子宫破裂含诊断及护理等内容[参考材料]
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子宫破裂疾病
子宫破裂疾病长岭县中医院张萌写在课前的话：本课件详细介绍了子宫破裂疾病的具体内容，病因、临床表现及预后事项。
通过学习，学员可以全面了解子宫破裂疾病内容，子宫破裂疾病的预后及预防。
什么是子宫破裂子宫破裂（uterine rupture）是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。
子宫破裂的发生率在不同的国家、不同的地区是不同的，在1:18500-1:3000之间，加强产检查与提高产科质量可使子宫破裂的发病率明显下降，故子宫破裂的发生率是衡量产科质量的标准之一，常威胁母儿生命。
什么原因导致子宫破裂“自发性子宫破裂”比较少见，大部分“子宫破裂”都发生在前胎剖腹及子宫有过手术的病人。
传统式(纵切式)剖腹产疤痕组织破裂的发生率，约是子宫横切剖腹产的4倍，所以前胎若是采用传统式剖腹产的病人，下一胎不鼓励自然分娩。
这些高危险群的病人如果能在规模较大、设备齐全的医院生产会比较为安全，一旦发生问题，有足够的医疗人力及设备支持。
另外，在生产过程中必须接受严密的监视，在有危险征象出现时才能及时处理。
导致子宫破裂的具体原因有：1、子宫手术史(瘢痕子宫)较常见原因。
如剖宫产、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术。
妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂。
尤其术后瘢痕愈合不合不良者，更易发生。
2、胎先露下降受阻骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)，胎位异常，胎儿异常(如脑积水、联体儿)，均可发生胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩，可导致子宫破裂。
3、缩宫素使用不当缩宫素使用指征及计量掌握不当，或者子宫对缩宫素过于敏感，均可造成子宫和收缩过强，加之子公办恒或者胎先露部下降受阻，可发生子宫破裂。
4、产科手术损伤若宫口未开全行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，极可能造成宫颈撕裂，严重时甚至发生子宫下段破裂。
子宫破裂手术个案护理讨论
06
总结与反思
本次个案护理成果回顾
病人安全
在手术过程中，我们严格遵守了医疗安全规范， 确保了病人的生命安全。
手术成功
经过精心的手术计划和操作，子宫破裂得到了有 效修复，手术取得了成功。
护理质量
术后护理得当，病人恢复良好，无并发症发生。
存在问题和不足分析
术前评估不足
在术前对病人的整体状况评估不够全面，对手术风险的预测存在 不足。
子宫破裂手术个案护理讨
论
演讲人：
日期：
• 病例介绍 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症观察与处理 • 营养支持与康复指导 • 总结与反思
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：匿名
02
年龄：32岁
03
性别：女
04
孕产史：G3P1，本次妊娠39 周
病史及诊断过程
01
主诉
突发下腹痛，伴阴道流血
02
术前准备与评估
01
02
03
完善检查
协助患者完成术前各项检 查，如B超、心电图、血 常规等，确保手术安全。
术前评估
评估患者的生命体征、营 养状况、手术耐受力等， 为手术提供科学依据。
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清 洁，备皮等操作，降低术 后感染风险。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，加强 患者个人卫生管理，预防 性使用抗生素。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估及饮食建议
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，评估患者的营养状况，确定是 否存在营养不良或营养过剩。
个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，包括适 量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
子宫破裂的护理ppt课件
控制脂肪和糖分摄入
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 类、豆类、坚果和种子等，有助于维 持肠道健康和消化系统正常运作。
减少高脂肪和高糖分食物的摄入，以 降低肥胖和相关疾病的风险。
运动锻炼计划制定和执行监督
个性化运动计划
根据患者的身体状况和康复需求， 制定个性化的运动计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性练习 等。
适度运动
建议患者进行适度强度的运动，如 散步、慢跑、瑜伽等，以改善心肺 功能、增强肌肉力量和促进心理健 康。
运动安全
在运动过程中，患者应注意运动安 全，避免剧烈运动和过度劳累，防 止伤口裂开或引发其他并发症。
心理调适方法介绍
01
02
03
心理疏导
向患者提供心理疏导服务， 帮助她们缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，增强自信心 和积极心态。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药， 预防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物 或物理方法缓解疼痛。
饮食指导
根据患者恢复情况，逐步从流 质饮食过渡到正常饮食，保证
营养摄入。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者阴道出血情况，发 现异常及时通知医生处理。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口护 理和会阴部清洁，预防性使用抗 生素。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时排尿，必 要时留置尿管。
肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠 道蠕动恢复，预防肠梗阻发生。
2023
PART 05
康复期患者健康指导
REPORTING
饮食调整建议提供营养支持
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合 和身体康复。
子宫破裂的健康宣教
02 产检的频率：根据医生建议，定 期进行产检
03 产检的项目：包括但不限于B超、 血压、尿常规等
04 产检的注意事项：保持良好的心 态，如实向医生反映身体状况
合理控制体重
01 孕期体重增加：孕期体重增加应控制在合 理范围内，避免体重过快增长
02 饮食控制：均衡饮食，避免过多摄入高热 量、高脂肪食物
胎动异常等
02
立即就医：及时 前往医院就诊，
避免延误病情
03
诊断检查：医生 会根据症状和检 查结果进行诊断
04
治疗方案：根据 病情严重程度， 选择保守治疗或
手术治疗
手术治疗
01 手术指征：子宫破裂程度、孕 妇身体状况、胎儿情况等
02 手术方式：剖宫产术、子宫修 补术、子宫切除术等
03 手术时机：根据孕妇和胎儿情 况，选择合适的手术时机
胎心异常
1
胎心过快：子宫破裂 时，胎心可能会出现 异常加快的情况
2
胎心过慢：子宫破裂 时，胎心也可能会出 现异常减慢的情况
3
胎心不规律：子宫破 裂时，胎心可能会出 现不规律的情况
4
胎心消失：子宫破裂 时，胎心可能会出现 消失的情况
子宫破裂的预防
3
定期产检
01 产检的重要性：及时发现胎儿异 常，预防子宫破裂
子宫破裂的健康宣 教
_
目录
01. 子宫破裂的原因 02. 子宫破裂的症状 03. 子宫破裂的预防 04. 子宫破裂的处理
子宫破裂的原因1源自妊娠并发症妊娠高血压：孕妇血压升 高，可能导致子宫破裂
A
羊水过多：羊水过多可能 导致子宫破裂
C
B
妊娠糖尿病：孕妇血糖升 高，可能导致子宫破裂
D
03 产检的项目：包括但不限于B超、 血压、尿常规等
04 产检的注意事项：保持良好的心 态，如实向医生反映身体状况
合理控制体重
01 孕期体重增加：孕期体重增加应控制在合 理范围内，避免体重过快增长
02 饮食控制：均衡饮食，避免过多摄入高热 量、高脂肪食物
胎动异常等
02
立即就医：及时 前往医院就诊，
避免延误病情
03
诊断检查：医生 会根据症状和检 查结果进行诊断
04
治疗方案：根据 病情严重程度， 选择保守治疗或
手术治疗
手术治疗
01 手术指征：子宫破裂程度、孕 妇身体状况、胎儿情况等
02 手术方式：剖宫产术、子宫修 补术、子宫切除术等
03 手术时机：根据孕妇和胎儿情 况，选择合适的手术时机
胎心异常
1
胎心过快：子宫破裂 时，胎心可能会出现 异常加快的情况
2
胎心过慢：子宫破裂 时，胎心也可能会出 现异常减慢的情况
3
胎心不规律：子宫破 裂时，胎心可能会出 现不规律的情况
4
胎心消失：子宫破裂 时，胎心可能会出现 消失的情况
子宫破裂的预防
3
定期产检
01 产检的重要性：及时发现胎儿异 常，预防子宫破裂
子宫破裂的健康宣 教
_
目录
01. 子宫破裂的原因 02. 子宫破裂的症状 03. 子宫破裂的预防 04. 子宫破裂的处理
子宫破裂的原因1源自妊娠并发症妊娠高血压：孕妇血压升 高，可能导致子宫破裂
A
羊水过多：羊水过多可能 导致子宫破裂
C
B
妊娠糖尿病：孕妇血糖升 高，可能导致子宫破裂
D
《子宫破裂》课件
其他治疗方法
01
02
03
介入治疗
在某些情况下，可以使用 介入技术进行止血或修复 子宫。
辅助生殖技术
对于因子宫破裂导致不孕 的患者，可以考虑使用辅 助生殖技术帮助怀孕。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 和家庭面对和克服因子宫 破裂带来的心理压力和困 难。
05
子宫破裂的预防与护理
预防子宫破裂的方法
定期产检
为常见。
02
子宫破裂的病因
子宫破裂的常见原因
01 子宫手术疤痕
既往有子宫手术史，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术 等，术后疤痕愈合不良，在再次妊娠过程中可能 发生子宫破裂。
02 子宫发育异常
如子宫畸形、子宫发育不良等，可能导致子宫肌 层弹性减弱，在妊娠过程中发生子宫破裂的风险 增加。
03 外力创伤
如车祸、跌落等外力创伤作用于腹部，可导致子 宫破裂。
子宫破裂的分类
根据破裂程度可分为完全性破裂和不完 全性破裂。完全性破裂指子宫全层完全 破裂，胎儿和胎盘进入腹腔；不完全性 破裂则仅子宫浆膜层破裂，胎儿仍在宫
腔内。
根据发生时间可分为产程中破裂和产后 破裂。产程中破裂多发生在宫口开全之 后，胎儿即将娩出时；产后破裂则发生
在分娩结束之后。
根据发生部位可分为子宫底部破裂、子 宫侧壁破裂和子宫下段破裂。子宫底部 破裂较少见，子宫侧壁和下段破裂则较
子宫破裂的罕见原因
感染
如子宫感染、宫腔感染等，可能导致子宫肌层炎症，降 低子宫弹性，引发子宫破裂。
医源性损伤
如手术操作不当、子宫动脉栓塞等医源性损伤，可能导 致子宫破裂。
03
子宫破裂的症状与诊断
子宫破裂的症状
剧烈腹痛
子宫破裂的原因分析与护理
产术 ， 切 口偏 向下 ， 消毒切 口时过多 的消毒剂易 引起骶尾 部 、 两 侧髂部皮肤 的灼伤 。 ２ ． ４ 药物 的影 响 ６例 压疮 患者术 后均 使用 硬膜外 腔镇 痛泵 镇痛， 置泵 时间为术后 ４ ８小时 。镇痛药物 的应用使产妇对 压力 刺激 不敏感 ， 另外 ， 由于药物作用 ， 产妇不愿活动 ， 长时间处 于仰 卧位 ， 导致皮肤长 时间受压 ， 致血液循环 障碍 ， 出现压疮 ｊ 。
酒精浸渍 到术野外 ， 如有 ， 应 及时擦拭干净并更换手术床单 。
关键词 ： 子 宫破 裂 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
子宫破裂 的定义 为子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期 发生裂 开 ， 多见 于经产妇 ， 严 重者可导致 宫 内死胎 、 孕妇严 重 出
３ 预 防 及 护 理 措 施
３ ． ４ 加强健康教育
术前 ， 护士 向产妇及家属说 明术后应用 自
控镇痛泵后并 发压疮 的可能性及 预 防压 疮的 主要 措施 ， 加强 护
士 的培训 ， 提 高护士 的预防意识 ， 对患者实行 压疮动态评 分 ， 术
后镇痛泵 的广泛应用 ， 在缓解产妇术后疼痛的同时 ， 也降低 了产 妇 自我护理能力 ， 增加 了患者角色 ， 护士针对术后产妇要加强心 理护理 ， 协助勤翻身 ， 指导产妇主动活动 。
４ 小 结 ，
３ ． １ 加强 胎膜 早破 的护理
胎膜早破患者应抬 高臀 部 ， 减少 患
剖宫产术后发生压疮的现象 比较少见 ， 但在一定 的条件 下 ， 如果 我们 的护理措施不到位 ， 同样也会发生压疮 。所 以， 在护理 工作 中 ， 我们要注意 每个工作 的细节 ， 注 意加强照护 ， 加强护 理
子宫破裂护理疑难病历讨论的宣传稿
子宫破裂护理疑难病历讨论1. 引言子宫破裂是一种罕见但严重的妇科急症，通常发生在妊娠或分娩过程中。
它的发生率虽然较低，但一旦发生，可能导致严重的出血、器官受损甚至死亡。
由于子宫破裂的症状多样且不典型，对其护理和治疗常常存在困难和挑战。
本文将通过讨论一位患有子宫破裂的病人的病历，深入探讨子宫破裂的护理疑难问题，并提供相应的护理建议。
2. 病历讨论2.1 患者基本信息•姓名：李女士•年龄：34岁•孕次：3次•产次：2次•孕周：37周2.2 主诉李女士主诉剧烈腹痛、阴道出血和晕厥。
2.3 现病史李女士于孕37周期间突然出现剧烈腹痛，并伴有阴道出血。
她在家中晕厥后被家人送至急诊科就诊。
2.4 既往史李女士有两次分娩史，均为顺产，无特殊情况。
无其他明显既往病史。
2.5 体格检查•血压：80/50 mmHg•脉搏：120次/分钟•体温：36.8°C•腹部：压痛明显，腹部有明显硬块感•阴道检查：大量鲜红色出血，子宫颈口闭合，子宫大小增大2.6 辅助检查•血常规：血红蛋白降低，白细胞计数升高•心电图：心动过速2.7 诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，我们初步诊断为子宫破裂。
3. 子宫破裂护理疑难问题讨论3.1 诊断困难子宫破裂的症状多样且不典型，容易与其他疾病混淆，如胎盘早剥、宫外孕等。
因此，在初步诊断时，需要综合考虑患者的症状、体格检查和辅助检查结果，排除其他可能的疾病。
3.2 护理干预子宫破裂是一种严重的妇科急症，需要紧急的护理干预。
首先，应迅速建立静脉通路，输注液体以维持患者的血容量。
同时，应进行快速血常规、凝血功能和交叉配血等检查，以评估患者的血液状态和准备可能需要的输血。
在护理过程中，要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。
3.3 手术治疗子宫破裂的治疗通常需要进行手术干预。
手术的目的是修补子宫破裂部位，止血并恢复子宫功能。
手术方式可以根据患者的具体情况选择，如子宫切除术、子宫修复术等。
子宫破裂的临床护理
３ 术 后 护 理
１１ 一般 资料 ．
本组 患者 ２ Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 ２ ８岁 ， 均 年 龄 平
３ 岁， ３ 均为 足 月 妊 娠 。完 全 性 子 宫 破 裂 １ ３例 ， 完 全 性 子 宫 不 破 裂 ７例 。完全 性 子 宫 破 裂 中 ８例 为 疤 痕 子 宫 。 ２ ｏ例 患 者 中除 ８例 疤 痕 子 宫 临 床 症 状 不 典 型 外 ， 余 患 者 临床 症 状 较 其 典型 ， 有剧烈腹痛 ， 撕 裂样 。１ 均 呈 ３例 完 全 性 子 官 破 裂 患 者 胎 儿 均死 亡 。８例 不 完 全 子 宫 破 裂 患 者胎 儿存 活 。２ 例 子 宫 Ｏ 破裂患者 １ 例行子宫修补术 ， ５ ５例 因 出 血 较 多 行 全 子 宫 切 除
Байду номын сангаас
着产 科 工 作 质 量 不 断 提 高 ， 发 生 率 有 显 著 下 降 。 临 床 比 较 其 少见 ， 将 护 理体 会 报 道 如 下 。 先
ｌ 病 例 介 绍
理 过程 中 ， 切 观 察 患 者 腹 痛 情 况 ， 否 有 宫 缩 间 隙 ， 无 病 密 是 有
理 性 缩 复环 ， 腹 部 有 无 压 痛 ， 心 变 化 及 先 露 下 降 情 况 ， 下 胎 有 无 阴道 出血 。行 导 尿 术 看 有 无 血 尿 及 无 尿 。对 于 疤 痕 子 宫 由 于延 原 疤 痕 处 撕 裂 ， 时 临 床 症 状 较 轻 微 。应 常 规 按 压 疤 痕 有 处 看 有 无 压 痛 ， 切 观 察 血 压 变 化 ， 施 动 态 监 测 ， 类 患 者 密 实 这 有 条 件 医院 行 床 头 Ｂ超 ， 诊 是 否 子 宫 破 裂 。一 但 确 诊 ， 确 应 立 即行 术 前 准 备 ， 术 结 束 分 娩 。正 常 分 娩 过 程 由 于 阵 发 性 手 的 宫 缩 ， 妇 腹 痛 剧 烈 难 以忍 受 ， 子宫 破 裂 产 妇 由于 撕 裂 样 产 而 疼 痛 加 之 心 理 紧 张恐 惧 ， 妇 会 异 常 烦 躁 产 生 濒 临死 亡 的 感 产 觉 ， 对 这 一 特 殊 情 况 ， 对 产 妇 做 好 耐 心 细 致 的解 释 工 作 ， 针 应 稳定产妇情绪减少并发症发生 。 ２ ２ 术 前 准备 ． 子 宫破 裂 孕妇 病 情 相 当危 险 ， 但确 诊 必 须 一 在 最 短 的时 间 内做 好 术 前 准 备 ， 输 液 输 血 急 救 同 时 完 善 各 在 项 化 验 检 查 ， 好 手 术 区皮 肤 准备 ， 做 留置 尿 管 。
１１ 一般 资料 ．
本组 患者 ２ Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ３ 年 ２ ８岁 ， 均 年 龄 平
３ 岁， ３ 均为 足 月 妊 娠 。完 全 性 子 宫 破 裂 １ ３例 ， 完 全 性 子 宫 不 破 裂 ７例 。完全 性 子 宫 破 裂 中 ８例 为 疤 痕 子 宫 。 ２ ｏ例 患 者 中除 ８例 疤 痕 子 宫 临 床 症 状 不 典 型 外 ， 余 患 者 临床 症 状 较 其 典型 ， 有剧烈腹痛 ， 撕 裂样 。１ 均 呈 ３例 完 全 性 子 官 破 裂 患 者 胎 儿 均死 亡 。８例 不 完 全 子 宫 破 裂 患 者胎 儿存 活 。２ 例 子 宫 Ｏ 破裂患者 １ 例行子宫修补术 ， ５ ５例 因 出 血 较 多 行 全 子 宫 切 除
Байду номын сангаас
着产 科 工 作 质 量 不 断 提 高 ， 发 生 率 有 显 著 下 降 。 临 床 比 较 其 少见 ， 将 护 理体 会 报 道 如 下 。 先
ｌ 病 例 介 绍
理 过程 中 ， 切 观 察 患 者 腹 痛 情 况 ， 否 有 宫 缩 间 隙 ， 无 病 密 是 有
理 性 缩 复环 ， 腹 部 有 无 压 痛 ， 心 变 化 及 先 露 下 降 情 况 ， 下 胎 有 无 阴道 出血 。行 导 尿 术 看 有 无 血 尿 及 无 尿 。对 于 疤 痕 子 宫 由 于延 原 疤 痕 处 撕 裂 ， 时 临 床 症 状 较 轻 微 。应 常 规 按 压 疤 痕 有 处 看 有 无 压 痛 ， 切 观 察 血 压 变 化 ， 施 动 态 监 测 ， 类 患 者 密 实 这 有 条 件 医院 行 床 头 Ｂ超 ， 诊 是 否 子 宫 破 裂 。一 但 确 诊 ， 确 应 立 即行 术 前 准 备 ， 术 结 束 分 娩 。正 常 分 娩 过 程 由 于 阵 发 性 手 的 宫 缩 ， 妇 腹 痛 剧 烈 难 以忍 受 ， 子宫 破 裂 产 妇 由于 撕 裂 样 产 而 疼 痛 加 之 心 理 紧 张恐 惧 ， 妇 会 异 常 烦 躁 产 生 濒 临死 亡 的 感 产 觉 ， 对 这 一 特 殊 情 况 ， 对 产 妇 做 好 耐 心 细 致 的解 释 工 作 ， 针 应 稳定产妇情绪减少并发症发生 。 ２ ２ 术 前 准备 ． 子 宫破 裂 孕妇 病 情 相 当危 险 ， 但确 诊 必 须 一 在 最 短 的时 间 内做 好 术 前 准 备 ， 输 液 输 血 急 救 同 时 完 善 各 在 项 化 验 检 查 ， 好 手 术 区皮 肤 准备 ， 做 留置 尿 管 。
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优质内容
5吸引术、产钳助产 术或臀牵引术
优质内容
6
在无麻醉的情况 下使用内倒转术
植入性胎盘强行剥 离时也会发生子宫 破裂
优质内容
7
3、瘢痕子宫
如前次有剖宫产史的，子宫壁因手术留有 瘢痕，在分娩期，由于子宫腔内压力增大， 可使肌纤维拉长，发生断裂
优质内容
8
1、预防措施 （1）加强产前检查，孕30周后发现胎位 异常进行纠正 （2）提前住院：有胎位不正、剖宫产史
者，应在预产期前1-2周住院待产 （3）正确产科处理 使用缩宫素注意剂量和指征，避免滥用
优质内容
29
2、急救护理
迅速建立静脉通道，及时保暖，吸氧， 指导产妇头低足高位、中凹位
优质内容
30
3.病情监测
通常子宫破裂是一个渐进的过程，可分 为先兆子宫破裂阶段和子宫破裂两个阶 段。
优质内容
15
（1）先兆子宫破裂
腹痛剧烈、烦躁不安、脐平面或以上出现病理性 缩复环，子宫下段压痛明显，因胎先露压迫膀胱 使之充血，出现排尿困难甚至血尿；
胎心率改变或听不清
优质内容
16
病理性缩复环
是指临产后当胎先露下降受阻时，强有力的 子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段 由于缩复作用增厚，在子宫体和子宫下段之 间形成明显的环状凹陷。
2013年永安市立医院成功抢救 一子宫破裂产妇
贵州籍产妇杨某因子宫破裂而命悬一线。2013
年4月22日10时左右，怀孕已34周的杨某在下
腹疼痛了3小时后被送往永安市立医院抢救，妇
产科医生接诊后，检查发现胎儿已无胎动，经彩
超检查，显示腹腔存在大量积液，胎儿已夭折，
医生初步诊断为子宫破裂并大量出血，生命危在
优质内容
10
4、子宫收缩药物使用不当
如果在分娩前肌注或过量滴注缩宫素， 就会使子宫强烈收缩发生断裂
优质内容
11
二、分类
根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段 破裂
优质内容
12
根据破裂程度分为完全性破裂和不完 全性破裂
优质内容
13
根据发生原因分为自发性破裂和损伤 性破裂
优质内容
14
（二）临床表现
子宫破裂
优质内容
1
一、定义
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
优质内容
2
子宫破裂直接威胁产妇及胎儿生 命，是产科的一个严重的并发症。
优质内容
3
二、原因
梗阻性难产 损伤性子宫破裂 瘢痕子宫 子宫收缩药物使用不当
优质内容
4
1、梗阻性难产
是引起子宫破裂最常见的原因，多见于 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（阴 道横隔），胎儿异常（脑积水、联体儿）
儿与子宫的关系
优质内容
20
鉴别诊断
重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤 体征：子宫板样硬如板状 B超：胎盘后血肿 胎儿在宫腔内
难产并发腹腔感染：病史：胎膜早破 体征：B超胎儿在宫腔内
优质内容
21
（四）、处理
先兆子宫破裂：立即采取措施抑制宫缩，
可给予吸入或全身静脉麻醉，肌注哌替啶
尽快行剖宫产术. 子宫破裂：一旦确诊，无论胎儿是否 存活，均应在积极抢救抗休克的同时 尽快行剖宫产术
Ａ前置胎盘
Ｂ子宫破裂
Ｃ胎盘早剥
Ｄ先兆子宫破裂
优质内容
35
2．某女，由其它医院转来，已有规律性 腹痛24小时，烦躁不安，下腹拒按，宫 口开大4厘米，先露-1，导尿有血尿，此 患者最可能的诊断是
优质内容
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3、辅助检查
（1）B超 血常规、尿常规
优质内容
27
（二）护理诊断
1、疼痛 与剧烈子宫收缩，或子宫破裂 血液刺激腹膜有关
2、潜在并发症：休克 3、有感染的危险：与软产道开放性伤口、 大量出血有关
4、预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡、 大量出血濒死感有关
优质内容
28
（四）护理措施
优质内容
22
手术方式
▲子宫破裂口修补术：破裂边缘整齐，感染不 严重
子宫次全切除术：破口边缘不整齐、明 显感染者
子宫全切术：破裂口累及宫颈
优质内容
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二、护理
1、健康史 详细询问产次，有无剖宫产史，在 外院有无使用缩宫素催产史，有无 手术助产史
优质内容
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2、身体状况
（1）全身表现 评估产妇腹部疼痛的程度， 评估有无排尿困难，评估胎儿情况，病人 有无出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白 等表现
（2）腹部检查：病人有无腹部拒按，有无 明显的病理性缩复环，有无突然感到一阵 下腹部撕裂样疼痛，有无压痛及反跳痛
有没有触及胎儿肢体
优质内容
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（3）怀疑有子宫破裂的可能时，不宜 肛查，要在严密消毒下做详细的阴道 检查
发现已开大的宫颈口又回缩，已下降 的胎先露又上升，有时候能触到破裂 口提示子宫已经破裂
意书
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7、健康指导
避孕指导 因子宫破裂而行子宫修补术的产妇，对有子女
者应在术前征得产妇和家属的同意采取输卵管 结扎术
剖宫产术应避孕2年后才可再次怀孕
避孕方法可选用口服避孕药、避孕套，再怀孕时
到产科门诊检查
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1．25岁初产妇，重度妊高征，妊娠37周， 突然出现剧烈下腹痛，持续性，并有阴 道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心 不清，此患者最可能的诊断为
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病理性缩复环
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（2）子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、之后腹痛缓解， 因为破裂之后羊水血液进入腹腔，腹痛又呈 持续性加重。
体症：休克体征：面色苍白、出冷汗、呼吸急促
在腹壁可触及胎体，胎心消失
全腹有压痛及反跳痛
阴道可能有鲜血流出，量可多
可少
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（三）、诊断
临床表现
B型超声检查 可协助确定破口部位和胎
有高危因素者，严密观察宫缩，胎心、生命 体征，发现失血过多时，急查血红蛋白，估 计失血量
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4、一般护理
产后观察观察生命体征，定时指导排 尿、保持外阴清洁，指导有效的退奶 方法
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5、医护治疗配合
（1）产妇待产时出现宫缩过强、出现 病理性缩复环立即报告医生
（2）做好剖宫产术前准备 （3）向患者交代病情，并签署知情同
旦夕。在征得产妇家属同意后，医护人员立即对
其进行剖腹产手术，发现产妇因子宫破裂腹腔积
血已达约2000亳升，子宫原手术疤痕右侧有一
直径约4厘米完全性破裂口，
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左侧有一直径约2厘米的不完全性破裂口， 医生遂在原疤痕处剖腹取出死胎，并对子宫 进行缝合，在全体医护人员密切配合下，最 终顺利保住了产妇子宫，挽救了其生命。据 了解，此前，该产妇于2012年1月刚行剖 腹产手术，未满2年于当年8月再次怀孕， 造成子宫破裂出血。