发热病人的护理09717

1℃。见于伤寒、肺炎。 2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常或
以下，经一个间歇后，体温又升高，反复发作。见疟疾。 3、弛张热：体温在39℃以上，24h波动幅度大于1℃。
而最低温度始终高于正常。见败血症、风湿热、化脓性疾 病。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时 间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
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病理条件下：
感染性发热
非感性发热
• 在其原因中尤以呼吸道、 • 包括风湿性疾病、过敏、
泌尿道和消化道感染最常
血液病、恶性肿瘤、中暑、
见，因为这些系统与外界
药物热，甲状腺功能亢进
相通，最易遭受病原体的
危象、癫痫持续状态以及
侵袭。各种病原体如病毒、 无菌性坏死物质吸收，如
细菌、支原体、立克次体、 内出血、心肌梗塞等。非
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• 但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代 谢发生严重障碍。
• 小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现 抽搐，并逐步丧失调节体温的能力。
• 发热时人体营养物质的消耗增加，加上食物的消化吸收困 难，长期下去可引起人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以 及一系列的继发性病变。因此遇到高热病人应及时采用退 热措施，并立即请医生诊断、治疗。
• 发热的根本原因在于致热原以某种方式使 调定点上移。
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正常体温和生理变异
正常人体温相对恒定,在一个狭小范围内有所波动，以凌晨2～6时最低，下午
。 13～18时最高,差异在正负1.0℃左右
在不同的个体间稍有差异,并受昼夜,年龄,性别,活动度,药物,情绪,环境等内外因 素的影响而略有波动.
生理条件下：妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体 温升高现象；受情绪影响体温可升高2℃；5公里长跑后体温可达40～41℃，这些 均属生理现象。 。
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发热体征
(1)全身情况
• 遇到发热病人，首先应测血压、呼吸和脉搏等重 要生命体征，并尽快作出初步诊断，如发热伴呼 吸急促，口唇紫绀者多提示肺炎等呼吸道感染； 若发热伴血压降低、脉速、烦躁，要警惕感染性 休克或败血症。
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(2)面容
一般急性感染多呈急热面容；感染性休克常 表现为面色苍白。此外，急性白血病、再 生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血 亦可呈面色苍白；—活动性红斑狼疮可有 面部蝶形红斑；口角疱疹常见于肺炎，疟 疾；流行性出血热、斑疹伤寒可呈醉汉样 面容。
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临床表现
• ㈠据发热程度可分为：（以口温为准） 低热： 37.5℃ ～37.9℃ ，多见于活动性肺结
核、风湿热；
中等热：38.0℃ ～38.9℃，多见于急性感染； 高热：39.0 ℃ ～40.9℃，见急性感染； 超高热：＞41℃，如中暑。
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㈡热型及临床意义
• 据体温变化常见热型分为： 1、稽留热：体温持续39~40℃以上。24h波动幅度＜
• 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高 超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上 2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少 存活。
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• 遇下列情况应作紧急降温处理： ①体温超过40℃。 ②高热并惊厥或谵妄。 ③高热伴休克或心功能不全； ④高温中暑。
螺旋体、真菌、寄生虫等
感染性疾病除非合并感染，
引起的急慢性、局部性或
多属于低热（37.4-38℃）
全身性感染,均可出现发热。 和中等热38.1-39℃)，仅
少数原因如甲状腺危象、
中暑、癫痫持续状态等体
温可超过的41℃，有别于
A 感染性发热。
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• 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。
• 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速 度加快，有利于人体战胜疾病。这些变化有利于消灭致病 因素，使人体恢复健康。因此，在很多急性病中，体温升 高往往表示人体有良好的反应能力。
周娜
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• 定义 • 正常体温和生理变异 • 发生机制 • 临床表现 • 发热体征 • 治疗原则 • 术后发热类型及其护理 • 护理措施
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定义
发热:任何原因引起机体产热过多、散热过少、体温
调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调节点上移 而引起机体体温升高,并超过正常范围,称发热.
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• 调节产热、散热的中枢称体温调节中枢， 位于下丘脑。体温调节中枢类似于恒温器， 正常时体温值稳定在37℃水平上（调定 点），若实际体温高于或低于此值，中枢 会加强散热或产热活动来保持体温正常。
③体温下降期：其特点是散热增加而产热降至正常调
节水平，体温趋于正常。病人表现为大量出汗和体温降低，
此时要及时抹汗，勤换并添加衣服，注意保暖。
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八 治疗原则
处理发热的关键是针对病因治疗，低热和 中等热一般可不作特殊处理，即使高热病 人亦不要轻易应用退热剂和抗菌药物以免 改变其原有热型或掩盖其他临床表现，给 诊治带来困难。若高热疑感染所致，应在 必要实验室检查和各种培养标本来集后， 才给予相应抗菌药物。
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㈢发热的临床过程与特点
发热的临床经过一般分为三个阶段 ：
①体温上升期：其特点是产热大于散热，病人表现
为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴寒战，此时应添 加衣服，使病人舒适。
②高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋
于平衡，体温持续在较高转状态，病人表现为皮肤灼热， 口唇干燥，呼吸和心率加快，头晕头痛，此时紧要的是降 温。降温有物理和药物两种方法，发热不超过38.5℃，一 般用物理降温，如降低室温，加大通风，温水擦浴或酒精 擦浴等，体温38.5℃以上，要物理降温配合药物降温，在 未服药或药物还未起效时，主要靠物理降温。
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(3)皮肤
• 注意有无皮疹或出血点，出血性皮疹常提示重症 感染或血液病，前者包括败血症、感染性心内膜 炎、流行性出血热、重症肝炎等；后者包括白血 病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。
• 皮肤或软组织有化脓性病灶，常提示为发热原因 或败血病的来源。
• 发热伴皮肤黄染（黄疽）要注意肝胆道感染、重 症肝炎和急性溶血等。
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(4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提示局部有急性炎 症。
(5)发热伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音体征 等应考虑呼吸系统感染。
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(6)发热伴有栓塞、心脏音：原有器质性心脏病 者心杂音发生明显改变时，应注意感染性心内膜 炎；发热伴心包摩擦音或心包积液体征，常提示 为心包炎；而急性心肌炎常表现为发热与心率不 成比例，心率增快常超过发热程度。