相邻节段颈椎病的手术策略
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acdf的手术技巧与注意事项
ACDF的手术技巧与注意事项
一、手术前准备
在进行ACDF（前路颈椎减压融合术）手术前，准备工作至关重要。
这包括详细的病史采集、体格检查和影像学评估，以确保手术适应症和病人的一般状况适合进行手术。
对病人进行充分的教育，使他们了解手术的目的、预期结果、风险以及术后恢复过程也是必不可少的。
二、手术切口设计
ACDF手术通常采用颈前侧入路。
切口应设计在病变颈椎节段的颈前皮肤褶皱处，这样可以避免术后瘢痕的形成。
此外，手术切口应足够大，以便于显露和操作。
三、手术操作技巧
在ACDF手术过程中，有几点操作技巧需要注意：
1. 术中应保持颈椎的稳定，以防止脊髓和神经根的损伤。
2. 彻底清除致压物质，包括突出的椎间盘、增生的骨质等，以减轻脊髓和神经根的压迫。
3. 植骨融合是ACDF手术的关键步骤，需选择合适的植骨材料并进行妥善固定。
4. 在操作过程中，应尽量减少对周围组织的损伤，以减少术后并发症的发生。
四、手术后处理
手术后，病人需要得到密切的观察和护理。
包括伤口护理、植骨融合情况观察、以及预防感染等措施。
同时，病人需要进行康复训练，包括颈椎活动度的恢复和肌肉力量的训练。
遵循医生的建议进行康复训练，将有助于病人的全面恢复。
CSM相邻两节段颈脊髓减压的两种术式疗效比较
Ｇｒ ｕ ｏ ｐＢ：ａ ｅａ ｅｏ ｅ ａｉｎ ｔ ｅ ｖ ｌｍ ｅｏ ｌｅ ｉｇ ｗｅ ｅｈｇ ｅ ｈ ｎ Ｇｒ ｐ Ａ ； Ｔｈ ＯＡ ｃ ｒ ｆ ｖ ｒｇ ｐ ｒｔ ｉ ， ｏ ｕ ｆｂｅ ｄｎ ｒ ｉｈ ｒｔ ａ ｏｕ ｏ ｍ ｅＪ ｓ ｏ ｅｏ
ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ，ｇ ａ ｔｆ ｓｏ ａ ｅ ａ ｄ ｎ ｒ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｃ ｕ ｒｎ ｅ ｒ ｆ ｕ ｉ ｎ ｒ ｔ ， ｎ ｅ ｖ ｕ ｃ ｉ ．Ａｌ ｄ ｔ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｂ ＰＡＳ ．５ ｏ ｌ ａ ａ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｙ Ｓ Ｓ１ １ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓｌ ｓ
ｐ ｃｔ ｙ ｗ ｉｈ ｉ ｅ ｎａ ｉ ｔｏｎ． Ｃｏｍ ｐａ ｅ ｖｅ ａ ｅ ｏｍ ｔ ｎｔ ｒ ｌｆｘａ ｉ ｒ ｄ ａ ｒ ｇｅ ｏｐｅ ａｔｏ ｔｍ ｅ， ｖ ｕ ｅ ｏｆｂｌ ｅ ｉ ｇ， ｃ ｍ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｉｎ ｉ ｏｌ ｍ ｅ ｄ ｎ ｏ ｉ ｔｏ ｃ
ｃ ｎ ＿ ｅ ｅ Ｍ ＹＵ ｕ— ｌ ，ｔａ ． ｅ ｔ 一ｌｖ ｌ ＣＳ Ｙｏ ａｉ ｅ １ （ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｆＯｒｈ ｐ ｄ ｃ ， ｆ ｉ ｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｚ ｏ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｏ ｅ ｉ ｓ Ａｆｉ ａ ｅ ｓ ｉ ｆＸｕ ｈ ｕ ｏ ｌ ａ
ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｂｏ ａ ｏ ｐ ｃｏ ｔ ｆｔ ｉ ｎ ｕ ｔｔｌｃ ｒ ｅ ｔｍｙ ｗｉ ｈ ｎ ｅｎ ｌｆｘ ｔ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｗｏ— ｄａ ｅ ｔ —ｌｖ ｌ ｏ ｈ ｏ —ａ ｊｃ ｎ — ｅ ｅ ＣＳ ．Ｍｅｈ ｄ Ａ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｗａ ａ ｒｅ ｕ ｎ ｃ ｓ ｓｏ ｗｏ ａ ｊｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ Ｍ ｔｏ ｓ ｐ ｏ ｐ ｃ ｉ ｔ ｄ ｓｃ ｒｉｄ ｏ ｔａ ｄ ４ ａ ｅ ｆｔ ｄａ ｅ ｔｓ ｃｉ ｆＣＳＭ ｖ ０ ｏ
颈椎病的前路手术
随着社会生活节奏 的加 陕， 颈椎病 发病率 的提高 ， 需要
外科 处 理 的病 例绝 对 数 相 应增 加 。近 年 来 ， 术方 法特 手 别 是 前 路 方法 不 断改 进 ， 现综 述 如下 。
１ 颈椎 病 的发 病 机 制 ．
颈椎 病 起 源 于椎 问 盘 的退 行 性 变 ， 是 其 发 病 与否 但 取 决 于颈 椎 的 退 变 及 继 发 改 变 与 椎 管 状 态 两 者 之 间 的
２ 前 路 减压 ． 理 论 上讲 尽 可 能 消 除一切 包 括 潜 在 的压 迫 ， 复 椎 恢 管 与脊 髓 的适 应 关 系 ， 能 取得 疗 效 ＝ １７ 就 ９６年赵 定 麟 等 已开始 实施 一 种 以 切 除 椎 体 后 缘 骨 赘 为 主 的 前 路 扩 大 减压 术 ， 得较 好 效 果 。强 调 手 术 彻 底 减 压 。对 于 脊 取 髓 型 为主 的混 合 型 颈 椎 病 ， 用 无 震 荡 技 术 保 障 下 ， 采 前 路 开 窗切 除椎 体 后 方 的骨 赘 ， 出 的椎 间盘 或 骨 化 的后 突 纵韧 带 ， 扩 大 狭 窄 的 椎 管 ， 除 增 生 肥 大 的 钩 椎 关 充分 切 节， 以扩 大椎 间 孔 ， 除横 突 孔 前 内 侧 壁 和束 缚 椎 动 脉 切
钢 板 比较 强 度 高 ， 固 ； 窄 ， 合 ～Ｔ 椎 体 的高 度 ； 坚 较 适 可以 预 弯 ， 合颈 椎 的弧 度 ； 板 孔 为 ４ 角 斜槽 ， 根 适 且 娟 可
的纤维组织 ， 以松解动脉 。可取得较好的效果。对 以椎
动脉 为主 的 ， 据 不 同 原 因采 用 横 突 孔 减 压 ， 椎 关 节 根 钩 切 除 ， 管扩 大 成 形及 植 骨融 合 等 ， 良率 可 达 ８ ％” 。 椎 优 ０ 但是 扩 大减 压 的 同 时创 伤 增 大 ， 度 提 高 ， 加 不 稳 ， 难 增 因 此对 单 纯椎 问盘 突 出 者潜 行 手 术经 皮 椎 问盘 切 除 术 ， 方 法 简单 ， 损伤 小 ， 是颈 椎 病早 期 治 疗 的另 一发 展 方 向 。
经椎间隙减压与椎体次全切除术治疗相邻节段颈椎病的比较
学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。末次随访时植骨 融合率 为 １０ 。结论 ０％
赘 较 多 ， 以操 作 ， 及 时 更 换 手 术 方 式 。 难 应
２种方法 治疗连 续双 节段颈 椎病均 可获得 可靠 临床疗
效， 并能获得术后稳定性 。但椎 间隙减压操作相对复杂 ， 治疗 费用略高 。如术 中出血较 多影响术野 ， 或者椎体 后缘骨
Ｈｏｐｔｌ ｉｎ ｓ ｎｖｒｉ ｓ ｉ ，Ｊａ ｇ ｕ Ｕ ｉｅｓ ｙ，Ｙｘｎ １ ２ ０，Ｃ ｉａ ａ ｔ ｉｉｇ ２ ４ ０ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｉｃｌｅ ｌ ｔ ｏ ｄｃｍ ｒ ｓ ｎ ｉ ｔｉ ｒ ｃ ｍ ｒ ｄ ｃ ｔ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｌｉ ｓ ｔｏａ ｅ ｒ ｅｏ ｐ ｓ ｏ ｔａ ｅ ｏｃ ｐ ｔ ｙｏ ａｊ ｅ — ｅｉ ｃ ｅｈ ｃｎ ａｒ ｕ ｓｆ ｎ ｒ ｉ ｅ ｉ ｗ ｈ ｎ ｒｒ ｏ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｗ
Ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅｓｕ ｙ ｏ ｎｅｉｒｄ ｃｍｐ ｅｓ ｎ ｔｒ ｕ ｈ ｉｔｒｅｔｂ ａ ｓａｅ ｔ ｏｐ ｃｏ ｏ ｄａｅ ｔｔ ｏｌ ｅ ｏ ａａｉ ｔｄ ｆａ ｔｒ ｅｏ ｒｓｉ ｈｏ ｇ ｎｅｖｒｅ ｒｌ ｐ ｃ ｌ ｃｒ ｅｔｍｙ ｆｒａ ｊｃｎ ｗ － ｖｌ ｖ ｏ ｏ ｌ ｅ
【 关键词 】 颈椎 ； 减压术 ， 外科 ； 脊柱融 合术 ； 骨术 ； 截 骨移植
【 中图分类号 】Ｒ６ １５ 【 ８ ．３ 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１７ ２ ５ （ ００ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ９７ ２ １ ） ５— ２ ７— ４ 【 Ｏ 】ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ２ ５ ．０ ０ ０ ．０ Ｄ Ｉ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ９ ７ ２ １． ５０ １ ｓ
理性认识邻近节段退变,慎重开展颈椎混合术式
合术 式 的前 提是 ： 拟施 术节 段尤 其是 拟பைடு நூலகம் Ｃ Ａ Ｄ Ｒ的椎 间隙 必须符 合适 应证 ， 排 除禁 忌证 ， 减压 彻底 。（ ２ ） 当融 合节 段椎 以外 的两 端椎 间隙均 能满 足 Ｃ Ａ Ｄ Ｒ要求 时 ，选择 生 理活 动度 较 大 的椎 间隙行 Ｃ Ａ Ｄ Ｒ（ Ｃ ５ ／
参 考文 献
１ ．田伟 ．颈椎 融 合 与 非 融合 手 术对 相 邻 节 段 退 变 的影 响 ［ Ｊ Ｊ ＿中 国脊 柱 脊髓 杂 志，２ ０ １ １ ，２ １ （ １ ） ： ５ － ６ ． ２ ．王 义 生 ．脊 柱 融合 术 与非 融 合 术 不 是 相 互 替 代 而 是 互 补 【 Ｊ １ ＿中 国 脊 柱脊 髓 杂 志 ，２ ０ １ １ ，２ １ （ １ ） ： ７ － ８ ． ３ ．袁 文 ．脊柱 非 融合 技 术是 融 合 术 的终 结 者 吗 ［ Ｊ 】 ＿中 国 脊柱 脊髓 杂 志，２ ０ ０ ８ ，１ ８ （ １ ） ：１ １ － １ ２ ． ４ ，孙 宇 ．颈椎 人 工椎 间盘 置 换 术 — — 我 们 的未 来 ＿ Ｊ １ ．中 国脊 柱 脊 髓 杂 志，２ ０ ０ ８ ，１ ８ （ １ ） ：１ １ ． ５ ．王 岩 ．颈椎 人 工 椎 间盘 置 换 相 对 于 传 统 前 路 融 合 手 术 的 优 势 ［ Ｊ Ｊ ＿中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ，２ ０ ０ ８ ，１ ８ （ １ ） ：８ － ９ ． ６ ．袁 文．对 颈 椎 融 合 与 非 融 合 手 术 的再 认 识 ［ Ｊ 】 ．中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，２ ２ （ ６ ） ：４ ８ １ — ４ ８ ２ ．
姜 建元 （ 复 旦 大 学 附属 华 山 医 院 骨 科 复 旦 大 学 脊 柱 外 科 中 心 ２ ０ ０ ０ ４ ０ 上 海市 ）
颈椎术后邻近节段退变研究进展
２０ ０ ７年 ７ 月 第 ２ ８卷
第 ４ 期
Ｉｔ ｔｏ ， ｕｙ２ ，２ ０ ，Ｖ １ ８ Ｎｏ ４ ｎ Ｏｒｈ ｐ Ｊ ｌ ５ ０ ７ ｏ．２ ， ． Ｊ
颈椎术后邻 近节段退变研究进展
夏 良政
Ｔ 三节段 椎 间盘切 除融合 术患 者 ， ４年后 出现邻 近 的
Ｔ ～ 节段 退变并 引起胸 痛。但 Ｅｅａ 等 对 ２ 例 患者 ｔ ｒ ｂ ５
次手术 ， 这越来越引起人们 的关注 。
１ 颈椎术后 Ａ Ｄ发病率 Ｓ
平均 随访 ４ ． ４８个月 ， 为邻 近节段 出现有 临床症状 的退 认 变的发生率相对较低 ， 仅为 ３９ 。 ．
２ Ａ Ｄ机 制 研 究 Ｓ
Ｈ ｌ ｒｎ 等口对 ３４ ｉｂａ ｄ ７ 例神经根型和脊 髓型颈椎病患 ｉ 者行前路融合术 （ ４ ９ 共 ０ 个节段） 并进行最长时 间为 ２ 年 １ 的随访 ， 结果发现术 后 １ 年 内患者 相邻节段 出现有 临床 Ｏ 症状的退变的发生率 ， 年相对恒 定 ， 每 平均 为 ２ ９／（ ． ０ ９ ６ ４８／ ； ． ）统计显示 ，５ 患者融合 的邻近节段在术 后 １ ９ ６ ２ ０ 年 内会出现新 的 问题 ， 同节段 发生有 症状性 退变 的可 不
～
目前对发生 Ａ Ｄ的确切机制还不清楚 ， Ｓ 但在使用融 合 内固定时 ， 当某 一节段 脊柱被 融合 、 固定 后 ， 该部 位脊 柱生理 曲度 、 运动就发生 了异常 ， 其上 下两端会产生应力 集中， 增加该部分 的分离倾 向和不稳定 ， 本来要发生在 固
定 节段椎体 间关节 的变形量 ， 只能 发生在 上 、 就 下节段 ， 导致 这些节段 的退变加速 。因此 ， 生物力学应 力的改变 、
X线平片分析颈椎融合术后相邻节段骨化的临床研究
到 １ 骨化 有可 能（ ３ ６ １ 级 第 ， ，２个月 分别 有 ６ ％ 或 ３ ５个 节 ０ ／
段 、 ％或 ４ １ ３ ６ ／ １个 节 段 ，７ 或 ４ ２ １％ ／４个 节 段 ） ２ 在 ４个 月 进 展 为 晚期 骨 化 。 在 第 ３ ６个 月 没 有 骨 化 的 １％ （ ／ ８ 和 ９ ， ３ ９６ ） ％
００ ． ５为 有 显 著 性 差 异 。
２ 结 果
颈 椎 前 路 融 合 术 后 相 邻 节 段 退 行 性 改 变 经 常 发 生 。Ｊ 。
Ｐｒ ａｋ等 阐述 了颈 椎 前 路 钛 板 固 定 术 后 相 邻 节 段 骨 化 发 展
的普遍性和严重性 ， 认它 的发生 与钛 板 和椎 间盘距 离 （ 确 钛 板 的 最 高 点 和 相 邻 椎 间 盘 的 距 离 ） 切 相 关 。相 邻 节 段 骨 化 密
是 一 种 异 位 骨 化 ， 常 条 件 下 并 不 骨 化 的 软 组 织 中 有 新 生 骨 正 形 成 。 笔 者 利 用 ｘ线 平 片 分 析 了 ４ ２例 患 者 颈 椎 融 合 术 后 相
２ １ 相邻节段骨化的发展 ．
４ ２个 上 方 相 邻 椎 问 盘 空 问 中 的
３ ９个 （ ３ ） ３ 个 下 方 椎 问 盘 空 间 中 的 ２ ９％ 和 ５ ０个 （ ７ ） 现 ５％ 出
问（ 均 ４ 平 ５个 月） 展 为晚 期 （ 进 ２级 或 ３级 ） 化 。 蛄 果 与 钛 板 ＜椎 体 高度 １ ２的 节段 相 比 （ Ｏ ， １ ２ ） 钛 板 ≥椎 骨 ／ ５ ％ ｌ／ ２ ，
体 高度 ｌ２的节 段 骨 化 发 生 率 （ ６ ，７ ５ ） ／ ８ ％ ４／ ５ 明显 提 高 。 １ 进 展 为 晚 期 骨 化 病 例 中 ，３例 （６ ７ ） 钛 板 ≥椎 体 ５个 １ ８．％ 的 高 度 １２ 蛄 论 ／。 利 用 颈椎 侧 位 ｘ 线 片 可 以评 价 颈 椎 术 后 相 邻 节 段 骨化 情 况 。钛 板 ≥椎 体 高度 １２患 者 比 钛 板 和 钛 ／
颈椎前路融合术后相邻节段的退变
术 时间 ３５～７ ０年 ， 均 ４ ８年 。 ． ． 平 ．
颈部 未诉 不适 ， 明显 神 经 症 状 ５ 无 ８例 ； 部 偶 颈
有酸楚 感 ， 累后 有所 加 重 且 出现 一 侧 上 肢 酸胀 乏 劳
疗无 效且 进行 性 加重 或退 变较 重且 神经 受损 症 状 明 显 患者 ， 均采 用颈 椎 后路单 开 门椎 管成 形手 术治 疗 。
定性 。尤 其是颈 后 肌 肉组 织 的锻 炼 ， 因为 它 对 维 持 颈椎稳 定性 起重 要 作 用 ， 可 以 预 防颈 椎 高 度 丢 失 又
而造 成颈 椎 的生理 曲度变 直甚 至后 凸 。对非 手 术治
年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ． 。前 路 手 术 至 后 路 手 ８ １ 平 ６ ２岁
管 成形 术治 疗 ， 果满 意 ， 效 现报告 如 下 。
１ 临床 资料
术 后 １５～２年复查 １ ， ． 次 均行 颈椎 ＭＲ 及 Ｘ线 Ｉ
片 检查 。对 融合 椎体 相邻 节段 无 明显退 变及 神 经症
状者 均行 康 复指 导 ， 防 或延 缓 退 变 的发 生 。对 有 预
轻 度退 变 或退变 较 重但神 经 症状 较轻 者首 先考 虑非 手 术治 疗 ， 取 的措 施 为颈 托 固定 ３～４周 ， 以神 采 辅 经 营养 药物 。待 症状 减轻 甚 至消 失后 行颈 部体 操 功
期有 效的随访 ， 观察颈椎 生理 曲度 的变化、 颈椎稳定程度及相 邻节段退变情况。 对有轻度退 变或退 变较重但 神经症状 较轻患 者行 非手术治疗， 对退 变患者 非手术 治疗 无效且进 行性加重及退变较 重且神经 受损症状 明显患者 ３ ５例采用颈 椎后路 单开 门
椎 管成形手术治疗。结 果 ： 随访 ２５ ｌ 年 ， ５５ ． １ 平均 ． 年。术后相邻节段退 变发 生率为 ９．％， １ ４ 颈椎前路手术后 １５ ． 年发现有
颈部 未诉 不适 ， 明显 神 经 症 状 ５ 无 ８例 ； 部 偶 颈
有酸楚 感 ， 累后 有所 加 重 且 出现 一 侧 上 肢 酸胀 乏 劳
疗无 效且 进行 性 加重 或退 变较 重且 神经 受损 症 状 明 显 患者 ， 均采 用颈 椎 后路单 开 门椎 管成 形手 术治 疗 。
定性 。尤 其是颈 后 肌 肉组 织 的锻 炼 ， 因为 它 对 维 持 颈椎稳 定性 起重 要 作 用 ， 可 以 预 防颈 椎 高 度 丢 失 又
而造 成颈 椎 的生理 曲度变 直甚 至后 凸 。对非 手 术治
年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ． 。前 路 手 术 至 后 路 手 ８ １ 平 ６ ２岁
管 成形 术治 疗 ， 果满 意 ， 效 现报告 如 下 。
１ 临床 资料
术 后 １５～２年复查 １ ， ． 次 均行 颈椎 ＭＲ 及 Ｘ线 Ｉ
片 检查 。对 融合 椎体 相邻 节段 无 明显退 变及 神 经症
状者 均行 康 复指 导 ， 防 或延 缓 退 变 的发 生 。对 有 预
轻 度退 变 或退变 较 重但神 经 症状 较轻 者首 先考 虑非 手 术治 疗 ， 取 的措 施 为颈 托 固定 ３～４周 ， 以神 采 辅 经 营养 药物 。待 症状 减轻 甚 至消 失后 行颈 部体 操 功
期有 效的随访 ， 观察颈椎 生理 曲度 的变化、 颈椎稳定程度及相 邻节段退变情况。 对有轻度退 变或退 变较重但 神经症状 较轻患 者行 非手术治疗， 对退 变患者 非手术 治疗 无效且进 行性加重及退变较 重且神经 受损症状 明显患者 ３ ５例采用颈 椎后路 单开 门
椎 管成形手术治疗。结 果 ： 随访 ２５ ｌ 年 ， ５５ ． １ 平均 ． 年。术后相邻节段退 变发 生率为 ９．％， １ ４ 颈椎前路手术后 １５ ． 年发现有
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有兴趣 ，都会影响检验人员生理疲劳 的产生 。 而消极情绪是心 理疲 劳产 生的重要原因 。 工作 中人 际关系 的不协调感 、 事业上 的挫折 感 、 生活上的失落感、从事简单工作 的单调感和长期从
事 一 定 工 作 的 厌 烦 感 ， 容 易 导 致 检 验 人 员 产 生 心 理 疲 劳 ，由 都
平均 ９月。 结果
所 有患者神 经 系统症状均有不 同程度 的改善 ， １ 无 例发 生钛板 或螺钉断裂、 动及 滑脱等并发 症。 松 结论
颈
椎 前路 椎体 次全切 除减压植骨 融合 内固定具有操作 简便、安 全、并发症 少、 固定节段 稳定性 高等优 点 ，适用 于相邻 节段 颈
椎 病患者的手术治疗 。
标本采取应是 自然咳痰 ： 要求患者清晨 留取 ，留取标 本前 用清
此可表现 出检验人员精神不佳 ，遇事烦躁 ， 工作 效率 低，而且 在工 作中容易 出现差错 。
相邻节段颈椎病的手术策略
邱小波‘ 潘显明 邓少林 李 伟 吴 群
（ 川 省成 都 军 区总 医 院 骨科 四 ６０８ １０ ３）
素 而 造 成 差 错 的检 验 人 员 ， 仔 细 分 析 其 原 因 。 中 生 理 疲 劳 应 其 与心理 因素有关，情 绪的好坏 ，是否有心理 负担 ，对工作是否
２２３ 血液 标本血液 细菌培养 标本 的送 检 中在 抗菌 治疗 ．＿ 后或发冷 发热后采集血液细菌培养标本 。 正确 的采血 时机应 而
［ｂ ｔ ｃ］ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｅａｐｉ ｔ ｎｅｆｃ ｏ ｅａｉ ｙｃｒｉ ｌ ｎｅ ｏ ｐ ｒａｈｈ ｐ － ｔ ｅｅｔ ｎｄｐｅｓ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｈ ｐ ｌ ａｉ ｆ ｔ ｆ ｐ ｒｔ ｎｂ ｅｖｃ ｔｒ ｒ ｐｏｃ ｙ ｏｔ ａ ｒｓｃｉ ｅｒｓｉ ｉ ｔ ｃ ｏ ｅ ｏ ｏ ａａ ｉ ａ ｏｌ ｏ ｏ
２２２ 大 便 标 本 的送 检 标 本 量 太 少 或 未 采 到有 病 变 的 标 ．． 本 ， 是 取 了 正 常 部 分 的 标 本 送 检 ， 果 使 本 应 异 常 的报 告 而 而 结 按 正 常 结 果报 出 。
理 性的建 议，指出应改进及今后努力 的方 向。 对于 由于心理 因
在 患 者 发 热 期 间 越 早 越 好 ， 好 在 抗 菌 治 疗 前 ，以正 在 发冷 发 最 热前 ０５ ． ｈ为 宜 。 ２２４ 痰 培养下呼吸道分泌物 （ ．． 痰培养 ）的标本采取 ，没 有 时 间 限 制 随 意 留取 标 本 ， 时 甚 至 留取 的是 唾液 。 正 确 的 有 而
［ 摘 要］ 目的 观察颈椎前路椎体 次全切 除减 压、钛 网植 骨融合 、锁定型钛板 （ ｏＲＩ ｏＮ／ Ｅ ＨＩ ）内固定在相邻节段颈 ｚＰ Ｒ 椎病 中的应用疗效。方法 采 用颈椎前路椎体 次全切 除减压植骨 内固定法治疗相邻节段 颈椎 病患者 ２ 例 ， １ 随访 ６ ２个月 ， —１
２１ ０ ０年 ４月第 １ ９卷第 ０ ８期
Ｃ ｉａ ａｈＣ ｒ 一 般体检 一样送随机尿样 ，使漏检率大幅度升高 。如 ：对于 有病理性 蛋 白尿和糖尿病 的患者 ，则应 留取餐后 ２ ｈ尿更 有利
于病理性 蛋 白尿和糖尿病 的检 出；对于需检 查尿胆 原的患者 ， 则留取下午尿 标本更有利于尿胆原 的检 出。
２２ 对 策 ．
水漱 口 ３次 ， 之后用力咳 出。 咳痰较 困难者可用雾化 蒸气 吸入
以利痰液 咳出 。幼儿可用手指轻 叩胸骨柄上方 以诱 发咳痰 。
２２５ 尿 液细菌培 养标本 的采 取在用 抗生素 时间不长之 ．． 后 留取尿 标本 。 而正确的标本收集是在应用抗生素之前或停用 抗 生素 ５ ｄ之 后留取尿液标本；尿液在膀胱 内应停 留 ６ ｈ以 ～８ 上 ， 使 细 菌 有 足 够 的时 间繁 殖 。 ３ 由于检验 人员的责任 心不强及心理因素方面 对 已稀释 的标本最后结果没有乘 以稀释倍数 ； 将病人姓名 张冠 李戴 ； 拿错病人 的标本 ； 将一份病人标本当做两份病人标 本加 样： 同一病人标本重复加样， 写检验报 告时将 结果写错 ； 填 没有仔 细核对 检验报告与病人 的病情是否相符 ； 没有将漏检或
关键 词 ： 颈 椎 病
锁定型钛板
前路 固定
钛网
植 骨
Ｔｈ ｅ ａ ｉｎ Ｓｒ ｔｇ ｆＣｌ ｓ ｏ ｅ ｈ ｒ ｒ ｉａ ｙ ｄ ｏ ｅ ｅ Ｏｐ ｒ ｔ ｔａｅ ｙ ｏ ｏ ｅＴ ｇ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌ ｎ ｒ ｍ ｏ Ｃｅ Ｓ
Ｑｉ ｉ ｂ ‘ Ｐ ｎｘａ ｍｉｇ 、 Ｄｅ ｇ ｈ ｏ ｉ、Ｌ ｅ Ｗｕｑ ｎ ｕｘａ ｏ ， ａ ｉ ｏ ｎ ｎ ｎ ａｌ ｓ ｎ ｉ ｉ ｗ ｕ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｔ ｏ ｅ ｉｓ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｏｒ ｐ ｄ ｃ ， ｏ ｈ Ｃｈ ｎ ｄ ｉ ｔｒ ｎ ｒ ｌ ｅ ｇ ｕ Ｍ ｌ ａ ｙ Ｇｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｉ Ｈｏ ｐ ｔ ， ａ
Ｓ ｃ ｕ ｎ Ｃｈ ｎ ｄ （ １ ０ ３） ｉｈ ａ ， ｅｇ ｕ ６０ ８
漏 填 写 的 报 告 查 对 出来 。 于 由于 检 验 人 员 责 任 心 不 强 而 出现 对 的差 错，做为科室领导应对其进行恰 当的批评教育 ， 并提 出合
２２１ 尿液 分析做尿 液分析 的尿标本 不新鲜或 是用加 了 ．． 防腐 剂的标本做尿液分析 ， 导致结果 出现不应有 的异 常 在某 些情 况下应向患者询 问是否服用大量维 生素 ｃ 等药 品，因大 量服用维 生素 Ｃ 可 以使葡萄糖、胆红素 、亚硝酸盐及潜血 呈 现 阴性结果。 性尿会 造成蛋 白试纸假 阳性 ， 碱 进行蛋 白质 试验 时应 注意 ｐ Ｈ。高 比重尿液可 以降低潜血反应 的敏感 性，而次 氯 酸 盐及 尿 道 中 微 生 物 的过 氧 化 物 酶 可 能 引起 假 阳性 的 结 果 。