医疗事故处理法律制度_. PPT课件
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医疗事故处理法律制度
案例5
有一青年外科医生，结婚不久其妻即有了外遇， 双方因此离婚。不久，前妻因阑尾炎来院诊治，该 医生给她作了手术。前妻出院后身体健康，但一直 未怀孕，为此虽去数家医院检查，未果。由此又引 起前妻与再婚丈夫的离婚诉讼。前妻托人求专家检 查，并告知了自己婚前曾怀孕堕胎的隐私，经专家 鉴定：她的输卵管已被切断并已无法恢复。后经司 法机关审理此案，查明是其前夫在阑尾炎手术中故 意所为。
医疗事故的构成：（五大要件）
（三）责任主体行为的违法性
案例3
某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两 天到当地卫生所就诊，以“重感冒”、“劳力感 寒”收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输 液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回 观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效， 于下午“3时20分死亡。后经当地防疫部门血检， 确定为“恶性疟”。经首次医疗事故技术鉴定为 “不属于医疗事故”，患方不服，请卫生行政部 门移交再次鉴定。 经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高 疟区，凡不明原因发热病人，须作血检，并报当 地卫生防疫部门”，因而鉴定为“一级甲等医疗 事故，医疗机构承担主要责任”。
分 析
本案不属于医疗事故。 因为该学生没有得到任何部门的批准和认可， 不属于医务人员。 但由于是因学生的过失导致了病人的死亡， 根据《刑法》的规定，该学生应承担刑事责 任。 而正是由于值班医生的严重不负责任才导致 了事故的发生。如果值班医生不让学生顶替 自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事 故就不会发6月29日国务院发布了《医疗事故处理办法》 1988年卫生部相继制定了《关于医疗事故处理办法若
干问题的说明》、《医疗事故分级标准（试行草案）》
2002年4月4日国务院第351号令公布《医疗事故处理 条例》于2002年9月1日起正式实施，该条例是处理医 疗事故的主要法律依据。1987年国务院颁布的《医疗 事故处理办法》同时作废。
2024版医疗事故处理条例精美医学ppt课件
医疗事故处理条例精美医学ppt课件•医疗事故概述•医疗事故处理流程•医疗事故责任追究与赔偿制度•医疗事故预防措施与建议•案例分析：典型医疗事故处理实例•总结与展望医疗事故概述定义与分类定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
分类根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，即一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故和四级医疗事故。
发生原因医务人员责任心不强或技术水平低下。
医疗机构管理不善，如设备陈旧、制度不健全等。
•患者自身因素，如病情复杂、体质特殊等。
危害对患者造成身心伤害，甚至危及生命。
影响医疗机构声誉和信誉，降低患者信任度。
增加医疗纠纷和诉讼风险，耗费大量时间和资源。
01020304相关法律法规《医疗事故处理条例》规定了医疗事故的定义、分类、处理原则、赔偿标准等内容。
《医疗纠纷预防和处理条例》明确了医疗纠纷的预防措施、处理途径和法律责任等。
《中华人民共和国执业医师法》规范了医师的执业行为，保障医师和患者的合法权益。
《中华人民共和国医疗机构管理条例》规定了医疗机构的设置标准、执业规则和管理监督等内容。
医疗事故处理流程医务人员发现医疗事故后，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人再向上级报告。
医疗机构内部报告医疗机构应建立医疗事故登记制度，详细记录事故发生时间、地点、涉及人员、事故经过、处理结果等信息。
登记制度根据事故严重程度，医疗机构应在规定时限内向卫生行政部门报告。
报告时限报告与登记制度调查核实过程医疗机构应组织专业人员成立调查组，对医疗事故进行调查核实。
包括事故发生的经过、原因、责任、损失等方面。
调查组应收集相关证据，如病历资料、医学影像学资料、实验室检查结果等。
调查组应在规定时限内完成调查工作，并提交调查报告。
成立调查组调查内容证据收集调查时限鉴定机构鉴定程序评估标准处理意见鉴定与评估程序01020304医疗事故鉴定由设区的市级以上地方医学会负责组织专家鉴定组进行。
《医疗事故处理条例》培训 PPT课件
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔 偿责任。
医学课件 25
河津市人民医院
第五十条 医疗事故赔偿项目 （一）医疗费
（二）误工费
（三）住院伙食补助费 （四）陪护费 （五）残疾生活补助费 （六）残疾用具费
医学课件 26
河津市人民医院
（七）丧葬费 （八）被抚养人生活费
（九）交通费
（十）住宿费 （十一）精神损害抚慰金
河津市人民医院
第二十二条 当事人对首次医疗事故技术 鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论 之日起１５日内向医疗机构所在地卫生行政 部门提出再次鉴定的申请。
医学课件
20
河津市人民医院
第三十三条 有下列情形之一的，不属于 医疗事故： （一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的； （二）在医疗活动中由于患者病情异常或者 患者体质特殊而发生医疗意外的； （三）在现有医学科学技术条件下，发生无 法预料或者不能防范的不良后果的；
医学课件 29
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医学课件
30
医学课件 11
河津市人民医院
第十三条 医务人员在医疗活动中发生或 者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗 过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立 即向所在科室负责人报告，科室负责人应当 及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的 部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服 务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到 报告后，应当立即进行调查、核实，将有关 情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向 患者通报、解释。
医学课件 21
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（四）无过错输血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延误诊疗导致不良后果 的； （六）因不可抗力造成不良后果的。
医学课件
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第五十条 医疗事故赔偿项目 （一）医疗费
（二）误工费
（三）住院伙食补助费 （四）陪护费 （五）残疾生活补助费 （六）残疾用具费
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（七）丧葬费 （八）被抚养人生活费
（九）交通费
（十）住宿费 （十一）精神损害抚慰金
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第二十二条 当事人对首次医疗事故技术 鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论 之日起１５日内向医疗机构所在地卫生行政 部门提出再次鉴定的申请。
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第三十三条 有下列情形之一的，不属于 医疗事故： （一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的； （二）在医疗活动中由于患者病情异常或者 患者体质特殊而发生医疗意外的； （三）在现有医学科学技术条件下，发生无 法预料或者不能防范的不良后果的；
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第十三条 医务人员在医疗活动中发生或 者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗 过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立 即向所在科室负责人报告，科室负责人应当 及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的 部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服 务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到 报告后，应当立即进行调查、核实，将有关 情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向 患者通报、解释。
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（四）无过错输血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延误诊疗导致不良后果 的； （六）因不可抗力造成不良后果的。
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医疗事故处理条例PPT课件
时患儿出现发烧、眼窝凹陷症状，医生给予静脉补液600毫升和 口服补液1000毫升治疗。
因患儿呕吐口服补液未进行，向护士反应后，护士未处理，8月 31日晚9时，患儿病情突然发生恶化，面色发灰、烦躁不安医生 给予静脉补液、呼吸兴奋剂和肾上腺素以及其他治疗，但上述治 疗均未奏效，患儿死亡，该纠纷经过两级鉴定，
第六章 罚则
（六）未设置医疗服务质量监控部门 或者配备专（兼）职人员的； （七）未制定有关医疗事故防范和处 理预案的； （八）未在规定时间内向卫生行政部 门报告重大医疗过失行为的； （九）未按照本条例的规定向卫生行 政部门报告医疗事故的； （十）未按照规定进行尸检和保存、 处理尸体的。
第六章 罚则
第二章 医疗事故的预防与处置
第十一条 在医疗活动中，医疗 机构及其医务人员应当将患者的 病情、医疗措施、医疗风险等如 实告知患者，及时解答其咨询； 但是，应当避免对患者产生不利 后果。
第二章 医疗事故的预防与处置
第十三条 医务人员在医疗活动中发生或 者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医 疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应 当立即向所在科室负责人报告，科室负责 人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质 量监控的部门或者专（兼）职人员报告； 负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼） 职人员接到报告后，应当立即进行调查、 核实，将有关情况如实向本医疗机构的负 责人报告，并向患者通报、解释。
第二章 医疗事故的预防与处置
第八条 医疗机构应当按照国务院卫生行 政部门规定的要求，书写并妥善保管病历 资料。 因抢救急危患者，未能及时书写病历 的，有关医务人员应当在抢救结束后６小 时内据实补记，并加以注明。
第二章 医疗事故的预防与处置
第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、 销毁或者抢夺病历资料。
因患儿呕吐口服补液未进行，向护士反应后，护士未处理，8月 31日晚9时，患儿病情突然发生恶化，面色发灰、烦躁不安医生 给予静脉补液、呼吸兴奋剂和肾上腺素以及其他治疗，但上述治 疗均未奏效，患儿死亡，该纠纷经过两级鉴定，
第六章 罚则
（六）未设置医疗服务质量监控部门 或者配备专（兼）职人员的； （七）未制定有关医疗事故防范和处 理预案的； （八）未在规定时间内向卫生行政部 门报告重大医疗过失行为的； （九）未按照本条例的规定向卫生行 政部门报告医疗事故的； （十）未按照规定进行尸检和保存、 处理尸体的。
第六章 罚则
第二章 医疗事故的预防与处置
第十一条 在医疗活动中，医疗 机构及其医务人员应当将患者的 病情、医疗措施、医疗风险等如 实告知患者，及时解答其咨询； 但是，应当避免对患者产生不利 后果。
第二章 医疗事故的预防与处置
第十三条 医务人员在医疗活动中发生或 者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医 疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应 当立即向所在科室负责人报告，科室负责 人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质 量监控的部门或者专（兼）职人员报告； 负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼） 职人员接到报告后，应当立即进行调查、 核实，将有关情况如实向本医疗机构的负 责人报告，并向患者通报、解释。
第二章 医疗事故的预防与处置
第八条 医疗机构应当按照国务院卫生行 政部门规定的要求，书写并妥善保管病历 资料。 因抢救急危患者，未能及时书写病历 的，有关医务人员应当在抢救结束后６小 时内据实补记，并加以注明。
第二章 医疗事故的预防与处置
第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、 销毁或者抢夺病历资料。
医疗事故处理条例ppt课件完整版
协商
发生医疗事故后，医患双方可通过协商方式解决 争议。
协商过程中，双方应坦诚交流，寻求合理解决方 案。
2024/1/30
21
纠纷协商、调解、仲裁等解决途径介绍
2024/1/30
01
调解
02 若协商无果，可申请医疗事故调解委员会进行调 解。
03 调解委员会应遵循公平、公正原则，促进双方达 成和解。
22
医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ，违反医疗卫生管理法律、行政法规 、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分类
根据对患者人身造成的损害程度，医 疗事故分为四级，分别是一级医疗事 故、二级医疗事故、三级医疗事故和 四级医疗事故。
2024/1/30
4
医疗事故发生原因分析
不断改进医疗服务流程，提高服 务效率和质量。
02
加强学科建设和人 才培养
加强重点学科建设和人才培养， 提高医院整体技术水平和综合服 务能力。
03
推动医院信息化和 智能化建设
利用信息技术手段推动医院管理 、临床诊疗等方面的智能化发展 ，提高医疗服务质量和效率。
2024/1/30
29
06 案例分析与启示
15
原因分析、责任认定及处罚建议
原因分析
责任认定
处罚建议
调查组应根据现场勘查和证据收集情 况，对医疗事故进行原因分析，明确 事故发生的直接原因和间接原因。
根据原因分析结果，调查组应对事故 责任进行认定。对于涉及多个环节或 多个责任人的事故，应分别认定各自 的责任。
根据责任认定结果，调查组应提出对 事故责任人的处罚建议。对于构成犯 罪的，应依法追究刑事责任；对于不 构成犯罪的，应依法给予行政处分或 纪律处分。同时，医疗机构也应根据 调查结果，对内部管理制度进行完善 和改进，防止类似事故的再次发生。
发生医疗事故后，医患双方可通过协商方式解决 争议。
协商过程中，双方应坦诚交流，寻求合理解决方 案。
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纠纷协商、调解、仲裁等解决途径介绍
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01
调解
02 若协商无果，可申请医疗事故调解委员会进行调 解。
03 调解委员会应遵循公平、公正原则，促进双方达 成和解。
22
医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ，违反医疗卫生管理法律、行政法规 、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分类
根据对患者人身造成的损害程度，医 疗事故分为四级，分别是一级医疗事 故、二级医疗事故、三级医疗事故和 四级医疗事故。
2024/1/30
4
医疗事故发生原因分析
不断改进医疗服务流程，提高服 务效率和质量。
02
加强学科建设和人 才培养
加强重点学科建设和人才培养， 提高医院整体技术水平和综合服 务能力。
03
推动医院信息化和 智能化建设
利用信息技术手段推动医院管理 、临床诊疗等方面的智能化发展 ，提高医疗服务质量和效率。
2024/1/30
29
06 案例分析与启示
15
原因分析、责任认定及处罚建议
原因分析
责任认定
处罚建议
调查组应根据现场勘查和证据收集情 况，对医疗事故进行原因分析，明确 事故发生的直接原因和间接原因。
根据原因分析结果，调查组应对事故 责任进行认定。对于涉及多个环节或 多个责任人的事故，应分别认定各自 的责任。
根据责任认定结果，调查组应提出对 事故责任人的处罚建议。对于构成犯 罪的，应依法追究刑事责任；对于不 构成犯罪的，应依法给予行政处分或 纪律处分。同时，医疗机构也应根据 调查结果，对内部管理制度进行完善 和改进，防止类似事故的再次发生。
2024版医疗事故处理条例ppt课件
01医疗事故概述Chapter定义与分类定义分类医疗事故原因及影响原因影响医疗事故对患者及其家庭造成极大的身心伤害和经济损失，同时也会影响医疗机构的声誉和医患关系。
相关法律法规简介《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《刑法》02医疗事故处理流程Chapter01医疗事故发生后，医疗机构应及时向相关部门报告，并启动内部调查程序。
020304报告内容应包括患者基本信息、事故经过、已采取的措施等。
调查过程中应收集相关证据，包括病历资料、现场照片、证人证言等。
医疗机构应配合卫生行政部门和医疗事故技术鉴定机构的调查工作。
报告与调查鉴定与评估01020304010204协商与调解医疗机构和患者双方可在自愿、平等的基础上进行协商解决。
协商过程中应充分听取双方意见，尊重患者权益，达成公平合理的协议。
如协商无果，可向卫生行政部门申请调解，调解达成协议的，应制作调解书。
调解不成的，双方可选择其他合法途径解决争议。
03诉讼与赔偿03医疗机构在医疗事故中职责与义务Chapter提供安全、有效的医疗服务医疗机构应确保提供的医疗服务符合相关标准和规范，保障患者的安全和健康。
建立完善的医疗质量管理制度医疗机构应制定并实施医疗质量管理制度，对医疗服务进行全面监督和管理。
及时报告和处理医疗事故医疗机构在发生医疗事故后，应及时向相关部门报告，并采取积极措施进行处理，防止损害扩大。
承担相应的法律责任医疗机构应对其过错行为承担相应的法律责任，包括民事赔偿、行政处罚等。
遵守医疗规范和职业道德尽职尽责，保障患者安全及时报告和处理医疗事故接受培训和考核，提高业务水平患者权益保障知情权选择权隐私权索赔权04预防措施及改进建议Chapter1 2 3建立健全医疗质量管理体系加强医疗技术培训强化医疗设备管理加强内部管理，提高医疗质量加强沟通，增进医患互信建立投诉处理机制加强医患沟通设立专门的投诉渠道和投诉处理小组，及时受理和处理患者投诉，化解医患矛盾，维护医院良好形象。
《医疗事故处理条例》PPT课件
行政责任
依据《医疗事故处理条例》等行政法规，医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，造成患者人身损害的，依法承担行政责任。
刑事责任 依据《刑法》相关规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的， 依法追究刑事责任。
责任追究程序与要求
相关法律法规
《医疗事故处理条例》
01
该条例规定了医疗事故的定义、分类、处理原则、处理程序等
内容，是处理医疗事故的主要法律依据。
《中华人民共和国执业医师法》
02
该法规定了执业医师的权利和义务，以及违反法律规定应承担
的法律责任。
《中华人民共和国医疗机构管理条例》
03
该条例规定了医疗机构的设置条件、执业规则、监督管理等内
THANKS
感谢观看
条例的实施使得医务人员更加明确自 己的职责和责任，增强了医疗安全意 识和风险防范意识。
患者权益得到更好保障
条例强调了对患者权益的保护，规定 了患者的知情权、同意权、选择权和 隐私权等，有效维护了患者的合法权 益。
未来发展趋势预测
医疗事故处理将更加智能化
随着人工智能和大数据技术的发展，医疗事故处理将更加智能化，包括事故预警、数据 分析、赔偿计算等方面。
容，是规范医疗机构行为的重要法规。
02
CATALOGUE
医疗事故的预防与处置
预防措施与建议
01
建立健全医疗安全管理 制度，明确各级医务人 员职责和权限。
02
加强医务人员培训，提 高医疗技术水平和风险 意识。
03
严格执行诊疗规范，确 保医疗过程的安全性和 有效性。
04
加强医疗设备管理，确 保设备正常运行和及时 维护。
依据《医疗事故处理条例》等行政法规，医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理 规范、常规，造成患者人身损害的，依法承担行政责任。
刑事责任 依据《刑法》相关规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的， 依法追究刑事责任。
责任追究程序与要求
相关法律法规
《医疗事故处理条例》
01
该条例规定了医疗事故的定义、分类、处理原则、处理程序等
内容，是处理医疗事故的主要法律依据。
《中华人民共和国执业医师法》
02
该法规定了执业医师的权利和义务，以及违反法律规定应承担
的法律责任。
《中华人民共和国医疗机构管理条例》
03
该条例规定了医疗机构的设置条件、执业规则、监督管理等内
THANKS
感谢观看
条例的实施使得医务人员更加明确自 己的职责和责任，增强了医疗安全意 识和风险防范意识。
患者权益得到更好保障
条例强调了对患者权益的保护，规定 了患者的知情权、同意权、选择权和 隐私权等，有效维护了患者的合法权 益。
未来发展趋势预测
医疗事故处理将更加智能化
随着人工智能和大数据技术的发展，医疗事故处理将更加智能化，包括事故预警、数据 分析、赔偿计算等方面。
容，是规范医疗机构行为的重要法规。
02
CATALOGUE
医疗事故的预防与处置
预防措施与建议
01
建立健全医疗安全管理 制度，明确各级医务人 员职责和权限。
02
加强医务人员培训，提 高医疗技术水平和风险 意识。
03
严格执行诊疗规范，确 保医疗过程的安全性和 有效性。
04
加强医疗设备管理，确 保设备正常运行和及时 维护。
关于医疗事故处理条例PPTPPT课件
医学课件来自22鉴定的启动程序
❖ 有三种启动程序： ❖ 卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 ❖ 当事人启动 ❖ 司法启动
医学课件
23
鉴定机构及其设置
❖ 由医学会负责组织鉴定工作 ❖ 地巿医学会，初次鉴定 ❖ 省医学会，再次鉴定 ❖ 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影
响的医疗事故争议案件
医学课件
❖ 无过错输血感染造成不良后果的； ❖ 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； ❖ 因不可抗力造成不良后果的。
❖ 拒绝尸检的，拒绝方承担责任
医学课件
20
尸体处置
❖ 移放太平间 ❖ 存放时间不得超过2周 ❖ 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部
门备案，可按规定处理 ❖ 目的：保护医疗秩序
医学课件
21
医疗事故的技术鉴定
❖ 鉴定的启动程序 ❖ 鉴定机构及其设置 ❖ 鉴定的属地管辖与级别管辖 ❖ 鉴定机构的组织办法与组织过程 ❖ 鉴定程序与期间 ❖ 鉴定材料 ❖ 鉴定的证据与证明规则 ❖ 鉴定结论的形成及其内容 ❖ 鉴定的费用问题
医学课件
10
病历书写规范
❖ 按卫生部规定书写、保管病历资料 ❖ 抢救病历6小时内据实补记
医学课件
11
禁止性规定
❖ 严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料
医学课件
12
病人对病历资料的权利
❖ 有权复印、复制
❖ 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验 单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、 卫生部规定的其他病历资料。
医学课件
27
医疗机构应提交的材料
❖略
医学课件
28
鉴定的证据与证明规则
❖ 有三种启动程序： ❖ 卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 ❖ 当事人启动 ❖ 司法启动
医学课件
23
鉴定机构及其设置
❖ 由医学会负责组织鉴定工作 ❖ 地巿医学会，初次鉴定 ❖ 省医学会，再次鉴定 ❖ 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影
响的医疗事故争议案件
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❖ 无过错输血感染造成不良后果的； ❖ 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； ❖ 因不可抗力造成不良后果的。
❖ 拒绝尸检的，拒绝方承担责任
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尸体处置
❖ 移放太平间 ❖ 存放时间不得超过2周 ❖ 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部
门备案，可按规定处理 ❖ 目的：保护医疗秩序
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21
医疗事故的技术鉴定
❖ 鉴定的启动程序 ❖ 鉴定机构及其设置 ❖ 鉴定的属地管辖与级别管辖 ❖ 鉴定机构的组织办法与组织过程 ❖ 鉴定程序与期间 ❖ 鉴定材料 ❖ 鉴定的证据与证明规则 ❖ 鉴定结论的形成及其内容 ❖ 鉴定的费用问题
医学课件
10
病历书写规范
❖ 按卫生部规定书写、保管病历资料 ❖ 抢救病历6小时内据实补记
医学课件
11
禁止性规定
❖ 严禁涂改、伪造、隐匿、抢夺病历资料
医学课件
12
病人对病历资料的权利
❖ 有权复印、复制
❖ 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验 单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、 卫生部规定的其他病历资料。
医学课件
27
医疗机构应提交的材料
❖略
医学课件
28
鉴定的证据与证明规则
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鉴定专家组
1、业务素质、执业品德 2、受聘机构、经验限制 3、不受地域限制
回避原则
1、争议的当事人或其近亲属 2、与争议有利害关系 3、可能影响公正鉴定的关系人
医疗事故技术鉴定的内容
医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在
因果关系 医疗过失行为在医疗事故中的责任程度
3抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件 4封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物
或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实 物作出的检验报告；
5与医疗事故技术鉴定有关的其他材料
争议涉及多个医疗机构 争议已经经过法院判决或处理的 当事人已经向人民法院提起民事诉讼 非法行医造成患者人身损害的 当事人直接申请的
存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强 化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿 瘤，改善视神经损害的时机。
结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、 第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定， 本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。
《民法通则》132条：
“当事人对造成损害都没有过错的，可 以根据实际情况，由当事人分担民事责任。 ”
对卫生行政部门的工作人员 对医务人员 《刑法》335条：医务人员由于严重不负责
任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人 健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 对医疗事故鉴定工作人员 对扰乱医疗秩序的人员
赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但
每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入 ；其妻现年52岁，原在家务农，1992年时因 病落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依 靠赵某；其子26岁，已组成家庭独立生活。赵 某入院时缴纳了押金7000元，术后三天一直昏 迷，只吸食了医院方以药方形式开具的价值70 的营养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳
北京某村的农民赵某于2001年12月2日以“右肺肺癌”入住 北京某医院胸外科治疗。患者胸片显示其右上叶巨块型肿 物侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右上叶 前段新生物病理活检为低分化鳞癌。12月9日患者接受了“ 右全肺切除+淋巴结清扫术”。术后72小时，患者因术后大 出血、失血性休克导致多脏器功能衰竭，死亡。
医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。
经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医 疗机构支付；
不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗 事故处理申请的一方支付。
鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民 政府价格主管部门会同同级财政部门、卫 生行政部门规定。
重新鉴定时不得收取鉴定费。
条件 聘用期
对首次医疗鉴定结论不服
1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请 期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内 2.共同委托省级医学会组织再次鉴定 期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内 3. 在诉讼程序中提出不服由法院移送
再次鉴定——对首次鉴定结论不服 重新鉴定——鉴定违反程序性规定被推翻
结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一 定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第 四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条， 本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任．
结果：经协商处理。
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不 清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶 实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医 院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗， 患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者 到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切 除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医 院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托 行医疗事故鉴定。
1、与医疗事故等级相适应 2、责任程度
2、责任程度 完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失
行为造成。 主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失
行为造成，其他因素起次要作用。 次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素
造成，医疗过失行为起次要作用。 轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他
因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
※医疗事故技术鉴定书的内容
①双方的基本情况及要求； ②当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料； ③对鉴定过程的说明； ④医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 ⑤医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系； ⑥医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； ⑦医疗事故等级； ⑧对医疗事故患者的医疗护理医学建议。
2、受贿罪
横岗人民医院原院长孔德奇
受贿：324 .2万元人民币 判刑：13年
先后担任大鹏人民医院院长、平湖人民医院院长、 横岗人民医院院长的孔德奇，在任以上职务期间利用职 务便利，在医院装修和药品、医疗器械采购及医院人事 调整过程中，为他人谋取利益，先后非法收受广告招牌 制作商和药品、医疗器械供应商及本院工作人员等16人 贿赂，受贿金额共计人民币324 .2万元。孔德奇在归案 后主动退缴全部受贿款。
三种方式提起鉴定
医学会5日 通知交材料
10日 交材料
医学会审查
决定受理
预交费 组成鉴定组
抽取专家
7日内 通 知
具体鉴定
组长主持
双方陈述
专家提问 讨论 45日 结论
1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病 例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历 资料原件；
2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检 验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、 手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理 记录等病历资料原件；
3、损害后果与患者原有疾病状况的关系 4、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔
偿责任
三、具体赔偿项目
1、医疗费 2、误工费
7、丧葬费 8、被抚养人生活费
3、住院伙食补助费 9、交通费
4、陪护费 5、残疾生活补助费 6、残疾用具费
10、住宿费 11、精神损害抚慰金
第五节 医疗事故的法律责任
行政责任
行政处理 行政处罚
医疗事故的民事责任
《民法通则》106条第二款：
“公民、法人由于过错侵害了国家的、 集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当 承担民事责任。”
《民法通则》106条第三款：
“没有过错，但法律规定应当承担民事 责任的，应当承担民事责任。”
医疗费
挂号费 医药费（中药西药）：需是必要的 检查费 治疗费（换药、注射等） 住院费（床位、医院护理费） 其他费用（如会诊费） 结案后确需继续治疗的
四、赔偿方式
《医疗事故处理条例》第五十二条： 医疗 事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担 医疗事故责任的医疗机构支付。
第六章疗事故处理法律制度
System of Law on the Handing of Medical Malpractices
第三节 医疗事故的技术鉴定
※一、医疗事故技术鉴定组织与工作原则 （一）医疗事故技术鉴定组织
第一、设区的市级地方医学会 第二、省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县
级市地方医学会 第三、 省、自治区、直辖市医学 第四、中华医学会
（均有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某
的家离医院很近，来回不需交通费，陪护人员 也不需住宿费。
虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但 对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入 赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额 计算标准可以参照如下方式进行计算：
1、 医疗费：7000元 – 4600元 （赵某手术前所 发生的医疗费用）=2400元2、 术后营养费（药 费）：70元3、 陪护费：2人*3天*51元（依北 京市2001年度职工平均工资）=306元4、 丧葬 费：800元（北京市现行的补助标准）5、 被抚 养人生活费：20年*2280元（依北京市2001年 度农村居民平均生活费标准）= 45600元6、 精 神抚慰金：8960元（北京市居民2001年度平均 可消费性支出标准）*6年=53760元上述赔偿数 额共计：102936元。
患者：王某
经过：患者因车祸伤于2004年9月11 日经某中医院转入某综合医院治疗， 最终因失血性休克、多脏器功能衰竭， 抢救无效死亡。患方对该综合医院治 疗提出异议，单方向卫生局申请医疗 事故鉴定。
存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时 机。
三、追究刑事责任---
医疗事故罪“医务人员由于严重不负 责任，造成就诊人死亡或者严重损害 就诊人身体健康的，处三年以下有期 徒刑或者拘役。”
ห้องสมุดไป่ตู้ 医疗事故罪
某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚 卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大 叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液 体滴完后，病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼 惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶， 以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体 ，换上液体后，继续给病人滴注。大约10分钟后，病 人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输 入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了 。
1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况）
2.医患双方共同委托鉴定
3.人民法院自行组织鉴定（三种情 况）
（二）处理医疗事故的原则:
公开、公平、公正、及时、便民.
首次鉴定
设区的市级地方医学会 省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方 医学会
再次鉴定
省、自治区、直辖市医学会
特殊鉴定
中华医学会
1、属于疑难的医疗事故争议； 2、属于复杂的医疗事故争议； 3、在全国具有重大影响的医疗事故争议；