护理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁的影响
慢性乙型肝炎患者延续性护理的研究新进展
慢性乙型肝炎患者延续性护理的研究新进展摘要：慢性乙型肝炎是一种常见疾病，病程时间比较长，患者通常需要长期用药治疗，除了规定治疗之外，加强患者的院外护理措施对改善疾病预后有重要价值，也能促进患者康复。
延续性护理是一种新型护理措施，旨在将院内专业护理延伸到患者的家庭当中，比较适用于慢性乙型肝炎患者，能纠正患者的不良生活习惯，促进患者康复。
通过对慢性乙型肝炎患者的延续性护理研究进展进行综述，能为患者的临床护理提供参考。
关键词：慢性乙型肝炎；延续性护理；研究进展慢性乙型肝炎目前在全球范围内都广泛流行，我国属于疾病的高发区，从目前情况来看，我国约有2000多万慢性乙型肝炎患者。
由于慢性乙型肝炎患者的病死率、复发率均比较高，且患者住院时间长，给患者家庭经济与社会经济都带来沉重负担，因此临床越来越重视疾病的预防。
慢性乙型肝炎患者住院期间尽管大部分健康问题都得以解决，但是部分患者出院之后仍然有比较高的健康照护需求，通过延续性护理则能有效解决这一问题。
目前我国对延续性护理的应用正在进行深入研究，本文旨在综述慢性乙型肝炎的延续性护理研究进展。
一、延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中的必要性根据临床研究表明[1]：慢性乙型肝炎患者由于病程时间比较长，受到患者本身经济因素、药物不良反应等因素的影响，部分患者并不能坚持长期用药，因此患者的用药依从性相对较差。
慢性乙型肝炎作为一种慢性疾病，发病初期并没有特异性症状，容易被患者忽略，通过延续性护理的应用，采取微信随访、电话随访等方式，指导患者掌握家庭护理措施，有助于提升患者的用药依从性与配合度，从而改善疾病预后。
同时，延续性护理的应用也能提升患者的自我护理能力，帮助患者在长期康复期间学会自我护理，充分发挥患者的主观能动性，也能促进医院与患者及其家属建立良好的互动关系，及时追踪患者的病情变化，纠正患者不良生活习惯，及时掌握疾病相关知识，进一步增强患者的自护能力。
另外，延续性护理应用于慢性乙型肝炎患者中还能改善患者的生活质量，对于慢性乙型肝炎患者来说，病情长期发展可能会形成肝硬化，甚至出现肝功能衰竭，给患者的身心健康带来极大的影响[2]。
整体护理干预对肝硬化患者的焦虑抑郁的影响
［ ３ ］ 陈 自励 ． 新 生儿 窒息 的现 代概念 和诊 断 治疗进 展 （ 上 篇） ， 中国实 用 儿 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， ０ ５ ． ２ ５ ； １ ５ （ ５ ） ： ３ ０ ７—
３１ ０．
［ ４ ］ Ｄ ｕ ｒ ａ ｎ Ｒ， Ａ ｌ ａ ｄ ａ ｇ Ｎ ． Ｖ ａ ｔ ａ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｕ， ｅ ｌ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ
一Байду номын сангаас
后心 脑损伤 的新 生 儿 ， 使 窒 息 后 的 心 脑 损 伤 易 于 恢复 ， 避免 心脑 细胞 损伤进 一 步加重 。 总之 ， 我 们 的研 究表 明 ， 神 经节 苷脂 与 磷 酸肌 酸钠及 参 麦 注射 液 联 合 治疗 窒 息后 心 脑 损 伤 ， 三 者合 用具 有 明 显 的保 护 神 经 节 细 胞 和 心 肌 细 胞 ； 通过 对窒 息前 后 ＭＲ Ｉ 、 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、 Ｃ Ｋ —ＭＢ等 的检 测 发 现该 疗法 可 明 显 提 高抢 救 成 功 率 并 降 低 致 残 率 ， 具有 广泛 的应 用 推 广前 景 ， 疗 效 显 著 。可 明显 提 高本 地 区对 该 类 疾 病 的 诊 治 水 平 ， 值 得 在 基 层 医 院 推广 ， 利 于 家 庭 和 社 会 的 稳 定 。并 且 两 组 观 察 对象 在服 药及 治疗 期 间 ， 未 见 明 显不 适 ， 均 能 坚持 临 床治疗 与 观 察 ， 说 明上 述 药 物 治 疗 新 生儿 疾 病
是 安全 的 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 金汉珍 ， 黄德 珉 ， 官 希吉 ． 实用 新生 儿学 【 Ｍ］ ． 北京 ： 人
心理干预对改善乙肝患者焦虑抑郁情绪的影响
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ７ ， Ｎｏ ． １ １
・
ｌ ７ ９・
量 。少食 多餐 ， 患者可将 三餐 制改为 四餐 制 、 五餐制 ， 但摄入
心 理 干 预
能恢 复 ， 要允许 患者的郁闷情绪得 到合 理 的宣泄 。提 醒患者 紧张 、 焦虑 的心理刺激不利于疾病 的恢 复… 。指 导患者 正确 对待疾病 ， 适应 角色转换 ， 保持 心理平衡 。
的总热量 不能变 。不 要 随意减 少 主食定 量 。外 出活动 时应 随身带好 一些糖果 、 饼干 、 糕点等食 品 ， 以便随时加餐 。 总之糖尿 病是慢性终身性疾病 ， 严重影 响患者 的生命质
ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ： ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ａ— ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｗｏ ｒ ｋ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｎ Ｈｙ ｐｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ． Ｄｉ ｂｅ ａ ｔ ｅ ｓ
【 关键词 】 心理干预 ； 焦虑 ； 抑郁 ； 乙型肝炎 ２ ０ １ １ 年１ 月到２ ０ １ ２年 １ ２月我们对 ３ ２例 乙型肝炎住 院 患者进行 针对性心理 干预 措施 ， 明显改善 了患者 的焦虑 、 抑
郁情 绪 ， 提 高了患者 的治 疗依从 性 ， 取得 了满 意效 果。现报
告如 下。
评量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 。 由专业培训过 的护士 发放 问卷 ， 让患 者掌握
慢性乙型肝炎患者焦虑、抑郁反应调查及心理干预的有效性
慢性乙型肝炎患者焦虑、抑郁反应调查及心理干预的有效性吕伟;李美花
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(020)026
【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者的焦虑、抑郁反应发生率及心理干预的方法和有效性.方法选择2012年1月～2013年1月本院60例慢性乙肝患者为实验组,选择同期正常人群60例为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组进行调查；实验组给予3个月的心理干预后再次评估,并与心理干预前进行对照研究.结果实验组抑郁发生率为66.6％(40例),焦虑发生率为68.3％(41例)；心理干预前实验组SAS及SDS评分均高于对照组,两组差异有统计学意义(P ＜0.01)；心理干预后实验组SDS和SAS评分均较干预前明显下降(P＜0.01).结论慢性乙肝患者抑郁、焦虑反应发生率较正常人群高,心理干预能有效改善慢性乙肝患者焦虑、抑郁反应,值得临床推广.
【总页数】2页(P172-173)
【作者】吕伟;李美花
【作者单位】河南省许昌市建安医院,河南许昌461000;河南省许昌市建安医院,河南许昌461000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.心理干预对慢性乙型肝炎患者抑郁、焦虑情绪的影响 [J], 刘用亮
2.针对性心理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑和抑郁状态的效果评价 [J], 许建华;鞠丹;陈玲
3.心理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪的影响 [J], 张韵;胡文兰;刘根娥
4.乳腺癌患者术后焦虑、抑郁反应调查及心理干预 [J], 李建民
5.血液透析患者焦虑、抑郁反应调查及心理干预 [J], 陈碧琴;阿怀红
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心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响
心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响【摘要】目的探讨心理护理干预对慢性乙肝患者焦虑、抑郁状况的影响。
方法将80例慢性乙肝患者随机分为干预组和对照组各40例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上实施心理护理，2组患者在干预前和干预4周后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行疗效评价。
结果4周后干预组SAS 和SDS评分则明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论心理护理干预可以有效减轻慢性乙肝患者焦虑和抑郁状况，提高其生活质量。
【Abstract】Objective To explore the effects of psychological nursing intervention on anxiety and depression state of patients with chronic hepatitis B.Methods 100 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into the interventional group and the control group with 40 cases in each group.The control group received conventional nursing measures，and the interventional group were simultaneously given psychological nursing intervention besides the conventional routine nursing measures.All the patients were assessed with Self-Rating Anxity Scales(SAS) and Self-Rating Depressive Scale(SDS) before and after the intervention.Results After 4 weeks of intervention，all the patients anxiety anddepressive index reduced significantly from baseline.The difference between the interventional group and control group had statistical significance.Conclusion Psychological nursing intervention can effectively reduce anxiety an d deression an d increase quality of life of patients with chronic hepatitis B.【Key words】Chronic hepatitis B；Anxiety；Depression；Psychological nursing intervention慢性乙肝是一种严重危及人类健康的常见传染病，病程反复发作，迁延不愈，给患者带来身体上的痛苦和经济上的沉重负担，再加上社会的歧视，患者易产生各种心理障碍。
护理干预对慢性乙型肝炎患者生活质量与心理健康的影响
讨 ．临床医学工程 ，２０１１，１８（１１）：１７８４ ［６］ 史会军 ，李俊琴 ．肺结 核病 人护理 与健 康信 念模 式的探 讨．全
科护理 ，２０１１，９（５）：１３６１．
体内的病菌在骤然 停药 时 ，很 容 易产 生耐 药 ，使 结 核复 发甚 ［７］ 王丽芹 ，焦卫红．住 院肺结核患 者 ｔＬ，理健康 与社 会支持 的相关
至病情加重 ，因此在护理过程 中加强 有关疾病 认知 的教育和
性．护理管理杂志 ，２０１０，１０（５）：３２２－３２４
ｔＬ，理干预非常重要 。医护人 员积 极 与患者 建立 良好 的信 任关系 ，可 以通过 ｔＬ，理咨 询等 方法 帮助 患者 积极 面对 现实 ， 主动争取社会 支持 ，提高患者 的情 绪 自控 力 ，缓解心理 压力 ， 并与 家属 、朋友 、同事 沟通 ，让 他们 一 起参 与 患者 的治 疗过 程 ，社会支持可 以缓 冲生 活事 件 ，淡化 心理应 激 ，是心理 护理 的重要力 量。组织好社会支持力量 ，对 于结核病 的预 防与控
对护士 进行 培训非常必要 ，使其在各 种复杂情 况下 以最 境 ，减少 角色冲突 ，使 患者感到被理解 和接纳 ，产 生 良好 的心
合理和恰 当的方式解决问题并保护 自身不受 伤害 ，护士应 把 所学 的 ｔＬ，理调试方法和从科 内讨论 中获取 的智慧 ，熏 陶转 化 为 自己的性格 ，使 之成 为 良好 的心理 素质 ，主 动采用 各种 方
（２９）：６６０－６６２． ［２］ 姜 云 ，李 红 ，刘 晓东 ，等．肺结核 患者焦 虑、抑郁情 绪调查 与护
护理干预对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响
２ ． ３ 人舱后 的护理 ： 舱 门关 闭后开始 加压 ， 升压速度原 则上应 先慢后快 【 ３ ｊ ， 以０ ． ０ ０ ５—０ ． ０ １ ｍ ｐ ａ ／ ｍ ｉ ｎ为宜 ， 要 及 时询 问患者 及 家属有何不适 ， 发现 问题及 时解 决 ， 如患者 听声音 有遥远 的感 觉或耳闷、 耳胀 、 耳痛应立 即停止加压 ， 告知要做咽鼓 管通气方 法， 适当排气降低一些 舱压或用 １ ％麻 黄素滴鼻等 待症状 缓解 后再行加压 ， 如果症状不缓解应 立即解压开舱停 止治疗 。随着
畅必要 时进舱可携带脚踏式吸痰器 ， 气管 切开后 ２ ４ ｈ内不宜进
压力 ， 舱压波动 范 围不 应超过 ０ ． ０ ５ ｍ ｐ ａ ， 随时注 意舱 内氧浓 度 ， 超过 ２ ３ ％应及时通风换气 ， 如出现头 晕 、 恶心 、 面肌 、 口角抽 搐 或无刺激性 咳嗽等早期氧中毒 表现 ， 要 立即摘掉面罩改 吸舱 内 空气。减压 时通 知患者 摘掉 面罩 ， 正常 呼吸不要 屏气 ， 禁 止剧 烈 咳嗽 ， 减压的速度要均匀 ， 舱 内因减压空气 膨胀 温度度下 降 ， 要 注意保 暖或开启舱 内空调 ， 防止受凉 ， 要开放一切引 流管 。 ２ ． ４ 出舱 的护理 ： 出舱后要 严密 观察病情 变化 ， 适 当休息 ５ — １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 询 问患者及家属有何 不适及舱 内感觉 ， 观察有无 不 良反 应， 警惕减压病的发生 ， 认真做好详细治疗护 理记录 ， 告 知按规 定时间做治疗 ， 保证 患者高 热量 、 高维 生素饮食 。保证 有充 足 的休息 ， 避免劳累 ， 保持情 绪稳定 ， 以免病情 复发 或加重 ， 指 导 患者做 肢体 功能锻炼 ， 早 日恢 复生活的 自理 能力 。
３ 结 论
心理干预在慢性病毒性肝炎治疗中的作用论文
心理干预在慢性病毒性肝炎治疗中的作用【摘要】目的：探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对改善慢性乙型病毒性肝炎病人心身症状的作用.方法：将42例慢性乙型病毒性肝炎病人随机分为两组，实验组在临床治疗的同时采用支持性心理治疗和认知疗法.入院时、入院2周、入院4周用症状自评量表（scl-90）、zung焦虑自评量表（sas）、zung抑郁自评量表（sds）分别评估病人心理状况.结果：心理干预后2周scl-90躯体化、焦虑、精神症状得分及sas、sds标准分与干预前比较，差异有统计学意义（p0.05）.结论：一般支持性心理治疗和认知疗法能有效改善慢性乙型病毒性肝炎病人的心身症状. 保持情绪稳定，缓解或消除各种心理问题，从而促进病人早日康复。
【关键词】心理干预；认知疗法；慢性病毒性肝炎【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0289-01有关文献报道[1]，慢性病毒性肝炎的发病率呈逐渐上升趋势。
我国的慢性病毒性肝炎患者居世界首位，严重威胁着人民的心身健康。
近年来，有关慢性病毒性肝炎患者的生活质量、心理健康和社会生活等问题日益受到医学界的关注[2]。
为此，作者就如何提高慢性病毒性肝炎患者的生活质量、心理健康水平等问题进行了对照研究，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选取2009年7月～2012年9月在我科住院的42例慢性病毒性肝炎患者为研究对象。
将入组病例随机分为两组各21例。
两组性别、年龄、职业、文化程度等差异均无显著性（p>0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗两组在常规治疗的基础上研究组给予一般支持性心理治疗和认知疗法[3]。
1.2.2 心理干预方法为了解慢性肝炎病人的抑郁状况及相关因素，为心理干预提供依据，采用zung抑郁自评量表（sds）和问卷表对42例住院慢性肝炎病人进行调查，结果62.5%慢性肝炎病人存在不同程度的抑郁状态；在分组比较中，中年和文化程度在大专及以上者抑郁发生率偏高，慢性肝炎病人的抑郁发生与性别无相关性.提示慢性肝炎病人易发生抑郁状态，临床护理人员应给予足够的重视，采取多种护理措施，缓解其抑郁情绪，以维护病人的心理健康。
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护理干预对慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁的影响
【摘要】目的探讨观察护理干预针对慢性乙型肝炎患者情绪障碍的影响。
方法采用通过自评、焦虑、抑郁对慢性乙型肝炎患者56例进行问卷调查。
针对他们的心理状态实施心理护理干预措施一个月。
干预前后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。
结果慢性乙型肝炎的心理状态以抑郁占46%和焦虑占73%为主。
主要的影响因素对乙型肝炎病知识缺乏、外界压力、经济负担等。
心理干预后患者的SDS、SAS总分显著下降（P<0.001）。
结论慢性乙型肝炎患者存在不同程度的情绪障碍。
护理干预对患者情绪障碍的改善存在显著的促进作用。
【关键词】慢性乙型肝炎焦虑抑郁干预
慢性乙型肝炎是血源性传染性疾病，由于反复发作、复治率高、难治愈，加之乙型肝炎表面抗原、e抗原转阴率低，药品价格昂贵，随着病程延长医疗费用不断累加，给患者带来较大的心理负担、经济负担。
作为一种严重的生活事件，使患者产生焦虑、抑郁而影响其生活质量。
由于受传统观念的影响、社会歧视传染病的现象十分普遍，因此当家庭某一成员患此病时患者家属往往表现出紧张、害怕、悲伤、忧虑、羞耻等不良心理反应。
这种不良的心理反应不仅会直接影响患者的治疗、护理及康复，也会降低患者的心理健康水平。
为此我们对慢性乙型肝炎患者的心理状态进行调查，并实施相应的护理措施，而使患者早日康复、重返工作岗位，更好地回报社会而提供理论依据。
1 资料来源
2006~2008收治我院传染病区56例患者，经生化实验指标检查，各项指标均符合中华医学会传染病修订的标准。
a.
符合乙型肝炎诊断标准。
b.经过系统的药物治疗后病情稳定或好转。
c.无明显药物不良反应。
2 研究对象
56例患者分别为人父母、配偶与子女，长期与家人居住在一起，均为初中以上文化程度，能阅读及回答问题。
其中男性35例，女性21例，平均年龄33.50±12.67岁。
3 方法
以问卷的形式进行调查，包括性别、年龄、病程、文化程度、家庭结构、经济水平进行调查，多数为边远山区，缺医少药，卫生条件极差，对疾病无保健意识。
采用自评抑郁（SDS）、自评焦虑（SAS）对56例乙型肝炎进行问卷调查，由专业责任组长统一宣传、教育、指导，对存在的心理问题实施护理干预。
月末再进行SDS、SAS测评，比较干预前后SDS和SAS程度。
SDS、SAS均包含十几个项目，采用4级评分，分值越高抑郁、焦虑程度越明显。
由专业组长用医学术语指导患者根据最近1W的实际
情况填写。
对干预前后所得的数据采用SPSS11.5软件进行配对t经验。
4 护理干预
4.1 用通俗易懂的语言向患者介绍疾病相关知识如发病机制、临床表现、用药方法、药物的毒副作用及不良反应、对应方法、饮食治疗方法，疾病传播途径等。
给患者宣传、教育并实施消毒隔离知识。
4.2 对患者设计个体化治疗方案以提高患者的医疗依从性。
4.3 及时正确的给与患者心理疏导，帮助患者分析各种情绪障碍发生的原因、性质，针对患者的不良情绪和不健康行为进行健康教育。
增强患者对情绪障碍的辨认能力，正确面对各种生活事件，从而提高心理的耐受力。
鼓励患者积极参与娱乐、体育、社交活动，培养自己的兴趣爱好，摆脱精神烦恼。
4.4 鼓励患者将烦恼、苦衷向医护人员及亲朋好友倾诉，是郁闷的心情得以发泄。
患者与医务人员进行情绪传递，医务人员高涨的热情、积极乐观的生活态度使患者能够受到感染。
所以我们要用美好的言语、良好的激情、微笑的服务去感染患者。
经过护理干预使患者的焦虑、抑郁的发生率降低。
4.5 给予精神支持、提供舒适的住院环境、与患者建立良好的护患关系、针对存在的问题提出建议和指导。
给与心理疏导、分析和解释患者提出的疾病相关问题，提高患者对疾病的认识，减少和避免心理应激，消除顾虑和悲观、失望心理，提高自信心，克服自卑感，使其战胜疾病的信念不断加强。
4.6 慢性乙型肝炎病程长，使患者有依赖医院行为，康复期甚至不愿出院。
焦虑、抑郁情绪严重影响患者生活质量，也是影响患者的重要因素。
因此重视患者的焦虑、抑郁情绪并进行针对性的宣教，对促进患者的全面康复具有重要的现实意义。
取得家庭的支持，帮助患者树立正确的人生观，关心体贴患者，帮助患者提高自信心而减缓各种压力。
5 结果
表一显示乙型肝炎患者存在不同程度的心理障碍，其中抑郁和焦虑最突出，所占的比例分别为64%和73%。
表2显示影响患者的心理状态的重要因素主要是家人、亲朋好友及患者对乙型肝炎疾病知识的缺乏及来自外界舆论的压力、经济上的负担以及对此病愈后的担心等。
从表3可得出结论，心理干预后SDS、SAS总分值较干预前明显下降，两
者比较有及其显著的统计学差异（P<0.001）
6 讨论
慢性乙型肝炎多发生焦虑、抑郁是多种因素共同作用的结果。
通过护理干预观察患者的SDS、SAS较干预前明显下降。
护理干预对慢性乙型肝炎患者的情绪障碍的改善有极其重要的作用，对患者焦虑、抑郁情绪带来的不良后果给予杜绝，并转移患者对病态体验的注意力，发挥想象力和创造力，唤起或恢复患者的思维能力和社会功能，增强自尊、自信，不断矫正错误的信念和消极的动机，获得良好的生活质量。
实施心理干预措施，帮助患者消除心理痛苦，有助于改善患者的焦虑、抑郁程度，有利于疾病的好转与康复。
参考文献
［1］李侠英.住院精神病患者家属的心理状态调查及护理干预.国际护理杂志,2007年5月第26卷第5期.
［2］孟秀英,段惠霞.护理干预对慢性乙型肝炎患者情绪障碍的影响.中华临床新医生,2005年第5卷第6期。