多节段颈椎病的手术治疗
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前路分节段减压融合术治疗多节段颈椎病28例临床观察
治 疗 前 明 显 改 善 。 ６个 月 植 骨 融 合 率 为 １ ０ ０ ％ ， 内 固 定 无 松 动 ， 内 置 物 无 下 沉 。 末 次 随 访 时 日本 骨 科 协 会 评 估 治 疗
０ ａ ｐ ａ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｊ Ｏ Ａ ） ￣分 提高明显ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 颈 前路分节段减压 融合术治疗多节段颈椎 病效果
刘 岗．孙 志峰 ．何 斌
（ 江 苏 省靖 江 市人 民 医 院 骨二 科 ， 靖江 ２ １ ４ ５ ０ ０ ）
『 摘
要】 目的 ： 探 讨 颈 前 路 分 节 段 减 压 融 合 术 治疗 多 节段 颈椎 病 的 临床 疗 效 。方 法 ： 对２ ８例 累 及 ３ 个 及 ３个 以上
算改善率 。Ｊ Ｏ Ａ改善率＝ 『 （ 术后评分一 术前评分） ／ （ １ ７ 一
多 节段 颈椎 病 ２ ８例患 者 中 ，男 １ ５
１ ． １ 一般 资料
术前评分） ］ ｘ １ ０ ０ ％。 改良率 ≥７ ５ ％为优 ； ＞５ Ｉ ０ ％～ ＜ ７ ０ ％
为 良， ≥２ ５ ％～ ＜ ５ Ｏ ％为 中 ， ＜ ２ ５ ％为差圆 。
椎 间 隙 的脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 ， 采用分节减压融合术治疗 ， 观 察治疗后患者神经功能评分 、 颈 椎 生 理 曲度 及 椎 问 高 度 变 化 及 并 发 症 情 况 。 结果 ： ２ ８例 均 获 随访 １ ２ ～ ４ ８个 月 ， 平均 １ ７个 月 。 患者功能均有不同程度的改善． 颈 椎 曲度 及 椎 间高 度 较
一
椎体前下角之间的距离 ， 此为前椎间高度 ； 病变节
病变范围，常规行右侧胸锁乳突及内侧斜行适当长
两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及疗效比较
的 １ ．分 ， ４８ 随访时 ｌ． ６５分； 术后 改善率 ９ ％。 ３ 次全切除组 ： 手术前的 ９ 从 ． ４分增加到手术后 ３ 月的 个
１ ．分 ， ４３ 随访时 １． ， ６２分 术后改善率 ９ ％。结论 颈前路经椎问隙减压 与椎体次全切除加融合固定 ２
术治疗多节段脊髓型颈椎病均能达到 良好的效果 ，而采用经椎间隙的减压融合固定 术不但减压彻 底， 而且具有 出血少 、 损伤小 、 融合快等优点。
ｐｅ ｔｍｙ ｃｏ ｗｉ ｔｔｎ ｕ ｔ ｉ ｉ ｍ ｍｅ ｈ ｎ ｂ ｎｅ ｒ ｆ ｕｓｏ ｐ ｕ ｔ ａ ｉ ｍ ｐａｅ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｍｕｌ — ｅ ｅ ｃ ｒ ｉａ ｈ ａ ｓ ａ ｄ ｏ ｇ ａｔ ｆ ｉｎ ｌ ｓ ｉ ｎ ｕ ｔ ｌｔ ｆ ｔｏ ｆ ｒ ｘ ｔ ｌ ｖ ｌ ｅ ｖｃ ｌ ｉ
严 力生 ， 罗旭 耀 ， 海平 ， 心刚 ， 宏伟 ， 钱 钮 鲍 宫峰
（ 解放 军 第 ４ １医院 骨 科 ， 海 ２０ ８ ） １ 上 ００ １
摘要： 目的 比较前路经椎 问隙扩大减 压与椎体次全切除减压加融合 固定术治疗多节 段脊髓型 颈椎病 的疗效。方法 自 ２０ — ３ ２ ０ — ８ 采用前路减压加融合固定术治疗多节段脊髓 型颈椎病 ０４ ０ — ０ ９ ０ ，
颈腰痛杂志 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷 第 ６ ｌ 期
Ｔ ｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｖｃｄｎａａｄＬ ｍ ｏｖ ｉ ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． ｈ ｏ ｒａ ｏ ｒｉ ｙｉ ｎ ｕ ｂｄ ｎａ ０ ０ Ｖ １ ｏ Ｃ ｏ ３ ６
・
４ ０３・
・
临床论 著 。
两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及 疗效 比较
ｌ ｉ ｙｅｏ ｏｔｃ ｍ ｌｐａｔ ｙ ｈ
多节段颈椎病的前路显微外科手术
压 、 正颈 椎 过 度活 动 ， 患者 进行 些 学者 曾 经 证 实 Ｃ 纠 使 考 虑到 在严 重 的颈椎 骨 质增 生 ＭＳ患 者 下 颈 椎 性 加重 的脊髓 症状 得 到 良好 的 即刻 管平 均 直 径 比颈 椎 关 节 强 直 而 无 的情 况下 颈髓 屈 伸 运 动导 致 了脊髓 和 长期 缓解 。 由于在 多数 患 者 中与 Ｃ ＭＳ的 患 者 小 ３ｍｌ ｉ。Ｗｏ 及 其 同 受 压或 缺 血 的 加 重 ， 椎 运 动 增 加 ｌ ｌ ｆ 颈 进 行性 加 重 的脊髓 症 状 有很 大 关 系 事 证 实椎 管前 后 径小 于 １ ｌ 容 易 是 Ｃ ＭＳ发 病 的 一 个 重 要 动 力 学 因 ０ｎｎ ｌ 的骨 性 病 变 位 于 脊 髓 前 方 ， 因此 神 伴 随 Ｃ 。 Ａ ａ ｓ和 Ｌｇｅ测 量 素 。在 这 一 点 上 ， 到 脊 椎 关 节增 ＭＳ ｄｍ ｏｕ 受 经 外科 医生越 来越 多地 采 用前 路脊 Ｃ ＭＳ平 均 椎 管 前 后 径 小 于 １ ｌ 。 生侵犯 的 脊 髓 ， 对 抗 可 能 是 由 于 ２ ｎｎ ｌ 在 这些 发 现 也被 其 他学 者所 证 实 。
治疗 可 通 过 前 路 或 后 路 手 术 来 进 后 天 因 素造 成颈 椎 管管 径减 小 以及 前 动脉 受压 更 重要 。这种 压迫 和阻 行 。术 式 包括 多 节段 椎 体 切 除植 骨 前方 骨赘 发展 进一 步 减小 管径 是 塞被 认 为是 先 天或 后 天颈 椎病 变 的 融 合 术 、 板切 除术 和 椎 管成 形术 。 Ｃ Ｓ起 病 主要机 械 因素 。正 常颈椎 张力 和 剪 力 作 用 于 髓 内 动 脉 的 结 椎 Ｍ 考 虑 到 ＭＳ Ｓ 情 复 杂 性 超 过 一 个 管 前 后 径 有 很 大 的 个 体 差 异 ， Ｃ病 在 果 。正 如 Ｈ ｋ ｄ ａ ｕ ａ和 Ｗｉｏ ｌ ｎ所 指 出 ｓ
多节段脊髓型颈椎病后路手术方式的选择与预后关系
切除减压术（ Ａ组 ）３ ，７例 ； 开 门椎 管 成 形 术 （ 单 Ｂ组 ）４ ，９例 ；
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
数据采用随机设计资料方差分析 （ ｎ ０—
Ｗａ Ｎ Ｖ ）组 间 比较 用 ＬＤ法 多 种 比较 。 ｇＡ Ｏ Ａ ， Ｓ
病人均获 随访 。随访 时 间 ３ ３ ６个 月 ， 平均 １ 月。 ８个 ２ １ 神经功能 改善情况 各组术后 ６个月 和 １ 个 月与术 ２ 前 比较均有显著性差异（ ０ ０ ） 显示 各种手术方法均能 Ｐ＜ ．５ ，
改 善 率 ＝（ 随访 评 分 一术前 评 分 ） （７一 前 评 分 ） ０ ％。 ／１ 术 ｘ１ ０ 改善 率 ＞７ ％为 优 ；５ ％ ～７ ％为 良；２ ％ ～４ ％ 为好 转 ； ５ ０ ４ ５ ９
＜２ ％为 无 效 。 ５
１１ 一般资料 ．
岁 ， 均 ５ ． 岁 。发 病 时 间 ： ７ 月 ， 均 １ 个 月 ； 变 平 １８ ２～ ６个 平 ７ 病
相应 的棘 突 捆 扎 固 定 ， 到 棘 突 的重 建 。 达
方法治疗多节段脊髓型颈椎病 １６ 。现 就其手术方 式与 １例
疗效 进 行 探 讨 。
１ 临床 资 料
１３ 神 经功 能评 价 ． 全组 １６例 ， ７ 例 ， ４ 例 ； １ 男 １ 女 ５ 年龄 ２ ～ ７ ８ ７
按 照 ＪＡ评 分法评 分 ， 算改善 率。 ｏ 计
供， 使脊髓向后方 避让 ， 减轻脊髓 前方 的压 迫， 而获 得治 从 疗效果 。回顾本院 自 １８ ９５至 ２０ 采用后 路全 椎板减 压 ０６年
术 ， 开 门椎 管 成 形 术 ， 单 以及 单 开 门并 棘 突 重 建 术 …等 手 术
１４ 统计学处理 ．
２ 结 果
数据采用随机设计资料方差分析 （ ｎ ０—
Ｗａ Ｎ Ｖ ）组 间 比较 用 ＬＤ法 多 种 比较 。 ｇＡ Ｏ Ａ ， Ｓ
病人均获 随访 。随访 时 间 ３ ３ ６个 月 ， 平均 １ 月。 ８个 ２ １ 神经功能 改善情况 各组术后 ６个月 和 １ 个 月与术 ２ 前 比较均有显著性差异（ ０ ０ ） 显示 各种手术方法均能 Ｐ＜ ．５ ，
改 善 率 ＝（ 随访 评 分 一术前 评 分 ） （７一 前 评 分 ） ０ ％。 ／１ 术 ｘ１ ０ 改善 率 ＞７ ％为 优 ；５ ％ ～７ ％为 良；２ ％ ～４ ％ 为好 转 ； ５ ０ ４ ５ ９
＜２ ％为 无 效 。 ５
１１ 一般资料 ．
岁 ， 均 ５ ． 岁 。发 病 时 间 ： ７ 月 ， 均 １ 个 月 ； 变 平 １８ ２～ ６个 平 ７ 病
相应 的棘 突 捆 扎 固 定 ， 到 棘 突 的重 建 。 达
方法治疗多节段脊髓型颈椎病 １６ 。现 就其手术方 式与 １例
疗效 进 行 探 讨 。
１ 临床 资 料
１３ 神 经功 能评 价 ． 全组 １６例 ， ７ 例 ， ４ 例 ； １ 男 １ 女 ５ 年龄 ２ ～ ７ ８ ７
按 照 ＪＡ评 分法评 分 ， 算改善 率。 ｏ 计
供， 使脊髓向后方 避让 ， 减轻脊髓 前方 的压 迫， 而获 得治 从 疗效果 。回顾本院 自 １８ ９５至 ２０ 采用后 路全 椎板减 压 ０６年
术 ， 开 门椎 管 成 形 术 ， 单 以及 单 开 门并 棘 突 重 建 术 …等 手 术
多节段颈椎病手术治疗的进展
维普资讯
中国 实 用 医 刊 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ３ 第 １ ５卷 １期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒ ｃｃ ｌ ｄｃ ｅＪｎ． ０ ８ Ｖｏ ３ ， ｏ １ ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ａ Ｊ ｏ ｉ Ｍｅ ｉｎ ｕ ｅ２ ０ ， １ ５ Ｎ ． １ ｉ ．
致 压因素。
节段颈椎病患者的随访研究表 明 ， 该术式 的减压彻底 ， 具有可 信 的｝ 疗效果 ， 台 而且 邻近节段退变所引起 的并 发症对术 后病 人 的生活质量影 响最小 。 部分学者 提倡椎体次全切但不予融合 ， 以避免 复杂的 可 手术 操作 ， 能获得 较好 的治疗 效果 ， 尚需要 更多 的研究证 并 但 实。Ｇｏ 等 自行设计 的部分 椎体 次全切术 也获得 了彻 底 的 ｒｆ 减 压和较高的融合率 ， 同时可减 少次全 切术 后常见 的并 发症 。
长久以来 ， 路 手术 一 直被 认 为是 治疗 多节 段 颈 椎病 安 后 全、 有效 的手术方 式。后路 手术 能够 间接解 除神 经压 迫 ， 主 其 要术式有椎板成形扩 大椎 管术 、 椎板 切 除术 ， 二者都 是通 过修 整椎板来 扩大椎 管 ， 利用 脊髓 有向后 移动 的趋 势躲避来 自前方
・
８ ・ ５
多 节段 颈椎 病 手 术 治 疗 的进 展
张鑫 鑫 夏 磊 周 亚 洲
（ 州 大学第 一 附属 医院骨科 ， 州 郑 郑
多节段 颈椎病作 为颈椎病的一种 ， 主要特征是 在影像学 上 表 现为多个 （ 个及 ３ 以上 ） ３ 个 节段 颈髓 和硬膜囊 受压 ， 在颈 椎 病分 型中归属于脊髓 型或混合 型 ， 它约 占整个颈 椎病 的 ９ 左 ％ 右 。我 国每 年有 近万例颈椎病患者接受各种 手术治疗 ， 但对 多 节段 颈椎 病的手术方 式 尚无 统一 认识 。对 脊髓 型颈椎 病 的 自
中国 实 用 医 刊 ２ ０ ０ ８年 ６月第 ３ 第 １ ５卷 １期
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｒ ｃｃ ｌ ｄｃ ｅＪｎ． ０ ８ Ｖｏ ３ ， ｏ １ ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ａ Ｊ ｏ ｉ Ｍｅ ｉｎ ｕ ｅ２ ０ ， １ ５ Ｎ ． １ ｉ ．
致 压因素。
节段颈椎病患者的随访研究表 明 ， 该术式 的减压彻底 ， 具有可 信 的｝ 疗效果 ， 台 而且 邻近节段退变所引起 的并 发症对术 后病 人 的生活质量影 响最小 。 部分学者 提倡椎体次全切但不予融合 ， 以避免 复杂的 可 手术 操作 ， 能获得 较好 的治疗 效果 ， 尚需要 更多 的研究证 并 但 实。Ｇｏ 等 自行设计 的部分 椎体 次全切术 也获得 了彻 底 的 ｒｆ 减 压和较高的融合率 ， 同时可减 少次全 切术 后常见 的并 发症 。
长久以来 ， 路 手术 一 直被 认 为是 治疗 多节 段 颈 椎病 安 后 全、 有效 的手术方 式。后路 手术 能够 间接解 除神 经压 迫 ， 主 其 要术式有椎板成形扩 大椎 管术 、 椎板 切 除术 ， 二者都 是通 过修 整椎板来 扩大椎 管 ， 利用 脊髓 有向后 移动 的趋 势躲避来 自前方
・
８ ・ ５
多 节段 颈椎 病 手 术 治 疗 的进 展
张鑫 鑫 夏 磊 周 亚 洲
（ 州 大学第 一 附属 医院骨科 ， 州 郑 郑
多节段 颈椎病作 为颈椎病的一种 ， 主要特征是 在影像学 上 表 现为多个 （ 个及 ３ 以上 ） ３ 个 节段 颈髓 和硬膜囊 受压 ， 在颈 椎 病分 型中归属于脊髓 型或混合 型 ， 它约 占整个颈 椎病 的 ９ 左 ％ 右 。我 国每 年有 近万例颈椎病患者接受各种 手术治疗 ， 但对 多 节段 颈椎 病的手术方 式 尚无 统一 认识 。对 脊髓 型颈椎 病 的 自
两种不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病的比较
ｅ ｕｒ ｉ ａ ｔ ｄｓｆ ｒ ｍ ｕ ｔ—ｅ ｅ ｆｃ ｒ ｉ ａ ｐ ｎｄ ｏ ｉ ｙ ｌｐａ ｍ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏ ｄ ｆ ｒ ｎｔｓ ｇ ｃ ｌｍｅ ｈｏ ｏ ｌｉｌｖ ｌｏ ｅ ｖ ｃ ｌｓ ｏ ｙｌｔｃｍ ｅｏ －
ｔｙ ｈ ＸＵＪ ｎ ＴＡ ｕ ， ｈ ｏ九 Ｚ Ｅ Ｇ Ｗ ｉ ｈ ｏ Ａ ｉｎｚｎ （ ｅｔ ｆＯ ｔｏａｄ ｓ ｕ ，ＩＮ Ｊ ｎ ＸＵ Ｃ ａ —￡， Ｈ Ｎ ｅ ｚｕ ，Ｔ Ｏ Ｔａ － Ｄ ｐ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ， — ｕ ｈ ｃ
ｆｒｍｕ ｔ ｌｖ １ ｆｃ ｒ ｉ ａ ｓ ｏ ｄ ｌ ｔ ｅｏ ａ ｈ （ Ｍ ） ｏ ｌｉ ｅ ｅ ０ ｅ ｖｃ ｌ ｐ ｎ ｙ ｏｉ ｍｙ ｌｐ ｔ ｙ ＣＳ — ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ３ ａｉ ｎｓｗｉ ｌ ｅ ｅ ｆ Ｓ ｗ ｒ ｅ ｔｄ ｔ ｏ ｓ ７ ｐ ｔ ｔ ｔ ｍｕｔ １ ｖ ｌ Ｍ ｅ ｅ ｔ ａｅ ｅ ｈ ｉ ｏＣ ｒ
Ｒｅ ｆ ｔ ３ ａ ｉｎｓ ｗ ｒ ｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ０～３１ｍｏ ｔｓ ｗ ｔ ｎ ａ ｅａ ｅ ｏ ８±４ ２ ｎ ｈ ．Ａｌ ｏ ｅｔｅ ｔ ｎ ｓｌ ｉｓ ７ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅｆ ｌ ｅ ｐ ｆｒ １ ｅ ｏ ｏ ｎｈ ｉ ａ ｖ ｒ ｇ ｆ １ ｈ ． ５ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｆｔ ｒ ａｍｅ ｔ ｈ
ｔｅ ｒ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｈ ｒｉ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ａｂ ， ｅ ｏｇ ａ ｇ １０ ８ Ｃ ｉａ ｈ ｉ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ａｂｎ ｄｃ ｉ ｒｔ Ｈ ｒｉ Ｈ ｉ ｎｆ ｎ ５ ０ ６， ｈｎ ） ２ ｄ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｆ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｎ ｌ ｉ
徐 军’田 军’许超 蕊 郑 伟卓’李 ， ， ， ， 伟 ’陶 天遵 ，
３ ７例 多节
ｔｙ ｈ ＸＵＪ ｎ ＴＡ ｕ ， ｈ ｏ九 Ｚ Ｅ Ｇ Ｗ ｉ ｈ ｏ Ａ ｉｎｚｎ （ ｅｔ ｆＯ ｔｏａｄ ｓ ｕ ，ＩＮ Ｊ ｎ ＸＵ Ｃ ａ —￡， Ｈ Ｎ ｅ ｚｕ ，Ｔ Ｏ Ｔａ － Ｄ ｐ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ ， — ｕ ｈ ｃ
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徐 军’田 军’许超 蕊 郑 伟卓’李 ， ， ， ， 伟 ’陶 天遵 ，
３ ７例 多节
椎体次全切除加单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病
髓或硬脊膜前方多个平面的压迫， 并有相应临床表现的一类
颈椎病， 尤其是多节段病变的颈椎病， 常合并后纵韧带肥厚 骨化、 椎体后缘骨赘等。 随着影像学技术的进步， 特别是磁共 振的出现， 对多节段颈椎病的认识越来越深人。临床治疗需 根据具体临床表现和影像学特点， 选择不同的手术方式。我 们对多节段颈椎病患者采用椎体次全切联合单间隙减压、 钛 网及 Ｃ ｇ 融合内固定进行治疗， ａｅ 现报告如下。
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． Ａｕ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ６ Ｎｏ ７， ｇ ２ １
文章 编 号 ： 。 ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ 一 Ｏ Ｏ —Ｏ １０ — ５ ２ ２ １ ）８ ６ Ｏ ３
关 键 词 ： 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 ； 体 次 全 切 ； 间 隙 减 压 ； 间 融 合 多 椎 单 椎 中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ ５ ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ
多节段脊髓型颈椎病（ｅ ｉ ｌ ｐｎｙ ｔ ｙｌ ａ ｙ ｃｒ ｃ ｏｄｌ ｉｍ ｅ ｐｔ ， ｖａｓ ｏｃ ｏ ｈ
椎体次全 切除加单问隙减压治疗多节段 脊髓 型颈椎病
刘玉军 ， 卫 山， 中续 ， 孙 蔡 于学忠 ， 李亮
（ 东省 东营 市 人 民 医 院脊 柱 外 科 ， 东 东 营 ２ ７ ９ ） 山 山 ５ ０ １
摘要 ： 目的 探 讨椎 体 次全 切 联 合 单 间 隙 减 压 治疗 多 节段 脊 髓 型 颈 椎 病 的效 果 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 ３月 至 ２０ 年 ｌ ０９ ｏ月 采 用 椎 体 次 全 切 联 合 单 间隙 减 压 治 疗 ２ ２例 多 节 段 （ 续 ３个 或 ４个 节 段 ） 变 的 脊髓 型 颈 椎病 的 临 连 病 床 效果 。其 中男 １ ６例 ， ６例 ； 龄 ４ － ７ 女 年 ５ ５岁 ， 均 ５ 平 ６岁 。术 前 ｘ线 片及 ＭＲＩ 查 显 示 均 有 不 同 程 度椎 间盘 突 出 、 检 骨 赘形 成 、 颈髓 受压 。 析 术 中 出血 量 、 后 ６个 月 植 骨 融 合率 、 分 术 ６个月 时 的 Ｊ 评 分 改 变 。 果 术 后 切 口均一 期 愈 ０Ａ 结 合 。患 者均 获 随访 ， 随访 时 间 ６ ３ ～ ６个 月 ， 均 ｌ 个 月 。术 后 ６ 月 随 访 时 Ｊ Ａ 评 分 均 有 不 同程 度提 高 ， 善率 与术 平 ８ 个 ０ 改 前 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ）６ 月植 骨 融 合率 为 １ ０ ０所 有 患 者 的 颈椎 畸形 矫 正 后 曲 度 明 显 恢 复 ， 分 恢 Ｐ＜ ． ５ ； 个 ０ Ｙ， 部 复 正 常 。按 照 Ｏ ｏ Ｓ临床 效 果 分 级 进 行 评 价 ， １ ｄ ｍ 优 ８例 ， ３例 。无 植 骨 块 延 期 融 合 、 良 内置 物 下 沉 或 移 位 等 并 发 症 发 生 。结 论 椎 体 次 全 切 联 合单 间 隙减 压 是 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈椎 病 较 好 的 手 术 方 式 。
颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的研究现状
［ １ ４ ］ Ｍａ ｌ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ Ｉ ， Ｐ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｏ Ｈ， Ｋａ ｓ ｓ ｅ ｎ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
颈后路 手术 治疗多 节段脊髓 型颈椎病 的研究 现状
余 勇彬 严 谨
多 节段脊 髓 型 颈椎 病 （ ＭＣ Ｓ Ｍ） 是 骨科 常 见病
成新 的 医源 性 压 迫 等 。 随着 临 床 病 例 的积 累 及 随
访 时间 的延 长 ， 其 并 发 症 越 来 越 明显 。因此 ， 有 些 学者 因单 纯全椎 板 切除术 并 发症 相 对 较 多 ， 在 选 择
此颈后 路 全椎板 减 压手术 方 式 时 已经 比较 慎 重 ， 不
板 切 除和椎 板成 形术 ， 每 种术 式 各有 其 优缺 点 和适
应证 ， 具 体 哪种 术 式 是 ＭＣ Ｓ Ｍ 的最 佳 手 术 治疗 方 案 目前 尚有 较多 争论 ［ ３ “ ］ 。现 将 目前 常 用颈 后 路手 术 方法 治疗 ＭＣ Ｓ Ｍ 的研 究现 状综 述如 下 。
１ 颈后 路椎 板切 除
ＭＣ Ｓ Ｍ 和 后纵 韧带 骨 化 的有 效 后 路 手 术 方 法 ，手 术 安全 、 并 发 症 少 ，其 脊 髓 减 压 的 远 期 效 果 满 意ｌ ２ ］ 。在临 床应 用 中 ， 椎 管扩 大 成形 术 的改 良术 式 有许多， 如 单开 门、 双开 门 以及 “ ｚ ” 字形 等椎 管 扩 大 成 形术 ， 疗 效都 得到 肯定 。 目前 ， 颈后 路手 术 方 法 治 疗 ＭＣ Ｓ Ｍ， 主 要 有 椎
ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｍａ ｉ ｎｔ ｅ ｎ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｓ ｄ ｅ ｐｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ａ — ｃ ａ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｓ ｇ ｎ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ