急性重症胰腺炎的中西医结合治疗的护理体会
中西结合治疗急性胰腺炎的护理体会
中西结合治疗急性胰腺炎11例的护理体会贵州省天柱县人民医院重症医学科（556600）吴恩桃杨琼摘要:总结中西结合治疗11例急性胰腺炎的观察与护理,包括疗效、病情观察、心理护理、饮食与营养,做好基础护理和健康指导,认为科学有效的护理,养成良好的生活习惯,可大大减少疾病的发生。
关键词:中西医胰腺炎观察护理急性胰腺炎是在多种致病因素作用下，胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化，出现水肿出血，甚至坏死的炎症反应，是常见的外科急腹症。
本病起病急,变化快,病情危重,处理不当,会给患者带来严重后果,至2007年11月─2009年5月以来我院消化内科采用非手术方案，结合中医中药治疗的方法,同时进行精心的观察及护理。
能有效地缓解临床症状,减少患者的痛苦,缩短治疗疗程,从而取得很好的疗效,现将本科使用中西医结合治疗急性胰腺炎的护理体会介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:所有病例均为该科住院病人。
诊断均根据病因, 临床表现、实验室和辅助检查为标准。
其中轻症急性胰腺炎10例,重症急性胰腺炎1例,男性3例,女性8例,最大年龄82岁,最少40岁,平均年龄61岁,病因:胆囊疾病6例,酗酒及饮食不当4例,其他病因1例。
1.2治疗方法1.2.1西医治疗:予以禁食,一般3—5d,生长抑素抑制胰液和胰酶分泌，抑酸、止痛、补液、纠正水电解质平衡、预防感染等。
必要时胃肠减压，出现多脏器功能衰竭时及时对症处理。
1.2.2中医治疗:加用中药清胰汤: 大黄(后下)［1］、芒硝(吞服)柴胡、陈皮、竹茹、玄胡、云木香、川木香各9g,败浆草、公英各12g,黄连、胆草、甘草各6g,水煎取汁300ml分三次口服或鼻饲。
如有腹胀减轻,大便每日2次以上时减大黄和芒硝用量，连续5—10d。
1.3 观察:症状及体征.主要症状腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
主要体征腹肌紧张、上腹痛、压痛和反跳痛、肠鸣音变化。
按程度分为4几级:0级为症状及腹肌紧张,上腹疼痛、压痛、反跳痛消失，肠鸣音正常。
重症急性胰腺炎的中西医结合的体会
［ ］ 明伟 ， ３刘 郭开祥 ， 苏美 仙 ， 重 症急性胰腺 炎抗炎治疗 进展 临 等 床急诊杂志 ２０ ０６ ［ 陈齐红 ， ４］ 郑瑞 强 ， 林华等 ．血必净 注射液治疗脓 毒性休 克的前 瞻性随机对照研究们． 中国巾西 医结合急救杂 志，０ ７ ２０ ［］ ５ 张畔 ， 曹书华 ， 崔克亮 ， ． 等 血必净对 多脏器 功能 障碍综合征 单 核 细胞 Ｈ Ａ ＤＲ表达影响 的研究 中国 中西 医结合 急救杂志 ， Ｌ—
１ ４天 。
化瘀 、 行气止痛 、 清热解毒 、 菌毒并治等功效 。研究 显示 ， 血 必净 注射 液具有 对抗 内毒 素及 发病 有关 的多种炎性递 质的 作用， 拮抗 Ｔ Ｆ 能 Ｎ —ａ、 内毒 素 、 一 、Ｌ ８的 释 ６， 强 Ｉ ６ Ｉ一 Ｌ １增 单 核 细 胞 人 类 白细 胞 Ⅱ类 抗 原 （Ｉ — Ｒ 表 达 ， 进 免 疫 功 ＨＡ Ｏ ） 促 能 恢 复 。王 今 达 等 提 出 ， 生 素 联 合 血 必 净 治 疗 ， １ 抗 即细 菌、 内毒素 、 性递 质并治 有显 著提高 ＭＯ Ｓ患者存 活率 炎 Ｄ 的作用 。 １从本研究可 以看 出， 血必净注射液 可降低 Ｓ Ｐ患 Ａ 者 Ａ Ｄ 、急性 肾功能衰竭 、腹腔脓肿 、麻痹性 肠梗阻及 Ｒ Ｓ ＭＯ Ｓ Ｄ 发生 率， 显著缩短住 院时间 ， 有效 降低 Ｓ Ｐ患者的死 Ａ
重 症 急 性 胰 腺 炎 的 中 西 医结 合 的体 会
邹禾苓
（ 明市延安医院急诊科 ， 昆 云南
【 摘要 】 观察 中西医结合治疗重症胰腺炎 的临床疗效
昆 明 ，５ ０ １ ６０５ ）
【 关键 词 】 胰 腺炎； 中西医结合疗法； 急症
重症胰腺炎中西医结合治疗的护理体会
［ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｅ ｅＰ ｎ ｒａｉｉ； ｅ ａ ｙｏ ｍｂｎｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅａ ｄＷ ｅ ｔｒ ｅ ｉｉｅ Ｎｕ ｓｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｓ ｖ ｒ ａ ｃ ｅ ｔ ｓ Ｔｈ ｒｐ ｆＣｏ ｉｉｇＴｒｄｔ ｎ １ ｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭ ｄｃｎ ； ｒｉｇ ｔ ｉ Ｃｈ 【中 图 分 类 号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ５ 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章 编 号 １１ ０ 一 Ｉ ５ （ ０ ０】 ８ ０ ７ — ０ 文 ０ ６ ９ ｂ ｔａ ｔＯｂｅｔｖ ：ＴｏＤｉｃ ｓ ｈ ｘ ｅｉｎ ｅｏ ｒａｉｇ ｓｖ ｒ ａ ｃｅ ｔｔｓｂ ｏｈ Ｃｈｎｅｅａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｄｃｎ ｎ ｕ ｓｎ ． Ｍｅ ｈ ｄ ：Ａｃ ｓｕ ｓｔ ｅｅ ｐ ｒ ｃ ｆｔｅ ｔｎ ｅ ｅｅｐ ｎ ｒａｉｉ ｙ ｂ ｔ ｉ ｓ ｎ ｓｅ ｎｍｅ ｉｉｅａ ｄｎ ｒｉｇ ｅ ｔｏ ｓ —
Ｎｕ ｓｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ Ｓ ｖ ｒ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｂ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｉ ｇ Ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆＴ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ Ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｙ Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｓ ｅ ｎ Ｍ ｄ ｃｎ ｎ ｔ Ｄ Ｅ Ｎ Ｇ ｉ ｏ ｑ ｏ ｇ ＺＥＮ Ｇ Ⅵ Ｘ ａ — ｉｎ ＬＡ Ｎ ｈ Ｃ ｕｎ— Ｙ ｎ Ｏｇ
医 学 信 息
２１年８ 第２卷 第８ ００ 月 ３ 期
临床护理
ｉ
重 症 胰 腺 炎 中西 医结 合 治 疗 的护 理 体 会
邓 晓 琼 曾 英 兰春 蓉
【 要 】目的 ： 讨 重 症 胰 腺 炎在 中 西 医 结 合 治 疗 和 护 理 方 面 的 体 会 。 方 法 ： ２ ０ 摘 探 对 ０ ５年 ４月 一 ２ ０ ０ ９年 ２月 收 治 的 ２ ３例 患 者 进 行 了 中 西 医 结 合 治 疗
中西医联合治疗急性胰腺炎的护理体会
中西医联合治疗急性胰腺炎的护理体会引言急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，其发病机制复杂，治疗和护理要求高。
中西医结合治疗急性胰腺炎，能够充分发挥两种医学体系的优势，提高治疗效果。
本文旨在探讨中西医联合治疗急性胰腺炎的护理体会。
一、急性胰腺炎概述定义：急性胰腺炎是由多种病因引起的胰腺急性炎症反应。
病因：常见的病因包括胆石症、酒精、高脂血症等。
临床表现：主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热等。
二、中西医联合治疗原则西医治疗原则：包括控制炎症反应、维持水电解质平衡、营养支持等。
中医治疗原则：根据中医辨证论治原则，采用清热利湿、疏肝解郁、健脾和胃等方法。
三、护理体会病情监测：密切观察患者的生命体征、腹部体征，及时评估病情变化。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，同时采用中医的穴位按摩等方法缓解疼痛。
饮食护理：根据患者的病情和中医辨证，提供合适的饮食，如清淡、易消化的食物。
心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者建立信心。
康复护理：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能的恢复。
四、护理难点与对策疼痛控制：针对不同患者的疼痛特点，制定个性化的疼痛管理方案。
饮食管理：结合中医食疗，提供个性化的饮食建议，促进患者康复。
并发症预防：加强预防措施，如预防感染、预防压疮等，减少并发症的发生。
五、案例分析通过具体案例，分析中西医联合治疗急性胰腺炎的护理过程，总结护理经验。
六、护理效果评估病情恢复：评估患者的病情恢复情况，如疼痛缓解、炎症指标下降等。
生活质量：评估患者的生活质量，包括饮食、睡眠、心理状态等。
康复情况：评估患者的康复情况，如活动能力、自理能力等。
七、总结与展望中西医联合治疗急性胰腺炎，能够充分发挥两种医学体系的优势，提高治疗效果。
护理工作在其中发挥着重要作用，需要不断总结经验，提高护理质量。
八、结语通过中西医联合治疗急性胰腺炎的护理实践，我们深刻体会到护理工作的重要性。
未来，我们将继续探索和完善护理方法，为患者提供更加优质的护理服务。
中西医结合治疗重症胰腺炎的体会
中西医结合治疗重症胰腺炎的体会陈鸣刘惊涛任记均成都中医药大学附属绵阳医院四川省绵阳市中医院外科(621000)【摘要】目的：总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验。
方法：回顾性分析本院自1994年10月至2005年3月收治的65例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和作用，结果：63例急性重症胰腺炎中西医结合治疗治愈。
4例因胆道梗阻急症手术。
本组死亡2例，1例术后死于真菌感染，另1例非手术治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合症。
结论：中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的，其方法是值得推荐的。
【关键词】急性重症胰腺炎;中西医结合治疗急性胰腺炎（AP）是由各种原因引起的胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症，是外科相见急腹症之一。
本病属于祖国医学中的“脾心痛”、“胃脘痛”、“肝胃不和“等范畴。
急性重症胰腺炎（SAP）因其并发症多，死亡率高，长期以来一直是人们最为关注的疾病之一。
中医理论认为：SAP主要是实热或湿热蕴结，腑气不通为主要证侯，并可演变为气血暴脱，热深厥深，血热结块，热迫胃络，及血热相搏成脓等危症。
我院从1994年10月至2005年3月采用中西医结合治疗SAP65例，疗效满意，现报到如下。
1 临床资料1.1一般资料本组男46例，女19例，年龄15~78岁。
所有病例均有较严重的急性胰腺炎症状和体征，B 超均提示胰腺明显肿大，回声不均，边缘模糊不清，胰周有大小不等的液性暗区。
CT显示胰腺弥漫性肿大，密度不均，边界模糊，胃后壁、胰周筋膜、肠系膜、肾筋膜弥漫性肿胀呈蜂窝组织炎样改变，或增强后显示胰腺低密度区。
56例（86%）B超、CT提示小网膜囊、肾旁前、后间隙积液，胸腔积液（左侧常见）。
腹穿抽得血性腹水28例，腹水淀粉酶均>1024u，43例白细胞计数>1.2X109.中医辩证分型：肝胆湿热41例（63.0%）脾胃实热24例（36.9%）。
1.2治疗方法本组全部采用中西医结合治疗。
重症胰腺炎中西医结合治疗的护理体会
胶体渗透压 ，对抗 脑水肿 ，以起到加强支持疗法 。
２ ２ ２６ 预防并发症 ．． ． ①防止肺 部感染 ， 做好 口腔护理 ， 定
３ 护理体会
微创颅 内血肿清 除术是治疗 脑出血的一种行之有效有方法 。
时翻 身叩背 ，鼓励病人 咳嗽排痰 ，保 持呼吸道通 畅。意识障碍者
予鼻饲 ，发生 呕吐予侧 卧，防误吸。必要 时行气管切开 ，按气管
复期即病程达到２ 周后 ， 生命体征平稳 ， 加大 康复 训练力度 。 可 主 要包括 语言、吞 咽、肢体功能 、平衡功 能训练 。在康复师的指导 下，根据患者 自身 情况制定康复计划 ，训练 过程循序渐进 ，鼓励 病人微小 的进步 ，充分调 动患者的积极性 ，从而达到最佳 的康复
作 ，从而 影响了对眼球的生理保护作用 ，易使异物落入 而损伤 角
理 护理及 营 养支 持 。结果 本 组 ２６例 １ ６例好 转 ，２ 倒 中期 转手 术 ，好 转后 转 手术 １ １例 。结 论 采 用 中西 医结 舍 的正 确 的治疗 方 法和
积 极 的护 理 干 预 对 疾 病 的预 后 起 到很 重 要 的 作 用 。 ［ 关键 词】 重症胰 腺炎 中西 医结合 ；护理
充分的术前准备 ， 完整 的治疗方案 ， 严密细致的术后观察及护理 ，
早期的康复训练 ，最大 限度提高治愈率 、减少致残率 ，提高了病 人的生存质量 。 团
切开护理 ，严格无菌操作及消毒隔离 。②防止消化道 出血 ，密切
观察血压及腹部情 况 ，观察病人大小便颜色 、性质 ，发现异常及 时报告医生给予处理 。消化道 出血者暂禁食 ，予持续胃肠减压 及 冰盐水洗 胃或 胃内注入冰生理盐水 ｌ ０ ＋去 甲肾上腺素 ４ ０ ｍｌ ｍｇ。 留置 胃管者每 次注入流质前抽取少许 胃液 ，观察判断有无应激性 溃疡的发生。经 口进食者避 免食用刺 激性 强的生冷 、过热、粗硬
中西医结合治疗急性胰腺炎的护理体会
． １ １ ３ ．
中西 医结合治疗 急性胰腺炎的护理体会
彭金 莲
摘要 总结 了中西医结合 治疗急性胰腺炎的护理 经验 ， 运用 中西 医结合 （ 即在西 医综合 治疗的基础上加 中药 大黄、 芒硝进行 治疗） ， 并 予以精 心护理 ， 对其护理过程进行记录 ， 并分析总结。 认为 中西 医结合治疗急性胰腺 炎能早期改善 患者的症状体征 ， 提 高治疗效果 ， 而 且护理操作 简便 易掌握 ， 值得 临床推广。
加重， 实 为药 效 在 发 挥作 用 ， 应 多 向患 者 做好 解 释 工 作 ， 以 消 除不
１ ． ２ ． １ 中药治疗
温开水２ ０ ０ ｍ ｌ 搅拌均 匀后 每 日２ 次 胃管内注入 ， 连 用３ — ５ ｄ ； 或生 大黄粉５ ０ — １ ０ ０ ｇ 加沸水２ ０ ０ ｍ ｌ 浸泡１ Ｏ 一 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 冷却后 自胃管内注
１ ． ２ ． ２ 西医综合治疗
疗。
抗生 素控制感染 ， 抑制胰液分泌 ， 解痉 止痛 ， 营养支持 等对症治 １ ． ３ 治疗效果 本组４ ０ 例患者腹痛、 腹胀明显缓解 ， 血象降低 ， 血、
便调整 中药注入量。 排便后患者腹痛、 腹胀明显缓解 ， 若 排便后腹
痛反 而 加 重 ， 应 警 惕 病情 变 化 ， 及 时 与 医生联 系 。
关键词： 急性胰腺 炎； 中西 医结合 ； 护理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ １ ３ — ０ ２
急 性胰 腺 炎 （ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｐ ） 是 外科 常见 的急 腹 症 ， 是
中西医结合治疗重症胰腺炎护理体会
循证护理在 ｌ 工作 中重要 性不可忽 视 ， 临床实践 中 临床 以
问题 为 出发 点 ， 护理 活 动 由被 动 变 主 动 。通 过 循 证 护 理 ， 使 及
３３ 避免潮湿 ．
保 持 床 铺 清 洁 、 燥 、 碎 屑 ， 大小 便 失 禁 干 无 有
时 吸 取 现 代 医学 理 念 ， 且 与 临 床 知 识 、 验 相 结 合 ， 论 制 并 经 讨
食 ， 要 时 补 充 充 足 热 量 和 蛋 白质 ， 必 如补 液 、 血 、 脉 滴 注 高 输 静
［ ］ 刘 传 玲 ， 玉华 ．循 证 护 理 在 重 型 颅 脑 损 伤 肺 部 并 发 症 中 应 用 ２ 张 ［］ Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ８—１ ２ ０ ，２ ８ ： ０ ［ ］ 段 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ３２ ６ ３ Ｍ］ 人 ２０ ：１ ［ ］ 骆 丹 因 ．茶 叶 垫 在 预 防 压 疮 中应 用 ［ ］ ４ Ｊ ．现 代 护 理 ，０ １ １ ２０ ， ２
定 出最 适 合 患 者 的 护 理 方 案 ， 过 细致 的护 理 工 作 ， 断发 现 通 不 问 题 ， 决 问题 ， 免 工 作 盲 目性 和 主 观 性 ， 护 理 工 作 有 章 解 避 使 可循 ， 据可依 ， 高护理服务质量 ， 有 提 同时 也 提 高 综 合 素 质 。
［ 参 考 文 献 ］
出汗 部 位 ， 胭 窝 、 窝 、 股 沟 等 可 用 爽 身 粉 ， 于 引 流 液 或 如 腋 腹 对
切 口敷 料 渗 液 应 及 时 更 换 敷 料 。
３４ 加强营养 ． 营 养 不 良是 导 致 发 生 压 疮 的 主 要 危 险 因 素
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【关键词】急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，为胰酶对胰脏本身自身消化所引起的化学反应，急性重症胰腺炎不仅会造成胰腺的损伤，还会出现严重的并发症和全身症状，甚至危及生命。
笔者总结去年我科对重症胰腺炎患者的治疗护理过程，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料我科2004年1月～2005年12月共收治急性胰腺炎患者23例，男15例，女8例；年龄31～59岁。
入院时的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、高热不退、黄疸加深、神志模糊和谵妄、高度腹胀、休克等。
实验室检查：白细胞＞16×109/l，血红蛋白和红细胞比容下降，血糖升高（空腹血糖均＞11.1mmol/l），血钙下降（＜
2.0mmol/l），血尿素氮和肌酐升高，酸中毒等。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗禁食，胃肠减压，应用抑制和减少胰液分泌的药物（如雷尼替丁、善得定、抑肽酶等），解痉、镇痛（如阿托品），应用有效的抗生素，抗休克、纠正水电解质的平衡失调。
1.2.2 中医治疗采用中药汤剂服用，治以通里攻下、活血化瘀、润燥通便。
药物组成：双花和海螵蛸各30g，连翘、地丁、枳壳、青皮、赤芍、云苓、白术、白及、白芍各25g，公英50g，川芎、甘草各15g。
上方加水1500ml，煎至200ml，每日1剂，分2次口服。
1.3 结果本组23例患者均治愈出院，在住院期间病情稳定，所采取的上述各种治疗措施均有较好的临床效果，未出现严重的并发症。
2 护理
2.1 心理护理急性重症胰腺炎的患者因为病情危重，起病急，死亡率高，难免会产生恐惧和精神压力而致情绪紧张，烦躁不安，对治疗缺乏信心，甚至不配合治疗和护理。
此时就需要护理人员关爱患者，多与患者交谈，耐心细致地做好患者的思想工作，及时发现心理问题，及时给予心理疏导。
建立良好的护患关系，向患者讲解疾病的特点，中西医结合治疗的方法、目的、作用及疾病的预后，并不断地鼓励患者，增强战胜疾病的信心，从心理上打消对疾病的顾虑，能积极配合医生护士治疗。
2.2 基础护理在疾病发作期需卧床休息，剧痛而辗转不安者要防止坠床，保证睡眠，室内应保持安静。
禁食期间，患者常有口干、咽部不适，向患者解释禁食禁水及胃肠减压的意义，使其接受，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，对不能洗漱者给予口腔护理。
保持病房内的空气清新，保持清静，及时清洁更换衣被，增加患者舒适感。
中药治疗会引起腹泻，要协助患者大便，以温水清洗肛周皮肤并涂氧化锌软膏或麻油防止皮肤破损，出汗较多者及时擦身并更衣，经常更换体位防止褥疮。
2.3 全身状态的护理监测因重症胰腺炎极易发生严重的并发症，如休克、ards等，密切观察患者各项生命体征、腹部体征变化以及有无出血倾向。
反复监测血尿淀粉酶、血糖、肝肾功能及血气分析的监测指标，注意补液和酸碱平衡。
加强对症护理，对高热者予物理降温。
对于患者的病情变化要用中医特有的整体思维和辨证的方法对病情进行分析。
在病情观察中不仅要收集病情变化的资料，还要观察治疗后的效果，用来验证护理计划是否正确，根据病情变化随时修改和补充。