介入治疗及护理知识学习ppt
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
介入治疗护理课件ppt课件
• 术前准备
1 、 详细了解病情，注意生命体征 变化，检查化验结果是否有异常 情况。
• 术前准备
2、 通知家属来院，由主管医生详细介绍手 术情况及可能出现的并发症，签署手术 同意书。。
• 术前准备
4、 备皮：穿刺部位皮肤准备范围为大腿内 侧1/3至脐下，包括会阴部。
• 术后护理
7、 呃逆现象 有些患者特别是肝癌或肺癌患 者，由于介入治疗后病灶受化疗药物及其 代谢产物、血管栓塞等因素影响，继发性 引起膈肌充血或膈肌间收到刺激产生痉挛 可出现呃逆。轻者持续 2~3 天，重者可达 1 周以上。轻者嘱其深吸一口气，然后再慢 慢呼出，反复多次，或用纱布包住舌尖轻 轻地牵拉多次，一般都可奏效；重者则需 应用药物治疗，如丁溴东莨菪碱（解痉 挛）、山莨菪碱、哌醋甲酯（利他林）肌 内注射或者足三里注射。
• 术后护理
5、 发热护理 发热是栓塞术后最常见的并发症，发热大多是由于化 疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使瘤组织坏死，机体吸收坏死组织 所致。一般在栓塞化疗后 1~3 天内出现，通常在 38 ℃左右，经过 对症处理后7~14 天可消退。对栓塞化疗患者，术后3 天内应每日 测量体温4 次，当腋温为38.5 ℃以上时应嘱患者卧床休息，保持 室内空气流通，并给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、含丰富 维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水、汤、果汁，选择 不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无 效则按医嘱使用解热镇痛药，如百服宁、消炎痛栓，必要时加用 地塞米松等。患者高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后 及时更换衣服，不要盖过厚的被子，以免影响机体散热。遵医嘱 给予输液和抗生素，记录降温效果，高热致呼吸急促者给予低流 量吸氧。若体温持续在38.5℃以上不退，应给予抽血进行细菌培 养及药物试验。
介入治疗临床应用及围手术期护理【PPT课件】【40页】
介入放射学的优点：
微创。损伤小，恢复快。 对于某些疾患（大出血）可达到立竿见影之效
。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。（
脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克等） 。 对于高危病人，失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛：应用全身每个部位，无孔不入，无 孔亦入。
各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能
术中常用监护技 术与仪器使用
急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• 刷手衣及隔离衣 • 皮肤与头发 • 呼气—口罩遮盖口鼻，紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 • 放射防护着装
环境要求——尘埃控制
• 通气系统的过滤器可部分的控制灰尘 • 人员走动、设备移动及门的开关会形成新的气流—气流环
• 手术前确认物品材料的名称、型号、性能和有效期 • 术中所用药物需两人核对药名、剂量、用法，无误后方可
应用，并保留安瓿
了解介入治疗医师
擅长
习惯
脾气
风格
惯用 材料
要知道手术者在想什么
默契配合
要知道手术者在干什么
要知道手术者需要什么
密切观察病情变化预防和处理并发症
• 监测患者生命体征、尿量、神志的变化 • 下肢血液循环的观察与护理 • 对比剂过敏反应的观察与护理 • 呕吐的观察与护理 • 疼痛的观察与护理 • 穿刺点的观察与护理
介入手术术中监测
• 心电监护：血压、血氧饱和度的监测 • 动脉压力监测
术中急救配合——时间就是生命
• 熟练掌握心肺复苏技能 • 熟练掌握各种急救仪器、器材的使用 • 准确及时执行医嘱，协助医师直至危象控制 • 联系麻醉科、输血科等相关科室
介入治疗护理课件
介入治疗护理课件汇报人：日期:•介入治疗概述•术前准备与护理•术中配合与护理目录•术后观察与护理•康复训练与指导•并发症预防与处理策略01介入治疗概述定义与分类介入治疗是一种通过影像引导，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对病变部位进行治疗的方法。
分类根据治疗方式不同，介入治疗可分为血管介入和非血管介入两大类。
血管介入是通过血管穿刺，将导管插入血管内，对血管病变进行治疗；非血管介入则是通过穿刺、切开或自然孔道，对非血管病变进行治疗。
介入治疗起源于20世纪50年代，随着医学影像技术的不断进步，逐渐发展成为一种重要的治疗手段。
目前，介入治疗已经广泛应用于心血管、肿瘤、神经系统等多个领域。
发展历程随着医疗技术的不断进步，介入治疗技术不断创新和完善，治疗范围不断扩大，治疗效果不断提高。
同时，介入治疗也面临着一些挑战，如设备成本高、技术要求高等问题。
现状发展历程与现状适应症介入治疗适用于多种疾病的治疗，如心血管疾病、肿瘤、神经系统疾病等。
具体适应症需要根据患者病情和医生建议来确定。
禁忌症对于一些特定患者，如严重心肾功能不全、凝血功能异常等，可能不适合接受介入治疗。
此外，对于某些疾病，如恶性肿瘤晚期等，介入治疗可能不是首选治疗方法。
适应症与禁忌症02术前准备与护理了解患者的年龄、性别、病史、过敏史等基本信息。
患者基本信息评估运用温和的语气、清晰的语言与患者进行沟通，确保患者理解并配合治疗。
沟通技巧患者评估与沟通技巧告知患者术前需禁食禁水的时间和原因，避免因进食导致术中并发症。
术前饮食术前用药术前检查根据医生要求，指导患者正确服用术前用药，如抗生素、镇静剂等。
协助患者完成术前相关检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
030201术前准备事项及注意事项针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和支持。
心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术过程和可能的风险，取得家属的理解和支持。
家属沟通术后定期随访患者，了解恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
心内科常见介入手术及护理ppt课件可修改全文
52
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
20
适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
47
二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
方法
首先行心腔内电生理检查以明确诊 断并确定消融靶点。选用射频消融导管 引入射频电流。消融左侧房室旁路时， 消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间 隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室 结，大头导管经股静脉置入。确定电极 到位后，能量5~30W放电10~60s。重 复电生理检查，确认异常传导途径或异 位兴奋灶消失。
1958年瑞典胸外科医生Ake Senning置入第一台全埋置式 心脏起搏器，距今已有40余年
人工心脏起搏已经成为病窦综 合征和房室传导阻滞所致症状 性心动过缓唯一的标准治疗方 法
近10年来发展迅速，临床适应 证不断拓宽
61
心律失常器械治疗新指南更新的要点 主要包括以下内容：
用于治疗心动过缓的植入性永久起搏器
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛， 抬高的ST段无明显降低，冠状动脉造影显示 TIMI 0~Ⅱ级血流者。 3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功 的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据 冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行 PCI治疗。
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适应证
•主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 的病人。 •稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能 稳定；心绞痛发作时ST段压低＞1mm，持 续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
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二、心导管射频消融术
radio frequency catheterablation，RFCA
48
射频消融术
是治疗心律失常的一种导管治疗 技术。射频消融仪通过导管头端的电 极释放射频电能，在导管头端与局部 的心肌内膜之间电能转化为热能，达 到一定温度（46～90℃）后，使特定 的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，从而 使心律失常得以根治。
心内科介入治疗相关护理ppt课件
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5
常用英语缩写
❖ CAG 冠状动脉造影检查术 ❖ PTCA 经皮冠状动脉腔内成形术 ❖ Stent 冠状动脉腔内支架植入术 ❖ PCI 冠状动脉介入治疗术①
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6
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7
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8
左心室造影
❖ 定性判断有无心室壁运动异常，有无心室壁 瘤形成，还可借左室造影计算左室收缩末期 容量、左室舒张末期容量、每搏输出量、左 室射血分数、心排血量和心排指数等，还可 对室壁运动进行定量分析
一周内安排胸片 7d拆线，联系DCG
术后一天换药
遵医嘱用药 观察切口及全身情况
根据起搏器类型患者的病情和术中情况卧床6~24小时。
-
19
术后护理—冠脉造影（桡动脉）
安置卧位 观察伤口
肢体制动 做心电图 指导宣教
予松宽胶 4h 布一圈
观察伤口
伤口护理 肢体制动3d
stent
根据医嘱 皮下注射低分子肝素
-
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术后宣教
❖ 活动
❖ 饮食：卧床期间禁食油腻、辛辣等难消化食 物，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、 甜饮料等，预防低血压，手术后即可进食、 饮水，绝对不可因怕在床上大小便而不饮水、 不进食。
❖ 用药
起搏
支架：拜阿司匹0.3（1~3月）后0.1终身服用； 波利维75mg至少1年；（药物涂层支架）终身服用
❖ 分类
临时起搏器 埋藏式起搏
单腔：AAI ，VVI 双腔：DDD
ICD（埋藏式心律转复除颤器）
特殊
-
CRT（心脏再同步化治疗），CRT-D
4
冠状动脉造影术
❖ 是将导管经主动脉依次选择性地送入左、右 冠状动脉开口处，并注射造影剂，从而显示 冠状动脉的走行和病变的一种心血管造影方 法。
介入治疗及护理-课件
介入治疗及护理 PPT课件
18
常见并发症及防治
4.血管球囊成形术的并发症及意外
(1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞 (2)球囊破裂
介入治疗及护理 PPT课件
19
常见并发症及防治
5.内支架置入术的并发症
• (1)血栓形成 • (2)内支架腔再狭窄或闭塞 • (3)内支架移位或脱落
介入治疗及护理 PPT课件
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介入治疗及护理 PPT课件
• 术后护理
4 、 按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。若用铂类药物，术后 3 天给 予水化疗法，每天补液在2500ml以上。应保持每日尿量在2000ml以 上，嘱患者多喝水或增加输液量，以减少化疗药物对肾脏的损害。 如出现少尿、血尿，立即报告医生，及时利尿，静脉滴注5%碳酸氢 钠溶液以碱化尿液。
30
经皮肝穿刺胆道成形术
适应症:
• 1. 胆管良性狭窄:如胆管炎性狭窄,术后狭窄 • 2. 胆管恶性狭窄:如胆管癌 • 3. 胆管外压性狭窄
介入治疗及护理 PPT课件
31
经皮肝穿刺胆道成形术
禁忌症:
• 1. 极度衰竭,脓毒血症,腹水者 • 2. 凝血机制障碍 • 3. 晚期肝癌及临终前者
介入治疗及护理 PPT课件
介入治疗及护理 PPT课件
41
术前准备
. 1 心理护理。
. 2密切注意患者病情变化。
. 3.术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕
吐导致窒息。
介入治疗及护理 PPT课件
42
• 术前准备
3、 按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。
43
介入治疗及护理 PPT课件
• 术前准备
4、 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。
肿瘤介入治疗护理ppt课件
肿瘤介入治疗护 理教学
学习内容与要求：
概述及分类
熟悉
介入适应症、禁忌症及并发症 了解
介入治疗的护理 重点
介入概述
20世纪70年代开始发展 不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作 直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在 影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超） 的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
特点
创伤小、简便、安全、有效、并发症少 明显缩短住院时间
适应症：
通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达 到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以 减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。
肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、 宫颈癌、卵巢癌等
将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗 肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的
• 皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3 处；
• 对于不习惯床上解便病人，必要时导尿； • 教会病人疼痛评分的方法； • 根据遗嘱执行抗生素皮试； • 准备病号服给病人。
（二）术晨的准备
• 监测生命体征，并记录； • 备好术中用药、病历、介入记录交接单；
？ • 左手置留置针；
• 嘱病人换好干净的病号服； • 骶尾部贴保护膜； • 根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。
• 多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄， 减轻用药后的副反应。
术后不良反应
怎么处理？
尿潴留
根据疼痛
评分给予
疼痛
止痛处理
发热
遵医嘱给予处理
穴位治疗与
胃肠
药物治疗
道反
应
皮下血肿
热湿敷加外涂喜疗妥
尿潴留处理方法
学习内容与要求：
概述及分类
熟悉
介入适应症、禁忌症及并发症 了解
介入治疗的护理 重点
介入概述
20世纪70年代开始发展 不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作 直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在 影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超） 的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
特点
创伤小、简便、安全、有效、并发症少 明显缩短住院时间
适应症：
通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达 到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以 减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。
肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、 宫颈癌、卵巢癌等
将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗 肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的
• 皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3 处；
• 对于不习惯床上解便病人，必要时导尿； • 教会病人疼痛评分的方法； • 根据遗嘱执行抗生素皮试； • 准备病号服给病人。
（二）术晨的准备
• 监测生命体征，并记录； • 备好术中用药、病历、介入记录交接单；
？ • 左手置留置针；
• 嘱病人换好干净的病号服； • 骶尾部贴保护膜； • 根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。
• 多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄， 减轻用药后的副反应。
术后不良反应
怎么处理？
尿潴留
根据疼痛
评分给予
疼痛
止痛处理
发热
遵医嘱给予处理
穴位治疗与
胃肠
药物治疗
道反
应
皮下血肿
热湿敷加外涂喜疗妥
尿潴留处理方法
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• 2. 肝癌的术前准备及预防性治疗. • 3. 控制肝癌的出血、疼痛及较大的肝静脉短路. • 4. 肝血管瘤栓塞及术前栓塞.
肝动脉内灌注及栓塞术
禁忌症:
• 1. 严重肝、肾功能不全. • 2. 门脉主干完全阻塞, • 3. 肝肿瘤占全肝体积4/5以上者Байду номын сангаас行栓塞术.
经皮肝穿刺胆道成形术
主要大型设备
• １ X线机 • ２ 数字减影血管造影
利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织 影象的减影技术．
• ３ 加压注射器
是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入
到检查部位．
介入放射手术常用药物
•
第一节 造影剂
• 1.离子型造影剂 • 2.非离子型造影剂 • 3.碘过敏试验方法 • 4.造影剂的反应及救治 • 5.造影诊断辅助用药
常见并发症及防治
4.血管球囊成形术的并发症及意外
(1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞 (2)球囊破裂
常见并发症及防治
5.内支架置入术的并发症
• (1)血栓形成 • (2)内支架腔再狭窄或闭塞 • (3)内支架移位或脱落
非血管性介入治疗术中护理
• 非血管介入治疗的范围
• 活检术 引流术 成形术 造瘘术 支撑架术 灭能术 再通术 神经阻滞术
• 第四节 血管内支撑器术及护理
• 支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建 通道的内用假体．
• 是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决 球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．
• 应用于血管与非血管中
介入手术室的护理
•
第五节 血管栓塞术及护理
•
经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管
栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
肺癌的介入治疗
适应症:
• 1.支气管动脉灌注术适应症:
• (1)中心型肺癌. • (2)周围型肺癌.
• 2.肺动脉灌注术适应症:
• (1)周围型肺癌. • (2)肺转移性癌.
肺癌的介入治疗
禁忌症:
• 1.恶液质. • 2.肝、肾、心、肺功能衰竭. • 3.有严重的出血倾向.
肺癌的介入治疗
• 并发症防治及护理
介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
动脉内灌注化疗药物的副反应及 防治
．（１）骨髓抑制
• （２）胃肠道反应 • （３）肝脏的毒性反应 • （４）心脏的毒性反应 • （５）肾脏的毒性反应 • （６）脱发 • （７）局部组织肿胀，溃疡及坏死
3.血管栓塞术的并发症
• (1)正常组织缺血和梗死 • (2)炎症反应(疼痛与发热) • (3)脓肿形成 • (4)外周神经损伤
• 2.按目的分类: 诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技 术
• 3.按操作方式分类: 为血管性介入治疗;非血管介入治疗
特点
• 1.微创性 • 2.可重复性 • 3.定位准确 • 4.疗效高、见效快 • 5.并发症少 • 6.恢复快
• 介入治疗学应用范围
• 介入放射学分为血管性介入和非血管性两 大类
• (1)急性肺水肿 • (2)脊髓损伤
第八章 腹部疾病介入治疗护理
•
肝动脉内灌注及栓塞术
目的:
肝动脉内灌注及栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供 血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死, 肿瘤缩小或消失.
肝动脉内灌注及栓塞术
适应症:
• 1. 不能手术或不愿手术的巨块型、结节型肝癌及转移性 肝癌.
造影剂
1.常用造影剂
• (1)离子型造影剂 ： 泛影葡胺 、碘化油 • (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显 等
2.造影剂不良反应的类型
• (1)特异质反应 ：荨麻疹、 血管性水肿、 呼吸困难． • (2)物理＿化学反应： 恶心、 呕吐、 发热等．
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项
介入治疗方法.
血管性介入技术
• １Selginger技术 • ２选择性和超选择性插管技术 • ３动脉内药物灌注术 • ４经导管栓塞术 • ５经皮血管腔成形术 • ６微导管血管内治疗技术
二．常见并发症及防治
• １穿插，插管操作所致并发症及防治
• （１）穿刺部位血肿，出血或渗血 • （２）血栓形成及栓塞 • （３）血管痉挛 • （４）血管内膜下通道 • （５）心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤 • （６）血栓性静脉炎 • （７）导管，导丝有折痕或部分裂开 • （８）院内感染
麻醉
• 介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小 儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺插 管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支
架置入术采用咽部表面麻醉.
• 第三节 经皮穿刺血管成形术及护理
•
经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技
术使狭窄或闭塞的血管再通．
介入手术室的护理
介入治疗与护理
概念
• 介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引
导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导 管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织, 进行细胞学,细菌学及生化检查.
分类
主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入 诊断学等。
• 1.按系统分类: 介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放 射学等.
介入手术室的护理
• 第八节 经皮肝胆管引流术及护理
• 穿刺点定位:右侧腋中线与第8.9肋间隙交界点 • 左肝管狭窄选剑突下入路
肺癌的介入治疗
目的：
肺癌的介入治疗是经外周动脉或／和外周静脉穿刺、 插管，导管前端达支气管动脉或肺动脉内，灌注抗肿瘤药 物，部分病例经超选择插管后向肿瘤供血动脉内注入少量 栓塞剂，以控制肿瘤的生长．
肝动脉内灌注及栓塞术
禁忌症:
• 1. 严重肝、肾功能不全. • 2. 门脉主干完全阻塞, • 3. 肝肿瘤占全肝体积4/5以上者Байду номын сангаас行栓塞术.
经皮肝穿刺胆道成形术
主要大型设备
• １ X线机 • ２ 数字减影血管造影
利用电子计算机处理数字化的影象信息，消除骨骼和软组织 影象的减影技术．
• ３ 加压注射器
是保证在一定时间内将足够量的高浓度x线造影剂快速注入
到检查部位．
介入放射手术常用药物
•
第一节 造影剂
• 1.离子型造影剂 • 2.非离子型造影剂 • 3.碘过敏试验方法 • 4.造影剂的反应及救治 • 5.造影诊断辅助用药
常见并发症及防治
4.血管球囊成形术的并发症及意外
(1)动脉内膜损伤,夹层及栓塞 (2)球囊破裂
常见并发症及防治
5.内支架置入术的并发症
• (1)血栓形成 • (2)内支架腔再狭窄或闭塞 • (3)内支架移位或脱落
非血管性介入治疗术中护理
• 非血管介入治疗的范围
• 活检术 引流术 成形术 造瘘术 支撑架术 灭能术 再通术 神经阻滞术
• 第四节 血管内支撑器术及护理
• 支撑器是临床上用于支撑体内狭窄的管状结构或新建 通道的内用假体．
• 是在球囊成形术显示缺陷以后发展起来的，主要解决 球囊扩张所致的内膜损伤及弹性回缩等问题．
• 应用于血管与非血管中
介入手术室的护理
•
第五节 血管栓塞术及护理
•
经导管血管栓塞术是将某种固体或液体物质通过导管
栓塞剂
• １.自体血块和自体组织 优点：取材方便、容易制备、无抗原性、易经导管注入． 缺点：闭塞血管时间较短，（一般6＿24小时）．
２．明胶海棉 优点：无抗原性、易得、价廉、能消毒、摩擦系数小，可以
制成不同形状或大小的栓塞剂，闭塞时间几天至几周．
３．无水酒精 优点：提取方便、价廉、无菌、永久栓塞，
肺癌的介入治疗
适应症:
• 1.支气管动脉灌注术适应症:
• (1)中心型肺癌. • (2)周围型肺癌.
• 2.肺动脉灌注术适应症:
• (1)周围型肺癌. • (2)肺转移性癌.
肺癌的介入治疗
禁忌症:
• 1.恶液质. • 2.肝、肾、心、肺功能衰竭. • 3.有严重的出血倾向.
肺癌的介入治疗
• 并发症防治及护理
介入手术室的护理
•
第二节 栓塞剂
• 经皮穿刺，插管导管栓塞术是介入治疗中常用技术，它是 将栓塞剂有目的地注入病变器官的供应血管内，使之闭塞， 阻断血供的方法．
• 主要用于控制出血，治疗肿瘤和血管性病变以及消除器官 功能．
• 按材料性质分: 人工材料 自体材料 放射性材料 • 按致血管闭塞的时间分: 短期 中期 长期
动脉内灌注化疗药物的副反应及 防治
．（１）骨髓抑制
• （２）胃肠道反应 • （３）肝脏的毒性反应 • （４）心脏的毒性反应 • （５）肾脏的毒性反应 • （６）脱发 • （７）局部组织肿胀，溃疡及坏死
3.血管栓塞术的并发症
• (1)正常组织缺血和梗死 • (2)炎症反应(疼痛与发热) • (3)脓肿形成 • (4)外周神经损伤
• 2.按目的分类: 诊断性介入放射技术;治疗性介入放射技 术
• 3.按操作方式分类: 为血管性介入治疗;非血管介入治疗
特点
• 1.微创性 • 2.可重复性 • 3.定位准确 • 4.疗效高、见效快 • 5.并发症少 • 6.恢复快
• 介入治疗学应用范围
• 介入放射学分为血管性介入和非血管性两 大类
• (1)急性肺水肿 • (2)脊髓损伤
第八章 腹部疾病介入治疗护理
•
肝动脉内灌注及栓塞术
目的:
肝动脉内灌注及栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供 血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死, 肿瘤缩小或消失.
肝动脉内灌注及栓塞术
适应症:
• 1. 不能手术或不愿手术的巨块型、结节型肝癌及转移性 肝癌.
造影剂
1.常用造影剂
• (1)离子型造影剂 ： 泛影葡胺 、碘化油 • (2)非离子型造影剂 ： 阿米培克、 欧乃派克 、优维显 等
2.造影剂不良反应的类型
• (1)特异质反应 ：荨麻疹、 血管性水肿、 呼吸困难． • (2)物理＿化学反应： 恶心、 呕吐、 发热等．
３．造影剂不良反应及防治
(1)治疗 (2)预防
选择性的注入某一血管使其栓塞,以达到治疗目的的一项
介入治疗方法.
血管性介入技术
• １Selginger技术 • ２选择性和超选择性插管技术 • ３动脉内药物灌注术 • ４经导管栓塞术 • ５经皮血管腔成形术 • ６微导管血管内治疗技术
二．常见并发症及防治
• １穿插，插管操作所致并发症及防治
• （１）穿刺部位血肿，出血或渗血 • （２）血栓形成及栓塞 • （３）血管痉挛 • （４）血管内膜下通道 • （５）心壁或血管壁损伤，穿孔，撕裂或形成假性动脉瘤 • （６）血栓性静脉炎 • （７）导管，导丝有折痕或部分裂开 • （８）院内感染
麻醉
• 介入治疗通常采用局部麻醉,对于不和作的小 儿和极度紧张患者采用基础麻醉.上臂血管穿刺插 管时,偶尔用臂丛神经阻滞麻醉方法.上消化道内支
架置入术采用咽部表面麻醉.
• 第三节 经皮穿刺血管成形术及护理
•
经皮穿刺血管成形术(简称PTA)，指采用球囊扩张技
术使狭窄或闭塞的血管再通．
介入手术室的护理
介入治疗与护理
概念
• 介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引
导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导 管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织, 进行细胞学,细菌学及生化检查.
分类
主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入 诊断学等。
• 1.按系统分类: 介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放 射学等.
介入手术室的护理
• 第八节 经皮肝胆管引流术及护理
• 穿刺点定位:右侧腋中线与第8.9肋间隙交界点 • 左肝管狭窄选剑突下入路
肺癌的介入治疗
目的：
肺癌的介入治疗是经外周动脉或／和外周静脉穿刺、 插管，导管前端达支气管动脉或肺动脉内，灌注抗肿瘤药 物，部分病例经超选择插管后向肿瘤供血动脉内注入少量 栓塞剂，以控制肿瘤的生长．