健康管理师-基本卫生保健

二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
1、HFA的概念及背景 （2）背景：
1.当时的社会经济和卫生状况：
生存条件恶劣、 “贫穷病、富贵病、社会病”威胁着人群的健康和生命、 文化教育 不普及、 社会经济发展不平衡、卫生资源分配不合理、 管理落后，经费不足、 人口剧增和老化
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
• ——1991年，第七届全国人民代表大会第四次会议提出了中国在新的历史时 期的卫生工作方针，“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医 并重，为人民健康服务”。
• ——1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出新时期 中国卫生工作方针是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育， 动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
1、HFA的概念及背景 （3）健康为人人，人人为健康：
在1988年4月召开的纪念世界卫生组织成立40周年的大会上，世界卫生组 织马勒博士在总结过去10年终为达到“健康为人人”（health for all，又 称人人享有卫生保健）的战略目标所取得的经验是， 强调了群众参与的重 要性，有提出了“人人为健康”（all for health）的口号。从此“健康为 人人，人人为健康”的口号被世界各国广泛采用，对着指导基本卫生保健 的实践起到了重要作用。
（四）从政府部门的角度来看，基本卫生保健是各级政府的职责，是各级政府全心 全新为人民服务、关心人民健康的重要体现， 是各级政府组织有关部门和社会各界 人士参与卫生保健的有效形式。
（五）从社会经济发展来看：基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分，是精 神文明建设的重要内容。
一、基本卫生保健概述
2、基本卫生保健的原则 （1）合理布局 （2）社区参与 （3）预防为主 （4）适宜技术 （5）综合利用
1、HFA的概念及背景 （2）背景：
2.社会医学、卫生发展理论，推动了卫生事业的进步
20世纪 50年代
•在生物-心 理-社会医 学模式的 影响下， 健康观发 生重大变 化
20世纪 60年代
•人类是发 展的主题， 发展的对 象是人类
20 世纪 70年代
•社会医学 关于“健 康与社会 经济发展 双向性作 用”
基本卫生保健
1
基本卫生保健概述
2 人人享有卫生保健的目标、指标和策略
3
基本卫生保健的发展
目 录
1 基本卫生保健概述
一、基本卫生保健概述
1、基本卫生保健的概念 基本卫生保健是指最基本的、人人都能得
到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府 都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服 务。
一、基本卫生保健概述
一、基本卫生保健概述
4、基本卫生保健的特点 （3）艰巨性：不论是从当今世界亟待解决的 卫生问题来看，还是从我国卫生状况来分析， 基本卫生保健的任务都是相当艰巨的。
一、基本卫生保健概述
4、基本卫生保健的特点 （4）长期性：
①人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追 求健康长寿。 ②我国人口的年龄结构将由“成年型”向“老年型”转化。 ③近代医学发展控制了某些烈性传染病，但由于经济发展，人们生活方 式改变所致慢性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤以及意外伤害相对增加。
3、人人享有卫生保健的目标和指标 （2）人人享有卫生保健的衡量指标
③提供卫生保健指标：1.保健可得性；2.物质可及性；3.经济
和文化可及性；4.卫生服务利用情况；5.基本卫生保健普及面；6.转 诊制度普及面；7.卫生人力状况。
④健康状况指标：1.儿童营养状况及社会心理发展；2. 婴儿死亡率；3.儿童死亡率；4产妇死亡率；5期望寿命
人人享有卫生保健的目标、 2
指标和策略
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
1、HFA的概念及背景
（1）概念：1977年5月，第30届世界卫生大会 通过了第WHO·30·43号决议，提出了各国政府 和世界卫生组织在未来数十年中的主要社会目 标—到2000年世界全体人民都应达到具有能使 他们的社会和经济生活富有成效的那种最高可 能的健康水平，即“2000年人人享有卫生保健” （Health for all by the year 2000, HFA）。
20世纪 70年代 末
•基本卫生 保健室实 现人人享 有卫生保 健的关键 和基本途 径
20世纪 80年代 初
•强调政府 对人民的 健康负有 责任
20世纪 80年代 中期
•人贡献、 人人参与， 才能人人 享有
20世纪 80年代 后期
•人人享有 卫生保健 室永恒的 目标
20世纪 90年代 初
•HFA成为 全球热点
初级卫生保健至少包括下面五层含义
（一）从居民的角度看，基本卫生保健室一种必不可少的、人人都能享有和充分参 与的、费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。
（二）从技术方法上看：是切实可行的、学术上可靠的、为社会和社区的个人、家 庭所乐于接受的卫生保健服务。
（三）从卫生系统的角度来看，基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服 务，是最基层的卫生保健组织，是卫生系统的核心部分， 是卫生保健最基础的工作
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
4、HFA 的策略与进度评价
全球性指标修订后的变化主要有三方面：
1.国家方面强调变化 2.删除最低指标线，由各个国家自己定 3.增加三个指标：孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率、采用计划
生育的育龄妇女百分比
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
5、21世纪初的世界卫生目标
一、基本卫生保健概述
3、基本卫生保健的内容 （1）四个方面：
• 促进健康 • 预防保健 • 合理治疗 • 社区康复
一、基本卫生保健概述
3、基本卫生保健的内容 • 八项内容：
1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方 法的健康教育；
2.改善食品供应和合理营养； 3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生 设施； 4.妇幼保健和计划生育；
一、基本卫生保健概述
3、基本卫生保健的内容 • 八项内容：
5.主要传染病的预防接种； 6.预防和控制地方病； 7.常见病和外伤的合理治疗； 8.提供基本药物。
在1981年第34届世界卫生大会上，增加了“使用一切可能的方 法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境， 来预防和 控制非传染病，促进精神卫生”
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
⑧发展中国家的传染病发病率到2000年不应 超过发达国家1980年的水平。
⑨采取一切可能的措施，通过影响生活方式和 控制自然及社会心理因素来预防和控制非传染 性疾病，促进精神卫生。
⑩人人都能得到基本的药物供应。
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
3、人人享有卫生保健的目标和指标 （2）人人享有卫生保健的衡量指标
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
1、HFA的概念及背景 （2）背景：
3.我国基本卫生保健研究发展：
新中国成立以后，面对当时经济发展水平低下，卫生资源短缺，传 染病、地方病危害严重的现实，中国政府确定了“面向工农兵、预 防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动想结合”的卫生工作方 针，在绝大多数人口居住的农村地区逐步建立了县、乡、村三级医 疗卫生服务网络、农村卫生队伍和合作医疗制度，被誉为中国农村 初级卫生保健的“三大支柱”。
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
2 、HFA是全球卫生战略和社会目标
20世纪70年代初，对全球卫生状况进行的全面分析和对九个代表性国家卫 生服务模式的系统调查研究， 不仅为“人人享有卫生保健”目标的行程提 供了理论依据和大量数据，也为基本卫生保健理论的提出奠定了重要的基 础。在对9个国家的研究报告中明确提出“必须用新的观点和新的方法来 解决世界范围内的人群健康和卫生服务的问题”，并第一次运用了 “primary health care”这一术语，提出了基本卫生保健的理论雏形：1、 应用防治疾病的医疗服务技术时，要充分考虑到人类生活中的社会经济和 政治等方面的影响；2、卫生保健理论的发展，要求卫生部门和其他部门 密切联系、各部门间全面协调、强调卫生服务的社会公正精神。
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
4、HFA 的策略与进度评价
（一）策略： （1）人权（2）平等（3）义务（4）责任（5）自力更
生（6）协作（7）高效
（二）进度评价： 第一次报告审议了全球经济发展趋势及其对卫生的潜在影响，突 出报告了各国在制定并实施人人享有卫生保健国家战略所采取的 主要行动及面临的主要困难； 第二次报告中督促各会员国将人人享有保健检查和评价工作纳入 国家卫生发展管理程序，并利用检查和评价报告中的情报，对卫 生政策和战略做必要的调整。
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
2 、HFA是全球卫生战略和社会目标
1978年9月，阿拉木图会议明确了基本卫生的概念，交 流了发展经验，并在《阿拉木图宣言》中明确指出：基 本卫生保健室实现“2000年人人享有保健”目标的关键 和基本途径。
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
3、HFA 的目标和指标 （1）人人享有卫生保健的具体目标
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
3、人人享有卫生保健的目标和指标
（3）HFA供全球使用的的最低限指标
①政府接受 ②人人参与 ③经费保证 ④重在基层 ⑤公平分配 ⑥国际义务
二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略
3、人人享有卫生保健的目标和指标
（3）人人享有卫生保健目标的最低指标 ⑦人人享有 ⑧ 儿童营养 ⑨婴儿死亡率低于5‰ ⑩人均寿命高于60岁 ⑪成人受教育率高于70% ⑫人均国民生产总值超过500美元
①卫生政策指标：1.人人健康的政治义务；2.资源分配；3.卫
生资源分配的公平程度；4.实现人人享有卫生保健目标的社区参与； 5.组织体制和管理程序