血清脂蛋白和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义
2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及血脂检测的临床意义
与 ＴＣ、 Ｇ、ＤＬ—Ｃ呈正相关（ Ｔ Ｌ Ｐ＜０．５或 Ｐ＜００ ） 与 Ｈ ０ ．１ ， ＤＬ—Ｃ呈负相关 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论
张 亚婷
（ 首都 医科大学密云教学医院 内科 ， 北京 ，１ １０ ） ０ ５ ０
摘 要 ：目的 探讨血清超敏 Ｃ反应蛋 白（ｓ Ｒ 和血脂在 ２型糖尿病患者诊断中ｌ ｈ Ｃ Ｐ） 临床意义。方法 观察 ８ ０例 ２型糖
尿病患者（ 观察组 ） ５ 和 ０例健康体检者 （ 对照组 ） 血清 ｈ —Ｃ Ｐ、 ｓ Ｒ 总胆 固醇 （ ） 甘油三 酯 （ Ｇ）低密 度脂蛋白胆固醇 （ ＤＬ— ＴＣ 、 Ｔ 、 Ｌ Ｃ）高密度脂蛋 白胆固醇（ Ｌ—Ｃ） 、 ＨＤ 水平 。分析观察组 ｈ —Ｃ Ｐ与血脂各项检测指标 的相关性。结： 与对照组 比较 ， ｓ Ｒ 果 观察组
Ｌ ＤＬ—Ｃ（ Ｐ＜０ ０ ｒ ．５ｏ Ｐ＜０ ０ ） ａ ｄｎ ｇ ｔ ｅ ｒｅ ｔｄｗｉ Ｌ—Ｃ （ ． １ ， ｎ ｅａｉ ｌ ｃ ｒｌ ｅ ｔ ＨＤ ｖｙｏ ａ ｈ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ．１ ． ｏ ｃ ｉ ｕｏ
ｔ ｙＣ— ｒａｔ ｅｐｏｅ （ ｓ ｅｃｉ ｒｔｉ ｈ —Ｃ Ｐ）ａ ｄ ｓｒｍ ｉｉｓ ｉ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｙ ｅ ２ ｄａｅｅ ｌｔｓ ｖ ｎ Ｒ ｎ ｅｕ ｌ ｄ ｎ ａｉ ｔ ｐ ｅ ｔ ｔｐ ｉ ｔｓｍｅ ｉ ｈ ｂ ｌｕ
（ ２ Ｍ） Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｈ — Ｃ Ｐ，ｔｔｌｃ ｏｅｔｒｌ（ Ｃ） ｒ ｌｃｒ ｅ（ Ｔ Ｄ ． ｔ ｄ ｈ ｈ ｓ Ｒ ｏａ ｈ ｌ ｅｏ Ｔ ，ｔ ｇｙｅｉ ＴＧ） ｏ ｄ ｎｉ ｓ ｉ ｄ ，ｌ ｗ ｅ ｓ ｙ ｔ
超敏C-反应蛋白测定在2型糖尿病肾损伤诊断中的应用
２ 结 果
２型 糖尿 病 患者 ｈ —Ｃ Ｐ值显 著 高 于正 常对 ｓ Ｒ 照组 （ ００ ）而 Ｄ Ｐ＜ ．１ ， Ｎ组 患者 ｈ —Ｃ Ｐ值 又显著 ｓ Ｒ
高于 Ｄ 组（ ００） Ｍ Ｐ＜ ． ５ 。见表 １ 。
表 １ ｈ ｓ—Ｃ Ｐ与 ｕ 检测 结 果 比较 （ ±ｓ Ｒ ＭＡ ）
ｕ （ａ／４ ｒ） ＭＡ ｒ ２ ｈ ｇ ａ ｋ — Ｒ （ ｇＬ ｓ Ｃ Ｐｍ ／ ）
２ ９ ±Ｉ ８ ．５ ＿６
５ ８ ±３ ２ ． ３ ．７
Ｃ Ｐ检 测 对 预 测 ２型 糖 尿 病 患 者 肾 损 伤 的 Ｒ
意 义
１ 资料 与 方法
正常对照组 （ ＝ ８ ｎ ６）
２６ ． ３± １ ８ ．９
应蛋 白试剂（ ａ ｉ Ｐ ａ ， ｓ ＣＩ ）仪器为德灵 Ｃ ｒ ｏ ｈｓ ｈ — ｌ ， ｄ ｅ Ｐ
公 司的 Ｂ ｒｓｅ。ｕ Ｎ Ｐｏｐｃ ＭＡ测 定 采 用 化 学 发 光 法 ， 试剂 和标 准 品 由 泰 格 科 信 生 物 科 技 有 限 公 司提 供 ， 器 为 ＭＰ２０化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 （ 体 仪 ８ 一
泛血 管 病 变 ，ＭＡ 持 续 升 高 ， 终 会 导致 糖 尿 ， 增 强 了吞 噬 细 胞 的吞 噬作 用 ；３ 抑 制 也 （）
血小 板 的聚 集 和 释放 反 应 ， 能 妨 碍 血 小 板 引 起 还
浙 江 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ ２卷 第 ２期
・
检 测 诊 断
・
超敏 Ｃ一反应 蛋 白测 定在 ２型 糖尿 病 肾 损伤 诊断 中 的应 用
袁 玉砰 王 召友 惠丽峰 赵甜甜 潘胜 男
糖 尿病是 由多 种 因素 引起 的 内分泌 代谢 性 疾 病 ， 的一 个 重 要 并 发 症 是 动 脉 粥 样 硬 化 。研 它 ｊ 浊法 ， 试剂 和标准 品 由德 灵公 司提供 的高敏 Ｃ一 反
超敏C反应蛋白在2型糖尿病及糖尿病肾病中的意义
１３ 方法 ．
ｈ—Ｒ ｓＣ Ｐ采用 颗粒增 强散 射 比浊法 ， ℃、 １
Ｔ Ｈ ＬＣ Ｌ ＬＣ采 用 酶 法 ， ｂ 】 用 胶 乳 凝 集 Ｇ、Ｄ － 、 Ｄ － Ｈ ＡＣ采
抑 制法 测定 。
１１ 标 本 采集 ．
２ 糖尿病 患者 ５ （ Ｍ组 ） 型 ５例 Ｄ 为本
变 。有报 道 ［称 ， 低 Ｃｕ 含 量 ， 降低 ２型糖 尿 ］ 降 ｆＰ 可 病 大血 管并 发症 的发 生风 险。 ２型糖 尿 病 是 多 种 原 因 引起 的 代 谢 紊 乱 综 合 征， 最近 有研 究 ［］ 为 ， 尿病 是 动 脉粥 样 硬 化 性 ¨认 糖
对照组（ ０Ｏ ）说 明炎症 因素在 Ｄ Ｐ＜ ．１ ， Ｍ和 Ｄ Ｎ中均 存在。 目 前有研究【 认为 ， ５ － ２型糖 尿病可能是细胞
析仪， 试剂 均为其 配套试 剂；Ｃ Ｔ 、 Ｄ － 、 Ｄ － Ｔ 、 Ｇ Ｈ ＬＣ Ｌ ＬＣ
表 １ Ｄ 组、 Ｎ组与对照组血清 ｈ－ Ｒ 、 Ｇ、 Ｃ、Ｉ ＬＣ、 Ｄ － Ｍ Ｄ ｓＣ Ｐ Ｔ Ｔ ＩＤ － Ｌ Ｌ Ｃ测定结果 （ － ±ｓ ）
注： 与对 照组 比较 ， ＊Ｐ（ ．１ ＊Ｐ（ ．５ 与 Ｄ ＊ Ｏ０， Ｏ０； Ｎ组 比较 。 Ｐ（Ｏ ０ △ ．５
院门诊及 住院 患 者 ， 中男 ４ 其 ０例 ， ２ 女 ５例 ， 均 年 平
１４ 统计学处理 各组数据 以（ ． ｘ±ｓ 表示， ） 组间 各 项指标 比较 均采 用成 组 ｔ 验 ； Ｍ 组 ｈ—Ｒ 检 Ｄ ｓ Ｐ与 Ｃ
Ｈ ＡＣ含量作 单 因素直 线相 关分析 。 ｂ１
２ 结果
龄５ ６岁 ， 均符 合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病诊 断 标 准 ； 糖 尿病 肾 病患 者 ３ Ｏ例 （ Ｎ组 ） 男 ｌ ， ｌ Ｄ ， ８例 女 ２例 ， 平
超敏C反应蛋白检查在2型糖尿病中的临床意义
迁移至 内膜下 ， 在局部形成损 害并增加 白细胞 、 血小板 对 内 皮细胞的黏附及促 进血凝 、 导产 生血 管活 性物 质释 放增 诱 多， 扩血管活性 物质 释放减少 造成 血清 成分 渗入 内皮 下使 基底 膜增厚 、 管壁 增厚 ， 而加 快 了动 脉 粥样 硬 化 的进 血 从 程。有研究发 现 ＴＤ ’ Ｍ患者血 清 Ｃ Ｐ水平 与糖尿 病 肾脏 损 ｌ Ｉ 伤程度相关 ， 且随尿蛋 白排泄 率的增加 而增加 Ｅ ； ４ 同时 在糖
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浙江临床医学 ２０ ０ ８年 ９月第 １ ０卷第 ９期
・ １９ ・ １７
超敏 Ｃ反应蛋 白检 查在 ２ 型糖尿 病 中的临床意义
楼 波 蒋忠 华
表 １ ＴＤ ２ Ｍ各组 Ｃ Ｐ水平 比较 （ ｇ Ｌ ｌ Ｉ ｍ／
ｃ反 应 蛋 白 （ ａｔｅｐｏ ｉ， Ｒ ） 炎 症 反 应 过 程 中 Ｃ ｒ ｃ ｖ ｒｔｎ Ｃ Ｐ 是 ｅ ｉ ｅ
（ Ｍ Ｉ２ ） 非 肥 胖 组 （ Ｍ ＜ ８ 。 Ｂ Ｉ ８与 ＞ Ｂ Ｉ ２ ） １２ 方 法 ． 清 晨 空 腹 抽 取 每 位 被 检 者 静 脉 血 ３ ｌ在 本 院 ｍ， 临 床 实 验 室 分 别 检 测 ｈＣ Ｐ 尿 酸 （ Ａ 、 腹 血 糖 （Ｐ ）空 ｓＲ 、 Ｕ ）空 ＦＧ 、
腹胰岛素（ ｉ ）载脂蛋 白 一Ａ Ａ Ｏ—Ａ 、 Ｆｎ 、 ｓ （Ｐ ） 载脂蛋 白 一Ｂ Ａ Ｏ （Ｐ
—
Ｂ 、 密 度脂 蛋 白（ Ｄ ） 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ） 总 胆 固 醇 ）低 ＬＬ、 ＨＬ、
（℃ 、 Ｔ ）甘油三酯 （Ｇ） 糖化 血红 蛋 白（ ｂ ） Ｔ 、 Ｈ Ａ Ｃ 。胰 岛素 抵抗 程度 …采用 Ｈ Ｍ １ Ｏ Ａ—Ｉ （ Ｉ Ｆｎ）２ ．。 Ｒ＝ Ｆ Ｇ＊ ｉ ／ ２５ ｓ
2型糖尿病患者血清脂质、CRP及血浆Hcy检测及意义
肝、 、 肾 内分泌病 史及脂类代 谢异 常。 １２ 检 测方法 两 组均 于空腹 １ 清晨静 脉采 ． ２ｈ后 血 ５ｍ ， 中 ３ｎ 置 自凝管 ， ｌ其 ｌ ｌ 分离血 清后 ， 酶法 检测 Ｔ 、Ｇ， 除法 测定 Ｈ ＬＣ Ｌ ＬＣ水 平 ， ＣＴ 清 Ｄ —、Ｄ — 免疫 透 射 比浊 法 检 测 载 脂 蛋 白 Ａ （ ｐＡ ） 载 脂 蛋 白 Ｂ １ Ａｏ １ 、 （ ｐＢ 、 Ｒ Ａ ｏ ） Ｃ Ｐ水 平 ； 另外 ２ｍｌ Ｅ Ｔ 置 Ｄ Ａ抗 凝 管 ， 用 冷冻 离 心机 及 时分 离 血浆 ， 环 酶法 用 Ｄ ４ 循 ２ ０全 自 动生化 分析 仪 检 测 血浆 Ｈ ｙ水 平 。均 严 格 按 说 明 ｃ
变的关系的研究［ ］ 中国实验诊断学 ，０７ ｌ （ ） １６ ・１９ Ｊ． ２０ ， １９ ：１７１６ ． （ 收稿 日期 ：０ ００ —３ ２ １－７１ ）
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综上所 述 ， 检测糖 尿病 患者血 浆 Ｄ二 聚体水 平 ． 可 了解血 管病 变 的程度 ， 助 于糖 尿病 患者 早期 并 有
近年 来 ， 国糖 尿病发病率 逐年增 多 ， 代谢 我 血脂
异 常是导致 患者 心血 管病 的主要 致病 因 素 ，５ ～ ７％
例 ， ２ 例 ， １ ； 龄 ２ ６ 。均无 心 、 、 男 １ 女 ９例 年 ６— ５岁 脑
８％ 的 ２型糖尿 病患者死 于心血管疾 病 ¨ 。Ｃ反 应 ０ 蛋 白（ Ｒ ） Ｃ Ｐ 是低 水 平炎 症 的敏感 标 志物 ， 动脉 粥 为
书操作 。 １３ 统计 学 方法 ．
样硬化性心血管疾病 的独立危险因子 。高同型 Ｊ 半胱氨 酸血症是 动 脉粥 样硬 化 、 静脉 血 栓形成 等 血 管性疾病 的独立 危险 因素 口 。２ ０ Ｊ ０ ８年 Ｉ １月 一 ０ ９ ２ ０ 年 ２月 ， 我们 检 测 了 ４ ５例 ２型糖 尿病 患 者 血 清脂 质 、Ｒ Ｃ Ｐ及 血浆 同型半 胱氨 酸（ ｃ ） 平 ， Ｈｙ水 现报 告 如
2型糖尿病肾病患者检测血清C反应蛋白临床意义论文
2型糖尿病肾病患者检测血清C反应蛋白的临床意义【摘要】目的观察2型糖尿病肾病患者血清c反应蛋白(c-rp)浓度的变化。
方法选择2型糖尿病87例，根据尿微量白蛋白检测结果分为糖尿病组45例，糖尿病肾病组42例，另选40例健康对照组，分别检测血清c反应蛋白浓度。
结果糖尿病肾病组和糖尿病组患者血清c反应蛋白浓度高于健康对照组，糖尿病肾病组c反应蛋白也高于糖尿病组。
结论血清c反应蛋白在糖尿病肾病中明显升高，是预测糖尿病肾病发生和进展的实验室指标。
【关键词】2型糖尿病糖尿病肾病血清c反应蛋白中图分类号：r587.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-087-02糖尿病作为一种内分泌代谢疾病，以慢性.持续性.高血糖为特征。
其慢性并发症可遍及全身各重要器官，而糖尿病肾病是最常见的微血管并发症之一，发生率约为33%[1]，近年来研究表明炎症、氧化应激在糖尿病慢性并发症中起重要作用, 糖尿病肾病是一种低度炎症性疾病,糖尿病肾病的发病在代谢紊乱与血流动力学机制基础上,慢性炎症是其持续进展的关键因素[2]。
本文观察了糖尿病肾病患者血清c反应蛋白水平，皆在探讨血清c反应蛋白在诊断糖尿病肾病中的价值，现报告如下：1 对象和方法1.1 研究对象选取2009.1-2010.1在我院内分泌科门诊及住院患者2型糖尿病患者87例，符合1999年who糖尿病诊断标准。
男47例，女40例，年龄60±13岁，87例患者行尿微量白蛋白检测后，分为单纯2型糖尿病组45例，糖尿病肾病组42例。
两组患者年龄.性别及血糖相匹配,差异无明显意义(p>0.05),另选40例健康人为正常对照组。
1.2 方法血清c反应蛋白的检测采用速率散射比浊法，仪器为美国beckman免疫化学分析仪。
受试者空腹10小时后抽取静脉血化验糖化血红蛋白(hba1c)、空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖(2h-pg)、胆固醇（tc）.血肌酐(cr).1.3 统计学处理采用spss11.0统计软件进行分析，数据以(x±s)表示，用各组间比较用t检验。
2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C—反应蛋白、瘦素水平检测的临床意义
2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C—反应蛋白、瘦素水平检测的临床意义目的：探讨2型糖尿病患者血清脂联素、胰岛素、C-反应蛋白、瘦素水平变化的临床意义。
方法：收集2013年12月-2015年1月本院收治的2型糖尿病患者130例作为观察组，收集同期来本院进行健康体检的健康研究对象52例作为对照组，从观察组中选取治疗的69例2型糖尿病患者，检测INS、h-CRP、Leptin、APN、INS-Ab、GAD-Ab，比较观察组和对照组，观察组治疗前后的变化差异。
结果：观察组INS、h-CRP、Leptin高于对照组，APN低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组69例患者治疗后INS、h-CRP、Leptin、GAD-Ab低于治疗前，APN、INS-Ab高于治疗前，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：INS、h-CRP、Leptin可能与2型糖尿病的发生发展关系密切，对相关指标进行检测有利于2型糖尿病的早期诊断，及时的给予相应的措施治疗，使预后得到明显改善。
糖尿病是临床常见疾病之一，近年来随着人们生活水平的提高及人口老龄化加剧，糖尿病及其引起的心脑血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，已经成为继心血管疾病、肿瘤疾病之后的第三大严重危害人类健康的非传染性疾病[1]。
2型糖尿病占糖尿病总体人群95%以上，2型糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用的多基因遗传性疾病，引起胰岛素分泌不足和/或作用的缺失，以高血糖为特征的代谢紊乱综合征[2]，可导致眼、肾、神经、血管等组织慢性进行性病变。
相关研究表明，C-反应蛋白（h-CRP）、脂联素（APN）和瘦素（Leptin）与胰岛素抵抗有密切的关系，且瘦素、脂联素等脂肪因子参与了代谢综合征、动脉粥样硬化等多种2型糖尿病相关性疾病的发生发展[3]。
笔者对本院收治的130例2型糖尿病患者的血清脂联素、胰岛素、C-反应蛋白尿、瘦素水平进行检测，观察与未患2型糖尿病者的区别，并对比治疗前后的变化，现报道如下。
2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)的水平变化及临床意义
2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)的水平变化及临床意义陈军政【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2006(013)021【摘要】目的:探讨血清脂蛋白(a)在2型糖尿病肾病中的临床意义.方法:根据24 h 尿蛋白质排泄率(UAER)的测定结果,将121例糖尿病患者分为3组,糖尿病组(DM 组),早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组);51名健康者作对照组,分别测定各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平,并对全部患者Lp(a)与尿UAER呈直线相关分析.结果:DM组Lp(a)水平高于对照组(P＜0.05),EDN组及CDN组Lp(a)水平明显高于DM组,Lp(a)与UAER呈直线正相关(r=0.851 5,P＜0.01).结论:血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关,提示测定血清Lp(a)的水平可间接反映2型糖尿病的严重程度.【总页数】2页(P3757-3758)【作者】陈军政【作者单位】湖北省直属机关医院,湖北,武汉,430071【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(α)检测的临床意义 [J], 廖渝;易建军;胡敏;杨川;周仕钧2.血清脂蛋白和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J], 侯凤辉;段立志;于莉;吴慧敏3.血清脂蛋白(a)的水平变化与2型糖尿病肾病的关系 [J], 罗金君4.血清脂蛋白和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中的表达及临床意义[J], 孟瑞玲5.2型糖尿病肾病患者血清miR-92b-5p和HMGB1水平变化及临床意义 [J], 陈晨;李晶;叶婷;李惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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视， 易将急性肺血栓栓 塞患 者误诊 为冠 心病 或心肌 梗死 ； ③ 急 性肺栓塞患者 ｘ线胸片检查仅少数可表现为楔形 阴影 ， 部分 患 者显示为片状浸 润 ， 临床 医师依 赖 ｘ线检查 结果 ， 未能 全 面分
本研究 ２ ７例首诊误 诊 患者 ， ３例经 外 院经肺 通气 灌 注扫描 确 诊， ２ ４例经螺旋 Ｃ Ｔ肺动脉造影确诊 ， 一 经确诊 ， 立 即采取有 效
治疗措施 ， 可降低死亡率 ， 改善患者预后 。
参 考 文 献
［ １ ］ 刘曼华 ， 尹琼 ， 万 书平 ， 等． 急性肺栓塞 ４ ７例临床分析［ Ｊ ］ ． 中国医 师杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ １ ２ ） ： １ ６ ９ ６—１ ６ ９ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ９—０ ９）
外等 ； ②对 肺栓塞心 电图变化 缺乏认 识 ， 对胸 导联 心 电 图 Ｔ波 倒置 、 心电轴右 偏 、 右 束 支传 导 阻滞 、 心动 过 速等 表 现缺 乏 重
血 清 脂 蛋 白和 超 敏 Ｃ 反 应 蛋 白在 ２型 糖 尿 病 肾病 患者 血 清 中的 表 达 及 临床 意 义
疑似 患者 临床应尽快行血气分析 、 心电图 、 胸部 ｘ线 、 超 声心动
图、 Ｃ Ｔ及肺 动脉造影 等辅 助检查 ， 对 肺栓 塞进 行初 步诊 断 ，
３ 讨 论
肺血栓栓塞临床表现多样 ， 缺乏特异性 ， 患者症状严重程度差 异较大， 下肢和盆腔深静脉血栓形成 、 慢性 心肺疾患 、 恶性肿瘤、 长 期 卧床、 下肢静脉 曲张， 以及 高龄、 肥胖 、 妊娠等为其 常见诱发 因 素， 多表现为突发呼吸困难 、 心慌、 胸闷、 胸痛 、 咳嗽等 ， 具有典型肺
［ ３ ］ 陆再 英 ， 钟南 山． 内科学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版 ， 北京 ： 人 民卫 生出版 社 ，
２ ０ ０ ８： ７ ９．
［ ４ ］ 蒋建文． 肺栓塞 的临床诊 断 与治疗 的研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 现 代预 防医
学， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ １ ２ ） ： ２ ３ ９ ９—２ ３ ４ ０ ．
中国危重病急救医学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ １ ） ： ４ ６— ４ ７ ．
对急性肺血栓 栓塞缺乏认识 ， 忽视下肢 深静脉血栓 形成 、 创伤 、 术后长期 卧床 、 慢性 心肺 疾患 、 糖 尿病 、 肿 瘤等 易患 因素 ， 对 原
因不 明的呼吸困难 、 晕厥 、 胸痛 、 低 血压 、 肺部 哕音 、 Ｐ ２亢 进 、 低 氧血症等非典 型表现重 视不 够 ， 易误 诊为 肺部感 染 、 脑 血管 意
误诊时 间 ＜３ ｄ者 ４例 ， ４— ７ ｄ者 １ ５例 ， ８～１ ４ ｄ者 ５例 ， １ ４～ １ ８ ｄ 者 ３例。所有患者均未合并休 克 ， 确诊后给予溶栓 、 抗凝者 ４例 ， 单纯抗 凝治疗 ２ ３例 ， 治疗 期 间未 见消化 道及颅 内出血等 并发症发生 ， ２ ５例 好转 ， ２例住 院期 间死亡 。
梗死三联征的患者仅 占 １ ０ ％ ， 临床误诊率极高， 未经治疗的肺栓 塞病死率高达 ２ ５ ％～ ３ ０ ％ ， 早期明确诊断十分重要。
急性 肺血栓栓塞常见误诊原 因有以下几 方面 ： ①经治 医生
［ ２ ］ 王琼康 ， 黄 晓莲 ， 张云强 ， 等． ５ Ｏ 例急性肺栓 塞临床诊治分 析 ［ Ｊ ］ ．
患者 经治疗无好转者 ， 应 考虑 急性肺栓 塞可能 。血 浆 Ｄ一二 聚 体水 平检测对急性肺栓塞诊断敏感性 高而特异性 较低 ， 可结合 阴性 结果 排除急性肺栓塞 ； 超声 心动图可显示肺 动脉高 压所致 右室扩大及室壁运动异常 ， 有 助于排除急性 心梗 特征性 室壁节 段性运动异 常 ， 对急性肺栓塞诊断 及鉴别诊 断有重要 价值。对
１ 例， 脑梗死 １ 例， 短暂性脑缺血 发作 １ 例 。３例 经外 院经肺 通 气灌注扫描 确诊 ， ２ ４例经 螺 旋 ｃ Ｔ肺动 脉 造影 （ Ｃ Ｔ Ｐ Ａ） 确诊。
素均可引起血浆 Ｄ～ 二 聚体水平升高 ， 难 以确诊本病 。 临床 医生应提 高对急 性肺栓 塞的认识 水平 ， 仔 细查体 、 详 询病史 ， 结合辅 助检查 ， 全 面分析 病情 ， 减 少误诊 ， 对 首诊 误诊
孟瑞玲
（ 濮 阳市精神卫 生中心 检验科 河南 濮 阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘要 】 目的 研究血清脂蛋 白和超 敏 Ｃ反应蛋 白在 ２ 型糖 尿病 肾病患者 血清 中的表 达及 临床 意义 。方法 随机选 取濮 阳市精神卫生 中心诊 治的 ２型糖尿病患者 １ ２ ４例 ， 根据尿 白蛋 白排泄率 （ Ｕ Ｒ Ｅ Ａ） 将其分组 ： 单纯糖尿病组 （ Ｓ Ｄ Ｍ组） ６ ６例 ， 早期糖 尿病 肾病组 （ Ｅ Ｄ Ｎ组 ） ３ ７例 ， 临床糖尿病 肾病组 （ Ｃ Ｄ Ｎ组 ） ２ １例 。并 与 ５ ０例 健康人 群进 行对 比 ， 观 察血清
生 月笠 ２ ４卷第 ４期
ＨＥ Ｎ ＡＮＭＥＤＩ Ｃ ＡＬＲ ＥＳ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ａｏ ｒ ． ２ ０ １ ５． Ｖｏ １ ． ２ ４．Ｎ ０ ． ４
・
８ ５・
１ ６例 ， 右束 支传导 阻滞 ４例 ， 肺 型 Ｐ波 ５例 ， 电轴 右偏 ４例 ； Ｘ 线 胸片右下肺动脉增 宽 ５例 ， 胸腔 积液 ３例 ； 超声 心 动 图示 右
析病情 ， 易误 诊为肺 部感染 等疾病 ； ④ 血浆 Ｄ一二聚体 检查对 急性肺栓塞敏感 ９ ２ ％ 一１ ０ ０ ％， 但 特异性 仅 ４ ０ ％ 一 ４ ３％ ， 且 心 肌梗死 、 恶性肿 瘤 、 创伤、 手术 、 感染 以及 主 动脉夹层 等诸 多 因
２ 结 果
２ ７例首 诊误诊为冠心病 １ ４例 ， 慢 性阻 塞性肺 疾病 合并 感 染 ４例 ， 胸 膜炎并胸腔积液 ３例 ， 慢性心 力衰竭 ３例 ， 肺 部感 染