托槽代替牙弓夹板治疗儿童颌骨骨折33例体会
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36例下颌骨骨折固定的应用体会
随着社会 的不 断进步 ， 工业建设 、 城市 交通 、 建筑 等方面 的飞跃发展 ， 创伤有逐 年上升 的趋 势 ， 人类 的危害也越 来 对
越严重… 。 Ｅ腔颌面 部 中下颌 骨 占据 面下 １３及两侧 面 中 ｌ ／ １３的一部分 ， ／ 面积大 ， 位置突 出， 骨折发生率最高 ， 口腔颌 为 面部外伤常见损伤之一Ｉ 我 院采用牙 弓夹板 固定术 和微型 ， 钛板 固定术 ， 取得一些经验 ， 现报告如下 ： １ 资料与 方法
扎或牙 间结扎 固定术 ， 然后 再考 虑钛板 内 固定术 ， 而不应一
１２ １ 麻 醉方 法 单发性下颌骨骨折采 用下牙槽神经 阻滞 ．．
麻醉及局部浸润麻 醉 ， 发性 骨折 、 多 手术 复杂者行 鼻腔气 管
插 管全身麻醉 。
１２ １ 手术方法 ．． ①下颌骨骨折 常见正 中骨折 、 颏部骨折 、 下颌角骨折 、 骨髁骨 折 ３。牙 弓夹 固定 术 ： 行骨断端 复位 术 后结扎 固定 ， 有 明显移 位 的下颌 骨前 端 骨折行 牙 间结 扎 没 术； 下颌角或骨髁或有明显移位者 ， 行颌间结扎术 ， 固定 ４～６ 周后拆除 。②微 型钛板 内 固定术 ： 口内或 口外切 口， 手术 操
腔清洁护理等综合治疗方法 ， 术后 ７ ｄ折线。
２ 结 果
手术创 口均一期愈合 ， 术后半 月练 习张 口。部分 多处骨 折行微型钛板内 固定 术时 而影响 了另一处 的正 确复位从 而 山现错骀畸形 ， 却不 能再拆 开重新调 整 ， 而一些颌 间结扎 者
则可 以在术后进行调整 ， 效果理想 。
３ 讨 论
１ １ 资料 ．
—
本组共 ３ ６例 ， 中， ２ 、 １ 例 ， 龄 １ 其 男 ５例 女 １ 年 ５
下颌骨骨折牙弓夹板固定与小型钛板固定比较78例
两组患者术后体重变化差异有显著性 ， 后者术后第 １ 周体 重平均减轻 ３ 公斤 ， 周 内可恢 复到正 常 ； ４ 前者术后第 １ 周 体重平 均减轻 ５ 公斤 ， 而且以后继续下 降至第 ３ ， １ 周 第 １ 周时体重才恢 复到术前水平。牙弓夹板 固定造成患者术后 张 口度受限 ， 使患者术后张 口度需要漫漫恢复。 小型钛板 固 定治疗颌 面部骨折者术后张 口度基本正常 ，两组患者术后
３ 讨 论
１ 术后处理 行小型钛板 固定 复位 的患者术后 均不行颌 ． ３ 间结扎 ； 牙弓夹板结扎患者术后均需保 留牙 弓夹板 ， 论那 无 种方法 ， 术后常规给予抗生素 ７天 ， 嘱患者每 日用 ００ ％ 并 ．５ 洗必泰液漱 口， 行小型钛板固定术后第 １ 天进半流食 ， 术后 第３ 天进软食。行牙弓夹板结扎患者术后均需进流食 ３ ４ 周。 １ 疗效 检查 临床检查 包括伤 口愈合情 况及下 颌骨骨 ． ４ 折 固定术 前 。术后 咬合关系及 口度 的对 比观察 。 ｘ线检 查： 常规拍摄头颅正侧 位片。 曲面体层片 ， 术后 １ ３ 周。 个月
冲洗换 药 ， 延期愈合 。３例牙弓夹板 固定松动 ， 重新结扎 固
定； 其余 ７ 例均 Ｉ 愈合 或牙 弓夹板 固定 良好。局部 咬合 ６ 期 关 系不 良者 ４ ， 例 术后 ３ 个月时张 口 ＞７ ｍ者 ７ 例 ， 度 ３ｍ Ｏ 张
２１ 年 ４ ００ 月下 第 ２ 第 ８ 卷 期
Ａｐｒ ２ ０ ｉ ｌ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎｏ８ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｆ ｈｎ ｒｄ ｉ ￣ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｎ ｏ ｒ ￣ｏ ｉａ ａ Ｒｏ Ｃ Ｔ ｎ ｈｎ ｓ ｄｃ ｆｒ ｉ ｎ Ｉ ｍａ ｏ ・７ ・ ３
23例下颌骨骨折的临床诊治分析
动口 ］ 。目前倾 向于保守治疗者居多 ， 原 因是髁状 突区域的特殊 解剖结构 以及颞颌关节 的特殊功能 ， 手术可 能会对结构造 成破
４例 ， 占１ ７ ． ４ ％， 其他意外伤 １ 例， 占４ ． ３ ％。
ｌ － ３ 骨 折 类 型
单 发 骨折 １ ５例 ， 多 发 骨 折 ８例 ； 闭合性 骨折 １ ４例 ， 占
目前针 对下颌 骨髁状 突骨 折的治疗 历来 有手术 和非 手术方法
术前常 规拍 下颌 曲面体层 片或下颌 Ｘ线平片检查 ， 根据颌
骨 骨折 的部位 和类型选 择不 同 的手 术进 路。采用 非手术 治疗
者 ６例 ， 其 中单颌牙 弓夹板 固定 ３ 例， 颌 间结扎 ２例 ， 带钩牙 弓 夹板 弹力牵 引 １例 ， 颅 颌绷带 固定 ｌ 例； 手术治疗 的 ｌ ７例病 例
其中下颌体骨折 ４ 例， 颏孔区骨折 ６ 例， 下颌角部骨折 ８ 例， 髁 突骨折 ２ 例。 下颌正 中骨折 ３ 例， 其 中伴一侧髁状 突骨折 １ 例，
双侧骨折 ２例 。 １ ． ５ 方法
固定治 疗在颌面外科 的使用加速 了骨折 的愈合 ， 增加 了骨断端 问的稳 固性 ， 可 以更 好地评 估术后 咬合 关系 ， 允许 早期张 口运 动ｌ ９ ｌ ， 这样对张 口度和咀嚼功能 的恢复 能起 到一 定的积极作用。 所 以微 型 钛板 坚 固 内固定 术是 治疗 下颌 骨 骨折 的理 想方 法 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
本组资料均来 自我 院颌 面外科 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ １ 年 ３ 月 收治的２ ３例下 颌 骨骨折 患者 。其 中男性 ｌ ６ 例， 女 ７例 ， 年龄
５～６ ５ 岁。 １ ． ２ 致伤 原 因
４例 ， 占１ ７ ． ４ ％， 其他意外伤 １ 例， 占４ ． ３ ％。
ｌ － ３ 骨 折 类 型
单 发 骨折 １ ５例 ， 多 发 骨 折 ８例 ； 闭合性 骨折 １ ４例 ， 占
目前针 对下颌 骨髁状 突骨 折的治疗 历来 有手术 和非 手术方法
术前常 规拍 下颌 曲面体层 片或下颌 Ｘ线平片检查 ， 根据颌
骨 骨折 的部位 和类型选 择不 同 的手 术进 路。采用 非手术 治疗
者 ６例 ， 其 中单颌牙 弓夹板 固定 ３ 例， 颌 间结扎 ２例 ， 带钩牙 弓 夹板 弹力牵 引 １例 ， 颅 颌绷带 固定 ｌ 例； 手术治疗 的 ｌ ７例病 例
其中下颌体骨折 ４ 例， 颏孔区骨折 ６ 例， 下颌角部骨折 ８ 例， 髁 突骨折 ２ 例。 下颌正 中骨折 ３ 例， 其 中伴一侧髁状 突骨折 １ 例，
双侧骨折 ２例 。 １ ． ５ 方法
固定治 疗在颌面外科 的使用加速 了骨折 的愈合 ， 增加 了骨断端 问的稳 固性 ， 可 以更 好地评 估术后 咬合 关系 ， 允许 早期张 口运 动ｌ ９ ｌ ， 这样对张 口度和咀嚼功能 的恢复 能起 到一 定的积极作用。 所 以微 型 钛板 坚 固 内固定 术是 治疗 下颌 骨 骨折 的理 想方 法 。
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
本组资料均来 自我 院颌 面外科 ２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ １ 年 ３ 月 收治的２ ３例下 颌 骨骨折 患者 。其 中男性 ｌ ６ 例， 女 ７例 ， 年龄
５～６ ５ 岁。 １ ． ２ 致伤 原 因
应用正畸托槽颌间牵引治疗儿童下颌骨骨折16例
头伤及咽鼓 管圆枕 ， 以防咽鼓管 咽 口狭 窄 、 闭锁等 并发症 的 发生 ；５ 输 出功率不 可过 大 （ 机宜 设在 ２档 ） 以免 消融 （） 新 ，
过 度
［ ］ 薛海涛 ， ４ 刘志明 ， 王奎吉 等． 双极射 频等 离子 手术系统 消融 治
疗慢性鼻炎 ６ Ｏ例 ［ ］ 临床 耳鼻 咽喉科 杂志 ，０ ３ １ （ １ ： Ｊ． ２ ０ ，７ １ ）
１ 临 床 资 料
的方 向， 使错位 的骨折 断端 复位 。同时 １外应用颅颌绷 带进 ５ １ 行牵引 。（ ） ７ 牵引 ２～ ３ｄ后骨折一般均能复位 ， 否则应调整 橡皮 圈牵 引方 向或加 大橡皮 圈牵引 力。单纯髁 状突 骨折颌
１ １ 一般 资料
儿童下颁骨骨折 １ ６例 ， 中男 １ 其 ０例 ， ６ 女
性肥厚性鼻炎［ ］ Ｉ Ｊ ．临床耳鼻咽喉科杂志 ，０６，０ ２ ） １９ ２ ０ ２ （ ３ ：０ ５ ［ ］ 黄选兆 ， ３ 汪吉 ． 实用耳鼻咽喉科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版 人
社 ，０ ２ １６ ２０ ．６
穿破 黏膜 ；３ 有 Ｆ 甲后端肥厚 患者尽 可能使射 频针 头插 （） 鼻 入到下鼻 甲后 端 ， 以保证 治疗 效果 ； ４ 操 作 中避免 射频 针 （）
１ ６例患儿软组织创 伤均一期 愈合 ，５例 咬合关 系恢 复 ｌ 良好 ， 颌面部外观对称无 畸形 ， 面形恢 复理想 ， 咀嚼功能恢 复 正常 ， Ｖ度正 常。１例下颌 正 中伴髁 状 突骨折 的 患儿 ， 开 Ｉ 因 不能忍受橡皮 圈牵 引， 治疗 无法 进行 ，只能行颅颌 绷带牵 致 引， 自行调 整殆 关 系 。１年后 随 访 ， 口度 正 常 ， 张 面形不 对 称， 咬合关 系恢 复不 理想 。其余 患面形对称 ， 咬合关 系恢复理 想 ， 未发现关 节强 直 ， 未发现 小颌 畸形 或偏颌 畸形 。受 伤时 有下 齿槽神 经症 状 的患儿 １ 年后症状 均消失。
过 度
［ ］ 薛海涛 ， ４ 刘志明 ， 王奎吉 等． 双极射 频等 离子 手术系统 消融 治
疗慢性鼻炎 ６ Ｏ例 ［ ］ 临床 耳鼻 咽喉科 杂志 ，０ ３ １ （ １ ： Ｊ． ２ ０ ，７ １ ）
１ 临 床 资 料
的方 向， 使错位 的骨折 断端 复位 。同时 １外应用颅颌绷 带进 ５ １ 行牵引 。（ ） ７ 牵引 ２～ ３ｄ后骨折一般均能复位 ， 否则应调整 橡皮 圈牵 引方 向或加 大橡皮 圈牵引 力。单纯髁 状突 骨折颌
１ １ 一般 资料
儿童下颁骨骨折 １ ６例 ， 中男 １ 其 ０例 ， ６ 女
性肥厚性鼻炎［ ］ Ｉ Ｊ ．临床耳鼻咽喉科杂志 ，０６，０ ２ ） １９ ２ ０ ２ （ ３ ：０ ５ ［ ］ 黄选兆 ， ３ 汪吉 ． 实用耳鼻咽喉科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版 人
社 ，０ ２ １６ ２０ ．６
穿破 黏膜 ；３ 有 Ｆ 甲后端肥厚 患者尽 可能使射 频针 头插 （） 鼻 入到下鼻 甲后 端 ， 以保证 治疗 效果 ； ４ 操 作 中避免 射频 针 （）
１ ６例患儿软组织创 伤均一期 愈合 ，５例 咬合关 系恢 复 ｌ 良好 ， 颌面部外观对称无 畸形 ， 面形恢 复理想 ， 咀嚼功能恢 复 正常 ， Ｖ度正 常。１例下颌 正 中伴髁 状 突骨折 的 患儿 ， 开 Ｉ 因 不能忍受橡皮 圈牵 引， 治疗 无法 进行 ，只能行颅颌 绷带牵 致 引， 自行调 整殆 关 系 。１年后 随 访 ， 口度 正 常 ， 张 面形不 对 称， 咬合关 系恢 复不 理想 。其余 患面形对称 ， 咬合关 系恢复理 想 ， 未发现关 节强 直 ， 未发现 小颌 畸形 或偏颌 畸形 。受 伤时 有下 齿槽神 经症 状 的患儿 １ 年后症状 均消失。
保守治疗儿童下颌骨骨折临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้１ 临 床 资 料
局麻 下进行 ， 要时 可 以全麻 Ｆ复位 一 般在 伤 后 必 的 当天用 手法将 骨折 断 端 尽量 复 位 ， 后立 即用 牙 然 弓夹 板（ 无挂 钩或将 成品牙 弓夹板挂 钩捏扁 ） 在骨 折
两断 端 的牙列上 结 扎 固定 于 稳 固 的乳 牙或 恒 牙 上 ，
首先处 理颅 脑等 重 要部 位 损 伤 ， 全 身伤情 稳 在 定 的前提 下 ， 清创缝合 ， 行 处理骨 折 。早期 下颌骨
折 应 尽 早 复 位 ， 折 在 ２ ｈ 内较 易 复 位 ， 后 水 肿 及 骨 ４ 以
作 者 单位 ： 云南 省 玉 溪 市＾ 民医 院 口腔 科 ｔ５ 】Ｏ ６ ３０ ） 作 者 简介 ：鲁 伟 （９ ３ ） 男 ． 南 ＾ ， 治 医 师 １６ 一 ， 云 主
缝台。 下颌 骨正 中及颏孔 区骨折 ， ２ 在 ４小 时 内尽 早 用 手 法 将 骨 折 复 位 ， 般 在 局 麻 下 进 行 ， 两 骨 断 端 基 一 将
对 ５例下颌 骨髁状 突 骨折及 ２例下颁 角 骨折患
儿 ， 要 采 用 单 纯 颅 颌 弹 性 绷 带 牵 引 复 位 ， 制 下颌 主 限
５例 髁 状 突 骨息 儿 １ ０天 ～ ２周 以 内均 去 除 颅 颌 弹 性
本 对拢后用 成 品牙弓夹板 （ 先将牵 引 钩捏扁 ， 因不需 要牵 【在 骨折线 两端 上结 扎于稳 固的牙齿 上 ， ） 再用 颅颌弹力绷 带牵 引复位 。２周后开始 张 口运动 ： 下领髁 状突骨 折及 ２例下颌角 骨折 均采用 单纯 颅颌弹力绷 带牵引复位 ， 限制 下颌运 动恢复 咬黯 ， 进 流汁饮食 ， ５例髁 状 突 骨折 ｌ ０天 ２周 内可 张 口训 练 。２例下颌 角骨折 ２周后 才能适 当张 口练 习 。
局麻 下进行 ， 要时 可 以全麻 Ｆ复位 一 般在 伤 后 必 的 当天用 手法将 骨折 断 端 尽量 复 位 ， 后立 即用 牙 然 弓夹 板（ 无挂 钩或将 成品牙 弓夹板挂 钩捏扁 ） 在骨 折
两断 端 的牙列上 结 扎 固定 于 稳 固 的乳 牙或 恒 牙 上 ，
首先处 理颅 脑等 重 要部 位 损 伤 ， 全 身伤情 稳 在 定 的前提 下 ， 清创缝合 ， 行 处理骨 折 。早期 下颌骨
折 应 尽 早 复 位 ， 折 在 ２ ｈ 内较 易 复 位 ， 后 水 肿 及 骨 ４ 以
作 者 单位 ： 云南 省 玉 溪 市＾ 民医 院 口腔 科 ｔ５ 】Ｏ ６ ３０ ） 作 者 简介 ：鲁 伟 （９ ３ ） 男 ． 南 ＾ ， 治 医 师 １６ 一 ， 云 主
缝台。 下颌 骨正 中及颏孔 区骨折 ， ２ 在 ４小 时 内尽 早 用 手 法 将 骨 折 复 位 ， 般 在 局 麻 下 进 行 ， 两 骨 断 端 基 一 将
对 ５例下颌 骨髁状 突 骨折及 ２例下颁 角 骨折患
儿 ， 要 采 用 单 纯 颅 颌 弹 性 绷 带 牵 引 复 位 ， 制 下颌 主 限
５例 髁 状 突 骨息 儿 １ ０天 ～ ２周 以 内均 去 除 颅 颌 弹 性
本 对拢后用 成 品牙弓夹板 （ 先将牵 引 钩捏扁 ， 因不需 要牵 【在 骨折线 两端 上结 扎于稳 固的牙齿 上 ， ） 再用 颅颌弹力绷 带牵 引复位 。２周后开始 张 口运动 ： 下领髁 状突骨 折及 ２例下颌角 骨折 均采用 单纯 颅颌弹力绷 带牵引复位 ， 限制 下颌运 动恢复 咬黯 ， 进 流汁饮食 ， ５例髁 状 突 骨折 ｌ ０天 ２周 内可 张 口训 练 。２例下颌 角骨折 ２周后 才能适 当张 口练 习 。
正畸托槽联合钛板治疗下颌骨正中联合部骨折26例报告
ｔ ｏ ｏ ｔｃ Ｂｒｃ ｅ ｌ ｓＴ ｔｎ ｕ Ｐ ａｅ ｈ ｄ ｎ ｉ ａ ｋ ｔｐｕ ｉａ ｉｍ ｌｔ
陈 明辉 （ 乐安县人 民医院口腔科 ， 江西 乐安 ３４０ ） ４３０
摘要 ： ２ 对 ６例下颌骨正中联合部骨折患者先用方丝弓托槽利用牵引恢复咬合关系并结扎 固定 。待水肿消退后 ， ４孔 用
牙上都 有托槽 ， 弓丝嵌人 槽沟后均结 扎 固定 ， 弓 由弓丝 连 而 牙 成一整体， 具有较大 的支抗 力 ， 下牙 弓分 别成一 整体 的情 况 上
下， 进行颌 间牵引 ， 有利于牙 弓颌骨位置关系的调整 Ｊ ２ 下 。（ ） 颌骨骨折切开复位 固定 ， 手术时间一般在 １ —３周 内进行 ， 即待 全身情况稳定 、 局部肿胀消退后进 行 ， 而术前 一段时间 ， 咬合关
入点滴 ， 日２次， 每 连用 ３天以减轻局部水肿 ； 半流质饮食 ２周 ，
术后 １个月拆除托槽外 固定。分别 在术 后 １３ ６个月进行 临 、、 床、 ｘ线复查 ， 对骨折复位固定咬合关系功能等进行评估 。
２ 结 果
［］ ２ 周树夏． 手术学全集 ： 口腔颔面外科卷［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出版社。
在下颌前庭 沟作 切 Ｅ【 ， ｌ２ 切开粘骨膜 ， Ｊ 用骨膜 剥离器分离 原骨 膜瓣 ， 充分暴露骨折端 ， 解剖复位后行颌问 固定 ， 然后 在下颌骨
下缘的每条骨折线处 放置一枚 四孔 小型钛板作 双皮质螺钉 固
定 。术 毕 ， 拆除颌 间固定。 １２ ３ 术后处 理 ．． 术后予抗生素治疗 ５天； 地松霉 素 ５ ｇ加 ａ ｒ
过托槽 的牵引复位固定 ， 患者的 咬合 关系基本 上恢 复正常 ， 手 术时只要适 当对齐下颌骨 下缘 ， 就可 以进行 内固定 ， 减少 了手 术时间。（ ） ５ 方丝 弓托槽固定牙齿及牙弓 ， 具有操作简单 、 固位
陈 明辉 （ 乐安县人 民医院口腔科 ， 江西 乐安 ３４０ ） ４３０
摘要 ： ２ 对 ６例下颌骨正中联合部骨折患者先用方丝弓托槽利用牵引恢复咬合关系并结扎 固定 。待水肿消退后 ， ４孔 用
牙上都 有托槽 ， 弓丝嵌人 槽沟后均结 扎 固定 ， 弓 由弓丝 连 而 牙 成一整体， 具有较大 的支抗 力 ， 下牙 弓分 别成一 整体 的情 况 上
下， 进行颌 间牵引 ， 有利于牙 弓颌骨位置关系的调整 Ｊ ２ 下 。（ ） 颌骨骨折切开复位 固定 ， 手术时间一般在 １ —３周 内进行 ， 即待 全身情况稳定 、 局部肿胀消退后进 行 ， 而术前 一段时间 ， 咬合关
入点滴 ， 日２次， 每 连用 ３天以减轻局部水肿 ； 半流质饮食 ２周 ，
术后 １个月拆除托槽外 固定。分别 在术 后 １３ ６个月进行 临 、、 床、 ｘ线复查 ， 对骨折复位固定咬合关系功能等进行评估 。
２ 结 果
［］ ２ 周树夏． 手术学全集 ： 口腔颔面外科卷［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军医出版社。
在下颌前庭 沟作 切 Ｅ【 ， ｌ２ 切开粘骨膜 ， Ｊ 用骨膜 剥离器分离 原骨 膜瓣 ， 充分暴露骨折端 ， 解剖复位后行颌问 固定 ， 然后 在下颌骨
下缘的每条骨折线处 放置一枚 四孔 小型钛板作 双皮质螺钉 固
定 。术 毕 ， 拆除颌 间固定。 １２ ３ 术后处 理 ．． 术后予抗生素治疗 ５天； 地松霉 素 ５ ｇ加 ａ ｒ
过托槽 的牵引复位固定 ， 患者的 咬合 关系基本 上恢 复正常 ， 手 术时只要适 当对齐下颌骨 下缘 ， 就可 以进行 内固定 ， 减少 了手 术时间。（ ） ５ 方丝 弓托槽固定牙齿及牙弓 ， 具有操作简单 、 固位
固定正畸技术在儿童颌骨骨折中的应用
１ ａｅ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｆ ｅ ｒｈ ｄ ｎ ｉ ｐ ｌ ｃ ， ａ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ｂ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｅａ ｎ ｒ ， ｎ ａ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｆ ａ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｆａ ｔ ｒ ０ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｘ ｄ ｏ ｔｏ ｏ ｔ ａ ｐ ｉ ｅ ７ ｅ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｙ ｔ ｉ ｏ ａ ｔｉ ｅ ｓ ａ ｄ ３ ｃ ｓｗｅｅ ｔ ｔｄ ｂ ｘ ｔ ． ｓ ｌ ： ｏ ｉ ｆｃ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｉ ｃ ｎ ａ ｒ ａ ｉ ｒ ｓ ｅ ｉ ｏ ｏ ｎ Ｗａ ｏ ｎ ｎ ｔ ｅ １ ｓ ｅ ｒ ａｅ ｙ ｆ ｅ ｒｈ ｄ ｎ ｉ ａ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｈ ａ ｉｇ ｏ ｅ ｆ ｃ ｕ ｅ ｓ ｒ ｃ ａ ｌｓ Ｓｆ ｕ ｄ ｉ ｈ ０ ｃ ｓ ｓ ｔ ｔｄ ｂ ｘ ｄ ｏ ｔｏ ｏ ｔ ｐ ｌ ｅ ｉ ｃ ｎ ａ ｅ；ｈ ｅ ｎ ｆｔ ｒ ｔ ｒ ｕｆ ｅ ｗ ｓ ｃａ ｓ— Ａ； ｎ ｃ ｌ ｓｏ ｌ ｈ ａ ａ ａ ｄ ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｒ １ Ｉ ｔｅ ｆｌ ｗｉｇ ｔｒ ｅ ｏ ｍａ ． ｎ ｈ ｏ ｌ ｎ ｈ ｅ ｏ
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颊舌侧牙弓夹板单颌保守治疗下颌骨骨折的临床研究
是领 面部骨折发 生率最 高部 位。尽 管下
颌 骨 骨 的 诊 断 和 治疗 的 理 论 和 方 法 并 不
复杂， 一般 口腔科 医生都 能 处 置。但 近
摄片和 了解咬合力及 合关系。
经临 床观 察 研究 ， 察 组 随机 观 察 观
２ 颔 问固定组 Ｉ 对照 Ｉ组 ） 观察情 况 本组行 骨 折复 位 后 ， 用 上下 颌 健 利 康 牙齿恢复 咬合 关 系行 颌 问 周 定， 察 观 ２ ４例， 病人基 本情 况 与观 察 组 相 似。治
Ｃ ｉｉ ｌ ｅｅｒｈｆｒｂ ｃａ ｎ ｕ ｌ ｉｅ ｅｔｌ ｒｈ ｌ ｃ ｓａｃ ｏ ｕｃｌ ｉｇ ａ ｄ ｎａ ｃ ｎ ａｒ ｌ ｓ ｄ ａ ｓｌ ｔ ｉｇｅ ａ ｎｅｖｔ ｅ ｒａｍｅｔ ｔ ａｉｇ ｒｃｕｅ ｆｍ ｎ ｉｕａ ｐｉ ｎ ｌｊ ｗｃ ｓｒａｉ ｅｔ ｎ ｒ ｔ ｆａｔｒ ａ ｄｂ ｌ ｎｓ ｏ ｖｔ ｅ ｎ ｏ
从气囊管 通道 将 气囊 内 的水 完 全抽 出。
也 可 于 气 囊 尿 管 尾 部 分 叉 处 剪 断 ， 气 让 囊 内的注人 生 理盐 水 自然 流 出完 全 ， 再 拔 出气囊尿管。
收 稿 日期 ：０ ２—０ ２０ ７—３ ０
管型 号、 作规 范， 免 动 作粗 暴， 则 操 避 否
陈 晓利
主题 词
ｓ ｒｈ ｅ ｃ） ａ
倪 鲁 娟 张友梅
徐
江
邱雪冰
石 河 子大 学 医学 院一 侧 牙 弓夹板单颌 ； 下颌 骨骨折 ； 临床 研 究（ｕｃｌｉｇ ａ ｓ ｅｄｎａ ａｃ ｌ ｔ ｉｇｅａ ｆ ｃｕｅ ｆ ｎ ｉｕ ；ｌ ｉ ｌ ｅ ｂ ｃａ ｌ ｕｌ ｉ ｅｔｌ ｒｈｓ ｉ ｎ ｌ ｊｗ； ａｔｒ ｄｂ ｌ ｃｎｃ — ｎ ｄ ｐｎ ｓ ｒ ｏ ｍａ ａ ｉ ａｒ
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第 ３ 卷 １ ２Ｏ Ｏ７年第 １ 期
黑 龙
江
医 学
Ｖ １３ ， ｏ １ ｏ ． １ Ｎ ．
ＨＥ ｏＮ ＪＡ ＤＩＡＬ Ｊ Ｕ Ａ ＩＬ Ｇ Ｉ ＮＧ ＭＥ Ｃ Ｏ ＲＮ Ｌ
Ｊｎ ２ ０ ａ ．０ ｒ ７
４ ３
托槽 代 替牙 弓夹 板治 疗 儿童 颌 骨骨 折 ３ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３例体 会
ｆｒａ ａｔ ｆ ｈｌ ｅ ． ｏ ｗ ｆ ｃ ｒ ｏ ｉ ｒｎ ｊ ｒ ｕ ｅ ｃ ｄ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｃ ｉ ｒｎ ａ ｆ ｃｕ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｈｌ ｅ ；Ｊｗ ａ ｔｒ ；Ｔ ｅ ｔ ｎ ｄ ｒ
儿童颌骨骨折 可导致面部生长发育受限， 面型 部畸形。所以， 儿童颌骨骨折治疗 中， 骨折的复位 以 不对称 ， 咬黠错乱。骨折段的移位 ， 即使是轻微 及咬胎关系的恢复尤为重要。作者应用 固定矫治的 有时 的移位 ， 如不及时治疗 ， 发育后可能导致严重的颌面 托槽代替牙弓夹板作颌问牵引固定 ， 治疗儿童颌骨 叶、 枕叶， 其次为顶叶、 颞叶。本组头颅 Ｃ 所见额叶、 Ｔ 枕叶低密度影 ， 均已排除新生儿正常的发育现象。 ２２ 治疗 ． ６ 例均给常规治疗 ： ０ 即纠正酸中毒、 供给热量、 营养脑细胞 ， 以及适 当合理使用脱水剂等。治愈 ４ ６ 例、 好转 ｌ ， 例早产儿脑室 内出血者家属放弃 ２例 ２ 治疗 。
意识障碍， 反应性、 张力改 变， 肌 原始反射异 常， 惊 厥， 瞳孔改变及前囱紧张等 ， 则应考虑到脑损伤的可 能 。正确处理围生期脑损伤可预 防和减少后遗症 、 降低死亡率。ＩＵ与 ＨＥ的病理生理改变可 由临床 Ｃ Ｉ 表现、 Ｃ 互补证实， 脑 Ｔ 由于 Ｃ Ｔ快捷及对 ＩＨ和 ＨＥ Ｃ Ｉ 的明确判断 ， 以， 所 对窒息后表现异常的新生儿除观 察临床表现外 ， 还应尽早行颅脑 Ｃ 检查 。脑 Ｃ 是 Ｔ Ｔ 新生儿窒息后脑损伤诊断 、 分型、 治疗 ， 及判断预后 中不可缺 少 的可靠 指标之 一 【 。 ３ 】
参 考文 献 ：
［］ １ 中华 医学会儿科 学会新生儿组 ． 新生儿缺 氧缺血性脑病诊 断依据 和临床 分度 ［］ 中华儿科 Ｊ．
蒋建兴
（ 江苏省常州市 中西医结合（ 广化 ） 医院 Ｅ ｌ 腔科 ， 江苏 常州 ２３ ０ １ ０） ０
摘要 ： 目的 探讨儿童颌骨骨折的治疗方法。方法 开放骨折 ， 在清创基础行骨折复合 内固定术， 全部 用微型钛板 内固定 ， 移位明显者行切开复位 固定， 术后用颌问牵引。结果 本组 ３ 例各类颌骨骨折 ， ３ 均愈合 理想。结论 托槽代替牙弓夹板 治疗儿童颌骨骨折疗效较佳 。 关键词 ： 童 ； 骨 骨折 ； 儿 颌 治疗 学科分 类 代码 ：３０４３ ２． ５ ４ 中图分 类号 ：Ｒ ８ ７２ 文 献标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１０ ５７ （０ｒ Ｏ 一 ０３— ２ ０４— ７５２０）ｌ ０４ ０ ７
Ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆＴｒａｍｅ ｔｏ ｉ ｒｎ Ｊ ｗ ｒ ｃｕ ｅｗｉ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔａ ｆＳ ｌ ｔ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｅ ｔ ｎ ｆＣｈｌ ｅ ａ Ｆ ａ ｔｒ ｔ ｄ ｌ Ｂｒ ｋ ｔＩ ｓｅ ｄ ｏ ｐｉ ｎ
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３ 讨 论
围生期窒息可引起 Ｉ Ｃ Ｈ和 ＨＥ 窒息 主要发生 Ｉ， 在官 内及 产 程 中 ， 只有 １％发 生在 出 生 以后【 。窒 ０ ２ 】 息引起机体缺氧缺血， 导致多脏器功能损害 ， 而脑损 伤最常见。是造成儿童癫痫 、 智力低下及瘫痪等主 要 原 因之一 。 本组病例 中以胎头吸引术 、 产程异 常 占多数。 因而加强孕期保健、 产前 检查 、 产时指导非常重要 ， 严格掌握手术产适应证 ， 发现脐带绕颈、 胎位不正 、 前置胎盘等者试产时间不宜过长 ， 尽早剖宫分娩 ， 尽 量减少胎吸、 产钳助产术 ， 因其致新生儿窒息的发生 率均高。做好复苏准备 ， 一旦有窒息新生儿娩 出， 则 尽快有效复苏 ， 严密观察 ， 出现较有意义的表现 ： 如
ｂ ｉ ｅ ｎ ，ｔ ｅｏ ｅ ａ ｔｒ ａ ｘ ｄ ｗ ｔ ｃｏ—ｂ ａ ｋ ｔ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ｆｒｄ ｓ ｃ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｄ ｒｔ ｃ ｏ ｅ ｒ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ｐ ｎ ｆ ｃ ｅｗ ｓ ｆ ｅ ｉ ｍｉｒ ｄ ｒ ｕ ｉ ｈ ｒｃ ｅ ｄ ｒｄ ｃｉ ｉ ｏ ａ ｏ ａ ｉ ｔａ ｅｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ｐ － ａ ｏ ｏ ｌ ｉ ｅ ｎ ａｉ ｅ ｅ
（Ｄｐ ｒ ｅｔｆＳｏ ａｏｏｙ，ＴｅＣ ａｇｈｕＴＭ ｏｐｔｌｆＪ ｎｓ ｒ ｉ ｅ ｉｎｓ １００ ｈｎ ｅａｔ ｎ ｔ ｔｌ ｍ ｏ ｍ ｇ ｈ ｈｎｚｏ Ｃ Ｈ ｓｉ ｉ ｇｕＰｏ ｎ ，Ｊａｇｕ２３０ ，Ｃ ｉ ａｏ ａ ｖｃ ａ）
Ａ ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｔ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｉ ｒｎｊ ａｔ ｅ ｂｔ ｔＯｂｅｔ ｅ ｏｄ ｃｓ ｈ ｔａｍ ｎ ｔ ｄ ｅ ｅｔ ｆ ｈｌ ｅ ｗ ｆ ｃ ｒ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｏ ｅｂｓ ｆ ｅ ａ ｉ ｓ ｅ ｅ ｍｈ ｃ ｄ ａ ｒ ｕ ｔ ｄ ｎ ｔ ａｅｏ － ｈ ｈ ｄ
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Ａ ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｔ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｉ ｒｎｊ ａｔ ｅ ｂｔ ｔＯｂｅｔ ｅ ｏｄ ｃｓ ｈ ｔａｍ ｎ ｔ ｄ ｅ ｅｔ ｆ ｈｌ ｅ ｗ ｆ ｃ ｒ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｏ ｅｂｓ ｆ ｅ ａ ｉ ｓ ｅ ｅ ｍｈ ｃ ｄ ａ ｒ ｕ ｔ ｄ ｎ ｔ ａｅｏ － ｈ ｈ ｄ