真菌感染的治疗与药学监护
干燥综合征的观察与护理对策分析
策分析2023-10-30•干燥综合征的概述•干燥综合征的观察要点•干燥综合征的护理对策•干燥综合征的生活调理与健康教育•干燥综合征的防治措施与展望目录01干燥综合征的概述干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，如唾液腺和泪腺，表现为口、眼干燥等症状。
此外，患者还可能表现出乏力、低热、肌肉关节疼痛等症状。
定义与症状干燥综合征的病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等多种因素有关。
干燥综合征多发于女性，可能与性激素水平有关。
干燥综合征的病因干燥综合征的诊断标准干燥综合征的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查。
实验室检查可发现抗SSA和抗SSB抗体阳性，部分患者还可能伴有类风湿因子阳性。
临床表现包括口、眼干燥，乏力，低热，肌肉关节疼痛等。
病理学检查可见到唾液腺和泪腺的淋巴细胞浸润和自身抗体沉积。
02干燥综合征的观察要点观察患者是否有口干的症状，包括口干频率、程度以及口干的感受等。
口干唾液分泌量口腔黏膜观察患者的唾液分泌量是否减少，以及口干症状与唾液分泌量的关系。
注意观察患者口腔黏膜是否干燥、萎缩、裂口等现象。
030201观察患者皮肤干燥的程度，包括干燥的范围、程度以及是否伴有瘙痒等症状。
皮肤干燥程度注意观察患者皮肤是否有裂纹、脱屑等现象，尤其是四肢远端等部位。
皮肤裂纹观察患者是否有皮肤炎症的表现，如红斑、丘疹、水疱等。
皮肤炎症观察患者是否有眼干涩的症状，包括干涩的程度、持续时间以及是否伴有眼部疲劳等。
眼干涩注意观察患者的眼泪分泌量是否减少，以及眼干涩症状与眼泪分泌量的关系。
眼泪分泌量观察患者是否有眼部炎症的表现，如结膜炎、角膜炎等。
眼部炎症消化系统注意观察患者是否有消化系统干燥的表现，如食欲不振、胃部不适等。
呼吸系统观察患者是否有呼吸系统干燥的表现，如咳嗽、呼吸困难等。
泌尿系统观察患者是否有泌尿系统干燥的表现，如尿频、尿急等。
其他器官干燥的观察03干燥综合征的护理对策增加口腔湿度可以通过使用加湿器或频繁喝水来增加口腔湿度。
_中国药师_2015年总目录_
高效液相色谱-荧光法测定肾移植受者血浆 中霉酚酸的浓度 ……………………… 钟建勋 辛华雯 李维亮等（ 744）
老叶茶叶含片制备工艺研究 …………… … 刘玉明 沈先荣 侯登勇等（ 747）
离子色谱法测定头孢噻吩钠中钠离子含量 以及成盐率考察 ……………………… … 闻宏亮 赵敬丹 秦峰等（ 212）
女贞子抗肿瘤活性成分提取工艺考察 … ……… 张娜娜 张振巍 石磊（ 215）
延胡索醋制前后小鼠眼组织中 Cu、Zn、Mn 含量比较研究 ………………………… …… 蒋濛 孙雄杰 付伟等（ 220）
正交试验优选益气固脱颗粒醇提工艺研究 ……… 孙贤 谈瑄忠 郎永英（ 410）
白藜芦醇微乳的制备及表征 …………… ……… 杨光 谢向阳 宋艳玲（ 414）
野黄芩苷对 Caco-2 细胞中 P-gp 蛋白表达及 活性的影响 …………………………… …… 柳睿 金晶 苟晓莉等（ 529）
中国肝移植患者服用麦考酚钠肠溶片后霉 酚酸及其代谢物的药动学研究 ……… …… 夏琴 陈冰 刘晓雪等（ 533）
肠溶微丸雷贝拉唑钠胶囊的人体生物利用 度及生物等效性评价 ………………… …… 于丽秀 周莹 陈文等（ 725）
水菖蒲水提物的抗炎与促愈活性研究 … …… 王常丽 吴琼 陈宇峰等（ 730）
化生平胶囊的质量标准研究 …………… …… 车晓侠 席枝侠 王娜等（ 733）
Simulink 药动学房室模型仿真应用的研究 ……… 陈伟 王宇 费小非等（ 736）
HPLC 同时测定红芪中 4 种黄酮类成分的 含量 … 赵端玮 武雪 宋平顺等（ 44）
对1例干燥综合征合并真菌感染的治疗与药学监护
对1例干燥综合征合并真菌感染的治疗与药学监护姚瑶;束庆;王红;马祝悦;葛卫红【期刊名称】《药学与临床研究》【年(卷),期】2018(26)5【摘要】A patient with Sjogren syndrome and fungal infection was administered with tacrolimus and voriconazole. Considering the drug interaction, the clinical pharmacist provided pharmaceutical care and suggested that the dosage of tacrolimus should be decreased to one half. As the blood concentration of tacrolimus was still over the target level, the dosage was further decreased to a quarter. The therapeutic effect was well-achieved.%1例干燥综合征合并真菌感染患者,给予他克莫司联合伏立康唑治疗,临床药师认为,两药存在相互作用,需要在治疗中实施全程化药学监护,调整他克莫司剂量至1/2,考虑到他克莫司血药浓度仍偏高,最终将其剂量减至1/4,并取得了良好的治疗效果.【总页数】2页(P389-390)【作者】姚瑶;束庆;王红;马祝悦;葛卫红【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院药学部,南京 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院药学部,南京 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科,南京210008;南京大学医学院附属鼓楼医院药学部,南京 210008;南京大学医学院附属鼓楼医院药学部,南京 210008【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析 [J], 侯幸赟;焦洋;蔡和平;王卓2.1例老年肺部细菌合并真菌感染患者的药学监护 [J], 孙红爽;乜春城;马红芳;陈赫军;种宝贵3.1例风湿性心脏病二尖瓣置换术后心衰合并肺部真菌感染患者的药学监护 [J], 陈星伟;郑英丽;王冉冉4.1例白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者的药学监护 [J], 张程亮;张庆5.急性淋巴细胞白血病合并多系统真菌感染患儿的药学监护 [J], 印亚双;张萌;贾月萍;黄琳;冯婉玉;段京莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺炎并2型糖尿病和干燥综合征病人治疗的药学监护(附1例报告)
肺炎并2型糖尿病和干燥综合征病人治疗的药学监护(附1例
报告)
郭艳;韩冰;代晓丽;张秋璐
【期刊名称】《齐鲁医学杂志》
【年(卷),期】2016(0)4
【摘要】目的探讨肺炎并2型糖尿病和干燥综合征病人的药学监护模式。
方法临床药师参与1例肺炎并2型糖尿病和干燥综合征病人的治疗,协助医生共同制定治疗方案、监护病人用药全过程,针对病人病情变化提出合理用药建议。
结果病人的肺部感染和血糖得到良好控制。
结论肺炎并2型糖尿病和干燥综合征治疗的药学监护重点为抗感染治疗监护的同时加强血糖监护。
【总页数】2页(P488-489)
【关键词】肺炎;糖尿病,2型;干燥综合征;药学服务
【作者】郭艳;韩冰;代晓丽;张秋璐
【作者单位】青岛市第六人民医院药剂科;青岛大学附属医院药学部临床药学科【正文语种】中文
【中图分类】R965
【相关文献】
1.吡格列酮在初诊2型糖尿病病人中的临床应用--附42例报告 [J], 刘宽芝;王晓英;李玉坤
2.初诊2型糖尿病病人生存质量调查(附120例报告) [J], 徐红云
3.健康教育对糖尿病人治疗效果的影响(附30例报告) [J], 洪茂华;唐献智
4.健康教育对糖尿病人治疗效果的影响(附30例报告) [J], 洪茂华;唐献智
5.危重型新型冠状病毒肺炎合并2型糖尿病患者治疗用药评价与药学监护策略 [J], 王颖;朱昆
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对1例造血干细胞移植伴感染并发症患者的药学监护
右 肺 实变 伴空 洞形 成 ， 总 胆红 素 为 ４ ２ ． ９ Ｉ ｘ ｍ ｏ Ｌ ・ Ｌ Ｔ
（ ４ ． ７ ～ ２ ４ ｍ ０ ｌ ・ Ｌ ） ，直接胆红素为 ２ ６ ． ６ ｐ ￣ ｍ ｏ Ｌ ・ Ｌ ｆ
由于 ＨＳ Ｃ Ｔ的治疗药 物繁 多 ，大剂 量化疗 药 物
ｄ ９ ～ １ ２方 案预处 理 。 予 以保 肝 、 护 胃、 止吐、 充分 水化 及 碱 化 尿液 等 对症 支 持 治疗 。第 １ ９天进 行 异 基 因 造 血干 细胞 回输 。干 细胞移 植 术后进 行 移植物 抗 宿
主病 （ Ｈ Ｖ Ｏ Ｄ） 、 肝静 脉 阻 塞病 （ Ｖ Ｏ Ｄ） 等 预 防支 持 治
者 的 医保 用药 问题 ，使 用 两 性霉 素 Ｂ普通 制 剂 ． 初 始 计量 为 １ ｍｇ ・ ｋ ｇ ～ ，每 天 累加 １ ０ ｍｇ ，直至 ６ ０ ｍ ｇ 。
患者病情平稳 ， 呼 吸好 转 ， 肝 脏 排 异 现 象 逐 渐 好 转
细胞 抗 原 系统 （ ＨＬ Ａ） 相 合 的 无 关 供 者 。主 诉 无 不
对１ 例造血干细胞移植伴感染并发症患者的药学监护
李 娟 ， 胡 炯 ， 杨婉 花
上 海交 通大 学 医学院 附属瑞 金 医院 药剂 科 ； 骨髓移植 病 区， 上海 ２ ０ ０ ０ ２ ５
关键 词 造血 干 细胞移植 ； 感染； 药 学监护 ； 临床 药师 中图分 类号 Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文 献标 志码 Ａ 文章 编 号 １ ６ ７ ３ — ７ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ５ — ４ ５ ０ — ０ ３
疗 。患者 移植 后第 １ ０天体 温为 ３ ８ ． ４℃ ， 白细胞 计 数 为０ ． ０ １ ｘ ｌ Ｏ ・ Ｌ （ ３ ． ９ ７ ～ ９ ． １ ５ ｘ １ ０ ・ Ｌ ） ， 胸部 Ｃ Ｔ提 示
中西医结合治疗干燥综合征(附102例报告)
中西医结合治疗干燥综合征(附102例报告)
杨平;刘超;杨华
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2009(30)3
【摘要】干燥综合征（sjogern’s syndrome）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要破坏涎腺和泪腺，以口、眼干燥为主要特征，可继发其他自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等。
笔者1998—2005年采用中西医结合治疗102例，收到满意效果，现报告如下。
【总页数】2页(P301-302)
【作者】杨平;刘超;杨华
【作者单位】河北大学附属医院口腔科,河北保定071000;河北大学附属医院口腔科,河北保定071000;河北大学附属医院口腔科,河北保定071000
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.视神经脊髓炎谱系疾病合并干燥综合征的诊断与治疗(附3例报告) [J], 张会丽;赵莘瑜
2.缺乏干燥症状的原发性干燥综合征(附32例误诊报告) [J], 潘文友;刘焱;蒋真;孟德钎
3.老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少的治疗体会——附5例报告[J], 孔纯玉;齐文成
4.干燥综合征伴双眼氯喹中毒性视网膜病变的诊治:附病例报告 [J], 倪薇; 张惠蓉; 王薇
5.肺炎并2型糖尿病和干燥综合征病人治疗的药学监护(附1例报告) [J], 郭艳;韩冰;代晓丽;张秋璐
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干燥综合征诊断及治疗指南
枯燥综合征诊断及治疗指南1.概念枯燥综合征(ss)是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。
由于其免疫性炎症反响主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。
临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而消灭口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而消灭多系统损害的病症。
其血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。
本病分为原发性和继发性两类，前者指不具另一诊断明确的结缔组织病(CTD)的ss。
后者是指发生于另一诊断明确的CTD，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)等的SS。
本指南主要表达原发性枯燥综合征(pSS)。
pSS属全球性疾病，用不同的诊断标准在我国人群的患病率为0．29％-0．77％。
在老年人群中患病率为3％-4％。
本病女性多见，男女比为l：9-1：20。
发病年龄多在40，50 岁．也见于儿童。
2.临床表现本病起病多隐匿。
大多数患者很难说出明确的起病时间，临床表现多样，病情轻重差异较大。
2.1局部表现2.1.1口枯燥症：因涎腺病变，使涎液黏蛋白缺少而引起下述常见病症：①有70％。
80％患者诉有口于．但不肯定都是首症或主诉，严峻者因口腔黏膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水等。
②猖獗性龋齿是本病的特征之一。
约50％的患者消灭多个难以掌握进展的龋齿，表现为牙齿渐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。
③腮腺炎，50％患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。
大局部在10 d左右可以自行消退，但有时持续性肿大。
少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。
有的伴有发热。
对局部有腮腺持续性肿大者应警觉有恶性淋巴瘤的可能。
④舌部表现为舌痛。
舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。
⑤口腔黏膜消灭溃疡或继发感染。
2.1.2枯燥性角结膜炎：因泪腺分泌的黏蛋白削减而消灭眼干涩、异物感、泪少等病症，严峻者痛哭无泪。
局部患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
干燥综合症的治疗方案
干燥综合症的治疗方案摘要干燥综合症是一种常见的免疫性疾病，主要表现为眼部干燥、口腔干燥、皮肤干燥等症状。
该文档将介绍干燥综合症的治疗方案，包括药物治疗、辅助治疗和自我管理等方面。
背景干燥综合症（Sjögren’s syndrome，SS）是一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病，主要特征是全身或系统性的干燥症状。
干燥综合症可分为原发性和继发性两种，其中原发性干燥综合症是一种独立疾病，而继发性干燥综合症通常与其他疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）同时存在。
治疗方案药物治疗药物治疗是干燥综合症的主要治疗手段之一，旨在缓解症状、改善病情和预防并发症。
常用的药物治疗包括：1.润滑剂：目前市面上有多种润滑剂可用于缓解眼部和口腔的干燥症状，包括人工泪液、润唇膏等。
患者可根据需要选用适合自己的润滑剂进行使用。
2.激素治疗：对于部分症状严重的患者，激素治疗可以有效减轻炎症反应和缓解干燥症状。
激素治疗需要在医生的指导下进行，以避免激素滥用引起的副作用。
3.免疫调节剂：对于免疫系统异常活跃的患者，免疫调节剂可以帮助调整免疫功能，减轻症状和减少器官损害。
免疫调节剂常用的药物有氢氯噻嗪、环孢素等。
辅助治疗辅助治疗是干燥综合症治疗的重要组成部分，旨在改善生活质量和预防合并症的发生。
常用的辅助治疗方法有：1.牙齿保健：保持口腔卫生，定期洗牙，使用适合的牙膏和漱口水，定期就诊于口腔科医生。
2.眼部护理：定期使用润滑剂滴眼液，避免长时间看电脑、电视等，使用护眼剂减轻眼疲劳。
3.皮肤保湿：使用适合的保湿产品，避免使用过热的水洗脸，不搓揉皮肤，避免暴晒。
自我管理自我管理在干燥综合症的治疗中起着重要的作用，患者需要培养良好的生活习惯和保持积极的心态。
以下是一些自我管理的建议：1.平衡饮食：保持饮食多样化，并摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质等。
2.合理运动：适量的运动可以提高免疫力和促进血液循环，改善症状。
患者可选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。
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对 例干燥综合征合并真菌感染的治疗与药学监护
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摘 要 ! 例干燥综合征合并真菌感染患者给予他克莫司联合伏立康唑治疗临床药师认
在治疗风湿免疫疾病时!该药维持在中低血药浓度
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尼松"+ B7 CD,羟氯喹 )0" 7 5ED"他克莫司 ( B7 CD"
长春新碱 ! B7 静注 ( 次抑制免疫)每周 ! 次 !共 ( 周*$患者定期复查血常规!93: 最高至 16!)123!糖
皮质激素逐渐减量至 !" B7 CD 维持$一年前因乏力 明显!查 93: 为 "!!)123!胸 部 .: 示 两 肺 感 染 !血 侵袭性真菌 F 试验(真菌葡聚糖 +"/0& G7+B3@!$患者
伤有效! 能够显著提高血红蛋白和血小板计数!且
他 克 莫 司 的 肾 毒 性 显 著 环 孢 素 %('! 对 血 压 的 影 响 较
小"该患者有高血压病!选择该药合理"
!"# !"#$%&'()*+,-
患者 )*! 最高值 +,"-+.*!提示他克莫司有效!
但其血小板波动范围较大!最低 (/-+.*"研究表明!
干燥综合征是累及外分泌腺体的慢性炎症性 自身免疫疾病!除了口干"眼干外!还常有系统性表 现!如累及血液系统"消化系统"神经系统等!根据 其不同的病理表现!选择合适的免疫抑制剂联合糖 皮 质 激 素 治 疗 # 他 克 莫 司 为 其 常 用 的 免 疫 抑 制 剂 $!%$
本文就一例干燥综合征合并真菌感染患者的治疗 过程!彰显药师在全程化的药学监护中的作用$
为两药存在相互作用需要在治疗中实施全程化药学监护调整他克莫司剂量至 !"#考虑到他
克莫司血药浓度仍偏高最终将其剂量减至 !"$并取得了良好的治疗效果
关键词 干燥综合征他克莫司伏立康唑药学监护
中图分类号 !"#"$%
文献标志码 & 文章编号 '#(%)(*+#,+-*+.)%*")+,
检(慢性炎症细胞浸润 ( 级$既往有高血压病史 !)
余年!有特殊型糖尿病史 ! 年余,否认食物"药物过
敏史$诊断为(干燥综合征$
给予甲泼尼龙 !& B7 CD"羟氯喹 )0" 7 5ED 对症 治 疗 !93: 升 至 +)!)123$ 患 者 两 年 前 曾 住 院 ! 查 93: 为 ""!)123! 行甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治 疗 !
羟氯喹 )0" 7 5ED"他克莫司 " B7 5ED 免疫抑制等$ 诊断(干燥综合征,重度 93: 减少,肺部
感染,肝功能异常,高血压病,特殊型糖尿病$
, 治疗经过
完善入院检查!血沉(H!") BB+I@!,血侵袭性真 菌 F 试 验 (真 菌 葡 聚 糖 1!&0" G7+B3@!,生 化 及 免 疫 常规试验, 谷丙转氨酶 !("0+ J+3@!! 谷草转氨酶 ++0( J+3@!!谷酰转肽酶 !660) J+3@!,. 反应蛋白 !("01 B7+3@!,血 常 规 (,-. !06!)123!中性粒 细胞百分率 *"0+K,45 &" 7+3@!,93: /&!)123$ 余相关检查无异常$给予丙种球蛋白冲击!先后予 头孢曲松钠 " 7 CD 联合伏立康唑 !)) B7 5ED 抗感 染!甲泼尼龙琥珀酸钠 6) B7 CD 抗炎!他克莫司 " B7 5ED 免疫抑制!保肝"输 注 成 分 血 等 支 持 治 疗 $临 床 药师提示!伏立康唑为 .L9(+) 酶抑制剂!与他克莫 司合用可能会增加后者血药浓度!建议他克莫司减 半量为 " B7 CD,当治疗肺部真菌感染时!伏立康唑 也需要达到有效的血药浓度!方可发挥疗效!因此 建议监测他克莫司和伏立康唑的血药浓度$由于患 者一直服用他克莫司!且伏立康唑首剂加倍!即行监 测两药血药浓度(他克莫司为 !&0( M7+B3@!!伏立康 唑为 +0+ M7+B3@!$ 临床药师根据血药浓度建议调整 治疗方案!他克莫司改为 ! B7 CD,后再测血药浓度 为 60( M7+B3@!$复查血常规(,-. &0&!)123,45 *) 7+ 3@!,93: &)!)123,谷 草 转 氨 酶 &/ J+3@!$ 患 者 一 般 情况可!准许出院居家继续治疗$
未接受抗真菌治疗!仅给予甲泼尼龙 !" B7 CD 抗炎!
# 基金项目
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江 苏 省 药 学 会 夏 尔 医 院 药 学 基 金 立 项 课 题 %#&!'&( 姚瑶女主管药师 )*+,-./ 01200,34!#(563+ 葛卫红女主任药师 )7+,-./ (##!#8&49-:,;63+ #&!'*!!*!& 修回日期 #&!<*&!*&<
- 病历摘要
患者女!&' 岁!因%口干&眼干 ( 年余!乏力&全
身瘀点 ! 月余' 于 ")!* 年 ! 月 !+ 日入院治疗$查 血常规(白细胞),-.*/01!)123!血红蛋白)45*16 7+ 38!! 血 小 板 )93:*()!)123, 抗 核 抗 体 );<; 抗 体 *
谱(抗 =>8+"?@!抗核抗体A,腮腺造影(/ 级,唇腺活