关于良性阵发性位置性眩晕手法复位的疗效观察
手法复位对良性阵发性位置性头晕的疗效观察
手法复位对良性阵发性位置性头晕的疗效观察
刘红龙;张建武;薛李喜
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(000)029
【摘要】目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性头晕的效果.方法观察组采用改良后的 Epley 手法复位法治疗，对照组采用一般治疗.结果观察组痊愈18例，有效8例，无效2例，总有效率为92.86%；对照组经一般治疗后，痊愈10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论手法复位具有简单易行、安全无痛苦等优点，是临床治疗良性阵发性位置性头晕的首选方法.
【总页数】2页(P3868-3869)
【作者】刘红龙;张建武;薛李喜
【作者单位】中信机电制造公司总医院,山西运城 043801;中信机电制造公司总医院,山西运城 043801;中信机电制造公司总医院,山西运城 043801
【正文语种】中文
【相关文献】
1.茯苓饮加减治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕 [J], 马晓依; 王月; 肖钰雪
2.良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后短期残余头晕的影响因素分析 [J], 姜春燕;刘建仁;赵颖;王璐;舒良;吴菁;孙旭红;潘辉;董幼镕;陈伟
3.复方天麻密环糖肽片联合温针灸干预半规管型良性阵发性位置性眩晕成功手法复
位后残余头晕的研究 [J], 冯静;陈鼎;张贤春
4.灸药结合从痰湿论治良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕临床观察 [J], 郭梅兰;吴凤;郭宗生;胡益利;廖永华
5.良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕研究进展 [J], 姜春燕;吴丽(综述);陈伟;刘建仁(审校)
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手法复位治疗良性阵发性体位性眩晕23例疗效观察
【 要 】 目的 摘
王燕
李波
对 ２ 例 ３
观察 手法复 位治疗 良性 阵发 性体 位性眩 晕（ ＰＶ） 效 。 方法 Ｂ Ｐ 的疗
ＢＰ Ｐ Ｖ患者分别给予 Ｅ ｌ 复位法及 Ｂ ｒｅｕ ｐｅ ｙ ａｂｃｅ复位法治疗 ， 观察疗效 。 结果 位治疗均明显好 转。 结论
简单 ， 全 。 安
缺血有关。高龄 、 偏头痛 、 高血压 、 高脂血症和脑卒 中可能是 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ的独立危险因素＿Ｊ ２。多数学者认为 ， ６
脱 落 的耳 石 在 头位 变 动 或震 动 时导 致 内淋 巴两 侧 前庭 功 能 平 衡 失 调 为 其 主要 发 病 机 制 ， 括 “ 腹 包 壶
ＤＯ ：０３ ６／ｍａ．ｓ ． ７ － ９４２ ０ ．１ ２ Ｉ１ ． ０ｃ ．ｉ ｎ１ ３４ ０ ．０９０ ． １ ７ Ｊｓ ６ ０
２ ３例 Ｂ Ｐ 患 者 经 手 法 复 位 治 疗 后 有 ｌ ＰＶ ５例 （５２ ％） ６． ２ 明显 好 转 （ 晕缓 解 ， 站立 行 走 ， 目难 ． 眩 能 闭
立征阴性 ）５ ２ ． ％） ， 例（ １ ４ 好转（ ７ 眩晕 明显减轻 ， 能站
立行 走 ， 目难 立 征 阳性 ）３例 （３０ ％） 明显 疗 闭 ， １． ４ 无 效 。 １ 内 ３例 （３０％ ） 周 １．４ 复发 患者 经重 复 手法 复位 治疗 后均 明显好 转 。
抗 眩晕药 物及 改善 循环 的药 物 。 周 内避免 头悬 位 ， １ 睡 眠时 以半 卧位为好 ， 免剧 烈活 动 。 避
结 果
为 突发性 眩晕 、 恶心 、 吐。病 程 １ ， 呕 ～７ 给予全 面神 ｄ
经系统查体 ， 测双上肢血压 ， 行心电图 、 血糖 、 血常规
手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
经 浙 江 省 慈 溪 人 民 医 院耳 鼻 喉科
确诊 ］ 的６ ４例 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 患 者 为 研 究 对象 ， 其中 １ ４例 患者 分别 经 神经 内科 （ １ ０例 ） 、 普 内科 （ ４例） 治 疗后 ， 效果 不佳 而转 诊 。６ ４例 患者 中 ， 男 ３ ４例 ， 女３ Ｏ例 ，
良性 阵 发 性 位 置 性 眩 晕 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ， Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） 俗称 耳石 症 ， 是耳 源 性 眩
向地性 旋转 性 眼震 。 １ ． ２ 检 查 方 法 所 有 患 者 均 首 选 视 频 眼震 电 图 （ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ －ｎ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ， ＶＮＧ） 检查 ， 进 行 双 眼 扫
法、 Ｓ ｅ ｍｏ ｎ ｔ 管石解脱法 、 Ｈａ ｒ ｖ ｅ ｙ管 石 解 脱 法 ， 最 常 使 用 的是 Ｅ ｐ ｌ ｅ ｙ管石 复位 法 。最近 ， Ｒ ａ ｄ ｔ ｋ ｅ等［ １ 报 道 应用 改 良 Ｅ ｐ ｌ ｅ ｙ方 法 治 疗 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 有更 良好 疗 效 ， 近 年来 ， 采 用该 方法 治疗 取得 了很 好 的疗效 ， 现 分析 报 道如 下 ：
１ 资料 与 方法
Ｐ Ｖ。病 变半 规 管与 出现 眼 震 的方 向一致 。６ ４例 患 者被确 诊 为 良性 阵发 性位 置性 眩晕 ，其 中后 半 规管
良性 阵发性 位 置性 眩晕 （ Ｐ Ｃ—Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） ６ １例 （ 右侧 ３ ５
例， 左侧 ２ ６例 ） ， 水平 半规 管 良性阵 发性位 置性 眩晕 （ ＨＣ—Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） ３例 ， ２例 出现 向地性 眼震 （ 管结石） ， １ 例 出现 背地性 眼震 （ 嵴 顶结 石 ） 。
手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
从半规管排 出的程 序化手法 。耳石颗 粒因患者 头位 的变动 ， 受 重力影响而逐渐 向半 规管 总脚 移动 ， 最后 患者 坐起 并低 头 ， 颗 粒进入前庭 ， 眩晕等症状缓解 。手法 复位时要 保持一定 幅度 的转动角度 ， 缓慢 或快速 均 可获得 良好 效果 ， 重复 治疗 。症 可
下迅 速平卧 ， 头向健侧扭转 ９ 。 ②身 体 向健侧 翻转 ， 面部朝 ０； 使
本病 有一定的 自限性 ， 但一般要经过数 周或数 月症状 才能
缓解 。本 研究治疗组病 例在治疗 １周 内 （ 于 自限 时间 ） 低 的有 效率 达 ９ ％ ， 明其效果 主要 源 自耳石复位成功而不是病 情 自 ０ 表
义乌 ３ ２０ ２０６
作 者单 位 ： 浙江省义乌市城西中 ２ 生院耳鼻喉科 ｇ１ ，１
通讯作者 ： 包巧瑾 （ ｍａ ： ｕｉａ＠ １３ ｅｍ） Ｅ ｉ ｌ ｊ ｏ ６．ｏ ｌｏ ｄ
中国耳鼻喉科杂志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 ２卷
１９ ０
多医院均 已开展 ， 效果 明显 。但鼻 内镜 手术在 鼻眼相关 疾病 且
３ 讨 论
ＢＰ Ｐ Ｖ是一种内耳机 械性疾 患 ， 是周 围性 眩晕最 常见 的原
因之一 。既往 由于对本病的认识不足 ， 常误 诊为椎基 底动 脉供 血不足或 短 暂 性 脑 缺 血发 作 ， 而采 取 不 必 要 的 检查 和治 疗 。 ＢＰ Ｐ Ｖ可能与头部外伤 、 耳部手术 、 病毒 性迷路炎 或慢性化 脓性 中耳炎有关 ， 尚有部分病 例病 因不 明。内耳的椭 圆囊和球 囊 但 上有囊斑 ， 囊斑表 面覆有 一层耳石膜 。该膜 由多层碳 酸钙结 晶 和蛋 白质 凝合而成 ， 此处 的碳酸钙结 晶称为耳石 。某 些情 况如 感染 、 外伤 、 变性等可引起耳石脱落 并有可能掉 入半规 管 ， 从而
手法复位加眩晕方口服治疗良性阵发性位置性眩晕25例疗效观察
手法复位加眩晕方口服治疗良性阵发性位置性眩晕25例疗效观察目的分析观察对采用手法复位加中药口服治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果，探索更有效的中西医结合使用内外合治方法治疗良性阵发性位置性眩晕。
为提高良性阵发性位置性眩晕疗效提供临床参考依据。
方法对将2012年1月～2014年1月收治的25例BPPV患者采用手法复位加中药口服治疗。
结论采用手法复位加中药口服具有药效稳定、无毒副等不良反应、疗效显著等特点，对BPPV有确切治疗效果，应在临床工作中进行推广应用。
标签：手法复位；良性阵发性位置性眩晕；中药口服良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo ，BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。
当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。
可见于各年龄段，老年人多见。
该病具有自限性。
最常累及的半规管为后半规管（占80%～90%），其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半规管（占2%）。
1 一般资料25例中，男6例，女19例，年龄65～84岁（平均72.1岁）；反复发作性眩晕，眩晕往往在体位变化时诱发，眩晕持续时间一般小于1min，同时要注意除外其它眩晕疾病。
1.1 诊断标准[1] ①头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史；②变位性眼震试验显示BPPV变位检查的眼震特定，且具有短潜伏期（<30s）和疲劳性。
1.2 诊断BPPV的变位试验1.2.1 Dix-Hallpike试验该实验是确定后半规管或上半规管BPPV常用的方法。
体位性眩晕和规律眼震的出现具有潜伏期和疲劳性。
具体操作步骤（以右侧为例）：患者坐于检查床上，检查者位于患者后方或前方，双手把持患者头部，向右转45°，保持该体位不变，迅速改体位为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30°，头位仍保持45°不变，观察患者有无眩晕和眼震情况。
中药辨证论治联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察
。７
‘
患者 作 为观 察对 象 ， 利 用 统 计 软 件对 上 述 观 察 对 象
医诊 断标 准 。男 女 不 限 ， 年龄 范 围 ： １ ８岁 ～ ６ ５岁 ； 能 主动配 合变 位 眼震 试 验且 眼震 为 阳性 者 ； 头 颅 或 内
耳影 像 学 未 见 明 显 异 常 ； 能理 解 Ｄ Ｈ Ｉ评 估 量 表 。
Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＤＨＩ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ Ｐ＜
ｒ ｅ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ； ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
良性 阵发性 位 置性 眩晕 （ Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） 是 中 医脑 病 科 因“ 头晕 ” 主诉 就诊 的急 性病 、 常见 病 、 多发 病 ， 患 者 急性 发 作 时 常 因 眩 晕 、 恶心呕 吐、 外 界 晃 动感 等 症 状 痛苦 不 堪 。但 有 部 分 医 务 工 作 者 对 本 病 认 识 不 足， 误诊 为 “ 普 通 眩 晕 症 …‘ 中风” ， 虽 经 大 量 治 疗 但 仍 未从 根 本 上 缓 解 患 者 症 状 。 中 医 辨 证 论 治 治 疗
适感 ， 降 低复 发率 ， 总体效 果 满意 ， 报道 如 下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 临床 资料
１ ． １ ． １ 一般 资 料 选取 ２ ０ １ ５年 ４月 至 ２ ０ １ ６年 ３
手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效分析
手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效分析良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳疾病，患者会出现突然的旋转性眩晕，常常伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。
手法复位联合甲磺酸倍他司汀片是目前治疗BPPV的常用方法之一，其疗效备受关注。
本文就手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗BPPV的疗效进行分析，旨在为临床治疗提供参考。
一、手法复位治疗BPPV的机制手法复位治疗BPPV的机制是通过姿势调整和头部特定方向的移动，在内耳中重新定位游离的耳石颗粒，从而恢复前庭系统的正常功能。
手法复位治疗具有快速、简便、有效的特点，是BPPV的首选治疗方法之一。
二、甲磺酸倍他司汀片治疗BPPV的机制甲磺酸倍他司汀是一种常用的迷走神经拮抗剂，其机制是通过对迷走神经的作用，调节前庭系统的功能，从而缓解眩晕症状。
甲磺酸倍他司汀片在治疗BPPV中具有较好的疗效和安全性，被广泛应用于临床。
1.临床疗效观察多项临床研究显示，手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗BPPV的总有效率在80%以上，明显高于单独使用手法复位或甲磺酸倍他司汀片的治疗效果。
联合应用还可显著缩短治疗时间，减少眩晕复发率，提高患者的生活质量。
2.机制研究实验研究表明，手法复位能够使游离的耳石颗粒迅速回到半规管的囊腔内，但在一段时间内仍可能存在前庭系统的功能紊乱。
而甲磺酸倍他司汀片的作用则可以通过对前庭系统的调节，进一步稳定内耳功能，从而加强手法复位治疗的效果。
3.安全性分析四、不同病因BPPV的疗效对比手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗不同病因BPPV的疗效和预后存在差异。
目前主要见于良性BPPV治疗效果较好，而其他病因引起的BPPV疗效相对较差，如颅内占位性疾病、前庭神经炎等。
在联合治疗过程中需要根据不同病因进行个体化治疗，制定合理的治疗方案。
五、临床应用建议1.临床医生在治疗BPPV时应充分了解患者病史和病因，按照规范化的操作程序进行手法复位，并结合甲磺酸倍他司汀片的使用。
良性阵发性位置性眩晕治疗中手法复位的应用价值分析
良性阵发性位置性眩晕治疗中手法复位的应用价值分析【摘要】目的：探讨在良性阵发性位置性眩晕患者的治疗中采用手法复位的临床效果。
方法：选取2022年4月到2023年4月我院收治的84例良性阵发性位置性眩晕患者，随机分组，对照组（n=42，采用甲磺酸倍他司汀片治疗）与研究组（n=42，在药物治疗的基础上增加手法复位），对比治疗有效率、症状变化及平衡能力评分。
结果：研究组治疗有效率较高，P＜0.05；研究组VSI评分较低，Berg评分较高，P＜0.05。
结论：在良性阵发性位置性眩晕患者的治疗中运用手法复位可缓解其临床症状，改善平衡能力，加快病情好转。
关键词：良性阵发性位置性眩晕；药物治疗；手法复位；平衡能力良性阵发性位置性眩晕也称为耳石症，是临床发病率较高的疾病，该疾病多因翻身、胎头或低头、起床等而引起的相对于重力方向的头位变化所致，是一种复发率较高的外周性前庭疾病，通常眩晕持续时间在1min内，可伴有头晕、恶心呕吐、行走不稳、特征性眼球震颤等症状，不仅增加患者的痛苦，也对其生活及工作带来极大的影响[1]。
临床治疗该疾病主要采取药物结合手法复位的方式缓解患者的相关症状，甲磺酸倍他司汀可舒张血管平滑肌并改善耳蜗血流量，缓解头晕的症状；中医将该疾病归为“眩晕”范畴，通过手法复位的方式可通脉疏络、活血化瘀，对脑髓失养所致的眩晕有显著疗效[2]。
本次研究主要探讨在良性阵发性位置性眩晕患者的治疗中采用手法复位的临床效果，汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2022年4月到2023年4月我院收治的84例良性阵发性位置性眩晕患者，随机分组，对照组（n=42，男20例，女22例），年龄36.52±1.32岁（年龄区间22-51岁），病程14.85±0.63d（病程区间1-32d）；研究组（n=42，男18例，女24例），年龄36.38±1.24岁（年龄区间23-50岁），病程14.93±0.58d（病程区间1-34d），一般资料P＞0.05。
探讨良性阵发性位置性眩晕患者临床特点及手法复位疗效观察
探讨良性阵发性位置性眩晕患者临床特点及手法复位疗效观察【摘要】目的：探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床特点，观察其手法复位治疗效果，加深对疾病的诊断和治疗方法的认识。
方法：收集2017年10月-2018年10月我院诊治的100例BPPV患者资料，从性别、年龄、眼震持续时间、眼震潜伏期及不同类型分析其临床特点；根据受累半规管不同，将其分为后半规管BPPV（PC-BPPV）70例，行Epley手法复位治疗，水平半规管BPPV（HC-BPPV）组28例，行360度翻转治疗，多管受累者2例，7 d后评估治疗效果。
结果：BPPV女性多见，50～65岁为高发期，潜伏期为0～8 s；无明显潜伏期者15例，占15.00%；眩晕持续时间小于60 s为82例，占82.00%；持续时间60～180 s为15例，占15.00%；PC-BPPV患者中，治愈60例（85.71%），有效8例（11.43%），无效2例（2.85%）；28例HC-BPPV患者中治愈18例，治愈率64.28%，有效4例，有效率28.57%。
结论：BPPV以PC-BPPV受累者多见，PC-BPPV与HC-BPPV相比，其眩晕持续时间长。
应用Epley法和360度翻转手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简便，安全可靠，疗效肯定。
【关键词】眩晕；半规管；耳石症；手法复位[abstract] Objective：To investigate the clinical characteristics of benign paroxysmal positional vertigo（BPPV），observe the therapeutic effect of manual reduction，and deepen the understanding of the diagnosis and treatment of the disease.Methods：Data of 100 patients with BPPV treated in our hospital from October 2017 to October 2018 were collected，and their clinical characteristics were analyzed from sex，age，duration of nystagmus，latency of nystagmus and different types.According to the different types of involved semicircular canals，70 patients were divided into two groups：PC-BPPV group，Epley manual reduction group，HC-BPPV group，28 cases，360 degree reversal therapy.Two patients with multiple vessel involvement were evaluated 7 days later.Results：BPPV was prevalent in women aged 50-65 years，with a latency of 0-8 s；15 cases（15.00%）had no obvious latency；82 cases（82.00%）had vertigo duration less than 60 s；15 cases（15.00%）had a duration of 60-180 s；60 cases（85.71%）were cured，8 cases（11.43%）were effective and 2 cases（2.85%）were ineffective in PC-BPPV patients；18 cases （2.85%）were cured and 18 cases（2.85%）were cured in HC-BPPV patients.The effective rate was 64.28%，4 cases were effective，and the effective rate was 28.57%.Conclusion：PC-BPPV is the most common type of pared with HC-BPPV，PC-BPPV has a longer duration of vertigo.Epley's method and 360-degree reversal manipulative reduction for PC-BPPV and HC-BPPV are simple，safe and effective.[keywords] vertigo；semicircular canal；otolithiasis；manual reduction良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）俗称耳石症，是周围性眩晕中最常见疾病之一，在眩晕疾病中占17.0%～52.3%[1-2]。
后半规管良性阵发性位置性眩晕复位疗效观察
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ４年第 ４ ６卷第 ６期
后半 规 管 良性 阵发 性 位 置性 眩 晕 复位 疗 效观 察
刘 彩云 ， 赵 俊 叶 （ 内 蒙古 自治 区人 民医院 ， 内蒙古 呼 和浩特 ０ １ ０ ０ １ ０ ）
根 据疗 效 评 价标 准 ， 治愈 ４ ２例， 有效 １ ４例 ， 无 效４ 例， 总 有效 率为 ９ ３ ． ３ ％。随访 ６个 月 ～１ ． ５年 ， 均未 出现 不 良反应 ， 仅 １例复 发 。
３ 讨 论
例， 多次 发病 者 ３ ６例 。左耳 受 累者 ２ ７例 ， 右耳 受 累 者３ ３例 。 发病 诱 因 ： 无 明显 诱 因者 ３ ２例 ， 起床、 卧 床或转 头 过程诱 发 者 １ ７例， 剧 烈运 动诱 发 者 ８例 ，
良性 阵发性 位 置性 眩 晕 （ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ ｐ ｏ — ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ， Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） 又 称耳石 症 ， 是一 种常 见 的前 庭 功能 障碍性 周 围性 自限性 疾病 ， 约有 ２ Ｏ ％的眩 晕 为 良性 阵发 性 位 置 性 眩 晕 Ｌ １ Ｊ 。 其 主 要 临 床 表 现 为 头位移 动 至某一 特 定 的 位置 时 出现 的短 暂 、 阵发 性 眩晕 ， 伴 有眼震 。三 个半 规管 均可 发 生， 但 以后 半规 管Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｅ ｍｉ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ — ｅａ ｒ ｌ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ， Ｐ Ｃ—Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） 的 发 病 率 为 最 高【 ２ Ｊ 。经 临床 研 究发 现 ， 手 法 复 位 治 疗 后半 规管 良
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ｉｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｖａｌｕｂｌｅ ｔｏ ｅｘｔｅｎｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｅｎｉｇｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｖｅｒｔｉｇｏ；Ｍａｎｕａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ
良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）是一种临床上常见的周同性 前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特 定位置时可诱发短暂的眩晕。并伴有眼震和自主神经症状。可见 于各年龄段，老年人多见。最常累及的半规管为后半规管（占８０％～ ９０％），其次为外半规管（占１０％），最少受累的是上半规管（占 ２％）。其发病原因可以是原发性的，也可以是继发性的，临床上以 原发性多见。继发性的常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经 炎、突发性耳聋或内耳手术后ｉ１Ｉ。为了分析关于良性阵发性位置 性眩晕的患者经过手法复位治疗后的疗效，现回顾性分析该院
Ｔｈｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｉｏｎａｌ
ＦＡＮＪ／ａｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｉｔｈｉｎ Ｔｈｒｅｅ ６１０２００，Ｃｈｉｎａ
Ｍａｎｕａｌ
Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｂｅｎｉｇｎ Ｐｏｓｉ－
Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ Ｖｅｒｔｉｇｏ
Ｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅ
ｒ ａｎｔ－Ｄａ
采用ＥＰＬＥＹ耳石复位法２ｌ例、Ｂａｒｂｅｃｕｅ翻滚耳石复位法 ２６例、后半规管Ｓｅｍｏｎｔ摆动法３８例以及后半规管嵴顶结石症 Ｂｒａｎｔ—Ｄａｒｏｆｆ习服治疗１５例。
１．２．１ ＥＰ
ｒｏｆｆ习服治疗该项治
疗要求患者反复运动到激发体位，每天数次。患者首先坐位，然 后快速进入引起眩晕的体位．眩晕程度直接与患者运动到激发
ｎｇｉｅｒｏＦ＆ａｎｉｈＣ２１．０Ｎ—３１０２—
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口圈 ●Ｉ—■■譬幽
表３不同病程患者复发时间对比（ｒｔ）
由上述ｉ表可以看出，在治疗良性阵发性位置性眩晕时，采 用手法复位进行治疗可以提高治愈的几率，减少复发的几率，有 效地减轻患者的痛苦。而且从上表上可以看出，利用手法复位治
万方数据
Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗
６ ５
ＬＥＹ耳石复位法该项治疗是根据管结石症理论发展
６４
万方数据
中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
临床医学
体位的速度有关。患者在眩晕体位停留至眩晕消失。然后再次坐 起。通常回到坐位还会出现眩晕，但眩晕的强度和持续时间都降 低。患者在坐位停留３０ ｓ，再倒向对侧，停留３０ ｓ坐起。患者重复 进行这种动作过程，直到眩晕消失。整个过程每３ ｈ重复１次，直 到患者连续两天无眩晕发作。 ２结果 患者经过治疗，在１周后要进行复查，检查患者是否出现复 发的情况，并在此后对所有患者进行为期１年的随访调查．调查 患者的恢复情况。见表１。
表１ 治疗方法 ＥＰＬＥＹ耳石复位法 Ｂａｒｂｅｃｕｅ翻滚耳石复位法 后半规管Ｓｅｍｏｎｔ摆动法
患者恢复情况对比【ｎ（％）】
＆，
疗治疗良性阵发性位置性眩晕时．患者的年龄越大．可能发生复
１年后 ｆｆ，ｊ｝ｆｉ愈牢
１９（９０．４８） ２４（９２．３１） ３５（９２．１１）
发的几率大：患者病程ＩＩ寸ＩＮ越长．引发复发的可能性也越大？见
ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｕａｎｇｌｉｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ
ｏｆ
ｍａｎｕａｌ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ
ｆｏｒ
ｔｏ
１１ｌ徐永强，下龙滨，蒋建新．Ｇａｍｍａ钉Ｉｊ动力髓（Ｉ）Ｈｓ）治疗股骨转子周闱 骨折并发症原ｌ大１分析【Ｊ１巾华创伤骨折杂志．２００９，６（４）：４６２． ｆ２ｌ粱雨田．庸佩福，郭义托，等．９０岁以Ｉ：非稳定。ｒ＃股骨转子问骨折患者 人１：股骨头置换术【Ｊ｜中华创伤杂志，２００８，２０（１ １）：６５４． 【３１朱锦宁，朱庆生．韩一，卜．等．老年不稳定型转子问骨折的内阎定选择及 术后并发症原冈分析…．巾华创伤骨科杂志，２００９，７（６）：５０５—５０７． １４１张健，周爱国，欧云牛，等．保留股骨距的骨水泥犁双动半髋人ｒ关节置 换治疗高龄转子间骨折【Ｊ】．激光杂志，２００８，２７（３）：９４． 【５】易善钧，潘有春，李廷林，等．特制股骨假体置换治疗老年粗隆部不稳 定骨折【Ｊ】中国矫形外科杂志，２００９，１２（２２）：１６５２—１６５３． （收稿日期：２０１３－０３—０９）
密压配为依赖。同股骨颈骨折比较，不稳定型转子问骨折的位置 较低，且会伴随有小转子骨折等显著的临床症状，所以，股骨矩 的承托力也会较弱。对长柄假体进行合理选择能够保证假体柄 与髓腔的接触面积以及介面长度得以增加，尽量分散应力。降低 了假体柄松动下沉的发生率”Ｉ。 该次研究中，治疗组患者给予半髋关节置换术治疗，及格率 达到了９５．４％，手术操作时间（４８．９２±１３．２６）ｒｕｉｎ，术后住院时间为 （７．０３±１．１６）ｄ，相较于对照组患者具有显著地临床优越性，值得推 广应用。 【参考文献】
起来的。以右侧为例具体步骤如下：患者取坐位，头向右侧转 ４５。．保持该头位使患者躺下头部呈悬垂位３０。角，之后患者经过 中度头伸展．头缓慢向左侧旋转４５。角，然后患者向左侧卧位同 时头部继续向左侧旋转４５。角，保持该体位１～３ ｍｉｎ，最后缓慢回 到坐位同时头部前倾３００角。
１．２．２ Ｂａ
ｒｂｅＣｕｅ翻滚耳石复位法根据半规管耳石症学说和水
１．２方法
１．２．３后半规管Ｓｅｍｏｎｔ摆动法判断出病变侧别后（以右侧后 半规管ＢＰＰＶ为例），患者坐于检查台头向健侧转４５。角，患者迅 速向患侧躺下（与受累后半规管平面平行），头悬位２０。角，此时 头转到后半规管平面并保持２～３ ｍｉｎ，然后患者快速移动到坐位， 并倒向对侧卧位，保持头偏向健侧４５。角不变（鼻４５。角向地），治 疗师维持患者头颈和身体在一条直线上，一般情况下病人会在 此ｍ现眼震和眩晕。患者在该体位停留１ ｒａｉｎ后然后缓慢回到坐 位ＦＩ。 １．２．４后半规管嵴顶结石症８
黼解㈣㈣㈣㈣圳
１３（８６．６７） ９１（９１．００）
表２不同年龄段患者复发情况对比（，。）
［参考文献】
【ｌ】胡俊，邹文，童晓欣，等．管石复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效ｆＪｌ 南昌大学学报（医学版），２０１０，５０（７）：２１—２２． 【２】王锡温，张庆泉，王强．管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕…．中华 耳科学杂志．２０１０，８（４）：７７—７８． 【３１宋海涛，高波，彭好，等．１６５例良性阵发性位置性眩晕患者管石复位治
ｎｅｕｖｅｒ，ｂａｒｂｅｃｕｅ ｒｏｌｌ ｏｔｏｌｉｔｈ ｒｅｓｅｔ ｍｅｔｈｏｄ，ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌ ｓｅｍｏｎｔ ｓｗｉｎｇ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒ ｃａｎａｌ ｒｉｄｇｅ ｔｏｐ ｃａｌｃｕｌｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ Ｂｒａｎｔ—Ｄａｒｏｆｆ ａｃｃｌｉｍａｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ａｎｄ ｓｏｍｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｐｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍａｎｕａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｂｅｎｉｇｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｖｅｒｔｉ—
疗疗效观细．中华耳科学杂志，２０１０Ａ（４）：４３—４６．
注：前３组与６ｌ～８０岁组比较，Ｐ＜０．０５： （收稿日期：２０１３－０２—２６）
（上接第６３页） ２．３手术后内科并发症 对照组患者在手术后有ｌｌ例出现肺部感染、泌尿感染、脑 血管意外、褥疮等内科并发症。占总人数２５．６％：治疗组患者在手 术后有２例｝｝ｊ现肺部感染、泌尿感染等内科并发症，占总人数４．７％。 两组手术后内科并发症率组间比较．差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 ３讨论 老年髋部骨折后１年患者死广率可以高达２０％左右，高龄 患者的股骨转子问骨折的发病部位主要为髋部，且全身状况不 是十分理想，绝大多数患者兼并有多系统的内科常见疾病。测 此，对其实施手术治疗的过程中应该使创伤尽量减小、使负重功 能得以迅速恢复、并对能够在短时间内离床活动给予保证、预防 并发症。针对高龄股骨转子间骨折的患者而言．合并有严重的骨 质疏松症状者比较常见，且多数患者属于不稳定型骨折．１大１此临 床对其进行治疗的难度相对较大１４Ｉ、，由于该类患者ｆｆ｛现股骨头缺 血性坏死和骨折不愈合的几率较低。目前多倾向于采用内同定 手术方式对其进行治疗。目前普遍应用ＤＨＳ和ＤＣＳ ２种材料对 其进行内固定治疗。但针对合并有严重骨质疏松者，骨质对内同 定材料的把持能力以及支撑能力显然无法得到满足．义由于骨 折属于不稳定性，因此增加了失效率。对于人工髋关节假体柄的 稳定性而言主要以股骨矩的乘托以及假体柄同骨髓腔之间的紧
ｂｅｎｉｇｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ Ｊｕｌ．２０ １ １
ｔｏ
ｖｅｒｔｉｇｏ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｃｈｏｏｓｅｄ １ ００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｖｅｒｔｉｇｏ ｆｒｏｍ Ｍａｙ．２００８
ｔｒｅａｔ
ｗｉｔｈ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｍａ—
表２．表３。
３结语 对患有良性阵发性位置性眩晕的患者采取手法复位治疗有 利于患者的恢复，疗效是值得肯定的．且见效快，方法易操作，在 短期内ｍ现复发的可能性较低．是值得在良性阵发性位置性眩 晕的临床治疗中推广的好方法．
后半规管嵴顶结石症Ｂｒａｎｔ—Ｄａｒｏｆｆ习服治疗 总治愈牢 ●的ｂ加凹纵乃 次治∽∽∽印∽