全球卫生策略人人享有卫生保健策略

社会基础： ①承认享有最大可能的健康是一项基本人权； ②重视政策、研究和服务提供过程的伦理问题； ③消除个人之间和群体之间的不公平、不合理现 象；④消除性别歧视，强调性别平等。 政策基础： ①健康是人类发展的中心。 ②卫生系统的可持续发展。
2．“21世纪人人享有卫生保健”的目标
（1）总体目标：①增加人均期望寿命的同时提高生活质量；②在国家间 和国家内部改善健康的公平程度；③卫生系统可持续发展，保证人民利 用这一系统所提供的服务。 （2）具体目标：①到2005年，在各国和国家间确定具体的行动计划并开 始实施健康公平性评估；②到2010年，消灭麻风病，阻断恰加斯病的传 播；全体居民获得终生的综合、基本、优质的卫生服务；建立适宜的卫 生信息系统；建立政策研究和体制研究机制。③到2020年，确定孕产妇 死亡率、婴儿死亡率、产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和 人均期望寿命的具体目标；结核病、艾滋病，与烟草、暴力相关的疾病 和残疾上升趋势得到控制；消灭麻疹、丝虫病、沙眼，以及维生素A和碘 缺乏症；重点改善安全饮用水、环境卫生、营养和食品卫生以及住房环 境；社区建立综合健康行为促进计划并予以实施。
（一）千年发展目标的具体目标
“千年发展目标”计划在2015 年之前实现以下八大目标：消除 极端贫穷和饥饿，普及初等教育， 促进两性平等并赋予妇女权利， 降低儿童死亡率，改善孕产妇保 健状况，与艾滋病、疟疾和其他 疾病作斗争，确保环境的可持续 能力，及通过全球合作促进发展。
（二）与卫生直接相关的目标、具体目 标和指标
2．“2000年人人享有卫生保健”取得的成就
20世纪70年代以来，世界卫生组织的成员国政 府和非政府组织日益接受 “人人享有卫生保健”的 策略，作为努力改善健康的总目标。初级卫生保健 以及经济、教育和技术的发展，极大地促进了全世 界婴儿和儿童发病率和死亡率的下降。由于基础设 施扩大，识字率提高，收入的增加以及营养、环境 卫生、教育的改善，许多国家传染病发病率已经下 降；全球人均期望寿命已从1950年的46岁增加至 1995年65岁；富裕国家与贫穷国家之间在人均期望 寿命方面的差距，已从1955年的25岁缩减为1995年 的13.3岁。
三、初级卫பைடு நூலகம்保健
为推动“人人享有卫生保 健”这一目标，1978年WHO和 联合国儿童基金会在阿拉木图 召开了国际初级卫生保健会议， 指出初级卫生保健是实现“2000 年人人享卫生保健”的战略目 标的关键和基本途径。
（一）初级卫生保健的概念
初级卫生保健（primary health care , PHC）是一 种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠 又为社会所接受的方式和技术，为社区的个人与家 庭提供普遍能够享受的，能够负担得起的保健服务。 它既是国家卫生系统的组成部分、功能中心和活动 焦点，也是社会整个经济发展的组成部分。它是个 人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环，还 是卫生保健持续进程的起始阶段。
千年发展目标还包括18项具体目标、48项评价 指标。“千年发展目标”的八大目标中有3项与卫生 直接相关，18 项具体目标中有8 项与卫生有关，48 项评价指标中的17项与卫生直接有关，可见，健康 被置于千年发展目标的核心地位。
（三）千年卫生目标的成就与挑战
成效： 全球儿童死亡率下降，疟疾干预措施得到推广； 流行性肺结核开始缓慢减少。 关键性挑战： ①孕产妇死亡率下降缓慢，地区差异明显。②由于 南亚和撒哈拉以南非洲地区进展缓慢，体重不足儿 童比例减半的具体目标难以达到。③由于预防措施 不利，艾滋病疫情继续蔓延，艾滋孤儿人数持续增 长。④发展中国家有一半人口缺少基本的卫生设施。
3．“21世纪人人享有卫生保健”的行动计划
世界卫生组织建议的四项重大行动是： ①与贫困做斗争，打破贫困和不健康的恶性循环。 ②在所有的环境中促进健康，包括生活、工作、娱 乐和学习环境。 ③部门间的协调、协商和互利。 ④将卫生列入可持续发展规划。
二、联合国千年发展目标
2000年9月，在联合国千年首脑会议上，世界各 国领导人一致同意就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、 环境恶化和对妇女的歧视，制定一套有时限但也能 够测量的一系列目标和指标。这些目标和指标被置 于全球议程的核心，统称为千年发展目标。
（二）初级卫生保健的基本原则 1．社会公正 2．社区参与 3．成本效益 4．部门间协作行动 5．预防为主
（三）初级卫生保健的基本内容 1．基本任务
①促进健康②预防保健③合理医疗④社区康复
2．基本要素 ①针对当前主要卫生问题及其预防
和控制方法的健康教育。②改善食品供应和合理营 养。③供应安全卫生水和基本环境卫生设施。④妇 幼保健和计划生育。⑤传染病预防接种。⑥预防和 控制地方病。⑦常见病和外伤的合理治疗。⑧提供 基本药物。
（二）“21世纪人人享有卫生保健”
1．含义
1998年召开的第51届世界卫生大会上，WHO各 成员国发表了“21世纪人人享有卫生保健”的宣言。 其主要内容是：①重申健康是每个公民的一项基本 人权，每个公民都有相同的权利、义务和责任，来 获得最大可能的健康；②人类健康水平的提高和幸 福，是社会经济发展的终极目标。 21世纪人人享有卫生保健，是一个理想，即在 人们的生存机会中，最大限度地实现每个人的健康。
第二节 全球卫生策略 一、人人享有卫生保健策略
（一）“2000年人人享有卫生保健”
1．含义 1977年，第30届世界卫生大会为所有成员 国确立了卫生目标：到2000年，使世界上所有的人 在社会生活和经济生活两方面都达到富有成效的那 样一种健康水平，即“2000年人人享有卫生保健”。
“2000年人人享有卫生保健（health for all by the year 2000, HFA/2000）” 指到2000年时 人们将从家庭、学校、工厂等基层做起，使 用切实可行的卫生措施预防疾病，减轻病人 及伤残者的痛苦，通过更好的途径使儿童、 青年、成年到老年顺利地度过一生；在不同 国家、地区及人群间均匀地分配卫生资源， 使每家每户每个人都能积极参与并得到初级 卫生保健，即人人享有卫生保健。