偏瘫患者的转移训练
运动治疗第十二章体位转移训练
躯干前倾使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向左 侧，带动右肩向前挪动、左肩向后挪动；
因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向右手处。用上肢 将双腿位置摆正。
人民卫生出版社
2．轮椅与床之间的转移
人民卫生出版社
一、偏瘫患者主动转移
〔一〕偏瘫患者床上转移患者 1．翻身
头转向患侧，患侧 上肢外展，健侧下 肢屈曲立起；健侧 肩上抬，健侧下肢 用力蹬床，身体完 成转向患侧
偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位
人民卫生出版社
〔2〕从仰卧位到健侧卧位
健侧足从患侧腘窝处插入，并沿患侧小腿下滑至跟腱处， 使健足置于患足下方。Bobath握手,健侧上肢带动患侧上 肢上举90°,然后向左、右两侧摆动，摆动幅度逐渐加大， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身
人民卫生出版社
〔2〕从患侧坐起
患侧卧位，双腿远端垂于床边，然后健侧上肢向前横过身 体，同时旋转躯干，健手在患侧推床以支撑上身，并摆动 双腿，完成床边坐位
人民卫生出版社
〔3〕辅助下从健侧坐起
仰卧位，将健侧下肢插到患侧下肢下面；治疗师将患者患 侧手放到自身肩上，扶住患者的双肩；将患侧肩抬起，同 时患者用健侧肘撑起上身，并且用健侧下肢带动患侧下肢 至床下，伸展肘关节，坐起
一般分为人工搬运和机械搬运。 人工搬运至少需要两人，机械搬运即借助各种器械(如升
降机)进展转移
人民卫生出版社
一、人工搬运
1．标准式或椅式搬运法 此法在搬运的整个过程可观察到患者的表情和反响，适用 于胸部和上肢疼痛的患者
人民卫生出版社
〔1〕治疗师握腕法
偏瘫功能训练
仰卧位的侧方移动
患者仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底 接触床面，同时抬高臀部，然后向左侧或右侧移 动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部， 最后调整全身姿势。
床上翻身
向健侧翻身： 1〕采取Bobath握手姿势，伸展肘关节，上 举至肩关节90°屈曲位； 2〕健侧下肢抬起离开床面并配合健侧上肢， 同时向患侧方向摆动数次，然后借助惯性翻 身。
辅助站起
1〕患者双足平放于地面上，患脚在前。
2〕辅助者用膝顶住患者膝部，双手抓住
患者腰部，患者躯干前倾、重心前移，在治疗师
的帮助下伸髋、伸膝慢慢站起。
起立训练
独立站起
1〕双足着地，双手穿插，双上肢向前充分
伸展，身体前倾；
2〕当双肩先前超过双膝位置时，立即抬臀，
伸展膝关节，站起。
站立训练
站立位的平衡训练〔重心转移〕 下肢负重训练 迈步训练
患侧卧位
步骤： 1〕患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然
背伸； 2〕患侧下肢取自然伸展位； 3〕健侧上肢自然放置于体侧； 4〕健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕。
患侧卧位有利于患侧肢体的伸展，控制挛缩的发生
健侧卧位
步骤： 1〕患者躯干前方及前方各置一软枕，以保持躯干呈
完全侧卧位而非半俯卧位； 2〕患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100°左右，患
双腿放至床下，健手松开患手。
3〕健侧肘于体侧撑起身体，抬头。
4〕肘伸直，坐起
恢复期
坐位训练
站立训练
步行训练
长坐位平衡训练 椅坐位平衡训练
站起训练 患侧负重训练
重心转移
迈步训练 辅助行走
坐位训练
辅助下坐位训练 独立坐位训练 轮椅坐位训练
偏瘫康复训练ppt课件
（七）从普通椅上转移到轮椅上
偏瘫康复训练
八、行走训练
（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）
偏瘫康复训练
（二）侧方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（三）后方辅助行走训练
偏瘫康复训练
（四）扶持下练习行走
偏瘫康复训练
行走的促进（左侧偏瘫）
A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。
B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）
A、台阶在前面
B、台阶在侧面
偏瘫康复训练
（四）站立平衡训练
偏瘫康复训练
利用手杖的立位平衡训练
A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒
偏瘫康复训练
七、身体转移训练
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
偏瘫康复训练
2 、两点步行
偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步
偏瘫康复训练
（七）利用手杖上下楼梯训练
•步
遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶
图1 躯干抗痉挛模式
图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）
偏瘫康复训练
3 上肢抗痉挛模式
（1）抑制上肢痉挛训练
偏瘫康复训练
步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）
偏瘫康复训练
（2）患侧上肢训练
1）滚筒训练
偏瘫康复训练
1偏瘫的康复训练
小结
定义
病因
偏瘫
功能 障碍
运动 功能 康复
偏瘫上肢的训练
适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵 硬、提高运动控制能力维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、 推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。
站立平衡训练
偏瘫患者行走动作的常见问题
• 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸 控制差、骨盆过度水平偏移；
能自我保持站立平衡（肩带、膝踝矫形器）
患肢能主动屈伸
步行前准备
• 1、患侧下肢负重 • 2、患侧下肢迈步训练： • （1）膝关节屈曲训练： • （2）髋膝屈曲训练： • （3）髋内收、膝屈曲： • （4）迈步前训练：屈膝，踝背屈。 • （5）迈低步训练：膝关节轻度屈曲，来引导下肢向前方迈步。 • （6）足跟着地训练
• 摆动相：足趾离地时踝背屈不充分、膝关节屈曲范围小、 躯干后仰代偿髋关节的屈曲动作、重心不敢侧移等。
步行训练：
①步行前准备运动。 ②扶持步行或平行杠内步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→ 单足杖）到徒手步行。 ③改善步态的训练 。 ④上下台阶训练。 ⑤复杂步行训练。
步行的基本条件
患侧下肢能支撑身体3/4的重量（站立床、站立架、斜板站立）
健侧卧位
2.健侧卧位是患者最舒适的体位, 患肩前伸,肘、腕指各关节伸展, 放在胸前的枕上,上肢向头顶方 上举约100度,患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上,髋关 节自然屈曲,足不要内翻躯干应 垂直于床面。
转移训练
转移训练转移训练提高患者体位转换能力的锻炼方法。
【适应证】脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等疾病或损伤后，肢体部分或完全瘫痪。
完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级。
要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力。
【禁忌证】认知障碍、或不能配合训练者。
与转移相关的肢体完全瘫痪者。
病情不稳定，包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。
严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待，避免发生病理性骨折。
【操作程序】转移技术主要包括床上转移卧-坐转移坐-站转移床-轮椅转移轮椅-浴缸转移轮椅-汽车转移床上转移-从一侧转移到另一侧 -从仰卧位转移到侧仰卧位侧向转移偏瘫患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。
截瘫患者：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。
床上转移- 仰卧转向侧卧偏瘫患者：转向健侧有困难。
训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。
床上转移- 仰卧转向侧卧截瘫患者：因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再由护理人员将下肢移动到预定的位置。
卧-坐转移偏瘫患者：先向健侧侧身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。
截瘫患者：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。
也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起；另一手扶持床面，保持稳定和平衡。
坐-站转移偏瘫患者：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。
截瘫患者：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。
康复护理——体位摆放、体位转移技术
偏瘫患者良肢位摆放开始的时间
有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护 理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑 卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复 的高峰期给予强化训练，即在入院急性期. 在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全 过程。
偏瘫患者良肢位的摆放
偏瘫早期卧床可采取 仰卧位 健侧卧位(健侧在下，患侧在上) 患侧卧位(患侧在下，健侧在上) 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
由坐位站起来
• 患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双 上肢向前伸，躯干前倾，身体重心前移；双足负重， 缓慢站起来
进食训练
• 患者端坐于桌前，躯干伸直，头颈部中立位，患侧 手放于前面的桌子上，健侧手持勺进食
穿衣训练
• 前开衫：患者取坐位；将衣服铺于双膝上；用健侧 手抓住衣领及肩部，将袖口自患侧上肢穿过；健侧 手将衣服从颈后绕过；健侧上肢自袖口穿过；用健 侧手将衣服整理平整，系钮扣。
床上坐位
坐位时错误姿势
坐位姿势
• 双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与 肩同宽，髋关节、膝关节、踝关节均保持90度。患侧上肢 放于体前，于上肢下垫一枕头给与支撑。
轮椅坐位
• • • • • • 上肢良肢位 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 手指自然伸展，避免过度屈曲
成角转移（截瘫）
两椅前缘之间夹角30～45° 步骤 1. 患者向椅前移动，并使两足放好 2. 靠近第二张椅子的扶手，握着第二张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第一 张椅子。若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前 3. 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张椅子上面 4. 两手握着第二张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位置
偏瘫患者的坐起训练怎么做？如何自己轮椅转运及穿衣？
偏瘫患者的坐起训练怎么做？如何自己轮椅转运及穿衣？偏瘫患者的坐起训练怎么做？如何自己轮椅转运及穿衣？接下来，就带你了解一下吧！坐起训练被动坐起：发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时，为避免产生直立性低血压，应采取逐渐增加角度的被动坐起的方法。
可先将床头摇起15°至30°，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10°至15°，增加坐位时间5-10分钟，经过2-3天的练习，在床上坐直达到90°。
当病人可坐直90°并能保持30分钟后，即可开始练习独立坐位及转移动作等。
注意：病人在坐起的过程中如果出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状时，应立即恢复平卧位，然后再酌情调低坐起的角度，逐渐增加病人身体耐受力。
要注意检查练习前后的血压和脉搏变化，逐渐增加角度的被动坐起。
若没有可摇起的床时，可用木板支起床头或用被子顶住后背，膝下垫枕头的方法进行坐起练习，并按以上要求逐渐增加角度直到90°坐位。
在上半身坐起30°以上后，用枕头等垫于膝下，保持屈膝20°至30°。
辅助下患侧坐起训练：首先将病人移至床边，患侧靠近床边，将患膝屈曲，小腿垂在床边外。
令病人用健手支撑起上身至床边坐位，辅助者辅助躯干抬起。
独立健侧坐起训练：令病人将健足插到患足下，翻身至半侧卧位，用健腿将患腿移至床边，垂下小腿，再用健侧肘撑起上身，伸直上肢至床边。
转移的训练从床转移至轮椅上的训练方法：将轮椅放在病人的健侧床边，刹住，病人坐于床边，双脚放于地面上，辅助者面对病人，用下肢固定患侧下肢，病人的健侧手绕在辅助者脖子上或搭肩上，辅助者把住病人腰背部，使病人身体向前，将重心移至脚上，臀部离开床面，然后以健脚为轴，旋转身体，将臀部对准椅面坐下，整理好坐姿。
可逐渐减少辅助量，尽早使病人自己完成。
将轮椅放在病人的健侧床边，刹住，病人用健手扶住轮椅扶手站起，再扶远处的扶手，半转身，坐在轮椅坐席上。
偏瘫患者的家庭康复训练
偏瘫患者的家庭康复训练1、家庭训练应注意的问题：(1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。
(2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。
如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。
训练后脉率不宜超过120次／分。
如果患者经过一天的训练。
休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。
(3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。
减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力。
(4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次更难的举措。
(5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。
多食高纤维素的清淡饮食，保持大便迟滞。
制止过劳。
(6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。
(7)运动后切勿立即举行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等。
(8)训练频度最好天天l～2次，每次约30分钟。
(9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。
2、在患侧照料病人：由于有必要增强对患者的刺激，家属及照顾护士人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。
看望者也最好站在病人的患者，与其说话时可握住患手，以供给更多的刺激。
如果病人最初转头有艰巨，家属能够用手帮助他转头。
如许能够减轻其对患者身材及患者空间的忽视。
3、精确的体位摆放：⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。
病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使胸椎屈曲。
应在患侧臀部及腘窝上缘安排一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指张开；患侧下肢伸展。
不要用枕头垫在膝或小腿下。
摆放体位时，应留意：①床应放平，床头不得抬高。
体位转移技术与方法
整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空
间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。
②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。 ③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。
返回
从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同 上，但应注意以下几点：
①椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度 。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选 择高椅子。
②有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时 的支撑。
2.辅助转移
①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，避免意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。
3.被动转移
返回
（2）独立从健侧躺下：
患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。 躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬
到床上。 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并
依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。
返回
（3）治疗师辅助躺下：
①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗 师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部 。
方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。
体位摆放与体位转移
偏瘫患者床上正确体位摆放
2.患侧卧3.健侧卧位
偏瘫患者床椅正确的坐姿
床上长坐位
偏瘫患者床椅正确的坐姿
床边端坐位
偏瘫患者床椅正确坐姿
保持正确轮椅坐姿
脊髓损伤患者的体位摆放
仰卧位
脊髓损伤体位摆放
侧卧位
脊髓损伤体位摆放
0级—完全瘫痪 1级—肌肉收缩不产生运动 2级—能做水平运动，不能抬起 3级—能抬起，不能抵抗阻力 4级—能抗阻力较正常差 5级—正常
一、 体位摆放意义、目的
意义：早期运用抗痉挛体位，有利于功能的康复 目的：防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关节以及
早期诱发分离运动
偏瘫患者床上正确体位摆放
侧卧位
二、体位转移
体位转移方式：主动转移、被动转移和辅助转移
偏瘫患者体位转移
翻身
偏瘫患者体位转移
床上移动
偏瘫患者体位转移
卧位到床边坐位
偏瘫患者体位转移
轮椅—床间的转移
脊髓损伤患者的体位转移
1.翻身训练
脊髓损伤患者的体位转移
2.坐位移动训练
学习内容
一、肌力分级 二、体位摆放 1.偏瘫患者的体位摆放 2.脊髓损伤患者的体位摆放 三、体位转移 1.偏瘫患者体位转移 2.脊髓损伤患者体位转移
学习目标
1.熟练掌握肌力标准分级—分为6级 2.熟练掌握偏瘫、截瘫患者各种卧位体位摆放 3.熟练掌握偏瘫、截瘫患者各种体位转移
肌力标准分级—6级
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体位转移---由床边坐位到卧（2.3）
二、坐位与立位之间的转移（3.1.1）
• 1．独立转移 • （1）由坐位到立位： • ①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后
于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。 • ②双手Bobath握手，双臂前伸。 • ③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。 • ④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站
• ③转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用 升降机。
体位转移---床上转移活动
• 1．床上翻身 • （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋
、膝屈曲，双上肢 Bobath 握手伸肘，肩上举约 90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向 摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。
• （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置 于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右 两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向 健侧翻身。
偏瘫患者的体位转移
• 2.辅助转移 • ①辅助者与患者之间应互相信任。 • ②辅助者应熟知患者病情。 • ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 • ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 • ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 • ⑥辅助者的指令应简单、明确。 • ⑦转移过程中，避免意外发生。 • ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。
• 3.目的：
• 早期对偏瘫患者进行合理的体位转移，尽可能使瘫痪患者能够 独立地完成各项日常生活活动 ，提高患者的生存质量。
偏瘫患者的体位转移
• 4.注意事项：
• 1.独立转移
• ①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。 • ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 • ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 • ④床垫和椅面应有一定的硬度。 • ⑤应当教会患者利用体重转移。 • ⑥转移时应注意安全。 • ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 • ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。
• （1）独立从患侧躺下： • ①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横
过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。 • ②患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。 • ③当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，
后躺在最床上
体位转移---由床边坐位到卧位（2.2）
• （2）独立从健侧躺下： • 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后
• 4.由床边坐位到卧位
• （1）独立从患侧躺下 • （2）独立从健侧躺下 • （3）治疗师辅助下躺下
偏瘫患者的体位转移
• 5.体位转移方法的选择
• ①患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不 要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。
• ②患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动 。
直。
体位转移---由卧位到床边坐位（1.3）
• （3）治疗师辅助下坐起： • ①患者侧卧位，两膝屈曲。 • ②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位
于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的 骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 • ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐 位。
体位转移---由床边坐位到卧位（2.1）
偏瘫患者的体位转移
Operation Training
偏瘫患者的体位转移
• 1.定义：
• 体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。
• 2.分类：
• 独立转移---由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法 • 辅助转移---由治疗师或护理人员协助的转移方法 • 被动转移---分为人工搬运和机械搬运。
起，立位时双腿同等负重。
立位与坐位之间的转移（3.2.1）
• （2）由立位到坐位： • ①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath
体位转移---床上转移活动
• 2．床上卧位移动 • 患者仰卧，健足置于患足下方； • 健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起
向一侧移动 • 用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧； • 臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。
体位转移---由卧位到床边坐位（1.1）
• （1）独立从健侧坐起： • ①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。 • ②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧
偏瘫患者的体位转移
• 3.被动转移 • ①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 • ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。 • ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。 • ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了
解整个转移程序及方向。 • ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证
空间通畅，没有障碍。 • ⑥转移时不能增加患者的痛苦，1．床上翻身
• （1）从仰卧位到患侧卧位 • （2）从仰卧位到健侧卧位
• 2．床上卧位移动 • 3．由卧位到床边坐
• （1）独立从健侧坐起 • （2）独立从患侧坐起 • （3）治疗师辅助下坐起
屈。 • ③用健腿将患腿移到床缘下。 • ④改用健手支撑，使躯干直立。
体位转移---由卧位到床边坐位（1.2）
• （2）独立从患侧坐起：
• ①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点 • ②头、颈和躯干向上方侧屈。 • ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 • ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐
方。 • 躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮
助患腿上抬到床上。 • 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺
在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到 床的中央。
体位转移---由床边坐位到卧（2.3）
• （3）治疗师辅助躺下： • ①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。
治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部 和肩部。 • ②治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从 患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。 • ③治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及 大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时 治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适 的患侧卧位。