介入治疗晚期中心型肺癌21例近期临床效果观察及护理
介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察
·103JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】孙正路，男，住院医师，主要研究方向：消化内科方面。
E-mail：**************【通讯作者】孙正路·论著·介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果观察*孙正路1,* 王航宇1 张艳停21.河南大学第一附属医院消化内科 (河南 开封 475000)2.开封市中心医院神经内科(河南 开封 475000)【摘要】目的 探讨介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗治疗中晚期肝癌效果。
方法 选取2021年1月~2023年4月在本院确诊的中晚期肝癌患者66例。
依据患者治疗方法不同进行分组，对照组30例先行TACE介入治疗后，再进行靶向治疗联合免疫治疗，联合组36例先行靶向治疗联合免疫治疗后再行TACE介入治疗。
统计两组疗效、不良反应、AFP水平。
结果 两组疗效比较，P >0.05；两组白细胞减少、甲状腺功能减低、血小板减少、甲状腺功能减低比较，P >0.05，联合组低蛋白血症发生率低于对照组(P <0.05)；随访0周，两组AFP水平比较，P >0.05，随访4~24周，联合组AFP水平均低于对照组(P <0.05)。
结论 介入治疗联合仑伐替尼及信迪利单抗对中晚期肝癌患者具有潜在的治疗优势，可促使AFP水平下降，减少低蛋白血症的发生。
【关键词】中晚期；肝癌；TACE；仑伐替尼；信迪利单抗【中图分类号】R575【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210564) DOI:Efficacy of Interventional Therapy Combined with Lenvatinib and Sindilizumab in the Treatment of Advanced Liver Cancer*SUN Zheng-lu 1,*, WANG Hang-yu 1, ZHANG Yan-ting 2.1.Department of Gastroenterology, First Affiliated Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, Henan Province, China2.Department of Neurology, Kaifeng Central Hospital, Kaifeng 475000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the effect of interventional therapy combined with Renvatinib and sindilizumab in the treatment of advanced liver cancer .Methods 66 patients with advanced liver cancer diagnosed in our hospital from January 2021 to April 2023 were selected.Patients were divided into different groups according to different treatment methods.30 cases in the control group received TACE interventional therapy first and then targeted therapy combined with immunotherapy,and 36 cases in the combined group received TACE interventional therapy first and then targeted therapy combined with immunotherapy.The efficacy,adverse reactions and AFP levels of the two groups were analyzed. Results The curative effect of the two groups was compared,P >0.05;Leukopenia,hypothyroidism,thrombocytopenia and hypothyroidism were compared between the two groups,P >0.05.The incidence of hypoproteinemia in the combined group was lower than that in the control group(P <0.05). After 0 weeks of follow-up,AFP levels were compared between the two groups(P >0.05).After 4 to 24 weeks of follow-up,AFP levels in the combined group were lower than those in the control group(P <0.05). Conclusion Interventional therapy combined with Renvatinib and sindilizumab has potential therapeutic advantages in patients with advanced liver cancer,which can decrease AFP level and reduce the occurrence of hypoproteinemia.Keywords: Middle and Late Stage; Liver Cancer; TACE; Renvastinib; Sindillimab 肝癌作为最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的发病率和死亡率[1]。
肺癌患者的放射粒子植入治疗的护理
护理研究
肺 癌 患者 的放 射 粒 子 植 入 治 疗 的护 理
李雪梅
【 摘
苏 敏
李月荣
１ ６ ３ ４ ６ １
黑龙江大庆市第二 医院介入科
要 】 目的 ：研 究放 射 粒 子 植 入 治疗 肺 癌 后 所 必 须 采 用 的 一 些 护 理 措 施 ，从 而 选择 更 优 的 护 理 办 法 。方 法 ： 选取 我 院
率 ，起 着不 可或缺 的作用 。
１资 料与方法
医 生 向患者 的家属 讲解手 术 中可 能 出现 的并 发症 ，充分 了解 患者
的具 体病 情 ，每个 患者 的身体 状况 及患 病程 度都 不一样 ，这 就要
１ ． １ 临 床 资 料 选 取 我 院 住 院 部 ２ ０ １ ２ 年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 求根 据每 个病 人不 同 的身体情 况制 定 出不 同的护 理方案 。在病 人 月收 治 的确 诊 为 肺癌 的患 者 共 ５ ０ 例，男 ３ ６ 例，女 １ ４ 例 ， 年龄 进 行手 术之 前 ，向病人 讲解 如何 配合整 个 的手术 过程 ，建立 起护
进 行关注 ， 出现异 常情况 要及 时通 知主 治医生 。
３ ． ３ 手术后 护理 在 患者接受 手术之 后的静养 阶段 ，嘱咐患
１ ． ３ 统计 学处理 本次实验 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 软件 进行统 者注 意 卧床休 息 ，饮 食要 合理 ，对 主要 的生命 体 征也要 时刻 进行
肝癌介入治疗的护理查房
6
TAI
肝动脉灌注化疗（TAI）通常是经股动脉插 管，在X线引导下，将导管置于供应癌肿的肝 段动脉，通过灌注大剂量化疗药物，对肝癌治 疗更为有效，其疗效远比静脉或口服给药好
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TACE
选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管 既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消 灭肿瘤
是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法， 近期疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓 塞，切断肿瘤的能量供应，使肿瘤缺血、缺氧 而面临死亡。同时给予化疗药物，则对缺血、 缺氧环境下的肿瘤细胞，打击更为有力。
肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂治 疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗(TAI)、经肝动脉 栓塞化疗(TACE)。
3
理论基础
供血动脉栓塞导致肿瘤发生缺血性坏死 动脉灌注可明显提高病变部位的药物浓度 原发性肝癌95%以上的血供来自肝动脉
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TAE
肝动脉栓塞（TAE）：是通过导管将栓塞剂选 择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤 供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。 这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明 胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。
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（三）术后并发症
栓塞后综合症 恶心、呕吐、局部栓塞部位疼痛及发热 一般持续3—7天，对症处理后2周内消失。
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术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
经电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏
经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏，乐永宏，欧阳远辉，许嗣磊，谢启蔚，余娟风（赣州市人民医院呼吸内科，江西赣州341000）摘要：目的：应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。
方法：经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析，观察临床疗效。
结果：所有患者经介入冷冻治疗后，其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解，其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善，其中显效64．2%（18/28），有效35．8%（10/28），无效0%（0/28）。
结论：电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制，且瘤体变小，阻塞性肺炎吸收，生活质量改善。
是一种安全有效无明显并发症的治疗方法，并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。
关键词：电子支气管镜；冷冻；中晚期肺癌中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0881－02肺癌在全球已成为患病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
我国肺癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，肺癌在城市已成为第1位死亡原因［1－2］。
而80%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会。
尽管采取了放化疗等综合治疗手段，但肺癌组织病变的进一步扩大，使气管、支气管阻塞更明显，出现呼吸困难、咯血，或因阻塞性肺炎导致高热甚至出现呼吸衰竭而死亡，给患者带来极大痛苦，严重影响了生活与生存质量。
对此，电子支气管镜介入冷冻肿瘤的姑息治疗，在改善患者呼吸困难、咯血等症状方面，提高生存质量有非常大的价值。
现将我科在2011年10月 2012年8月期间对已诊断的中、晚期中央型肺癌28例患者，通过对使用电子支气管镜介入冷冻治疗的患者情况和疗效报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄30 78岁，平均62岁，所有患者均经胸部CT和支气管镜检查以及活检病理确诊为肺癌。
肝癌介入治疗护理
肝癌介入治疗护理肝癌属于当下对人类建康造成严重威胁的一种重大疾病，同时其也是临床一种最为常见的恶性肿瘤。
通常情况下，由于该病进程发展较为迅速，且早期无相关特异性表现，导致的是大部分患者的肝癌病情是在中晚期才被发现，因而失去手术外科治疗的机会。
而随着近年来微创手术、介入放射学技术的不断发展和运用，介入治疗成为了目前肝癌患者非手术治疗的最佳方式。
绝大多数的患者通过介入治疗后其症状能够被显著改善，提高了其生活质量以及生存治疗。
而对于接受肝癌介入治疗的患者而言，为了进一步保障其治疗效果，良好的护理措施是必不可少的一项内容。
在对肝癌介入治疗患者实行护理时，主要可分为术前护理、术中护理以及术后护理三个方面。
其中术前护理时又可分为心理护理以及术前准备两方面：①良好的心理状态能够让患者以最佳身心状态来积极面对手术，属于保障手术成功的一项重要因素。
通常肝癌患者心理状况较为复杂，往往由于自身认为癌症病情发展较快而出现恐惧心理，对治疗手段认知度不足的紧张心理以及其他各方面导致的各种不良心理，导致其在接受治疗时的依从性下降。
因此护理人员在对患者实行心理护理时，应当依据患者的个体化差异，以举止端庄、言语和蔼、专业性的护理技巧来对其实行针对性护理，从而消除患者的精神压力、化解其心理负担并提高其治疗依从性，以此让其以最佳身心接受手术，避免术中、术后出现并发症；②术前准备的主要包括内容为对患者实行相关检查，指导其床上排便的正确方式，让其术前6h进食、4h禁水，以无菌操作来实行导尿管的常规置留工作。
同时需做好相应的术前器械、药物准备等内容的检查工作。
在患者的手术过程中，护理人员应当对患者的生命体征、手术进程进行严密观察和监测，以积极平和的语气来同患者积极进行交流沟通，对患者的不适进行了解并以相关措施来缓解其不良情绪进行缓解；在患者进行造影剂的注射之后，需要密切观察患者是否存在如气短、皮疹、心慌等症状；依据相关要求来对化疗药物实行溶解，确保化疗药物的合理灌注，若是患者在此过程中出现不良反应如呕吐、恶心等症状时，应当及时对其呕吐物实行清理，将患者头部偏于一侧避免发生误吸状况；药物灌注之后则正确实行后续包扎措施，并于术后协助患者返回病房。
支气管动脉介入治疗肺癌的术后观察和护理
１ １ 一般资料 ．
平均５ ８岁 。左上肺癌 ２ ， ４例 左下肺癌 １ ， ９例 右上肺癌 ２ 例 ， １ 右
下肺癌 ２ ３例 ， 中心 型肺癌 ９例。 右
１２ 方 法 ．
Ｉ２ １ 置管 ： ．． 采用 Ｓ ｌ ｎｅ 技术 ， 般经股动脉穿刺 插管 ， ｅ ｉｇｒ ｄ 一 所 用 导管 的头 端方 向应与支气 管动 脉的走 向一致 ， 用 Ｃ ｂａ导 多 ｏｒ 管， 导管外径 ５— 。在荧幕 透视下 ， ７Ｆ 在第 ４— ９胸椎 间寻找 支
４ ３ 服务态度改变 ．
护士服务 态度从根本 上发生 了改变 ， 护士
［ ］王建英 ， １ 曹岳 蓉． 优质护 理服 务在 神经外 科 的应用 与实 践 ［ ］ 中国实用护理杂志 ， １ ，（ ７ ：２ Ｊ． ２ １３ ２ ）５ ． ０ ［ ］余 尚玲． ２ 开展“ 质护理服务示范工 程” 动的实践 与体会 优 活 ［ ］ 中 国实用护理杂志 ，０ １６ ２ ）７ ７ ． Ｊ． ２ １ ， （７ ：２— ３
４ ４ 满意度提高 ．Fra bibliotek患者 和家属 的称赞声增多 了， 癌症患者 的精
神面貌有 了明显的改变 ， 他们 有了希望和信心 ， 患者满意度 由原 来 的 ９ ．％提高到现在的 ９ ． ％。 ４５ ９４
参考文献
绩效考核 ， 使护理人员深深地感受到 了劳有 所得 ， 大大 提高 了护
士 的工作积极性 。
需翻身时 ， 穿刺侧 要伸 直 ， 能屈 曲。对 于较大 血肿 ， 不 可在 血肿
对 药物的敏感性 、 者的耐 药性 与灌 注方 法等合 理选择 化疗 药 患 物， 决定其用量 。 目前支气 管动脉灌 注化疗 常用 药物及 一次 剂
量 为丝 裂霉素（ ＭＭＣ １ ２ ｇ顺 铂（ Ｄ ）０— ０ｍｇ 阿霉素 ）０— ０ｍ ， Ｄ Ｐ ５ ６ ，
中心型肺癌螺旋CT的诊断效果观察
ｒＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＴ ＥＴ Ｅ Ｔ Ｅ Ｅ ＩＡ Ｒ ＡＭ Ｎ Ｇ
影 像 与 检 验
中心型肺癌螺旋 Ｃ Ｔ的诊断效果观察
喻 晓宏
湖南 省 安 化 县 第 二 人 民医 院 Ｃ Ｔ室 ． 南 安 化 湖
４３２ １５２
【 １目的 探 讨 中心 型 肺 癌 螺 旋 Ｃ 摘要 Ｔ的 诊 断效 果 。 方 法 采 用 回顾 性 分 析 我 院 放 射 科 诊 治 的 中 心 型 肺 癌 患 者 影 像 学 和 临 床
资料 。结 果 ８ ０例 中心 型肺 癌 患 者 临 床分 期 和 螺 旋 Ｃ Ｔ分 期 结 果 无 明 显 差 异 ， 术 病 理 诊 断 结 果 和 螺 旋 Ｃ 手 Ｔ征 象 结 果无 明 显
差 异 ，＞ ． 。结 论 螺 旋 Ｃ Ｐ ００ ５ Ｔ作 为 一 种 无 创 、 确 的 诊 断 中央 型 肺 癌 的 方 法 ， 判 断 肺 癌 侵 犯 肺 动 脉 的侵 犯 方 式 、 径 和 范 精 可 途 围， 选择手术方式有一定指导意义 ， 得临床推广应用 。 对 值
一
采 用 Ｓ Ｓ ２ Ｐ Ｓ１． 计 学 软件 对 数 据 进 分 析 ， 数 资 料 采 用 × ０统 计
检 验 ．＜ ． Ｐ ０ ５表 示 研 究 结 果 有 统 计 学 差 异 。 ０
２结 果
２３不 同 中 心型 肺 癌 ＣＴ 征 象情 况 （ １ ２、 ） ． 图 、 ３
３讨 论
１３ 观 察 指 标 ．
① 观察 ８ ０例中心型肺癌患者临床分期和螺旋 Ｃ Ｔ分期结果 。 ② 观察 ８ Ｏ例 中心型肺 癌患者手术病 理诊 断结果和 螺旋 Ｃ Ｔ
征象结果 。
③ 观察 ８ 中心型肺癌患者不 同螺旋 Ｃ Ｏ例 Ｔ征象情况 。
年会互动 80题
年会互动 80题1. 2024年泰瑞沙晚期一线适应症的3S获益指的是哪3个S？ *SIBOS(正确答案)RWS(正确答案)CNS(正确答案)2. 关于FLAURA序贯多重检验的描述正确的是？ [单选题] *PFS→ORR→OSPFS→CNS PFS→OSPFS→OS→CNS PFS(正确答案)PFS→OS→基线合并脑转移患者的PFS3. 关于泰瑞沙晚期市场策略，以下表述正确的有 *从全国层面来看，一二代EGFR-TKI的竞品区隔已经不是一线主要份额来源新兴市场呼吸科的靶向诊疗观念仍有提升空间(正确答案)从过程管理角度，泰瑞沙晚期2024年重点关注肿瘤和呼吸科AB类客户扩面，以及贡献EM市场80%医院的扩面(正确答案)泰瑞沙晚期一线3S获益，既可以用于区隔国产三代竞品，也可以用于区隔一二代TKI(正确答案)4. 泰瑞沙晚期的重点市场活动包括 *完美战役-泰峰会系列(正确答案)完美战役-上下联动系列、肺跃全线系列(正确答案)一呼百应-介入学院/肺癌学院(正确答案)BEST OS系列城市会/院内会(正确答案)5. 在基线伴脑转移的SCLC患者中，英飞凡显示出较好的OS获益趋势 [单选题] * mOS: 11.7 vs 8.8(正确答案)mOS: 12.9 vs 10.4mOS: 11.5 vs 8.6mOS: 12 vs 96. 2024年SCLC优势病人 *脑转移(正确答案)高龄(正确答案)高质生活(正确答案)肝转移7. 英飞凡显著改善患者总生存，是目前唯一*将3年总生存率提升3倍以上的免疫检查点抑制剂 [单选题] *3-Yos 17.8% vs 5.6%）3-Yos 16.2% vs 4.8%）3-Yos 17.6% vs 5.8%）(正确答案)3-Yos 18.8% vs 5.8%）8. 度伐利尤单抗具有良好的的长期安全性与耐受性，免疫介导不良反应发生率低,3年随访SAE [单选题] *35.5% vs 37.5%）32.5% vs 36.5%）(正确答案)38.5% vs 38.5%）43.% vs 48%）9. 建立沃瑞沙治疗MET Exon14 NSCLC标准治疗地位，主要有哪些驱动力？ * MET富集(正确答案)品牌引领(正确答案)扩大覆盖(正确答案)10. 2024扩大覆盖策略从以下哪些方面落地？ *加速准入(正确答案)增加尝试者(正确答案)增加使用者(正确答案)增加倡导者11. 2023年沃瑞沙在化疗进展或不耐受MET-TKI中的市场份额（不包括克唑替尼）占比（），2024年目标占比达到（） [单选题] *67%，80%53%，67%67%，84%(正确答案)53%，84%12. 2024年沃瑞沙的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®是首个获批的且纳入医保的特异性MET抑制剂(正确答案)沃瑞沙®快速起效，长久生存，各人群均实现OS获益(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好(正确答案)13. 泰瑞沙早期市场策略 *提升早期术后EGFR检测观念(正确答案)提高EGFR检测阳性率强化TKI辅助观念，推动辅助SoC(正确答案)强化泰瑞沙ADAURA优势，区隔竞品(正确答案)14. 对于完全切除术后EGFR敏感突变阳性的IB-IIIA期NSCLC患者的“3S获益“是指 *OS获益(正确答案)DFS获益(正确答案)SIB获益(正确答案)Safety获益15. 泰瑞沙早期关键战役包括 *术立典范(正确答案)A+2000(正确答案)完美战役一呼百应16. ADAURA关键信息包括 *泰瑞沙已参加3次国谈，是目前唯一**辅助治疗纳入医保目录的3G EGFR-TKI(正确答案)泰瑞沙是目前唯一能为IB-IIIA期EGFR敏感突变阳性NSCLC患者带来显著OS获益的EGFR-TKI，为患者带来治愈的希望(正确答案)泰瑞沙辅助治疗可带来压倒性DFS获益，中位DFS近5.5年，降低早期复发风险(正确答案)泰瑞沙是目前唯一适应症覆盖IB期患者，能给IB期患者带来DFS&OS双获益的EGFR-TKI(正确答案)17. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC市场策略是？ *规范III期不可切诊疗路径，提高PACIFIC模式使用率(正确答案)提升英飞凡品牌份额(正确答案)提高USIII患者治疗率提高USIII患者5年生存率18. 2024年英飞凡III不可切除市场策略关注的比例有？ *SIII%PACIFIC%(正确答案)IMFINZI%(正确答案)化疗%19. 2024英飞凡III期不可关键信息中包含以下哪些内容？ *PACIFIC方案是USIII治疗金标准(正确答案)英飞凡是唯一*取得OS确证获益的免疫检查点抑制剂(正确答案)III期不等于IV期放化疗是基石20. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC关键信息是？ *III期不等于IV期，具备临床治愈希望，放化疗是III期不可切NSCLC的基石PACIFIC方案降低45%的疾病进展风险英飞凡是目前唯一*在不可切除III期NSCLC中取得OS确证获益的免疫治疗药物，其显著（95% CI）延长中位OS至47.5个月，将5年生存率提高至43%，开启III期治愈新时代(正确答案)英飞凡PACIFIC方案是目前不可切除III期NSCLC标准治疗方案，并获得NCCN、CSCO等国内外指南一致推荐（最高级别）(正确答案)21. 如果遇到针对FLAURA研究中位PFS的挑战，以下哪一个回应策略对于品牌区隔是最有力的？ [单选题] *不同的研究没有可比性FLAURA研究患者基线更重，所以在PFS数值上较低FLAURA研究的中国真实世界研究数据显示，中位PFS可达23.46个月强调唯一的OS获益，而不是PFS获益(正确答案)22. 以下哪些数据能说明奥希替尼组在一线治疗中的优势？ *3 年时，仍在接受一线治疗的患者比例是吉非替尼或厄洛替尼组的 3 倍(正确答案) 1 年、 2 年和 3 年的 OS 率分别为89%、74%和54%(正确答案)1 年时、2 年时和3 年时，仍在接受一线治疗的患者比例分别为70%、42%和28%(正确答案)奥希替尼组的 3 年 OS 率仍超过 50%(正确答案)23. 2024年泰瑞沙晚期一线适应症的3S获益指的是哪3个S？ *SIBOS(正确答案)RWS(正确答案)CNS(正确答案)24. 以下关于FLAURA研究的表述，不正确的有： *PFS和OS都是主要研究终点，因此OS的结果有统计学意义泰瑞沙是晚期一线NSCLC治疗唯一有显著OS获益的EGFR-TKI(正确答案)实验组的CNS CR （cFAS集）高达41%(正确答案)CNS PFS HR为0.48，但因为不是主要研究重点，所以没有统计学意义25. 对于三代EGFR-TKI二线治疗的mOS，以下表述正确的有 *AURA3研究的亚裔人群mOS达到30.2m(正确答案)相对于近年获批的三代EGFR-TKI，AURA3研究入组时间早，后续治疗方案少（化疗为主）(正确答案)AURA3对照组后续治疗以交叉至奥希替尼为主，高交叉率也可能影响了OS对比结果(正确答案)阿美替尼APOLLO研究的最新mOS为30.2个月，与AURA系列研究的循证等级及临床意义不相上下26. FLAURA与AURA3研究共同的特点是 *都允许纳入脑转移的患者(正确答案)2：1随机分层入组都是Ⅲ期注册临床研究(正确答案)都允许疾病进展后的交叉用药(正确答案)27. 针对国产三代友商产品传递其一线研究的PFS和泰瑞沙相比一致或更长，以下回应不妥当的有： [单选题] *泰瑞沙是目前晚期一线唯一有显著OS获益的EGFR-TKI，中位OS超过3年虽然阿美和伏美2024年大概率可能公布统计学显著的OS获益结果，但至少目前还没有(正确答案)评估活得更长的金标准是OS阿美和伏美的OS是不能下统计学结论的28. 关于国产三代友商产品传递所谓的“双重入脑”并藉此希望医生推荐患者一线尝试使用，以下回应不妥当的有： [单选题] *目前泰瑞沙的CR率最高，无论是cFAS集还是cEFR集泰瑞沙是目前晚期一线治疗唯一有显著CNS PFS获益的EGFR-TKIFLAURA研究 cFAS集中，泰瑞沙的CNS CR率可达41%放弃对脑转移人群的关注，毕竟脑转移在晚期一线患者中占比有限(正确答案)29. 以下关于FLAURA研究设计描述正确的是？ [单选题] *FLAURA研究共纳入556例患者并按1:2随机分配FLAURA研究的主要研究终点是研究者评估的PFS(正确答案)FALURA研究按照按DFS→OS→CNS PFS的顺序进行检验FLAURA研究入为了更好控制II类错误（α=0.05），使用了序贯检验策略30. 关于FLAURA序贯多重检验的描述正确的是？ [单选题] *PFS→ORR→OSPFS→CNS PFS→OSPFS→OS→CNS PFS(正确答案)PFS→OS→基线合并脑转移患者的PFS31. 泰瑞沙晚期市场策略中对于2024年过程KPI的关键词是什么 [单选题] *卷竞品扩医院·扩客户(正确答案)守份额推联合32. 泰瑞沙晚期市场的策略重点科室是 *胸外科肿瘤科(正确答案)呼吸科(正确答案)老年科33. 关于泰瑞沙晚期市场策略，以下表述错误的有 *EGFR检测率已经达到瓶颈，没有提升空间(正确答案)新兴市场呼吸科的靶向诊疗观念仍有提升空间从全国层面来看，一二代EGFR-TKI的竞品区隔已经不是一线主要份额来源(正确答案)泰瑞沙晚期一线3S获益，既可以用于区隔国产三代竞品，也可以用于区隔一二代TKI34. 泰瑞沙晚期的重点市场活动包括 *完美战役-泰峰会系列(正确答案)完美战役-上下联动系列、肺跃全线系列(正确答案)一呼百应-介入学院/肺癌学院(正确答案)BEST OS系列城市会/院内会(正确答案)35. 关于泰瑞沙晚期市场的过程和结果KPI，以下表述正确的有 *新兴市场全年同比销量增速达到35%(正确答案)2024Q2，泰瑞沙在晚期一线EGFR敏感突变人群中的的目标份额是45%（来源：PRISM调研）(正确答案)只有呼吸科需要关注AB类客户扩面的问题，肿瘤科不需要关注PRISM调研HCP关键信息自发回忆率的方法是，调研者给到HCP几个选项，请HCP从中选出该适应症的关键信息36. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC市场策略是？ *规范III期不可切诊疗路径，提高PACIFIC模式使用率(正确答案)提升英飞凡品牌份额(正确答案)提高USIII患者治疗率提高USIII患者5年生存率37. 2024年英飞凡III不可切除市场策略关注的比例有？ *SIII%PACIFIC%(正确答案)IMFINZI%(正确答案)化疗%38. 以下关于三期非小细胞肺癌的患者放化疗后的巩固治疗，描述正确的是？ *根治性放化疗后选择不巩固治疗，远处复发转移是最大的风险，PFS和OS获益有限(正确答案)绝大多数患者在根治性放化疗后是PR或SD（CR患者比例极少）(正确答案)III期研究显示巩固化疗并未改善患者的PFS和OS，反而增加患者的毒性，因此巩固化疗不是标准治疗(正确答案)III期不等于IV期，具备临床治愈希望，放化疗是III期不可切NSCLC的基石(正确答案)39. 以下对PACIFIC研究描述正确的是？ *与对照组比较，PACIFIC研究的中位PFS获益提升至3倍，近1/3患者肿瘤5年内无复发和进展(正确答案)与对照组比较，PACIFIC研中位TTDM延长近30个月，远处转移风险减低41%(正确答案)与对照组比较，PACIFIC研究可减少新病灶发生率(正确答案)PACIFIC研究5年OS率42.9%，近半患者实现”临床治愈“(正确答案)40. PACIFIC研究曾携英飞凡几度登陆新英格兰？ *0次1次2次(正确答案)3次41. 针对III期不可切的NSCLC，放化疗后巩固治疗使用以下哪个免疫药物有唯一OS明确获益？ [单选题] *帕博利珠单抗舒格利单抗度伐利尤单抗(正确答案)纳武利尤单抗42. 2024英飞凡III期不可关键信息中包含以下哪些内容？ *PACIFIC方案是USIII治疗金标准(正确答案)英飞凡是唯一*取得OS确证获益的免疫检查点抑制剂(正确答案)III期不等于IV期放化疗是基石43. 2024年英飞凡III期不可切除NSCLC关键信息是？ *III期不等于IV期，具备临床治愈希望，放化疗是III期不可切NSCLC的基石PACIFIC方案中位PFS达16.9个月，3倍获益，降低45%的疾病进展风险英飞凡是目前唯一*在不可切除III期NSCLC中取得OS确证获益的免疫治疗药物，其显著（95% CI）延长中位OS至47.5个月，将5年生存率提高至43%，开启III期治愈新时代(正确答案)英飞凡PACIFIC方案是目前不可切除III期NSCLC标准治疗方案，并获得NCCN、CSCO等国内外指南一致推荐（最高级别）(正确答案)44. durvalumab被哪些指南推荐用于III期不可切除NSCLC巩固免疫治疗？ * CSCO(正确答案)CACA(正确答案)CMA(正确答案)NCCN(正确答案)45. 关于durvalumab以下描述正确的是？ *durvalumab是NCCN指南唯一推荐的用于III期不可切除NSCLC的免疫治疗药物(正确答案)durvalumab是国内CSCO指南 I 级（最高级别）推荐的用于III期不可切除NSCLC 的免疫治疗药物(正确答案)durvalumab是国内CMA指南 I 类（最高级别）推荐的用于同步放化疗后未进展的III期不可切的巩固治疗药物(正确答案)durvalumab是国内CACA指南推荐用于III期不可切除同步放化疗后巩固治疗药物(正确答案)46. 肺的哪一侧叶数比较多？ *左肺右肺(正确答案)两侧一样多无法确定47. OS总生存期的定义 *从随机化至治疗失败或退出试验的时间从随机化到任何因素导致患者死亡的时间(正确答案)从随机化至出现肿瘤客观进展的时间（不包括死亡）从随机化至出现肿瘤客观进展或全因死亡的时间48. 一代TKIs辅助治疗中常见的AE为 *皮疹(正确答案)腹泻(正确答案)呼吸系统疾病肝酶升高(正确答案)49. 以下对于奥希替尼辅助治疗说法正确的是 *ADAURA 研究证实无论既往是否接受过辅助化疗，奥希替尼辅助治疗 DFS 均显著获益(正确答案)ADAURA 研究纳入了 IB 患者，并证实 IB 期患者能从奥希替尼治疗中获益(正确答案)ADAURA 研究安全性良好，未影响患者的生活质量(正确答案)奥希替尼辅助治疗有效控制局部/远处复发，且CNS DFS 显著获益(正确答案) 50. ADAURA研究设计有哪些特点 *纳入ⅠB期患者，填补ⅠB期EGFR-TKI辅助研究空白(正确答案)由研究者决定辅助/不辅助化疗，更符合中国临床时间(正确答案)研究对比化疗，且取得阳性结果辅助时长3年，使更多患者渡过术后脑转移转移高峰期(正确答案)51. 对于奥希替尼突破脑部复发治疗局限，以下说法正确的是 *奥希替尼可穿透正常成年人的血脑屏障(正确答案)对伴有CNS转移的患者治疗疗效显著(正确答案)较一代TKI可显著降低CNS进展风险(正确答案)较一代TKI更易于穿透血脑屏障(正确答案)52. 2023年ASCO上公布了ADAURA的OS结果，针对完全切除术后NSCLC患者，描述正确的是 *II-IIIA期患者HR0.49(正确答案)IB期患者HR0.44(正确答案)II期患者HR0.63(正确答案)IIIA期患者HR0.3853. ADAURA研究中ⅢA期患者OS HR是多少 [单选题] *0.230.270.37(正确答案)0.4654. 关于EVAN研究，以下说法正确的是 *OS有获益且为主要研究终点之一2年DFS为主要研究终点(正确答案)α=0.2，允许20%假阳性(正确答案)mDFS仅为探索性研究结果(正确答案)55. 一代TKIs的治疗模式局限，其主要局限原因是 *一代TKI适应症局限(正确答案)一代没有化疗序贯证据(正确答案)一代TKIs对照化疗有显著获益一代的中位DFS仅三年左右(正确答案)56. 泰瑞沙早期关键战役包括 *完美战役一呼百应术立典范(正确答案)A+2000(正确答案)57. 泰瑞沙早期市场策略 *提升早期术后EGFR检测观念(正确答案)强化TKI辅助观念，推动辅助SoC(正确答案)提高EGFR检测阳性率强化泰瑞沙ADAURA优势，区隔竞品(正确答案)58. 早期市场活动包括以下哪些？ *内外兼修(正确答案)手术大赛(正确答案)中外交流(正确答案)质控(正确答案)59. 对于完全切除术后EGFR敏感突变阳性的IB-IIIA期NSCLC患者的“3S获益“是指 *OS获益(正确答案)DFS获益(正确答案)Safety获益SIB获益(正确答案)60. ADAURA关键信息包括 *泰瑞沙已参加3次国谈，是目前唯一**辅助治疗纳入医保目录的3G EGFR-TKI(正确答案)泰瑞沙是目前唯一能为IB-IIIA期EGFR敏感突变阳性NSCLC患者带来显著OS获益的EGFR-TKI，为患者带来治愈的希望(正确答案)泰瑞沙辅助治疗可带来压倒性DFS获益，中位DFS近5.5年，降低早期复发风险(正确答案)泰瑞沙是目前唯一适应症覆盖IB期患者，能给IB期患者带来DFS&OS双获益的EGFR-TKI(正确答案)61. 建立沃瑞沙治疗MET Exon14 NSCLC标准治疗地位，主要有哪些驱动力？ * MET富集(正确答案)品牌引领(正确答案)扩大覆盖(正确答案)加速准入62. 目前赛沃替尼在MET-TKI市场份额占比（），2024年目标占比（） [单选题] * 67%，80%53%，67%67%，84%(正确答案)53%，84%63. 2024年MET 14外显子跳变检测率目标为： [单选题] *70%80%85%(正确答案)90%64. 对MET 14外显子跳变患者的治疗，赛沃替尼相比谷美替尼，其优势在于？ * 1L mPFS更长，13.8vs11.7(正确答案)无头痛AE的发生(正确答案)脑转移患者成熟的OS数据(正确答案)65. 对MET 14外显子跳变患者的治疗，赛沃替尼相比伯瑞替尼，其优势在于？ *疗效稳健(正确答案)脑转移患者成熟OS数据(正确答案)无特殊AE的发生66. 在2023 WCLC大会上，公布了赛沃替尼IIIb期1L治疗MET 14外显子跳变的数据，其中PFS为？ *11.7m12.9m13.8m(正确答案)15m67. 2024年MET富集策略的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®️作为首个获批的且纳入医保的特异性MET抑制剂(正确答案)疗效确切，长久生存，被CSCO指南Ⅰ级推荐(正确答案)国内外指南/共识一致推荐晚期NSCLC进行MET外显子14跳变基因检测(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好68. 2024年品牌引领策略的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®是首个获批的且纳入医保的特异性MET抑制剂(正确答案)沃瑞沙®快速起效，长久生存，被CSCO指南Ⅰ级推荐(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好(正确答案)69. 2024年扩大覆盖策略的关键信息有哪些？ *沃瑞沙®是首个获批的本土原研且纳入医保的特异性MET抑制剂，患者自付费用节省超8成(正确答案)沃瑞沙®快速起效，长久生存，被CSCO指南Ⅰ级推荐(正确答案)沃瑞沙®口服便利，一日一次，安全性良好70. 自2021年6月赛沃替尼获批上市后，受到国内哪些权威指南的一致推荐？ * 2022/2023版 CSCO非小细胞肺癌指南(正确答案)2022版中华医学会指南(正确答案)2022中国肿瘤整合诊治指南非小细胞肺癌(正确答案)2022版中国卫健委原发性肺癌诊疗规范(正确答案)71. 2024年SCLC策略驱动 *聚焦CASPIAN优势人群(正确答案)提升免疫治疗率累积小肺真实世界经验(正确答案)区隔稳核心72. 广泛期SCLC有脑转移获益趋势的免疫抑制剂有 *阿得贝利单抗阿替利珠单抗度伐利尤单抗(正确答案)斯鲁利单抗(正确答案)73. 在基线伴脑转移的SCLC患者中，英飞凡显示出较好的OS获益趋势 [单选题] * mOS: 11.7 vs 8.8(正确答案)mOS: 12.9 vs 10.4mOS: 11.5 vs 8.6mOS: 12 vs 974. 2024年SCLC品牌组关键项目 *英有尽有(正确答案)星火燎原后浪计划(正确答案)一呼百应75. 2024年SCLC优势病人 *脑转移(正确答案)高龄(正确答案)高质生活(正确答案)肝转移76. 2024年LS-SCLC报阳的研究是 [单选题] *DURABLELEADTRIDENTADRIATIC(正确答案)77. 英飞凡显著改善患者总生存，是目前唯一*将3年总生存率提升3倍以上的免疫检查点抑制剂 [单选题] *3-Yos 17.8% vs 5.6%）3-Yos 16.2% vs 4.8%）3-Yos 17.6% vs 5.8%）(正确答案)3-Yos 18.8% vs 5.8%）78. 度伐利尤单抗具有良好的的长期安全性与耐受性，免疫介导不良反应发生率低,3年随访SAE [单选题] *35.5% vs 37.5%）32.5% vs 36.5%）(正确答案)38.5% vs 38.5%）43.% vs 48%）79. 2024年策略驱动聚焦CASPIAN优势人群对应项目 [单选题] *英有尽有星火燎原后浪计划(正确答案)一呼百应80. 2024年Q1呼吸肿瘤AB客户覆盖目标 *40%(正确答案)30%20%60%。
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原 发 性 肺 癌 是 呼 吸 系 统 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 据 病 变 部 根
Ｉ Ｖ期 病 人 ，其 中合 并 上 腔静 脉 受 者 ２例 、胸 腔 积 液 者 ７ 例、 合并 咯血 者 ９例 。
１２ 方 法 ．
２１１心 理 护理 ．．
向病 人 讲 明 经 介 入治 疗 的 日的 、 义 、 作 意 操
方法 、 注意 事项 、 可能 出现 的 适感 觉 及 预后 等 ， 与其 他 并 冶
【 键词】 入 治疗 ； 关 介 晚期 中心 型肺 癌 ； 护理 【 中图分 类号】 Ｒ ３ ７４ 【 文献 标识 码】Ｃ 【 文章 编号 】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ０ ｃ － ５ － ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ７）９（ ）０ ５ ０
受压 者 ２例在 术后 ２ ４ｄ完 全缓 解 。合 并胸 腔 积 液者 ７例 ． ～ 其 中 ５例完 全吸 收 ， ３例停 【生 长或 生长 速度 减慢 。 另 卜 肿瘤体 积 ： 一 次 治疗 ４周后 复查 ： 瘤体 最 大直 径 与垂 第 （ 直径 的乘 积减 小超 过 ５ ％的 为 明显缓 解 ） ０ ７例 ：瘤 体 最 大直 （
２１ ．． ２术 前 准备 术 前 做 静 脉碘 过敏 试 验 ， 阴 部备 皮 ， 定 会 测 巾常 规 、 Ｌ 出凝 血 时 问等 。
２１ 改 善 肺 泡 的通 气 和 换 气 功 能 。 防 术 后 感 染 指 导并 劝 ．－ ３ 预 戒 病 人 戒 烟 及 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 鼓 励 病 人 进 行 有 效 咳
２ 护 理
２ １术 前 护 理 ．
本组 ２ 例病 人 中 ， ｌ ｌ 男 ２例 ， ９例 。 龄 在 ５ ～ ７岁 之 女 年 ３７
。
左 肺 ７例 ， 肺 ｌ 右 ４例 。明 确 细 胞 学 诊 断 者 １ ２例 ， 中 鳞 其
癌 加 腺 癌 ８例 ，小 细 胞 术 分 化 癌 ４例Leabharlann ；根 据 Ｔ Ｍ 分 期 均 为 Ｎ
１１一 般 资 料 ．
有 １ ９例接 受第 二 次治 疗 ， 后复 查 见 ， 术 明显缓 解 者 ３ ， 例 部分 缓解 者 ９例 ， 体 大小 无变 化 的 ７例 。 瘤
有 １ ２例 行 第 ｊ 次 治 疗 、 后 复 查 。 明 显 缓 解 １例 ， 分 术 部 缓 解 ３例 ， 定 ８例 。 近 期 效 果 满 意 。 稳
维普资讯
２７ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ４ 第７ ０ 期
・现 代 护 理 ・
介入 治 疗 晚期 中心 型 肺 癌 ２ １例 近 期 临床 效 果 观 察 及 护 理
吴 丽 英 ． 昭 余 孟
ｆ 阳 市 第 一 人 民 医 院 ， 宁 沈 阳 沈 辽
疗 方 法 比 较 ， 明 此 方 法 的优 点 ， 消 除 病 人 紧 张 恐 惧 心 理 ， 说 以 树 置 战胜 疾病 的 信心 。
局 部 麻 醉 后 ， 取 Ｓ ｌｉｇｒ 术 行 股 动 脉 穿 刺 ， 功 后 采 ｅｄｎ ｅ 技 成 捅 入 ５ Ｋ 导 管 ． 行 选 择 性 支 气 管 造 影 ， 定 供 血 的 支 气 Ｆ ＭＩ 先 确
２ ％利 多 ５ｒ 观 察 舣 下 肢 感 觉 及 运 动 ，０ ２ ｉ ｒ １ １ ｌ ～ ０ｒ ｎ后 无 ａ 异 常 ， 行 灌 注 及 栓 塞 治 疗 。 术 后 穿 刺 ＿ 部 Ｊ 压 包 扎 并 限 制 冉 ｝ 亓 Ｊ Ｉ 口 活动 ６ｈ 对 症 抗感 染 用 药 １ ， 周 问 隔 ３ ４Ｊ 重 复 治 ， ｊ 次 。 － １ 吉
嗽 以 利 排 痰 ，遵 医 嘱 给 予 祛 痰 药 物 ，以改 善 呼 吸 状 况 。 ２１ ．． ４改善 营 养状况 应 给予 高 蛋 白 、 高热 量 、 维 生 素 、 消 高 易
化 的饮 食 ， 要时 静脉 输 注 营养 药物 。 必
２２ 术 后 护 理 ．
绵 颗粒 行 支 气管 动 脉 栓 塞 。如 为 右侧 怖癌 药 前 应 先 灌 注
效． 减少 化疗 的全身毒 副 作Ｊ ＿ 我 院 自 １９ ｛Ｊ ｊ１ 。 ９ ９年 １ １月至 今应 用支 气 管 动 脉灌 注 （ Ｉ 加 支 气 管 动 脉柃 塞 （ ＡＥ） 法 ， ＢＡ） Ｂ 方 介
入治疗 晚期 中心型 肺癌 病 人 ２ １例 ， 果 满 意 ， 总 结 如 下 ： 效 现 １临 床 资 料
管动脉 后 ， 同定 导管准 备灌 注 化疗 药 物 ， 中 ， 细 胞 未分 化 其 小
肺 癌 选 用 卡 铂 ３ ０ｍｇ 表 阿 霉 素 ３ 、 一 ６ １ ０ｍｇ 种 ０ 、 ０ ｍｇＶＰ １ ０ 药 物 ： 癌 或 腺 癌 选 用 丝 裂 霉 素 １ 、 铂 ３ ０ｍｇ 表 阿 霉 鳞 ０ｍｇ 卡 ０ 、 素 ３ 二种 药 物 ； 分 圳 用 ０９ ０ｍｇ＿ ．％生 理 盐 水 １ ０ｍｌ 释 后 以 ０ 稀 １ ２ｍｌ ｎ的 速 度 经 导 管 灌 注 给 药 ； 后 选 用 医 明 胶 海 ～ ／ ｍｉ 然
位 ． 床上 分 为中心 型和 周 同型肺 癌 。肺 癌 的基 本治 疗 方法 临 是手 术 、 放疗 和 化疗 。ｒ术 治疗 能够 根 除病 ． 但 临 床发 现 的 上 十，
病 例 约 有 ２３失 去 手 术 机 会 。采 ｊ 介 入 法 利 ｊ 支 气 管 动 脉 捅 ／ ＝ ｝ ｛ ｝ 】 管 进 行 区 域 性 化 疗 ， 可 以 增 加 病 变 局 部 药 物 浓 度 提 高 疗