医学好东西胸部检查(八) 心脏检查-叩诊
《心脏叩诊检查》课件
心浊音界扩大
心脏扩大导致心脏所产生的浊音界面的 范围增大。
心音强度增加
心脏增大导致心音的强度增加。
心脏压缩性搏动的叩诊表现
规则节律
心脏搏动有规律地持续发生。
不规则节律
心脏搏动的间隔不规律，有时跳 动频繁，有时跳动较稀疏。
增强搏动感
心脏搏动感明显增强，有时可以 触摸到胸口明显搏动的感觉。
结论及注意事项
《心脏叩诊检查》PPT课 件
通过本课件，我们将了解心脏叩诊的概述、常规听诊器材的介绍、正常心脏 叩诊的表现、常见心脏杂音的听诊与鉴别、心脏肥大的叩诊表现、心脏压缩 性搏动的叩诊表现，以及结论及注意事项。
心脏叩诊概述
心脏叩诊是一项重要的临床检查方法，通过敲击胸部，以探测心脏的大小、位置和形态。通过叩诊，我们可以 评估心脏的功能和病理改变。
常规听诊器材介绍
听诊器
用于放大心脏和血管的声音，以便我心脏的搏动，了解心脏的心率和节律。
心音录音仪
用于记录心脏的声音，以供后续分析和诊断。
正常心脏叩诊表现
浊音
在心脏正常位置敲击时所产生 的低沉而浑厚的音调。
清音
在心脏相对位置或肺部敲击时 所产生的清脆而明亮的音调。
边界
心脏边界的呈现，可以帮助我 们判断心脏的大小和位置是否 正常。
常见心脏杂音的听诊与鉴别
1 收缩期杂音
可能是瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等引起的。
2 舒张期杂音
可能是瓣膜关闭不全、瓣膜腱索断裂等引起的。
3 连续性杂音
可能是室间隔缺损、动脉导管未闭等引起的。
心脏肥大的叩诊表现
1
心尖搏击位移增大
2
心脏增大导致心尖搏击位移向外侧扩大。
心脏叩诊是一项常用的心脏检查方法。
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的体格检查方法，用于评估胸部内部器官的状态和功能。
它是通过敲击胸部并观察声音来确定胸部内部结构的变化和异常情况。
下面将详细介绍胸部叩诊的相关内容。
一、叩诊的原理和方法叩诊是通过敲击胸部表面，利用声音传导和回音的原理，来判断胸部内部器官的状态。
正常情况下，不同的组织和空气在叩击时会产生不同的音响，从而可以推测出胸部内部结构的变化。
叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊两种。
直接叩诊是指直接用手指或锤子敲击胸壁，间接叩诊是通过敲击中间介质（如手指、橡胶管等）传导声音来判断。
二、叩诊的常用技巧1. 有节奏地敲击：叩诊时应有一定的节奏，敲击力度要适中，以免影响叩诊结果。
2. 对称性比较：对胸部不同区域进行叩诊时，应进行对称性比较，以便发现异常。
3. 区分不同声音：正常情况下，胸部不同区域的声音会有所不同，如清音、浊音等，需要进行区分。
4. 结合其他检查：叩诊往往是结合其他体格检查方法使用，如触诊、听诊等，以全面评估胸部病变。
三、叩诊的临床应用1. 评估肺部病变：叩诊可以评估肺部病变的范围和性质，如肺气肿、肺炎、胸腔积液等。
2. 判断心脏边界：通过叩诊可以判断心脏的大小和位置，评估心脏边界是否正常。
3. 诊断胸腔积气：叩诊可以帮助诊断胸腔积气的情况，如气胸。
4. 评估肝脾病变：通过叩诊可以评估肝脾的大小和位置，判断是否存在肝脾病变。
四、注意事项和禁忌症1. 患者应保持舒适的体位，松弛的状态，以利于叩诊的进行。
2. 叩诊时应注意力度和频率的掌握，避免过度刺激。
3. 叩诊过程中应注意患者的反应，如有不适或疼痛应及时停止。
4. 孕妇、儿童和老年人等特殊人群在叩诊时需特别谨慎。
总结起来，胸部叩诊是一种简单而有效的体格检查方法，通过敲击胸部表面来评估胸部内部器官的状态。
它可以用于评估肺部、心脏、肝脾等器官的病变情况，对于临床诊断和治疗具有重要的参考价值。
在进行叩诊时，需要注意方法和技巧的正确掌握，以及患者的舒适和安全。
心脏检查(视叩诊)
如何进行视诊检查
1
呼吸检查
2
医生会注意患者的呼吸频率和节律，
以及是否出现呼面部色泽和皮 肤情况，特别是是否出现苍白、发绀 等异常。
胸廓检查
医生会观察患者的胸廓形态，检查是 否存在隆肺、呼吸音异常等病理表现。
视诊检查的作用
初步评估心脏状况
通过视诊检查，医生可以 初步了解患者的心脏状况， 包括有无肿胀、心包积液 等病变。
心脏检查(视叩诊)
视叩诊是一种常用的心脏检查方法，通过观察和听诊，医生可以评估患者的 心脏功能和病变程度。本节将介绍视叩诊的基本原理和操作步骤，以及它在 临床上的重要作用。
什么是视诊检查
视诊检查是一种通过观察患者的外貌和体征来获取有关身体健康状况的信息 的方法。在心脏检查中，医生会注意患者的面色、呼吸状况、胸廓形态等以 判断心脏的病变情况。
指导进一步检查
视诊检查的结果可以为医 生进一步选择适当的检查 方法提供参考，如心电图、 超声心动图等。
了解病情变化
通过定期视诊检查，医生 可以观察和了解患者心脏 病情的变化，指导治疗方 案和调整药物剂量。
视诊检查的优点
非侵入性
视诊检查不需要穿刺或使用特 殊设备，非常安全，对患者无 创伤。
简便快捷
直观准确
结论和总结
视诊检查作为一种简便、非侵入性的心脏检查方法，在临床上发挥着重要的 作用。准确的视诊检查结果可以帮助医生评估心脏功能、指导进一步检查和 调整治疗方案。
视诊检查不需要复杂设备，可 以在医生诊室或患者床边进行， 省时省力。
通过视诊检查，医生可以直接 观察和听诊患者的病理表现， 对病情有直观准确的判断。
视诊检查的注意事项
• 医生应该充分了解视诊检查的基本原理和操作技巧。 • 在进行视诊检查时，要给予患者足够的隐私和尊重。 • 注意观察患者的不适症状和体征变化，并及时记录和报告。 • 对于特殊人群（如儿童、孕妇），应当注意不同的操作方法和观察指标。
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的体格检查方法，是通过敲击胸部来判断胸腔内部器官的状况。
它可以帮助医生判断肺部和心脏的状况，并辅助诊断各种胸部疾病。
胸部叩诊的主要目的是确定胸廓和内部器官的形态、大小、密度和位置。
根据叩诊时产生的声音，可以分为共鸣音、浊音、清音和鼓音等几类。
共鸣音是叩击健康的肺组织时所产生的声音，通常在背部上方和两侧比较明显。
浊音则是指叩击肺下部和实质性脏器上所产生的音调，比如心脏、肝脏等。
清音是指叩击腺体或腔隙所产生的音调，比如气胸或肺大泡。
鼓音则是叩击腹腔和胃肠等脏器时所产生的音调。
在进行胸部叩诊时，医生通常会用到一种被称为叩诊Horuscope的工具，它可以帮助医生更准确地判断声音的变化。
叩诊Horuscope是一种电子设备，能够记录声音的变化并转化成图形，医生可以根据这些图形来判断患者的胸部器官状况。
一般来说，胸部叩诊是通过左手敲击患者的胸部，以右手的指尖来接触胸部并听取声音的变化。
医生会按照特定的顺序和方法敲击不同位置的胸部，以便获得更全面准确的信息。
在进行叩诊时，医生会敲击患者的前胸、背部和腋下等不同部位，以及不同位置的肋骨。
同时，医生还会要求患者进行不同姿势的调整，如坐位、仰卧位和俯卧位，以便对比不同位置和不同条件下的声音变化。
通过胸部叩诊，医生可以获取一些重要的信息，如肺部是否存在积液或气胸，是否有肺炎或气道阻塞等问题。
而对于心脏病的诊断，胸部叩诊可以帮助医生初步判断心脏的大小、位置和形态，以及心脏是否存在异常音或杂音。
当然，胸部叩诊并不能完全确定疾病的类型和具体病变的部位，它只是一种初步的检查方法，需要结合其他检查手段来进行综合诊断。
例如，医生可能会结合胸部X光检查、CT扫描、心电图等检查结果进行分析，并结合病史和症状来最终确定诊断。
总的来说，胸部叩诊是一种简单而重要的体格检查方法，它可以帮助医生初步判断肺部和心脏的状况，并对胸部疾病进行一定程度的辅助诊断。
虽然胸部叩诊并不能提供完整的信息，但它是初步筛查和定位疾病的重要手段之一，对于早期发现和治疗疾病具有一定的帮助作用。
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的临床检查方法，通过轻拍或敲击胸部来判断患者胸部内部器官的状态。
它是一种简单、无创且有效的检查手段，可以帮助医生发现胸部疾病并作出正确的诊断。
在进行胸部叩诊时，医生通常会使用手指或锤子等工具，轻轻敲击患者胸部的不同部位，以听取声音和触感，从而判断胸部内部器官的状态。
根据声音的不同，胸部叩诊可以分为共鸣音、浊音和实音三种。
共鸣音是正常肺组织所产生的声音，它具有清脆响亮的特点。
当医生在患者胸部的正常肺组织上敲击时，会听到明亮而持久的共鸣音。
如果患者的共鸣音变得低沉或消失，可能表明胸部内部存在疾病，如肺部积液或肺气肿等。
浊音是指敲击胸部时所产生的低沉而持久的声音。
当医生在患者的肺实质或胸膜上敲击时，会听到浊音。
浊音的出现可能是由于胸部内部存在液体或实质性病变，如肺炎或肺实质纤维化。
实音是指敲击胸部时所产生的沉闷而短促的声音。
当医生在患者的胸部上敲击肿块或肿瘤等实质性病变时，会听到实音。
实音的出现可能表明患者的胸部存在肿瘤或肿块等病变。
除了根据声音来判断胸部内部器官的状态，医生还可以通过触感来辅助诊断。
在进行胸部叩诊时，医生会用手指轻轻触摸患者胸部不同部位，以感受胸部的硬度、光滑度和颤动等特征。
通过触感，医生可以判断胸部内部器官的大小、形状和质地，进一步确定病变的性质和程度。
胸部叩诊是一项简单而有效的临床检查方法，它可以帮助医生迅速了解患者的胸部状况，并作出正确的诊断。
然而，胸部叩诊并不是一种绝对准确的诊断手段，它只能作为其他检查方法的辅助手段。
在进行胸部叩诊时，医生还需要结合患者的病史、体征和其他相关检查结果来综合判断。
胸部叩诊是一种简单、无创且有效的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的胸部状况并作出正确的诊断。
通过轻拍或敲击胸部，医生可以听到不同的声音和触感，从而判断胸部内部器官的状态。
然而，胸部叩诊并不是一种绝对准确的诊断手段，医生还需要结合其他检查结果来作出综合判断。
心脏叩诊知识点总结
心脏叩诊知识点总结一、心脏叩诊的原理心脏叩诊是利用手指或其他工具在胸壁上敲击心脏区域，观察和听取心脏震荡声音，从而初步判断心脏的状况。
心脏叩诊的原理是基于心脏在心包膜内的位置以及心脏的厚度、容积和收缩功能等因素，当心脏受到敲击时，会产生相应的震荡声音，这些声音可以反映心脏的大小、位置、运动和功能等情况。
心脏叩诊的主要用途是初步判断心脏的大小、位置和功能状况，对一些心脏病变如心包积液、心肌增厚、心室扩张、心包炎等疾病的诊断具有重要作用。
通过观察和听取心脏震荡声音的特征，可以初步判断心脏病变的类型和程度，为进一步的检查和诊疗提供重要参考依据。
二、心脏叩诊的方法心脏叩诊的方法主要有直接叩诊和间接叩诊两种。
1. 直接叩诊：直接叩诊是指医生用手指直接在患者胸腔上敲击心脏区域，通过观察和听取心脏震荡声音来判断心脏的状况。
直接叩诊需要医生有一定的手感和经验，能够准确地判断心脏震荡声音的特征，对心脏病变的初步诊断具有重要意义。
2. 间接叩诊：间接叩诊是指医生用工具如听诊器或梳理等在患者胸腔上敲击心脏区域，通过观察和听取心脏震荡声音来判断心脏的状况。
间接叩诊可以帮助医生更准确地听取心脏震荡声音，对一些心脏病变的初步诊断具有重要意义。
无论是直接叩诊还是间接叩诊，医生都需要掌握正确的叩击力度和频率，以及正确的叩击部位和方向。
叩诊时，患者需要采取适当的体位，配合医生做好呼吸指导，以利于医生准确地观察和听取心脏震荡声音。
三、心脏叩诊的临床应用心脏叩诊是临床医生常用的一种诊断手段，可以帮助医生初步判断心脏的状况，对一些心脏病变的诊断具有重要意义。
心脏叩诊常用于以下情况：1. 初步诊断心包积液：心包积液是导致心包腔内积液的一种病变，常常会导致心脏位置的改变，通过心脏叩诊可以帮助医生初步判断心包积液的存在及其程度。
2. 初步诊断心肌增厚：心肌增厚是一种心脏病变，可以导致心脏呈现不同程度的增大和厚度增加，通过心脏叩诊可以帮助医生初步判断心肌增厚的程度和部位。
心脏叩诊的原则
心脏叩诊的原则
心脏叩诊的原则包括以下几点：
1. 叩击部位：一般在心脏区域叩击，即左锁骨中线第2至第4肋间或心脏右缘第2至第4肋间。
2. 叩诊顺序：通常按照左侧肺上叶、心脏、右侧肺上叶的次序进行叩诊。
3. 叩击手法：使用中指或拇指敲击胸部，力度要适中，不宜过轻或过重。
4. 叩击音响：根据叩诊所得音响进行判断，正常情况下应听到清晰的共鸣音。
5. 比较叩击：将相同部位的两侧进行对比叩击，以便发现异常区域。
6. 结合其他检查：心脏叩诊通常结合其他检查手段进行综合分析，如听诊、心脏彩超等。
总之，心脏叩诊原则是根据叩击部位、叩诊顺序、叩击手法、叩击音响等进行判断，结合其他检查手段进行综合分析，以便发现心脏相关的异常情况。
心脏相对浊音界叩诊方法
心脏相对浊音界叩诊方法
心脏相对浊音界叩诊方法是一种常用的临床技术，用于评估心脏的功能和结构。
它是通过敲击胸部，以听到心脏产生的不同音调和振动来判断心脏的状况。
在进行心脏相对浊音界叩诊之前，患者应当被嘱咐放松身体，站或坐直，并且
胸部应该暴露以方便医生进行检查。
医生通常会用食指或中指敲击心脏区域，这个区域位于胸骨左缘第三和第四肋间，也被称为心尖区。
敲击时，医生需要用指尖轻而有力地敲击胸壁，同时耳朵要贴近胸壁以准确地
听到心脏产生的音调。
根据听到的声音和感受到的振动，医生可以判断心脏是否正常。
心脏相对浊音界叩诊可以帮助医生确定心脏的大小、位置、心脏瓣膜的异常以
及其他可能的心脏问题。
例如，如果听到在心脏相对浊音界上方的音调较高、较清脆，可能表明心脏扩大或心肌肥厚；而相对浊音界下方的音调较低、较浊响可能暗示心脏功能减退。
需要注意的是，心脏相对浊音界叩诊只是初步的评估方法，为了得到更准确的
诊断结果，医生通常会进一步进行其他检查，例如心电图、心脏超声等。
此外，心脏相对浊音界叩诊方法需要经验丰富的医生进行，以避免误诊或遗漏诊断。
总而言之，心脏相对浊音界叩诊是一种简单有效的评估心脏状况的方法。
通过
敲击胸部并听取心脏产生的音调和振动，医生可以初步判断心脏结构和功能是否正常，为进一步诊断和治疗提供重要信息。
如果您有心脏相关症状或疑虑，建议及时咨询医生进行专业评估和处理。
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医学好东西胸部检查(八) 心脏检查-叩诊
心脏叩诊检查的目的是：确定心界，判定心脏大小、形状及其在胸腔内的位置。
心脏为不含气器官，其不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音(实音)。
而心左右缘被肺遮盖的部分叩诊呈相对浊音。
叩心界是指叩诊心相对浊音界，因为相对浊音界反映心脏的实际大小，具有重要的实用价值。
(一)心脏叩诊方法(percussion method of heart)
1.一般嘱病人仰卧位，检查者用指指叩诊法。
左手中指紧贴胸壁与心脏外缘平行，也可紧贴肋间隙与肋间平行，从肺脏向心脏方向叩诊。
叩诊力度适中：根据病人胖瘦采取适当力度叩诊，用力要均匀，过强与过轻叩诊均不能正确叩出心界大小。
2.遵循一定顺序心脏叩诊的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。
3.叩诊心脏左界时，自心尖搏动最强点外2～3cm处(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，用笔作一标记，并依次上移至第2肋间为止。
4.叩诊心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间(通常为第4肋间)开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，作出标记，并依次上移至第2肋间为止。
5.所作标记点的位置，即为心脏边界。
它相当于心脏在前胸壁的投影，反映心脏的实际大小和形状，此界称为心脏的相对浊音界。
6.越过相对浊音界继续向内叩诊，叩诊音变为实音时，表示已达心脏不被肺遮盖区域的边界，此界为心脏绝对浊音界。
7.从第2肋间向上叩出一轻度浊音区，即为心上浊音区。
8、用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
以记录心脏浊音界的位置。
(二)正常心界(normal cardiac boundary)指心脏的左右相对浊音界。
即心脏在胸部表面的投影。
正常人右心界几乎与胸骨右缘相合，在第4肋间处可在胸骨右缘稍外方；左界第2肋间几乎与胸骨左缘相合，其下方则逐渐左移，并继续向左下形成向外突起的弧形。
正常成人心脏相对浊音界为：
1.左界第2肋间处，大约与胸骨左缘同；第3肋间处，距胸骨正中线约
4cm；第4肋间处，距胸骨正中线约4～6cm；第5肋间处，距胸骨中线约7～9cm，不超出锁骨中线。
2.右界一般与胸骨右缘平齐，但第3、4肋间可在胸骨右缘稍外方1～2cm 处。
正常人心脏左右相对浊音界与前正中线的平均距离(见表7-3)。
(三)心浊音界各部分的组成
1.心左界第2肋间处相当于肺动脉段，其下第3肋间为左房耳部，第4、5肋间为左室。
2.心右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右房。
3.心上界相当于第3肋骨前端下缘水平，其上即第2肋间以上为心底部浊音区，相当于主动脉、肺动脉段。
4.心腰指主动脉与左室交接处向内凹陷部分。
5.心下界由右室及左室心尖部组成。
(四)心浊音界改变的临床意义
心浊音界大小、形态和位置可受多种因素的影响。
1.左心室增大心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。
因最常见于主动脉瓣关闭不全，故又称主动脉型心脏。
也可见于高血压性心脏病。
高血压性心脏病
2.右心室增大轻度增大时，只使心绝对浊音界增大，心左界叩诊不增大。
显著增大时，相对浊音界向左右扩大，但因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大较为明显，浊音界不向下扩大。
常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等。
3.双心室增大心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心脏。
常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭等。
心肌病
4.左心房增大显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界向外扩大。
5.左心房及肺动脉扩大胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。
心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心脏。
二尖瓣狭窄型心脏
6.主动脉扩张及升主动脉瘤第1、2肋间浊音区增宽。
7.心包积液坐位时心浊音界呈三角形(烧瓶形)，仰卧位时心底部浊音区增宽，这种随体位改变而变化的心浊音界是心包积液的典型体征。
心包积液
8.大量胸腔积液、积气时，心界在患侧叩不出，健侧心浊音界向外移。
肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，如与心浊音界重叠则心界叩不出。
肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩不出。
9.大量腹腔积液或腹腔巨大肿瘤，使膈升高，心脏横位，叩诊时心界扩大。
镜面右位心时，可在胸骨右侧相应位置叩出心浊音界。
右位心。