抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎的研究现状及展望

的 预 后 相 关 ， 在 Ｒ 发 病 机 制 中 的 作 用 有 待 研 究 。现 从 以 上 几 方 面 作 一 综 述 。 其 Ａ 【 键 词 】 瓜 氨 酸 ； 关 节 炎 ， 风 湿 ； 肽 类 ， ； 抗 体 关 类 环
中 图 分 类 号 ： ９ ８ １ Ｒ ７．６ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６３４ ３ （ ０ ７０ —１－３ １７ —１０ ２ ０ ）３２９０
用 酶 联 免 疫 吸 附 法 （ ｎｙ ｉｋ ｄ ｉ ｅ ｚ ｍｅ ｌ ｅ ｍｍｕ ｏ ｓｒ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏ ｂ ｎ ａｓｙ Ｅ Ｉ Ａ） 检 测 ＲＡ 患 者 血 清 中 的 Ａ— Ｃ ｓａ ， Ｌ Ｓ 法 Ｃ Ｐ抗
体 ， 得 了 满 意 结 果 （ 感 性 为 ６ ６ 特 异 性 为 取 敏 ８／、 ９
９ ） Ｃ ８ 。Ｃ Ｐ不但 具有 与直链 线 性肽 相 同 的抗原 决定 簇结 构 ， 且 更具 有 易 与抗 体 结 合 的构 象 ， 大 提 高 而 大
了对 抗 体 的亲 和 力 ， 而克 服 了 Ｃ 从 Ｐ被 聚 苯 乙烯 吸 收
而影 响实 验结果 及 Ｃ Ｐ不稳 定构 象 的缺 点 。 ２ Ａ— Ｃ ． Ｃ Ｐ抗 体 ： 于 Ａ Ｃ Ｐ抗 体 的 来 源 ， ０ １ 关 —Ｃ ２ ０ 年 ， ｐ ｒｎＳ ｈ ｉ 等 为 了 解 Ａ— Ｃ 抗 体 在 Ｒ Ｒｅ ａｏ — ｃ ｕｊ ｔ ］ ＣＰ Ａ 中 的产 生 和 调 节 ， 来 自外 周 血 、 髓 和 滑 液 中 的 Ｂ 对 骨 淋 巴细胞 进行研 究 ， 发现 Ｒ 患 者 和健 康 对 照组 的 外 Ａ 周血 Ｂ淋 巴细胞 都 可 以在有外 界 刺 激物 的 条件 下 ， 如 与 Ｌ Ｃ ４ Ｌ细胞 和 Ｉ —０或 抗 Ｃ ３激 活 Ｔ 细胞 共 —Ｄ ０ Ｌｌ Ｄ－ 同培 养 ， 可产 生 Ａ Ｃ Ｐ抗 体 ， 在缺 乏 上述 刺 激 物 则 —Ｃ 但 的情 况 下外 周 血 Ｂ细胞 不 产 生 Ａ— Ｃ Ｃ Ｐ抗体 ， 明外 说 周血 Ｂ细胞 不 能 自发 地 产生 Ａ Ｃ Ｐ抗体 。同时 研 究 —Ｃ 发现 ， Ａ 组外 周血 Ｂ细胞产 生 Ａ Ｃ Ｐ抗体 的能力 和 Ｒ —Ｃ 浓度 比健康 对照组 要 高 。研 究 证 实 了 Ａ Ｃ Ｐ抗 体 阳 —Ｃ
（ｙ ｌ ｉ ｕｌ ａｅ ｅ ｔ ｅ Ｃ Ｐ 。并 以此 为 抗 原 ， ｃ ｃｉ ｃ ｒ ｌｎ ｔｄ ｐ ｐｉ ， Ｃ ） ｃ ｔ ｉ ｄ
Ｄ ＭＡＲＤ ） 以减 少骨 关节 破坏 ， 善 Ｒ 预 后 尤为 重 ｓ， 改 Ａ 要 ， Ｒ 早 期诊 断为 各 国学 者 研 究 的热 点 之一 。 目 故 Ａ
类风 湿关 节炎 （ｈ ｕ ｔｉ ａｔ ｒ ｉ， Ａ） 一 种 ｒ ｅ ｍａｏｄ ｒｈ ｉｓ Ｒ 是 ｔ
证 实 了瓜 氨 酸 肽 （ ｉ ｕｌ ａｅ ｅ ｔ ｅ Ｃ ） 抑 制 ｃｔ ｌｎ ｔｄ ｐ ｐｉ ， Ｐ 能 ｒ ｉ ｄ
以关 节滑膜 慢 性 炎 症 病 变 为 主 的 致 畸性 自身 免 疫 性 疾病 ， 出现 症 状 两 年 内， ０／～ ９ 的 患 者 有 关 节 在 ５ ６ ０ ９ 受损 的放射 学 改变口 。早 期诊 断 、 期 应 用缓 解 病 情 ］ 早
前 在 Ｒ 诊 断 标 准 中 ， 验 室 指 标 只 有 类 风 湿 因 子 Ａ 实 （ｈ ｕ ｔｉ ｆｃｏ ， ） 因 其 缺 乏 特 异 性 ， 利 于 ｒ ｅ ｍａｏｄ ａ ｔｒ ＲＦ ， 不 ＲＡ早 期诊 断 。因此 ， 找新 的具 有 特 异 性 的 Ｒ 早 寻 Ａ 期 诊断 指标 尤其 重要 。２ ０ ０ ０年 ， 国外首 次报 道抗 环瓜 氨 酸 肽抗体 （ ｎｉ ｙ ｌ ｉ ｕｌ ａｅ ｅ ｔ ｅａ ｔ ｏ — ａ ｔ ｃ ｃ ｃｃｔ ｌｎ ｔｄｐ ｐｉ ｎｉ ｄ — ｉ ｒ ｉ ｄ ｂ ｉｓＡ— Ｃ ） ｅ ， Ｃ Ｐ Ａｂ 的检 测 ， 对 ＲＡ 具有 很 高 的 特 异性 其 和敏感性 ， ］ 成为 Ｒ 新 的血 清学标 志物 。 Ａ
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国际检验 医学杂志 ２０ 年 ３月 第 ２ 第 ３期 ｌｔ ａ ｄＭａ ｈ２０ ， １ ８Ｎ ． ０７ ８卷 ｎ Ｌ ｂＭｅ， ｒ ０７ｖ０ ２， ｏ３ Ｊ ｃ ．
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综 述
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抗环瓜氨酸肽抗体 与类风湿关节炎 的研究
瓜氨 酸肽 、 环瓜 氨酸 肽和 抗环 瓜氨 酸肽 抗体 近 年来 ， 逐 发 现 的 抗 核 周 因 子 （ ｎ ｉｅｉｕ ｌａ ａｔ ｒ ｃ ｒ ｐ ｎ ｅ ｆｃｏ ， Ｆ 、 角 蛋 白 抗 体 （ ｎｉｅａｉ ｎｉｏ ｙ ａｔｒＡＰ ） 抗 ａ ｔ ｒｔ ａ ｔ ｄ ， ｋ ｎ ｂ ＡＫＡ） 抗聚 角蛋 白微丝 蛋 白抗体 （ ｎｉ ｉ ｇ ｒ ｎ ｉ 、 ａ ｔ ｆ ａ ｇｉ ａ ｔ —ｌ ｎ — ｂ ｄ ， Ａ） 抗 Ｓ 抗体 ， ＲＡ 的诊 断具 有 特 异性 ， ｏ ｙ ＡＦ 及 ａ 对 而且 可 用 于 Ｒ 早 期 诊 断 。ＡＰ ＡＫＡ、 Ｆ 及 抗 Ａ Ｆ、 Ａ Ａ
抗 风 湿 药 （ ｉｅｓ— ｄｆｉｇ ａ ｔ ｒ ｅ ｍａｉ ｄ ｕ ｓ ｄｓａ ｅｍｏ ｉ ｎ ｎ ｉ ｈ ｕ ｔ ｒ ｇ ， ｙ — ｃ
Ｒ 血 清与 ｆａ ｇｉ Ａ ｉｇ ｒ ｌ ｎ的反 应 ， 示 瓜 氨 酸 是 ＲＡ 血 清 显 抗 ｆ ａ ｇｉ ｉ ｇ ｒｎ相关抗 体识 别 的主要抗 原决 定簇 成分 。 ｌ 基 于 以线 性 Ｃ Ｐ作 为 抗 原 来 检测 有 其 缺 点 ，０ ０ ２ ０ 年 ， ｃ ｅｌ ｅ ｓ等 将 一 条 由 ｌ Ｓｈｌ ｋ ｎ ｅ ９个 氨 基 酸 残 基 组 成 的瓜氨 酸肽链 中的 ２个 丝氨 酸 替换 为半 胱 氨酸 ， 成 形 与 Ｂ 角 具 有 相 似 结 构 的 二 硫 键 ， 成 环 瓜 氨 酸 肽 转 合
现 状及 展 望
刘喜德 综述 张金禄 审校
【 要】 类 风 湿 关 节 炎 （ 摘 ＲＡ） 早 期 诊 断 非 常 重 要 ， 年 发 现 的 抗 环 瓜 氨 酸 肽 抗 体 （ — Ｃ 的 近 Ａ Ｃ Ｐ抗 体 ） ＲＡ 早 期 诊 断 的 新 的 血 清 学 标 志 物 。Ａ Ｃ Ｐ抗 体 对 ＲＡ 具 有 较 高 的 敏 感 性 和 特 异 性 ， 用 于 是 —Ｃ 可 Ｒ 早 期 诊 断 ； 合 检测 类 风 湿 因 子 （ ） 提 高 ＲＡ 早 期 诊 断 率 。Ａ— Ｃ Ａ 联 ＲＦ 可 Ｃ Ｐ抗 体 与 ＨＬ Ｄ ４及 Ｒ Ａ— Ｒ Ａ