脊柱CT诊断
脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折CT的报告单
姓名：×××年龄：××岁性别：××就诊日期：××年××月××日
患者主诉：腰部剧烈疼痛，行走困难。
临床资料：
患者由急诊科转入本科，于急诊科病史表明：患者因意外事故导致背部受伤，表现为腰部剧烈疼痛，行走困难。
体格检查：背部椎体有明显触痛。
影像学检查：
CT扫描: 以横断面和冠状面的方式进行扫描。
扫描结论：
1. 脊柱骨折：L2椎体显示明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位。
L2椎体圆锥脊索显示正常。
2. L1椎体：L1椎体骨质结构规则，未见明显异常。
3. L3-L5椎体：L3-L5椎体骨质结构规则，未见明显异常。
4. 椎间盘：L1-L5椎间盘结构规则，未见明显异常。
结论：
脊柱骨折：L2椎体明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位，伴有腰部剧烈疼痛和行走困难，需进行详细的进一步临床评估和治疗。
注意事项：
1. 综合考虑患者的临床症状和影像学表现，需要进一步进行腰椎骨折的类型评估，以指导后续治疗决策。
2. 需要查明患者的疼痛程度、运动功能障碍情况，以确定合理的疼痛控制和功能康复计划。
3. 患者需遵循严密的治疗计划和康复方案，并随访复查以评估治疗效果。
以上报告仅供临床参考，具体治疗方案需结合患者实际情况及医生指导决定。
如有问题，请及时与医生沟通。
人体脊椎（CT）正常值测量标准
人体脊椎（CT）正常值测量标准脊柱一、颈椎1、齿状突前间隙的前后径：＜2mm2、矢状径：C1≥21mmC2≥20mmC3≥17mmC4-C7=14mm3、椎管前后径a第一颈椎椎管前后径：16-27mm。
b第二颈椎至第七颈椎椎管前后径：12-21mm。
4、椎管的宽度：椎弓根水平椎管横径＞20-21mm5、脊髓宽度：矢状面＞6-7mm二、胸椎1、椎管的宽度：椎弓根水平椎管横径＞20-21mm2、椎管的矢状径：T1~T11=13-14mmT12=15mm3、Jones-Thomson比率：（=AxBxCxD）：在0.5-0.22之间为正常（＜0.22为椎管狭窄）4、椎间隙的宽度：在T1处最小 T6-T11：约4-5mm在T11-T12处最大三、腰椎1、腰椎椎管前后径：15-25mm.2、腰椎椎管横径（椎弓根间距）：20-30mm。
3、腰骶角（S1横剖面）：26-57度4、椎间隙宽度或腰椎间盘高度：8-12mm，（从L1/2到L4/5递增，从L5/S1递减）5、椎管宽度（椎弓根水平之椎管横径）：L1-L4＞20-21mmL5＞24mm6、矢状径：16-18mm（简易公式：至少15mm；11-15mm=相对狭窄，小于10mm=绝对狭窄7、Jones-Thomson比率：（=AxBxCxD）：在0.5-0.22之间为正常（＜0.22为椎管狭窄）8、侧隐窝高度（椎体后缘至上下关节突前缘间的距离）：正常时大于5mm，小于2mm肯定是狭窄，2-3mm可疑狭窄。
9、黄韧带：宽度＜6mm，颈、胸段黄韧带较薄。
10、椎间盘CT值：70Hu±5Hu。
脊柱骨关节疾病ct诊断教案
脊柱骨关节疾病CT诊断教案一、教学目标1. 掌握脊柱骨关节疾病的基本概念及分类。
2. 了解CT扫描在脊柱骨关节疾病诊断中的应用。
3. 学会阅读和分析脊柱骨关节疾病CT图像。
4. 能够运用CT图像判断脊柱骨关节疾病的类型和程度。
二、教学内容1. 脊柱骨关节疾病概述脊柱骨关节疾病的定义脊柱骨关节疾病的分类脊柱骨关节疾病的发生原因及临床表现2. CT扫描技术在脊柱骨关节疾病诊断中的应用CT扫描原理及设备CT扫描参数的选择CT图像的重建和显示3. 脊柱骨关节常见疾病的CT表现颈椎疾病胸椎疾病腰椎疾病骶尾骨疾病4. 分析脊柱骨关节疾病CT图像的方法CT图像的阅读方法脊柱骨关节疾病CT图像的识别和判断常见疾病的CT特征性表现5. 案例分析选取典型的脊柱骨关节疾病CT图像进行解析让学生通过CT图像判断疾病类型和程度三、教学方法1. 讲授法：讲解脊柱骨关节疾病的基本概念、分类、CT扫描技术及图像分析方法。
2. 案例分析法：分析典型脊柱骨关节疾病CT图像，让学生参与诊断过程。
3. 讨论法：分组讨论病例，分享诊断心得，互相学习。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对脊柱骨关节疾病基本概念和CT扫描技术的掌握情况。
2. 案例分析：评估学生分析脊柱骨关节疾病CT图像的能力。
3. 课后作业：布置相关案例，让学生课后练习，提高诊断能力。
五、教学资源1. 教材：脊柱骨关节疾病CT诊断相关书籍。
2. 课件：PPT课件，包含文字、图片、病例等。
3. 影像资料：脊柱骨关节疾病CT图像，包括正常影像和病变影像。
4. 网络资源：查阅相关学术资料，了解脊柱骨关节疾病CT诊断的最新进展。
六、教学活动安排1. 课时：本教案共需10课时，每课时45分钟。
2. 教学活动安排如下：第1课时：讲解脊柱骨关节疾病概述及分类。
第2课时：介绍CT扫描技术在脊柱骨关节疾病诊断中的应用。
第3课时：学习颈椎疾病的CT表现。
第4课时：学习胸椎疾病的CT表现。
第5课时：学习腰椎疾病的CT表现。
脊柱CT(MR)图解
本帖最后由longer、婷于2013-5-3 04:32 编辑很多骨科医生或者治疗疼痛的医生由于没有受过专业的学习，对看CT、核磁很费劲，前几个月至今一直有很多大像的这个问题，希望可以从这学习一些专业的知识，今天偶然发现这个专业的学习资料，对于我来说是个很大的开心，所以分享给所有的有缘人，希望可以帮助大家做出精确的诊断。
椎间盘突出症是一种多发病，要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症，最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者振片子）。
学习本看片教程不需要以前有医学知识背景，只要学完本教程的几个简单的步骤，十分钟后你自己也深”的CT/MRI片子啦(^o^)第一课，我们先学一点儿预备知识。
腰椎间盘由三部分组成，中间是髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软骨板。
关于腰椎间盘构成的详细知腰椎知识堂中的相关文章，这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构。
看看腰椎轴面视图示意图，这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（Thecal Sac）·发出神经根（Nerve Roots ）(L5) ·过往神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1) 我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸首核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神经清到底哪里受压，被什么压迫着，正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图（从上往下看）。
而从矢状面图（从侧能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
随着对下面内容的学习，你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意那样清晰分辨出各个部分，看真实的CT/MRI片子，有时不得不发挥点“想象空间” ^_^ <第一课完>第二课，找到我们要看的那一个椎间盘。
如果没有腰椎的定位图，对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同。
脊柱和脊髓CT诊断
第七节脊柱和脊髓CT诊断1．目的和要求(1)了解脊柱、脊髓CT的检查方法及正常解剖。
(2)掌握脊柱骨折、结核、转移瘤、椎间盘突出的CT表现。
2．教具教学片、挂图、多媒体等。
3．内容提要(1)检查方法：常规取仰卧位，先作定位，标定扫描层面并决定扫描架倾斜角度，椎间盘病变多用3—5mm层厚，脊柱病变则用10一15mm层厚扫描。
(2)正常脊柱CT表现：横断面像上有椎体、椎弓根和椎板构成椎管骨环，脊髓居椎管中央，呈低密度影、椎板和关节突的内侧为黄韧带，厚2—4mm。
侧隐窝前后径大于3mm，椎间盘密度低于椎体，CT值50—110Hu，推管前后径为15—25mm。
(3)脊柱骨折CT表现：CT上清晰显示骨折线、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。
特别是累及附件的复杂骨折。
CT还可以对脊髓外伤情况作出判断。
压缩性骨折在CT上表现为骨小梁密集，椎体前方可见断裂移位的骨片。
爆裂骨折表现为椎体垂直方向上的粉碎骨折，正常的外形与结构丧失，骨折片向前后上下各个方向移位。
CT检查的重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管及骨折移位对脊髓的压迫情况。
(4)脊柱结核CT表现：脊柱椎体和附件松质骨破坏、死骨和椎旁脓肿。
脊柱周围软组织肿胀或有钙化之寒性脓肿，椎间盘受累变窄。
CT还可以发现椎管内硬膜外脓肿。
(5)椎间盘突出CT表现：椎间盘膨出表现为椎体边缘之外出现对称的规则的环形软组织影，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形态一致即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形，硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无明显受压、移位。
椎间盘突出表现为椎体后缘见椎间盘局限性突出块影，其内可见钙化，硬膜囊前脂肪层消失，硬膜囊或神经根受压移位。
(6)脊柱转移瘤CT表现：椎体、椎弓根常有不同程度骨破坏，大多呈溶骨性骨破坏，其CT值低于或等于邻近骨质的数值。
硬膜外肿块边缘不规则，可呈弥漫性浸润，硬膜外脂肪层消失，肿瘤可压迫硬膜囊，使蛛网膜下腔阻塞，增强扫描部分肿瘤可强化。
医学影像-脊柱CT诊断
l 6，巨细胞瘤 椎体多房性膨胀性骨质破坏，有软组织 肿块。
l （一）良性肿瘤
l 1，血管瘤 椎体密度减低，其中散在、粗大的点状高 密度骨小梁影。
l 2，骨样骨瘤 肿瘤呈小的低密度灶，周围有明显骨硬 化。
l 3，骨母细胞瘤 骨质破坏并有膨大，软组织肿块，可 钙化。
l 4，嗜酸性肉芽肿 局限性骨质破坏区，有软组织肿块。 l 5，动脉瘤样骨囊肿 骨内境界清楚的多房性膨胀性骨
l 一、 l 二、 l 三、 l 四、 l 五、
l
脊柱退行性变 脊柱外伤 脊柱结核 椎管内肿瘤 脊椎肿瘤
l （一） 病理：1，椎间盘的髓核和纤维环 变性，使髓核缩小，纤维环松弛，结果椎 间盘变扁、变宽；2，邻近骨结构增生硬化。 如髓核从纤维环薄弱处突出或局部纤维环 破裂，则为椎间盘突出；如纤维环向四周 膨隆，则为椎间盘膨出；髓核突入椎体， 形成Schmorl结节；脊椎关节增生硬化，导 致脊椎关节病。
（二）临床表现 轻者疼痛、感觉及运动障碍； 重者可截瘫、大小便失禁。
l （一） 病理 多为血行感染，按病变在脊柱的 分布分中央型、边缘型、骨膜下型及附件型。 其病理改变为骨质破坏、椎间隙狭窄和冷脓肿 形成。
l （二） 临床 多见于青少年
l （三） CT表现 1，脊柱骨质破坏 2，不规则颗 粒状的钙化和死骨 3，椎旁脓肿
l （四） 鉴别诊断 骨髓瘤、转移瘤，无钙化和 软组织肿胀，多为老人
l （一） 病理 分为脊髓内肿瘤（室管膜瘤和星形细 胞瘤）、髓外硬膜内肿瘤（神经纤维瘤和脊膜瘤）、 髓外硬膜外肿瘤（脊索瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、 转移瘤）
l （二）临床 脊髓压迫症状
l （三） CT表现
l 1，髓内肿瘤 平扫：脊髓局限性增粗膨大，椎管扩 大。
《脊柱CT诊断》课件
一、课程简介1.1 课件背景随着医学影像技术的不断发展，CT检查已成为脊柱疾病诊断的重要手段。
本课件旨在介绍脊柱CT诊断的基本原理、扫描技术、图像解读及临床应用，帮助临床医生更好地运用CT技术诊断脊柱疾病。
1.2 课件目标通过本课件的学习，学员将能够：（1）了解脊柱CT扫描的基本原理及参数设置；（2）掌握脊柱CT图像的解读方法；（3）熟悉脊柱疾病CT诊断的临床应用；（4）提高脊柱疾病诊断的准确性和效率。
二、脊柱CT扫描技术2.1 扫描原理介绍CT扫描的基本原理，包括X射线、探测器、计算机处理等，以及脊柱CT扫描的特殊性。
2.2 扫描参数详细讲解脊柱CT扫描的参数设置，如扫描范围、层厚、层距、重建间距等，以及如何根据患者情况和疾病特点进行调整。
2.3 对比剂应用介绍脊柱CT对比剂的应用原则和方法，以及对比剂不良反应的预防及处理。
三、脊柱CT图像解读3.1 图像基本观讲解脊柱CT图像的基本观察方法，包括矢状面、横断面和冠状面图像的阅读技巧。
3.2 正常脊柱CT表现展示正常脊柱的CT图像，讲解正常骨结构、软组织结构及脊髓的表现。
3.3 疾病CT表现分析常见脊柱疾病的CT表现，如骨折、脱位、椎间盘突出、脊柱肿瘤等，并结合病例进行讲解。
四、脊柱CT诊断的临床应用4.1 骨折与脱位介绍脊柱骨折和脱位的CT诊断方法，以及CT在评估骨折程度、制定治疗方案方面的应用。
4.2 椎间盘疾病讲解椎间盘突出、椎间盘退变等疾病的CT诊断，以及CT在评估病情、指导治疗方面的作用。
4.3 脊柱肿瘤介绍脊柱肿瘤的CT诊断，包括良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别，以及CT 在评估肿瘤范围、制定治疗计划等方面的应用。
4.4 其他疾病讲解脊柱感染、脊柱侧弯、脊柱畸形等疾病的CT诊断及临床应用。
五、病例分析与实战演练5.1 病例展示展示典型脊柱疾病病例的CT图像，包括骨折、脱位、椎间盘疾病、脊柱肿瘤等。
5.2 病例分析针对病例图像，进行详细解读和分析，讲解疾病诊断的关键点。
脊柱CT诊断ppt课件
PPT学习交流
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三、椎管 前壁：椎体、椎间 盘、后纵韧带 后壁：椎板、黄韧 带 侧壁：椎弓根、椎 间孔
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1，椎管前后径：一般不小于 10MM
1， 2，侧隐窝：神经根的通道，位 于椎管前外侧，前后径大于
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4，脊椎关节病 （1）关节突增生 肥大、囊变，关节间隙狭窄。
（2）小关节半或脱位 （3）关节腔内积气。 （4）侧隐窝狭窄《2MM。 （5）椎管狭窄。颈〈12，
腰〈15MM （6）黄韧带肥厚。 〈5MM
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二、 脊柱外伤
（一）病理 椎体及附件骨折，甚至脱位 和脊髓损伤。发病部位以脊柱活动度大的 部位为多见，如下颈椎、下胸椎、上部腰 椎。
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第三节 脊柱病变
一、 二、 三、 四、 五、
脊柱退行性变 脊柱外伤 脊柱结核 椎管内肿瘤 脊椎肿瘤
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脊柱退行性变
（一） 病理：1，椎间盘的髓核和纤维环 变性，使髓核缩小，纤维环松弛，结果椎 间盘变扁、变宽；2，邻近骨结构增生硬化。 如髓核从纤维环薄弱处突出或局部纤维环 破裂，则为椎间盘突出；如纤维环向四周 膨隆，则为椎间盘膨出；髓核突入椎体， 形成Schmorl结节；脊椎关节增生硬化，导 致脊椎关节病。
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第二节 正常CT表现 一、脊柱骨质结构 椎体和附
件，用骨窗观察。表面的骨皮 质表现为均匀致密线影，内部 骨松质密度较低，且不均匀， 其内可见骨小梁结构，有时见
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（二） 恶性肿瘤 骨髓瘤 、脊索瘤、转移瘤
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脊髓移位。 2，造影扫描 （1）硬膜囊撕裂 硬膜囊轮廓模糊（造影剂进入硬膜 外所致）（2）神经根切断 造影剂 充填神经鞘（3）脊髓水肿 （4）脊 髓横断 硬膜囊脊髓影消失。
三、 脊柱结核
（一） 病理 多为血行感染，按病变在脊柱的 分布分中央型、边缘型、骨膜下型及附件型。 其病理改变为骨质破坏、椎间隙狭窄和冷脓肿 形成。
后缘深凹 腰段：后缘浅凹 L5/S1后缘平直或稍后凸
三、椎管 前壁：椎体、椎间 盘、后纵韧带 后壁：椎板、黄韧 带 侧壁：椎弓根、椎 间孔
1，椎管前后径：一般不小于 10MM
1， 2，侧隐窝：神经根的通道，位 于椎管前外侧，前后径大于
3MM
3，黄韧带：软组织密度，正常 厚度2~4MM
4，椎骨内结构：硬膜外脂肪、 硬膜囊（硬脊膜和软脊膜包围
膜囊向对侧移 增强：多明显强化 造影后扫描：硬膜囊偏侧性 杯口状充盈缺损、脊髓受
压移位。
髓外硬膜内肿瘤- 神经 鞘瘤。椎管造影示第9 胸椎平面碘柱下行受 阻，前后位阻塞端 （左图）呈偏向左侧 小杯口状，脊髓受压 向右侧移位，左侧蛛 网膜下腔增宽。
3，髓外硬膜外肿瘤 平扫：硬膜 囊受压、变形、移位，椎管内软组
Xy PGu6!u)fI)Q5Iefn5&aD$3)svy 9c!R#+K#952SmculISw#vLGL2iG*bJXQ !XFy 1Z%+nO X%tN Rc+7maTU2o QLKbCp4064mbeG!2 Tr3W5 TXSRYmu5hw +C#%q TOiX8 Ec5%e QLfH7y +fGy NX#i% Jt#3jVooivBJK 0!6Uhp pjhNghmTcSPrA3ef! kojXTy X26Sc6vf4%Z e(g5* wV31% v-2wFXBI)-iA EKxhb EAABP4Htq8tNPcFRnaQUf 7R5QG SEqeJX ILosX VeSkT X5+jVItnJ+9o0 cR$tL8 316c$ Hv!fi)o xcH)I- wCbhDy DaC(+ (wUPEx!cby mO206xqFc)W eIqD#q wHPh5rWxD BFZ)49( IO7pof YcO&g$2Q(8 %8A+ U$e7))J 6q94Z 0%)JE$ 8W$g! 7WpFBq zlCsg pfp%A DxjgQ(-
织影、骨质破坏。 增强：可强化亦可不强化 造影后扫描：硬膜囊、蛛网膜下
腔、脊髓均受压向对侧移位。完全 梗阻时，梗阻端表现为突然中断，
呈刀切样或梳齿状。
髓外硬膜外肿瘤滑膜肉瘤。椎管造 影示上行碘柱受阻 于胸8-9处，前后 位（左图）阻塞端 脊髓两侧蛛网膜下 腔均变尖，右缘外 侧与椎弓根内缘间 距增大。侧位（右 图）碘柱也呈尖形 移向前方。
（二） 临床 多见于青少年
（三） CT表现 1，脊柱骨质破坏 2，不规则颗 粒状的钙化和死骨 3，椎旁脓肿
（四） 鉴别诊断 骨髓瘤、转移瘤，无钙化和 软组织肿胀，多为老人
四、 椎管内肿瘤
（一） 病理 分为脊髓内肿瘤（室管膜瘤和星形细
胞瘤）、髓外硬膜内肿瘤（神经纤维瘤和脊膜瘤）、 髓外硬膜外肿瘤（脊索瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、 转移瘤）
（二）临床 脊髓压迫症状
（三） CT表现
1，髓内肿瘤 平扫：脊髓局限性增粗膨大，椎管扩 大。
增强：一般不强化。
造影后扫描：脊髓膨大，蛛网膜下腔均匀
变窄。
髓内肿瘤-室管膜 瘤。椎管造影示 碘柱下行完全受 阻于第2胸椎平面， 阻塞端呈对称的 大杯口状，其外 缘紧贴椎弓根之
内缘。
2，髓外硬膜内肿瘤 平扫：椎管内偏侧性肿块影，硬
脊柱CT诊断
第一节 检查方法 第二节 正常CT表现 第三节 脊柱病变
第一节 检查方法
一、平扫 1，仰卧位 2，先扫定位相，然后根据病变情况
和临床要求决定扫描范围和层厚 3，用骨窗和软组织窗观察、摄片
二、增强 有无强化
观察病变
三、脊髓造影后扫描 （CTM）主要用于椎 管内病变的发现和定 位
腰〈15MM （6）黄韧带肥厚。 〈5MM
二、 脊柱外伤
（一）病理 椎体及附件骨折，甚至脱位 和脊髓损伤。发病部位以脊柱活动度大的 部位为多见，如下颈椎、下胸椎、上部腰 椎。
（二）临床表现 轻者疼痛、感觉及运动障碍； 重者可截瘫、大小便失禁。
（三）CT表现 1，平扫 （1）脊椎 骨折 显示椎体、椎板、上下关节骨
折及其移位，以及压迫脊髓（椎管变 窄）情况。（2）椎管内血肿 硬膜 外血肿（血肿呈半圆形高密度影，硬 膜囊变形较局限）、硬膜下血肿（血 肿呈半圆形高密度影，形态不规则， 边界不清楚）、脊髓内血肿（脊髓内 高密度影，形态不规则，边界不清楚）
（3）创伤性椎间盘脱出 显示椎间 盘局限性突入椎管使硬膜囊变形、
形成的囊，内有蛛网膜
下腔和脊髓）、脊髓、神经根 （硬膜囊前外侧方的小圆形软
组织密度影）
四、椎小关节 上关节突在下 关节突的前方，间隙2-4MM
第三节 脊柱病变
一、 二、 三、 四、 五、
脊柱退行性变 脊柱外伤 脊柱结核 椎管内肿瘤 脊椎肿瘤
脊柱退行性变
（一） 病理：1，椎间盘的髓核和纤维环 变性，使髓核缩小，纤维环松弛，结果椎 间盘变扁、变宽；2，邻近骨结构增生硬化。 如髓核从纤维环薄弱处突出或局部纤维环 破裂，则为椎间盘突出；如纤维环向四周 膨隆，则为椎间盘膨出；髓核突入椎体， 形成Schmorl结节；脊椎关节增生硬化，导 致脊椎关节病。
盘。
（2）硬膜外脂肪区缩小、消失。 （3）硬膜囊变形。 （4）神经根爱压移位或不 显影。
3，髓核突入椎体 椎体近椎 间盘部分圆形、类圆形或不规 则影，中心密度低、边缘有硬 化环影，此即为schmorl结节。
4，脊椎关节病 （1）关节突增生 肥大、囊变，关节间隙狭窄。
（2）小关节半或脱位 （3）关节腔内积气。 （4）侧隐窝狭窄《2MM。 （5）椎管狭窄。颈〈12，
五、 脊椎肿瘤
（一）良性肿瘤
1，血管瘤 椎体密度减低，其中散在、粗大的点状高 密度骨小梁影。
2，骨样骨瘤 肿瘤呈小的低密度灶，周围有明显骨硬 化。
3，骨母细胞瘤 骨质破坏并有膨大，软组织肿块，可 钙化。
4，嗜酸性肉芽肿 局限性骨质破坏区，有软组织肿块。
5，动脉瘤样骨囊肿 骨内境界清楚的多房性膨胀性骨 质破坏，其中可有液平面（特征性）。
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